2013儿牙笔记1
童年读书笔记笔记(精品8篇)
童年读书笔记笔记(精品8篇)童年读书笔记笔记篇1《童年》是前苏联的作家高尔基以自我的童年为原型写的故事。
这本书让我们了解了，在19世纪的俄国，生活着许多社会底层的市民，他们日子过得的十分艰难，因为在他们的思想中充满自私和怀疑，正是这些肮脏的思想才让他们生活的这么困难。
小主人公阿廖沙自幼丧父，连刚出生的小弟弟也在前往外祖父家的路上死了。
这两个沉重的打击使阿廖沙的母亲一蹶不振。
阿廖沙的外祖父脾气十分暴躁。
只要是家中的人犯了一点错就会被打。
家中的女人基本没有什么地位，其中阿廖沙的雅科夫舅舅折磨他的妻子，最终将她打死。
经过这些事，阿廖沙对除了外祖母以为的家人没有一丝好感。
之后，外祖父和外祖母分开了，阿廖沙在外祖母家住了一阵子。
为了解决温饱阿廖沙捡过破烂，这引来别人的嘲笑，但他经过坚强的信念挺了过来，并且成为了一个正真有爱心的著名作家。
我们的生活和阿廖沙相比，是天堂和地狱，我们的新时代是一个充满阳光的社会，没有封建社会的虐待和不平等。
在我家里有爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆围着我们转，在学校里有教师们的照顾和关怀，过着衣来伸手、饭来张口的生活。
但我和弟弟却身在福中不知福，经常抱怨、发脾气，还经常向父母长辈吼叫，妈妈为此伤透了心，可是他们依然爱着我们、呵护我们。
金色的童年，短暂而懵懂，我们要珍惜这段幸福的生活，在学习中遇到小小的困难，多想想阿廖沙生活的艰辛，多学学留守儿童的坚强，把这些小困难都当成铺路石，将他们踩在脚下，走向灿烂的明天!童年读书笔记笔记篇2今天，当我阅读高尔基的童年这篇*后，被文中高尔基那种读书时忘记一切，专心致志的态度所感染。
我一字一句地仔细阅读时，仿佛和高尔基在一起读书。
他读得那么专心，把世界上的一切都忘记了。
读到这里，我情不自禁想起了自己以前读书的情景。
每当父母给我买回新书或自己借到一本书，我就如鱼得水，总是迫不及待地阅读。
我虽然爱看书，但从中得到的收获却极少。
为什么呢?高尔基如饥似渴地读书，忘记了一切，自己与之相比较，我只是看热闹，反注意了一些主要的故事情节，从来不曾写读书笔记;也不曾体会*的内涵;更未注意过他人作品、*写作的好方法等。
童年第13章阅读笔记
童年第13章阅读笔记一、主要内容概括。
1. 家庭变化。
- 在这一章中，阿廖沙的家庭继续处于动荡之中。
母亲的身体状况越来越差，她的精神也逐渐萎靡。
家庭的经济状况依旧很糟糕，贫穷像阴影一样笼罩着他们。
- 继父对阿廖沙的态度依然冷漠，甚至有些厌恶。
他只关心自己的利益，对阿廖沙母亲的病情也没有给予足够的关心。
2. 阿廖沙的成长与感受。
- 阿廖沙在这样压抑的家庭环境中，内心充满了痛苦和迷茫。
他开始更加深刻地认识到社会的残酷和人性的复杂。
尽管他还是个孩子，但他已经不得不面对成人世界的丑恶。
- 阿廖沙在学校里的生活也不轻松。
他周围的同学大多来自不同的家庭背景，有的同学因为他的贫穷和家庭的复杂情况而嘲笑他。
阿廖沙并没有被这些嘲笑打倒，他在书籍中寻找慰藉。
他对知识的渴望愈发强烈，书籍成为他逃避现实苦难的避风港。
二、人物形象分析。
1. 阿廖沙。
- 坚强：在恶劣的家庭环境和外界的压力下，阿廖沙始终没有放弃对美好生活的向往。
他虽然内心痛苦，但依然努力在困境中寻找希望。
例如，他在被同学嘲笑后，没有陷入自暴自弃，而是更加专注于读书，从书中汲取力量。
- 早熟：由于家庭的不幸，阿廖沙过早地接触到了成人世界的黑暗面。
他能够理解母亲的痛苦，看透继父的冷漠，这种早熟使他在面对生活的苦难时有着超越年龄的冷静。
2. 母亲。
- 脆弱：母亲的身体和精神状况不断恶化，她已经无法承受生活的重压。
她在家庭中逐渐失去了话语权，只能任由命运的摆布。
她对阿廖沙的爱虽然还在，但已经无力给予他更多的保护。
- 无奈：母亲知道自己的婚姻是失败的，她被困在这个没有爱的家庭里。
她对阿廖沙的未来感到担忧，却又没有办法改变现状，只能在病痛和绝望中挣扎。
3. 继父。
- 自私：继父只关心自己的利益，对家庭的其他成员毫不关心。
他把阿廖沙视为累赘，对阿廖沙母亲的病情也是敷衍了事。
他的存在加剧了家庭的矛盾和痛苦。
三、主题探讨。
1. 苦难与成长。
- 这一章深刻地展现了苦难对一个人的影响。
口腔医学重点笔记(优选.)
