最新军团菌肺炎的诊治教学讲义PPT
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军团菌病ppt课件
1.污染源
建筑物的冷热水管道系统 空调冷却塔循环水 空气加湿器等人工水环境 由于富含无机盐、有机物和微生物，为军 团菌创造了良好的生存环境。当其不畅或 不经常使用时，军团菌会在其中生长繁殖， 以气溶胶的形式菌污染的气溶胶而导致的 气溶胶是军团菌传播、感染的重要载体。目前尚 无人—人之间直接接触传播军团菌病的报道。与 其他介水传播疾病不同的是军团菌没有粪－口传 播途径，人们也不会由于饮用了含有军团菌的水 而感染。
1976 年 在 美 国 宾 州 地 区 的 美 国 军 团 （ 退 伍 军人组织之一）年会上，参会者中暴发了一种主 要症状为发热、咳嗽及肺部炎症的疾病。研究人 员从患者病变组织中检出一种革兰阴性杆菌。由 于发病者多为退伍军人，因此，将引起该病的细 菌命名为军团菌，将该病称为“军团菌病”。
2. 军团菌病发病机制
况。 6. 对病人做到早诊断、早治疗，降低病死率。
谢谢
5. 地区分布
呈世界性分布 已有数十个国家有本病报告，呈散发、或呈点状暴 发流行。患病率因地区不同而异。 2003年，欧洲军团菌感染工作小组调查的的36个国 家中有34个国家（人口4.6776亿）总共报告了4578 例军团菌病例，全欧洲军团菌病平均患病率为 9.8/10万。
6. 时间分布
一年四季均可发病 暴发流行以夏秋季多见，这与其他多种原 因引起的肺炎有着较明显的季节性区别。
三、军团菌病的临床表现和诊断
1. 临床表现
主要通过呼吸道进入人体，机体感染军团菌， 引起军团菌病。表现为两种类型：
①军团菌肺炎：
以肺部感染为主的全身多脏 器 损 害 。 潜 伏 期 为 2 ～ 10 天 ，一周内出现实质性肺炎症 状及体征，及肝脏、肾脏、 心脏、胃肠道、神经系统受 损的症状，病程7~14天。病 死率较高。
课件巨细胞病毒性肺炎军团菌肺炎
课件巨细胞病毒性肺炎军团菌肺炎xx年xx月xx日•疾病概述•巨细胞病毒性肺炎•军团菌肺炎•疾病预防与控制目•相关研究进展录01疾病概述巨细胞病毒性肺炎是由巨细胞病毒（CMV）引起的病毒性肺炎，属于机会性感染。
军团菌肺炎是由军团菌属细菌引起的细菌性肺炎，也称为军团病。
定义与分类巨细胞病毒性肺炎主要发生在免疫功能低下的患者，如艾滋病、器官移植后、恶性肿瘤等。
传播途径以空气飞沫为主，如咳嗽、打喷嚏等方式。
军团菌肺炎主要发生在免疫力正常的患者，多在军团菌污染的水源或空调系统中传播。
传播途径包括吸入污染的空气、水或食物。
流行病学与传播途径主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等，症状与其他病毒性肺炎相似。
诊断依赖于实验室检查，如血清学检测和病毒培养。
巨细胞病毒性肺炎主要表现为高热、咳嗽、呼吸困难等，症状与其他细菌性肺炎相似。
诊断依赖于实验室检查，如血清学检测和细菌培养。
军团菌肺炎临床表现与诊断02巨细胞病毒性肺炎定义巨细胞病毒性肺炎（Cytomegalovirus, CMV）是由人巨细胞病毒（Human Cytomegalovirus，HCMV）引起的病毒性肺炎。
发病机制HCMV主要通过唾液、泪液、尿液等途径传播，感染人体后可引起肺组织炎症和免疫反应，进而导致肺炎。
定义与发病机制病理学特点肺组织可见弥漫性间质性炎症，肺泡腔内渗出大量含核碎片的巨细胞，形成巨细胞性肉芽肿。
临床表现发热、咳嗽、呼吸困难、紫绀、肺底部可闻及湿啰音等，严重者可出现呼吸衰竭。
病理学特点与临床表现通过检测血清特异性抗体、病毒培养、PCR等技术进行诊断。
诊断需与其他病毒性肺炎如流感病毒、呼吸道合胞病毒等相鉴别，同时也要与细菌性肺炎如军团菌肺炎等相鉴别。
鉴别诊断诊断与鉴别诊断03军团菌肺炎定义军团菌肺炎是由军团菌引起的一种肺炎，属于社区获得性肺炎的一种。
发病机制军团菌通过空气飞沫传播，进入人体后引起感染，通常在肺泡和肺间质内繁殖。
定义与发病机制病理学特点主要表现为肺泡和肺间质内炎性渗出、浸润和增生。
军团菌肺炎科普讲座PPT课件
结论
结论
军团菌肺炎是一种由军团菌引起的肺部 感染性疾病，预防和控制措施是保障公 共卫生的重要举措。通过加强宣传教育 、提高人们的认知和预防意识，我们可 以共同抵抗军团菌肺炎的传播。
谢与诊断 预防与控制 治疗与康复 结论
介绍
介绍
什么是军团菌肺炎: 军团菌肺炎是 一种由军团菌引起的肺部感染性疾 病。
病因及传播途径: 军团菌常存在于 自然环境中如水源、土壤等，通过 吸入受污染的水滴或气溶胶传播给 人。人与人之间并无直接传染。
症状与诊断
公共卫生措施: 加强环境卫生 管理，特别是对于水源和空调 系统等进行清洁和维护，有助 于减少军团菌的滋生和传播。
预防与控制
社会宣传与教育: 加强军团菌肺炎的宣 传与教育，提高公众对疾病的认知和应 对能力。
治疗与康复
治疗与康复
治疗方法: 通常采用抗生素治疗， 具体药物的选择需要根据患者的情 况来确定。 康复护理: 患者在治疗期间需要充 分休息、饮食均衡，注意个人卫生 ，避免劳累和感染。
症状与诊断
症状: 军团菌肺炎可引起发热、咳嗽、 胸痛、乏力等症状，严重病例可出现呼 吸困难。 诊断方法: 医生通常通过体检、血液和 尿液检查，以及胸片和病史等信息来诊 断军团菌肺炎。
预防与控制
预防与控制
个人预防措施: 养成良好的个 人卫生习惯，如勤洗手、保持 室内通风等，可以降低感染的 风险。
军团菌肺炎的诊治PPT课件
接触被污染的空调或空调冷却塔 被污染的饮用水 温泉洗浴 园艺工作 管道修理 军团菌病源地旅游史等
.
