血液循环系统1

特别提醒：
• (1)要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增 加活动量。进食热量过多，多余的热量就以脂肪的形 式储存在体内，使血脂和血压升高，所以，应以限制 脂肪为主，主食每天200～250克，不吃甜食，可适当 吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不 可暴食，晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物，如香 蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等，以促进体 内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管 的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。
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一：何为心脑血管的疾病：
• 指： 心血管系统疾病：高血压，高血脂及高血 压心脏病，冠状动脉硬化性心脏病及心肌受损 等疾病。 脑血管系统疾病：由于各种原因引起的脑 动脉系统与静脉系统发生病理的改变造成的疾 病。 特别是冠状动脉硬化性心脏病和脑血管意 外（中风）是致死的主要原因。
血液循环系统
现代社会十大死亡原因
胃炎 肠炎 肺炎
二十世纪六十年代 十大死亡原因排行榜
结核病 心脏病 血管病变 夭折 肾病 癌症 气管炎 疟疾
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二十世纪九十年代 十大死亡原因排行榜
癌症 脑血管疾病 意外事故 心脏病 糖尿病 慢性肝病 肺炎 肾病 高血压 自杀
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高密度脂蛋白：（好）
• 1. 能激活脂蛋白代谢中的关键酶，进一 步清理组织中的胆固醇，把它送到肝脏 去进行处理，这就减慢和阻止了动脉粥 样硬化的发生，发展。 • 2． 能抑制低密度脂蛋白与血管内皮细胞 及平滑肌细胞受体的结合，减少低密度 脂蛋白在细胞中的堆积，保持血管弹性。 “环卫工人”
低密度脂蛋白：（坏）
正常动脉
脂肪线 动脉粥样硬化
动脉粥样硬化局部症状 血管闭塞
年龄 吸 烟
饮食
遗传
性别
肥胖
职业
不可控制的危险因素
心脏病家族
近亲有人65岁前患心脏病
男性
年龄大于55岁
可控制的危险因素
吸烟
胆固醇大于等于200mg/dl
血压大于等于140/90mmHg
体重超重
体育锻炼＜3次／周
（4）烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素， 患者应断然戒烟，酒以不喝为好. (5)在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。 临床研究证明，有的降压药物对脂质代谢可产 生不良影响，从而成为动脉硬化的促进剂，如 利尿降压药、β-受体阻滞剂均有这种作用。血 管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对脂谢 也有影响。
已有上述症状，如何控制？
1． 适量运动，避免剧烈过度疲劳。（加强心肌， 血管锻炼） 2． 避免情绪过份激动，增加心脏，血管压力。 3． 避免突然从温暖的地方进入寒冷的地方，造 成血管迅速收缩，刺激。 4． 避免暴饮暴食，吃过分含脂量高的食物：增 加心脏，循环系统负担。 5． 防止便秘，动物肝，脑，蛋类控制，高胆固 醇食物。
