血小板直方图
血小板异常直方图在判断血小板计数结果中的应用价值
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ ０ ８年 ６月 第 ５卷 第 １ ２期
Ｌ ｂＭ ｅ ｌ ，ｕ ｅ２ ０ Ｖｏ． ， ． ２ ａ ｄＣｉ Ｊ ｎ ０８， １５ Ｎｏ １ ｎ
血 小 板 异 常 直 方 图在 判 断 血 小 板 计 数 结 果 中的 应 用 价 值
４ ０ 细 胞 分 析 仪 对 ２ ６例 血 液 标 本 分 析 测 定 ， 根 据 检 测 结 果 中血 小 板 直 方 图 、 小 板 平 均 体 积 （ Ｖ） 血 小 板 ５０血 ７ 并 血 ＭＰ 、 板 分 布 宽 度 （ Ｄ ） 红 细 胞 平 均 体 积 （ Ｖ） 红 细 胞 体 积 分 布宽 度 （ Ｄ ） 同 ， 为 正 常 血 小 板 组 、 血 小 板 组 、 ＰＷ 、 ＭＣ 和 Ｒ Ｗ 不 分 大
【 键 词 】 血 小 板 计 数 ； 血 细 胞 分 析 仪 ； 直 方 图 关
中 图 分 类 号 ： ４ ６ １ Ｒ ４．ｉ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２ ９ ５ （ ０ ８ １ — １ 一 ２ １ ７ ４ ５ ２ ０ ） ２ ７ ３Ｏ
Ｃｌ ｉａ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｖ ｌ ｅｏ ｂ ｏ ｍａ ｌ ｔｌｔｂ ｒ ｒ ｐ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｆｐ ａ ｅｅ ｏ ｎ ＺＨＡＮＧ ａ ｒ ｉ ｇ，Ｈ ＡＮ — ｉ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔ ａ ｕ ｆａ ｎ ｒ ｌ ａ ｅｅ ａ ｇ ａ ｈ ｉ ｈ ｅ ｕｔ ｏ ｌｔ ｌｔｃ ｕ ｔ ｎ ｃ ｏ ｐ ｓ Ｊｉ — ｎ ｕ Ｒｉ
张 家明 ， 日成 ， 韩 洪 流 （ 东 医学 院附属 湛 江 中心人 民 医院检 验科 广
【 要】 目 的 摘
５ ４ ３） ２ ０ ７
探 讨 血 小 板 异 常 直 方 图在 判 断 血 小 板 计 数 结 果 中 的 临 床 应 用 价 值 。方 法 利 用 Ｓ ｓ ｘＫ ｙｍｅ 一
血液分析仪的三类结果显示方式(第三种特殊)
血液分析仪的三类结果显示方式（第三种特殊）血液分析仪检测标本后，结果显示通常有三类形式：数据、图形（直方图）和报警（图形、符号或文字）。
正常情况下，前两种显示将对医学诊断提供依据，具有重要的参考价值，下面我们分别来看这三种结果显示形式。
（一）数据凡是可向临床报告的检测参数，一般均以检验报告单的形式显示，可按原样和特殊格式打印，向临床发出或传送结果。
检测项目的内容主要是全血细胞计数、白细胞分类计数以及各类血液分析仪特色检测参数。
紧挨检测结果的数据旁，多显示相应参数的参考值。
对于超出参考值的检测结果，通常在其旁加上符号（↑表示增高或↓表示减低），或用颜色（如红色表示增高，蓝色表示减低）加以醒目突出（海力孚血液分析仪采用比较形象的↑↓方式）。
对于无法直接报告的结果，也有相应的符号提示。
有报警或结果异常的参数，经检验人员复核、最后确定后，可发出报告。
（二）图形血液分析仪常用的图形有2类：直方图和散点图。
1．直方图（1）白细胞直方图：电阻抗型血液分析仪，在35～450fl范围内将血细胞分为3群。
正常白细胞直方图的左侧高陡，通道在35～95fl，为小细胞群峰（主要是淋巴细胞）；最右侧峰低宽，通道在160～450fl，为大细胞群峰（主要是中性粒细胞，包含中性杆状核细胞和中性晚幼粒细胞）；左右两峰之间较平坦区有一个小峰，为中间细胞群（主要是单个核细胞区，以单核细胞为主，也含嗜酸性、嗜碱性粒细胞等）。