3第一章口腔颌面部解剖1.口腔分为固有口腔和口腔前庭两部分。
2.口腔前庭：为牙列外围间隙，位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间马蹄形的潜在腔隙。
3.固有口腔的范围：上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。
4.牙又称牙体，由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。
牙冠：分为临床牙冠和解剖牙冠，临床牙冠是指眼睛所看到的露于牙龈的部位；解剖牙冠是由牙釉质覆盖，显露于口腔的部分，是发挥咀嚼功能的部分。
牙根：由牙骨质覆盖，埋于牙槽窝内的部分。
牙颈：牙冠与牙根的交界部位。
5.牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。
6. 舌的前端为舌尖，上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘。
7. 舌乳头可分为以下4种：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。
8. 硬腭的骨质部分由两侧上颌骨的腭突和腭骨水平板组成，口腔面覆盖以致密的粘骨膜组织；软腭主要由腭帆提肌，腭帆张肌，腭舌肌，咽腭肌，悬雍垂，腭腱膜构成。
9. 正常乳牙有20个，分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。
分别用Ⅰ~V表示。
萌出时间：6~8个月，2岁半左右出齐，顺序为乳中切牙、乳侧切牙，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙。
10. 正常恒牙有28-32个，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙（六龄牙）、第二磨牙、第三磨牙。
萌出时间：6岁左右，12~13岁萌齐。
萌出顺序：第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙，第二磨牙、第三磨牙，分别用1~8表示。
恒牙的磨牙不替换任何的乳牙！替牙期：6~12岁。
11. 上颌骨由一体、四突构成，其中一体为上颌骨体，四突即额突、颧突、牙槽突和腭突。
12. 上颌骨的主要薄弱环节表现为3条薄弱线：1）第一薄弱线——Le Fort 1型骨折，从犁状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突。
2）第二薄弱线——Le Fort 2型骨折，通过鼻骨，泪骨，颧骨下方至蝶骨翼突。
口腔医学儿牙笔记
第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点一、乳牙1、乳牙体积小，牙冠短，呈乳白色，颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。
牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。
2、乳牙的牙釉质和牙本质很薄，钙化程度比恒牙低，乳牙如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，容易导致牙髓疾病。
3、乳牙的髓腔大，髓壁薄，髓角高，（尤其是近中髓角比远中髓角要高，注意治疗。
）根管粗，根尖孔大，包绕牙根的牙槽骨骨质疏松，骨髓腔大。
乳牙牙髓组织疏松，内含细胞成分多，血管分布广，纤维成分少，血运丰富、活力强，故乳牙的防御能力和修复功能都强。
相反，治疗不及时，感染则易于扩散。
4、乳磨牙牙根的生理性吸收多发生在根分叉的内侧面。
乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始。
二、年轻恒牙概念：牙根未完全形成的萌出恒牙1、髓腔髓腔和根管都较粗大，髓角也相对较高，牙根未完全形成，根尖孔开扩呈喇叭口样，牙齿萌出后牙根继续发育，约2-3年后才能完全形成，根尖孔也逐渐缩小，多根牙的各个牙根发育，形成程度不完全一致。
2、牙髓组织牙髓组织未分化的间叶细胞较多，纤维成分较小，血管丰富，活力旺盛，牙髓抗病能力和修复能力均较强，有利于控制早期感染和消除炎症。
应及时作保存活髓治疗。
第二章牙齿的发育及发育异常儿童时期的三个牙列阶段1、乳牙列阶段6月— 6岁口内只有乳牙作用：婴幼儿、学龄前儿童的咀嚼器官良好的咀嚼①促进颌骨的正常发育②使恒牙能够正常排列③食物嚼碎--反射性刺激唾液分泌--有助于消化、吸收。
问题：这个阶段是乳牙龋由开始到增高的时期防治：（1）早发现，早治疗，防止牙髓病根尖病（2）防止乳牙早失，造成恒牙错颌畸形重点：VIII IIIVVIII IIIV2、混合牙列阶段6岁— 12岁口内既有乳牙，又有恒牙。
作用：（1）是儿童颌骨、牙重要生长期。
童年读书笔记13篇(优秀)
童年读书笔记13篇(优秀)童年读书笔记篇1我在寒假里读了《童年》这本书，它的作者大家都不陌生，是享誉世界的高尔基。
这是高尔基以自身经历为原型创作的自传体小说中的第一部，讲述了围绕主人公阿廖沙展开的一系列故事。
在描写父亲时，作者用了这么一段话来形容——“他穿着白衣，身子显得特别长。
光着脚的脚趾古怪地交叉着；往常爱抚我的双手安详地搁在胸口，手指也是弯曲的……和善的面容上脸色一片晦暗，两排难看地龇着的牙齿使我觉得怪可怕的”这段话中的“古怪地”、“显得”、“怪可怕的”等形容让我感受到阿廖沙的童真、好奇，阿廖沙那时是多么小，根本不知道死亡意味着什么。
之后，他的母亲瓦尔瓦拉和外婆带他一起来到了外公家，阿廖沙在那个家里受了许多的`委屈，发现了许多新事物，认识了形形色色的人，他能干慈祥的外婆讲给他许多动听的故事。
给高尔基带来极大鼓舞，高尔基在书中描写道：“在她没有来之前，我仿佛是躲在黑暗中睡觉，但她一出现，就把我叫醒了，把我领到光明的地方……是她那对世界无私的爱丰富了我，使我充满坚强的力量以应付困苦的生活”。
