肾上腺肿瘤患者的护理查房共23页
肾上腺肿瘤的护理查房
可维持 血压和血钾正常。
•
6．其他异位分泌醛固酮的肿瘤罕见，可发生于肾上腺残余组织癌变后分泌醛固酮的功能
•
• 增强或卵巢肿瘤（如踦胎瘤）。
6
原发性醛固酮增多症
临床表现
•
30～50岁多见，临床主要表现为高血压、低血钾、高尿钾、低肾素活性人均有高血压，以舒张压升高为主，一般降血压药物效果不佳。由于
肾上腺肿瘤的护理查房
目录
1
肾上腺肿瘤的概 念
2
病理、病因
3
诊断、治疗原则
4
病例介绍
5
护理诊断及护理 措施
2
肾上腺肿瘤的概念
肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。
•
肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺 呈半月形，右肾上腺为三角形。肾上腺两侧共重约30g。从侧面观察，腺体分 肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、 结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。 肾上腺腺瘤是肾上腺皮质细胞良性上皮肿瘤，分为功能性和非功能性腺瘤，发
•
肿瘤直径常＞3cm，该病除分泌大量醛固酮外，还分泌糖皮质激素和性激素。脚瘤进展快， 确诊时多已发生血行转移，对手术、化学治疗、放射治疗均不理想，预后极差。 5．糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症（glucocorticoid-remediable aldosteronism,
•
GRA) ％，是一种常染色体显性遗传病。高血压与低血钾较轻，常规降压药无效，但糖皮质激素
•
严重者可发生吞咽困难、呼吸困难和心律失常，心电图出现低血钾的相应改变。合并代谢性 碱中毒者可出现低血钙。 3．失钾性肾病由于长期缺钾，肾浓缩功能下降，病人出现烦渴、多饮、多尿、夜尿增多
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理查房PPT课件
对手术器械进行清洗、消毒、灭菌处 理，确保无菌状态。
麻醉机、监护仪等辅助设备检查
检查麻醉机、监护仪等辅助设备是否处 于良好状态，确保术中能正常使用。
对麻醉机进行漏气测试、氧气浓度监测 调试监护仪参数，以便术中实时监测患
等，确保麻醉安全。
者生命体征变化。
03 术中护理配合与操作要点
巡回护士职责明确及执行情况回顾
术前准备
巡回护士需确保手术间设备齐 全、功能良好，调节适宜的室 温和湿度，准备好相关手术器
械和物品。
患者接待与核对
接待患者并核对患者信息，包 括姓名、年龄、手术部位等， 确保患者身份正确。
建立静脉通道
协助麻醉医师进行静脉穿刺， 保持静脉通道畅通，以便术中 用药和输液。
术中观察与记录
密切观察患者生命体征变化， 包括呼吸、心率、血压等，及
总结本次查房重点内容，提出改进建议
总结本次查Leabharlann 的重点内容，包括患者 病情、治疗方案、护理措施等。
针对查房过程中发现的问题和不足， 提出具体的改进建议和措施。
对于需要进一步讨论和研究的问题， 与医生和其他护理人员进行沟通和交 流。
不断完善和优化护理查房流程和内容 ，提高护理质量和效率。
THANKS
式。
提醒患者注意伤口护理，避免 感染，如有异常及时就诊。
对于需要进一步治疗的患者， 说明后续治疗方案和注意事项
。
解答患者及家属疑问，消除顾虑
耐心解答患者及家属关于病情、手术、治疗等方面的疑问。 对于患者及家属的顾虑和担忧，给予积极的心理疏导和支持。
提供必要的护理技巧和建议，帮助患者更好地恢复健康。
腹腔镜设备功能测试与调试
术前对腹腔镜设备进行全面的功 能测试，包括摄像头、光源、气
..肾上腺瘤护理查房 ()ppt课件
4、检查患者肢体末梢的血运及感 觉运动功能，保持肢体功能位。 5、了解患者术后出血量，术后尿 量。 6、做好相关护理记录。