出现异常直方图时，常伴随相应部位的警报信号，异常直方图出现曲线形态改变的通常含义如下：1）淋巴细胞峰左侧区域异常：可能有血小板聚集、巨大血小板、有核红细胞、未溶解红细胞、白细胞碎片、蛋白质或脂类颗粒。
2）淋巴细胞峰与单个核细胞峰之间区域异常：可能有异型淋巴细胞、浆细胞、原始细胞，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多。
3）单个核细胞区与中性粒细胞峰之间区域异常：可能有未成熟中性粒细胞、异常细胞亚群，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多，核左移。
血细胞直方图
血细胞直方图血细胞直方图是一种描述人体血液中各类细胞数量的图形表达方式，通过图表的形式展示了不同细胞类型的百分比和绝对计数。
它是血液分析的一项重要工具，可以帮助医生快速了解患者的血液情况，从而用于诊断和治疗方案的制定。
一、背景介绍血液是人体重要的生命物质之一，由红细胞、白细胞和血小板组成。
每种细胞的数量和比例与人体健康状况息息相关。
血液检验是临床医学中最常用的检查方法之一，而血细胞直方图则是其中的重要一环。
二、血细胞直方图的类型血细胞直方图通常分为三类，分别是红细胞计数直方图、白细胞计数直方图和血小板计数直方图。
不同的直方图反映了人体各类细胞的分布情况和数量变化。
1. 红细胞计数直方图红细胞计数直方图主要反映了人体血液中红细胞的数量和分布情况。
通过该直方图，可以准确了解血红细胞的平均体积、平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度等指标，进而判断红细胞的正常与否。
2. 白细胞计数直方图白细胞计数直方图则描述了血细胞中白细胞的数量和分布情况。
不同类型的白细胞对应着不同的免疫功能，通过该直方图可以判断白细胞的类型和数量，从而了解免疫系统的功能状态。
3. 血小板计数直方图血小板计数直方图是用来衡量血液中血小板数量和分布情况的指标。
血小板在人体中起着血液凝固和止血功能，通过该直方图的分析可以了解到血小板的平均体积、大小分布和数量，从而评估血液止血功能的强弱。
三、血细胞直方图的应用血细胞直方图的应用在医学领域非常广泛，主要用于以下方面：1. 诊断疾病血细胞直方图是常用的疾病诊断工具之一，可以通过分析各类细胞的数量和分布情况，识别出不同的疾病类型。
例如，红细胞计数直方图异常常见于贫血、缺铁性贫血等疾病，白细胞计数直方图异常则可能表明感染、免疫系统疾病等。
2. 治疗监测血细胞直方图也可用于治疗效果的评估和监测。
通过定期检测血细胞直方图的变化，可以判断治疗措施的有效性，并及时调整治疗方案。
3. 健康管理血细胞直方图可以作为健康管理的参考指标之一。
血细胞分析
八 一
血涂片镜检：异淋7%
解放军总医院 临床检验科
八 一
血涂片镜检：中晚粒4%
解放军总医院 临床检验科
Blast
RBC ghost
DC
4. RET-散点图
Forward Scatter(Volume)
RBC-O
LFR
MFR
HFR
WBC
IRF
RET
PLT
Fluorescence(RNA)
八 一
解放军总医院 临床检验科
八 一
解放军总医院 临床检验科
八 一
血涂片镜检：淋巴69%
解放军总医院 临床检验科
随红细胞在一个系统中进行检测。 正常血小板直方图呈左偏态分布：2～30fl 分布，主要在2～15fl。
%
10
20
30(fl)
八 一
八 一
二、血细胞散点图
XE-2100 检测原理
参数 WBC, BASO 通道 WBC/Baso - ch 原理
NEUT, LYMPH, MONO, EO Diff - ch
FCM+半导体激光
NRBC NRBC - ch RET - ch RBC/PLT - ch HGB - ch 鞘流原理 SLS-Hb RF-DC
RET, IRF, PLT-O(RNA)
RBC, HCT, PLT HGB HPC
IMI - ch
