腹膜透析患者的饮食指导
腹膜透析病人的饮食指导
腹膜透析病人的饮食指导腹膜透析病人每日从腹透液中要丢失大量的营养物质，若长期不注意饮食的科学摄取，腹膜透析患者就会在每日腹透过程中丢失蛋白氨基酸，还有大量的水溶性维生素、微量元素和电解质等，最终导致病人出现营养不良问题。
因而，科学饮食对腹透病人来讲是很重要的一个环节。
合理的饮食结构，对于肾脏病的维持和改善是有一定的意义的。
1、优质高蛋白质饮食腹膜透析时，蛋白易丢失。
为了维护人体肌肉、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力，必须保证足够蛋白质的摄入量。
即要求患者蛋白质的摄人量为0.8~1.2g/(kg•d)，要以优质蛋白质为主，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。
尽量少摄人植物蛋白，如花生、豆类及其制品，因其含非必需氨基酸多。
但应注意的是含蛋白质较高的食物同时含磷也较高，如鱼、肉等。
腹透患者每天需要摄入高蛋白质才能保证足够的营养，但应尽量少进食高磷的食物如口蘑、茶叶、花生、海带、紫菜、全脂奶粉、动物内脏等，并且餐中嚼服磷结合剂。
然而，蛋白质摄入量不是越多越好，尿毒症病人蛋白质摄入过高不但不能得到与其相应的氮平衡改变和血清白蛋白浓度上升反而会导致恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高磷血症，这是因为体内毒素水平过高，透析不能充分清除之故。
2、低脂饮食要尽量避免吃含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等,热量应保持为146~176KJ/(kg•d)。
避免腹摸透析病人超体重,所以患者应计算理想体重和体重指数：根据我国最新的衡量体质的指标：体重指数=体重(kg)/身高(m)2，<18.5偏瘦、18.5~23.99正常、24~27超重、>28肥胖。
让患者根据自己的体重,调整饮食结构,保持体重指数的正常范围，保持理想体重，防止偏瘦超重或肥胖。
3、低盐饮食盐是氯化钠，钠摄入增加，患者会感到口渴，增加液体摄人，造成体内水和钠储留，引起高血压、心力衰竭、肺水肿等临床症状。
对于少尿和无尿的腹透患者，钠摄人量应限制在2g/d。
腹膜透析的饮食疗法
腹膜透析患者的饮食疗法（一）合理的饮食原则腹膜透析时，合理的饮食原则可以起到保持健康和身心愉快的作用。
没有必要为控制饮食而不去餐馆，或失去与家人和朋友一同用餐的乐趣。
可多吃的食品：1、优质动物蛋白；2、富含B族维生素和维生素C的食物；3、含丰富纤维素的食物。
如：全麦面包、糙米、粗面面条和高纤维的麦片。
这样可以避免便秘，而便秘在腹膜透析时可以引起感染。
应该少吃的食品：1、避免食用高磷、高钾食品；2、限制盐的摄入，防止液体负荷过重；3、限制甜食和脂肪的摄入。
（二）摄入适量的蛋白质腹透的时候，你每天大约会丢失8-10g的蛋白质。
所以每天必须吃适量的蛋白质来补充所丢失的部分。
不过为了补充必需氨基酸，应该选择多吃优质的动物蛋白，例如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，少吃植物蛋白，比如豆类、豆制品等。
（三）饮食不宜多摄入的食物1、要控制碳水化物（热量）的摄入平时我们食物里的碳水化物大多来自主食或甜食里的糖和淀粉，如米饭、面包、麦片等。
腹膜透析时，腹透时，腹透液里的葡萄糖也会带来大量的热量，这些多余的热量会使体重增加，有些肾友就是因此而胖了。
如果你的体重已超重，就要尽量避免吃糖、甜食以及含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等。
2、限制某些食物成分的摄入磷：许多肾友存在血磷升高，可能表现出皮肤瘙痒、骨质疏松。
所以平日里应该少吃含磷高的食品，例如奶制品（酸奶、奶昔、布丁）、黄豆和其他豆类、动物的内脏如肝和肾、鲤鱼、鱿鱼和虾米等。
钾：大多数肾友会出现高血钾，会使心跳无力或心跳节律失常。
所以需要少吃高钾的食物，例如：新鲜水果类（香蕉、橘子、柚）、蔬菜类（西红柿、土豆片、蘑菇）、水果汁、啤酒、红酒。
