食管癌护理常规
食道癌中医护理常规
食道癌因痰气交阻或痰淤阻滞，胃失和降所致。
以饮食梗噎难下，或食入即吐为主要临床表现，病位在食道和胃，涉及肝、脾、肾。
护理评估1、进食情况，有无呕吐、哽噎、恶液质等。
2、饮食结构和习惯。
3、心理社会状况。
4、辨证：痰气阻隔证、瘀血阻隔证、阴虚热结证、气虚阳微证。
二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。
（2）轻症者可适当活动，重症者宜卧床休息。
（3）重症者应做好口腔、皮肤的护理。
2、病情观察，做好护理记录（1）观察患者呕吐物的性质、颜色及量。
（2）乔咽时胸膈部剧痛，并伴有呕吐者，报告医师，并配合处理。
3、给药护理（1）中药汤剂以少量多次温服。
（2）丸、片剂应碾碎后温水送服。
4、饮食护理（1）饮食宜稀软，并富含高热量、高蛋白、丰富维生素的半流质或流质。
忌食油腻、辛辣、硬固和粗纤维之品。
（2）不能进食者，给予鼻饲或胃管输入以保持营养的摄入。
（3）必要时遵医嘱给予静脉营养支持。
5、情志护理（1）关心体贴患者，使之配合治疗。
（2）做好心理疏导，重视与家属的沟通，共同关心患者。
6、临证（症）施护（1）痰气阻隔证：疏通心理，调理情志，保持患者乐观情绪，避免刺激及忧伤过度；饮食应细软，进食山楂、黃瓜、孝菩等，忌高热、辛辣，及肥甘厚味如动物内脏、大蒜、花椒、大葱羊肉、狗肉、牛肉等；病房安静舒适，酌情参加散步、打太极拳等活动。
（2）瘀血阻隔证：给予流质饮食，梗阻严重给予静脉补液或胃造痿，供给足够的能量及其他营养物质；必要时针刺与药物配合治疗，或针刺天突、启膈，中皖、足三里等穴；进食活血化瘀之品如海参、慧改仁、孝莽、冬瓜、海带、白萝卜、百合、扁豆等。
（3）阴虚热结型：居室阴凉通风，温湿度适宜；给半流质或流质饮食，如牛乳、梨汁、藕汁、生姜汁等少量多次服用；衣被不可太暖，以免过多出汗耗伤津液；大便秘结时用润肠剂或用少量大黄，或用芦根、石斛、生地煎水代茶。
（4）气虚阳微证：居室温暖向阳，安静、舒适、以促进睡眠；做好皮肤及口腔护理，记录出入量及病情变化等；饮食宜进中鱼、海参、山药、孝莽、牛鞭、羊肉、桃仁、玉米须等行气温阳之品，忌生冷、寒凉、粘腻食物。
食道癌的护理常规
二、食道癌病人术后护理
除观察生命体征等常规护理外，还应： 1.观察生命体征等常规护理外，密切观察胸腔引流量及性质 胸腔引流液如发 现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出 血、食管吻合口瘘或乳糜胸，食道癌病人术前术后的护理，应采取相应措施 ，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。
调强聚焦和照射于一体，可以在CT引导下，根据肿瘤形态、大小，对各个射野内剂量分布进行调整，
从而在三维方向上使高剂量区完全吻合于靶区形状，同时最大限度降低周围正常组织的受量。
二、中下段食管癌则首选手术切除治疗，配合化疗、放疗及
其他对症支持治疗。
肿瘤病变已届晚期难以切除病灶，但为了缓解症状如解决进食问题可行减瘤术、 转流术或造瘘术等。早期癌切除可达根治效果，有远处转移者一般不宜手术， 只能采用姑息治疗或化疗。胸腔镜下食管癌切除术对胸壁损伤小，对心肺功能 影响轻，术后患者晚恢复，并发症少。临床资料显示该手术对早、中期癌能达 到根治性切除目的。手术的关键在于淋巴结清扫，与术者的经验有很大的关系。 晚期食管癌不能进食，或食管狭窄或伴有食管瘘的患者，可采用内镜下支架植 入术，以缓解食管梗阻。
2.术前练习 教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。 3.加强营养 尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流 质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低 蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。 4.心理护理 病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能 力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。 因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信 赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受 手术。
又开始引进国际最为先进的TOMO放疗技术，使放疗技术晋升为淋巴癌治疗最为重要的手段之一。
食管癌护理常规
食管癌护理常规
食管癌是一种危险的恶性肿瘤，对患者健康和生活质量产生严
重影响。
为了有效管理和护理食管癌患者，以下是一些常规措施：
1. 个人卫生：患者需要保持良好的个人卫生，包括定期洗澡、
刷牙、剪指甲等。
保持清洁有助于预防感染和其他并发症。
2. 饮食调理：由于食管癌患者经常存在吞咽困难和进食问题，
