口腔科学总结

口腔总结

题型：单选50X1’=50’;名词解释5X4’=20’;问答题3X10’=30’。

一、口腔颌面部的解剖生理

1、功能：摄食、咀嚼、感觉味觉、吞咽、表情及辅助言语和呼吸。

★2、特点及临床意义：

（1）位置显露：容易遭受外伤，罹患疾病后易早期发现。

（2）血供丰富：伤后易出血，抗感染能力强，外伤或手术后伤口愈合较快，易形成血肿。

（3）解剖结构复杂：口腔颌面部有面神经、三叉神经、唾液腺及其导管等器官组织，这些组织器官损伤后可导致面瘫、面部麻木及唾液瘘等并发症。

（4）自然皮肤皮纹：颌面部手术切口应设计沿皮纹方向。

（5）颌面部疾患影响形态及功能。

（6）疾患易波及毗邻部位：炎症、外伤、肿瘤发生时，常波及颅内和咽喉部。

3、牙齿

（1）乳牙，20颗，以罗马数字记录。

萌出时间：6个月开始，2岁末终止；脱落时间6-12岁。

中切牙：6-8m，侧切牙：8-10m，第一乳磨牙：12-16m，尖牙：16-20m，第二乳磨牙：24-30m。

（2）恒牙，28-32颗，易阿拉伯数字记录。

萌出时间：6岁开始，26岁终止。

第一磨牙:5-7y，中切牙：7-9y，侧切牙：8-10y，尖牙：11-13y，第一前磨牙：10-12y，

第二前磨牙：11-13y，第二磨牙：12-14y，第三磨牙：17-26y。

（3）乳牙和恒牙的排列方式：混合牙列。交替方式：左右成对，先下后上。时间：6-12y。

4、简述舌粘膜的乳头组成。四种：

（1）丝状乳头：数目较多，遍布于整个舌体背面

（2）菌状乳头：散布于丝状乳头之间，含有味觉神经末梢

（3）轮廓乳头：8~12个，沿人字沟排列，好友味蕾以司味觉

（4）叶状乳头：位于舌根部两侧缘，为数条平行的皱襞。

★5、上颌骨的解剖特点及临床意义：

（1）骨质疏松，血运丰富，骨折愈合快，化脓性感染时脓液易引流；

（2）受被动撞击力，力量分散传递至邻骨，不易骨折；

（3）骨折常伴邻骨骨折，甚至合并颅底骨折伴颅内损伤；

（4）无大肌肉附着，骨折段的移位与受力的大小、方向有关。

★6、下颌骨的解剖特点及临床意义：

（1）骨皮质特厚、致密，炎症化脓时不易引流，骨髓炎发生较上颌多；

（2）血供较差，骨折愈合时间慢于上颌；

（3）附着强大的咀嚼肌群，骨折后易错位。

（4）解剖薄弱部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈。

7、升颌肌群（闭口）：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌。

8、降颌肌群（开口）：颏舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌。

9、动脉：舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉。

10、静脉：面静脉、下颌后静脉、翼静脉丛。

11、简述舌的神经支配

舌的感觉神经，在舌前2/3为舌神经，舌后1/3为舌咽神经和迷走神经；舌的运动神经为舌下神经；舌的味觉为面神经的鼓索支支配。

12、简述三叉神经的两个分支。

13、简述面神经的五个分支。

面神经处茎乳孔后如腮腺分为如下五支，支配面部表情肌的活动。

（1）颞支：主要分布于额肌，受损后额纹消失。

（2）颧支：主要分布于眼轮匝肌上群和额肌，受损后眼睑不能闭合。

（3）颊支：分布于颊肌、提唇上肌、笑肌和口轮匝肌，受损后鼻唇沟消失变得平坦，且不能顾腮。

（4）下颌缘支：分布于下唇诸肌，受损后表现为下唇瘫痪，口角歪斜

（5）颈支：分布于颈阔肌，受损后对功能影响小。

14、腮腺：最大的唾液腺。

