心肺复苏---详细介绍
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世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，以 成为人类死亡原因的主要元凶。美国每年有35万人 发生心脏猝死，每天约1000人发生死亡。
生命之痛
2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛” 2人猝 死，图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面 对大学生猝死的无奈与无助。
心肺复苏面临的问题
2021/4/11
10国际新指南
心肺复苏概念
❖指对呼吸心跳骤停患者，采取的紧 急处理措施（如心脏按压、人工呼 吸、快速除颤）使其循环、呼吸和 大脑功能得以完全或部分恢复。
核心技术
三个阶段——ABCD四步法
❖ 第一阶段——第一个CABD
（基础生命支持，BLS）公众普及
C：胸外按压
A：气道开放
心肺复苏
(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)
学习心肺复苏的意义
随着生活节奏的加快，竞争压力不断增加，长期的 亚健康状态，各种急诊疾病的发生率明显上升，并 逐渐年轻化，我国每年约54.4万人发生心脏性猝死， 其中 70%死于院外，著名表演艺术家马季、侯耀 文、高秀敏均在家中突发心脏病去世，令观众十分 惋惜，如果在4-8分内得到急救，病人有可能存活， 有谁能在这么短的时间内进行急救哪？“公众”。 为此：我们必须普及急救知识，学会自救、互救。 作为医务人员更应该学会正确的急救技术，也是我 们义不容辞的责任。
A （airway）人工呼吸开放气道方法
普通患者：仰头抬颏法 颈椎损伤患者：托颌法
A （airway）开放气道
❖ 头偏向一侧 ❖ 手指或吸引清除口腔内异物 ❖ 压头抬颏开放气道 ❖ 解除昏迷病人舌后坠 ❖ 确保人工呼吸、人工循环有效
压头抬颏法
❖ 最常用的徒手开放气道方法 ❖ 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高
B：人工呼吸
D：除颤
❖ 第二阶段——第二个ABCD
（ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及
A：气管插管
B：正压通气
C：心律血压药物 D：鉴别诊断
❖ 第三阶段（延续生命支持,脑保护）
复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗
医务人员基础生命支持
如何识别心跳骤停 1. 意识丧失无反应 2. 没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息） 3. 医务人员检查脉搏的时间<10s
中点 胸骨中下1/3交 界
医务人员基础生命支持
高品质的胸外按压
按压方法
❖ 快速、有力
掌根 重叠 交叉 垂直 下陷至少5cm 持续平稳 至少100次/分 保证回弹
按压/呼吸比
30：2 每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用30：2 连续五组为一循环
医务人员基础生命支持
❖ 4）具体步骤：a. 打开除颤器，设置到非同步
位置，选择能量并开始充电，充电结束后以 10—12Kg将电极压于胸前壁上，尽量使胸壁与 电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻
❖ b. 双手同时按压放电开关，电击。
除颤电极的贴放位置 前方（右胸前方，锁骨下）-侧壁（左乳房
的侧壁）电极片放置是适当的电极位置
❖ 早期除颤（1分钟内）成功率97%
医务人员基础生命支持
出现室颤的心跳骤停患者生存率与电除颤时间的关系
除颤时间
医务人员基础生命支持
电除颤（非同步电复律）
1. 适应症：心室颤动和心室扑动的绝对适应症 2. 心跳骤停后先立即行心肺复苏，同时准备除颤 仪，判断如果是室颤要在3分钟内除颤。 3. 一次电除颤后立即恢复新一轮的心肺复苏，再 次再判断心律，确定是否除颤。
儿童5cm； 持续不断按压：中断时间最好不超过5秒，
最长不超过10秒； 保证每次按压后胸壁充分回弹； 避免过度通气：先压后吹、多压少吹、快
压慢吹、急压缓吹、重压轻吹、只压不吹。
2021/4/11
先“压”后“吹”
（第一步就是按压）
多“压”少“吹”
（比例仍为30︰2）
快“压”慢“吹”
（按压频率至少100 次/分、而人工呼 吸只需8～10次/分，两者之间比较相 差了十多倍）
注：去除了“看、听和感觉呼吸”