3、每天膳食结构推荐⑴粮食类(200-250g)⑵蔬菜水果类：以瓜果中低钾、低磷的食物为主(300-400g)，如冬瓜、佛手瓜、黄瓜、大白菜、绿豆牙、梨、苹果等⑶牛奶或酸奶一瓶（200-250ml）⑷蛋一只（50g）⑸鱼或肉（100-150g）⑹黄豆或豆制品：黄豆40g（相当于豆腐100g），高血磷者少食⑺调味品：油25g，盐3g，糖＜25g（糖尿病患者用甜味剂）⑻每日水分摄入量=500ml+前一天尿量+前一日腹透净脱水量（即超滤量）每日腹透净脱水量=当日腹透引流总量—总灌入量注意：计算时不要忘记留腹过夜的那一袋引流量（四）正确的烹饪方法1、降低钾质⑴将绿叶蔬菜放清水浸泡半小时以上⑵高钾食物马铃薯应去皮，切薄片浸水后煮⑶推荐多食瓜汤，如冬瓜、丝瓜⑷罐头食物在制造加工中均降低了钾的含量⑸市面上的代盐及无盐酱油均含大量钾，不宜多用2、降低钠质⑴调味以清淡为主，少用食盐、味精、酱油⑴避免高盐分的配料，如梅菜、咸菜、榨菜⑶选购罐头蔬菜，应选择清水浸制的，其含钠远低于盐水浸制品⑷多尝试以下的低钠调味品：胡椒、醋、五香、花椒、香菜、陈皮、芥末、清柠汁⑸低盐酱油含钠低于一般酱油，但仍需适量使用3、避免口渴⑴避免选用腌制品⑵在饮品中加入柠檬片或薄荷片⑶将部分饮品做成冰块，含在口中有较佳止渴效果⑷咀嚼口香糖⑸避免饮用浓茶或浓咖啡4、糖尿病患者的烹饪方法⑴可有限度的使用少量糖份或改用代糖调味，但代糖不可高温煮食，因甜味会经受热而降级⑵避免食用高糖食物如汽水、糖果、甜糕及罐头水果⑶定时进食含淀粉食物作为热量的主要来源⑷避免进食含高胆固醇的食物，可用少量植物油煮食⑸增加含膳食纤维高的食物①多吃蔬菜，注意使用适当烹饪方法降低钾质②如血磷过高，限量进食全谷类食物如麦片③适量进食低钾质或中钾质水果。
腹膜透析患者的营养与饮食
豆类及豆制品50g
畜禽肉类50~100g
鱼虾类50g,蛋类
蔬菜类400~500g
水果类100~200g
谷类300~500g
.
3
合理营养与平衡膳食
平衡膳食：食物所构成的营养素
在一个动态过中，能提供机体一
个合适的量，不至于出现某营养
素的缺乏和过多，从而不引起机
体对营养需要和利用的不平衡。
减轻肾小球血流高灌注，稳定肾小球滤过率
减轻肾小球血管硬化，改善肾功能；
调节脂肪代谢，减低胆固醇和甘油三酯。
大豆类：每100g含蛋白质34.5~36g、磷
395~500mg、钾718~1503mg
高钾患者应控制
.
15
常用食物蛋白质的生物学价值
蛋白质 生物学价值
蛋白质 生物学价值
鸡蛋黄 96
蛋白质64克、热量1535千卡
.
18
氮的排出
尿液中的氮
尿量×尿中尿素氮浓度+尿中蛋白/6.25+尿中其他类
型非尿素氮
腹透液中氮
排出的腹透液总量×腹透液中尿素氮浓度+腹透பைடு நூலகம்中
蛋白/6.25+腹透液其他类型非尿素氮
粪氮、皮肤等损失氮等（通常定为常数）
凯氏测氮得出的总蛋白（g/d)为腹透液、尿液中的
.
23
选用
鱼
瘦肉
牛奶
鸡蛋
家禽
.
24
减少摄入
含磷较多的食物
动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）
坚果类（如花生、瓜子、腰果）
干菜类（腐竹、木耳、菌菇类等）
牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻
透析病人饮食指导
每周透析3次，尿量大于1000毫升/天， 盐的摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖量）
(二)控制盐分
少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干 等加工食品，也不宜吃香蕉 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及腌 制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品， 烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、 花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口 性。 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法
(一)控制水分
血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及 多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其 中所含的水分。
(一)控制水分
目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤 或血透期间体重增长不超过体重的3-5% 如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力 衰竭、心包积液、胸腔积液
(二)控制盐分
祝您早日康复
您的健康是我们最大的心愿
(四)限制高磷的食品有那些?
脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏,全谷类 (糙米、胚芽米、全麦面包、豆类)、坚果类、巧克 力、鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子、花生、葡萄干、 豆制品、鸡蛋黄、蘑菇、汽水,可乐, 香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶、老火靓汤
含磷高的食物： 紫菜 710mg
常用食物中磷的含量 （每100克可食部分）
(七)预防铝中毒
高铝饮食： 茶叶、乳酪、泡茶、发糕、以铝制容器煮食
(八)高尿酸血症饮食注意事项
高嘌呤饮食： 肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、 脑类、蘑菇、内脏、（肝、肾、心）、 沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋
(九)优质蛋白质
腹膜透析患者的饮食指导
腹膜透析患者的饮食指导随着腹膜透析技术的不断完善，接受腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）的患者日益增多。
对于终末期肾病患者来说，PD已广泛应用于慢性肾功能不全的治疗[1]，是一种终生维持的治疗手段[2]。
但长期透析导致营养不良、高脂血症、肾性骨病等并发症，影响PD患者的生活质量及预后[3]，也是增加病死率的一个重要因素。
因此，了解PD患者的营养状况与正确的饮食指导已成为临床护士健康教育的一个重要内容。
标签：腹膜透析；营养不良；饮食指导腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，达到清除体内代谢产物的目的。
尤其适用年岁较大、心血管疾病及不宜血透治疗的患者。
若病人住院期间不注意科学饮食，会导致PD 患者出现养不良问题[4]。
1 营养不良的原因1.1 腹膜透析不充分是最常见原因[5]。
由于氮质代谢产物蓄积，患者有恶心、畏食等症状，导致进食不足。
另外，尿毒症改变蛋白质代谢，抑制蛋白质合成，增加蛋白质的降解率。
1.2 透析液中丢失营养物质PD患者每天从透析液中丢失蛋白质10～20g、氨基酸10g[6]、大量的水溶性维生素、微量元素和电解质等，发生腹膜炎时丢失更多。
1.3 腹部胀满透析液灌入腹腔使患者常有饱胀感，食欲下降。
1.4 透析液葡萄糖吸收患者产生饱胀感，减少进食量。
1.5 药物影响如患者铁剂治疗贫血可引起畏食，服用钙剂可引起消化不良。
1.6 合并其他疾病PD患者合并腹膜炎、肺部感染时，增加机体分解代谢，进食减少，使体内蛋白质和脂肪进一步消耗[7]。
2 饮食护理的目的2.1 保持和增强患者体力，增加适应日常生活和社会生活的能力。
2.2 摄取蛋白质，维持氮平衡的同时防止蛋白质缺乏，又能减少蛋白质代谢产物的蓄积。
2.3 调节水电解质平衡，保持机体内环境相对稳定，体液中电解质正常化。
2.4 防止心力衰竭、感染等各种并发症发生[8]。
3 饮食护理的内容保证一日三餐或多餐，规律饮食，切勿暴饮暴食。
腹膜透析病人饮食指导讲解
记住，这些是现在做腹膜透析的你 应该多摄取的食物：
1、优质高蛋白食物 2、高纤维食物（如芹菜、茭 白、韭菜、竹笋等）
3、高钾食物（必要时）
记住，这些是现在做腹膜透析的你 应该要限制摄取的食物：
1、高磷食物 2、高钠食物 3、碳水化合物（甜食）
腹膜透析病人的营养代谢变化
碳水化合物的补充: 每日从腹透液中补充300-500千卡的糖
份，应从摄入的总热能中减去。
电解质和酸碱度： 可通过腹透液得到调节，但高血磷、高
血钠尚难完全纠正，膳食中仍应控制高磷和 高钠的摄入。
吃出健康
1、蛋白质 2、钠 3、钾 4、磷及磷结合剂 5、碳水化合物 6、脂肪 7、水溶性维生素
含磷较多的食物：
动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）；豆 类；坚果类（如花生、瓜子、腰果等）；干 菜类（腐竹、木耳、菌菇类等）…
牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻 调理食品
太多的钠离子储存在 你体内会导致液体过量负荷
含钠较多的食物： ——盐、味精、酱油、咸肉、泡菜、
火腿、咸菜、辣酱等
对于少尿和无尿的腹透患者，食盐摄入 量应限制在3～4g/d。
食谱举例
以体重60公斤的老年病人为例 总能量：30千卡/公斤×60公斤＝1800千卡 蛋白质：70~80克
早餐：香菇菜包80g（2只），牛奶冲麦片[脱脂牛 奶240ml（1杯）、麦片12g]。
加餐：红富士苹果340g（1个）。
