利拉鲁肽降低内脏脂肪-42页PPT资料
合集下载
利拉鲁肽课件
2型糖尿病的治疗面临多方面的挑战
碳水化合物 代谢参数
糖尿病诊断
葡萄糖
低血糖 需要药物治疗
β细胞功能
有更有效的解决办法吗心血？管风险
体重
糖尿病并发症
糖尿病前期
糖尿病
时间
2型糖尿病进展的附 加因素
2009年ADA/EASD共识推荐： 传统药物是首选、GLP-1类似物是备选的二线用药
2009年ADA/EASD 专家共识中推荐的2型糖尿病血糖管理
体重变化 (kg) 体重 (kg)
多数传统治疗随时间延长可导致体重增加
UKPDS: 12年增加8kg 8
7
胰岛素 (n=409)
6
5
4
格列苯脲 (n=277)
3
2
1
0
二甲双胍 (n=342)
0
3
6
9
12
随机后年
常规治疗组 (n=411);饮食控制,若FBG>15
mmol/L则加用SU，Met和/或Met
肝糖输出
2型糖尿病患者肠促胰素效应减弱
正常人 n=8
80
口服葡萄糖 静脉注射葡萄糖
80
2型糖尿病患者 n=14
60
60
胰岛素 (mU/L) 胰岛素 (mU/L)
40
20
*
*
**
*
* *
0 0 30 60 90 120 150 180 时间 (min)
*与口服后的相应值相比p≤.05 Nauck MA, et al. Diabetologia. 1986;29:46-52.
二甲双胍 +
二甲双胍 +
二甲双胍 +
二甲双胍 +
最新-利拉鲁肽降低内脏脂肪-PPT文档资料
中国肥胖发病率大约 是美国的1/3
中国标准
•肥胖: BMI≥28kg/m2 •内脏型肥胖: 腰围 男≥90cm, 女≥85cm
中国内脏型肥胖发病 率超过美国的1/2
美国标准
•肥胖: BMI≥30kg/m2 •内脏型肥胖: 腰围 男≥102cm, 女≥88cm
数据分别来自2019~2019年, 中国和美国成人(≥20岁), 中国 n=46024; 美国 n=5555
2型糖尿病患者的内脏型肥胖发病率更高
• 中国2型糖尿病人群中：
• 肥胖发病率为 24.3% • 内脏型肥胖发病率高达 45.4%
• •
2019~2019年, 中国成人(≥20岁), n=46024 超重(BMI≥24,<28kg/m2), 肥胖(BMI≥28kg/m2), 内脏型肥胖(腰围男≥90m, 女≥85cm)
肥胖可增加T2DM的发生风险
100 校 正 75 年 龄 后 的 50 相 对 风 险 25 度 0 ＜22 ＜23
93.2
42.1 27.6
8.1
2.2
6.7
23-23.9 24-24.9 25-26.9 27-28.9 29-30.9 31-32.9 33-34.9 35+ BMI(kg/m2)
多变量逻辑回归模型中危险因素与糖尿病发病之间的关系
男性
RR 95%CI 0.95-1.06 1.10-10.18 3.45-33.60 0.24-2.07 0.24-2.07 P 0.948 0.033 0.000 0.030 0.515 RR 1.02 4.57 3.97 2.05 0.96
女性
95%CI 0.97-1.07 1.73-12.07 1.55-10.17 0.80-5.25 0.42-2.28 P 0.424 0.002 0.007 0.136 0.953
中国标准
•肥胖: BMI≥28kg/m2 •内脏型肥胖: 腰围 男≥90cm, 女≥85cm
中国内脏型肥胖发病 率超过美国的1/2
美国标准
•肥胖: BMI≥30kg/m2 •内脏型肥胖: 腰围 男≥102cm, 女≥88cm
数据分别来自2019~2019年, 中国和美国成人(≥20岁), 中国 n=46024; 美国 n=5555
2型糖尿病患者的内脏型肥胖发病率更高
• 中国2型糖尿病人群中：
• 肥胖发病率为 24.3% • 内脏型肥胖发病率高达 45.4%
• •
2019~2019年, 中国成人(≥20岁), n=46024 超重(BMI≥24,<28kg/m2), 肥胖(BMI≥28kg/m2), 内脏型肥胖(腰围男≥90m, 女≥85cm)
肥胖可增加T2DM的发生风险