从外祖父家打架时场面的描写（两个舅舅忽地一声站起来…冲着外祖父大叫大吼，像狗似的冤屈地龇着牙，哆嗦着……叫声像公鸡打鸣似的响……外祖母痛苦得面孔都变样儿了，说：“全都分给他们吧，你也好落得耳根子清静，分吧！”“住嘴，都是你惯的！”外祖父叫喊着，两眼直发光……别看他个子小，叫起来却直震耳朵）中作者把吵架时那种眼红脖子粗、激烈的争吵、大声地喊叫写得惟妙惟肖，使我有身临其境之感。
《童年》中阿廖沙的各种遭遇也让我感悟到那个时代的黑暗和混乱，阿廖沙在乐观的小茨冈、正直的格里戈里、献身科学的知识分子“好事”的支持下，阿廖沙变得坚强，这使我感动。
《童年》这本书让我如痴如醉，很多细节都十分精彩。
童年读书笔记篇2主人公阿廖沙痛苦的童年糊口感动着卧逗四岁丧父，跟随悲痛欲尽的母亲和慈爱的外祖母到跋扈的、濒临破产的小染坊主外祖父荚冬却常常挨暴戾的外祖父的毒打。
【36】口腔科学笔记(戴春峰)(第2版)
口腔科学Stomatology笔记（第2版）戴春峰复旦大学上海医学院2011级临床医学（8年制）2016年6月（第1版）2017年2月（第2版）参考资料：【1】张志愿主编.口腔科学（5年制）[M].北京市:人民卫生出版社.2013再版前言我想，每一位医学生都是不容易的吧。
从高考填志愿选择学医，到在校学习理工科基础课程、基础医学课程、临床医学课程，再到以后的临床见习、临床实习、研究生阶段、住院医师规范化培训、专科培训……可以说，从医学生向医生的华丽转变过程是很漫长的。
在这段漫长的岁月里，医学院医学课程学习至关重要。
因为基础打不好，大楼也难以盖成。
然而，有些学长学姐可能会告诉你这样一句话：以后进了临床，大家的水平都是一样的，所以在医学院里学习努力不努力，都无所谓。
可是，我并不这么认为。
因为那些所谓的“水平都是一样的”，只是指按照国家规定书写医疗文书、按照上级医师指示诊治病人的水平是一样的（事实上也容不得你改变），而对于临床思维，医生和医生之间差异其实是很大的，至少我在临床实习时是这么观察到的。
临床思维从哪里来？首先是要有扎实的医学知识功底。
当然也需要临床实践去检验这些知识，以及临床经验，还有从文献中找到的循证医学证据。
话虽如此，医学院的学习却又是非常艰辛的。
短短两三年要学习那么多的课程，现在的我们又有那么多的追求，以至于花在学习上的时间可能真的不多。
为此，我编写了这套学习笔记。
开始只是尝试着去写，后来就一发不可收拾，基本上所有课程都有整理。
开始也只是小范围内和学弟学妹们分享，后来也就一发不可收拾，使用这套笔记的人越来越多，甚至于包括一些校外的同学，这让我压力很大。
我只能通过不停地修订，尽量满足大家的需求。
比如，针对五年制同学的要求，我在临床课程笔记里增添了许多英文。
借这个机会，我也想说几点编写这套学习笔记的想法。
其一，我们所用的教材名目繁多、内容复杂。
对此，我当初就有设想，能不能将知识点重新简练地整理一遍，融合不同教材版本的特色，同时加上授课老师补充的内容。
儿牙生长发育ppt课件
恒牙的萌出－小结
时间：6岁－1 2、13岁 个体差异大
顺序：上：6 1 2 4 3 5 7 8
61245378 下：6 1 2 3 4 5 7 8
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
生长发育分期及各期特点
胚芽期 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄期 青春发育期
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
牙列分期
无牙期 出生至6-8个月 乳牙列形成期 6-8个月至3岁 乳牙列期 3-6岁 混合牙列期 6-12岁 恒牙列期 ＞12岁
钙化期
1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠开始钙化* （1） 牙囊存在
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
（1）加强口腔健康教育 （2）早发现、早治疗
童年第13章读书笔记
童年第13章读书笔记
《童年》第十三章主要讲述了阿廖沙的母亲再嫁后的生活以及阿廖沙与继父的相处。
这一章中，阿廖沙的母亲嫁给了一个比她年轻十岁的男人，他叫叶夫根尼·马克西莫维奇·彼什科夫，也就是阿廖沙的继父。
继父是一个脾气暴躁的人，经常打骂阿廖沙，甚至还打他的母亲。
阿廖沙对继父充满了恐惧和厌恶，他不明白为什么母亲要嫁给这样一个人。
然而，母亲却对阿廖沙说，她是为了他才嫁给继父的，因为继父有一份好工作，可以给他们母子提供更好的生活。
阿廖沙不理解母亲的话，他觉得母亲并不幸福，他们的生活也没有变得更好。
这一章中，阿廖沙的童年生活变得更加悲惨，他不仅要忍受继父的打骂，还要面对家庭的贫困和社会的不公。
然而，他并没有放弃，他依然坚强地活着，寻找着生活中的美好和希望。
读了这一章，我感受到了阿廖沙的童年生活是多么的悲惨，同时也感受到了他的坚强和勇气。
我们应该珍惜现在的幸福生活，努力学习，为自己的未来打下坚实的基础。
《童年》读书笔记(通用)
《童年》读书笔记（通用）《童年》读书笔记1读完第十一章，我看到了外祖父的改变“他和母亲说话时，态度温和多了。
说话也少了”，他们一家变得和睦起来，他们家开始变得热闹起来，和许多人一起过了一个热热闹闹的圣诞节。
舅舅再婚了，因此萨沙很可怜的被赶了出来，被外祖母收留，然而他却想逃学，想去做强盗，好吧，你一个人去就算了，还想让“我”也和你一样逃学！不过看到阿廖沙学校所教的东西，我瞬间觉得，原来我们学校还走在教育的`前端（……）从外祖母讲的那个故事中，我知道了外祖母是多么的信仰上帝，他对上帝是仁慈、公正的这一点深信不疑。
她也是仁慈、友善的，在“我”感染天花之时，只有她来照顾“我”。
后来，因为外祖母对“我”讲了父亲的事，于是“我”便常常幻想……看完这一章，我感到了我的家是多么的美好，没有家暴等种种打击……《童年》读书笔记2今天，我读了一本书，童年。
这本书的作者是高尔基。
这本书讲了高尔基在童年时，亲眼目睹自己爸爸的死亡，阴险的`舅舅们分外祖父的财产，妈妈和继父的打架争吵。
