妇幼保健院工作目标任务考核评分细则

1
听取汇报、查阅文件、资料、现场查看。
妇幼保健院工作目标任务考核评分细则（共100分）
考核项目
考核内容
分值
考核方式
得分
备注
医院自身建设
（8分）
1、严格按照民主集中制原则，对本单位重大事项进行集体决策（1分），班子团结，凝聚力和战斗力较强（1分）。
2
查阅资料、文件、会议记录、实地考察。
2、认真学习宣传贯彻党的十八大精神（0.5分），定期组织本单位职工认真学习党的路线方针政策（0.5分），学习医改相关政策和文件（0.5分），做到有学习计划和学习笔记，每个干部职工学习笔记字数不少于1万字（0.5分）。
2
10、院内环境卫生始终保持干净、整洁，医务人员着装整齐、并佩戴胸牌上岗。
1
11、各项管理制度健全，并上墙。管理措施科学合理，单位、科室工作有序。
1
公立医院改革（15分）
1、本年度内不得产生新的债务。
2
听取汇报、查阅文件、资料、现场查看。
2、制定出台《公立医院改革实施方案》。
2
3、制定出台《人事制度改革实施方案》，实行院长目标责任管理，完善内部管理制度，全面推行岗位聘用制。
2
3、继续实施“农免”项目，住院分娩率≥96%，补助率≥95%。（两项指标每降低10个百分点扣1分）
2
妇幼保健
专项业务
（15分）
4、推开育龄妇女增补服叶酸发放率≥95%，依存率≥80%。（两项指标每降低10个百分点扣1分）
2
听取汇报、查阅文件
资料、现场查看、问
卷调查。
5、孕产妇死亡率下降至32/10万以下（0.5分），新生儿遗传性代谢性疾病筛查≥85%以上（0.5分），新生儿听力筛查≥60%以上（1分）。
1
4、加强行风建设，规范诊疗服务行为，严肃治理违规收费问题，一经查实违规收费，取消单位评优评先资格（1分）。
1
5、加强院务公开，每半年进行一次院务公开。
2
信息报送和文档管理（4分）
1、按照政府信息报送相关规定，每周向卫生局报送一条有价值的信息，全年完成48条信息报送任务（每少报一条信息扣除0.2分，扣完为止）。
3
查阅档案、查看信息报送情况。
2、严格按照档案管理有关要求，于下一年4月份前按时整理档案并进行规范化管理（未按时整理扣0.5分、整理不规范扣0.5分）。
1
信访维稳社会治安综合治理 （4分）
1、有具体的信访、维稳、综治工作组织机构和责任人，并能正常开展工作（无组织机构扣1分，无分管领导和具体工作人员各扣0.5分）。
2
8、实施临床路径管理（1分）和单病种质量控制工作(1分)。全面实施临床路径管理，儿童先心病等20种重大疾病必须纳入临床路径管理；入组率不低于50%；完成率不低于70%；并按要求实行网络直报。
2
9、深化优质护理服务。不低于50%的病区开展优质护理示范服务（1分），活动有方案(0.5分)有总结（0.5分）。
2
查阅资料、文件、台账，实地考察。
2、定期对重点部位、重点岗位进行检查，并做好检查记录，确保年内不发生任何安全责任事故（无检查记录扣1分，每发生一起安全责任事故扣1分，扣完为止）。
3
计划生育（5分）
1、有组织工作机构（1分），并能按照任务书要求，完成各项任务指标（各项指标有一项未完成的扣0.5分）。
相关报表。
财务统计
（7分）
2、加强财务管理，严格执行新医院财务会计制度和相关财经法规，县级单位必须配有专职的财务、统计人员，乡镇卫生院必须配有专、兼职财务、统计人员（每缺一项扣0.5分）。
1
查阅资料、文件、
相关报表。
3、每月5日前必须上报统计网络直报表（纸质一份，每漏报一次扣1分），每年7月10日、12月31日前上报半年财务报表（财产负债表和收入支出表，纸质和电子版各一份，每漏报一次扣1分）。
1
4、规范医疗文书书写，各种各类医疗文书书写要严格按照相关规范要求进行。
1
医疗质量
及院内管理
（18分
5、规范医疗服务行为及服务态度，坚决杜绝滥检查、开大处方、乱用抗生素、乱收费、空挂病床、态度生硬等违纪违规行为，严格控制医疗费用的不合理增长（发现一次违规行为或接到一次举报扣0.5分）。
2
听取汇报、查阅文件、
2
6、积极推行县镇一体化管理。
2
7、建立健全县与市、县与乡对口支援制度（1分）；实现相互转诊、分工协作；推行预约诊疗、错峰诊疗等便民利民措施（1分）。
2
1、实施好中央补助地方县级妇幼保健机构能力建设项目。
1
2、严厉打击非医学需要鉴定胎儿性别和非法终止妊娠（1分），开展产科从业人员培训和产科“三项技术”准入考核（1分）。
2
4、医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算，财务账做到月清，月结。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用，现金收入不得坐支，库存现金不得超出财政部门规定数额的4倍，每违反一项扣1分。