5
易感人群
多见于男性、年迈体弱和吸烟酗酒者 原有心肺疾病、糖尿病、肾衰竭、肿
瘤、艾滋病者 使用糖皮质激素或免疫抑制剂者 孕妇、幼儿 透析或器官移植者 入住ICU患者
.
6
致病性
该菌具有其他革兰阴性杆菌所具有的 内毒素，同时尚含有溶解细胞的外毒 素及多种活性酶
Baskelnile等提取到的分泌性含锌蛋 白能分解多肽、明胶和酪蛋白，可引 起肺组织损伤
细胞膜含许多活性酶，多数菌株能产 生β-内酰胺酶。
.
7
临床表现
庞蒂阿克热（pontiac fever）
军团菌肺炎
.
8
庞蒂阿克热
.
19
影像学表现
右肺上叶大片状实变，内. 有支气管空气征。右侧 20 胸腔积液。
资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法
律责任谢谢 感谢您的观看和下载
.
21
资料仅供参考，实际情况实际分析
影像学表现
少部分病例呈肺间质性改变
双肺散在小斑状影，条索状影，边缘模糊
.
22
指南对军团菌筛查的建议
该型病变主要分布在肺的外围，肺门 结构清晰，肺野内带几乎无病灶存在。
.
17
影像学表现
双肺多发小斑状影，小点状影，密度不均，边缘模糊，
右肺上叶前段还有大片状影.
18
影像学表现
病变常伴有胸水出现（约1/3）， 肺部阴影多变的情况下伴有胸水形 成应高度怀疑军团菌感染的可能。
胸水均较一般的结核性胸膜炎吸收 迅速，胸膜增厚亦能恢复正常。
哪些人群应该进行常规筛查？
.
5
易感人群
多见于男性、年迈体弱和吸烟酗酒者 原有心肺疾病、糖尿病、肾衰竭、肿
瘤、艾滋病者 使用糖皮质激素或免疫抑制剂者 孕妇、幼儿 透析或器官移植者 入住ICU患者
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6
致病性
该菌具有其他革兰阴性杆菌所具有的 内毒素，同时尚含有溶解细胞的外毒 素及多种活性酶
Baskelnile等提取到的分泌性含锌蛋 白能分解多肽、明胶和酪蛋白，可引 起肺组织损伤
细胞膜含许多活性酶，多数菌株能产 生β-内酰胺酶。
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7
临床表现
庞蒂阿克热（pontiac fever）
军团菌肺炎
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8
庞蒂阿克热
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19
影像学表现
右肺上叶大片状实变，内. 有支气管空气征。右侧 20 胸腔积液。
资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法
律责任谢谢 感谢您的观看和下载
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21
资料仅供参考，实际情况实际分析
影像学表现
少部分病例呈肺间质性改变
双肺散在小斑状影，条索状影，边缘模糊
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22
指南对军团菌筛查的建议
该型病变主要分布在肺的外围，肺门 结构清晰，肺野内带几乎无病灶存在。
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17
影像学表现
双肺多发小斑状影，小点状影，密度不均，边缘模糊，
右肺上叶前段还有大片状影.
18
影像学表现
病变常伴有胸水出现（约1/3）， 肺部阴影多变的情况下伴有胸水形 成应高度怀疑军团菌感染的可能。
胸水均较一般的结核性胸膜炎吸收 迅速，胸膜增厚亦能恢复正常。
哪些人群应该进行常规筛查？
军团病的科普知识PPT课件
定期检查和清洁水塔、空调系 统等人工水系统。
避免在游泳池、温泉等公共水 域中吸入水雾。
如何预防军团病
提高个人卫生意识，勤洗手、 健康饮食。
预防军团病的 注意事项
预防军团病的注意事项
使用热水清洗淋浴喷头、水管 等水龙头设备。 喝水前注意查看水质是否合格 ，避免饮用未经消毒的水。
预防军团病的注意事项
在公共场所使用带有过滤器的空调 系统。
谢谢您的 观赏聆听
军团病是由一种细菌——军团 菌（Legionella）引起的肺炎 型感染疾病。
主要通过吸入受污染的水雾或 湿润环境中的细菌而传播。
军团菌繁殖环境
军团菌繁殖环境
军团菌主要在天然水源和人工 水系统中繁殖，如水塔、空调 系统、温泉等。 高温、腐殖质和其它细菌都有 助于军团菌的生长繁殖。
军团病的症状
军团病的科普 知识PPT课件
目录 简介 什么是军团病 军团菌繁殖环境 军团病的症状 军团病的传播途径 如何预防军团病 预防军团病的注意事项
简介
简介
军团病是一种由军团菌引起的感染 疾病，易在水源、水雾和空气中传 播。 本PPT将为大家介绍军团病的基本 知识及预防措施。
什么是军团病
什么是军团病
军团病的症状
军团病症状类似于一般肺炎， 包括高热、咳嗽、胸痛、肺部 感染等。
部分患者还可能出现头痛、肌 肉酸痛、乏力等非特异性症状 。
军团病的传播 途径
军团病的传播途径
军团菌主要通过吸入受污染的水雾 或湿润环境中的细菌而传播。 饮用受污染的水或食物也可能导致 感染。
如何预防军团 病
如何预防军团病
军团菌病PPT课件
变侵及胸膜时, 可有胸膜摩擦音, 少数有 胡30大卷胸林第腔,四廖期建积坤液，《体军征团菌。病》，国外医学卫生学分册，2003年第
8
临床表现
