骨折病人的护理ppt

骨折早期 伤后1至2 周内，肢 体肌肉等 长舒缩
骨折中期 受伤2周 后，肢体 肌肉等长 舒缩，上 下关节的 活动
骨折后护理措施
♥预防和纠正休克 ♥保暖 ♥取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程 度、治疗方式和有无并发症选择 ♦休克：平卧位 ♦患肢肿胀：抬高患肢 ♦骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平 ♦患肢制动：固定于功能位 ♥加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等
股骨颈骨折
►保持适当体位，防止骨折移位
护 理 措 施
■患肢制动、防旋矫正鞋固定：患肢外展中立位 ■卧硬板床 ■正确搬运病人：免移动，必腰将髋关节和患肢托 起 ►指导病人正确活动 ■股四头肌等长收缩 ■双上肢或健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼 ■髋关节功能锻炼；髋关节置换术后 ■转移和行走练习 ►压疮的预防和护理
C 体温升高
骨折的局部表现
01
疼痛及压痛：骨折处压痛明显， 疼痛随肢体活动而加剧
02
局部肿胀及淤血
03
功能障碍：骨折后肢体的支撑和 运动功能丧失
骨折的治疗原则
现场急救为首位
复位
固定
功能锻炼
骨折的康复治疗
骨折晚期 骨折接近临 床愈合抗阻 力锻炼：上 肢提重物、 下肢踢沙袋； 划船、登车， 主动锻炼、 被动锻炼或 使用关节练 习器
脊柱骨折
脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%-6%。最常见 的合并症是脊髓损伤-截瘫
脊柱骨折
临 床 表 现 与 诊 断
►外伤史 摔伤、砸伤等
►局部疼痛，活动受限 ►损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时， 有局部肿胀和后突畸形
脊柱骨折
♦对所有怀疑有脊柱骨折 的病人，无论有无截瘫表现， 一定要注意搬运时的方法及 体位，以防由于搬运不当造 成患者脊髓损伤。
④ 指 导 功 能 锻 炼
健康 教育
A
安全指导
B
长期坚持功能锻炼
C
定期复查
常见四肢
骨折护理
桡骨下端骨折
桡骨下端2-3cm范围内的骨折。 以中老年人多见。
病 因 及 骨 折 类 型
原因：摔倒时手掌或手背撑地所致 ►伸直型桡骨远端骨折--Colles骨折 手掌着地，骨折远端向背侧和桡侧移位。 ►屈曲型桡骨远端骨折--Smith骨折 跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端骨折。 骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位
a.椎体压缩不到1/3、 年老体弱，采用垫枕背伸肌锻炼法 3 个月 b. 椎体压缩>1/3青少年和中年，复位＋石膏固定＋腰背肌锻 炼 ►爆破型骨折 a.无神经症状、无骨折片挤入椎管者：双髁悬吊法复位 b.手术： 去除骨折片及椎间盘组织，移植骨片，内固定
脊柱骨折
垫枕背伸肌锻炼法
脊柱骨折 创伤性高位截瘫病人的护理
护理 诊断
►低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关
►清理呼吸道无效 ►躯体移动障碍 ►体温调节无效 ►有皮肤完整性受损的危险 ►自理能力缺陷综合征
护理 问题
脊柱骨折
4
护理措施
2 1 生活护理 心理护理
3
预防呼吸道并发 症:高位颈椎骨折， 早期行气管切开
生活护理
（减少梗阻和防 止肺部感染）
脊柱骨折
5 6 气管切开的护理
可以获得满意的临床疗效；(部分医院采用小夹板 固定)
桡骨下端骨折
►减轻肿胀，促进血液循环
护 理 措 施