100 校 正 75 年 龄 后 的 50 相 对 风 险 25 度 0 ＜22 ＜23
93.2
42.1 27.6
8.1
2.2
6.7
23-23.9 24-24.9 25-26.9 27-28.9 29-30.9 31-32.9 33-34.9 35+ BMI(kg/m2)
多变量逻辑回归模型中危险因素与糖尿病发病之间的关系
男性
RR 95%CI 0.95-1.06 1.10-10.18 3.45-33.60 0.24-2.07 0.24-2.07 P 0.948 0.033 0.000 0.030 0.515 RR 1.02 4.57 3.97 2.05 0.96
女性
95%CI 0.97-1.07 1.73-12.07 1.55-10.17 0.80-5.25 0.42-2.28 P 0.424 0.002 0.007 0.136 0.953
利拉鲁肽课件
体重变化 (kg) 体重 (kg)
多数传统治疗随时间延长可导致体重增加
UKPDS: 12年增加8kg 8
ADOPT: 5年增加4.8kg 100
7
胰岛素
(n=409) 6
96
5
4
格列苯脲 (n=277)
92
3
2
88
1
0 0
3
二甲双胍 (n=342)
6
9
12
00
1
2
3
4
5
随机后年
年
常规治疗组 (n=411);饮食控制,若
新型降糖药物——GLP-1类似物
2型糖尿病在诊断时胰岛功能已经下降
不健康的生活方 式
和环境因素
胰岛素抵抗 胰岛素
胰岛功能正常
葡萄糖摄取减少
需要更多的胰 岛素进行代偿
细胞的工作 加重
胰岛素充足
胰高血糖素 适当
胰岛功能受损
胰高血糖素 胰岛素缺乏 过量
胰腺健康 =
正常糖耐量 (NGT)
胰腺受损 =
糖耐量受损: 易进展为 2型糖尿病
2型糖尿病的治疗面临多方面的挑战
碳水化合物 代谢参数
糖尿病诊断
葡萄糖
低血糖 需要药物治疗
β细胞功能
有更有效的解决办法心吗血管风？险
体重
糖尿病并发症
糖尿病前期
糖尿病
时间
2型糖尿病进展的 附加因素
2009年ADA/EASD共识推荐： 传统药物是首选、GLP-1类似物是备选的二线用药
2009年ADA/EASD 专家共识中推荐的2型糖尿病血糖管理
健康饮食 , 控制体重，增加运动
2型糖尿病患者胰岛功能失调
德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床应用专家指导建议PPT课件
胰岛素抵抗患者பைடு நூலகம்
对于胰岛素抵抗明显的患者，该药物可通过增加 胰岛素敏感性和减少肝糖输出来控制血糖。
3
需要胰岛素治疗的患者
对于需要胰岛素治疗但不愿接受多次注射的患者 ，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液提供了一种简便的 治疗方案。
禁忌症患者类型
1型糖尿病患者
该药物不适用于1型糖尿病患者，因为1型糖尿病患者的胰岛β细 胞功能严重受损，无法分泌足够的胰岛素。
治疗方案的制定提供有力支持。
06
临床实践中患者教育与心理支持
提高患者对疾病认知度途径探讨
健康教育讲座和培训课程
组织针对德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗患者的健康教育讲座和培训课程，由专业医护人 员讲解疾病知识、药物作用机制、正确用药方法等内容。
个性化咨询和指导
针对患者的具体情况，提供个性化的用药咨询和指导服务，解答患者疑问，帮助患者正确 理解疾病和治疗方案。
标准用药方法介绍
德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是一 种复方制剂，结合了德谷胰岛素 和利拉鲁肽两种药物，用于2型
糖尿病患者的血糖控制。
标准用药方法：每日一次，皮下 注射，可在任何时间注射，无需
考虑进餐时间。
注射部位：腹部、大腿或上臂， 需轮换注射部位以避免脂肪增生
或萎缩。
个体化剂量调整原则
01
02
03
初始剂量
注射部位反应
注射部位可能会出现疼痛、发红、肿胀等反应，一般轻微 且暂时，但如果症状持续或加重，应及时就医。
过敏反应