• 1． 主要含量是胆固醇，如在动脉壁沉 积过多，久而久之就会损伤内膜，形成 粥样硬化斑块。 • 2． 低密度脂蛋白可刺激血管平滑肌细 胞增生，使平滑肌细胞内胆固醇堆积而 形成泡沫细胞。
C．冠心病：
• 是一种由于冠状动脉固定性（动脉粥样 硬化），或动力性（血管痉挛）狭窄或 阻塞，发生冠状动脉血流和心肌供氧之 间的失衡，导致心肌缺血缺氧受损或坏 死的疾病，亦称缺血性心脏病。 • 35岁以上人群 发病率为4.8—6.4%（1997）
合理营养的膳食：
①蛋白质：改善心肌材料。 • ②EPA，VE，VC，特别是EPA：增加 血管弹性，清理血管垃圾及调整脂蛋白 的比例。（3：1，20：1），改变粘稠度） • VE：改善缺氧情况下，心脏的工作能力。 • VC：促进血管扩张。 • 矿物质：增加心肌的工作力。 • VB族：有助于脂肪的代谢。
心力衰竭：称心功能不全
• 是指心脏功能显著减退，不能有效地将 静脉回流的血液泵出，以至心输出量降 低，不能满足组织代谢的需要。 • 多种疾病易引起心力衰竭：急性心肌梗 死，急性心肌炎，高血压。
导致心力衰竭的主要原因：
• ① 心肌收缩力减弱，主要表现为心肌梗 死，心律失常。 • ② 心脏负担过重（代谢疾病，如甲亢）。 • ③ 压力过重高血压，主动脉狭窄，心脏 泵血过程阻力增大。
四：脑血管疾病：
• 常见出血性，缺血性，及其它
出血性：
• a． 主要是由于各种动脉瘤，血管畸形， 颅内异常血管网及高血压等造成。血管 破裂，血液溢出称为脑溢血，由于血液 在脑内形成凝血块，压迫影响颅内神经， 绝大多数会出现头痛，呕吐，昏迷，偏 瘫等症状，高血压占95%比例。
缺血性
• a． 主要由脑血栓形成，结果造成瘫痪， 感觉障碍，失语，意识障碍等。其多发 部位：大脑中动脉，颅内动脉，椎—基 底动脉交界处。
诱发原因及表现：
①劳累，精神紧张。 ②体力活动表现心悸，胸闷，气短，休息时缓解 ③出现与运动相关的头痛，牙痛，腿痛 ④饱餐，寒冷，看惊险片时出现胸痛，心悸者。 ⑤夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷，憋气需要高枕方能缓 解，熟睡或白天平卧时突然胸痛，心悸，呼吸困难，需 立即站立或坐起来方能缓解者。 ⑥性生活用力，或用力排便时，出现胸闷心慌，气急或 胸痛不适者。 ⑦听到锣鼓声或其它躁声引起心慌胸闷。 ⑧反复出现脉搏不齐或心动过速过缓者（不明原因）。
二：病因：
• 主要是动脉硬化： 受到自由基的侵袭，动脉内壁的内皮细胞 受损，失去屏障作用。于是一方面血中单核细 胞从损害部位进入内皮下，转变为巨噬细胞， 另一方面，血小板在局部附着，凝集，从而形 成粥样斑块，而内膜受损使巨噬细胞和平滑肌 细胞堆积并转变为泡沫细胞，再加上动脉内壁 的脂肪，胆固醇的逐步堆积与钙化形成动脉粥 样硬化，从而不同程度地造成动脉腔阻塞或局 部缺血及弹性下降。
心肌梗死：
• 因持久而严重的心肌缺氧（血），引起 部分心肌坏死。一般急性的（起病后8周 内）死亡率：30—40%，监护好：15— 20%
症状：
• 1.疼痛：最早常出现症状与心绞痛相似，但程 度更剧烈，伴有大汗及烦躁不安，持续时间达 1—2小时及10个小时。 • 2.心律失常：在发病的3天内，其发生率为90% 以上，且为急性期引起死亡的主要原因之一。 3.心力衰竭和休克：二者发生率约占全部病例的 50%。 4.胃肠症状：多见于下壁肌心肌梗死，特别在发 病早期及剧烈疼痛时，约1/3的病人伴有恶心， 呕吐，此外多数患者第二天起体温开始升高， 约38℃左右，一周内恢复正常。
b：高脂血：血脂是血液中脂质 的总称
• 主要有： 胆固醇，甘油三脂（中性脂肪）， 磷脂，脂肪酸等，但不溶于血液中水， 同一类特殊蛋白结合，形成脂蛋白。[高 密度（好）与低密度（坏）]，高脂血症， 亦称高脂蛋白血症。