• 肺外表现: 神经系统:严重头痛、意识模糊、嗜睡、定向力障碍 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 肾脏表现：25%~50%患者出现蛋白尿，30%出现血尿。
病变严重者出现肾小管坏死，间质性肾炎。10%出现 肾衰竭
• 个体化定制抗生素疗程，大多数患者为7~14 天，但是，有肺脓肿，脓胸，心内膜炎的 患者或肺外感染情况，应延长疗程至3周以 上。
16
其他治疗药物
• 近年研究发现利福平抗军团菌的效力比红霉素强200倍， 但易产生耐药性，因此临床上不推荐单药治疗，仅在一些 严重的军团菌病例，特别是在免疫受损宿主，利福平可协 同其他抗菌药物进行治疗。
• 旅游者中易散发和暴发军团菌病，这可能与人疲劳、抵抗 力减退及旅馆有关。故有国外资料表明凡与旅游者或旅馆 等建筑有关的肺炎流行应怀疑军团菌肺炎的可能。
2
军团菌 （Legionnaire）
• 军团菌是一种无菌膜，不产气，有菌 毛和微荚膜，可运动，不形成芽孢的 专性需氧革兰阴性杆菌。
• 兼性胞内寄生，生长需要多种元素， 如钙、镁、锰、钼等。生长是最适温 度35℃，适宜pH6.4~7.2，营养要求较 高。故实验室难以培养。
14
治疗
• 嗜肺军团菌对喹诺酮类抗菌药物耐药现象比较少见。其 90%最低抑菌浓度(MIC90)值在所有的受试药物中是最低的, 而且所有的受试菌都对其敏感。
• Pedro-Botet等的研究结果则表明无论是在试管内模拟实验 还是动物模拟实验，喹诺酮类抗生素都比大环内酯类抗 生素敏感，且临床病例分析得出喹诺酮类抗生素（主要 是左氧氟沙星）治疗效果较红霉素好，患者退烧快，药 物副作用小。
8
临床表现
• 肺外表现: 神经系统:严重头痛、意识模糊、嗜睡、定向力障碍 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 肾脏表现：25%~50%患者出现蛋白尿，30%出现血尿。
病变严重者出现肾小管坏死，间质性肾炎。10%出现 肾衰竭
• 个体化定制抗生素疗程，大多数患者为7~14 天，但是，有肺脓肿，脓胸，心内膜炎的 患者或肺外感染情况，应延长疗程至3周以 上。
16
其他治疗药物
• 近年研究发现利福平抗军团菌的效力比红霉素强200倍， 但易产生耐药性，因此临床上不推荐单药治疗，仅在一些 严重的军团菌病例，特别是在免疫受损宿主，利福平可协 同其他抗菌药物进行治疗。
• 旅游者中易散发和暴发军团菌病，这可能与人疲劳、抵抗 力减退及旅馆有关。故有国外资料表明凡与旅游者或旅馆 等建筑有关的肺炎流行应怀疑军团菌肺炎的可能。
2
军团菌 （Legionnaire）
• 军团菌是一种无菌膜，不产气，有菌 毛和微荚膜，可运动，不形成芽孢的 专性需氧革兰阴性杆菌。
• 兼性胞内寄生，生长需要多种元素， 如钙、镁、锰、钼等。生长是最适温 度35℃，适宜pH6.4~7.2，营养要求较 高。故实验室难以培养。
14
治疗
• 嗜肺军团菌对喹诺酮类抗菌药物耐药现象比较少见。其 90%最低抑菌浓度(MIC90)值在所有的受试药物中是最低的, 而且所有的受试菌都对其敏感。
• Pedro-Botet等的研究结果则表明无论是在试管内模拟实验 还是动物模拟实验，喹诺酮类抗生素都比大环内酯类抗 生素敏感，且临床病例分析得出喹诺酮类抗生素（主要 是左氧氟沙星）治疗效果较红霉素好，患者退烧快，药 物副作用小。
军团病健康宣讲课件
军团病健康宣 讲课件
目录 课程介绍 军团病概述 预防措施 诊断和治疗 病例分享 Q&A
课程介绍
课程介绍
目标：提高大家对军团病的认 识，掌握疾病预防和治疗的基 本知识 时间：约60分钟
课程介绍
授课人：医学专家王医生军团病概述 Nhomakorabea 军团病概述
什么是军团病：军团病是一种 由军团菌引起的肺炎和肺炎外 感染疾病。 症状：高热、咳嗽、呼吸困难 、肌肉疼痛等。
军团病概述
传播途径：空气传播、水传播等。
预防措施
预防措施
保持良好卫生习惯：勤洗手、 保持居住环境清洁等。 避免接触可能感染的环境：避 免接触水源不清洁的地方和浴 池等。
预防措施
定期清洁空调、加湿器等设备：避免军 团菌滋生。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：通过症状、体检和实验 室检查来确定是否感染军团菌 。 治疗：口服、静脉滴注抗生素 治疗。
诊断和治疗
就医建议：出现症状应尽快就医，遵医 嘱进行治疗。
病例分享
病例分享
患者X的病情经过：可分享一位 患者的军团病治疗经验。 治愈及预防建议：介绍患者的 康复情况和对疾病的预防建议 。
Q&A
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将现场提问整理统一回答。
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目录 课程介绍 军团病概述 预防措施 诊断和治疗 病例分享 Q&A
课程介绍
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目标：提高大家对军团病的认 识，掌握疾病预防和治疗的基 本知识 时间：约60分钟
课程介绍
授课人：医学专家王医生军团病概述 Nhomakorabea 军团病概述
什么是军团病：军团病是一种 由军团菌引起的肺炎和肺炎外 感染疾病。 症状：高热、咳嗽、呼吸困难 、肌肉疼痛等。
军团病概述
传播途径：空气传播、水传播等。
预防措施
预防措施
保持良好卫生习惯：勤洗手、 保持居住环境清洁等。 避免接触可能感染的环境：避 免接触水源不清洁的地方和浴 池等。
预防措施