少数患者可能对该药物中的某些成分过敏，如出现过敏反 应应立即停药并就医。
妊娠与哺乳期妇女
妊娠与哺乳期妇女使用该药物的安全性尚未确定，因此在 使用前应咨询医生意见。
对于胰岛素抵抗明显的患者，该药物可通过增加 胰岛素敏感性和减少肝糖输出来控制血糖。
3
需要胰岛素治疗的患者
对于需要胰岛素治疗但不愿接受多次注射的患者 ，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液提供了一种简便的 治疗方案。
禁忌症患者类型
1型糖尿病患者
该药物不适用于1型糖尿病患者，因为1型糖尿病患者的胰岛β细 胞功能严重受损，无法分泌足够的胰岛素。
治疗方案的制定提供有力支持。
06
临床实践中患者教育与心理支持
提高患者对疾病认知度途径探讨
健康教育讲座和培训课程
组织针对德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗患者的健康教育讲座和培训课程，由专业医护人 员讲解疾病知识、药物作用机制、正确用药方法等内容。
个性化咨询和指导
针对患者的具体情况，提供个性化的用药咨询和指导服务，解答患者疑问，帮助患者正确 理解疾病和治疗方案。
标准用药方法介绍
德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是一 种复方制剂，结合了德谷胰岛素 和利拉鲁肽两种药物，用于2型
糖尿病患者的血糖控制。
标准用药方法：每日一次，皮下 注射，可在任何时间注射，无需
考虑进餐时间。
注射部位：腹部、大腿或上臂， 需轮换注射部位以避免脂肪增生
或萎缩。
个体化剂量调整原则
01
02
03
初始剂量
注射部位反应
注射部位可能会出现疼痛、发红、肿胀等反应，一般轻微 且暂时，但如果症状持续或加重，应及时就医。
过敏反应
少数患者可能对该药物中的某些成分过敏，如出现过敏反 应应立即停药并就医。
妊娠与哺乳期妇女
妊娠与哺乳期妇女使用该药物的安全性尚未确定，因此在 使用前应咨询医生意见。
GLP-1及利拉鲁肽整体介绍PPT课件
Nauck et al. Diabetologia 1986;29:46–52, 健康志愿者(n=8) .
5
2型糖尿病中肠促胰素作用减弱
正常人
80
口服葡萄糖 静脉注射葡萄糖
80
2型糖尿病患者
胰岛素 (mU/L)
60
60
40
20 * * * * * * *
0 0 30 60 90 120 150 180 时间 (min)
Phe
37
Ile Ala Trp Leu Val Lys Gly Arg Gly
0 –5 5 15 25 35 45
酶降解
高效清除 (4–9 L/min)
时间 (分) t½=1.5–2.1 min (静脉注射2.5–25.0 nmol/L)
Adapted from Vilsbøll et al. J Clin Endocrinol Metab 2003;88:22. 0–4
β细胞功能 (HOMA)
分泌能力
胰岛素原/胰岛素
β细胞的葡萄敏感性 (胰岛素分泌率)
体外研究
β细胞
第一时相胰岛素 分泌
动物实验
β细胞凋亡
β细胞量
Madsbad et al. Diabetologia 2006; 49(Suppl. 1):A004; Sturis et al. Br J Pharmacol 2003;140:123–32. Rolin et
GLP-1类似物
——应对2型糖尿病治疗面对的挑战
.
1
理2型想糖的尿治病疗的药治物疗应面从临多多方方面面干的预挑2战型糖尿病
碳水化合物 代谢参数
糖尿病诊断
葡萄糖
低血糖 需要药物治疗
GLP1及利拉鲁肽整体介绍ppt课件
Concentration (pmol/L)
89
104
119
135
150
165
180
195
211
226
241
256
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
第一时相 胰岛素分泌
β细胞最大胰岛素分泌能力
精氨酸 刺激试验
Degn KB, et al. Diabetes 2004;53:1187–9417.