午餐：白菜肉丝炒年糕（年糕120g、大白菜l00g、 猪瘦肉30g），紫菜蛋汤（紫菜l0g、鸡蛋60g）， 油10g，盐2g。
推荐的腹透病人的营养素摄入量
透析病人饮食指导
透析病人饮食指导蛋白质摄入：选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必须氨基酸。
植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，不宜多吃。
2、热量摄入：一般情况下30~45kcal/kg/d，根据个体差异而定。
3、钙及其他物质的补充：补钙、补锌和铁，及足量B族维生素4、限水：一般每日控制体重增加0.5kg为宜，透析间期过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症。
5、限钠：每天钠应限制在2~3g以内，防止高血压及心力衰竭。
6、限钾：限制钾的摄入，防止高血钾症。
7、限磷：高磷低钙可引起代谢性骨病，避免食含磷高的食物如动物心、脑、肾、肝、植物黄豆、花生等食物。
8、糖尿病肾病患者透析时饮食注意事项除遵照糖尿病肾病饮食治疗原则外，尚须注意以下几点：透析后因病情改善，食欲增加，饮食的总热量和蛋白质量应比透析前适当增加。
每次透析约丢失蛋白质2～3．5g。
透析后饮食中蛋白质量按每日1～1.2g／kg体重供给，每日可给鸡蛋2个，牛奶5OOml，适量的鱼、肉等因血液透析失血量大，饮食中应补充丰富含铁质及维生素C的食物进食低磷饮食外，还可加用氢氧化铝，以降低磷的吸收透析时大量维生素丢失，应给予足量维生素B和维生素C。
总之，现在的研究已证明低蛋白、低胆固醇、不饱和脂肪酸饮食对保护肾功能非常重要，尤其在糖尿病肾病的早期就应重视食疗。
1.营养不良因素摄入不足：①尿毒症本身的毒素刺激，胃肠功能低下，透析不充分。
②透析患者在腹透液中葡萄糖的吸收入血，降低食欲。
③腹透液进入腹腔后，腹部涨满感。
④血液透析过程中引起的恶心、呕吐等不良反应，透析过程中不同程度的蛋白质丢失，也可引起营养不良。
⑤某些药物的不良反应造成。
2.伴发感染性疾病：机体蛋白质和脂肪的进一步消耗，使营养状态更加恶化，代谢及体内激素紊乱。
3.疾病本身常伴碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱及内分泌障碍。
为了某些治疗的需要，常常出现过度的营养控制，营养物质的结构不良、丢失过多、对营养吸收不足等。
腹膜透析病人的饮食
≥ 35kcal/kg/ d（ 30kcal/kg/ d ，60岁以上）
如何控制肥胖？
• 适当减少摄入并保持适量运动 • 糖尿病病人 需严格控制含糖量高的食物如：
•
青豆、黄豆、黑豆称为大豆类
• （公共学院预防专业教科书吴坤编营养与 食品卫生学第5版蛋白质g/体重kg/天 》1.2g/kg/d
• 我们推荐腹透病人蛋白质摄入 最低值：0.6g/kg/d 最高值：1.2g/kg/d 理想值：0.8-1.0g/kg/d热量摄入足够的前提下
每天能喝多少？
➢ 量出为入
➢ 摄入液体量ml/d=尿量ml+超滤ml+500ml
➢ 排水的途径：尿液、汗液、粪便、呼吸蒸发
➢ 摄入水：主副食、青菜、水果、饮料、输液 （每天除额外饮入液体外饮食中水约1000ml）
多喝会怎么样？
➢入多出少→液体超负荷→高血压、心衰
➢高浓度腹透液使用→腹膜功能改变→超滤衰 竭
每天能吃多少钠？
➢每天允许摄入的盐量与你的尿量及超滤量 有关
➢无尿的病人每天允许的盐摄入量为2—3g （相当于平时饮食中盐摄入量的1/2—1/3）
无盐饮食的定义
➢全天所有食物含钠量在1000mg左右，除烹 调时禁用食盐、酱油、咸菜等外，还禁用 加碱的食物。
➢无盐饮食基础上加含钠1000mg/d的调味品 ➢每天摄入钠2000mg，相当于6g盐 ➢因此，让病人每天用盐2—3g
浓糖水等。
饮食的关键
✓ 保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制 脂肪摄入的量
✓ 吃足量的蛋白质 ✓ 饮食要富含纤维 ✓ 避免高磷饮食 ✓ 注意盐（钠）的摄入 ✓ 限制每天水的摄入量 ✓ 适量补充含钾高的食物 ✓ 补充足够的维生素
腹膜透析病人饮食指导建议
腹膜透析患者由于疾病本身及透析过 程中营养物质的流失，容易存在营养 不良风险。
营养评价
定期进行营养评价，包括体重、肌肉 量、生化指标等，以评估患者的营养 状态。
饮食调整
根据评价结果，针对患者的营养需求 进行饮食调整，包括增加蛋白质、脂 肪、碳水化合物等摄入。
营养补充
必要时使用营养补充剂，以满足患者 对营养的需求。
践。
加强患者教育及心理辅导，提 高患者对饮食干预的认知与依
从性。
THANK YOU
物，保证能量供应。
蛋白质
可选择鸡蛋白、牛奶、豆浆等 ，补充优质蛋白质，有利于肾
脏功能的维护。
健康脂肪