定期清洁空调、加湿器等设备：避免军 团菌滋生。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：通过症状、体检和实验 室检查来确定是否感染军团菌 。 治疗：口服、静脉滴注抗生素 治疗。
诊断和治疗
就医建议：出现症状应尽快就医，遵医 嘱进行治疗。
病例分享
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患者X的病情经过：可分享一位 患者的军团病治疗经验。 治愈及预防建议：介绍患者的 康复情况和对疾病的预防建议 。
Q&A
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内科学_各论_疾病：军团菌肺炎_课件模板
体征：病人呈急性面容
内科学疾病部分：军团菌肺炎>>>
症状及病史： 呼吸急促，发绀，肺部有啰音及哮鸣音， 心率相对缓慢，有积液时表现为积液体征。
内科学疾病部分：军团菌肺炎>>>
诊断：
军团菌肺炎鉴别诊断_如何诊断军团菌肺 炎
诊断 由于临床表现错综复杂，确诊必须依 靠特殊的化验室检查，包括：①痰、支气 管灌洗或肺组织的直接荧光素标记抗体染 色检查；②用酶联免疫吸附剂法测验抗原； ③从肺组织胸腔积液及气管内或经气管穿 刺吸出物中培养致病菌。 鉴别
内科学疾病部分：军团菌肺炎>>>
诊断： 他原因引起的肺炎，如支原体肺炎、鹦鹉 热、Q热、病毒性肺炎。
内科学疾病部分：军团菌肺炎>>>
并发症：
军团菌肺炎并发症_军团菌肺炎有哪些并 发症
心肌炎、心内膜炎、心包炎、心衰、 急性肾功能衰竭、休克、DIC、闭塞性细 支气管炎（BO）或闭塞性细支气管炎伴机 化性肺炎（BOOP）。
内科学疾病部分：军团菌肺炎>>>
相关疾病： 免疫缺陷性肺炎、严重急性呼吸综合征、 肺炎性假瘤、放射性肺炎、过敏性肺炎。
谢谢！
内科学疾病部分：军团菌肺炎>>>
治疗：
军团菌肺炎治疗方法_如何治疗军团菌肺 炎
西医治疗 军团菌为胞内感染，因此，体外药敏 性往往不能反映体内，理想的抗菌药物应 在吞噬细胞内具有一定浓度并能在呼吸道 分泌物中保持良好的穿透性。首选红霉素 静脉滴注2g/d，病情好转后改为口服1～ 2g/d，重症病人可用红霉素2～4g/d
内科学各论疾病部分 军团菌肺炎
内容课件模板
内科学疾病部分：军团菌肺炎>>>
内科学疾病部分：军团菌肺炎>>>
症状及病史： 呼吸急促，发绀，肺部有啰音及哮鸣音， 心率相对缓慢，有积液时表现为积液体征。
内科学疾病部分：军团菌肺炎>>>
诊断：
军团菌肺炎鉴别诊断_如何诊断军团菌肺 炎
诊断 由于临床表现错综复杂，确诊必须依 靠特殊的化验室检查，包括：①痰、支气 管灌洗或肺组织的直接荧光素标记抗体染 色检查；②用酶联免疫吸附剂法测验抗原； ③从肺组织胸腔积液及气管内或经气管穿 刺吸出物中培养致病菌。 鉴别
内科学疾病部分：军团菌肺炎>>>
诊断： 他原因引起的肺炎，如支原体肺炎、鹦鹉 热、Q热、病毒性肺炎。
内科学疾病部分：军团菌肺炎>>>
并发症：
军团菌肺炎并发症_军团菌肺炎有哪些并 发症
心肌炎、心内膜炎、心包炎、心衰、 急性肾功能衰竭、休克、DIC、闭塞性细 支气管炎（BO）或闭塞性细支气管炎伴机 化性肺炎（BOOP）。
内科学疾病部分：军团菌肺炎>>>
相关疾病： 免疫缺陷性肺炎、严重急性呼吸综合征、 肺炎性假瘤、放射性肺炎、过敏性肺炎。
谢谢！
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治疗：
军团菌肺炎治疗方法_如何治疗军团菌肺 炎
西医治疗 军团菌为胞内感染，因此，体外药敏 性往往不能反映体内，理想的抗菌药物应 在吞噬细胞内具有一定浓度并能在呼吸道 分泌物中保持良好的穿透性。首选红霉素 静脉滴注2g/d，病情好转后改为口服1～ 2g/d，重症病人可用红霉素2～4g/d
内科学各论疾病部分 军团菌肺炎
内容课件模板
内科学疾病部分：军团菌肺炎>>>
军团菌肺炎的诊治 ppt课件
2020/11/29
11
军团菌肺炎
潜伏期约2~10天，平均4天
病初时出现乏力、不适、食欲不振，常无上 呼吸道症状，随后出现头痛、肌痛、寒战、 90%的病人有发热，体温高者可达40℃以上。
多数病人前3天有干咳，随后咳痰，量一般不 多，半数为脓性痰。
7
2020/11/29
12
军团菌肺炎
Байду номын сангаас
10%~33%的病人咯血。
2020/11/29
17
影像学表现
右肺尖见斑片状影，密度不均，内有小的空
洞形成，边缘模糊 2020/11/29
18
影像学表现
呈小叶肺炎状改变，病变大小以肺小 叶为单位的支气管肺炎，呈弥漫性的 单或双侧分布，局部可融合呈高密度 的团片状影像。这又是本病的另一种 较典型的影像学改变。
该型病变主要分布在肺的外围，肺门 结构清晰，肺野内带几乎无病灶存在。
2020/11/29
19
影像学表现
双肺多发小斑状影，小点状影，密度不均，边缘模糊，
2020/1右1/29肺上叶前段还有大片状影
20
影像学表现
病变常伴有胸水出现（约1/3）， 肺部阴影多变的情况下伴有胸水形 成应高度怀疑军团菌感染的可能。
胸水均较一般的结核性胸膜炎吸收 迅速，胸膜增厚亦能恢复正常。
2020/11/29
6
军团菌及其传播途径
接触被污染的空调或空调冷却塔 被污染的饮用水 温泉洗浴 园艺工作 管道修理 军团菌病源地旅游史等
2020/11/29
7
易感人群
多见于男性、年迈体弱和吸烟酗酒者 原有心肺疾病、糖尿病、肾衰竭、肿
瘤、艾滋病者 使用糖皮质激素或免疫抑制剂者 孕妇、幼儿 透析或器官移植者 入住ICU患者
军团病科普宣传PPT