三、皮肤交接 重点查看患者骶尾部、骨突出部位 皮肤及其他部位有无压伤，有无异 常情况，由两名护士共同确认皮肤 情况是否与记录相符。
四、管道交接 1、伤口引流管：保持管道引流通畅，查看 管道是否处于开放状态，妥善固定，防止 脱出，打折，观察引流液颜色，量，性质 并准确记录。 2、静脉留置套管针：检查留置针穿刺点有 无红肿，渗漏脱出，固定是否牢靠，并查 看留置针处手术是在二氧化碳气腹下进行，导 致二氧化碳在体内蓄积，患者表现为头痛 、头晕、烦躁、木僵、呼吸频率及节律的 改变。 术后观察患者出现以上症状，给予低流量 吸氧，以提高氧分压，促进二氧化碳排出 ，避免持续高流量吸氧。
肾性高血压和原发性醛固酮增多症的鉴别 诊断。前者基础值增高，对立位、低钠和 速尿的激发反应正常， 后者基础值常低下 ，特别是激发反应低下。 ●肾血管性高血压测定分肾静脉血浆肾素活 性，有助于确定是否宜于手术治疗。当侧 枝循环建立，患侧/健侧的比值正常或仅轻 度增高，手术效果不会好。只有比值明显 增高才提示手术可以获得明显降压效果。 节段导管取血测定，可了解小范围的缺血 。
术前与手术室护士交接流程 牛菲菲
1 核对：查姓名 性别 年龄 床号 住院号 科别 手术间 号 手术台次 手术名称 手术部位 禁食状况 禁饮情况 过敏史 血型 做到病人及识别带 病历 手术安排表 手 术通知单一致。 2 病人：查首饰 假牙 衣物 备皮 是否更换病号服 皮 肤完整性 特殊病史等。 3 病历：查输血 手术及麻醉同意书 摄片 术前术中用 药 过敏试验及室验室检查等。 4 环境：查无影灯 室温 地面 空调 净化开关等。查 器械及仪器：备齐所需器械与物品检查各种仪器。 5 检查体位物品 。 以上查对 应该在短时间内完成。
腹腔镜切除肾上腺肿瘤的护理查房记录
腹腔镜切除肾上腺肿瘤的护理查房记录一、病例简介患者姓名：张三性别：男年龄：45岁住院号：入院时间：2021年8月1日出院时间：2021年8月15日诊断：肾上腺肿瘤手术方式：腹腔镜切除肾上腺肿瘤二、护理查房内容1. 术前护理（1）病情评估- 了解患者的一般情况，包括年龄、性别、体重、身高、既往病史、家族病史等。
- 评估患者的肾功能、心功能、肝功能等各项指标。
- 了解患者的心理状态，进行心理疏导，减轻患者术前的紧张情绪。
（2）术前准备- 完善相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X线等。
- 指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、呼吸训练等。
- 准备术前用药，如抗生素、止血药物等。
2. 术后护理（1）病情观察- 观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
- 观察患者的意识状态，有无头晕、恶心、呕吐等症状。
- 观察患者的伤口情况，有无红肿、渗液等感染迹象。
（2）术后并发症预防及处理- 预防术后感染，遵医嘱使用抗生素。
- 预防术后出血，观察患者的引流液颜色、性状及量。
- 预防术后尿潴留，鼓励患者早期下床活动，定时按摩膀胱。
- 预防术后肺部感染，鼓励患者进行呼吸训练，定时翻身、拍背。
（3）康复护理- 指导患者进行术后康复锻炼，如床上翻身、坐起、下床活动等。
- 鼓励患者进食高蛋白、高维生素、低脂的食物，加强营养。
- 进行心理疏导，减轻患者术后的焦虑情绪。
三、护理体会本次护理过程中，我们注重了患者的整体护理，从术前病情评估、术前准备，到术后病情观察、并发症预防及处理，以及康复护理，都进行了详细、全面的规划。
在护理过程中，我们注重了与患者的沟通，减轻了患者的心理压力，使患者能够积极配合治疗。
通过本次护理，我们深刻体会到了护理工作在医疗服务中的重要性，我们将不断完善自己的护理技能，为患者提供更好的护理服务。
四、护理总结本次护理工作取得了圆满成功，患者术后恢复良好，未出现术后并发症。
我们的护理工作得到了患者及家属的认可和好评。
肾上腺肿瘤的护理查房
解剖图