看着这一切发生，高尔基并没有多么害怕，因为他有他的慈祥的外祖母，还有他的好朋友好事情。
尽管他们后来都不在了，但至少他们存在过，所以高尔基并不孤单。
《童年》读书笔记3从小，我都在幸福和快乐中成长，衣食无忧的生活，时刻蕴育在爱的海洋中。
高尔基的《童年》却向我演绎了一段不一样的童年生活。
高尔基的《童年》以一个孩子的独特视角来审视整个社会及人生，其中，小孩子做错一点事都要被打，兄弟之间则不惜以命相搏，姥爷对姥姥很差，连给姥姥泡茶都要数好茶叶再放。
而姥姥则相反，对姥爷很好，把经常把好菜和肉烧给大家吃。
文中通过阿廖沙的童年生活，真实地描述了作者苦难的童年。
文中有自私、吝啬和暴虐的“姥爷”，也有吝啬、贪婪、专横、残暴的舅舅，也有慈祥善良，聪明能干，热爱生活，乐观正直，胸怀宽广的姥姥，它通过少年阿廖沙的眼睛，从生活中的'点点滴滴，生动形象的展现在我们眼前。
童年13章读书笔记
童年13章读书笔记读的第十三章，就好像跟着阿廖沙一起经历了一场特别的冒险。
这一章里，阿廖沙的生活依然充满了波折。
他身边的那些人物，就像我身边的同学朋友一样，各有各的性格和脾气。
阿廖沙的外祖父，还是那么固执和暴躁，动不动就发脾气。
外祖母呢，依旧是那个温暖的存在，默默地守护着阿廖沙。
阿廖沙开始尝试走向外面的世界，他找了一份工作。
那份工作啊，可真是让他吃了不少苦头。
他去一家绘图师家里做学徒，本以为会是个不错的开始，谁知道这才是烦恼的开端。
那个绘图师，叫什么名字来着，哦对，叫“圣像作坊里的大伙儿都叫他‘燕尾’的那个人”。
他可真是个怪脾气的家伙！阿廖沙第一天去的时候，心里还充满了期待，想着能学到点真本事，赚点小钱，给外祖母减轻点负担。
结果呢，一进门就被那家伙从头到脚打量了一番，眼神里充满了怀疑和不屑，好像阿廖沙是个啥都不会的笨蛋。
刚开始干活，阿廖沙就发现这活儿可不好干。
那“燕尾”师傅要求特别严格，一点点小错误都能让他大发雷霆。
阿廖沙小心翼翼地做着每一个步骤，可还是经常被骂得狗血淋头。
“你这小子，手笨得跟猪脚似的！”这是那师傅常挂在嘴边的话。
阿廖沙心里委屈极了，他明明已经很努力了，可还是得不到认可。
有一次，阿廖沙在绘制一幅圣像的时候，不小心手抖了一下，画错了一笔。
这可不得了啦，“燕尾”师傅冲过来，一把夺过画笔，狠狠地扔在地上，“你这蠢货，这点小事都做不好，还能干啥！”阿廖沙的眼泪在眼眶里打转，但他强忍着不让它们掉下来。
他在心里默默地告诉自己，一定要坚持下去，不能就这样被打倒。
除了师傅的刁难，还有那些一起干活的伙计们，也没给阿廖沙好脸色。
他们总是故意把最难的活儿丢给他，还在一旁冷嘲热讽。
“哟，小家伙，看你能撑多久！”阿廖沙咬着牙，一声不吭地埋头干活。
他知道，跟他们争吵没有用，只有用实际行动证明自己。
每天工作结束，阿廖沙都是精疲力尽。
回到家里，外祖母总是心疼地看着他，给他准备热乎乎的饭菜。
阿廖沙把一天的委屈都讲给外祖母听，外祖母轻轻地抚摸着他的头说：“孩子，忍一忍，会好起来的。
牙体牙髓笔记知识点 - 有目录
牙体牙髓本资料仅供考前复习第9页共18页（2）康复：修复牙体组织的缺损，恢复牙齿的功能。
48.预防龋病的方法：1）.正确刷牙，防止菌斑形成，①正确的刷牙方法：上、下刷。
②刷牙3分钟/次。
③每天三次。
④每三个月更换一次牙刷。
2）.应用氟化物：全身应用：药物、饮水加氟；局部。
使用含氟牙膏、漱口水等。
3）.窝沟封闭：窝沟是龋病的好发部位。
在少年儿童时期6-13岁时用高分子材料将窝沟封闭，可防止微生物和食物残渣在窝沟处堆积，有效地防止龋病的发生。
4）.饮食选择：要想有健康的牙齿，必须从胎儿时期开始注意营养和补充钙质。
从乳牙、恒牙的钙化过程来看，要使牙齿发育钙化得好，在妊娠期就要注意营养的吸收，补充钙质。
另外注意婴幼儿的营养补充，特别注意钙、磷、氟和其它矿物质、维生素A、D等，以供给颌骨内正在生长发育的牙齿需要。
5）.定期牙科检查. 49.龋病的临床表现及分类：（1）按病变程度分类，1）.浅龋（釉质龋或牙骨质龋）：病变限于牙釉质内或牙骨质内，患者无任何症状。
检查局部有粗糙感或浅洞形成。
2）.中龋（牙本质浅龋）：病变限于牙本质浅层，即牙本质分层的外1/3厚度。
患者一般没有自发症状，但对冷热酸甜等刺激较为敏感，特别是对冷刺激最为明显。
刺激去除后症状立即消失。
1）.深龋（牙本质深龋）：病变达牙本质深层，尚未引起牙髓炎。
存在较大龋洞，有着色、软化牙本质的食物残渣等。
患牙对温度及化学刺激敏感，进食食物嵌入洞内引起疼痛。
探诊检查：酸痛感，但无自发性疼痛。
（2）按病变发生部位分类，牙合面龋，颈部龋，邻面龋，颊、唇、舌面龋（3）按病变进展情况分类，1）.慢性龋chroniccaries：龋坏进展缓慢，病变着色较深，质地较干硬，多见于成年人或老年人。
2）.急性龋acutecaries：病程短，发展迅速，色淡，质软，含软化牙本质较多。
多见于乳牙、年轻恒牙。
3）.静止龋/停止龋arrestedcaries：外形呈浅碟状，色暗褐，表面光滑、坚硬。
童年1～3章读书笔记摘抄
童年1～3章读书笔记摘抄在我翻开这本书的时候，仿佛一下子就被吸进了阿廖沙的世界。
这开篇的 1 到 3 章，就像一扇通往过去的窗户，让我看到了那个不一样的童年。
第一章里，阿廖沙的父亲就去世了。
这对于一个孩子来说，简直就是天塌了一样。
我能感觉到那种迷茫和无助，就好像自己走在一条黑漆漆的路上，不知道该往哪儿去。
阿廖沙的父亲生病时，家里乱成了一团麻。
母亲整日以泪洗面，那眼泪就像断了线的珠子，不停地往下掉。
而阿廖沙呢，小小的他可能还不太明白死亡意味着什么，只是看着大人们忙前忙后，心里充满了恐惧和疑惑。
家里的经济状况也因为父亲的离去变得糟糕透顶。
以前可能还有父亲的收入支撑着这个家，现在一切都变得那么艰难。
母亲不得不为了生计操心，她的脸上渐渐失去了笑容，取而代之的是深深的忧虑。
阿廖沙看着母亲的变化，心里肯定也不好受。
他可能会想：“为什么我们的生活变成了这样？”第二章里，阿廖沙来到了外祖父家。
这外祖父的脾气可真是古怪得很！他动不动就发火，那吼声就像打雷一样，吓得阿廖沙直哆嗦。