流式细胞
激光波长: 633nm
鞘流
半导体激光
CELLPACK
血细胞分析
山东省立医院检验科
王盛华
主要内容
直方图
散点图
• 你会审核血常规报告吗？
• 你知道血常规复检标准是什么吗？
犬猫血细胞和血小板直方图(学习资料)
犬猫血细胞和血小板直方图犬猫血细胞和血小板体积分布直方图共有3个，分别称为红细胞体积分布直方图、白细胞体积分布直方图和血小板体积分布直方图。
从其直方图上大致可以了解：（1）从图形的高低，可大致了解其细胞或血小板数多少。
（2）从图形在横轴上延伸的长度，可大致了解其细胞或血小板的平均容积和体积分布宽度，如图形在横轴上延长的长，其平均容积和体积分布宽度值就大。
一、红细胞体积分布直方图（Red blood cell distribution histogram）红细胞体积分布直方图显示的红细胞体积范围为24----150fL，在典型的直方图上（图1），可以看到2个细胞群：（1）红细胞主群：一般从30fL开始，分布在30---100fL区域，有个近似两侧对称，基底较宽、顶部较窄的分布曲线，统称主峰。
主峰左侧还有细胞碎片、大血小板或血小板凝块等。
（2）小细胞群：位于主群右侧，分布在约100---150 fL区域，又称“足趾部”。
这是幼年红细胞、二聚体、三聚体、多聚体细胞，小孔残留物和白细胞的表现。
检测时仪器对主峰两侧的非红细胞部分进行剪除。
图1、红细胞体积分布直方图图2、RDW值增大红细胞体积分布直方图与平均红细胞容积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）两个参数相关，MCV增大，红细胞峰在横轴上位置右移；MCV变小，红细胞峰左移。
RDW反映红细胞体积大小的变异性，变异性大，波峰基底增宽（图2）；变异性变小，基底变窄。
直方图有时呈现“双峰”，说明外周血液中有两个红细胞群。
所以在解释直方图时，要注意主峰的位置、峰基底宽度、峰顶形状及有无双峰出现。
利用红细胞体积分布直方图的图形变化，再结合其他有关参数，进行综合分析，对一些贫血的诊断和鉴别诊断有一定意义，详细如下。
1、缺铁性贫血表现为典型的小细胞性非均一性贫血，MCV变小，主峰左移。
红细胞大小不一，RDW增大，波峰基底增宽，此为小细胞非均一性贫血特征。
2、铁粒幼细胞性贫血红细胞呈典型的“双形”变化，即小细胞低色素红细胞和正常红细胞并存，出现波峰左移，逢底增宽性双峰。
血小板直方图异常结合血涂片对血小板检测异常原因的分析
血小板直方图异常结合血涂片对血小板检测异常原因的分析李海兰【摘要】目的探讨血细胞分析仪检测的血小板计数及直方图结果出现异常时,进行显微镜血涂片复检的重要性,以及探讨血细胞分析仪血小板检测异常的影响因素.方法对检测结果异常的368例标本再次抽血复查,同时进行显微镜下血涂片检测,确定其异常原因.结果303例血小板偏低的血涂片复检显示194例血小板假性偏低;65例血小板偏高结果中假性增高24例.在镜检中发现血小板体积较大、大小血小板比例异常、呈聚集状态等情况.结论当血细胞分析仪中血小板计数及血小板直方图出现异常结果时,必须使用显微镜下血涂片复检,才能有效反映检测出血小板准确情况,而采血过程是否顺利,标本放置时间,标本的混匀程度,血小板聚集,血小板体积,抗凝剂种类及比例等因素是导致血小板结果假性增高及降低的主要原因.临床检验工作中应当尽量避免上述因素,从而正确指导临床诊断及治疗工作.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)030【总页数】3页(P107-109)【关键词】血细胞分析仪;血小板计数异常,血小板直方图异常;显微镜下血涂片【作者】李海兰【作者单位】辽宁省凌源市中医院,辽宁凌源122500【正文语种】中文血细胞分析仪具有检测快速、重复性好等优点，已在临床检测中得到广泛应用[1]，大大提高了工作效率。
