头颈部及四肢体格检查
体格检查评分标准
（10分）
1.胸廓形态（正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙）
2.呼吸运动（均匀、对称、频节律及三凹征—胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）
3.准确度
1.5
4.5
4
触 诊
（20分）
1.呼吸运动度
2.触觉语颤
3.胸膜摩擦感
4.皮下捻发感
5.手法
6.准确度
2
2.5
2.5
1
8
4
叩 诊
（30分）
1.叩诊手法分类
5.手法
6.准确度
2
3
2
3
12
8
终末质量
(10分)
操作熟练程度
10
考评专家签名： 年 月 日
心血管系统体格检查评分标准（100分）
姓名得分
项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
视诊
（10分）
1.病人体位
2.心前区隆起
3.心尖搏动
4.心前区其他搏动（心前区、上腹部）
5.准确度
2
1.5
2
0.5
4
触诊
（10分）
腹部系统体格检查评分标准（100分）
姓名得分
项目总分
考 核 内 容
标分
缺陷内容及扣分
视 诊
（10分）
1.腹部形态
2.腹部呼吸运动
3.腹壁静脉曲张及血流方向
4.皮肤
5.胃肠型蠕动波
6.暴露是否充分，有无疝
7.手法：血流方向检查
8.准确度
1
1
2
2
1
1
1
1
触 诊
（50分）
1.腹壁紧张度
2.压痛
完整版)全身体格检查(汇报版)
完整版)全身体格检查(汇报版)正确。
5）测量生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。
汇报：体温为xx℃，脉搏为xx次/分，呼吸为xx次/分，血压为xx/xxmmHg。
2、头面颈部检查1）外观检查：头颅大小、形态、头发、颜色、分布等。
2）颈部检查：颈部活动度、甲状腺大小、质地、结节等。
3）口腔检查：口腔黏膜、齿列、牙龈、舌、咽部等。
4）眼科检查：瞳孔大小、对光反射、眼球运动、视力等。
5）听力检查：听力、耳廓、外耳道等。
6）鼻腔检查：鼻腔粘膜、鼻中隔、鼻窦等。
汇报：头颅无畸形，颈部活动度正常，甲状腺未触及异常，口腔、眼、耳、鼻检查无明显异常。
3、胸部检查1）外观检查：胸廓形态、呼吸运动、皮肤、等。
2）触诊：乳房、胸壁、肋间隙等。
3）叩诊：肺界、胸膜腔、心浊音界等。
4）听诊：心脏、肺部、气管等。
汇报：胸廓对称，呼吸运动正常，乳房、胸壁、肋间隙触诊无异常，肺部叩诊、听诊无明显异常。
4、腹部检查1）外观检查：腹部形态、皮肤、脐部、肠道蠕动等。
2）触诊：腹部肌肉张力、压痛、包块、脾、肝、肾等器官。
3）叩诊：肝浊音界、脾浊音界、肠鸣音等。
4）听诊：肠鸣音、血管杂音等。
汇报：腹部平坦，无压痛、包块、脾、肝、肾未触及异常，肠鸣音正常，无血管杂音。
5、四肢检查1）上肢：手指、手掌、腕关节、肘关节等。
2）下肢：足趾、踝关节、膝关节、髋关节等。
汇报：四肢活动自如，无畸形、肿胀、压痛等异常。
6、神经系统检查1）粗略神经系统检查：意识、语言、视力、听力、运动、感觉等。
2）深度神经系统检查：腱反射、病理征、锥体束征等。
汇报：神经系统检查无明显异常。
7、肛门直肠检查1）外观检查：肛门周围皮肤、肛门括约肌等。
2）指检：肛管、直肠、前列腺等。
汇报：肛门周围皮肤无异常，肛管、直肠、前列腺指检无明显异常。
8、外生殖器检查1）男性：、阴囊、附睾、精索等。
2）女性：外阴、、宫颈、附件等。
汇报：男性外生殖器无明显异常，女性外阴、、宫颈、附件检查无明显异常。
头颈及脊柱四肢体格检查
• 眼球运动：实际上是检查六条眼外肌的运动 功能。医师置目标物（棉签或手指尖）于受 检者眼前30～40cm处，嘱病人固定头位，眼 球随目标方向移动，一般按左一左上一左下， 右一右上一右下6个方向的顺序进行，每一方 向代表双眼的一对配偶肌的功能，若有某一 方向运动受限提示该对配偶肌功能障碍。
• 对光反射：是检查瞳孔功能活动的测验。直 接对光反射，通常用手电筒直接照射瞳孔并 观察其动态反应。正常人，当眼受到光线刺 激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复 原。间接对光反射是指光线照射一眼时，另 一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。 检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以 免对检查眼受照射而形成直接对光反射。