需要进行饮食调理。
医生或营养师可以提供针对个体情况的饮食建议，包括软食、高能量、高蛋白和易于消化的食物。
3. 管理并发症：食管癌患者容易出现并发症，如吞咽困难、恶
心呕吐、腹泻等。
合理管理并发症可以减轻患者的不适。
医生根据
病情可以开具相应的药物，同时提供必要的诱导和指导。
4. 心理支持：食管癌患者往往面临巨大的心理压力和情绪困扰。
提供恰当而有效的心理支持对患者的康复至关重要。
医生、心理咨
询师或亲友可以提供情感上的支持和鼓励。
5. 定期随访：食管癌患者必须进行定期随访，以监测病情并及时调整治疗方案。
随访包括体格检查、肿瘤标志物监测和影像学检查等，以确保病情得到及时控制和管理。
以上是食管癌护理的常规措施，每个患者的具体情况可能会有所不同。
建议患者在医生的指导下进行个性化的护理和治疗。
食管癌病人的护理常规
食管癌病人的护理食管癌以中断食管癌多见，大多为鳞癌。
早期表现为进食哽咽感，中晚期表现为进行性吞咽困难,当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。
进行性咽下困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现【护理诊断】1、营养失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗增加等有关。
2、体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关。
3、焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病的预后有关。
4、潜在并发症出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等。
【护理措施】一、术前护理1、心理护理：食管癌病人往往对进行性加重的吞咽困难、日渐减轻的体重焦虑不安，求生欲望十分强烈，迫切希望能早日手术切除病灶，恢复进食。
但对手术的过程、预后及今后的生活质量有所担心二日渐出现恐惧、焦虑心理。
护士应加强与家属及病人的沟通，减轻病人的焦虑。
争取亲属在心理和经济方面的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。
2、营养支持：能进食者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食；对仅能进流质或长期不能进食且营养状况较差者，可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养支持。
3、保持口腔卫生，进食后应漱口，积极治疗口腔疾患，以免影响术后吻合口愈合。
4、呼吸道准备：戒烟，指导病人训练有效咳嗽和腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。
5、胃肠道准备（1）术前一周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液可起到局部消炎抗感染作用；（2）术前3日改流质，术前1日禁食；（3）手术日晨常规留置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待术中直视下再置于胃中。
二、术后护理1、体位：麻醉清醒后取半卧位，以利于引流和呼吸。
2、吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化，以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。
食管癌、贲门癌手术护理常规及健康教育
食管癌、贲门癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）卧位护理：术前鼓励患者适当活动和锻炼，增强体质，锻炼肺功能，提高手术耐受力。
戒烟酒。
2）饮食护理：术前根据梗阻程度指导患者进食高热量、高蛋白、易消化流食或半流食，必要时静脉补充营养，改善机体状况。
3）心理护理：护士手术前要安慰患者，耐心解答患者的问题，消除患者的不良心理，增强对手术的信心，使患者能很好地配合。
4）协助患者做好各种检查及术前准备，做好健康指导，如教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动方法等。
5）术前行消化道准备：①口腔卫生：指导患者早晚及餐后漱口刷牙，保持口腔清洁。
②冲洗食管：嘱患者餐后多饮温水，术前3d每晚服生理盐水加抗生素冲洗食管（遵医嘱），以减轻局部水肿和感染。
③术前3d进流食，术日晨禁食、水。
拟行结肠代食管术的患者，术前3d进流食，口服肠道不吸收的抗生素，术日晨行清洁灌肠，达到排出液至清水为止。
④术前常规置胃管，对食管梗阻的患者，不能强行置管，可置于梗阻部位上方。
2.术后护理：1）术毕患者回病房后，值班护士应迅速协同医师将患者搬运至病床上，立即为其监测生命体征，妥善固定各引流管，遵医嘱吸氧或呼吸机辅助呼吸、心电监护。