但是血液分析仪仍不可代替手工法检测，在显示血小板计数及直方图检测结果异常时需要涂片染色后用显微镜法进行人工识别并确认[2-3]，从而提高实验室血小板检测的准确度。
1.1 临床资料本院2015年1月～2015年12月的患者，全部行血细胞分析仪检测血常规。
选取血小板计数异常及直方图异常病例368例。
检测结果中，血小板≤100×109/L 303例，血小板≥400×109/L 65例。
1.2 研究方法对368例血细胞分析仪检测结果中血小板计数及直方图出现异常的血液标本进行显微镜下血涂片复检。
如何分析血细胞三分类直方图
如何分析血细胞三分类直方图南宁市第二人民医院检验科马升俊血细胞分析仪在测定白细胞、红细胞和血小板的多数数据的同时，把它们的体积大小、出现的相对频率以坐标式的曲线图表示出来，形成了血细胞直方图。
血细胞直方图不仅能提供细胞相对频率信息和他们的分布状态，还可以与临床上其它检查数据结合进行分析。
三分类仪器的血细胞直方图通常有白细胞直方图、红细胞直方图和血小板直方图三种。
一．白细胞直方图血液分析仪对有关白细胞数据的测定，通常是在加入溶血剂后，溶血剂在溶解红细胞的同时也使白细胞膜穿孔，使白细胞失水皱缩，再根据皱缩后的白细胞膜及白细胞核在体积上大小的不同，其在通过计数孔时所表现出的阻抗大小不同来区分。
三分类仪器可把白细胞分为大、中、小白细胞，大白细胞代表中性粒细胞，小白细胞代表淋巴细胞，中白细胞则包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞等。
一般情况下，正常人白细胞在直方图上分布位置如下：淋巴细胞在30―100fl，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞在100―150fl，而中性粒细胞分布在150―300fl之间。
直方图坐标横轴（X轴）表示白细胞的体积大小，以飞升（fl）为单位，纵轴（Y轴）表示在一定范围的白细胞数量，即不同体积白细胞的相对频率（百分率）。
因此，正常的三分类白细胞直方图是一条有三个波峰的曲线。
通常白细胞直方图是我们判断是否要进行显微镜复检的主要指标之一。
比如在一些白血病人的白细胞直方图中，由于出现了早期幼稚细胞，往往会看到该种类白细胞的峰值会向左或向右推移，而且加阔了该种类白细胞的分布宽度。
因此，把它与其它的血液参数、各种检查结果和临床表现结合分析可对白血病的诊断有所提示。
当然，这只是提供了一个参考数据，任何血细胞分析仪所提供的白细胞直方图对血液病诊断都只能作过筛作用，还是不能代替传统的显微镜检查的。
二．红细胞直方图红细胞直方图是反映红细胞大小或任何相当于红细胞大小范围内的粒子的分布图。
该图坐标的横轴表示仪器所设立的红细胞通道排列范围，可看作是细胞体积的大小，纵轴表示在一定范围的红细胞数量，即体积大小不同的红细胞相对频率。
血细胞直方图和散点图的临床意义
精选课件
直方图原理
Relative Number
How we get from pulses to histograms:
Channe l 11
TAB LE
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
Channe l 1
Fem toliters
Channel No. 1 2 3 4
精选课件
血细胞直方图和散点图 的临床意义
1
精选课件
一、什么是直方图？
直方图是通过血细胞计数仪测量而提供的 血细胞体积分布图形，这些图形可以表示 出细胞群体分布情况。
2
精选课件
库尔特原理
红细胞
红细胞通过小孔
检测区域
Os示cill波os镜cope
3
精选课件
库尔特原理
白细胞
白细胞通过小孔
检测区域
示波镜
直方图 -X轴：体积（fL） -Y轴：相对数量
7
精选课件
二、直方图的临床意义
8
红细胞直方图
35 360
在红细胞的7项参数中,RBC 、 MCV 、 RDW和HGB 是直接测定的,HCT 、 MCH和MCHC是计算得到的.