外祖父家里的人也都各有各的脾气。
比如两个舅舅，整天为了争夺家产吵得不可开交，那场面简直比菜市场还热闹。
阿廖沙在这样的环境里，就像一只受惊的小兔子，小心翼翼地生活着。
有一次，阿廖沙不小心碰倒了一个杯子，外祖父就大发雷霆，抄起一根棍子就要打他。
阿廖沙吓得赶紧躲到角落里，心里充满了委屈。
他可能在想：“我只是不小心，为什么外祖父要这么凶？”还有那两个舅舅，为了一点小事就能打得头破血流，阿廖沙在旁边看着，心里充满了恐惧和不解。
第三章里，阿廖沙认识了一些新朋友。
其中有个叫小茨冈的，他特别有意思。
小茨冈很能干，总是能帮着家里干很多活儿。
但是他也很调皮，经常带着阿廖沙一起玩耍。
有一次，他们一起去偷东西，虽然这是不对的，但是对于阿廖沙来说，那可能只是一种冒险的游戏。
他们偷偷摸摸地跑到别人的果园里，摘了几个果子，然后撒腿就跑。
那心跳的感觉，就像揣了一只小兔子。
儿牙病例讨论ppt课件
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❖ 检查： ❖ 右下第一乳磨牙MOD龋坏，髓腔暴露，叩+，牙龈缘有一5mm*5mm脓肿，轻压有脓溢出，
灰白色。 ❖ 右下第一恒磨牙龋深，探腐软，叩（—）松（—）龈（—）。 ❖ 其他第一恒磨牙萌出2/3，软垢覆盖牙面。 ❖ 左下第一、二乳磨牙完好充填体，叩（—）松（—）龈（—）。 ❖ X--线片：右下第一乳磨牙根分歧及根尖周有大面积低密度影像，根周骨硬板消失。4
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病例4 ❖ 患儿，女， 6岁。 ❖ 主诉：左下后牙疼痛3天。 ❖ 现病史：近1个月来左下后牙龋洞食物嵌塞痛，去除食物后疼痛缓解。近3天来出现自发痛，
夜间加重，并有咬物痛，未曾治疗。 ❖ 既往史： 3岁时曾患肺炎，痊愈。 ❖ 检查：左下V 近中牙合面龋坏。探诊出血，轻微疼痛，叩疼（+ ），颊侧牙龈及移行部充
❖ 4、乳牙急性根尖周炎易发展成急性牙槽脓肿或急性蜂窝织炎。
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病例5 ❖ 患者，男孩，6岁 ❖ 主诉：下前牙松动1周 ❖ 现病史：患者近1周下前牙不能咬物，无痛。 ❖ 既往史：（-） ❖ 检查：左下A松动I度，舌侧牙龈可见相应
恒牙萌出。
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❖ 诊断： ❖ 左下A乳牙滞留 ❖ 处理：局麻下拔除左下A，咬紧棉卷半小时。常规医嘱。随诊
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乳牙活髓切断术
❖ 适应症： ❖ 乳牙深龋（特别是邻面深龋） ❖ 慢性牙髓炎 ❖ 早期牙髓炎 ❖ 乳牙活髓切断盖髓剂： ❖ 氢氧化钙糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂、FC合剂、戊二醛合剂。
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❖ 乳牙活髓切断术成功的要素： ❖ 正确选择适应证； ❖ 术中注意无菌操作； ❖ 切断冠髓时要尽量减少对根髓的损伤； ❖ 选择良好的盖髓剂。 ❖ 无痛治疗，只有在麻醉效果良好、患儿不疼的情况下，才能顺利完成操作。
《童年》第13章读书笔记
《童年》第13章读书笔记世界文学巨人高尔基的小说《童年》是作家的自传体小说，它是高尔基成长的第一个足迹，书中描绘了十九世纪末俄罗斯的社会生活画面。
今年暑假，我认真地阅读了这部作品，在阅读完第十三章后有太多的感受和感悟。
说起童年，在我的眼里，是阳光、幸福和快乐，可是，读罢高尔基的《童年》，我发现主人公阿廖沙的童年真是太艰辛了！阿廖沙童年时寄居在外祖父家，一个典型的俄罗斯小市民的家庭：贪婪、残忍、愚昧；父子、兄弟、夫妻之间勾心斗角；为争夺财产常常为一些小事争吵、斗殴。
外公严厉而暴躁，经常打他；两个舅舅更是不喜欢他；幼年丧父，十一岁时母亲去世，外祖父破产，走上社会，独立谋生……似乎一切的不幸都降临在阿廖沙的头上。
只有勤劳、坚强、善良的外祖母如一盏明灯，照亮了阿廖沙孤独的心。
她常常给阿廖沙将好听的神话故事，潜移默化地教他做一个乐观、善良，富有同情心但不向丑恶现象低头的人。
阿廖沙的童年又是一个热爱学习的童年，他在书中说道：小的时候，我想象自己是一只蜂窝。
各种各样普通的粗人，全像蜜蜂似的把生活的知识和思想送进蜂窝里，他们尽自己所能，慷慨大量地丰富着我的心灵。
这种蜂蜜常常是肮脏而味苦的，但只要是知识，就是最好的蜜！这段话充分表达了当时俄国的孩子多么渴望学习啊！当时的学校少得可怜，大多数孩子只能在街上玩耍，虽然很想上学，但条件不允许啊。
他们只能像这样，抓住生活的点点滴滴，学习，充实自己。
相比起来，我们现在简直和他们是天壤之别。
我们的学校，一栋栋教学楼拔地而起，操场平坦宽阔，一间间教室宽敞明亮，窗明几净，空调电视，投影仪电脑，各种各样的现代化装备一应俱全，再加上认真负责，循循善诱的老师，我们现在的条件当时的俄罗斯儿童闻所未闻，估计想都不敢想，但我们很多同学却还身在福中不知福，不珍惜学习机会，不求上进，得过且过，虚度光阴。
读完《童年》这部作品，我深深地意识到，我们的童年，看起来平平淡淡，有时候还有些小小的不如人意，但是比起阿廖沙的童年来，那简直是天壤之别，不知要幸福多少倍！我们应该珍惜现在的幸福生活，遇到再大的困难也不能低头，做一个乐观、向上、充满信心和勇气的人！。
童年第13章的读书笔记
童年第13章的读书笔记《童年》第十三章读书笔记《童年》第十三章，如同一个充满曲折的人生故事，让人深感世间的悲欢离合与命运的不可预测。
在读完这一章后，我深受触动，为阿廖沙的命运、为他周围的人物、为那些复杂的人际关系和情感纠葛。
首先，这一章详细描绘了外祖父和外祖母分家后的生活。
这不仅仅是一个关于财产分割的故事，更是关于两代人价值观和生活方式冲突的缩影。
外祖母的坚持与无奈，阿廖沙的懂事与坚韧，都在这场分家中得到了充分的体现。
