氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的影像学分析

氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的影像学分析

发表时间：2014-01-02T14:30:05.420Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：王绍龙

[导读] 治疗前要进行局部麻醉，全面掌握病变的大小、位置，而后明确冷冻探针的数量、深度和路径。用超声进行动态引导。王绍龙（安阳市肿瘤医院影像科 455000）

【摘要】目的探讨氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤在的影像学中的价值；方法分析2012年8月至2013年8月我院应用氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤94例患者的效果；结果经过3个月的治疗，病灶明显缩小，但是肿瘤直径超过3厘米的结果则与之相反；结论氩氦刀在治疗恶性肿瘤的术中情况较好，无明显并发症，术后恢复快。

【关键词】氩氦刀恶性肿瘤影像学

【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0188-02 随着计算机技术的不断发展，低温冷冻技术作为一种全新的治疗肿瘤的方法被广泛应用，本文选取2012年8月至2013年8月在我院进行恶性肿瘤治疗的94例患者作为研究对象，给予其低温冷冻治疗，效果较为突出，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计94例，均为2012年8月至2013年8月在我院进行恶性肿瘤治疗的患者，其中男53例，女41例，年龄37～77岁，平均53.2±2.6岁。

1.2 方法

治疗前要进行局部麻醉，全面掌握病变的大小、位置，而后明确冷冻探针的数量、深度和路径。用超声进行动态引导。CT引导过程中,在肿瘤的位置处用胶布团或橡皮盖进行标记，接着予以CT扫描。在布针的时候不要对附近的关键结构或组织造成伤害，而后尽可能的消除肿瘤组织。若肿瘤低于3厘米，那么可直接单根探针；若3～6厘米，那么要探入两根针，两针的间隔为2至3厘米。若患者是颅脑肿瘤，那么要先进行颅骨开窗，接着在CT引导下进行冷冻治疗。若患者的病灶较大，那么要在将探针和外鞘退出20～30毫米后,继续再治疗。

1.3 观察指标

观察冰球的大小、形成时间、冰球覆盖率、CT及超声表现以及治疗完成2星期时的病灶病理学变化和3个月病灶的缩小程度。

2 结果

2.1 冰球形成的时间

在接入氩气60秒内，温度马上下降到-130℃,在进行冷冻的过程中，温度始终在-150℃处维持着。有88.3%的病灶在形成冰球的时间均在50秒内。

2.2 超声和CT表现

（1）超声表现：冰球初步形成时，冰球外围的横断面有弧形的强回声,纵断面有强烈的回声并轻微向前隆起,后面有轻微的声影；（2）CT表现：冷冻后马上进行扫描，冷冻部分的密度现相互下降，辩解较清晰，CT值是-10～15HU。由于时间的增加，病灶的密度呈不均匀的增长趋势，最终钙化纤维化到高密度。

2.3 冰球大小变化

冷冻的时间在5至15分钟的时候冰球的变化是最佳显著的，而15至20分钟时其增加的幅度并不明显。

2.4 冰球覆盖率及病灶缩小率

肿瘤直径小于3厘米的冰球覆盖率很高，经过3个月的治疗，病灶明显缩小，但是肿瘤直径超过3厘米的结果则与之相反。

2.5 术中并发症

超声引导下4例肝肾间隙出血，3例肝包膜下出血，2例胆汁漏；CT引导下6例少量气胸。没有大量气胸、出血性休克等重大并发症。

3 讨论

氩氦刀属于是低温冷冻设备的一种，主要分为导线、探针、主机三部分[1]。经探针可将冷媒氩气导入,此时局部的温度就会迅速下降，组织就会出现变性坏死。经实验表明，温度较低就会在细胞内形成冰晶，冰晶在较低的温度下就会杀死组织，然而，在多数情况下肿瘤组织对低温的承受能力要远远超过正常细胞。在本次研究中，在接入氩气60秒内，温度马上下降到-130℃,在进行冷冻的过程中，温度始终在-150℃处维持着。有88.3%的病灶在形成冰球的时间均在50秒内。衡量冷冻效果的一个最显著的指标就是冰球的大小。临床中认为，当冰球的边缘多余病灶1厘米时被称为最佳冷冻[2]。但是在实际操作的过程中，是无法对内部情形进行全面观察的，所有在本次研究中选择CT和超声影像学对其进行监测，不仅能够准确的监测到冰球的变化情况，还能够及时发现术中存在问题及术后并发症。经相关研究表明，冷冻的时间在5至15分钟的时候冰球的变化是最佳显著的，而15至20分钟时其增加的幅度并不明显。这也就表明氩氦刀在一个周期内的最佳冷冻时间是15分钟。经超声监测的结果与之完全吻合。因为由于病灶的部位、形状、大小等关系各部相同，所以在进行氩氦刀治疗的过程中将所有的病灶全部切除是很不现实的问题。此次研究中，肿瘤直径小于3厘米的冰球覆盖率很高，经过3个月的治疗，病灶明显缩小，但是肿瘤直径超过3厘米的结果则与之相反。这也就表示小于3厘米的肿瘤采用氩氦刀进行低温冷冻治疗的效果更好。

本次研究表明，氩氦刀在治疗继发或原发肿瘤，特别是病灶位置较为特殊的选择手术难以治愈的方面效果更加明显，它的术中情况较好，无明显并发症，术后恢复快。

参考文献

[1]苏海庆, 叶海洪, 黄筱华, 等. 超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值研究[J]. 中国医学影像技术, 2003, 19(8) : 1055-1057.

[2]王洪武, 段蕴铀, 张燕群, 等.CT 引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺转移癌[J]. 海军总医院学报，2003，16(3): 152-155.