MCV： 平均红细胞体积
RDW： 红细胞分布宽度(其计算为SD/MCV)
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网织红细胞亚群分辨
成熟红细胞 非红细胞干扰
精选课件
白细胞 低成熟度网织红 网织红细胞 高成熟度网织红
89
精选课件
网织红细胞参数
RET%：网织红细胞百分比，来源于 (网织红细胞数值÷所有 红细胞数值)×100% ，正常参考值为0.5%～2.5%
如何认识血球报告中的直方图
第六章如何认识血球报告中的直方图血球直方图是体积直方图，它的横坐标表示细胞的体积（单位fl），纵坐标表示细胞的相对数量。
细胞的体积分布是非连续，把一种细胞在一个个很小的体积范围（小于2fl）内的数量分布表达出来，就形成直方图。
当细胞数量过少而引起直方图曲线偏底时仪器会自动在纵坐标上按比例放大，抬高曲线以便观察。
因此我们不能从两个直方图曲线的高低估计，比较两份标本中细胞的数量。
1．白细胞直方图图2-1是典型的白细胞直方图。
体积分布曲线在28-400fl。
大于35fl的颗粒被认为是白细胞。
28-35fl的曲线段是为观察异常颗粒或细胞碎片而设置。
根据检测原理我们知道，白细胞反映在直方图上的大小不是其原态大小，而是细胞经特定溶血剂作用，发生失水皱缩后的体积情况。
这时细胞的大小，由核和胞浆颗粒的结构大小决定。
溶血剂导致中性粒细胞群与大单核细胞群发生体积互换，原态时，大个单核细胞体积大与粒细胞。
化学处理后,体积互换。
白细胞直方图有三个细胞分区。
左边又高又陡的峰，横跨30-90fl，是淋巴细胞群，以成熟淋巴细胞为主，也包括异型淋巴细胞和不典型淋巴细胞。
右边又低又宽的峰，横跨160-400fl，是中性粒细胞峰，以分叶中性粒细胞为主要特征细胞，也可以包含杆状细胞、晚幼粒细胞、和嗜酸细胞。
两个峰之间的谷，是大单个核细胞区，以单核细胞为主要特征细胞。
也包含原母细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、幼稚淋巴细胞、幼稚单核细胞、浆细胞、嗜酸细胞和嗜碱细胞。
事实上，各细胞分区之间的界点位置不是绝对的，它们可以在一定的范围内移动。
正常情况下，外周血中以淋巴细胞、粒细胞、大单个核细胞为主。
R族报警当出现不成熟细胞和干扰时，由于他们的体积不能与三类白细胞群中的任何一个重叠的很好，通常会导致直方图某个细胞分布区和他的边缘区异常隆起。
异常细胞被机械地计入某一个或二个（取决于它是否跨越亚群分界线）主要细胞群的数值中。
从参数上，我们只能看到L Y、MD、GR的读数。
血细胞直方图
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（四）质量控制
1.充分了解仪器的原理,操作规程.掌握仪器的 维护.
2.在日常工作中作好仪器的校正,尽量用静脉抗 凝血,
3.原则上使用原仪器的配套试剂,测试时应注意 试剂温度对结果的影响.
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（二）红细胞直方图
正常红细胞直方图 红细胞直方图有两个细胞群体，从60fl开始到120fl之间有 一个几乎两侧对称，较为狭窄的正态分布曲线，即红细胞主群；主群右侧， 约分布在120～200fl区域有一个小细胞群，又称“足趾部”，此群含有大红 细胞、二聚体或三聚体细胞等。
血细胞直方图
杨献明 2010.10.20
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白细胞、红细胞、血小板直方图
血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞 的脉冲数据根据其体积大小分类并储存在相应的 体积通道中，每个通道收集的数据被统计出相对 数量表示在“Y”轴上，体积数据以fl为单位表示在 “X”轴上，即得到细胞直方图。
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中性粒细胞增高。 （2）左侧小细胞波峰相对增高，而右侧大细胞波峰明显变低。提示淋
巴细胞增高。 （3）在90～160fl区域出现一个明显的细胞峰。提示中间细胞增多，
可有单核细胞嗜酸性粒细胞及各种幼稚细胞增多等。 临床应用时需注意白细胞直方图的图形变化并无特异性，由于细胞体