LEAD研究
*
*
*
*
*
*
时间 (分)
PBO
GLP-1
注射
240
静脉注射GLP-1 (15 nmol/L)
DPP-4 水解失活
2型糖尿病患者(n=6)
健康个体(n=6)
有效GLP-1 (pmol/L)
时间 (分)
–5
5
15
35
45
0
500
1000
25
7
37
9
Lys
His
Ala
Thr
Thr
Ser
Phe
Glu
在2型糖尿病领域最大，最全面的III期临床试验
>4,000 例2型糖尿病患者
5个随机、对照、双盲研究 1个随机、对照、开放研究
>40 个国家
挑战目前对2型糖尿病治疗的预期
Slide No. * • •
LEAD可用于2型糖尿病的序贯治疗
饮食/运动
口服一种降糖药
加用另一种口服药
加第三种口服药或 开始胰岛素治疗
-
97% 氨基酸序列与人 GLP-1 同源
89
104
119
135
150
165
180
195
211
226
241
256
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
第一时相 胰岛素分泌
β细胞最大胰岛素分泌能力
精氨酸 刺激试验
Degn KB, et al. Diabetes 2004;53:1187–9417.
LEAD研究
*
*
*
*
*
*
时间 (分)
PBO
GLP-1
注射
240
静脉注射GLP-1 (15 nmol/L)
DPP-4 水解失活
2型糖尿病患者(n=6)
健康个体(n=6)
有效GLP-1 (pmol/L)
时间 (分)
–5
5
15
35
45
0
500
1000
25
7
37
9
Lys
His
Ala
Thr
Thr
Ser
Phe
Glu
在2型糖尿病领域最大，最全面的III期临床试验
>4,000 例2型糖尿病患者
5个随机、对照、双盲研究 1个随机、对照、开放研究
>40 个国家
挑战目前对2型糖尿病治疗的预期
Slide No. * • •
LEAD可用于2型糖尿病的序贯治疗
饮食/运动
口服一种降糖药
加用另一种口服药
加第三种口服药或 开始胰岛素治疗
-
97% 氨基酸序列与人 GLP-1 同源
德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床应用专家指导建议PPT课件
过程中的问题和疑虑。
05
效果评价与持续改进方向
治疗效果评价标准和方法
01
血糖控制
通过定期监测患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红
蛋白等指标，评估德谷胰岛素利拉鲁肽注射液在控制血糖方面的效果。
02
体重管理
观察患者的体重变化，评估德谷胰岛素利拉鲁肽注射液在减轻体重、改
善肥胖相关并发症方面的效果。
泄。
利拉鲁肽在体内被代谢为无活性 的代谢产物，主要通过肝脏排泄
。
由于德谷胰岛素和利拉鲁肽的代 谢和排泄途径不同，因此它们的 复方制剂ห้องสมุดไป่ตู้体内的药代动力学特
征相对独立。
02
临床应用适应症与禁忌
适应症范围及使用方法
适应症范围
德谷胰岛素利拉鲁肽注射液主要 用于治疗2型糖尿病，尤其适用于 单用口服降糖药或基础胰岛素治 疗血糖控制不佳的患者。
患者教育与自我管理
加强对患者的教育和指导，提高患者对糖尿病的认识和自我管理能 力，促进治疗效果的提升。
未来发展趋势预测
新型药物研发
随着科技的进步和临床需求的不 断提高，未来可能会有更多新型 、高效的降糖药物问世，为糖尿
病患者提供更多治疗选择。
精准医疗应用
借助基因测序、大数据分析等技术 手段，实现精准医疗在糖尿病领域 的应用，为患者提供更加个性化的 治疗方案。
及时就医。
过敏反应
少数患者可能出现皮疹、瘙痒等 过敏反应，应立即停药并就医，
必要时使用抗过敏药物治疗。
长期使用安全性评估结果
01
长期使用德谷胰岛素利拉鲁肽注 射液的患者，其血糖控制效果稳 定，低血糖发生率低，胃肠道反 应和过敏反应发生率均较低。
02
05
效果评价与持续改进方向