2021/3/21
4
肾上腺肿瘤的分类
嗜铬细胞瘤/副 神经节瘤
多发性内分泌 肿瘤
皮质醇增多症
原发性醛固酮 增多症
肾上腺皮质癌
肾上腺偶发瘤
2021/3/21
5
原发性醛固酮增多症
• • • •
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2021/3/21
•
原发性醛固酮增多症（ primary hyperaldosteronism，PHA）是肾上腺皮质分泌过量的醛 固酮
2．低钾血症是中晚期表现，约70％病人呈持续性，30％为间歇性。病人表现为肌无力，甚
•
至周期性瘫痪，四肢受累多见，常因劳累、久坐、呕吐、服用利尿药等诱发，也可突然发作，
•
严重者可发生吞咽困难、呼吸困难和心律失常，心电图出现低血钾的相应改变。合并代谢性 碱中毒者可出现低血钙。
3．失钾性肾病由于长期缺钾，肾浓缩功能下降，病人出现烦渴、多饮、多尿、夜尿增多
•
• 等，每日尿量可达3000m1以上，尿比重下降。
辅助检查
•
1．实验室检查①低血钾、高血钠、碱中毒；②尿钾排出增多，24小时超过25～30mmol／L；
•
3血、尿醛固酮含量升高；④血浆肾素活性降低，激发试验往往无反应。
•
2特殊检査①螺内酯试验：口服螺内酯80～100g次，每日3次，2～3周后病人血压
激素，引以高血压、低血钾、高血钠、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征， 又称Conn综合征
病因与分类
1．特发性醛固酮增多症（ idiopathicbyperaldosteronism，IHA）约占60％，与垂体产 生的醛固酮刺激因子有关，对血管紧张素敏感。症状多不典型，病理为双侧肾上腺球状带 增生。
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的护理和查房
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的护理和查房一、术后护理1.1 术后基本护理术后患者应保持平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸。
密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每30分钟记录一次，直至生命体征稳定。
1.2 引流管护理密切观察引流管的颜色、性质和量，保持引流管通畅。
若引流管颜色鲜红，流量大，应立即通知医生处理。
1.3 伤口护理保持伤口干燥，避免感染。
定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
1.4 饮食护理术后患者应禁食禁水4-6小时，待肠道功能恢复后逐渐恢复饮食。
饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
1.5 活动与康复鼓励患者术后早期活动，预防深静脉血栓形成。
根据患者体力，逐渐增加活动量，促进康复。
二、查房要点2.1 查房时间术后每日查房，了解患者病情变化，观察生命体征、引流管、伤口等情况。
2.2 查房内容1. 询问患者一般情况，如饮食、睡眠、活动等。
2. 观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3. 检查引流管颜色、性质和量，保持引流管通畅。
4. 检查伤口愈合情况，保持伤口干燥，避免感染。
5. 评估患者术后疼痛程度，合理使用止痛药物。
6. 指导患者进行术后康复训练，如深呼吸、咳嗽、活动等。
7. 解答患者及家属的疑问，提供心理支持。
2.3 查房记录查房后应详细记录患者病情、治疗及护理措施，以便后续跟进和评估。
三、护理与查房注意事项1. 术后密切观察患者病情，发现问题及时报告医生。
2. 保持良好的护患沟通，了解患者需求，提供个性化护理服务。
3. 严格执行无菌操作，预防感染。
4. 注意患者心理护理，提供心理支持，促进康复。