四、脑膜刺激征
• 意义： 脑膜受刺激 • 常见病： 各种脑膜炎症、蛛网膜下 腔出血
脑膜刺激征
• 1、颈强直患者仰卧，检查者用手轻轻托患者头部，被动使其 前屈，正常者下颌可接触前胸。如下颌不能接近前胸，且有阻 力时，则提示有颈强直。 2、Brudzinski征病人仰卧，检查者用右手托起患者头部，并用 力前屈其颈部，若患者的膝关节及髋关节同时屈曲者为阳性。
体格检查 ——头颈部、脊柱四肢及神经反射
妇产科 郭方方
血压测量
• 选择合适的血压计：一般最常用的是汞柱式血压计，血压计的 袖带宽度应能覆盖上臂长度的2／3，同时袖带长度需达上臂周 径的2／3。如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测 得的血压值偏低。 • 选择合适的测压环境：患者应在安静、温度适当的环境里休息 5—10分钟，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如 膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。 • 选择正确的测压步骤：患者取坐位，被测的上臂应裸露，手掌 向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45度角，袖 带下缘与肘前间隙间距为2—3 厘米，将听诊器放于肱动脉搏动 处，充气至桡动脉搏动消失后再加4．0千帕(30毫米汞柱)。然后 逐渐放气，速度为0．27千帕(2毫米汞柱)／秒，第一听诊音为收 缩压，搏动音消失时为舒张压，充气压迫的时间不宜过长，否 则易造成血压升高的假象。
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)体格检查是医学临床工作中非常重要的一环，通过子细的体格检查可以匡助医生确定病情、制定治疗方案。
而体格检查方法的训练也是医学生和医生必须掌握的基本技能之一。
本文将介绍体格检查方法的训练，重点是检查顺序。
一、普通情况检查1.1 观察患者的普通情况：包括患者的体型、体位、表情、自主活动能力等。
1.2 问询患者主诉和既往病史：了解患者的病情发展过程和治疗经历。
1.3 测量患者的生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
二、头颈部检查2.1 观察头颈部外形：包括头颅大小、形状、头发分布等。
2.2 检查头颈部皮肤和黏膜：观察皮肤颜色、有无异常斑块、疤痕等。
2.3 检查头颈部淋巴结：触诊颈部淋巴结是否肿大、有无压痛等。
三、胸部检查3.1 观察胸廓形态：包括胸廓对称性、呼吸运动等。
3.2 听诊肺部：通过听诊器听取肺部呼吸音，观察有无异常音。
3.3 叩诊胸廓：通过叩诊胸廓判断有无胸腔积液或者肺部实变。
四、腹部检查4.1 观察腹部外形：包括腹部膨隆、凹陷、腹壁皮肤情况等。
4.2 触诊腹部：通过触诊腹部检查腹部肿块、压痛等情况。
4.3 打听腹部听诊：通过听诊器听取腹部肠鸣音，观察有无异常声音。
五、四肢检查5.1 观察四肢外形：包括四肢的对称性、肿胀、皮肤情况等。
5.2 检查四肢关节活动度：检查四肢关节的活动度，观察有无异常。
5.3 检查四肢神经肌肉功能：检查四肢的感觉、运动功能，观察有无异常表现。
通过以上的体格检查方法训练，医学生和医生可以系统地、全面地检查患者的身体情况，为准确诊断和治疗提供重要依据。
希翼医学工作者能够不断提升自己的体格检查技能，为患者提供更好的医疗服务。
头颈部体格检查
74
口唇
血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：
口唇水肿 见于血管神经性水肿。
整理ppt
75
口唇
血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：
上唇裂开畸形 见于先天性唇裂及外伤等。
整理ppt
76
口唇
血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：
唇周皮肤出现疱疹、疼痛者 多为单纯性疱 疹
