医务人员职业暴露的预防及处理PPT课件

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• “非典”暴发后，截止目前，我国出现了很多 感染性职业暴露的事例，并有增多趋势。北京 地坛医院就曾先后收治过３名护士，她们都是 在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护措施，而 暴露于艾兹病感染者的血液后发生艾兹病毒感 染。
• 又如：某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名 医护人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中 均直接接触血液频率最多的那位重伤员，后经 检测证实是艾滋病人，致使6名医务人员全部 遭受艾兹病毒职业暴露。半年后有2名血液检 出艾兹病毒抗体阳性，造. 成一起医务人员艾兹4
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• 戴手套：当接触血液、体液、排泄 物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应 戴手套 ；医务人员皮肤发生破损， 在进行有可能接触病人血液、体液 的诊疗、护理操作时必须戴双层手 套；在两个病人之间一定要更换手 套；手套不能代替洗手。
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• 口罩、面罩、护目镜和隔离衣 ：有 可能发生血液、体液飞溅污染时，医 务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、 防护眼镜、隔离衣或者围裙等，减少 通过破损皮肤和粘膜感染的危险性。
• 种种资料表明，医务人员职业暴露中锐器损 伤居首位,是医务人员职业暴露最常见的途径, 其次是意外直接接触血液。
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• 医务人员最危险的职业暴露是针刺伤（8090%）。护士是发生针刺伤及感染经血液传 播疾病的高危职业群体。80%的护士有被针 尖刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤 的危险。（20%感染由不安全注射引起)
• 经各种资料证实：实验室人员、医护 人员、预防保健人员以及有关的监管工 作人员，护工等被认为是职业暴露的高 危人群。其中以护士位居首位。
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主要内容
• 一、医务人员职业暴露的定义及分类 • 二、职业暴露的危险因素及预防措施 • 三、医务人员防护用品的使用 • 四、职业安全的相关政策
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一、医务人员职业暴露的定义及分类
医务人员职业暴露预 防及处理
赣州市第三人民医院 院感科 李梅花
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• 自1984年世界上报道了首例由职业暴露于 被感染的血液而引起的HIV感染以来,医务人 员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的 危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业 性问题。
• 由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人 类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等， 经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职 业暴露风险日益增加。
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• 2002～2003年在全球报告的“非典”病例 中，职业分布以医务人员居首位，所占比例 高达22.3%，并以青壮年医务人员（25～49 岁）为主，约占80%，无论是发病人数或死 亡人数，都是医务人员感染性职业暴露史上 前所末有的，并且相当一部分是高学历、高 职称的医学精英遭受了"非典"感染性职业暴 露而发病，或献出自己宝贵的生命。医院感 染学界认为这是医院感染史上的一场悲剧， 这一血的教训足以引起医务人员对感染性职 业暴露的高度重视。
二、要有感染性暴露源。
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感染性职业暴露的评估
分型 :
轻度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但 滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状.
重度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但 滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状.
暴露源不明型暴露：不能确定暴露源者.
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二、医务人员发生职业暴露的因素
• 当医务人员的手部皮肤有破损时，接触具有 传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就有被 感染的可能；当带病原体的血液、体液、呕 吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、鼻 粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。
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三、医务人员职业暴露的预防
✓加强医护人员职业暴露防护知识的教育，强 化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律 性；
• 被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%， 针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足 以使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器刺 伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤 或接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%。 暴露于含HBV的血液，感染率为6%～30%。
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• 医务人员在医疗护理工作中，如果没有采取 正确有效的防护措施，有被经血液、体液、 呕吐物、排泄物传播疾病感染的风险。患者 的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能污染 医务人员的手、眼、鼻、口。
• 医务人员职业暴露是指医务人员在从事 临床诊疗、护理及科学实验等职业活动 过程中被物理、化学或生物等有害因素 影响，直接或间接地对人体健康造成损 害甚至危及生命的情况。
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职业 危害因素
生物性
（细菌、真菌、 病毒感染）
物理性
化学性
（放射性、 锐器伤、噪音、 运动功能危害等）
（化疗药物、麻醉 废气、消毒剂）
心理因素
（环境因素、 暴力、
心理性危害）
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感染性职业暴露-
与我们的医疗工作相关
是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外 地被患者的血液等体内物质污染，或被患者 血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利 器械刺破自己的皮肤，而导致感染性疾病发 生的一类职业暴露。
感染性职业暴露必须具备两个要素：
一、要有接触感染性暴露源的职业从事者；
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标准预防
• 标准预防的概念：认定病人的血液、 体液、分泌物、排泄物均具有传染性， 须进行隔离，不论是否有明显的血迹 污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜， 必须采取防护措施。
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标准预防的措施
• 洗手：接触每个病人前后，每次操作前 后都要洗手接触血液、体液、排泄物、 分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗 手或使用快速手消毒剂洗手。
（一）防护意识淡薄 （二）针、刀刺伤与割伤 （三）皮肤粘膜暴露 （四）空气污染 （五）其它相关因素
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Байду номын сангаас
• 医务人员对使用后锐器放置不当,接触患者 血液等体液不戴手套,手术中对于易发生血液 喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的注 射器及针头时违反操作规程。这些都是医务 人员对职业暴露的防护意识欠缺所至。
✓严格执行各种操作规程及实施标准预防原则 ✓医院加强职业暴露预防资金的投入， 提供有
力的职业安全保障，为医务人员提供安全的 工作环境。
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关于安全注射定义：
1、对接受者无害 2、减少医务人员职业损坏 3、不使废弃物对他人构成威胁 达到4个要求： 1、用清洁的手在清洁的区域做注射准备 2、消毒注射安瓶 3、使用无菌注射器与针头做无注射操作 4、正确处理使用后的注射用物