15、简述舌的神经支配

舌的感觉神经，在舌前2/3为舌神经，舌后1/3为舌咽神经和迷走神经；舌的运动神经为舌下神经；舌的味觉为面神经的鼓索支支配。

二、口腔和面部检查、卫生保健

1、器械：口镜、镊子、探针。

2、体位：检查者取座位位于患者头部的右侧或右后侧，患者仰卧于口腔综合椅上，护士或助理位于患者头部左侧位。

3、检查方法：问诊、视诊、探诊、叩诊、触诊（扪诊）、嗅诊、咬诊。

4、牙齿松动度：

（1）Ⅰ度：活动幅度在1mm内；

（2）Ⅱ度：活动幅度1-2mm，伴有近远中方向活动；

（3）Ⅲ度：活动幅度在2mm以上，伴有近远中及垂直等多方向活动。

5、刷牙方法：竖刷法；横颤竖向移动刷牙法。

三、龋病

1、定义：龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生的一种慢性进行性破坏的细菌感染性疾病。

2、临床表现：

（1）色的变化：牙面初呈白垩色，由于色素沉着，呈现黄褐色、棕褐色以至黑褐色；

（2）质的变化：牙釉质，牙本质失去原有硬度，变得疏松软化；

（3）形的变化：硬组织的崩溃，缺损，形成龋洞。

3、程度：

（1）浅龋：龋坏局限于牙釉质或牙骨质层，呈白垩或黄褐色，无自觉症状

（2）中龋：龋坏累及牙本质浅层，对冷、热、酸、甜刺激敏感，但去除刺激后症状消失

（3）深龋：龋坏已侵犯牙本质深层龋洞较深，探痛、刺激痛敏感，但无自发痛

四、牙髓炎和根尖周炎

1、急性牙髓炎

（1）症状:难以忍受的剧烈疼痛！

1）自发性阵发性疼痛：自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作，在无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛，早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，乃至最后无缓解期

2）夜间痛：夜间疼痛比白天重 ,特别是平卧时更显著；

3）温度加剧疼痛：早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解，故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛

4）疼痛不能定位：常沿三叉神经分布区向同侧上、下颌牙齿及临近部位放射，患者常不能指出病牙的准确位置。（2）检查: 深龋，其他牙体硬组织疾患，垂直方向的轻度叩痛。

2、慢性牙髓炎：

（1）临床表现：一般不发生剧烈的自发痛,可有阵发性隐痛或钝痛；病程长；多可定位患牙。

（2）类型：慢性闭锁型牙髓炎，慢性溃疡型牙髓炎，慢性增生型牙髓炎

3、根尖周炎

（1）急性浆液性根尖周炎

1）咬合痛，自发痛，持续性钝痛；

2）患牙可见龋坏、充填体或其它牙体硬组织疾患，深牙周袋；

3）牙冠变色，患牙对温度及电活力无反应，病人能明确指出患牙；

4）牙齿叩痛；I度松动；

5）牙片显示牙根尖有阴影或无。

（2）急性化脓性根尖周炎

1）根尖脓肿：患牙自发性剧烈、持续性跳痛；牙齿伸长和松动更明显，稍一触碰，即疼痛难忍-扣痛；局部牙龈轻度红肿、压痛。所属淋巴结肿大、压痛，全身不适症状。

2）骨膜下脓肿：患牙的持续性、搏动性跳痛更加剧烈；患牙自觉高起，松动影响睡眠和进食；全身症状明显，体温升高，全身乏力；严重者，出现蜂窝组织炎

3）粘膜下脓肿：根尖区肿胀局限，脓肿形成，有波动感；患牙自发性及咬合痛减轻；全身症状缓解。

4、鉴别：急性根尖周炎急性牙髓炎

牙体变色一般有一般无

牙髓活力 - +

疼痛性质自发持续痛自发阵痛

牙伸长感有一般无

叩痛有一般无