整理ppt
39
眼 球 运 动 检 查
整理ppt
40
眼球（eyeball）
注意眼球的外形和运动 眼球突出 眼球下陷 眼球运动：
➢麻痹性斜视——颅脑病变 ➢眼球震颤——耳源性眩晕，小脑疾病
整理ppt
41
眼球（eyeball）
Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂； Stellwag征：瞬目(即眨眼)减少； Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远
整理ppt
56
乳突（mastoid）
乳突内腔与中耳道相连 。注意观察有无红 肿、压痛，有无瘘管、瘢痕等。
整理ppt
57
听力(auditory acuity)
• 粗测法与音叉或电测听法
整理ppt
58
第一部分 头部的检查
眼 耳
鼻
口
腮腺
整理ppt
59
鼻
鼻外观 检查时应注意其形态、皮肤颜色。
整理ppt
整理ppt
8
头皮基底细胞癌
整理ppt
9
第一部分 头部的检查
头发和头皮 头颅 颜面及其器官
整理ppt
10
第一部分 头部的检查
头发和头皮
头颅
❖视诊：大小、外形变化和有 无异常
头颈部及四肢体格检查
眼 鼻
腮腺
头部体格检查
耳 口
头部体格检查
❖ 眼眉
î 正常人眉毛的疏密相同，一般内侧与中间部分 比较浓密，外侧部分比较稀。
î 外侧1/3眉毛过于稀疏或脱落，见于粘液水肿 （甲减）、腺垂体功能减退、麻风病等。
î 小片眉毛脱落可见于梅毒。
头部体格检查
❖ 眼睑 î 睑内翻： 由于瘢痕形成使睑缘向内翻转，见于砂眼。 î 上睑下垂： 双侧睑下垂：见于先天性上睑下垂、重症肌无力； 单侧上睑下垂：多为动眼神经麻痹所致，见于脑炎、 脑外伤、鼻咽癌等。 î 眼睑闭合障碍： 双侧眼睑闭合障碍：见于甲状腺功能亢进； 单侧眼睑闭合障碍：见于面神经麻痹。 î 眼睑水肿 ： 因眼睑组织疏松，许多疾病引起水肿都 可在眼睑表现出来。常见原因有：肾炎、营养不良、 血管神经性水肿等。 î 注意有无包块、压痛、外翻、倒睫等。
头颈部及四肢体格检查
郑州市中医院骨伤科 孙洪林
头部体格检查
头部及器官是检查者最先和最容易见 到的部分。
除了头颈部本身疾病的体征可在头颈
部表现出来外，全身其他系统疾病的
体征也可在头颈部表现。
头部体格检查
第一部分、头部的体格检查
一 、头发和头皮
眼
二 、头颅
鼻
三、颜面及其器官
耳
口
腮腺
头部体格检查
急性咽炎：咽部充血、
红肿、粘膜腺分泌增多
慢性咽炎：咽部充血、
表面粗糙，淋巴虑泡增 值。
扁桃体炎：腺体红肿、
增大，隐窝内见分泌物 或白膜，易剥离（注意 与喉白喉鉴别）
头部体格检查
扁桃体增大的分度：
Ⅲ度：达到或超过咽后壁中线
Ⅱ度：超过咽腭弓者
Ⅰ度：不超过咽腭弓者
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要手段之一，通过仔细的观察和检查患者的身体状况，可以帮助医生了解患者的健康状况。
在体格检查中，一般会包括一般检查和特殊部位检查，其中头颈部检查是其中一个重要的部分。
下面将详细介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的相关内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察：首先要观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、营养状况等。
1.2 触诊：通过触诊可以了解患者的皮肤温度、湿度、紧张度等情况，同时也可以检查淋巴结、脏器等。
1.3 叩诊：叩诊是通过敲击患者身体表面来观察声音和震颤情况，可以帮助医生了解腔体的情况。
二、一般检查2.1 体温：通过测量患者的体温可以了解患者是否有发热情况，进而判断是否有感染等病情。
2.2 脉搏：检查患者的脉搏可以了解心率和心律是否正常，也可以初步判断是否有心血管疾病。
2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度可以了解呼吸系统是否正常，也可以初步判断是否有呼吸道疾病。
三、头颈部检查3.1 头部外观：观察患者的头部外观，包括头发、头皮、颅骨等，可以初步了解是否有外伤或其他异常情况。