适量摄入低脂牛奶、核桃、芝 麻等富含不饱和脂肪酸的食物
，有益心血管健康。
纤维素
多吃富含纤维素的食物，如水 果、蔬菜等，促进肠道蠕动，
预防便秘。
午餐建议
饮食均衡
午餐应包含主食、蛋白质、蔬 菜和水果等，确保营养均衡。
主食选择
以粗粮为主，如糙米饭、全麦 面包等，增加饱腹感，同时控 制血糖。
蛋白质来源
选择瘦肉、鱼、豆腐等优质蛋 白质来源，提供必要的氨基酸 和微量元素。
蔬菜和水果
多吃深色蔬菜和新鲜水果，补 充维生素和矿物质，提高免疫
力。
晚餐建议
饮食适量
晚餐不宜过饱，以免影响睡眠和加重肾脏负 担。
蛋白质摄入
可选择瘦肉、鱼、蛋等优质蛋白质来源，有 助于修复组织器官。
腹膜透析病人饮食指导建议
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目录
• 引言 • 腹膜透析病人饮食原则 • 饮食指导建议 • 饮食与腹膜透析效果关系 • 常见问题及处理方法 • 结论与展望
01
腹膜透析患者的生活饮食应注意哪些事
养生圈营养慢性肾脏病是威胁人民群众健康的常见疾病，已经是全球的公共卫生健康问题，我国的患病率达到了10.8%，患者总人数已超过1亿。
其中需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有150多万，并且以每年新增12—15万的趋势持续上升。
腹膜透析是一种治疗肾衰竭的有效方法，它是利用腹膜作为半透膜，将体内代谢产物和过多的水分排出体外，从而替代患者部分肾功能，维持体内水、电解质和代谢产物的平衡。
腹膜透析本身是管“排出”的，而要达到平衡，还需要做好“摄入”的管理，所以生活、饮食调护对于腹膜透析患者来说是特别重要的事情，以维持营养平衡和预防并发症。
水分的限制腹膜透析患者需要控制水分的摄入量，以“量出为入”为基础，计算每日超滤量，根据出量计算每日入量，以减轻水肿，降低体重。
在具体执行上，应该在每天的固定时间和相对固定的状态（如每天早晨上完厕所后，早饭前）记录一个体重，并当成一个基础的参考体重，如果体重成增加态势，提示可能会有水分潴留或者超滤减少。
在入水量上，还可以用超滤量+300毫升的办法。
假如昨日超滤量800毫升，那第二天大约入水量可以在1100毫升左右。
需要特殊说明的是，这个1100毫升的入水量，包括所有从嘴里进入身体的水分，即包括喝药的水，也包括吃的主食中的含水量以及吃的菜和水果的含水量。
例如，一个鲜苹果的含水量将近80%，假设吃了一个平均大小的苹果约200克，那么相当于摄入了160毫升的水。
优质蛋白质的摄入由于腹膜透析会丢失蛋白质，每日需要摄入相对的高蛋白饮食，蛋白质的量1.2—1.3克/千克/天，其中50%—70%为优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。
建议遵循“总量控制，等量交换”的原则，粗略估计的话，一个鸡蛋大概等于1两瘦肉，同时等于250毫升的纯牛奶，每天可以从中选择两样。
如70公斤的小明需要高蛋白优质蛋白饮食，他在蛋白质的选择上，可以每天选择一个鸡蛋+一两肉，也可以选择一两肉+250毫升的纯牛奶，也可以一个鸡蛋+半两肉+125毫升的纯牛奶。
腹膜透析患者关于饮食方面的常见问题与解答
腹膜透析患者关于饮食的常见问题与解答1、为什么要控制盐的摄入？盐的主要成分是钠，吃咸的东西（高钠食品）的时候，常会有口渴的感觉，总想多喝水，这样就加剧了水钠的潴留。
血钠水平过高会加重水分在身体里的潴留，使体重增加，血压增高，腿和踝关节肿胀和气短。
所以平日里应该少吃含钠高的食品，比如咸肉、火腿、香肠、咸饼干、土豆片、坚果、熏鱼、罐装金枪鱼等。
2、如何控制盐的摄入？尿毒症患者的肾脏已经严重受累，清除钠的能力明显受限。
《中国CKD营养治疗临床实践指南2021版》，建议控制钠盐摄入（食盐<5g/天）。
（一啤酒瓶盖盐约等于6g。
）3、低钠盐可以吃吗？低钠盐含钾较高，透析患者容易并发高钾血症，因此低钠盐谨慎吃。
4、调味品如何选择？酱油、鸡精、味精、豆瓣酱、甜面酱、耗油等含盐量也较高，透析患者应谨慎选择，可以用葱、姜、蒜、青椒、洋葱、香菜等天然食品调味，醋的含盐量也较少。
5、我需要控制主食的摄入吗？主食，如大米、面条、馒头、包子等，富含碳水化合物，可以为我们的身体提供充足的热量。
而腹膜透析时，腹透液里的葡萄糖也会带来大量的热量。
这些多余的热量可以使体重增加，有些肾友就因此而变胖了。
如果你的体重已超重，主食的量就需要控制，具体可以咨询你的医护或营养师。
6、如何避免高磷？A．减少摄入含磷高的食物，尤其是含磷添加剂的食物，如可乐、香肠、火腿等加工肉类，其添加剂主要是磷酸及磷酸盐，几乎百分百能被人体吸收，对血磷影响非常大；动物内脏、坚果、粗粮等含磷量也较高，高血磷患者应避免食用。
B．按医嘱完成透析，保证腹透排出足够的磷。