为何取消“一看二听三感觉”？
❖ 原来的“一看二听三感觉”在现场混乱嘈杂 的环境中很难实行，很容易听不准。
❖ 既不合理，又很耗时！ ❖ 现在看呼吸是否停止就是---------
敞开衣服，看胸腹是否有呼吸运动起伏！
心跳骤停判断
❖ 检查患者反应 轻拍打患者肩部，
大声询问：喂！您怎么了？
2021/4/11
CPR2010国际新指南
D （defibrillation）
电击除颤
❖ 除颤时机
室颤\无脉性室速
❖ 以往
连续3次单相电除颤（360J）
❖ 新指南
仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR 连续做5组 约2分钟 2分钟后再次判断心律
❖ 除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止
4放置电极，同 时按下放电
❖ BLS成功标志—自主循环恢复 ❖ 当病人转至急诊科,进入第二阶段
CPR第二阶段——第二个ABCD （高级心血管生命支持 ACLS）
❖ A：气管内插管：（时机） 可靠、吸痰、给药、省人力
❖ B：确认气管位置、固定，正压通气 8~10次/分 ❖ C：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、
B（breathing）
人工呼吸
❖ 口对口 口对鼻 口对口鼻(婴幼儿) ❖ 球囊━面罩辅助通气
pocket mask
频率 10-12次/min 成人/儿童 无论单人双人操作 按压/吹气 30:2 婴儿 15:2 成人吹气量500-600ml
球囊━面罩装置操作要点
选择适合面罩 操作者在患者头侧 Ｅ－Ｃ手法 提下颌、开放气道 固定面罩防止漏气 适量通气
2021/4/11
急“压”缓“吹”
（每次按压用时不得超过0.6秒，而人工 通气每次至少持续 1秒钟、直到患者胸 部被吹抬起为止）
重“压”轻“吹”
（胸外按压幅度至少为5cm、要求每次 用力压出患者颈动脉搏动，而人工潮 气量小于10ml/kg）
2021/4/11
只“压”不“吹”
（如果旁观者未经过心肺复苏培训， 则应进行 Hands-Only CPR，即 仅为突然倒下的成人患者实施单纯 胸外按压、而不用做人工呼吸，当 然医护专业人员必须按30︰2交替）
注：不建议“连续三次电击方案”
除颤器的应用：
❖ 1）体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解 开并移走其他异物，特别是金属类的物品， 如项链、纽扣等。
❖ 2）电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊， 或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。
❖ 3）电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内 侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方， 两个电极的距离至少在10cm以上。
1. 每次人工呼吸的时间要1s以上（吹气） 2. 给予足够的潮气量使胸廓抬起 3. 采用按压：通气比为30:2 4. 如果建立了高级气道（气管插管），每6-8s进行一次
通气（8-10次/分钟），通气时不中断胸外按压 5. 避免过度通气，气管插管辅助呼吸潮气量6-7ml/kg 6. 球囊面罩通气时，潮气量稍偏大，约600ml
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
●心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地 ● 15 秒: 抽搐 ● 30 秒: 呼吸停止 ● 1～2分钟 : 瞳孔固定 ● 4分钟 : 糖无氧代谢停止 ● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 ● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤
心肺复苏黄金5分钟
时间就是生命－早CPR
高级心血管生命支持
药物治疗给药途径：
1. 外周静脉给药：推药后再推20ml液体利于药物进入循环 2. 骨内给药：药物剂量与静脉给药相同，但国内难以实现 3. 中心静脉给药：熟练操作的急救人员实施 4. 气管导管内给药：如果不能建立以上通道可气管内给药，
通常气管内给药剂量是静脉剂量的2-2.5倍，之前用注射 用水稀释（5-10ml）
启动急救网络(EMSS)
❖ 如果患者没有反应，立即启动EMSS，如有 可能取得AED（自动体外除颤仪）。