3.2 眼部检查：检查患者的眼睛包括瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，可以初步了解是否有眼部疾病。
3.3 口腔检查：检查患者口腔内部情况，包括牙齿、舌头、咽部等，可以了解口腔健康状况。
四、常见问题4.1 为什么要进行体格检查？体格检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况，为诊断和治疗提供重要参考。
4.2 体格检查是否需要专业设备？一般的体格检查并不需要专业设备，医生可以通过简单的检查方法来了解患者的身体情况。
4.3 体格检查是否会有不适感？体格检查一般不会有明显的不适感，医生会根据患者的情况和需求来进行检查，尽量减少不适感。
五、总结体格检查是医学诊断的重要环节，通过仔细的观察和检查可以帮助医生了解患者的健康状况。
一般检查和头颈部检查是体格检查中的重要内容，通过这些检查可以初步判断患者是否有疾病或异常情况。
头颈部体格检查
触诊颞颌关节及其运动：双手食指和中指分别置于颞颌关节，嘱患者张口。
2
分别检查双耳听力（从1m外逐近摩擦手指），报告结果
2
观察外鼻，报告结果；触诊外鼻：食指从鼻根向鼻尖滑行触诊，大拇指与食指、中指检查双侧鼻翼。报告结果
2
观察鼻前庭、鼻中隔：左手大拇指将鼻尖上推，右手持电筒照射鼻孔，先左后右，报告结果
2
分别检查左右鼻道通气状态：先左后右，食指轮流按压单侧鼻翼，报告结果
2
检查上颌窦、额窦、筛窦，有无肿胀、压痛、叩痛等：双手四指固定于耳后，双拇指将颧部向后按压观察上颌窦有无压痛；双拇指将眼眶上缘内侧向后向上按压，检查额窦；双拇指将鼻跟和眼内角向后按压检查筛窦；用右手中指指腹叩击双侧额窦和上颌窦，每处叩击2次，检查有无叩痛；报告结果。
2
检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）（2分）
检查三叉神经感觉支（上、中、下三支），使用牙签或针尖（2分）
报告结果
4
暴露颈部；观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况；报告结果，注意双侧
2
检查颈椎屈曲及左右活动情况
2
检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）
1
头颈部淋巴结：触诊耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前淋巴结浅组、颈后、锁骨上淋巴结，报告结果。
8
触诊甲状软骨
1
触诊甲状腺峡部：拇指从胸骨上窝向上滑行，配合吞咽触诊
2
触诊甲状腺侧叶：双手触诊法，前面触诊，一手拇指施压与一侧的甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查。报告结果
4
分别触诊左右颈动脉
2
触诊气管位置
一般体格检查及头颈部体格检查
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月10日 星期四 3时53 分2秒03 :53:021 0 December 2020
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 3时53 分2秒上 午3时5 3分03: 53:0220 .12.10
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/10/
（七）咽及扁桃体
1.检查方法 2.咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 3.扁桃体肿大
I度：舌腭弓与咽腭弓之间 II度：超出咽腭弓 III度：达咽后壁中线
六﹑头颈部体格检查
（八）颈静脉
1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充 盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离 的下2/3以内
2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包 炎，上腔静脉阻塞综合征
查者闭眼，用手堵住一侧耳道，医生 持手表或拇指与示指相互摩擦，自1M 外逐渐移近被检查者耳部直到被检查 者听到声音为止，测量距离。
