非计划再次手术管理制度与流程(20210202204211)

非计划再次手术管理制度与流程

1、非汁划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划

外再次手术；原因分为（1）医源性因素：即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；（2）非医源性因素：即山于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

2、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》, 严格按诊疗操作常规开展工作，尽可能避免非计划再次手术。

3、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处理预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。手术科室应及时做好与患者及家属的沟通匸作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。

4、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术报告表》

并主动上报医务科，择期手术需在术前1天上报；急诊手术需在术前口头上报并在术后24小时内书面上报。非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同

意后山手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告值班院领导。手术科室须将《非计划再次手术报告表》于24小时内，逢周末或节假日后的首个工作日报送医务科。手术室、医务科均需

实行非计划再次手术的登记管理。

5、非计划再次手术由医务科管理，负责对全院非计划再次手术进行监控，定期落实、督导非汁划再次手术的管理；并负责组织非计划再次手术的评价、总结，针对出现的医疗问题提出持续改进意见，以保证医疗安全，实现医疗质量持续改进。

6、医院将把对“非计划再次手术”的管理与控制作为对手术科室质量评价的重要指标，对“非讣划再次手术”的评佔也将作为手术医师资格评价、授权的重要依据。

7、非计划再次手术要求必须主动上报，并将《非计划再次手术报告表》及科室讨论分析意见上交医务科备案；不得瞒报和漏报，如发生瞒报和漏报，一经查实，将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚；如产生医疗纠纷山当事人负全责。

非计划再次手术管理流程

非计划再次手术报告表