医务人员基础生命支持
心肺复苏流程
“C” 先给予胸外按压 “A” 通畅气道 “B” 人工呼吸 胸外按压与人工呼吸比率30:2
注：更改了旧指南的“ABC”流 程
胸外按压要点
❖ 按压部位 两乳连线
❖ 总体成功率不高 ❖ 质量问题 ❖ 公众普及率不理想
心跳呼吸骤停
原因：
❖ 1、各种心脏疾病，其中最常见的是冠心病，且 70%死于院外（猝死）
❖ 2、突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创 伤。
❖ 3、手术及麻醉意外。 ❖ 4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。 ❖ 5、各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等。
下颌，两手合力头后仰 ❖ 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 ❖ 抬颏时，防止用力过大压迫气道
压头抬颏法
托颌法
❖ 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 ❖ 双肘支撑在患者平躺平面 ❖ 用力向上托下颌、拇指分开口唇 ❖ 头颈不后仰、专业人员必掌握
托颌法 （头颈部外伤）
医务人员基础生命支持
B 人工呼吸(breathing)
婴儿意识判断方法
❖ 拍打婴儿足底，观察有 无反应。
判断心跳、呼吸是否停止
1）触摸颈动脉搏动：可用食指及中指指尖先触及气管 正中部位，然后向旁滑移2—3cm。在胸锁乳突肌内侧 轻轻触摸颈动脉是否有搏动。 ❖ 2）同时观察呼吸：胸廓有无起伏。 ❖ 3）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受 压，妨碍头部供血；检查时间不要超过10s；注意避免 触摸感觉错误（将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）； 判断应综合审定，如无意识、皮肤粘膜发绀、双侧瞳 孔散大，再加上触不到脉搏，即可判定。
前方-后方 前方-左肩胛下方 前方-右肩胛下方
但默认位置，仍为前方-侧壁。 理由：新资料证明四种电极贴放位置同样 有效！
2021/4/11
CPR2010国际新指南
只按下1个充电 同时按下2个放电
放置胸骨右缘 第二肋间
放置心尖部
1电源开关 2能量选择
同步按钮
3按下其中一个 充电
充电提示
充电完成
要点
I. 持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进入并使胸 廓有明显抬高
II. 按压/通气比 30:2，单纯通气频率10～12次／ min
III. 以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼 吸，导致过度通气或进入消化道
IV. 复苏期间应提供高浓度氧
高质量心肺复苏
按压部位与手势、姿势必须正确； 快速按压：频率 ＞100次/分； 用力按压：下陷幅度至少 5 cm；婴儿4cm和
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，
每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
2021/4/11
CPR2010国际新指南
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关
心肺复苏黄金5分钟
不同地区抢救成功率
❖ 美国 ❖ 华盛顿市区 ❖ 拉斯维急救中心 ❖ 3分钟用上AED ❖ 中国
30% 7—26% 54% 74% <1%
生存链：2016版
➢ 立即确认心脏停止并启动EMS ➢ 尽早CPR，并强调先做胸部按压 ➢ 进行快速除颤 ➢ 有效的高级生命支持 ➢ 综合的心脏骤停后处理
心律/脉搏/血压的判断、药物的应用 ❖ D：可逆性病因的鉴别诊断
气管内插管
❖ 可有效地保证呼吸道 通畅并防止呕吐物误 吸
❖ 连接呼吸机或麻醉机 予以机械通气及供氧
时间要求
❖ 2分钟完成5个循环的CPR，每隔2分钟更换 一次人员，每隔2分钟检查心率一次。
❖ 中断时限：检查心率中断<5秒，人员更换中 断<5秒，气管插管中断时间<10秒，检查脉 搏中断时间<10秒，除颤中断时间<15秒。
• 建议为CPR期间替代的血管升压药 • 尚无研究证明加压素可提高心肺复苏长期预后 • 建议可用40U加压素替代首剂量或第二次剂量的肾上
高级心血管生命支持
药物治疗