六﹑头颈部体格检查
（五）鼻:
1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄， 鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分 泌物 3.鼻窦压痛：
上颌窦：左右颧部 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内 眦之间
（五)意识状态
1.正常：清楚
2.意识障碍程度分为： ①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡 ②意识模糊－定向障碍（时间、颠倒、人物） ③昏睡－熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问 ④昏迷
(1)轻度昏迷: (2)中度昏迷： (3)深昏迷：
谵妄－意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)躁动不安，言语 杂乱
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
体格检查评分标准-颈部检查
体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要一环，可以帮助医生了解患者的颈部状况，发现潜在的健康问题。
在医学评分标准中，颈部检查通常包括颈部外观、活动度、压痛和特殊试验等方面。
本文将详细介绍颈部检查的评分标准及其重要性。
一、颈部外观检查1.1 头颈部姿势：观察患者的头颈部是否正常，是否有明显的偏斜或畸形。
1.2 皮肤：检查颈部皮肤是否有异常情况，如疹子、疤痕或肿块。
1.3 淋巴结：触摸颈部淋巴结，检查是否有肿大或异常。
二、颈部活动度检查2.1 转头活动度：要求患者主动左右转头，观察颈部活动度是否正常。
2.2 弯曲活动度：要求患者前后弯曲颈部，检查颈部活动度是否受限。
2.3 旋转活动度：要求患者左右旋转颈部，观察颈部活动度是否正常。
三、颈部压痛检查3.1 颈椎椎间盘压痛：用手指轻压颈椎椎间盘，观察患者是否有疼痛反应。
3.2 肌肉压痛：用手指轻压颈部肌肉，检查是否有疼痛或僵硬感。
3.3 椎动脉压痛：检查颈部椎动脉是否受压，观察是否有头晕或眩晕症状。
四、颈部特殊试验4.1 Kernig征：检查患者仰卧时抬腿是否受限或伴有疼痛。
4.2 Brudzinski征：检查患者头颈部前屈时是否伴有下肢屈曲反应。
4.3 Spurling征：检查患者颈部侧屈时是否有放射性疼痛或神经根受压症状。
五、颈部检查的重要性5.1 早期发现颈部问题：通过颈部检查可以早期发现颈椎病变、颈部肿块等问题。
5.2 指导治疗方案：颈部检查结果可以指导医生制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
5.3 评估疾病进展：定期进行颈部检查可以评估疾病的进展情况，及时调整治疗计划。
总结：颈部检查是体格检查中不可或缺的一部分，通过对颈部外观、活动度、压痛和特殊试验的综合评估，可以帮助医生全面了解患者的颈部状况，及时发现问题并制定有效治疗方案。
因此，在日常临床工作中，医生应重视颈部检查的重要性，提高对颈部检查评分标准的熟练程度。
体格检查(一般检查和头颈部)
❖ 几种甲状腺疾病的临床特点
• 甲状腺功能亢进 • 单纯性甲状腺肿 • 甲状腺癌 • 慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） • 甲状旁腺腺瘤
气管
❖ 检查方法：食指和环指分别置于两侧胸锁关 节，中指置于气管上，观察中指与食指和环 指之间的位置。
❖ 向健侧偏移：大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、 单侧甲状腺肿大
眼部检查
❖ 包括4部分：眼功能、外眼、眼前节、内眼 ❖ 眼功能：视力、视野、色觉、立体觉 ❖ 外眼：
❖ 眼睑 ❖ 泪囊 ❖ 结膜（球结膜，睑结膜） ❖ 眼球（突出、凹陷、运动）
眼前节检查
• 巩膜 • 角膜 • 虹膜 • 瞳孔
形状 对光反射：直接 集合反射
间接
角膜老年环
角膜Kayser-Fleischer环
蜘蛛痣与肝掌
淋巴结
淋巴结
❖ 检查方法 ❖ 检查顺序：