积之间有交叉，同一群中可以包括多种细胞，其中任何一种细胞增多， 均可使直方图产生相似的变。必须时需要进一步作血图片显微镜检查化。
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Байду номын сангаас
血小板直方图对血小板的参考作用
3.4 当血小板分布峰出现右侧离横坐标较高，向上翘呈拖尾状，提示血 小板分布异常，血片镜检时可见较多的小红细胞。由于红细胞和血小板 是同一通道，若小红细胞的体积在25fl以外，对血小板计数结果影响不 明显。若在25fl以内，小红细胞将被误认为是血小板，使血小板计数结 果为一假性高值。
图1b 大血小板直方图
3.3 血小板聚集时，血小板直方图分布峰左侧起点较高，离横坐标约0.6cm， 右侧20fl处离横坐标约0.4cm，这与正常血小板直方图有明显差别。同时 MPV增高，MCV和红细胞体积分布宽度均正常，可排除小红细胞干扰，涂 片染色镜检可见聚集成堆的血小板，由表1可知，血小板聚集组检测结果与 显微镜计数法结果差异有统计学意义（P<0.05），结果偏低。
当MCV降低，RDW正常或轻度升高 小红细胞相对较均一；
而MCV降低，RDW亦升高
小细胞非均一性，小于35fl的 红细胞数量增多
如上图有的红细胞的体积甚至和血小板一样大的，而该病例的RDW高 达30.5%。
总结
电阻抗法红细胞和血小板在同一通道检测，根据大小不同产生不同的电 阻信号，从而得到RBC/PLT体积直方图。由于红细胞和血小板的计数在同 一个通道中进行，且他们之间仅仅以体积大小来区别，因而难免有些病人 的部分小红细胞被当做PLT来计数，影响PLT的结果。但并不是所有的小红 细胞对血小板的检测都会造成影响。
1.4 方法 仪器按要求每天做质控，确保质控通过，根据血小板直方图， 从中分为正常血小板直方图，大血小板增多，血小板聚集干扰，小红 细胞干扰4种。同时进行手工法计数及涂片染色后油镜观察血小板分布 情况。
2 结果
2.1 正常血小板直方图分布正常， Beck man COULTER AC-T 5diff检测 结果与显微镜计数差异无统计学意义（P>0.05）。 2.2 血小板直方图异常，大血小板增多组，血小板聚集干扰组检测结果 与显微镜计数差异有统计学意义（P<0.05），检测结果偏低。小红细胞 干扰组检测结果与显微镜计数差异有统计学意义（P<0.05），检测结果 偏高。见表1。
犬猫血细胞和血小板直方图
犬猫血细胞和血小板直方图犬猫血细胞和血小板体积分布直方图共有3 个，分别称为红细胞体积分布直方图、白细胞体积分布直方图和血小板体积分布直方图。
从其直方图上大致可以了解：（1）从图形的高低，可大致了解其细胞或血小板数多少。
（2）从图形在横轴上延伸的长度，可大致了解其细胞或血小板的平均容积和体积分布宽度，如图形在横轴上延长的长，其平均容积和体积分布宽度值就大。
一、红细胞体积分布直方图（Red blood cell distribution histogram）红细胞体积分布直方图显示的红细胞体积范围为24 -------- 150fL ，在典型的直方图上（图1），可以看到2 个细胞群：（1）红细胞主群：一般从30fL 开始，分布在30---100fL 区域，有个近似两侧对称，基底较宽、顶部较窄的分布曲线，统称主峰。
主峰左侧还有细胞碎片、大血小板或血小板凝块等。
（2）小细胞群：位于主群右侧，分布在约100---150 fL 区域，又称“足趾部”。
这是幼年红细胞、二聚体、三聚体、多聚体细胞，小孔残留物和白细胞的表现。
检测时仪器对主峰两侧的非红细胞部分进行剪除。
图1、红细胞体积分布直方图图2、RDW值增大红细胞体积分布直方图与平均红细胞容积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW ）两个参数相关，MCV增大，红细胞峰在横轴上位置右移；MCV变小，红细胞峰左移。
RDW反映红细胞体积大小的变异性，变异性大，波峰基底增宽（图2）；变异性变小，基底变窄。
直方图有时呈现“双峰”，说明外周血液中有两个红细胞群。
所以在解释直方图时，要注意主峰的位置、峰基底宽度、峰顶形状及有无双峰出现。
利用红细胞体积分布直方图的图形变化，再结合其他有关参数，进行综合分析，对一些贫血的诊断和鉴别诊断有一定意义，详细如下。
