药学服务与沟通技能期中试卷答案

药学服务与沟通技能试卷答案

一，填空题

1，普通处方，急诊处方，儿科处方保存1年；医疗用毒性药品，第二类精神药品处方保存2年；麻醉药品，第一精神药品处方保存3年。

2，一次常用量，7日常用量，3日常用量。

3，儿科处方；普通处方，第二类精神药品处方；急诊处方；麻醉处方，第一类精神药品处方

4，静脉注射；糖浆剂；每日三次；请取或取

二，问答题

1，四查十对（14分，每点1分）

查处方，对科别，对姓名，对年龄；

查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；

查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；

查用药合理性，对临床诊断

2，审核内容：（12分，每点2分）

①规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（2分）②处方用药与临床诊断的相符性；（2分）③剂量、用法的正确性；（2分）④选用剂型与给药途径的合理性；（2分）⑤是否有重复给药现象；（2分）⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（2分）⑦其他用药不适宜情况。

3，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。（3分，每点一分）每一种任意举两个例子即可（每个例子2分，共6分）（一）有下列情况之一的，应当判定为不规范处方

1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；

4.早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的；

5.化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

6.未使用药品规范名称开具处方的；

7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用"等含糊不清字句的；

9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

1 0.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；

11.单张门急诊处方超过5种药品的；

12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；

13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的（包括处方颜色、用量、证明文件等）；

14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；

15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

（二）有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方

1.适应证不适宜的；

2.遴选的药品不适宜的；

3.药品剂型或给药途径不适宜的；

4.无正当理由不首选国家基本药物的；

5.用法、用量不适宜的；

6.联合用药不适宜的；

7.重复给药的；

8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；

9.其他用药不适宜情况的。

（三）有下列情况之一的，应当判定为超常处方

1.无适应证用药；

2.无正当理由开具高价药的；

3.无正当理由超说明书用药的；

4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的。

4，静脉集中用药调配工作流程：临床医师开具静脉输液治疗处方（用药医嘱）→医嘱信息传递→药师审核确认合理→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区由工人送达→病区药疗护士核对签收→护士再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。（15分）

5，药品出库必须遵循先产先出、近期先出、按批号发药，易变先出的原则。（4分）

①先产先出的原则同一品名、规格的药品在出库时应首先将生产日期在先的批号先发出。（1分）

②近期先出的原则因为药品有使用期限的规定，所以同一品名、规格的药品在出库时应首先将较接近有效期截止日期的批号发出。（1分）

③按批号发药的原则药库发药时要按所发药品的批号顺序尽量以同一批次内的数量发出。（1分）

④易变先出的原则对于部分无批号要求、生产日期不确切、影响质量因素复杂且质量易于变化的中药材（中药饮片）等药品，应严格遵循先进先出的。（1分）

三，案列分析

1，不合理（1分），盐酸左氧氟沙星胶囊是喹诺酮类药物（1分），这类药物影响幼龄儿童关节和软骨发育，18岁以下的小孩关节和软骨组织都没发育完全，所以18岁以下禁用喹诺酮类药物！（3分）药师应该拒绝调配（1分），和医生沟通后，处方更改正确，医生在改正处签字盖章后方可调配。（4分）

2，不合理（1分），扑尔敏主要不良反应为嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸等，禁用于车、船、飞机驾驶人员，高空作业者，精密仪器操纵者。（提到嗜睡3分）李某是公交车司机所以不可用。！药师应在用药交代时，提醒患者药物的不良反应。（2分）3，不合理（1分），对乙酰氨基酚片是退烧药，（1分）白加黑里的成分也含有对乙酰氨基酚，属于重复用药（3分），剂量过大会对患者产生不良反应。（1分）