外科手术基本操作PPT课件

外科手术基本操作
手术学实验室
一、外科打结技术与技巧
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.打结的种类及操作要点 外科结
不常用，打结比较 费时，第一结将线圈绕 两次，第二结为一方向 相反的单结。其特点： 不易滑脱和松动、比较 牢固可靠。用于结扎大 血管及肾蒂、脾蒂等， 还用于有张力的组织结 扎或固定引流管。
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方结
手术中最常用，也是最 基本的结，它是由两个相 反方向的单结重叠构成， 结扎后线圈内张力越大， 结扎线越紧，不易自行变 松或自行滑脱。如果方法 不当，结的方向及两手力 不均匀，均可酿成结的滑 脱。适用于各种结扎止血 和缝合。
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三重结
在方结的基础上，再做一个 与第二个单结方向相反的结， 即为三重结。
结变得更为牢固、安全及可 靠。
主要用于结扎重要组织和较 大的血管以及张力较大时的组 织缝合。如果结扎线是羊肠线 或合成线，结扎时宜多用此结。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ它唯一的缺点是较大的异物遗 留在组织中。
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假结
又名顺结、“十 字结”。它由两个 方向相同的单结构 成。
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右手打结法（第二结） 8
器械打结法
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打结姿势
正确姿势
错误姿势
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打结时必须遵循的原则
• 两手用力均匀 这一点对结的质量及 安全性至关重要。否则，可能导致为 滑结。
• 三点在一线 尤其在深部打结时更是 如此。
• 方向要正确 做结的方向错误可能变 成假结。当然，在实际做结的过程中， 做结的方向可因术野及操作部位的要 求而有范围较小的方向性改变。
• 其他注意事项：
选择线的质量与粗细
根据线的粗细不同决定用力大小
结扎时的线要用生理盐水浸湿
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结扎后易自行松 散和滑脱。
手术中不宜使用， 尤其是在重要部位 的结扎时忌用。
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滑结
由两个方向相反的单结 构成，与方结相同。
因打结时两手用力不 均匀造成。
易滑脱，比假结有更大 的危险性，在外科手术 操作中，必须予以避免。 避免的方法主要是要注 意两手拉线力量要均匀 及方向要正确。
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打结的方法
右手打结法（第一结）
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• 防止滑脱出血 助手配合线绕，第一个结打好 后，助手松开血管钳，再打第二结。否则结扎 不牢固，易滑脱造成出血。
• 力求直视下操作 直视操作可使做结者能够掌 握结扎的松紧程度，又可了解做结及结扎的确 切情况。较深部位的结扎，也应尽量暴露于直 视下操作。如果难于暴露，需依赖手感进行操 作。这需要相当良好的功底。