2）体位护理：全麻患者术后取去枕平卧位，头偏向一侧，待患者清醒且血压平稳后改半卧位。
卧床期间，协助患者翻身。
3）饮食护理：术后禁食、水，遵医嘱逐步恢复饮食。
4）病情观察：根据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征的变化，注意胸管、胃管引流情况，观察有无并发症。
胃管术后6～12h内可吸出少量血性液或咖啡色液，若吸引出大量鲜血或血性液，且患者出现血压下降、脉搏细速、面色苍白等低血容量的表现，应考虑吻合口活动性出血，立即通知医生并配合处理。
如胃管不通畅，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，但不可随意调整胃管位置，待肛门排气后拔除胃管。
观察腹部及伤口情况，询问患者有无腹痛、腹胀，观察伤口敷料有无渗血、渗液，有异常要及时处理。
食管癌患者的护理常规
食管癌患者的护理常规食管癌是一种常见的消化道癌肿，全世界每年约有30万人死于食管癌。
发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。
我国是世界上食管癌高发地区之一，发病率以河南省最高，此外江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东等省均为高发区。
【病因】食管癌的病因尚不明确，据流行病学调查发现，食管癌与种族、地理、生活环境、饮食、生活习惯、营养状况、慢性疾病史、家族遗传史等有一定关系。
1化学因素如长期进食亚硝胺含量较高的食物。
2.生物因素如某些真菌有致癌作用，能促使亚硝胺及其前体形成。
3,缺乏某些微量元素如铝、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
4.缺乏维生素缺乏维生素A、维生素B1维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足是食管癌高发区的一个共同特点。
5.其他烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素如长期饮烈性酒、嗜好吸烟、食物过硬、过热、进食过快、炎症、创伤或口腔不洁、踽齿等对局部黏膜的慢性刺激引起癌变。
6.遗传易感因素据统计，在食管癌高发区，家族史阳性者达27%~61%°【病理】临床上食管的解剖分段多分为：①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处。
②胸段：又分为上、中、下三段。
胸上段自胸廓上口至气管分叉平面；胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半；胸下段自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。
通常将食管腹段也包括在胸下段内。
食管癌以胸中段较多见，下段次之，上段较少，多系鳞癌。
按病理形态，食管癌可分为四型：①髓质型：食管壁明显增厚并向腔外扩展，癌肿的上下缘呈坡状隆起，多数累及食管周径的全部或大部分。
②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起。
③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。
④缩窄型（即硬化型）瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状。
扩散及转移：癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。
食管癌护理常规
食管癌护理常规1.休息的护理：提供一个安静的环境，给予舒适体位，保证病人得到足够的休息。
2.饮食的护理：在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。
提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲。
对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。
进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如50%葡萄糖、维生素C、维生素B6、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。
嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。
监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。
3.心理护理:给予耐心、细致的护理，关心体贴病人，取得病人的信赖。
为病人提供一个安全、舒适的单独环境，让其表达自己的情绪。
平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。