❖ 头颈部：耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈 前，颈后，锁骨上淋巴结
❖ 上肢淋巴结：腋窝淋巴结，滑车上淋巴结 ❖ 腋窝淋巴结：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下
群和外侧群 ❖ 下肢淋巴结的检查顺序是腹股沟部（先查上群，
后查下群），腘窝部
颈部淋巴结
眼底检查
❖ 视神经乳头 ❖ 视网膜血管 ❖ 黄斑区 ❖ 视网膜各象限
耳
❖ 外耳 ❖ 中耳 ❖ 乳突 ❖ 听力
鼻
❖ 外形 ❖ 鼻翼扇动 ❖ 鼻中隔 ❖ 鼻出血 ❖ 鼻腔黏膜 ❖ 鼻腔分泌物 ❖ 鼻窦
上颌窦 额窦
筛窦
蝶窦
•
口
❖ 口唇 ❖ 口腔黏膜 ❖ 牙及牙龈
❖ 牙的表示方法：5 3 4 6
❖ 咽部及扁桃体
❖ 咽部分为：鼻咽、口咽和喉咽 ❖ 扁桃体肿大分度，I、II、III度
头颈部体格检查经典(1)
头颈部体格检查经典(1)头颈部体格检查经典头颈部体格检查是临床中十分常见的检查项目，其目的在于评估头颈部的生理状态和疾病情况，为诊断和治疗提供有力的参考。
以下就是头颈部体格检查的经典方法。
一、一般观察首先应对患者进行一般观察，包括了解患者的神经质、一般情况、营养状况等。
需要观察患者是否极度消瘦、体位是否异常、头颈部的面容是否异常等，并询问患者有无过往疾病及接受的治疗情况等信息。
二、颈部检查1、淋巴结检查颈部淋巴结的检查十分重要，其异常情况可提示颈部疾病的存在。
检查时可以利用双手按摩患者颈部，感觉颈部淋巴结的大小和硬度，并观察是否自发疼痛或有扩散趋势，了解淋巴结的数量、大小、硬度、质地等情况。
2、动脉检查颈部动脉的检查也是很重要的。
通常出现颈动脉硬化是由于动脉狭窄或胆固醇堆积导致的。
检查时需要基于步态检查，听取心跳等方法依据颈动脉疾病的特点进行详细检查。
3、颈椎检查颈椎骨质疾病的常见原因包括骨质增生、骨折、间盘突出、脊柱裂和颈椎神经根被压迫等。
颈椎检查时可以基于患者的症状和病史进行检查，可以检查颈椎的活动范围、骨骼排列、压痛点等信息，辅助发现颈椎的疾病。
三、口腔检查口腔检查是全面检查头颈部的必要步骤，其可发现头颈部疾病的许多疾病原因。
口腔检查需要检查牙齿、舌头、硬腭、软腭、颊粘膜、舌乳头等区域，以发现有无口腔疾病的存在，例如糜烂、溃疡等。
以上就是头颈部体格检查的经典方法，它的目的是为了全面了解患者的身体状况，及时发现颈椎和口腔疾病，为治疗提供详实的参考信息。
保持头颈部卫生，及时进行检查与诊疗，有助于第一时间发现并解决头颈部疾病问题。
体格检查-头颈部检查
在体格检查中，头颈部检查是非常重要的一项内容。通过头颈部的检查，我 们可以了解到患者的身体状况，及早发现和识别常见疾病。
头颈部检查的目的
1 早期发现问题
通过检查头颈部，我们可以发现早期症状，如肿块、疼痛或异常的体征，并尽早作出诊 断和治疗。
2 评估身体功能
头颈部检查可以帮助我们评估患者的感觉、运动和神经功能，以及正常的解剖结构和外 形。
涎腺结石
检查涎腺的肿胀和触痛，可以发现是否有涎腺结石 的问题。
检查结果的分析和判断
通过综合观察、触感和听诊的结果，我们可以对头颈部检查的结果进行分析和判断。根据不同的 症状和体征，我们可以得出一些初步的结论。
正常结果
如果头颈部检查的结果都在正常范围内，那么患者的头颈部功能和结构都是正常的。
异常结果
特定的实验室检查，如血液测试和影像学检查，可以提供更详细的信息来评估头颈部疾 病。
2 咨询专家意见
根据症状和体征的严重程度，我们可能会建议患者咨询相关领域的专家，以获得更准确 的诊断和治疗方案。
3 定期复查
对于一些慢性疾病或问题，定期复查是必要的，以便观察病情的变化和调整治疗方案。
注意事项和安全提示
如果发现异常症状或体征，进一步的检查可能是必要的，以确定具体的疾病或问题。
待定结果
某些情况下，头颈部检查的结果可能需要进一步观察和评估，以便做出最准确的判断。
进一步检查的建议
根据头颈部检查的结果和初步的判断，我们可以提出一些建议，以便进一步确认或排除疾病，并 制定相应的治疗计划。
1 进行实验室检查
在进行头颈部检查时，需要注意以下事项，以确保患者的安全和检查的准确性。
1 确保舒适
在检查过程中，要确保患者的舒适，避免过度触摸和压迫敏感区域。
体格检查(头、颈、胸、腹、四肢、神经)
（标准分100分）
考号专业姓名得分
考核用时：分钟
考官签名：
考核日期：