治疗效果评价标准和方法
01
血糖控制
通过定期监测患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红
蛋白等指标，评估德谷胰岛素利拉鲁肽注射液在控制血糖方面的效果。
02
体重管理
观察患者的体重变化，评估德谷胰岛素利拉鲁肽注射液在减轻体重、改
善肥胖相关并发症方面的效果。
泄。
利拉鲁肽在体内被代谢为无活性 的代谢产物，主要通过肝脏排泄
。
由于德谷胰岛素和利拉鲁肽的代 谢和排泄途径不同，因此它们的 复方制剂ห้องสมุดไป่ตู้体内的药代动力学特
征相对独立。
02
临床应用适应症与禁忌
适应症范围及使用方法
适应症范围
德谷胰岛素利拉鲁肽注射液主要 用于治疗2型糖尿病，尤其适用于 单用口服降糖药或基础胰岛素治 疗血糖控制不佳的患者。
患者教育与自我管理
加强对患者的教育和指导，提高患者对糖尿病的认识和自我管理能 力，促进治疗效果的提升。
未来发展趋势预测
新型药物研发
随着科技的进步和临床需求的不 断提高，未来可能会有更多新型 、高效的降糖药物问世，为糖尿
病患者提供更多治疗选择。
精准医疗应用
借助基因测序、大数据分析等技术 手段，实现精准医疗在糖尿病领域 的应用，为患者提供更加个性化的 治疗方案。
及时就医。
过敏反应
少数患者可能出现皮疹、瘙痒等 过敏反应，应立即停药并就医，
必要时使用抗过敏药物治疗。
长期使用安全性评估结果
01
长期使用德谷胰岛素利拉鲁肽注 射液的患者，其血糖控制效果稳 定，低血糖发生率低，胃肠道反 应和过敏反应发生率均较低。
02
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
国内外指南一致关注T2DM的综合管理
2019 AACE指南： • “以全面考虑糖尿病大血管及微血管并发症的预防为 治疗目标”，而不仅关注“血糖的达标” • 综合性糖尿病管理方案包括：降糖、降压、调脂、 体重管理和抗凝
1. Handelsman Y,at el, Endocrine practice,2019;17(suppl2),March/April; 2. 2019版中国2型糖尿病防治指南.
• 校正年龄、IGR、高血压和血脂异常
Ye Y., et al. Int J Obes (Lond). 2009; 33(9):1058-62.
BMI与总脂肪量相同，但内脏脂肪含量可不同
CT扫描：2位研究对象的BMI和总脂肪含量相同
脂肪量: 19.8kg
内脏脂肪: 155cm2
脂肪量 19.8kg
监测指标 血糖(mmol/L)
HbA1c(%) 血压(mmHg) HDL-C(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L)
空腹 非空腹
男性 女性
目标值
3.9-7.2 ≤10.0
<7.0
<130/80
>1.0 >1.3
<1.7
LDL-C(mmol/L)
未合并冠心病 合并冠心病
<2.6 <2.07
体重指数(kg/m2)
主要内容
2型糖尿病应进行多因素综合管理 内脏脂肪过多严重危害2型糖尿病患者的健康 利拉鲁肽减少内脏脂肪给患者带来更多获益
T2DM两大病理生理缺陷——胰岛素抵抗和早相分泌缺失
胰岛素抵抗与多种疾病相关
肥胖可增加胰岛素抵抗程度
• 增加胰岛素抵抗 • 损害β细胞功能 • 增加心血管疾病风险
肥胖可增加T2DM的发生风险
>150
主要内容
2型糖尿病应进行多因素综合管理 内脏脂肪过多严重危害2型糖尿病患者的健康 利拉鲁肽减少内脏脂肪给患者带来更多获益
2型糖尿病患者的内脏型肥胖发病率更高
• 中国2型糖尿病人群中： • 肥胖发病率为 24.3% • 内脏型肥胖发病率高达 45.4%
• 2019~2019年, 中国成人(≥20岁), n=46024 • 超重(BMI≥24,<28kg/m2), 肥胖(BMI≥28kg/m2), 内脏型肥胖(腰围男≥90m, 女≥85cm)
年龄 内脏型肥胖
多变量逻辑回归模型中危险因素与糖尿病发病之间的关系
RR 1.00