肾上腺素 • CPR期间最常用的心血管活性药物 • 显著升高中心动脉压，增加冠状动脉和脑灌注压 • 应用大剂量肾上腺素是禁忌或有害的 • 建议成人每3-5分钟应用肾上腺素1mg • 儿童剂量：0.1mg/kg • 静脉给药\骨内给药\气管内给药
高级心血管生命支持
血管加压素
生命之痛
2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛” 2人猝 死，图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面 对大学生猝死的无奈与无助。
心肺复苏面临的问题
2021/4/11
10国际新指南
心肺复苏概念
❖指对呼吸心跳骤停患者，采取的紧 急处理措施（如心脏按压、人工呼 吸、快速除颤）使其循环、呼吸和 大脑功能得以完全或部分恢复。
核心技术
三个阶段——ABCD四步法
❖ 第一阶段——第一个CABD
（基础生命支持，BLS）公众普及
C：胸外按压
A：气道开放
心肺复苏
(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)
学习心肺复苏的意义
随着生活节奏的加快，竞争压力不断增加，长期的 亚健康状态，各种急诊疾病的发生率明显上升，并 逐渐年轻化，我国每年约54.4万人发生心脏性猝死， 其中 70%死于院外，著名表演艺术家马季、侯耀 文、高秀敏均在家中突发心脏病去世，令观众十分 惋惜，如果在4-8分内得到急救，病人有可能存活， 有谁能在这么短的时间内进行急救哪？“公众”。 为此：我们必须普及急救知识，学会自救、互救。 作为医务人员更应该学会正确的急救技术，也是我 们义不容辞的责任。
A （airway）人工呼吸开放气道方法
普通患者：仰头抬颏法 颈椎损伤患者：托颌法
A （airway）开放气道
❖ 头偏向一侧 ❖ 手指或吸引清除口腔内异物 ❖ 压头抬颏开放气道 ❖ 解除昏迷病人舌后坠 ❖ 确保人工呼吸、人工循环有效
压头抬颏法
❖ 最常用的徒手开放气道方法 ❖ 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高
B：人工呼吸
D：除颤
❖ 第二阶段——第二个ABCD
（ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及
A：气管插管
B：正压通气
C：心律血压药物 D：鉴别诊断
❖ 第三阶段（延续生命支持,脑保护）
复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗
医务人员基础生命支持
如何识别心跳骤停 1. 意识丧失无反应 2. 没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息） 3. 医务人员检查脉搏的时间<10s
中点 胸骨中下1/3交 界
医务人员基础生命支持
高品质的胸外按压
按压方法
❖ 快速、有力
掌根 重叠 交叉 垂直 下陷至少5cm 持续平稳 至少100次/分 保证回弹
按压/呼吸比
30：2 每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用30：2 连续五组为一循环
医务人员基础生命支持
❖ 4）具体步骤：a. 打开除颤器，设置到非同步
位置，选择能量并开始充电，充电结束后以 10—12Kg将电极压于胸前壁上，尽量使胸壁与 电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻
❖ b. 双手同时按压放电开关，电击。
除颤电极的贴放位置 前方（右胸前方，锁骨下）-侧壁（左乳房
的侧壁）电极片放置是适当的电极位置
❖ 早期除颤（1分钟内）成功率97%
医务人员基础生命支持
出现室颤的心跳骤停患者生存率与电除颤时间的关系
除颤时间
医务人员基础生命支持
电除颤（非同步电复律）
1. 适应症：心室颤动和心室扑动的绝对适应症 2. 心跳骤停后先立即行心肺复苏，同时准备除颤 仪，判断如果是室颤要在3分钟内除颤。 3. 一次电除颤后立即恢复新一轮的心肺复苏，再 次再判断心律，确定是否除颤。
儿童5cm； 持续不断按压：中断时间最好不超过5秒，
最长不超过10秒； 保证每次按压后胸壁充分回弹； 避免过度通气：先压后吹、多压少吹、快
压慢吹、急压缓吹、重压轻吹、只压不吹。
2021/4/11
先“压”后“吹”
（第一步就是按压）
多“压”少“吹”
（比例仍为30︰2）
快“压”慢“吹”
（按压频率至少100 次/分、而人工呼 吸只需8～10次/分，两者之间比较相 差了十多倍）
注：去除了“看、听和感觉呼吸”
为何取消“一看二听三感觉”？
❖ 原来的“一看二听三感觉”在现场混乱嘈杂 的环境中很难实行，很容易听不准。
❖ 既不合理，又很耗时！ ❖ 现在看呼吸是否停止就是---------