寻求合适的支持系统，鼓励家属成员进行安慰，必要时陪伴病人。
4.症状的护理（1）观察病人疼痛的部位、性质及持续时间。
（2）分散病人的注意力，如听音乐、看书报等。
（3）晚期病人遵医嘱给予止痛剂，如度冷丁等。
剧烈疼痛时及时报告医生。
5.并发症的护理（1）给予高热量易消化饮食，避免过冷、过热、粗糙、辛辣食物及刺激性饮料，如浓茶、咖啡等。
（2）监测有无出血症状，如黑便、呕血等。
（3）若病人出现出血症状：安慰病人保持镇静，立即侧卧或将头转向一侧，避免呕吐物误吸入气管，并及时清理床旁血迹，倾倒呕吐物或排泄物，避免不良刺激，消除紧张情绪。
（4）出血量大时，暂予禁食。
观察呕血、黑便的性质、颜色、量、次数及出血时间。
监测血压、脉搏、呼吸、尿量、血红蛋白值等指标。
遵医嘱测定血型、交叉配血，并迅速建立静脉通路输液、输血，以补充血容量。
遵医嘱给予抑酸剂和止血剂，如洛赛克、立止血等。
主要护理问题1.疼痛：咽下疼痛与癌肿糜烂、溃疡有关。
2.营养失调：低于机体需要量于食管癌造成进食困难，咽部疼痛或者化疗及放疗所致食欲下降有关。
3.活动无耐力；与疼痛及病人机体消耗有关。
4.预感性悲哀；与病人知道疾病的预后有关。
-食管癌护理常规
食管癌的护理常规食管癌是常见的一种消化道癌肿。
发病率和死亡率各国差异很呆，中国是全世界食管癌高发地区之一，好发年率为50-69岁，男女之比为2：1。
【护理评估】1.一般情况评估评估患者的家族史、既往史、遗传史、饮食习惯、生活和工作环境有无肿瘤高危因素。
2.症状体征评估了解患者目前的饮食情况，有无胸骨后疼痛，烧灼感或不适。
3.辅助检查结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。
4.心理社会评估病程长、易出现消极悲观、绝望的心理。
【护理问题】1.知识缺乏2.焦虑3.营养失调--低于机体需要量4.疼痛5.有皮肤完整性受损的危险6.有感染的危险7.潜在并发症：放射性食管炎，放射性气管炎【护理措施】1.放疗前护理1.1心理护理护士应加强与患者和家属的沟通，介绍有关放疗知识，放疗可能初相的不良反应及需要配合的事项。
1.2饮食护理提供高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质饮食，少食多餐，保证营养。
注意食物的温度不可过热，避免粗糙、硬性、过酸或过甜食物，禁酒、烟及辛辣刺激性食物，指导患者细嚼慢咽，以利于吞咽，进食时保持坐立姿势，防止食物返流，每次进食后饮半杯温开水冲洗食管，睡前两小时避免进食，预防食管炎的发生。
1.3口腔护理保持口腔清洁1.4病情观察观察患者有无呛咳及体温、脉搏、血压的变化，吞咽困难的程度，疼痛的性质，是否有脱水及电解质紊乱现象。
2.放疗期间的护理2.1心理护理放疗1~2周后，由于放射性食管炎的发生，可导致吞咽困难加重，使患者心理负担加重，要耐心向患者做好解释工作，鼓励患者坚持治疗，同时遵医嘱给予对症支持治疗减轻症状，帮助患者度过反应期。
2.2饮食护理给予细、碎、软的食物，放疗3~4周后，可采用半卧位，防止胃液返流，对严重吞咽困难、时候呕吐者，遵医嘱补充足够的水分和营养。
2.3皮肤护理须选用开衫全棉柔软内衣，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓摩擦刺激，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋，照射区皮肤禁止注射，不宜做供皮区，保持放射野体表画线标记清晰。
食管癌的术后护理(一)
食管癌的术后护理(一)食管癌占人体消化系统恶性肿瘤发病率的第二位。
手术根治是目前的主要手段，术后护理也是手术成败的重要保证，现将护理体会报告如下：1心理护理首先要减轻或消除手术给病人带来的心理负担，关心病人的饮食、睡眠和思想情况，进行耐心解释和劝导消除恐惧心理。
对手术后可能出现的现象，如疼痛、胸闷、进食后不适等，针对不同问题，做好解释工作，充分调动其积极性更好的配合治疗和护理。
绝对忌烟。
2术后护理（一般护理）（1）病人回病房取平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误入气管。
完全清醒后血压平稳应改为斜坡卧位或半卧位，以利引流。
（2）严密观察病情变化：术后24小时内每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，12小时后如血压平稳改为每小时测量1次，以后酌性延长测定间隔时间。
间断给予氧气吸入，有条件可连接监护仪进行随时监测，尤其是血氧饱和度的监测，应达到90%以上。
（3）接好各种治疗管道并妥善固定，检查是否通畅。
食管癌术后通常放置胃肠减压管；胸腔闭式引流管；留置导尿管；深静脉留置管。
要随时检查各管是否通畅防止滑脱。
准确记录24小时引流量及出入液量。
3闭式引流、胃减压护理闭式引流和胃肠减压是食管癌术后重要的治疗措施。
正确的使用和良好的护理有利于肺的复张，避免肺不张、液气胸、脓胸、吻合口瘘等并发症的发生。