C．按医嘱服用磷结合剂降低血磷。
D．定期复查，及时了解/调整血磷水平7、如何避免高钾？A．减少摄入含钾量高的食物，如榴莲、椰子、香蕉、哈密瓜、芒果、龙眼等水果及鲜果汁、速溶咖啡、浓茶等B．按医嘱完成透析，保证腹透排出足够的钾。
C．烹饪根茎类（切薄片）和绿叶类蔬菜前，先用清水浸泡，可去除部分钾D．定期复查，及时了解/调整血钾水平8、如何避免低钾？A．一旦出现低钾的症状，如肌肉无力、恶心呕吐、食欲不振等，须立即去医院检查B．如肾友容易出现低钾，平时可适当多摄入含钾高的食物或含钾补充剂（需医生处方）。
腹膜透析患者饮食评估
精选ppt
2
平 衡 原则
➢ 食物搭配5平衡：粗细搭配、荦素搭配；酸性食 物与碱性食物的平衡；杂与精的平衡；寒与热的 平衡；摄入与排出的平衡
➢ 饮食行为3平衡：饥与饱的平衡；动与静的平衡； 情绪与食欲的平衡
➢ 每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋 类和油脂类
精选ppt
3
中国居民平衡膳食宝塔
油脂类25克
标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重允许范围：标准体重±10% 肥胖：体重＞标准体重20% 消瘦：体重＜标准体重20%
精选ppt
7
目前常用体重指标
体质指数（BMI)=现在体重（kg)/身高 (m)2 BMI：18.5-23.9为正常 BMI：≥24为超重 BMI：≥28为肥胖
精选ppt
8
饮食教评育估
DPI 和DEI的计算
DPI g/kg/d=总蛋白g÷体重kg DEI kcal/kg/d=总热量kcal ÷体重kg 标准体重=身高cm-105，分别计算实
际体重和标准体重每日每公斤体重蛋 白质g （DPI）和每日每公斤体重kcal 热量（DEI） 总热量包括饮食摄入热量与从腹透液 中吸收的热量（24小时入腹的葡萄 ×0.6~0.8 × 4kcal）。
重量 （克）
500
500 500
500
食品
白萝卜、青椒、茭白、冬 笋
倭瓜、南瓜、花菜 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜
苗 胡萝卜
500 500 500 500 精选ppt
山药、荸荠、藕 茨菇、百合、芋头
毛豆、鲜豌豆
重量 （克）
400
350 250
200
151g，碳水化合物21g，热能90Kcal
6.0
腹膜透析病人的饮食指导
皮肤排 出小部分， 沉积于皮 肤引起瘙痒 。 磷 因此高磷饮食应避免
食 用 。
２２ 指导患者进食低脂饮食 就要尽量避 免吃含有大量脂 ． 肪的食物如奶油 、 肉、 肥 全脂牛奶等 ， 热量 应保 持为 １６ ７ ＫＪ ４ －１６ ／ （ｇ・ ）Ｊ 避免腹摸 透析病人超体重 ， 以护士应该指导患者计 ｋ ｄ 。 所 算理想体重 和体重指数 ： 根据 我国最新的衡 量体质的指标 ： 重 体
日丢失蛋 白质５ ５ 。 ～１ｇ 腹膜炎 时蛋 白质丢失成倍 增加。 如果饮食
摄取的蛋白质不够 ， 则身体肌 肉分 解， 所以必须注意 科学性摄入 蛋白质。即要求患者蛋 白质的摄入 量为０８ ．ｇ （ｇ・ ） 要以 ． ～１２ ／ ｋ ｄ ， 优质蛋白质为主， 如鱼、 肉、 瘦 牛奶、 鸡蛋等含必需氨基酸丰富的
２７ 每 日 ． 摄入的ｘ￣＝ ０ ｍｌ 前１ 的尿量＋ 天的腹透净 Ｋ ５０ ＋ 天 前１ 脱水量， 免水的摄人 过多引起水肿。 避
３ 结果
饮食治疗对于腹膜透析患者来说是非常重要的。 向患者讲解 指数＝ 体重（ ｇ／ ｋ ）身高（ ＜１ ．偏瘦 、 ８ ５ ３９ 正常 、 ４ ２ ｍ）， ８５ ｌ ．－２ ．９ ２－７ 超重、 ２ Ｉ 胖 。 ＞ ８［ 让患者根据 自己的体重 ， 整饮食结 构， Ｊ ￣ 调 保持 体 营养不 良可能对 患者造成 的不 良后果 ， 以腹膜透 析患者必须学 所 重指数的正常范围， 保持理想体重 ， 防止偏瘦、 超重或肥胖。 ２３ 指导患者进食低盐饮食 盐是氯化钠， ． 钠摄人增加 ， 患 者 会感 到 口渴 ， 加 液 体 摄 入 ， 增 造成 体 内水 和 钠潴 留 ， 起 高血 引 压、 心力衰竭、 肺水肿等临床症状 。 对于少尿 和无尿的腹透患者， 会科 学性饮食 ， 同时， 护理 人员的宣教水平直 接影响饮食指导的 效果。 护理 人员不仅要有丰富的专业 知识， 还要有幽默感 ， 注意 宣教 方法 ， 宣教 内容形象 、 具体 。 Ｊ 根据患者 的文化程度、 接受能 力确定指导 内容， 使患者感到通俗易懂 ， 便于接受和操作。 这样腹
腹膜透析病人饮食
腹膜透析病人饮食
1、鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶，饮食宜清淡，应低盐饮食。