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军团病科普宣传PPT
目录 介绍军团病 军团菌的栖息地 预防军团病的方法 军团病的治疗与就医 军团病科普宣传的重要性 总结
介绍军团病
介绍军团病
什么是军团病：军团病是一种由军团菌 感染引起的肺炎，可带来严重的健康问 题。 军团菌的传播途径：军团菌主要通过呼 吸道传播，人们可以通过吸入感染源中 的飞沫或水滴来感染军团菌。
介绍军团病
军团病的症状：军团病的早期症可导致肺炎和呼吸困难。
军团菌的栖息地
军团菌的栖息地
军团菌的繁殖环境：军团菌常生长在自 然水源或大型设备、建筑物的水系统中 ，如水塔、喷泉、淋浴设备等。 如何防止军团菌的繁殖：保持水务设备 的干燥和清洁，定期进行清洗和消毒， 以降低军团菌的滋生机会。
军团菌的栖息地
高风险场所：一些可能存在军团菌的场 所包括游泳池、酒店和医疗机构等。在 这些场所应该特别注意个人卫生和预防 措施。
预防军团病的方法
预防军团病的方法
避免感染：注意个人卫生，避免直接接 触可能感染军团菌的水源或病人。合理 使用抗生素以预防细菌感染。
定期清洗设备：保持水路系统的清洁和 通畅，如清洗花洒、喷头等。定期清洗 并消毒水塔、水槽等容易滋生军团菌的 设备。
军团病科普宣传的重要性
支持健康教育：军团病科普宣传可以作 为健康教育的一部分，提高公众的卫生 常识和健康素养。
总结
总结
军团病是一种由军团菌感染引起的肺炎 ，预防和治疗非常重要。 加强宣传和教育，提高公众对军团病的 认知和预防意识。
总结
遵循个人卫生规范，定期清洗消毒设备 ，可以降低感染军团菌的风险。
预防军团病的方法
加强宣传和教育：提高公众对军团菌和 军团病的认知，引导大家正确预防和应 对军团病的方法。
军团菌肺炎科普讲座课件
诊断与治疗
支持性治疗：对于轻型病例，采取休息 、补充液体、退热等支持性治疗。
总结
总结
军团菌肺炎是一种由军团菌引发的肺部 感染，常见于水源和空气中。 通过加强水处理、室内通风等预防措施 ，可以减少感染的风险。
总结
及早诊断和治疗军团菌感染，可以提高 治愈率和降低并发症的发生。
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军团菌肺炎科普讲座课 件
目录 概述 传播途径 预防措施 诊断与治疗 总结
概述
概述
什么是军团菌肺炎：军团菌肺炎是一种 由军团菌引发的肺部感染。 病因：军团菌主要通过呼吸道传播，常 见于水塔、水管及空调等水处理系统中 。
概述
症状：发热ห้องสมุดไป่ตู้咳嗽、胸痛、肌肉疼痛等 症状。
传播途径
传播途径
水源传播：军团菌生长繁殖于水中，通 过吸入感染。 空气传播：军团菌在空气中形成气溶胶 ，通过吸入感染。
传播途径
人际传播：感染者经过咳嗽、打喷嚏等 方式传播。
预防措施
预防措施
加强水处理：定期清洁水塔、水管、空 调等水处理系统，保持水质清洁。 室内通风：保持室内空气流通，减少军 团菌在空气中的浓度。
预防措施
忌烟酒：减少抽烟和饮酒，保持良好的 生活习惯。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断方法：通过病史询问、体格检查和 实验室检查等综合评估诊断。 抗生素治疗：针对阳性检测的军团菌感 染，使用适当的抗生素进行治疗。
最新军团菌属教学讲义PPT课件
一、生物学性状
1. 嗜肺军团菌的形态学特征
* G－杆菌，常规染色不易着色 Giemsa染色：呈红色 Dieterle镀银染色：呈黑褐色
* 端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛
* 在组织中呈短杆状，人工培养基上呈 多形态性
2. 培养特性及抗原结构
* 需氧菌，营养要求高
* 抗原组成： 菌体抗原：分团菌病
首选红霉素
谢谢
神奇的催眠
催眠减压——韩文文 （实操篇）
催眠是什么？
催眠是一项古老而又充满活力的心理调整技术。催眠≠睡眠
通过连续、反复的刺激，引导被催眠者进入一种高度可被暗示的意 识状态，这个过程就称为催眠。
催眠状态，其实是最好的学习与改变的意识状态。
催眠就是在意识与潜意识之间搭起一座桥梁，使人可以在意识清醒 的状态下，直接与潜意识沟通。
影响催眠效果的因素
一、被催眠者对催眠师的信任 二、催眠师的专业技术 三、被催眠者的催眠敏感程度
催眠实施的流程
一、挖掘需求，建立信任 二、催眠敏感度测试（小游戏） 三、催眠诱导 四、催眠深化 五、减压治疗 六、催眠唤醒
一、挖掘需求、建立信任（5分钟）
二、催眠敏感度测试（1个 ）十分钟
由于压力都是人自我内心的诸多因素无法协调的结果，所以我们要 很好的缓解压力，就需要深入人的内心去放松自己，才能取得很好 的效果。催眠就是深入人的内心的一种非常好的方法。
我们运用催眠疗法不仅可以很好的帮助被催眠者放松自己的身心， 而且可以引导被催眠者分析和理清导致他产生压力的原因，并从根 本上解决它。
军团菌属
* 军团菌是引起军团病的病原体，首发于1976 年的美国退伍军人一次聚会，故称作军团病
* 军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人 工冷、热水管系统更多见
军团菌肺炎-陈宁宁PPT课件
.
2
目 录
临床表现
组织病理学
影像学表现 鉴别诊断
.
3
临床表现
非肺炎型 ( non-pnenmonia type or poutiac fever type )和肺炎 型 ( pneumonia type)。 前者为轻型军团病，后者亦称重型或典型军团病。
非肺炎型: 呼吸道症状不明显或缺如 ,影像学
胸膜病变：胸膜肥厚和少量胸腔积液
.
