皮肤性病学(第9版)第七章 皮肤性病的治疗

角质剥脱剂（keratolytics）
使过度角化的角质层细胞松解脱落
收敛剂（astringents）
凝固蛋白质、减少渗出、抑制分泌、促进炎症消退
腐蚀剂（caustics）
破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物
抗细菌剂（antibacterial agents）
杀灭或抑制细菌
抗真菌剂（antifungal agents）
经皮吸收功能是外用药物治疗的理论基础。 影响药物经皮吸收的因素：
皮肤角质层厚度 药物分子量大小 药物浓度 用药时间长短 外用药物基质类型
皮肤外用药的分类：根据药物种类和剂型而分。
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8.糊剂（paste） 9.硬膏（plaster） 10.涂膜剂（film） 11.凝胶Hale Waihona Puke Baidugel） 12.气雾剂（aerosol） 13.其他
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三、外用药物的治疗原则
1.正确选用外用药物的种类 应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌
维A酸类（retinoids）
调节表皮角化、抑制表皮增生和调节黑素代谢等作用
糖皮质激素（glucocorticoid）
抗炎、止痒、抗增生
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二、外用药物的剂型
1.溶液（solution） 2.酊剂和醑剂（tincture and spiritus） 3.粉剂（powder） 4.洗剂（lotion） 5.油剂（oil） 6.乳剂（emulsion） 7.软膏（ointment）
目录
第一节 外用药物治疗 第二节 系统药物治疗 第三节 物理治疗 第四节 皮肤外科
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第一节
外用药物治疗
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第二节
系统药物治疗
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皮肤性病科常用的系统药物
抗组按药 糖皮质激素 抗细菌药物 抗病毒药物
性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，超敏反应性疾病选择糖皮质激 素或钙调磷酸酶抑制剂，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者 选用角质剥脱剂等。
2.正确选用外用药物的剂型 应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：①急性
皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂；炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用 溶液湿敷；有糜烂但渗出不多时则用糊剂。②亚急性皮炎渗出不多者可用糊剂或油剂； 如无糜烂宜用乳剂或糊剂。③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。④ 单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。
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三、外用药物的治疗原则
3.详细向患者解释用法和注意事项 应当针对患者的个体情况如年龄、性别、既往
用药反应等向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及 其处理方法等。
杀灭和抑制真菌
抗病毒剂（antiviral agents）
抗病毒
杀虫剂（insecticides）
杀灭疥螨、虱、蠕形螨
遮光剂（sunscreen agents）
吸收或阻止紫外线穿透皮肤
脱色剂（depigmenting agents）
减轻色素沉着
促进毛发生长剂（hair growth-promoting agents） 扩张血管、抑制局部炎症
H1抗组胺药分为第一代和第二代：
第一代H1抗组胺药易透过血脑屏障，导致嗜睡、乏力、困倦、头晕、注意力不集中 等，部分药物的抗胆碱作用可导致黏膜干燥、排尿困难、瞳孔散大。
第二代H1抗组胺药不易透过血脑屏障，无明显或轻度嗜睡作用，困倦程度有个体差 异，同时抗胆碱能作用较小。
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一、外用药物的种类及作用
外用药物的种类及作用
种类
作用
清洁剂（cleansing agents）
清除渗出物、鳞屑、痂和残留药物
保护剂（protective agents）
保护皮肤、减少摩擦和缓解刺激
止痒剂（antipruritic agents）
减轻局部痒感
角质促成剂（keratoplastics）
促进表皮角质层正常化，收缩血管、减轻渗出和浸润
抗真菌药物 维A酸类药物 免疫抑制剂
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一、抗组胺药（antihistamines）
1.H1抗组胺药 是H1受体的反向激动剂，能降低皮肤感觉神经和毛细血管后静脉内皮
细胞上H1受体的活性。可以对抗组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增高、平滑肌收 缩、呼吸道分泌增加、血压下降等效应，也有一定的抗胆碱及抗5-羟色胺作用。H1受体主 要分布在皮肤、黏膜、血管及脑组织。
第七章
皮肤性病的治疗
作者：高兴华
单位：中国医科大学附属第一医院
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重点难点
掌握 外用药物的分类及用药原则
熟悉 常用皮肤科系统用药、皮肤病的光/激光治疗
了解 皮肤外科
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皮肤性病学（第9版）
常用的第一代H1抗组胺药
药名
常用成人剂量
氯苯那敏
12～48mg/d，分3次口服
(chlorpheniramine) 或5～20mg，肌内注射
或2ml（10mg），皮下注射
苯海拉明
50～150mg/d，分2～3次口服
(diphenhydramine) 或20～40mg/d，分次肌内注射