5. 定期召开护理质量会议，讨论和改进护理工作。
通过以上护理和查房措施，确保腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后患者的康复和生活质量。
腹腔镜肾上腺肿瘤手术后细心护理与查房
腹腔镜肾上腺肿瘤手术后细心护理与查房一、手术后细心护理1.1 术后基本护理（1）体位术后患者应采取平卧位，头部稍稍抬高，以利于呼吸和引流。
根据患者情况，逐步调整体位，如采取半卧位，促进患者舒适和恢复。
（2）生命体征监测术后需密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，每半小时至1小时测量1次，直至患者生命体征稳定。
（3）引流管护理保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时记录。
一般手术后24-48小时内拔除引流管。
（4）伤口护理保持伤口干燥、清洁，避免碰撞或用力咳嗽，以防伤口疼痛和感染。
1.2 术后专项护理（1）疼痛管理根据患者疼痛程度，给予适当的止痛药物，注意观察止痛效果和不良反应。
（2）饮食指导术后禁食4-6小时，待肠鸣音恢复后开始进食流质，逐步过渡到半流质和普食。
注意饮食均衡，高蛋白、高维生素、低脂、易消化。
（3）康复锻炼鼓励患者术后早期进行床上活动，逐步增加活动量，促进康复。
二、查房2.1 查房频次术后初期每日查房1-2次，患者病情稳定后，可适当减少查房频次。
2.2 查房内容（1）患者一般情况观察患者的精神状态、面色、步态等，评估患者的一般情况。
（2）生命体征检查患者生命体征，与上一班次进行对比，关注是否有异常变化。
（3）引流管情况检查引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量，记录数据。
（4）伤口情况观察伤口愈合情况，是否有红肿、疼痛、渗液等感染迹象。
（5）康复情况了解患者术后康复情况，如进食、睡眠、活动等，指导患者进行康复锻炼。
（6）用药情况了解患者用药情况，包括用药时间、剂量、不良反应等，调整用药方案。
2.3 查房记录查房后应及时记录患者病情变化、护理措施、药物治疗等情况，为后续治疗和护理提供依据。
总结腹腔镜肾上腺肿瘤手术后细心护理与查房，对于患者的康复具有重要意义。
护理人员应严格遵循护理规范，关注患者生命体征和病情变化，提供专业、全面的护理服务。
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理查房ppt课件
汇报人：XXX
目录
01.
术前护理
02.
术中护理
03.
术后护理
04.
出院指导
术前护理
病情评估
患者基本信息：年龄、性别、体重、身高等
疾病史：既往疾病、手术史、过敏史等
临床症状：血压、心率、呼吸、体温等
实验室检查：血常规、生化、尿常规等
影像学检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱCT、MRI、超声等
病理学检查：活检、穿刺等
03
心理护理：关注患者的心理状况，提供心理支持和安慰，减轻疼痛带来的心理压力
04
康复指导
01
术后饮食：注意营养均衡，避免刺激性食物
03
术后心理：保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
02
术后运动：适当进行康复运动，如散步、瑜伽等
04
术后复查：定期到医院进行复查，确保康复情况
出院指导
健康教育
饮食指导：注意营养均衡，避免高盐、高脂、高糖食物
麻醉剂量控制：根据患者体重、年龄、身体状况等因素控制麻醉剂量
手术配合
术前准备：了解患者病情，熟悉手术方案，准备手术器械
术中观察：密切关注患者生命体征，及时调整麻醉剂量
手术配合：协助医生进行手术操作，确保手术顺利进行
术后护理：观察患者术后反应，及时处理并发症，确保患者安全
术后观察
01
生命体征监测：密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标