11
35例LP影像形态学特点及分布
影像学
分组 多形态病变 多叶多段分布 间质纤维化
肺脓肿 胸腔积液
左肺 7 5 6 1 6
右肺 11 9 10 3 4
双肺 13 11 12 2 0
合计 31 25 28 6 10
参考文献： 雷志丹，冯可青，贾武林，等.军团菌肺炎的影像学表现.及其诊断价值[J].中国医学影像技术，2006,22（11）：45001023.
军团菌肺炎的影像学表现
汇报人：陈宁宁
.
1
军团菌
1976年7月在美国费城召开的退伍军人会议期间，暴发了221 例肺炎，其中34例死亡，死亡率15.38%。 1978年在国际学术会议上正式命名为军团杆菌（LP）。
是一种由革兰阴性杆菌引起的社区获得性或院内感染性细菌 性肺炎 ,好发于孕妇老年及免疫力低下者，其主要以肺部感染 和多系统损害为特点。
检查无异常发现 ,其他表现与肺炎型相似。
肺炎型: 起病先缓后急 ,初有疲倦、头痛和肌
痛 ,继而出现高热达40℃左右伴寒战 ,呼吸时胸 痛 ,咳嗽、咳粘痰和痰中带血，部分病例转为脓痰， 使用多种大剂量抗菌素治疗无效。
.
4
组织病理学
肺急性期
95%
军团菌肺炎危害及预防PPT课件
军团菌肺炎危 害及预防PPT
课件
目录 引言 军团菌肺炎的危害 军团菌肺炎的预防措施
引言
引言
军团菌肺炎是一种严重的呼吸道感 染疾病，由于其高传染性和危害性 ，势必引起广泛关注。
本课件将介绍军团菌肺炎的危害以 及预防方法，帮助大家更好地了解 和防范这种疾病。
军团菌肺炎的 危害
军团菌肺炎的危害
军团菌肺炎是由军团菌引起的 感染，其症状包括高热、咳嗽 、呼吸困难等。
军团菌肺炎的预防措施
防止水系统中的水垢、渣滓和藻类 等生物质的堆积和增殖，定期清洗 和维护水管系统。
加强公共场所的卫生管理，特别是 酒店、游泳池、医院等容易滋生军 团菌的地方。
军团菌肺炎的预防措施
公众应及时就医，对于疑似军 团菌肺炎的患者，要及时隔离 治疗，以防止传播扩散。
谢谢您的 观赏聆听
严重的军团菌肺炎可能导致肺 部感染和肺炎，甚至危及生命 。
军团菌肺炎的危害
军团菌肺炎有多种传播途径， 如空传播、饮水传播等，易 造成聚集感染。
军团菌肺炎的 预防措施
军团菌肺炎的预防措施
加强个人卫生意识，保持良好 的卫生习惯，如勤洗手、避免 接触患者等。
定期清洁和消毒水处理设施， 特别是淋浴喷头、水龙头等容 易滋生军团菌的地方。
课件
目录 引言 军团菌肺炎的危害 军团菌肺炎的预防措施
引言
引言
军团菌肺炎是一种严重的呼吸道感 染疾病，由于其高传染性和危害性 ，势必引起广泛关注。
本课件将介绍军团菌肺炎的危害以 及预防方法，帮助大家更好地了解 和防范这种疾病。
军团菌肺炎的 危害
军团菌肺炎的危害
军团菌肺炎是由军团菌引起的 感染，其症状包括高热、咳嗽 、呼吸困难等。
军团菌肺炎的预防措施
防止水系统中的水垢、渣滓和藻类 等生物质的堆积和增殖，定期清洗 和维护水管系统。
加强公共场所的卫生管理，特别是 酒店、游泳池、医院等容易滋生军 团菌的地方。
军团菌肺炎的预防措施
公众应及时就医，对于疑似军 团菌肺炎的患者，要及时隔离 治疗，以防止传播扩散。
谢谢您的 观赏聆听
严重的军团菌肺炎可能导致肺 部感染和肺炎，甚至危及生命 。
军团菌肺炎的危害
军团菌肺炎有多种传播途径， 如空传播、饮水传播等，易 造成聚集感染。
军团菌肺炎的 预防措施
军团菌肺炎的预防措施
加强个人卫生意识，保持良好 的卫生习惯，如勤洗手、避免 接触患者等。
定期清洁和消毒水处理设施， 特别是淋浴喷头、水龙头等容 易滋生军团菌的地方。
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无肺炎X线表现的多系统损害为本型特点。 本病属自限性，一周内完全康复。
军团菌肺炎
潜伏期约2~10天，平均4天 病初时出现乏力、不适、食欲不振，常无上
呼吸道症状，随后出现头痛、肌痛、寒战、 90%的病人有发热，体温高者可达40℃以上。 多数病人前3天有干咳，随后咳痰，量一般不 多，半数为脓性痰。
影像学表现
少部分病例呈南对军团菌筛查的建议
哪些人群应该进行常规筛查？ 群聚性发病 初始经验性治疗无效 重症CAP 免疫缺陷 合并胸腔积液 双肺多叶病变
军团菌实验室检查
分离培养 抗体检测 直接免疫荧光 尿抗原检测 核酸检测 MALDI-TOF 流式
军团菌的治疗
大环内脂：红霉素、阿奇霉素 喹诺酮：左氧氟沙星、环丙沙星、
莫西沙星 四环素类：多西环素 其他：利福平、TMP-SMZ
大环内酯类
红霉素仍然是首选药物，用药方法为 每天2~4g，至少应用3周
阿奇霉素对军团菌有杀灭或不可逆抑 制作用，首日口服500mg，然后每天 250mg，再口服4天
易感人群
多见于男性、年迈体弱和吸烟酗酒者 原有心肺疾病、糖尿病、肾衰竭、肿
瘤、艾滋病者 使用糖皮质激素或免疫抑制剂者 孕妇、幼儿 透析或器官移植者 入住ICU患者
致病性
该菌具有其他革兰阴性杆菌所具有的 内毒素，同时尚含有溶解细胞的外毒 素及多种活性酶
Baskelnile等提取到的分泌性含锌蛋 白能分解多肽、明胶和酪蛋白，可引 起肺组织损伤