■观察：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉 搏动减弱或消失 ■局部制动：防止腕关节旋前或旋后 ■促进血液循环：用吊带或三角带托起患肢 ►合理功能锻炼 ■拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈 伸五指；肩肘关节功能锻炼 ■2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动
股骨颈骨折
病 因
►老年人：骨质疏松；平地滑倒、创伤摔下、下肢突
然扭伤 ►青壮年骨折：严重损伤，如车祸、高处坠落等
股骨颈骨折
临 床 表 现 与 诊 断
► 髋部疼痛，不能站立。局部压痛，肢体呈屈曲、
内收、外旋和短缩畸形 ►X线的检查
股骨颈骨折
►非手术治疗
■持续皮牵引：无明显移位者
治 疗
■骨牵引
►手术治疗 螺纹钉固定术、股骨头置换或全髋关节置换
① 促 进 神 经 循 环 功 能 恢 复
骨折后护理措施
♥药物：镇痛药 ♥物理方法：局部冷敷、抬高患肢；热敷、按摩
② 减 轻 疼 痛
骨折后护理措施
♥监测感染的症状和体 ♥加强伤口护理 ♥合理使用抗生素 ♥体位：变换体位
③
预 防 感 染
骨折后护理措施
♥肌等长收缩和关节活动 ♥行走锻炼 ♦拐杖的应用 ♦助行器的应用 ♦手杖的使用 ♥练习深呼吸
脊柱骨折
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脊柱骨折患者大多为胸 腰段椎体单纯压缩骨折， 可仰卧于木板床上，在 骨折部垫枕，使脊柱背 伸。1~2天后可伸肌锻炼。 一般两个月内禁止向前 弯腰。 对颈椎受伤病人，专人 托扶头部，沿躯体纵轴 略加牵引，使头颈随躯 干一起滚动，睡到木板 上后用砂袋或折好的衣 服放在颈两侧加以固定， 然后转送医院诊治。
桡骨下端骨折
►局部肿痛，活动受限。
临 床 表 现
►Colles’骨折移位：骨折远端向背侧移位，向掌 侧成角，同时桡偏；手腕侧面呈“餐叉样”畸形， 正面观呈“刺刀样”畸形。 ►Smith’ 骨折移位：骨折远端向掌侧移位，向背 侧成角，同时桡偏。
桡骨下端骨折
治 疗
►Colles骨折、Smith骨折：手法复位石膏固定基本
不得任意搬动，应当 用木板或门板搬运， 搬运过程中使脊柱保 持伸直位置。注意不 要使伤者的躯干扭转、 屈曲，禁搂抱或一个 抬头一人抬足。
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脊柱骨折
颈 椎 骨 折 治 疗
►稳定型：枕颌吊带卧位牵引复位；压缩脱位
者，颅骨牵引 ►爆破型骨折有神经症状：手术
脊柱骨折
►单纯压缩性骨折
胸 腰 椎 骨 折 治 疗
力而发生骨折
骨折机制
间接暴力----暴力通过传导、杠 杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴 力作用点以外的远处部位骨折
积累劳损
肌肉拉力----肌肉收缩将附 着点的松质骨拉断
骨折的全身表现
失血和疼痛引起
A 休克
骨折合并损伤处， 移动患肢加重
B 疼痛
为血肿吸收引起，一般 不超过38°C，如体温 超38.5°C，则可能有 并发感染
汉中市
铁 路 中 心 妇 女 儿 童
医院
骨折病人的护理
主讲：健康管理中心 王江月
定义
是指骨的连续性和 完整性的中断。
病因
创伤性骨折
骨骼疾病导致骨质破坏,受 轻微外力作用发生的骨折
病理性骨折
ห้องสมุดไป่ตู้
暴力作用与健康骨骼 导致的骨折
直接暴力----骨折发生于暴力直 接作用部位
骨骼病变----有病骨骼受轻微外
体温异常的护理 ① 动态观察体温的 变化 ② 物理降温 ③ 药物降温 ④ 室内适宜的温度、 湿度 ⑤ 口腔护理 ⑥ 保持皮肤清洁干 燥 ⑦ 保证能量的摄入 ⑧ 心理护理
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预防压疮
预防泌尿系统
并发症
THANKS
衷心感谢您的观看！