阿廖沙为了减轻外祖母的负担，选择上街捡破烂，这种行为不仅体现了他对外祖母的爱，也反映了他对生活的理解和接受。
但生活总是充满了意外。
当阿廖沙发现外祖母因为他的钱而流泪时，那种复杂的情感交织，让人感受到了生活的真实和人性的复杂。
一方面，这是生活的艰辛带来的无奈之泪；另一方面，这也是因为阿廖沙的懂事和理解带来的感动之泪。
接着，母亲的再次怀孕和之后的小弟弟的去世，都为这个家庭蒙上了一层悲伤的阴影。
母亲的痛苦和无助，再次凸显了生命的脆弱和命运的无常。
这也使得阿廖沙对周围的世界和人生产生了更多的疑问和思考。
此外，这一章还展现了阿廖沙与他的朋友们之间的互动。
这些孩子们虽然生活环境不佳，但他们仍然保持着对“真、善、美”的追求和向往。
这无疑给了阿廖沙很大的影响，也为他未来的成长奠定了基础。
在这一章中，我也注意到了作者对人物的细致刻画。
每一个角色都有他们独特的性格和情感，使得整个故事更加生动和立体。
无论是外祖父的吝啬和暴躁，还是外祖母的慈祥和宽大，或是舅舅们的自私和粗野，都在字里行间展现得淋漓尽致。
总的来说，《童年》第十三章为我们呈现了一个真实而又复杂的世界。
在这个世界里，我们看到了生活的酸甜苦辣，人性的善恶美丑。
而阿廖沙，作为这个故事的主角，他的成长与变化，无疑是我们关注的焦点。
他的经历和感受，也为我们提供了一个深入思考人生和命运的机会。
希望我们都能从阿廖沙的故事中，找到自己生活的方向和勇气。
童年一二章读书笔记
童年一二章读书笔记●第一章的中心人物是外祖母。
她善良、聪明、能干、充满爱心，是千千万万俄罗斯女性的优秀代表，对我的一生有着非常大的影响。
本章末尾用充满诗意的美好语言描写了外祖母的肖像和人品，塑造了一个光彩照人的平凡而伟大的人物形象。
年过花甲的外婆跟三、四岁的我见面时的第一次对话生动活泼，风趣盎然。
早已过不惑之年的高尔基，以三、四岁儿童的口吻、眼光、心理、行为，真实而生动地描写、反映当时的客观现实，深刻而准确地表达自己十分成熟的思想、观点和感情。
语言简洁生动，非常口语化，非常适合人物的口吻和当时的语言环境;情节画龙点睛，人物栩栩如生。
不仅本章，而且全部《童年》，具有这个显著的特点和优点。
《童年》开篇就写得十分精彩。
它可以摘出来绝不止一篇优美的散文。
从译者加的标题就可以大体知道本章内容：一、外祖母的出现;二、父亲的去世和弟弟的降生;三、父亲的安葬;四、伏尔加河上的风光。
《童年》的每一章都是由许多篇这样的优美散文组成的。
《童年》可以比拟为一串珍珠项链，而每一篇散文就是一颗晶莹剔透的珍珠。
比如本章就藏着好几颗这样的珍珠。
●第二章可以分三大块，也就是三篇优美、精彩的散文。
它们可以分别标题为：兄弟斗殴、凶残的外祖父、外祖父来病床看我。
本章的中心人物是外祖父。
小说写外祖父毒打外孙们的凶残，令人惨不忍睹，毛骨悚然。
后来他来病床看我的情景，又令人觉得此老头儿的身世值得同情，他的精明令人佩服，虽然他的凶狠不能原谅，但也就多少可以理解，特别是在读了第五章他在病中教阿廖沙我识字和讲人生哲理以后。
童年读书笔记童年读书笔记童年读书笔记（一）：无论童年是苦是乐，我们都就应好好享受它，因为无忧无虑的时光仅此一次。
它就像那美味的佳肴，品尝过后就只能回味了!童年读书笔记（二）：好词：容光焕发喜气洋洋赞不绝口稀奇古怪微笑不语默不作声拥挤不堪文文静静闷声不响脸色苍白忙忙碌碌五颜六色乱七八糟居高临下佳句：她一面编着辫子，一面不时地向沙发那边看看，妈妈脸上像绷紧的琴弦一下，直挺挺的坐在沙发上。
童年1到5节读书笔记
童年1到5节读书笔记《童年》1一5章读书笔记《童年》刻画了许多性格鲜明的人物。
比如，勇敢正直的阿廖沙，善良乐观的外祖母，自私残暴的外祖父，贪婪恶毒的舅舅们以及快乐的“小茨冈”和执着的“好事情”。
外祖父开了家染坊，但随着家业的衰落，他变得吝啬、贪婪、专横、残暴，经常毒打外祖母和孩子们，狠心地剥削手下的工人。
有一次阿列克谢因为染坏了一匹布，竟被他打得昏死过去。
幼小的阿廖沙也曾被他用树枝抽的失去知觉。
他还暗地里放 -童年1一5章读书笔记200字童年读书笔记(一)好词：容光焕发喜气洋洋赞不绝口稀奇古怪微笑不语默不作声拥挤不堪文文静静闷声不响脸色苍白忙忙碌碌五颜六色乱七八糟居高临下佳句：她一面编着辫子，一面不时地向沙发那边看看，妈妈脸上像绷紧的琴弦一下，直挺挺的坐在沙发上。
外婆说起话来时，有点像特别用心唱出来似的，娓娓动听，一句句话好似一簇簇鲜花，那么温馨，那么鲜明，那么生动，一下子就刻印在我的记忆里了。
段落赏析：她笑的时候，那乌黑的像樱桃似的眼珠睁得圆圆的，并发出一种难以形容的令人愉快的光芒，微笑时，快活的露出一排雪白的，坚固的牙齿，尽管黑黑的面颊上有不少皱纹，可整个面孔，依然显的年轻，有光泽。
但自从她来了以后，就唤醒了我，将我领到了明亮的大千世界，把我身边的一切，连结成一根连绵不断的线，编织成五彩缤纷，灿烂的花边。
外婆立刻成了我的终身朋友，成了我心灵上最亲近的，最真诚的，和最了解我的人，这是他对那世界的无私的爱充实了我，是我面对艰难的生活，充满了坚强的力量。
阅读随感：《童年》里充溢着孩子天真和单纯。
比如阿廖沙始终记挂着在父亲下葬时被活活埋入墓穴的小蛤蟆，后来问外婆它们能不能爬出来，在船上还把这件事告诉水手。
他没有悲痛失去父亲，安慰伤心的家人，反而担心蛤蟆能不能逃出生天。
可见他对死亡知之甚少，体现了孩子的无忧无虑。
童年读书笔记（二）好词摘录：忽如其来、飘忽、兴趣盎然、熠熠生辉好句摘录：伏尔加河蓝色的水面上，桔红色的轮船在逆流而上，而一张张金色的叶片则缓缓顺流漂下。
童年第13章读书笔记摘抄
童年第13章读书笔记摘抄
1、懂不懂至于什么人犯了什么过失——这不是你的事。
这让上帝来判断，惩罚。
这要他来管，不是我们！
2、我想，要是他有钱，穿得好，我会怕他的，但是他很穷；皮短衣的领口露出皱皱巴巴的脏衬衣的领子，裤子上全是污点和补丁，赤脚穿着破鞋。
穷人不可怕，也没有危险，外祖母对他们的怜悯和外祖父对他们的蔑视，不知不觉地使我相信了这一点。
3、夜来了，一种有力的、清新的、宛如慈母的体贴似的东西诸如胸怀，寂静像温暖的、毛茸茸的手轻揉地抚摸着，拂去记忆中应当忘掉的一切，拂去白天所沾染的一切侵蚀人的细尘。