2、避免发生腹膜炎：换液的环境应该清洁干燥、光线好，每日应用紫外线灯照射2次，每次30分钟，换液时避免开窗，开电风扇等。
家中尽量不要养宠物，操作前认真洗手，严格按照正规流程进行操作，对于怀疑有污染物的物品需立即更换，保持出口处清洁，应隔日用安尔碘对出口处皮肤进行环状消毒，用生理盐水棉签擦洗，防止结痂形成，在日常生活中如果淋浴的话，游泳的时候要更加注意并时刻将导管固定好，避免随意乱抓，腹透液的温度控制在30°C，患者要注意个人卫生，适量运动，以防止便秘和腹泻的发生，预防肠道感染而引起的腹膜炎症。
3、升血压的药物是“多巴胺”静脉滴入。
腹膜透析病人饮食指导建议
保持低脂饮食
腹膜透析患者应保持低脂饮食，以降低高脂血症和动脉粥样硬化的风险。
适量控制蛋白质摄入
腹膜透析患者的蛋白质摄入应适量控制，以减轻肾脏负担。
多摄入维生素和矿物质
腹膜透析患者应多摄入富含维生素和矿物质的食物，以补充营养。
透析过程中饮食注意事项
多吃新鲜蔬菜和水果
腹膜透析患者应多吃新鲜蔬菜和水果，以提供足够的维生素和矿物质。
01
03
02
04
健康饮食建议
合理饮食可以提供足够的营养，有助于维持身体健康，提高生活质量。
维持身体健康
不健康的饮食习惯可能导致一些并发症，如高血压、糖尿病等，合理饮食可以降低这些并发症的风险。
减少并发症风险
健康饮食的重要性
健康饮食指导建议
根据个人身体状况和运动量，合理控制总热量摄入。
控制总热量摄入
03
避免高钾食物
高钾食物如紫菜、冬菇、红枣、香蕉、土豆等含钾量高，易导致心律失常，应尽量避免食用。
透析过程中饮食禁忌
01
避免高磷食物
高磷食物如蛋黄、鱼籽、动物内脏、乳制品等富含磷，易导致高磷血症，腹膜透析患者应尽量避免食用。
02
避免高盐食物
腹膜透析患者应限制盐和酱油等高盐调味品的使用，以避免水钠潴留和高血压等并发症。
透析过程中饮食建议
控制饮食中热量和脂肪的摄入量
腹膜透析患者的饮食中热量和脂肪的摄入量应适当控制，以避免肥胖和高脂血症等并发症。
多摄入优质蛋白质
腹膜透析患者应多摄入优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉、豆类等，以补充营养并减轻肾脏负担。
03
透析后护理
透析后饮食禁忌
控制饮食中钾的摄入量
腹膜透析病人需要限制饮食中钾的摄入量，以避免高钾血症的发生。
腹膜透析病人的健康饮食
消瘦 20-25
35 40
40-45
正常 15-20 25-30
35
肥胖 15
20-25
30
40
35
饮食评估
如何具体掌握食物的数量
• 最好备1个小型食品称：称量食物
• 自备一套专用的碗、碟、勺，要 有容量标志。
• 病人或其照顾者应按称重法将主、 副食称重，估算出病人的那份食 物所含的重量。
或
早1/5、午2/5、晚2/5
六大营养素
• 食物可概括六大营养素：醣类、蛋白质、脂肪、 维持生活素、矿物质、水。
• 在粗略的饮食设计中，主要计算醣类、蛋白质和 脂肪三大营养素，以能大概估算饮食中所包含的 热量。
简单估算理想体重
标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重允许范围：标准体重±10% 肥胖：体重＞标准体重20% 消瘦：体重＜标准体重20%
目前常用体重指标
体质指数（BMI)=现在体重（KG)/身高(M)2 BMI：18.5-23.9为正常 BMI：≥24为超重 BMI：≥28为肥胖
饮食教评育估
DPI 和DEI的计算
• DPI G/KG/D=总蛋白G÷体重KG • DEI KCAL/KG/D=总热量KCAL ÷体重KG • 标准体重=身高CM-105，分别计算实
食品
重量（克） 食品 重量（克）
腐竹
20
北豆腐 100
大豆
25
南豆腐 150
大豆粉
25
豆浆 400
豆腐丝、豆腐干
50
等值奶制类交换表
每份蔬菜类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g，热能90Kcal
4.0
90
腹透患者的营养
腹透病人:理想体重×25kcal 60kg腹透病人摄入总热能60×25=1500kcal(相当于8.3两
米 )
腹透患者会从腹透液中吸收大约60%的葡萄糖， 每日1.5%8L腹透液约吸收480kcal热量(相当于2.7两米)!
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热能摄入
碳水化合物(糖类)55-65% 蛋白质10-15%（糖尿病可20%） 脂肪20-30%
1、热量摄入足够，碳水化合物、蛋白质、脂肪分 配合理
2、营养状况良好 （避免蛋白质-能量营养不良）
3、水份出入平衡 4、低磷、低脂、低盐
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热能摄入:腹透患者与普通人不一样!