护理上应注意以下几点：3.1闭式引流（1）防止管道漏气，严防引流管脱落，各连接处可用橡皮膏粘牢。
（2）随时保持引流通畅，防止扭曲受压，每小时挤捏管道1次。
（3）观察并记录引流量、颜色、性状。
术后24小时引流液多为血性，24小时后减少或无血。
若血性液逐渐增多应考虑有胸内活动性出血，立即报告医生做必要处理。
（4）术后48-72小时后引流标记不移动且无液引出，经X线拍片证实肺已复张、胸腔无液气后，协助医生拔除引流管。
3.2胃肠减压要随时保持通畅经常挤捏管道并妥善固定防止滑脱，固定鼻部的胶布应每天更换1次，一旦脱出切不可盲目置入。
食管癌的护理常规
食管癌的护理常规
（一）评估要点
1.术前评估患者的全身情况，心理、营养、口腔卫生、呼吸功能储备。
2.评估患者有无吞咽困难、呕吐。
疼痛的部位及性质。
3.术后观察引流液的颜色、性质、量。
4.术后评估有无吻合口瘘、出血、乳糜胸、感染等并发症。
5.注意观察腹部体征。
（二）护理要点
1.做好心理护理。
2.术前锻炼有效咳痰和腹式深呼吸。
3.胃肠道准备，术前三日改流质饮食，术前一日禁食，手术当日给予置鼻胃管。
4.术后第一日，每1-2小时鼓励患者深呼吸，对于痰多、咳痰无力的患者应行鼻导管深部吸痰，必要时气管切开吸痰。
5.遵医嘱给予持续胃肠减压，保持胃管通畅。
6.保持各引流管通畅，防止脱落。
7.饮食及营养补充：术后禁食期间持续胃肠减压，遵医嘱给予静脉营养；停止胃肠减压24小时后，可遵医嘱开始进食，从全流开始，逐渐过度到半流、软食；术后三周如无特殊不适可进普食。
8.结肠代食道术后的护理：保持置入结肠内的减压管通畅。
如从减压管内吸出大量血性液或呕吐大量咖啡样液，伴全身中毒症状，应
立即通知医生配合抢救。
（三）指导要点
1.劝导患者坚持戒烟酒。
注意口腔卫生。
2.注意营养和饮食的调整。
3.进行适当的活动和锻炼。
4.遵医嘱按时服药。
5.若术后出现吞咽困难等不适及时来院就医。
定期复查。
食管癌护理常规
食管癌护理常规【定义】发生于食管上皮组织得恶性肿瘤。
食道癌就是常见得消化道恶性肿瘤之一。
【观察要点】１、密切观察并发症得出现:对病人疼痛得性质、体温、脉搏、血压等得变化情况要认真记录,密切观察有无异常,就是否有进食、进水呛咳现象,病人有无食管穿孔、出血得有利依据,出现问题及时报告医生尽快做好抢救治疗工作。
２、密切观察食管得反应:食管反应就是食管癌病人进行放疗时最常发生得一种副反应。
大部分病人在照射治疗1—２周时,常出现轻重不一得放射性食管炎。
由于食管黏膜得充血、水肿,临床表现为已经出现得吞咽困难逐渐加重或进食疼痛、严重影响饮食得摄入。
【护理措施】1、密切观察生命体征及神志变化,定期检查肝肾功能。
2、注意视察各种并发症得先兆症状,及时发现并通知医生。
3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。
４、提供可口得、不油腻得、高营养得、易于咀嚼得食物,如鱼、蛋。
注意少量多餐,当病人感恶心、呕吐时,暂停进食、预防性使用止吐药,观察药物疗效。
加强口腔护理,保持口腔湿润、清洁,以增进食欲。
5、进餐时,让病人采取半卧位或坐位,以利吞咽。
６、病人进餐时,给病人充分得咀嚼、吞咽时间,喂饭速度不要快。
7、遵医嘱给予肠道外营养,如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。
8、每周监测体重。
【健康教育】１、心理护理加强情绪护理,安慰患者,消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理,耐心做好治疗解释工作。
如有脱发者,可配置发套,尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
2、营养与饮食适量补充维生素。
维生素有益于身体健康,加强人体免疫能力,食道癌得护理包括因此适量补充维生素就是很必要得,术后,患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌得饮食、还可以多吃些富含蛋白质饮食、其中,瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需得氨基酸,可以加强身体机能,尽早恢复健康。
3、用药护理注意观察药物不良反应,如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应,定期复查血象。
食管癌的护理常规
食管癌的护理一、护理评估1、健康史：评估患者有无踽齿、口腔不洁、食管的慢性炎症、各种慢性刺激、其他恶性肿瘤及家族史。
2、病症和体征：早期主要表现为吞咽食物时胸骨后疼痛, 烧灼感或不适，中晚期主要病症是进行性吞咽困难。
3、辅助检查：了解食管吞领造影、内镜及超声内镜检查、CT等结果，以判断肿瘤的位置、有无扩散或转移。
4、社会心理评估：评估患者对疾病的认知，有无恐惧、消极心理及经济承受能力。
二、护理措施1、术前护理(1)饮食护理：术前给予高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食，必要时静脉补充水、电解质及血浆或全血等，根据病情给予肠外营养支持。
