贫血概述(简稿)PPT课件

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5. 红细胞生成素（EPO）： 肾性贫血 6. 维生素B 6 : 部分铁粒幼细胞贫血有效
三、 输 血： 注意血源传播性疾病 四、 脾切除： 遗传性球形细胞增多症、脾亢
自免溶、地中海贫血 五、骨髓移植：
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MCV（fl ）MCHC(%) 常见疾病
大细胞性贫血 >100
32-35 巨幼细胞性贫血
正细胞性贫血 80-100
32-35
再生障碍性贫血 溶血性贫血 急性失血性贫血
小细胞低色素 < 80
<32
性贫血
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缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血 地中海贫血
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二. 根据贫血的病因和发病机制分类
（一） 红细胞生成减少 1、 造血干细胞增生和分化异常 2 、 骨髓被异常组织浸润(骨髓病性贫血） 3． 细胞成熟障碍 (1) DNA 合成障碍 (2) Hb 合成障碍
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【贫血的分级】
轻度
中度 重度 极重度
男性 女性
Hb < 120 g /L Hb < 110 g /L Hb < 90 g /L Hb < 60 g/L Hb < 30 g/L
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【贫血的分类】
一．根据红细胞形态特点分类
1. 大细胞性贫血 2．正常细胞性贫血 3. 小细胞低色素性贫血
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类型
二. 心血管系统表现 活动后心悸、气短 心动过速、心尖或心底收缩期杂音 心脏扩大 S-T段下降、T波低平或倒置 部分严重时可出现心力衰竭
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三． 中枢神经系统表现 头晕耳鸣、嗜睡 严重者可出现晕厥 肢体麻木、感觉障碍
四. 消化系统表现 食欲减退、腹胀、恶心
五．泌尿生殖系统表现 轻度蛋白尿、夜尿增多、月经失调
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【诊 断】
解决两个问题： 1. 是否贫血 2. 贫血原因（最为重要）
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一. 病史询问 二. 体格检查
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三. 实验室检查
1．血常规检查 是确定贫血的可靠依据，根据
MCV 、 MCH 、 MCHC 有 助 于 贫 血 的 诊断及分类。
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2 .血涂片检查
主要观察血细胞形态及数量，有无 异常细胞及寄生虫，如：
（二） 红细胞破坏过多（溶血性贫血） （三） 失血
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三. 根据骨髓的增生情况分类
增 生 性 贫 血 — 营养性贫血 溶血性贫血 失血性贫血
增生不良性贫血 — 再生障碍性贫血
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【临床表现】
取决于：1. 贫血的程度 2. 贫血的速度 3. 机体对缺氧代偿和适应能力 4. 患者的体力活动程度
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一. 一般表现 疲乏、困倦、软弱无力 皮肤粘膜苍白
第二章
贫血概述
制 作: 袁 宇 宁
广东医学院附属医院血液内科
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【定义】
指外周血中单位容积内血红蛋白 浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和 (或)血细胞比容（HCT）低于相同年龄、 性别和地区的正常标准。
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Hb
RBC
HCT
成年男性 <120 g /L <4.5 ×1012 /L <0.42
成年女性 <110 g /L <4.0 ×1012 /L <0.37
镰状红细胞 — 镰状细胞贫血 有核红细胞 — 红系增生加速
髓外造血 骨髓病性贫血 幼 稚 细 胞 — 急(慢)性白血病
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3. ★ 4.
5.
网织红细胞计数 反应红细胞增生情况、贫血疗效的早 期指标 骨髓检查 任何不明原因的贫血 其他 大便虫卵 大便潜血 小便常规、肾功能
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【治 疗】
★ 一、 病因治疗 二 、药物治疗 1. 铁 剂： 仅对缺铁性贫血有效 2. 叶酸和维生素B12 :仅对巨幼细胞贫血 3. 糖皮质激素: 自身免疫性溶血性贫血、 重型再障或PNH发作期 4. 雄激素: 再生障碍性贫血