男性
95%CI 0.95-1.06
P 0.948
RR 1.02
女性
95%CI 0.97-1.07
3.35
1.10-10.18
0.033
4.57
1.73-12.07
P 0.424
0.002
IGR
10.77
3.45-33.60
中国肥胖发病率大约
是美国的1/3
中国标准 •肥胖: BMI≥28kg/m2 •内脏型肥胖:
腰围 男≥90cm, 女≥85cm
中国内脏型肥胖发病
率超过美国的1/2
美国标准 •肥胖: BMI≥30kg/m2 •内脏型肥胖:
腰围 男≥102cm, 女≥88cm
数据分别来自2019~2019年, 中国和美国成人(≥20岁), 中国 n=46024; 美国 n=5555
1. China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group. PLoS ONE. 2019; 8(3): e57319; 2. Ford ES, et al. Int J Obes (Lond). 2019;35:736-43.
内脏型肥胖是中国人糖尿病发病的显著危险因素
内脏脂肪: 96cm2
Després J-P. Eur Heart J Suppl. 2019;8(suppl B):B4-12.
中国肥胖问题工作组. 中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(试用), 2019； China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group. PLoS ONE. 2019; 8(3): e57319;
虽然BMI较欧美人低，中国人内脏型肥胖依然严重
China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group. PLoS ONE, 2019, 8(3): e57319.
脂肪组织的分布和肥胖的类型
腰部以上 腰部以下
内脏脂肪 (VAT)
• 又叫腹内脂肪、啤酒肚、中心肥胖 • 脂肪堆积在腹腔/腰部以上（苹果形体型） • 内脏脂肪浸入所有重要内脏器官，如胃、
0.000
3.97
1.55-10.17
0.007
高血压 血脂异常
3.44 0.7
0.24-2.07 0.24-2.07
0.030 0.515
2.05 0.96
0.80-5.25 0.42-2.28
0.136 0.953
➢ 上海市区381例非糖尿病志愿者参与，平均随访7.8年，其中290例完成 (63例发展为糖尿病) ➢ 结果显示，内脏脂肪≥90 cm2(内脏型肥胖)，糖尿病发病风险显著增加
肾脏、心脏和胰腺
皮下脂肪(SAT)
• 位于皮肤下，会形成脂肪窝或者脂肪团 • 脂肪堆积在腰部以下（梨形体型）
腰围是评价内脏型肥胖最常用的临床指标
中国成人(≥18岁)超重/肥胖诊断标准
超重
BMI 24.0-27.9 kg/m2
肥胖
中心型肥胖/ 内脏型肥胖
BMI ≥28 kg/m2
男性: WC ≥ 90cm 女性: WC ≥ 85cm
<24
2019尿C白(mD蛋g/白Sm指/m肌o酐南l)比0：值
男性 女性
<2.5(22mg/g) <3.5(31mg/g)
•综合性应尿治针白疗对蛋策2白型排略泄糖，率尿包病括患降者糖采、用降科压学、、调合脂理、、抗基(凝3<0于、m20循gμ控/g2证/4制m小医i体n时学)重的和改善
生活主动方有式氧等活动治（疗分措钟/施周）
100
93.2
校
正 年
75
龄
后
的 50
相
对
风
险 25
度
0 ＜22 ＜23
27.6
42.1
8.1
6.7
2.2
23-23.9 24-24.9 25-26.9 27-28.9 29-30.9 31-32.9 33-34.9 35+ BMI(kg/m2)
Chan et al. Diabetes Care 1994;17:961; Colditz et al. Ann Intern Med 2019;122:481