中国营养学会推荐成人营养素每日供给标准:
极轻体力劳动:理想体重×35～40kcal 60kg普通人摄入总热能2100～2400kcal
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为什么要控制液体摄入？
人体水份排出的主要途径：
尿、汗、粪便、呕吐物、呼吸道。
当残肾功能下降后，水份排出减少，不能多喝多 排，导致水肿、高血压、胸闷、气促。
每天称体重，如果短期内体重增加了，血压升高， 呼吸困难，说明体液过多！
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食物水份含量
主食类：90%粥 80%冰淇淋、酸奶 70%米饭、红薯、土豆、藕、山药、芋 30%馒头、饼、油条、面条、面包
鸭肉
50
鹌鹑蛋（6个带壳）
60
鸡蛋清
150
带鱼
80
草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼 80
鹅肉
50
大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼 100
兔肉
100
虾、清虾、鲜贝
100
熟酱牛肉、熟酱鸭 35
蟹肉、水浸鱿鱼
100
鸡蛋粉
15
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腹膜透析患者的饮食指导(一)
腹膜透析患者每日从腹透液中要丢失部分营养物质,如蛋白、氨基酸、水溶性维生素、微量元素和电解质等,如长期不注意饮食的科学摄取,可能会出现营养不良问题。
因而,科学饮食对腹透患者来讲是很重要的一个环节。
合理的饮食结构,对于肾脏病的维持和改善是有一定的意义的。
1、优质高蛋白质饮食
腹膜透析时,蛋白易丢失。
为了维护人体肌肉、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力,必须保证足够蛋白质的摄入量。
即要求患者蛋白质的摄人量为
0.8~1.2g/(kg.d),如60公斤的患者,每天的蛋白摄入量在48g—72g。
要以优质蛋
白质为主,如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。
尽量少摄入植物蛋白,如花生、豆类及其制品,因其含非必需氨基酸多。
但应注意的是含蛋白质较高的食物同时含磷也较高,如鱼、肉等。
腹透患者每天需要摄入高蛋白质才能保证足够的营养,但应尽量少进食高磷的食物如口蘑、茶叶、花生、海带、紫菜、全脂奶粉、动物内脏等,并且餐中嚼服磷结合剂(如碳酸钙)。
然而,蛋白质摄入量不是越多越好,尿毒症病人蛋白质摄入过高不但不能得到与其相应的氮平衡改变和血清白蛋白浓度上升反而会导致恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高磷血症,这是因为体内毒素水平过高,透析不能充分清除之故。
腹膜透析患者的饮食指导(二)
2、低脂饮食
要尽量避免吃含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等,热量应保持为146~176KJ/(kg.d)。
避免腹摸透析病人超体重,所以患者应计算理想体重和体重指数:根据我国最新的衡量体质的指标:体重指数=体重(kg)/身高(m)2,<18.5偏瘦、18.5~23.99正常、24~27超重、>28肥胖。
让患者根据自己的体重,调整饮食结构,保持体重指数的正常范围,保持理
想体重,防止偏瘦超重或肥胖。
3、低盐饮食
盐是氯化钠,钠摄入增加,患者会感到口渴,增加液体摄入,造成体内水和钠储留,引起高血压、心力衰竭、肺水肿等临床症状。
对于少尿和无尿的腹透患者,钠摄人量应限制在2g/d。
避免食用含钠高的食物有盐、咸猪肉、佐料、酱油、泡菜、火腿、咸菜、梅菜、榨菜等,而且豉油、味精、蚝油及各种现成酱料等高钠质调味品也应尽量少用。
可用胡椒粉、醋、糖、五香粉、八角、葱、姜、蒜、辣椒等低钠调味品,增加菜的色、味。
如果患者进食含钠高的食品,将导致过多的液体储留在体内,这时可用高渗透析液加强超滤。
但长期使用高渗透析液会加快腹膜的老化,影响患者的远期透析效果。
所以最好限制含盐饮食的摄人。
腹膜透析患者的饮食指导(三)
4、进食适量含钾高的食物
腹膜透析患者高血钾不常见,因腹透液是不含钾的液体。
每次交换透析液都有一部分钾被排人到透析液中,会容易发生低钾血症,需要进食高钾饮食或给予钾制剂。
而含钾高的食物如蘑菇、红枣、香蕉、桔子、柚子、西红柿、牛奶、土豆、橘子、橘子汁、干果、巧克力、坚果等。
5、补充适当的维生素及微量元素
腹透时有水溶性维生素的丢失,可进食富含B族维生素和维生素C的食物,如新鲜蔬菜、水果等。
因为蔬菜和水果的代谢产物多为碱性,有利于尿毒症的治疗。
6、低磷饮食
透析患者因肾功能衰竭不能将磷排出体外,而发生高磷血症。
高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等,表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。
经口摄取的
磷过多是造成高磷血症的原因之一,富含蛋白质高的食物往往含磷也高,因此要求患者不吃
或少吃零食、动物内脏、和含磷高的水果,并且餐中嚼服磷结合剂。
多吃富含膳食纤维的食物如苋菜、芹菜或适量的魔芋等则可以保持大便通畅,减少磷的吸收。
含磷高的食物如:坚果、茶叶、口磨、菇类、动物内脏、虾米(虾皮)、豆类、芝麻酱等。
相对含磷少的食物如:新鲜蔬菜、新鲜水果、酸牛乳、新鲜牛乳、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红
薯等。
腹膜透析患者的饮食指导(四)
7、控制液体出入量平衡
应根据每日的腹透出量和尿量来决定
如腹透出量和尿量之和在1500ml以上,患者无明显高血压、水肿等,可正常饮水。
少尿或无尿患者进食水分要少些。
每日摄入的水分=500ml+前1天的尿量+前1天的腹透净脱水量。
如患者摄入的水分过多可引起高血压、组织水肿、心力衰竭,如发生肺水肿,可引起呼吸困难。
还有一个简便的办法,在医生帮助确定干体重后,每天晨起,衣服固定,排空大小便,这时候秤一秤体重并记录,观察每天的变化可以得知液体出入平衡不平衡。
8、中医药治疗和调理消化道症状。
恶心、呕吐、食欲差、腹胀、大便干或溏泄等消化道症状是腹透患者的常见问题,常见原因为腹透液压迫、毒素刺激、肠系膜水肿等,中医药治疗时,按症状和舌苔脉象进行辨证施治,给予健脾和胃、通腑降浊、行气导滞、温中散寒等治疗可以起到有效效果。
中医药治疗需要在医生的指导下进行。
部分患者还可以采用振腹疗法和艾灸、足浴等综合调理。
有条件的患者,可以联系太极拳。
散步和快走也是调理脾胃的办法之一。