全国标准：
• ①高胆固醇血症： 血 清 总 胆 固 醇 〉6.5mmol （ 毫 摩 尔 ） / 升 250mg% • ②高甘油三脂血症： 血清甘油三脂〉2.3 mmol/升 200mg% • ③低密度脂蛋白胆固醇≥4.16 mmol/升 160 mg% • 高密度脂蛋白胆固醇小于35mg%
主要原因： 在人体血液循环中流动的某些固形物（垃圾） 如凝血块，动脉粥样硬化斑脱落的碎斑块， 脂肪组织及气泡等（称为栓子）堵塞血管， 造成血流中断，局部脑组织缺血， 缺氧，而造成的临床上呈现的脑局部功能障碍的症状体征。
1.控制体重：
如何预防上述情况：
肥胖不是一种状态而是一种疾病
• 实际体重超过理想体重的10%，过重；20%， 肥胖。
• （2）适度运动，能有效地增加内源性热 原质，增加身体热度，加速体内脂肪、 糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁 上的沉积物，又可使血脂分解加速，从 而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器 的衰老，所以，应坚持锻炼，但老年人 应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜 剧烈运动。
• （3）患者吃盐应适量。据报道，有学者 发现高血压与盐敏感有关，部分盐敏感 者有钠泵基因突变，这种突变呈显性遗 传，由此揭示了世界上研究了100多年的 关于吃盐多的地区高血压发病多，而有 些人吃盐多却不发病的谜底，因此，对 食盐敏感性高血压患者来说，减盐非常 重要，而非食盐敏感性高血压患者，过 度减盐可影响糖和脂肪代谢，一般每日 食盐量掌握在5g以下，对二者都不致产 生明显影响。
有糖尿病、糖尿病症状或糖 尿病家族史
紧张性格或难于控制情绪
三：心血管常见病症：
• a：高血压：指体循环动脉血压高于正常 压力值。 • 正常人：收缩压：140mmHg柱， • 舒张压：90 mmHg柱 • 收缩压≥160mmHg柱或舒张压 ≥95mmHg柱只要有一个符合即为高血压。
• 1.继发性： 由于疾病引起的，只要疾病 解决 即可。肾炎，肾动脉狭窄，皮质醇增多 症，原发性醛固酮增多症，主动脉狭窄 性病变等。 • 2.原发性： 90%遗传，饮食生活规律相关，必 须引起高度重视。 • 高发区：10.04%--11.50%， 低：0.34%--1.53%
根据病情发展程度不同，临床 表现不同：
• • • • 1． 心绞痛 2。心肌梗塞，心肌梗死 3。缺血性心力衰竭心脏 4。心律失常
心绞痛：
• 是由于冠状动脉供血不足引起的前胸压 迫性疼痛。 • 特点：胸骨后压榨感，紧缩感，烧灼感 或窒息等，有时疼痛放射到咽部，左肩 和左肩内侧，少数放射到上腹部，时间 持续不超过15分钟.
• 2． 糖尿病等疾病的治疗，是正常人的2倍，其 中50%有冠心病。 • 3． 加强适量的运动： • ① 运动可以消除多余脂肪。 • ② 改善心肌功能及锻炼血管扩张。 • 4． 注意科学的饮食习惯和合理的膳食结构： • 正确：早晨，中午，晚餐，逐级而下。 • 因为：①白天的工作量比晚上多。 ②晚上迷失神经的兴奋性和胰岛素的分 泌高于白天。 • 膳食结构：高蛋白，底纤维，维生素，矿物质 均衡吸收。
• 北方人理想体重=（身高（cm）-150）×0.6+50（Kg） • 南方人理想体重=（身高（cm）-150）×0.6+48（Kg）
肥胖会导致：
• ①血液中脂肪，胆固醇含量增加，高血 压的发病率是一般人的2—3倍，脑血管 是一般人的13.1倍，严重肥胖达36.8倍。 • ②脂肪组织的过量扩增，引起心脏负担 过重，30岁以后，成人由于脂肪堆积， 心脏重量1%递增，肥胖者超过此速度， 易造成冠心病。