(标准分100分)
考官签名:
考核日期: 年月日
第二站胸部体格检查评分标准
（标准分100分）
考号专业姓名得分
考核用时：分钟
考官签名：
考核日期：年月日
第二站心脏体格检查评分标准
（标准分100分）
考号专业姓名得分
考核用时: 考官签名: 考核日期: 分钟
第二站腹部体格检查评分标准（标准分100分）
考核用时: 考官签名: 考核日期: 分钟
第二站神经系统体格检查评分标准
（标准分100分）
考号专业姓名得分
考核用时:
分钟考官签名:
考核日期:。
体格检查-头颈部
本次演讲将为您介绍头颈部体格检查的重要性，常见检查项目和异常，以及 技巧注意事项。希望通过本次演讲，让您了解更多医学知识。
为什么要进行头颈部体格检查？
1 及时预防疾病
头颈部体格检查可以发现 早期的疾病迹象，及时防 范和治疗。
2 重要身体部位
头颈部是身体最为重要的 器官之一，及时的体检有 助于维护健康。
护士准备
用亲和而温和的口吻安抚、疏导患者，使其感 到舒适和放松。
头部检查
头皮
检查头皮是否有疮疹、脱发、 头屑等皮肤问题。
眼睛
检查视力、瞳孔大小、对光反 应等。
耳朵
检查外耳、鼓膜、听力等。
口腔
检查口腔、喉咙、牙齿、舌头等。
颈部检查
1
淋巴结检查
检查颈部淋巴结的肿大、硬化、压痛等情况。
2
颈椎检查
检查颈椎的生理曲度、转动角度、有无畸形、肿胀或骨质增生。
体格检查技巧和注意事项
检查技巧
• 熟悉检查器具和步骤 • 注意患者舒适感，保持沟通 • 注意检查顺序，系统推进
注意事项
• 保持患者隐私及安全 • 注意环境卫生，保持清洁 • 保持手卫生，避免交叉感染
实践案例
案例一
19岁学生因咕咕声及喉部疼痛而来就诊，经详细检查发现患者为喉部感染，及时使用抗生素 和消炎药治疗，症状迅速缓解。
3
甲状腺检查
检查甲状腺的大小、质地、有无肿大、结节、结石等。
如何判断和识别异常
甲状腺结节
甲状腺结节是甲状腺疾病的常见 症状之一，通常具有质地坚硬、 表面光滑、运动度较小等特征。
淋巴结肿大
淋巴结肿大通常是炎症或肿瘤的 表现，淋巴结部位、大小、质地 等特征可以帮助判断异常情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 七、咽和扁桃体
头颈部体格检查
咽分为 三部分 鼻咽 口咽 喉咽
î 咽部检查一般指口咽部。
î 口咽位于软腭平面之下、 会厌上缘的上方，前方 直对口腔；软腭向下延 续，形成前后两层粘膜 皱襞，前称舌腭弓，后 称咽腭弓。
î 扁桃体位于舌腭弓和咽 腭弓之间的扁桃体窝中。 咽腭弓的后方称咽后壁。
头部体格检查
头部体格检查
❖ 巩膜
巩膜呈不透明，血管极少，呈瓷白色。
巩膜黄染： *黄疸; *中老年: 在内眦部可出现
黄色斑块，为脂肪沉着，
呈不均匀分布可与黄疸鉴别。
*血液中的其他黄色素增多
如胡萝卜素等，黄染一般 只出现于角膜周围。
头部体格检查
二、耳
耳是听觉和平衡器官，分为外耳、中耳、内耳三部分。
头部体格检查
§ 口腔疾病：如牙龈炎、龋牙、牙周炎可产生臭味；
牙槽脓肿为腥臭味；牙龈出血为血腥味。
§ 非口腔疾病：糖尿病酮症酸中毒病人可有烂苹果味；
尿毒症病人可有尿味；肝坏死病人有肝臭味；肝脓 肿病人可有组织坏死的臭味；有机磷农药中毒的病 人能闻到大蒜味。
第二部分、颈部的体格检查
一 、外形与分区
二、 姿势与运动 三、皮肤与包块 四、颈部血管
头颅的大小： ➢ 用头围衡量。 ➢ 用软尺自眉间绕到颅后通过枕骨隆突。
v临床常见头颅的大小异常或畸形
头部体格检查
头部体格检查
脑积水
小颅
方颅
头部体格检查
巨颅
（三）颜面及器官
眼 鼻
腮腺
头部体格检查
耳 口
头部体格检查
❖ 眼眉
î 正常人眉毛的疏密相同，一般内侧与中间部分 比较浓密，外侧部分比较稀。
❖头皮：分开头发，观察头皮的颜色、头 皮屑、头癣、外伤、血肿及疤痕等。
脱发的原因 ： Ø 物理与化学因素: 放射治疗、化疗药物等。 Ø 疾病 : 斑秃、伤寒、甲状腺功能减退等 。
头部体格检查
秃头
头部体格检查
斑秃
头部体格检查
（二）头颅的检查
v视诊：应注意大小、外形变化和异常活动 情况。 v触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部位， 了解其外形，有无压痛和异常隆起。
头部体格检查
蛙鼻
头部体格检查
❖ 四、口唇
健康人口唇红润光泽。检查时注意口唇的颜色、 有无疱疹、口角糜烂及歪斜。