敞开衣服，看胸腹是否有呼吸运动起伏！
心跳骤停判断
❖ 检查患者反应 轻拍打患者肩部，
大声询问：喂！您怎么了？
2021/4/11
CPR2010国际新指南
D （defibrillation）
电击除颤
❖ 除颤时机
室颤\无脉性室速
❖ 以往
连续3次单相电除颤（360J）
❖ 新指南
仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR 连续做5组 约2分钟 2分钟后再次判断心律
❖ 除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止
4放置电极，同 时按下放电
❖ BLS成功标志—自主循环恢复 ❖ 当病人转至急诊科,进入第二阶段
CPR第二阶段——第二个ABCD （高级心血管生命支持 ACLS）
❖ A：气管内插管：（时机） 可靠、吸痰、给药、省人力
❖ B：确认气管位置、固定，正压通气 8~10次/分 ❖ C：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、
B（breathing）
人工呼吸
❖ 口对口 口对鼻 口对口鼻(婴幼儿) ❖ 球囊━面罩辅助通气
pocket mask
频率 10-12次/min 成人/儿童 无论单人双人操作 按压/吹气 30:2 婴儿 15:2 成人吹气量500-600ml
球囊━面罩装置操作要点
选择适合面罩 操作者在患者头侧 Ｅ－Ｃ手法 提下颌、开放气道 固定面罩防止漏气 适量通气
2021/4/11
急“压”缓“吹”
（每次按压用时不得超过0.6秒，而人工 通气每次至少持续 1秒钟、直到患者胸 部被吹抬起为止）
重“压”轻“吹”
（胸外按压幅度至少为5cm、要求每次 用力压出患者颈动脉搏动，而人工潮 气量小于10ml/kg）
2021/4/11
只“压”不“吹”
（如果旁观者未经过心肺复苏培训， 则应进行 Hands-Only CPR，即 仅为突然倒下的成人患者实施单纯 胸外按压、而不用做人工呼吸，当 然医护专业人员必须按30︰2交替）
注：不建议“连续三次电击方案”
除颤器的应用：
❖ 1）体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解 开并移走其他异物，特别是金属类的物品， 如项链、纽扣等。
❖ 2）电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊， 或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。
❖ 3）电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内 侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方， 两个电极的距离至少在10cm以上。
1. 每次人工呼吸的时间要1s以上（吹气） 2. 给予足够的潮气量使胸廓抬起 3. 采用按压：通气比为30:2 4. 如果建立了高级气道（气管插管），每6-8s进行一次
通气（8-10次/分钟），通气时不中断胸外按压 5. 避免过度通气，气管插管辅助呼吸潮气量6-7ml/kg 6. 球囊面罩通气时，潮气量稍偏大，约600ml
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
●心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地 ● 15 秒: 抽搐 ● 30 秒: 呼吸停止 ● 1～2分钟 : 瞳孔固定 ● 4分钟 : 糖无氧代谢停止 ● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 ● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤
心肺复苏黄金5分钟
时间就是生命－早CPR
高级心血管生命支持
药物治疗给药途径：
1. 外周静脉给药：推药后再推20ml液体利于药物进入循环 2. 骨内给药：药物剂量与静脉给药相同，但国内难以实现 3. 中心静脉给药：熟练操作的急救人员实施 4. 气管导管内给药：如果不能建立以上通道可气管内给药，
通常气管内给药剂量是静脉剂量的2-2.5倍，之前用注射 用水稀释（5-10ml）
启动急救网络(EMSS)
❖ 如果患者没有反应，立即启动EMSS，如有 可能取得AED（自动体外除颤仪）。
医务人员基础生命支持
心肺复苏流程
“C” 先给予胸外按压 “A” 通畅气道 “B” 人工呼吸 胸外按压与人工呼吸比率30:2
注：更改了旧指南的“ABC”流 程