4、要独立，不要听任别人的摆布！生活中要为人老实，可也不能任人欺负！别人的话不是不能听，但怎么做，要自己拿主意！
5、歌唱中，外祖母时而前进，时而后退，时而飞旋，青春瞬间回到了她的身上，令她呈现出一种鲜花绽放般的美丽。
每个人都被她吸引住了。
6、从那时起我怀着不安的心情观察人们，仿佛我心上的外皮给人撕掉了，于是，这颗心就变得对于一切屈辱和痛苦，不论是自己的，或别人的，都难以忍受的敏感。
7、"醒一醒吧，人都有一死，这算得了什么，小鸟不是也要死吗？。
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儿童口腔医学⏹儿童口腔医学（Pediatric dentistry)是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。
是以处于生长发育阶段的儿童和青少年为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、颌骨及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。
⏹临床专业分科：儿童口腔科⏹服务对象：15岁以下儿童及青少年⏹特别告诫：The child is not little man儿童不是小大人在疾病的诊断、治疗和预后等方面都与成人有一定的区别。
⏹第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学⏹结构特点⏹第二章牙齿的发育及发育异常⏹第三章儿童龋病⏹第四章乳牙、年轻恒牙的牙髓病和根尖周病⏹第五章前牙外伤⏹第六章乳牙及年轻恒牙的拔除⏹第七章儿童牙周组织疾病及常见粘膜病⏹第八章咬合诱导第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点⏹一、乳牙的解剖形态与组织学结构特点⏹二、乳恒牙鉴别⏹三、乳牙的重要作用⏹四、年轻恒牙的特点⏹1、乳牙标记方法：⏹罗马数字：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。
⏹英文字母：A、B、C、D、E。
⏹2、乳牙牙体形态特点：⏹体积小，牙冠短，冠根比大；呈乳白色；颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。
牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。
⏹3、乳牙组织学结构特点：⏹牙釉质和牙本质很薄，有机质含量较恒牙高，晶体大小小于恒牙，矿化程度比恒牙低，乳牙的硬度由外向内逐渐变弱，表层最硬，牙本质最软，易磨耗。
如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，很容易导致牙髓疾病。
⏹4、乳牙髓腔及根管特点：⏹髓腔大，髓壁薄，髓角高，尤其是近中髓角比远中髓角要高。
治疗时注意。
⏹根管粗，根尖孔大，髓室底薄（<1.5mm，见书30页表3-5）,副根管多(有A、B、C、D、E、F六型，见书29页图3-2 ）。
乳牙易发生根分叉感染的原因。
⏹包绕牙根的牙槽骨骨质疏松，骨髓腔大。
⏹5、乳牙牙髓组织特点：乳牙牙髓组织疏松，内含细胞成分多，血管分布广，纤维成分少，血运丰富、活力强，故乳牙的防御能力和修复功能都强。
相反，治疗不及时，感染则易于扩散。
⏹6、乳牙牙根的生理性吸收特点：⏹乳牙牙根是人体唯一能生理性吸收、消失的硬组织。
机制不祥。
牙根形成到牙根开始生理性吸收是牙根的稳定期，也是临床根管治疗最有利的时期。
时间要记住：ABCDE45788 。
⏹乳磨牙吸收多发生在根分叉的内侧面。
乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始。
⏹主要目的：对混合牙列儿童诊治时不出差错。
⏹1、磨耗度：乳牙萌出早，又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。
恒牙萌出不久，磨耗不明显，可见明显的切嵴结节。
⏹2、色泽：乳牙色白，恒牙微黄，有光泽。
⏹3、形态：乳牙牙冠高度短，近远中颈相对较大，并有牙冠近颈1/3处突出明显，颈部收缩等特点。
⏹4、大小：同各牙相比，乳牙小。
⏹5、排列：在完整牙列中，可参考排列的次序加以鉴别。
⏹乳牙是乳儿、幼儿及学龄期儿童重要的咀嚼器官，对儿童的生长发育、正常恒牙及恒牙列的形成等都有着重要的作用。
⏹1、有利于儿童的生长发育从二方面讲：健康的乳牙①有助于消化②营养的吸收③生长发育良好的咀嚼①给颌、颅底等软组织功能刺激②促进血、淋巴循环③有助于颌面部生长发育。
⏹2、有利于恒牙的正常萌出及正常恒牙列的形成⏹乳牙的存在为恒牙的萌出预留间隙。
对恒牙的萌出有一定的诱导作用。
⏹乳牙龋坏（邻龋）近远颈减小⏹继承恒牙因间隙不足而位置异常，影⏹响美观、咀嚼。
⏹乳牙丧失邻牙向缺失牙位倾斜恒牙萌出间隙⏹不足或丧失。
⏹恒牙过早或过迟萌出。
⏹乳牙根尖周病恒牙过早萌出。
⏹影响恒牙胚导致个别牙釉质发育不全⏹3、有利于儿童的发音及保护正常的心理⏹乳牙列期是幼儿学说话、发音的关键时期，上前牙大面积龋坏或过早丧失，常常给儿童带来不良刺激，让小朋友笑话，引起孩子的自卑心理。
⏹1、年轻恒牙的概念：⏹牙根未完全形成的萌出恒牙。
⏹恒牙已萌出，但在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙。
⏹2、髓腔解剖特点：髓腔和根管都较粗大，髓角也相对较高，牙根未完全形成，根尖孔开扩呈喇叭口样，牙齿萌出后牙根继续发育，约2-3年后才能完全形成，根尖孔也逐渐缩小，多根牙的各个牙根发育，形成程度不完全一致。
⏹3、组织学结构特点：牙釉质薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强。
是年轻恒牙易发急性龋的原因之一。
牙本质小管粗大，矿化程度低。
对机械切割和温度刺激敏感。