克拉霉素口服每次250mg，每12小时1 次
军团菌肺炎的诊治
军团菌
（legionella pneamophila，LP）
军团菌为需氧革兰阴性杆菌、机会致病 菌，是一种人类单核细胞和巨噬细胞的 兼性细胞内寄生菌。
LP感染的地位
在我国，LP感染占CAP病原的5.1% 最近研究表明，在严重CAP中，LP感
染为第2位病因 住院患者中一半需入住ICU，病死率
基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 （MALDI-TOF-MS）
快、简便 不受菌体生长状态影响 可重复性、稳定性好，敏感性99.2%，特
异性89.9% 需要进行培养，目前还不能区分血清型 蛋白质层面的相似性，交叉反应
流式细胞仪检测技术
时间相对短，技术相对复杂，可检测耐药 性
军团菌单克隆抗体+荧光染料 易受组织碎片的影响
细胞膜含许多活性酶，多数菌株能产 生β-内酰胺酶。
临床表现
庞蒂阿克热（pontiac fever） 军团菌肺炎
庞蒂阿克热
庞蒂阿克热常由Lp1、Lp6、Lf、Lm引起，潜伏期 5~66小时（平均36小时）。
临床多表现为发热，大部分病人伴头痛、寒战、 全身不适、腹泻、各种神经系统症状等。部分病 人也可有呼吸困难、干咳。
检测快速：敏感性（70-90%），特异性 （95-100%）
仅能检测LP-1，阴性结果不能除外军团菌感 染，但临床上80-90%病例由该菌引起。
基因探针（核酸检测）
简单、快速 特异性99%-100%，敏感性70%-74% 虽然特异性高，但尚未被美国及欧洲认可为
确诊标准，目前建议作为支持诊断
军团菌MALDI-TOF-MS检测
军团菌的培养与分离
诊断金标准
理想下呼吸道标本 标准培养基 ：BCYE-α培养基（含缓冲剂
N-2-乙酰氨基-2-胺基乙烷磺酸的酵母浸膏 培养基） 3-5天后出现单菌落，8天培养出理想菌落
军团菌抗体检测
直接免疫荧光（DFA）
军团菌尿抗原检测
主要检测技术：酶免疫分析（EIA）、酶联免 疫法（ELISA）、快速免疫层析试验（ICT）
达5%~30%
军团菌及其传播途径
自然界广泛存在：水源、潮湿土壤 25~37℃易于繁殖 夏秋季多见 潜伏期一般2~10天，平均6~7天 吸入气溶胶感染，可在肺泡巨噬细胞内
增殖 可在原生动物内寄生：阿米巴、四膜虫 人与人之间无传播证据
军团菌及其传播途径
接触被污染的空调或空调冷却塔 被污染的饮用水 温泉洗浴 园艺工作 管道修理 军团菌病源地旅游史等
双肺多发小斑状影，小点状影，密度不均，边缘模糊， 右肺上叶前段还有大片状影
影像学表现
病变常伴有胸水出现（约1/3）， 肺部阴影多变的情况下伴有胸水形 成应高度怀疑军团菌感染的可能。
胸水均较一般的结核性胸膜炎吸收 迅速，胸膜增厚亦能恢复正常。
影像学表现
右肺上叶大片状实变，内有支气管空气征。右侧 胸腔积液。
7
军团菌肺炎
10%~33%的病人咯血。 胸痛发生率33%，其程度较剧烈。 呼吸困难为60%，干咳、胸痛、呼吸困
难逐渐加重，肺部啰音出现较早而实变 体征较迟，可闻及胸膜摩擦音。 60%以上患者有心动过缓，可有心内膜 炎、心肌炎、心包炎，高热并心动过缓 有提示诊断意义。
军团菌肺炎
肝肾功能损害，转氨酶、肌酐上升 尿中可见蛋白，可有镜下血尿 低钠血症、低镁血症 CRP、ESR升高较明显，PCT也可升高
全身症状、肺外症状更加突出
影像学表现
病变复杂多样：可表现为大片状实变影、 斑片状模糊阴影、纱网状阴影、边界清楚 的小结节样增殖影、条索状阴影、肺纹理 增多、紊乱、模糊等。多种表现常合并存 在，可以相互转化，表现为动态演变过程；
呈肺叶、肺段肺炎改变，病变可由一叶一 段发展至多叶多段，也可局限于一侧或一 叶一段，部分跨叶段分布。
右肺尖见斑片状影，密度不均，内有小的空 洞形成，边缘模糊
影像学表现
呈小叶肺炎状改变，病变大小以肺小 叶为单位的支气管肺炎，呈弥漫性的 单或双侧分布，局部可融合呈高密度 的团片状影像。这又是本病的另一种 较典型的影像学改变。
该型病变主要分布在肺的外围，肺门 结构清晰，肺野内带几乎无病灶存在。
影像学表现
多叶受侵犯是本病一个重要的影像学特征 性改变。
影像学表现
左肺大片状实变，密度均匀，边缘较清。右肺还有 散在小斑状影，边缘模糊。
影像学表现
部分病例病变吸收较慢，严重者可 出现肺内空洞或肺脓肿，空洞具有 形成快、闭合慢的特点。
脓肿与空洞仅见于免疫抑制病人。 80%高剂量激素使用者出现空洞
影像学表现
军团菌肺炎
潜伏期约2~10天，平均4天 病初时出现乏力、不适、食欲不振，常无上
呼吸道症状，随后出现头痛、肌痛、寒战、 90%的病人有发热，体温高者可达40℃以上。 多数病人前3天有干咳，随后咳痰，量一般不 多，半数为脓性痰。
影像学表现
少部分病例呈南对军团菌筛查的建议
哪些人群应该进行常规筛查？ 群聚性发病 初始经验性治疗无效 重症CAP 免疫缺陷 合并胸腔积液 双肺多叶病变
军团菌实验室检查
分离培养 抗体检测 直接免疫荧光 尿抗原检测 核酸检测 MALDI-TOF 流式
军团菌的治疗
大环内脂：红霉素、阿奇霉素 喹诺酮：左氧氟沙星、环丙沙星、