î 口唇苍白：见于贫血、虚脱、主动脉关闭不全等； î 口唇发绀：为血液中还原血红蛋白增多所致； î 口唇颜色深红：见于发热性疾病或一氧化碳中毒； î 口唇干燥并有皲裂：见于严重脱水； î 口唇疱疹：见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等； î 口唇肥厚增大：见于粘液性水肿及肢端肥大症等； î 口角糜烂：见于核黄素缺乏； î 口角歪斜：于面神经麻痹。
急性咽炎：咽部充血、
红肿、粘膜腺分泌增多
慢性咽炎：咽部充血、
表面粗糙，淋巴虑泡增 值。
扁桃体炎：腺体红肿、
增大，隐窝内见分泌物 或白膜，易剥离（注意 与喉白喉鉴别）
头部体格检查
扁桃体增大的分度：
Ⅲ度：达到或超过咽后壁中线
Ⅱ度：超过咽腭弓者
Ⅰ度：不超过咽腭弓者
头部体格检查
❖ 八、口腔气味
î 健康人口腔无特殊气味。 î 口臭：因疾病原因导致口腔有特殊气味。
❖ 六、 舌
正常人：舌质淡红、湿润、柔软，活动自如，伸舌
居中，无震颤，舌苔薄白。
检查时应注意：舌质、舌苔及舌的活动状态 。 渴感 ： 机理不明，见于脱水、大出血、糖尿病等。 舌痛 ： 外伤、溃疡、全身疾病的表现。 伸舌震颤：甲状腺功能亢进病人。 伸舌偏斜：舌下神经麻痹病人。 舌体肥大 ：肢端肥大症和粘液性水肿病人、舌炎。
头部体格检查
三、鼻
î 鼻外观 检查时应注意其形态、皮肤颜色。
§ 系统性红斑狼疮 ：鼻梁皮肤出现红色斑块，并向两侧
面颊部蔓延呈蝴蝶形 。
§ 酒渣鼻：鼻尖鼻翼部皮肤发红变厚，并有毛细血管扩
张和组织肥厚。
§ 蛙鼻：肥大性或多发性鼻息肉，鼻腔完全堵塞、鼻翼
扩大、鼻梁宽变平呈蛙状。
î 鼻翼扇动：即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回 缩，可见于呼吸困难的高热病人（大叶性肺 炎）、支气管哮喘及心源性哮喘发作时。
头部体格检查
❖ 五、牙龈
î 正常牙龈： 呈粉红色，质坚韧且与牙颈紧密
贴合。
î 牙龈水肿： 见于慢性牙周炎。 î 牙龈出血： 常为口腔内局部因素引起，如牙
石等，也可由全身疾病所致，血液系统疾病等。
î 牙龈溢脓： 见于慢性牙周炎、牙龈瘘管等。 î 铅线： 牙龈的游离缘出现蓝灰色点线，是铅
中毒的特征。
头部体格检查
五、甲状腺 六、气管
颈部体格检查
一、颈部外形与分区
î 正常人颈部直立时两侧对称。 î 男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性则较平坦。 î 转头时可见胸锁乳突肌突起。
î 正常人静坐时颈部血管不显露。
颈部体格检查
二、颈部姿势与运动
î 正常人坐位时颈部伸屈、转动自如。
î 头不能抬起：见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力、
外耳： ▪耳廓 ：注意耳廓外形、大小、位置和对称性，有无畸形、 耳前瘘管、耳屏压痛、痛风石等。耳廓红肿伴热、痛见于 急性炎症。 ▪外耳道 ：注意有无红肿、分泌物、流血、溢脓等。
外耳道局部红肿，耳屏有压痛：见于外耳道疖肿； 外耳道流血或脑脊液：见于颅底骨折、中耳肿瘤； 外耳道有桨液或脓性分泌物：见于外耳道炎或中耳炎。
头颈部及四肢体格检查
头部体格检查
头部及器官是检查者最先和最容易见 到的部分。
除了头颈部本身疾病的体征可在头颈
部表现出来外，全身其他系统疾病的
体征也可在头颈部表现。பைடு நூலகம்
头部体格检查
第一部分、头部的体格检查
一 、头发和头皮
眼
二 、头颅
鼻
三、颜面及其器官
耳
口
腮腺
头部体格检查
（一）头发和头皮
❖头发：注意颜色、疏密、脱发的类型和 特点等。
î 外侧1/3眉毛过于稀疏或脱落，见于粘液水肿 （甲减）、腺垂体功能减退、麻风病等。
î 小片眉毛脱落可见于梅毒。
头部体格检查
❖ 眼睑 î 睑内翻： 由于瘢痕形成使睑缘向内翻转，见于砂眼。 î 上睑下垂： 双侧睑下垂：见于先天性上睑下垂、重症肌无力； 单侧上睑下垂：多为动眼神经麻痹所致，见于脑炎、 脑外伤、鼻咽癌等。 î 眼睑闭合障碍： 双侧眼睑闭合障碍：见于甲状腺功能亢进； 单侧眼睑闭合障碍：见于面神经麻痹。 î 眼睑水肿 ： 因眼睑组织疏松，许多疾病引起水肿都 可在眼睑表现出来。常见原因有：肾炎、营养不良、 血管神经性水肿等。 î 注意有无包块、压痛、外翻、倒睫等。