胸外按压要点
❖ 按压部位 两乳连线
❖ 总体成功率不高 ❖ 质量问题 ❖ 公众普及率不理想
心跳呼吸骤停
原因：
❖ 1、各种心脏疾病，其中最常见的是冠心病，且 70%死于院外（猝死）
❖ 2、突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创 伤。
❖ 3、手术及麻醉意外。 ❖ 4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。 ❖ 5、各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等。
下颌，两手合力头后仰 ❖ 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 ❖ 抬颏时，防止用力过大压迫气道
压头抬颏法
托颌法
❖ 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 ❖ 双肘支撑在患者平躺平面 ❖ 用力向上托下颌、拇指分开口唇 ❖ 头颈不后仰、专业人员必掌握
托颌法 （头颈部外伤）
医务人员基础生命支持
B 人工呼吸(breathing)
婴儿意识判断方法
❖ 拍打婴儿足底，观察有 无反应。
判断心跳、呼吸是否停止
1）触摸颈动脉搏动：可用食指及中指指尖先触及气管 正中部位，然后向旁滑移2—3cm。在胸锁乳突肌内侧 轻轻触摸颈动脉是否有搏动。 ❖ 2）同时观察呼吸：胸廓有无起伏。 ❖ 3）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受 压，妨碍头部供血；检查时间不要超过10s；注意避免 触摸感觉错误（将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）； 判断应综合审定，如无意识、皮肤粘膜发绀、双侧瞳 孔散大，再加上触不到脉搏，即可判定。
前方-后方 前方-左肩胛下方 前方-右肩胛下方
但默认位置，仍为前方-侧壁。 理由：新资料证明四种电极贴放位置同样 有效！
2021/4/11
CPR2010国际新指南
只按下1个充电 同时按下2个放电
放置胸骨右缘 第二肋间
放置心尖部
1电源开关 2能量选择
同步按钮
3按下其中一个 充电
充电提示
充电完成
要点
I. 持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进入并使胸 廓有明显抬高
II. 按压/通气比 30:2，单纯通气频率10～12次／ min
III. 以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼 吸，导致过度通气或进入消化道
IV. 复苏期间应提供高浓度氧
高质量心肺复苏
按压部位与手势、姿势必须正确； 快速按压：频率 ＞100次/分； 用力按压：下陷幅度至少 5 cm；婴儿4cm和
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，
每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
2021/4/11
CPR2010国际新指南
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关
心肺复苏黄金5分钟
不同地区抢救成功率
❖ 美国 ❖ 华盛顿市区 ❖ 拉斯维急救中心 ❖ 3分钟用上AED ❖ 中国
30% 7—26% 54% 74% <1%
生存链：2016版
➢ 立即确认心脏停止并启动EMS ➢ 尽早CPR，并强调先做胸部按压 ➢ 进行快速除颤 ➢ 有效的高级生命支持 ➢ 综合的心脏骤停后处理
心律/脉搏/血压的判断、药物的应用 ❖ D：可逆性病因的鉴别诊断
气管内插管
❖ 可有效地保证呼吸道 通畅并防止呕吐物误 吸
❖ 连接呼吸机或麻醉机 予以机械通气及供氧
时间要求
❖ 2分钟完成5个循环的CPR，每隔2分钟更换 一次人员，每隔2分钟检查心率一次。
❖ 中断时限：检查心率中断<5秒，人员更换中 断<5秒，气管插管中断时间<10秒，检查脉 搏中断时间<10秒，除颤中断时间<15秒。
• 建议为CPR期间替代的血管升压药 • 尚无研究证明加压素可提高心肺复苏长期预后 • 建议可用40U加压素替代首剂量或第二次剂量的肾上
高级心血管生命支持
药物治疗
肾上腺素 • CPR期间最常用的心血管活性药物 • 显著升高中心动脉压，增加冠状动脉和脑灌注压 • 应用大剂量肾上腺素是禁忌或有害的 • 建议成人每3-5分钟应用肾上腺素1mg • 儿童剂量：0.1mg/kg • 静脉给药\骨内给药\气管内给药
高级心血管生命支持
血管加压素