(2)保持口腔清洁：进食或呕吐后给予漱口，防止因局部感染造成术后吻合口痿。
(3)呼吸道准备：术前严格戒烟，训练患者有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸。
使用抗生素控制呼吸道感染。
(4)胃肠道准备：①术前3日进流质饮食，术前1日禁食。
对于进食梗阻明显者，术前晚给予0.5%甲硝嗖溶液100 毫升及庆大霉素16万U加0. 9%氯化钠溶液250毫升经鼻胃管冲洗食管及胃。
②结肠代食管手术患者，术前3-5日口服肠道抗生素，如庆大霉素、甲硝嗖等，术前2日进食无渣、流质饮食，术前晚清洁灌肠。
③术日晨常规置胃管, 通过梗阻部位时不能强行插入，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。
(5)心理护理：护士应加强与患者和家属的沟通，讲解手术治疗的重要性，稳定患者的情绪，使其以积极的心态接受手术治疗。
2、术后护理(1)病情观察：①密切观察生命体征变化，每0.5-1小时监测1次，平稳后改为2-4小时监测1次。
②观察胸腔闭式引流液性质、颜色、量并记录。
假设引流液中有食物残渣，提示有食管吻合口痿；假设引流量多，由清亮转为浑浊，那么提示有乳糜胸；假设血性引流液＞100毫升/小时，持续3小时以上，提示胸腔内有活动性出血。
(2)呼吸道的护理：持续氧气吸入，密切观察呼吸形态、频率和节律变化，检查和听诊双肺呼吸音是否清晰。
食管癌的护理常规【优质推荐】
食管癌的护理常规【优质推荐】进行食管癌手术时，前后的准备工作都对手术的进行及术后的康复有着至关重要的作用。
术前：1、心理护理：加强与病人的沟通，根据病人的情况，耐心疏导、关心病人、消除恐惧心理。
2、营养支持：术前应评估营养状况，水、电解质失衡程度，指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食。
3、口腔卫生：保持口腔清洁、协助病人漱口，减少口腔细菌。
4、呼吸道准备：严禁病人吸烟，指导病人练习有效咳嗽和腹式深呼吸。
5、胃肠道准备：术前一日晚灌肠一次，术前12小时禁食水，术晨保留胃管，插管前做好解释工作。
6、皮肤准备：（同肺Ca皮肤准备）。
7、手术前1～2日，抽血送血库作交叉配合试验，应严格执行查对制度。
术后：1、按全麻术后护理常规，密切观察生命体征的变化，记录重症护理记录单。
2、维持胸腔闭式引流管的通畅，观察其性状、颜色、量、并记录，若术后3小时内胸腔闭式引流量在每小时100ML呈鲜红色并有较多凝块，病人出现烦燥不安、血压下降、尿少等血容量不足的表现应考虑为活动性出血，应及时报告大夫，采取措施。
3、胃肠减压的护理：保持胃管通畅，妥善固定防止脱出，胃管脱出后，应严密观察病情，不应盲目再插入以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。
严密观察引流量、性状、气味并记录。
4、做好口腔护理：经常含漱漱口液保持口腔清洁，预防口腔粘膜糜烂。
5、饮食护理；术后应禁饮食，术后3～4天，待肛门排气，胃肠减压引流量减少以后，拔除胃管、停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难，胸内剧痛、患侧呼吸音减弱，及高热等吻合口瘘的症状，方可进食。
6、放化疗的护理：向病人解释治疗的目的，注意合理调配饮食、以增进食欲，有恶心、呕吐者，给予对症治疗，以缓解症状，注意口腔卫生，预防上呼吸道感染。
医.学教育网搜集整理7、术后常规给予吸氧，可以行鼻导管吸氧或面罩吸氧，根据实际情况调节氧流量。
8、做好健康教育：向病人说明活动的意义及注意事项，要定期复查，坚持继续治疗。
食管癌护理常规及健康教育
食管癌护理常规及健康教育食管癌护理常规及健康教育食管癌是指由食管鳞状细胞或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。
发病年龄多在40 岁以上，男性多于女性。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：加强与患者及其家属的沟通，减轻患者焦虑情绪;讲解各种治疗护理的意义、方法，大致过程及配合和注意事项。
（2）营养支持：进食高热量、高蛋白质、含丰富维生素的流食或半流食。
对于仅能进食流食或长期不能进食且营养状况较差者，给予静脉高营养治疗，或给予肠内营养支持治疗。
（3）口腔护理：指导患者正确刷牙，餐后或呕吐后，立即给予温开水或漱口液漱口，保持口腔清洁。
（4）呼吸道准备①戒烟：戒烟2周以上，以减少气管、支气管分泌物，预防术后肺部并发症。
②控制感染：患者合并肺内感染、慢性支气管炎，遵医嘱给予抗生素及雾化吸入控制感染。
③指导训练：指导患者练习腹式呼吸、缩唇呼气、有效咳嗽训练，练习使用深呼吸训练器，以增加肺活量，促进肺扩张预防肺部并发症的发生;介绍胸腔引流设备，并告知患者术后安置胸腔引流管的目的及注意事项。
（5）胃肠道准备①术前1周遵医嘱给予患者口服抗生素溶液可起到抗感染作用。