1、缺铁性贫血表现为典型的小细胞性非均一性贫血，MCV 变小，主峰左移。
红细胞大小不一，RDW 增大，波峰基底增宽，此为小细胞非均一性贫血特征。
成教-血细胞分析仪直方图特点
急性粒细胞白血病－AML-M5
急性粒细胞白血病－AML-M7
嗜碱粒细胞白血病
嗜酸粒细胞增多症
慢性粒细胞白血病
慢性粒细胞白血病
慢性粒单细胞白血病
单核细胞增多症
粒细胞增多
粒细胞增多
3、血小板和直方图〔68页〕
正常血小板体积直方图
血小板和MPV的关系
血小板聚集病例 〔EDTA依赖性聚集〕
大血小板增多病例
血小板增多
本节重点
• 直方图的形成原理 • 三种血细胞正常直方图特点 • 红细胞直方图异常改变和特点 • 三分类法白细胞直方图异常改变特点 பைடு நூலகம் 血小板直方图异常改变特点
血细胞分析仪直方图特点
复习
• 血细胞计数仪基本原理 • 三分类法血细胞计数仪直方图形成 • 红细胞直方图特点 • 血小板直方图特点 • 白细胞直方图特点
三分群法〔体积分类法〕原理
• 电阻法原理：根据电阻抗原理，不同体积大小的白 细胞通过小孔时所产生的脉冲信号大小不同。根据 脉冲信号的大小，对白细胞进行分群处理。
直方图〔histogram〕的形成
• 每个测量过的细胞，可同时得到细胞体积大小的信 息。根据每个细胞体积大小信息，分别累积他们的 数量，得到每个相应体积通道〔channel〕中累积 的细胞数量。根据仪器预先设定的域值范围，将每 个通道从小到大排列，同时每个通道中累积的细胞 数量进行堆积，得到最初的直方图分布雏形。
镰刀形红细胞贫血
遗传性球 形红细胞
增多症
红细胞体积和直径
RDW和Price－Jones曲线
2、白细胞直方图和典型病例介绍
参考教材68~71页
急性淋巴细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病
血细胞直方图
二）异常红细胞直方图
缺铁性贫血
轻型地中海贫血
RL
RU
100 %
20 %
SL
100
200 250 fl
铁粒幼细胞性贫血
巨幼红细胞贫血
白细胞直方图（三分类）：
正常白细胞直方图表现三个峰
1.小细胞群 2.中间细胞群 3.大细胞群
（二） 异常白细胞直方图
血小板直方图
（一）正常血小板直方图 正常血小板主要集中在于 2-20fl范围内， 直方图是一条呈对数正态分布的光滑曲线。
电阻抗血细胞分析仪工作原理
红细胞直方图
（一）正常直方图
仪器在 35-250fl 的范围内分析红细胞。红细胞 体积分布直方图的显示范围为 25-250fl。正常红 细胞主要分布在 50-125fl 范围内，从红细胞直 方图上看好似两侧对称正态分布曲线
RL
100 %
RU RBC
5%
100
200 250 fl
PL
PU
100 %ຫໍສະໝຸດ 20 %10 fl 20 fl 30 fl 40 fl
谢谢!
《血小板直方图》课件
血小板直方图与健康生活的关 系
血小板直方图可以反映生活方式对血小板功能的影响，如饮食、运动和心理 因素等。了解血小板直方图与血栓形成、心血管疾病和糖尿病等的关联。
血液学中其他常见的直方图
除了血小板直方图外，血液学中还有其他常见的直方图，如红细胞压积直方 图、血红蛋白直方图等。掌握这些直方图的含义和临床应用。
血小板直方图对血液疾病的诊断作用
血小板直方图可以帮助医生诊断和监测多种血液疾病，如血小板减少症、血小板功能障碍和特定遗传性疾病等。涉 及到了血小板直方图的检测要点及数据异常的处理方法。
血小板直方图在药物治疗中的 应用
血小板直方图可以用于评估药物治疗的疗效和副作用，监测患者的治疗反应， 并进行个性化治疗方案的制定。
血小板直方图的应用和意义
血小板直方图在临床诊断中起着重要作用，可帮助医生评估患者的血小板功能，了解其体内血小板的数量和活系
血小板直方图与红细胞计数、白细胞计数等其他常见血液指标之间存在一定 的关联，通过综合分析这些指标，可以更全面地评估患者的健康状况。
《血小板直方图》PPT课件
这份PPT课件将深入介绍血小板直方图的应用和意义，以及其在临床诊断、药 物治疗和健康生活中的关联。了解血小板直方图的全面评价指标和未来展望。
什么是血小板直方图？
血小板直方图是一种用于血液分析的图表，显示了血液中不同大小血小板的 数量分布。了解血小板直方图的制备方法和数据分析及解读。
血小板直方图异常时三种检测方法的比较研究