心理评估：焦虑、抑郁、恐惧等
家庭支持：家庭成员、社会支持等
心理护理
建立良好的护患关系，了解患者的心理需求
向患者解释手术的目的、方法、风险和注意事项
鼓励患者表达内心的担忧和恐惧，给予安慰和支持
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理查房
02
随着肿瘤增大， 可能出现高血 压、低血钾、 皮质醇增多症 等临床表现
05
晚期可能出现 肿瘤转移，如 肺转移、骨转 移等，导致相 应症状
03
部分患者可能 出现肾上腺功 能亢进或减退 的症状，如心 悸、出汗、乏 力等
06
部分患者可能 出现肾上腺危 象，表现为血 压急剧升高、 心律失常等严 重症状
辅助检查和处理要点
常见护理技巧
疼痛管理
01 评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视 觉模拟量表（VAS）
02 药物治疗：使用镇痛药物，如阿片类药物、 非甾体抗炎药（NSAIDs）等
03 非药物治疗：使用冷热敷、按摩、深呼吸 等方法缓解疼痛
04 心理支持：与患者沟通，了解其疼痛原因 和感受，提供心理支持和安慰
心理护理
并发症处理：包括出血、感染、血栓等并发 症的观察和处理
出院指导：包括饮食、活动、药物使用、 复诊等方面的指导
常见护理措施
术前护理
01
心理护理：减轻 患者焦虑、紧张 情绪，增强信心
02
健康教育：讲解 手术过程、注意 事项、术后康复
等
03
皮肤准备：保持 皮肤清洁，预防
感染
04
饮食指导：指导 患者合理饮食，
保持营养均衡
05
药物准备：根据 医嘱，指导患者
按时服药
06
预防并发症：监 测生命体征，预
防术后并发症
07
签署知情同意书： 确保患者了解手 术风险，签署知
情同意书
术后护理
01
监测生命体征：密切观察患者 的血压、心率、呼吸等指标， 及时发现异常情况。
02
止痛处理：根据患者的疼痛程 度，给予适当的止痛药物，以 减轻患者的痛苦。
肾上腺瘤护理查房演示文稿
3、询问有无特殊用药，由两名医护
人员核对带回的药液是否正确。
如有输液，查看输液管是否通畅 ，观察药液名称，药物剂量、余 量以及滴速。
第二十九页，共36页。
4、留置导尿管： a、妥善固定导尿管，将导尿管从大腿下方接尿
袋，固定于床旁，查看尿管有无标识。 b、尿袋低于耻骨联合水平位，防止尿液倒流致逆行
3cm以下者称为小瘤，最小的不到1cm，大
者可达十余到30厘米。肿瘤的形状可如豆粒、
苹果等。
第五页，共36页。
肾上腺瘤的概念、分类，对身体 的危害
肾上腺肿瘤的分类可按其性质分为良性肿瘤 和恶性肿瘤，按有无内分泌功能（如分泌某 种激素引起高血压）分为非功能性肿瘤和功 能性肿瘤，按发生部位分为皮质肿瘤、髓质 肿瘤、间质瘤或转移瘤等。皮质肿瘤主要包 括库欣综合征腺瘤、腺癌和发生在球状带的 产生醛固酮的肾上腺皮质腺瘤、腺癌。髓质 肿瘤主要是嗜铬细胞瘤。临床上需要手术干 预的肾上腺肿瘤通常为功能性肿瘤或高度怀 疑恶性（或术前无法鉴别良恶性）的肿瘤。 该患者为皮脂腺瘤。
第三十三页，共36页。
2高碳酸血症 腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下进行，导致
二氧化碳在体内蓄积，患者表现为头痛、头 晕、烦躁、木僵、呼吸频率及节律的改变。 术后观察患者出现以上症状，给予低流量吸 氧，以提高氧分压，促进二氧化碳排出，避 免持续高流量吸氧。
第三十四页，共36页。
3皮下气肿 二氧化碳气体可沿穿刺面弥漫进入皮下软组
肾上腺瘤护理查房演示文稿
第一页，共36页。
（优选）肾上腺瘤护理查房
第二页，共36页。
病例汇报 金茂红
14:00在气管插管全麻下行腹腔镜下肾上腺 病损切除术，术毕转ICU，生命体征平稳于 次日9:00转回我科，给予吸氧、心电监护， 持续腹腔引流通畅，引流出血性液约30毫升 ，导尿管固定通畅、尿液为淡黄色，遵医嘱 输液抗炎营养治疗。