②术前3d改流食，餐后饮温开水漱口，以冲洗食管，术前6～8h 禁饮、禁食。
③结肠代食管手术患者，术前3～5d口服抗生素，如甲硝唑、庆大霉素等。
术前2d进食无渣流食，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮、禁食。
④手术日晨常规留置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免戳破食管。
（6）常规准备①术前2～3d训练患者床上使用便器排尿、排便的适应能力。
②术前清洁皮肤，常规备皮（范围上过肩，下过脐，前后过正中线，包括术侧腋窝）。
③术前1d晚给予开塞露或磷酸钠盐灌肠液（辉力）灌肠，按医嘱给予催眠药。
④术晨穿病员服，戴腕带，摘除眼镜、活动性义齿及饰物等。
备好水封瓶、胸带、X线片、病历等。
2.术后（1）体位：麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，以防误吸而窒息，意识恢复、血压平稳后取半卧位。
食管癌护理常规
食管癌护理常规（一）定义发生于食管粘膜上的恶性肿瘤。
（二）临床表现1、早期吞咽时哽咽感、食管内疼痛、胸骨后烧勺胀痛感、吞咽后食管内异物感。
2、中期进行性吞咽困难，持续胸痛或背痛。
呕吐致逐渐消瘦，脱水。
3、晚期多因压迫及并发症引起。
可以发生淋巴和血行转移。
压迫气管引起咳嗽和呼吸困难，侵犯气管形成食管气管瘘。
侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。
侵犯主动脉可引起大出血。
因咽下困难可出现高度消瘦、脱水等恶病质。
若有肝、脑等重要脏器的转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等症状。
（三）护理诊断/护理问题1、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗，摄入不足，低于机体的需要量有关。
2、吞咽障碍与肿瘤阻塞有关。
3、有体液不足的危险与术后禁食，胃肠减压有关4、有感染的危险与手术伤口及术后抵抗力下降有关。
5、焦虑、恐惧与担心手术及预后有关（四）观察要点1、术前观察：（1）胃肠道症状有无恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状。
（2）生命体征的变化。
（3）潜在并发症感染、贫血、营养失调。
2、术后观察：（1）生命体征呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增快往往提示血容量不足。
（2）内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。
（3）引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。
（4）有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。
（5）潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。
（五）护理措施1、术前护理（1）评估营养、水及电解质状况，对已有胃造瘘或空肠造瘘管的病人，了解营养食物的配制及灌注方法。
（2）鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食；进食困难者根据病情给予静脉营养支持，并准确记录出入量。
（3）合并慢性口腔疾患者，及时给予治疗，保持口腔清洁及卫生。
（4）有吸烟或饮酒嗜好者，劝其戒烟、戒酒，并讲明重要性。
（5）指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。
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食管癌护理常规
【定义】
发生于食管上皮组织的恶性肿瘤。
食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。
【观察要点】
1、密切观察并发症的出现：对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，病人有无食管穿孔、出血的有利依据，出现问题及时报告医生尽快做好抢救治疗工作。
2、密切观察食管的反应：食管反应是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应。
大部分病人在照射治疗1—2周时，常出现轻重不一的放射性食管炎。
由于食管黏膜的充血、水肿，临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛。
严重影响饮食的摄入。
【护理措施】
1、密切观察生命体征及神志变化，定期检查肝肾功能。
2、注意视察各种并发症的先兆症状，及时发现并通知医生。
3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。