⏹4、牙髓组织特点：牙髓组织未分化的间叶细胞较多，纤维成分较小，血管丰富，活力旺盛，牙髓抗病能力和修复能力均较强，有利于控制早期感染和消除炎症。
应及时作保存活髓治疗。
课后思考题⏹1、临床上如何鉴别乳恒牙？⏹2、乳牙牙根生理性吸收的特点？⏹3、简述乳牙牙根的稳定期⏹4、简述乳牙的重要性。
⏹5、简述乳牙髓室底副根管的临床意义。
⏹6、简述乳牙及年轻恒牙的解剖特点。
⏹7、年轻恒牙的定义。
第二章牙齿的发育及发育异常⏹一、儿童时期的三个牙列阶段⏹二、牙齿的萌出⏹三、牙齿发育异常⏹1、乳牙列阶段6月— 6岁口内只有乳牙⏹作用：婴幼儿、学龄前儿童的咀嚼器官⏹良好的咀嚼促进颌骨的正常发育使恒牙⏹能够正常排列⏹嚼碎食物反射性刺激唾液分⏹泌有助于消化、吸收⏹问题：这个阶段是乳牙龋由开始到增高的时⏹防治：⏹（1）加强对儿童及家长的口腔卫生宣教，认⏹识乳牙的重要性⏹（2）早发现，早治疗，防止牙髓病⏹根尖病⏹（3）防止乳牙早失，造成恒牙错颌畸形⏹⏹重点：V III III V⏹2、混合牙列阶段6岁— 12岁⏹口内既有乳牙，又有恒牙。
⏹作用：（1）是儿童颌骨、牙重要生长期。
⏹（2）恒牙牙合建立的关键期。
⏹问题：乳牙龋严重患龋时期，恒牙错合畸形的形成期。
⏹恒牙龋开始患龋的时期。
⏹防治：（1）早期矫治，诱导建立正常牙合。
（2）积极治疗乳牙龋、牙髓病、根尖病。
（3）早期防治恒牙龋窝沟封闭口腔健康教育早期充填⏹重点：6 66 6⏹3、年轻恒牙列期12岁— 15岁口内只有恒牙⏹作用：人类永久的咀嚼器官⏹问题：恒牙龋发生、发展时期。
⏹六龄牙破坏较严重的时期。
⏹防治：积极防治恒牙龋，防治牙髓病,促进⏹牙根良好的继续发育。
⏹重点：7 6 6 77 6 6 7⏹1、生理性萌出的特征⏹①萌出有一定的时间⏹②左右成对⏹③萌出有一定的顺序⏹2、出牙的临床症状⏹暂时性流涎、睡眠不安、低热、咬硬物、咬奶头等症状。
⏹出牙是一种生理现象，当小儿出牙时，刺激三叉神经，可使唾液分泌增多，而小儿口底浅，又不会及时吞咽过多的唾液，故常发生暂时性流涎，随着年龄的增长，口腔深度的增加，小儿能吞咽过多的唾液，流涎自然消失，恒牙萌出时也可有症状。
⏹3、出牙时间范围⏹开始6月左右4~13月正常⏹> 13月儿内科就诊⏹终结 2.5岁> 3岁儿内科就诊⏹迟萌原因：局部或全身性疾病。
如局部牙龈粘膜肥厚、佝偻病、营养不良、呆小症、先天愚型等，可使出牙延迟。
⏹4、出牙顺序⏹乳牙：Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ一般先下后上⏹恒牙：下6 上6 下12 上12 下3 上4 下4 上5 下5⏹上3 下7 上7⏹上牙：6、12、4、5、3、7⏹下牙：6、12、3、4、5、7⏹5、乳牙发育特点：⏹女>男下颌>上颌⏹乳牙的发育和钙化，受母体各方面条件的影响，恒牙发育钙化，则主要在婴幼儿期，在这期间，外界环境特别是饮食中的矿物盐类、维生素类、饮水中的微量元素如氟化物等，都与牙齿发育有密切的关系。
⏹1、牙齿萌出异常⏹2、牙齿数目异常⏹3、牙齿形态异常⏹4、牙齿结构异常⏹1、早萌⏹（1）临床特征：诞生牙、新生期牙、上皮珠。
⏹早萌牙多见婴儿下中切牙部位。
这种牙可能是正常乳牙，但牙根和牙周组织均不健全，很松动不能行使咀嚼功能，还会影响哺乳，甚至引起舌系带处的创伤性溃疡。
⏹在有的刚出生的婴儿牙槽嵴粘膜上可见米粒大小类似牙形态的白色状物，俗称“马牙子”，不是真正牙齿而是一种角化物，牙板上皮的残余形成的角化物。
⏹（2）处理方法⏹早萌牙松动→拔除防自行脱落坠入呼吸道⏹早萌牙不松动稳固者→切缘磨园钝⏹↘↗停母乳喂养⏹引起溃疡的→汤匙喂养⏹↘局部涂药⏹马牙子→不做处理⏹自行脱落，勿擦破，防感染⏹2、迟萌⏹（1）临床特征由于全身性原因，（维生素D缺乏或甲状腺机能不足等）或局部牙龈粘膜肥厚，可使乳恒牙萌出推迟，前者表现为多数牙迟萌，后者为个别牙迟萌。
⏹（2）处理方法全身原因造成的拍牙片，对症治疗局部牙龈肥厚者→切龈助萌注意掌握手术适应症。
⏹3、牙齿异位萌出⏹（1）临床特征⏹①第一恒磨牙异位萌出→好发上颌⏹②恒尖牙异位萌出⏹③低位乳牙→好发下颌第二乳磨牙⏹④乳牙滞留→好发下颌乳中切牙⏹2）处理方法⏹①第一恒磨牙异位萌出⏹铜丝分离法、截冠法。
⏹②恒尖牙异位萌出⏹保护好乳尖牙、及时治疗侧切牙和第一乳⏹磨牙的根尖周病。
⏹③低位乳牙导致恒牙萌出受阻的及时拔除⏹④乳牙滞留继承恒牙异位萌出的拔除⏹1、多生牙的临床特征及处理方法：⏹多生牙常位于 1 1 之间，偶见于上颌磨牙区和下颌双尖牙区，牙体小，呈锥体形，将两中切牙分离，影响美观，易嵌塞食物，易患邻面龋。
⏹刚萌出牙，拍片一旦发现多生牙，应及时拔除，留下间隙，自行调整或做正畸处理，否则影响美观和咀嚼功能。
成年后，只要多生牙不影响咬合功能通常要保留，前牙做贴面或用光固化材料修复外形，以改善美容效果。
⏹2、先天缺牙的临床特征及处理方法：⏹个别牙缺萌常见上 2 ︱2 及下 5 ︱5 牙位→前牙间隙↑⏹多数牙缺萌或全口无恒牙胚存在，可能系全身发育障碍及遗传因素有关，临床上不多见。
⏹缺牙先拍X片，排除无法萌出的正常牙，证实确无恒牙胚存在，才能诊断为先天缺牙，对于缺牙儿童，视具体情况，进行正畸治疗或活动义齿修复。
原则是恢复咀嚼功能，保持良好的咬合关系。
注意修复体要随儿童牙颌的生长发育不断更换。
一般每年更换一次，以免妨碍患儿颌骨发育。
⏹1、畸形中央尖⏹①临床特征5 44 5⏹好发牙位： 5 5 5 4 4 5 5 4 4 5 呈对称⏹性出现。
⏹好发部位：中央窝处或中央尖的三角嵴上。
⏹圆锥状突起，磨损或折断后，可见底部痕迹，中间浅黄色为牙本质釉，有的中心颜色较深的点状即突伸到尖内的髓角或形成的继发性牙本质。
⏹牙萌出后不久，畸形中央尖易折断或磨损，使牙髓发生感染、坏死或伴发根尖周炎，牙根停止发育。
在就诊的青少年患者中如牙根发育不全，牙髓活力丧失，而又找不出其他感染途径时，应特别注意检查有无畸形中央尖存在。
⏹②处理方法⏹A、园钝而又较低的畸形中央尖，可不作处理，让其自行磨耗。
⏹B、对细而高的尖，可用预防性充填法：局麻下一次性磨除中央尖，在基底部制备洞型，深度1.5~2mm，仔细检查髓角，视情况采用间接盖髓、直接盖髓或部分冠髓切断术。