医学食疗与健康 2023年1月上第21卷第1期·实验研究·血小板直方图异常时三种检测方法的比较研究赵彩亮1 李小娟2 张霄霄3 常艳萍4（1.北京顺义区空港医院检验科，北京 101318）（2.昆明市儿童医院感染管理科，云南 昆明 650000）（3.中国人民解放军空军军医大学第二附属医院检验科，陕西 西安 710038）（4.邢台医学高等专科学校，河北 邢台 054000）【摘要】目的：比较研究三种检测方法在血小板直方图异常时的价值。
方法：回顾性选取2020年2月至2022年2月期间本院全血细胞计数仪器出现血小板直方图异常患者300例，依据检测方法分为XN-2000光学法PLT-O通道组（PLT-O组）、XN-2000电阻抗法组（PLT-I组）、DXH800光学法PLT-F通道组（PLT-F组）三组。
结果：100例患者中，血小板异常直方图报警原因主要为大血小板影响，占总数的70.00%；其次为小红细胞影响，占总数的18.00%；最后为血小板聚集，占总数的12.00%。
PLT-I组患者的血小板计数高于PLT-O组、PLT-F组，PLT-F组患者的血小板计数高于PLT-O组（F=53.594，P＜0.05）。
大血小板影响、血小板聚集下PLT-F 组患者的血小板计数均高于PLT-I组、PLT-O组，PLT-O组患者的血小板计数均高于PLT-I组（F=132.325，577.831，P＜0.05）；小红细胞影响下PLT-I组患者的血小板计数高于PLT-O组、PLT-F组，PLT-F组患者的血小板计数高于PLT-O组（F=408.838，P＜0.05）。
低、中、高值质控下批内、批间精密度实验PLT-O组、PLT-I组、PLT-F组患者的血小板计数之间的差异均不显著（P＞0.05）。
PLT-I/PLT-O≤115%患者的PLT-I的血小板计数低于PLT-I/PLT-O＞115%患者（t=4.253，P＜0.05），PLT-O的血小板计数高于PLT-I/PLT-O＞115%患者（t=14.120，P＜0.05）。
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大血小板直方图(图7b)：曲线峰右 侧右移，在大于30fl 的某一点与横 坐标重合，MPV值明显增高。如果血 小板数减低，可见于ITP及体外循环 时；如果血小板数升高，见于脾切 除术后。如果血小板数正常，可见 于慢性髓性白血病、骨髓纤维化等。
曲线峰右侧左移，在小于20fl 的某一点与横坐标重合，MPV值 明显减低。如果血小板数减低， 可见于AIDS病毒感染和脾亢等； 如果血小板数正常，可见于慢性 再障；如果血小板数升高，可见 于反应性血小板增多症。
曲线峰变低，如果以< 20个的血小板聚 集为主，曲线峰右侧抬高呈拖尾状，不 与横坐标重合；如果以> 20个的血小板 聚集为主，则曲线峰变低、变平，右侧 抬高不明显。此时，在白细胞直方图的 35fl 处有一个小峰。见于标本采集不 当或EDTA依赖性血小板聚集等。
在曲线峰的右侧抬起并上扬，不 与横坐标重合。可见于IDA或发 生溶血的标本。
由于多种因素均可导致血小板直方图异常，影响血小 板计数和MPV的结果，因此，分析血小板直方图是血小 板检测分析后的重要步骤。血小板与红细胞在同一个通 道内测量，二者在体积上有明显的差异，
谢谢
仪器在2－30fL范围内分析血小板。正常血小板直方图呈左偏态分布，血小板主要集中在2 －15fL内。仪器使用3条鉴别线来进行血小板的粒度解析，分别为2-6fl和12-30fl之间自动决 定的2条浮动鉴别线（LD）和（UD），以及固定鉴别线12fl。通过对三条鉴别线对血小板 直方图进行监控，检查是否存在LD、UD相对度数的异常，分布宽度的异常及双峰或多峰。的分布图，正常PLT直方图呈左偏态分布，峰值 一般在6-10fl之间，直方图左移，提示PLT体积偏小，直方图右移，提示PLT 体积偏大。直方图尾部抬高或在20-30fl处出现另一个波峰，提示血液中可能 存在较多的小红细胞、红细胞碎片、巨大血小板、血小板凝集及纤维蛋白等。 缺铁性贫血病人的PLT直方图尾部明显抬高、PLT减少及其治疗过程中的直方 图多呈波浪状。 血细胞分析仪通常在2-30fl 范围分析血小 板，正常血小板主要集中在于2-20fl 范围 内，一般在25-30fl 之间的某一点与横坐标 重合，直方图是一条呈对数正态分布的光滑 曲线。