4、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。
注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。
预防性使用止吐药，观察药物疗效。
加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。
5、进餐时，让病人采取半卧位或坐位，以利吞咽。
6、病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。
7、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。
8、每周监测体重。
【健康教育】
1、心理护理
加强情绪护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。
如有脱发者，可配置发套，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
2、营养和饮食
适量补充维生素。
维生素有益于身体健康，加强人体免疫能力，食道癌的护理包括因此适量补充维生素是很必要的，术后，患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌的饮食。
还可以多吃些富含蛋白质饮食。
其中，瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需的氨基酸，可以加强身体机能，尽早恢复健康。
3、用药护理
注意观察药物不良反应，如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应，定期复查血象。
4、心理健康
医护人员深入病房，了解各个病人的不同思想情况，针对所表现的问题，做细致的工作创造良好的住院环境，保持病室的安静和环境优美，轻重病人在条件允许下分别安置，以免病人触景生情。
理解和同情病人，观察病人的情绪和行为，依具体情况有的放矢地加以安慰和开导，消除其心理障碍，对病人提出的每一个问题予以详细
解答，并帮助其解决一些具体困难。
此时病人若表现出一些积极反应，则预示着心理护理的成功。
早期癌肿病人否认或回避自己的病情可给予默认，明确是癌者可说成是突变高度怀疑，避免给病人带来任何不良刺激。
做好家属的思想工作。
家属的态度对病人疾病的治疗起重要的作用，
家属对病人的支持和关心可减轻病人的后顾之忧，增强治疗信心；反之，则会加重病人的心理负担，不利于患者康复。
5、出院指导：
1、让患者对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。
只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。
2、饮食：出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，从首次进食开始，约半个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。
饮食原则是高蛋白、高维生素、高纤维素，适当高脂饮食『有利体重恢复和胆囊排空』、低糖『减轻泛酸』；最初3个月注意少食多餐，根据需要每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。
不要忌口，各种食物只要是新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不要过于清淡，而且还要适当进食一些红烧肉之类的高脂食物，以利于胆囊的排空，少吃辛辣刺激的食物。
禁烟酒。
体位：不要躺着进食，饭后不要马上平卧，可适当散步约30分钟后再睡觉，睡觉时可将上半身垫高30度，右侧卧位可能更有利于
胸胃排空。
不适：如果患者有返酸、易饱胀、呛咳等不适感，应告知患者因为食道癌术后胃肠排空功能减弱，所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适，经过上述的饮食和体位的调整措施后，一般可以缓解，如仍不能缓解，应及时复诊，如果患者有腹泻症状，往往与手术后胃肠功能紊乱有关，除了注意食物要清洁以外，应避免进食油腻食物，以免加重腹泻症状，经过饮食调理后，如仍不能控制腹泻，可服用一些止泻药物。
如果患者感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，嘱咐要耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退。
4、患者出院后定期电话随访。
术后两年内每三个月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。
医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部B超等，根据需要还可能行全身骨扫描、磁共振等其它检查。