2ห้องสมุดไป่ตู้
5、严格控制人员经费和管理费用，按规定列支，不得白条抵库，严格执行政府采购和药品采购政策，每违反一项扣1分。
1
药品“三统一”管理
2
3
4、制定出台《收入分配制度改革实施方案》，深化绩效管理，建立以岗位、技术含量、风险要素为主要权重的工资分配制度（2分）；提高医院人员经费支出占业务支出的比例（1分）。
5、根据上级有关部门文件精神，合理调整诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格（1分）；新的医疗服务价格与医保支付政策实现有效衔接（1分）。
2
3、按照县委、政府要求，认真开展本单位干部作风整顿等相关活动，做到有布置、有检查、有记录、有成效（无实施方案扣0.5分、无会议记录扣0.5分、无总结扣0.5分，不按时上下班扣0.5分）。
2
4、考勤及考勤制度是否健全。建立健全单位内部各项管理制度，尤其要建立考勤制度（1分），工作人员外出要严格按照《横山县卫生系统请休假管理暂行规定》履行有关手续（1分）。
2、认真做好各项创建工作资料的收集、整理、建档工作，全面完成各项创建工作任务（以创建工作任务书为准，有一项任务未完成扣0.5分，扣完为止）。
3
财务统计
（7分）
1、根据本年度单位发展目标编制财务收支计划，确定单位年度预算，不得超额预算支出，负责经营（无预算扣0.5分，超支扣0.5分）。
1
查阅资料、文件、
2
党风廉政和政风行风建设
（7分）
1、严格按照党风廉政建设有关要求，分解落实本单位党风廉政建设任务，落实具体责任（1分）。
1
查阅资料、文件、会议记录，访问医院职工。
2、每年度上半年7月30日以前上报党风廉政半年工作总结（1分），年底12月31日前报送党风廉政全年工作总结（1分）。
2
3、积极推进公立医院廉洁风险防控工作，加强行业自律，构建廉洁医患关系，不得收受现金、有价证劵，不得收受患者“红包”，一经查实，取消单位和职工评优评先资格（1分）。
2
听取汇报、查阅文件、
资料、现场查看、
随机抽查。
2、严格遵守《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理条例》等相关法律法规，做到依法执业，无非卫生技术人员（1分）和无资质人员行医行为（1分）。
2
3、加强医疗废物集中处置管理工作，认真贯彻落实榆林市人民政府关于进一步做好医疗废物处置工作的通知精神，严格按照《医疗废物管理条例》和市政府通知要求，做好医疗废物收集、运送、贮存、处置等环节。
（6分）
1、“三统一”药品配备率达到100%（1分），100%实行零差率销售（2分）。
3
查看相关报表、实地考察。
2、按要求做好药品“三统一”基础数据报送工作，全年无迟报、误报等现象发生（根据报送情况，迟报、误报一次扣0.5分）。
3
医疗质量
及院内管理
（18分）
1、及时校验《医疗机构执业许可证》（1分），严格按照《医疗机构执业许可证》上许可的项目开展诊疗活动（1分）。
2
查阅资料、文件、台账，实地考察。
2、处理好管辖范围内的信访、维稳、综治、矛盾纠纷等问题，确保单位本年度内没有非正常上访和越级上访问题发生（每发生一次非正常上访或越级上访事件扣0.5分）。
2
安全生产
（5分）
1、全面落实安全生产责任制和医疗安全责任制（0.5分），建立健全防范组织，落实防范措施（0.5分），做到安全生产工作有计划（0.5分）、有总结（0.5分）。
资料、现场查看、
随机抽查。
6、深入开展“三好一满意”活动。进一步细化“三好一满意”活动实施方案（1分），量化活动目标有方案（0.5分）、有总结（0.5分）。
2
7、继续推进抗菌药物临床应用专项整治活动。二级医院不超过35种，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%（1分），成立专门的药事管理委员会，定期对临床科室使用药物情况进行监测和评估（1分）。
3
查阅资料、文件、
相关报表。
2、确保本单位干部职工无违反计划生育政策规定及计划外生育现象的发生（每发生一起计划外生育现象或违法一次计划生育政策扣0.5分）。
2
创建工作（5分）
1、继续巩固“省卫”成果，积极开展“四城联创”活动，结合工作实际，制定创建工作实施方案（1分），分解落实工作责任（1分）。
2
查阅资料、文件、实地考察。
2
6、在规定时间内完成“两癌”项目筛查任务。
2
7、做好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目（1分）；孕产妇和0-6岁儿童健康管理率达到90%以上（1分，每降低10个百分点扣1分）。
2
8、项目县全面实施儿童营养干预工作，发放率95%，依存率75%。（两项指标每降低10个百分点扣1分）
2
其它工作（1分）
全面认真完成上级下达的其它工作任务。