临床流行病学ppt课件

• 临床流行病学工作组（Clinical Epidemiology Unit,
CEU）：37个国家，由6位临床流行病学家、1位 统计学家、1位经卫生经济学培训的临床医师、1 位医学社会学家及1位高级辅助人员组成
• INCLEN每年召开一次学术年会，创办“Journal
of Clinical Epidemiology”杂志。
华西医科大学建立CEU ◆1982年，13所部属院校接受世界银行教育贷款，
开展DME项目 ◆ 1989年，首届临床流行病学/DME学术会议 ◆ 1996年，两所大学的CEU升格为CERTC，并在另
四所大学建立了CEU
发展临床流行病学的意义
• 临床医师接受严格的培训，才能使临床研究得以深入发展 • 研究对象是病人群体，关心病人群体中临床事件的概率变
科学家就是这样的人:当他不知道答案时，他会严谨律己 毫无羞愧地公开承认。这是现代科学和原始迷信的区别。 原始迷信无所Fra Baidu bibliotek知，除了不知怎么说“我不知道。”
Homer W. Smith (1895-1962)
基础医学
医学 临床医学
临床流行病学
预防医学 流行病学
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流行病学
• 流行病学是研究疾病及健康有关状态在人群中发
相关内容也被融合到临床流行病学
❖ 20世纪中期，基础医学和流行病学研究都与临床密切结合的，解决病人存在的实际问题
❖ 在生物医学中出现了分子生物学革命，流行病研究中出现了计算机信息革命，导致基础医学和流行
病学越来越脱离临床，不能直接为病人解决实际问题
国际临床流行病学网络
• 1982年，美国洛氏基金会卫生科学部前主任Kerr White和
生发展的原因和分布的规律，以及制订预防、控 制和消灭疾病及促进健康的对策与措施和评价其 效果的科学。
临床流行病学 Clinical Epidemiology
➢ 在临床医学的领域内，引入了现代流行病学及统计学等有关理论，创
新了临床科研的设计、测量和评价的临床科研方法学，用宏观的群体 观点及相关的定量化指标，从患者的个体诊治并扩大到相应特定患者 群体的研究，探讨疾病的病因、诊断、治疗和预后的整体性规律，力 求排除或防止偏倚因素干扰，确保研究结果的真实性、重要性和适用 性，以创造临床研究的最佳证据，并用于指导防病治病的循证医学实 践。
流行病学资源和培训中心（Regional Clinical Epidemiology Resource and Training Center, RCERTC）
• 第二期的临床流行病学工作组（CEU），推广与
普及临床流行病学
我国临床流行病学的建立和发展
◆1980年，引进临床流行病学学科 ◆1982年，CERTC接受培训，并在上海医科大学和
•
不论是定性指标还是定量指标，都必须具备临床意义，有公认的判断
标准。如：疾病发生的频数；疾病的后果；各种实验室指标的测量；疾病造
成的体力和精神上的影响；预后估计；成本—效益分析等。
评价（Evaluation）：运用科学方法制定规则，来评价各种临床数据、实
INCLEN的宗旨
“在最可靠的临床证据和有效使用卫生资源的 基础上，促进临床医学实践，从而改善人民健 康，为达此目的，本工作网内的各国临床医师、 统计师及社会学家须共同奋斗，以建立和维持 最佳的医学研究和医学教育的能力和水平，这 些是致力于改善人民健康的最重要的条件”。
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• 第二期INCLEN项目：1990’，建立地区性临床
公用邮箱
临床流行病学概论
• A scientist is one who, when he does not know the answer,
is rigorously disciplined to speak up and say so unashamedly, which is the essential feature by which modern science is distinguished from primitive superstition, which knew all the answers except how to say, “I do not know.”
临床流行病学的产生与发展
◆1938年，美国耶鲁大学John Paul首先提出临床流行病学概念。 ◆ 70年代后期至80年代初期，建立现代临床流行病学（流行病学、医学统计学与临床医学的有机结合）
❖ 重要人物：Feinstein AR, Sackett D, Fletcher RH ❖ 事件：将流行病学和医学统计学的应用到临床研究与医疗实践中。卫生经济学和社会医学等学科的
Scott Halstead等发起和支持，建立了国际临床流行病学网 络（International Clinical Epidemiology Network, INCLEN）。
• 第一期项目，在美国、加拿大和澳大利亚建立5个国际临
床流行病学资源和培训中心（Clinical Epidemiology Resource and Training Center, CERTC），培训临床流行病 学高级专业人才。
测量（Measurement）：应用定量方法来衡量和比较各种临床事件。
频率测量指标和效应测量指标
• （1）反应性和可度量性
•
试验的措施能够发挥作用，并且能客观地反应出来，被临床及实验室
等检查方法及指标度量。
• （2）测量的方法要有敏感性和特异性
•
敏感性：发现措施的效应；特异性；确认这种效应。
• （3）测量指标的判断标准和临床意义要明确
化，而不是人体中的神经介质、组织细胞及基因序列等
• 反映医学模式的转变 • 提高临床医学科学研究水平 • 使临床医学从经验医学走向循证医学
研究内容（DME）
设计（Design) ：制定临床研究方案和观察方法。 • （1）确定研究目的和科研假设； • （2）确定设计方案； • （3）选择研究对象（Patient）； • （4）研究对象分组（Intervention，Control）； • （5）确定研究因素与指标（Outcome）； • （6）确定资料收集和数据处理方法； • （7）质量控制措施。