莫西沙星 四环素类：多西环素 其他：利福平、TMP-SMZ
大环内酯类
红霉素仍然是首选药物，用药方法为 每天2~4g，至少应用3周
阿奇霉素对军团菌有杀灭或不可逆抑 制作用，首日口服500mg，然后每天 250mg，再口服4天
易感人群
多见于男性、年迈体弱和吸烟酗酒者 原有心肺疾病、糖尿病、肾衰竭、肿
瘤、艾滋病者 使用糖皮质激素或免疫抑制剂者 孕妇、幼儿 透析或器官移植者 入住ICU患者
致病性
该菌具有其他革兰阴性杆菌所具有的 内毒素，同时尚含有溶解细胞的外毒 素及多种活性酶
Baskelnile等提取到的分泌性含锌蛋 白能分解多肽、明胶和酪蛋白，可引 起肺组织损伤
克拉霉素口服每次250mg，每12小时1 次
军团菌肺炎的诊治
军团菌
（legionella pneamophila，LP）
军团菌为需氧革兰阴性杆菌、机会致病 菌，是一种人类单核细胞和巨噬细胞的 兼性细胞内寄生菌。
LP感染的地位
在我国，LP感染占CAP病原的5.1% 最近研究表明，在严重CAP中，LP感
染为第2位病因 住院患者中一半需入住ICU，病死率
基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 （MALDI-TOF-MS）
快、简便 不受菌体生长状态影响 可重复性、稳定性好，敏感性99.2%，特
异性89.9% 需要进行培养，目前还不能区分血清型 蛋白质层面的相似性，交叉反应
流式细胞仪检测技术
时间相对短，技术相对复杂，可检测耐药 性
军团菌单克隆抗体+荧光染料 易受组织碎片的影响
细胞膜含许多活性酶，多数菌株能产 生β-内酰胺酶。
临床表现
庞蒂阿克热（pontiac fever） 军团菌肺炎
庞蒂阿克热
庞蒂阿克热常由Lp1、Lp6、Lf、Lm引起，潜伏期 5~66小时（平均36小时）。
临床多表现为发热，大部分病人伴头痛、寒战、 全身不适、腹泻、各种神经系统症状等。部分病 人也可有呼吸困难、干咳。
检测快速：敏感性（70-90%），特异性 （95-100%）
仅能检测LP-1，阴性结果不能除外军团菌感 染，但临床上80-90%病例由该菌引起。
基因探针（核酸检测）
简单、快速 特异性99%-100%，敏感性70%-74% 虽然特异性高，但尚未被美国及欧洲认可为
确诊标准，目前建议作为支持诊断
军团菌MALDI-TOF-MS检测
军团菌的培养与分离
诊断金标准
理想下呼吸道标本 标准培养基 ：BCYE-α培养基（含缓冲剂
N-2-乙酰氨基-2-胺基乙烷磺酸的酵母浸膏 培养基） 3-5天后出现单菌落，8天培养出理想菌落
军团菌抗体检测
直接免疫荧光（DFA）
军团菌尿抗原检测
主要检测技术：酶免疫分析（EIA）、酶联免 疫法（ELISA）、快速免疫层析试验（ICT）
达5%~30%
军团菌及其传播途径
自然界广泛存在：水源、潮湿土壤 25~37℃易于繁殖 夏秋季多见 潜伏期一般2~10天，平均6~7天 吸入气溶胶感染，可在肺泡巨噬细胞内
增殖 可在原生动物内寄生：阿米巴、四膜虫 人与人之间无传播证据
军团菌及其传播途径
接触被污染的空调或空调冷却塔 被污染的饮用水 温泉洗浴 园艺工作 管道修理 军团菌病源地旅游史等
双肺多发小斑状影，小点状影，密度不均，边缘模糊， 右肺上叶前段还有大片状影
影像学表现
病变常伴有胸水出现（约1/3）， 肺部阴影多变的情况下伴有胸水形 成应高度怀疑军团菌感染的可能。
胸水均较一般的结核性胸膜炎吸收 迅速，胸膜增厚亦能恢复正常。
影像学表现
右肺上叶大片状实变，内有支气管空气征。右侧 胸腔积液。
7
军团菌肺炎
10%~33%的病人咯血。 胸痛发生率33%，其程度较剧烈。 呼吸困难为60%，干咳、胸痛、呼吸困
难逐渐加重，肺部啰音出现较早而实变 体征较迟，可闻及胸膜摩擦音。 60%以上患者有心动过缓，可有心内膜 炎、心肌炎、心包炎，高热并心动过缓 有提示诊断意义。
军团菌肺炎
肝肾功能损害，转氨酶、肌酐上升 尿中可见蛋白，可有镜下血尿 低钠血症、低镁血症 CRP、ESR升高较明显，PCT也可升高
全身症状、肺外症状更加突出
影像学表现
病变复杂多样：可表现为大片状实变影、 斑片状模糊阴影、纱网状阴影、边界清楚 的小结节样增殖影、条索状阴影、肺纹理 增多、紊乱、模糊等。多种表现常合并存 在，可以相互转化，表现为动态演变过程；
呈肺叶、肺段肺炎改变，病变可由一叶一 段发展至多叶多段，也可局限于一侧或一 叶一段，部分跨叶段分布。
右肺尖见斑片状影，密度不均，内有小的空 洞形成，边缘模糊
影像学表现
呈小叶肺炎状改变，病变大小以肺小 叶为单位的支气管肺炎，呈弥漫性的 单或双侧分布，局部可融合呈高密度 的团片状影像。这又是本病的另一种 较典型的影像学改变。
该型病变主要分布在肺的外围，肺门 结构清晰，肺野内带几乎无病灶存在。
影像学表现
多叶受侵犯是本病一个重要的影像学特征 性改变。
影像学表现
左肺大片状实变，密度均匀，边缘较清。右肺还有 散在小斑状影，边缘模糊。
影像学表现
部分病例病变吸收较慢，严重者可 出现肺内空洞或肺脓肿，空洞具有 形成快、闭合慢的特点。
脓肿与空洞仅见于免疫抑制病人。 80%高剂量激素使用者出现空洞
影像学表现