手术讲解模板：骨水泥固定型人工全髋置换术
LINK公司classic骨水泥型髋关节假体介绍及手术操作
Classic plus 骨水泥型全髋关节置换假体系统描述-----------------------------------------------------------------------------2 产品特点--- -------------------------------------------------------------------------3 髋臼假体------------------------------------------------------------------------- 3 股骨柄假体--------------------------------------------------------------------------5 股骨头假体--------------------------------------------------------------------------6 手术适应证--------------------------------------------------------------------------6 主要技术参数--------------------------------------------------------------------------6 手术器械-----------------------------------------------------------------------------7 髋臼部分-----------------------------------------------------------------------------7 柄部分----------------------------------------------------------------------------9 术前准备---------------------------------------------------------------------------12 手术操作过程----------------------------------------------------------------------------13 体位摆放----------------------------------------------------------------------------14 操作过程--------------------------------------------------------------------------14 术后注意事项--------------------------------------------------------------------------24 临床资料--------------------------------------------------------------------------25Classic plus 骨水泥型全髋关节置换假体⏹系统描述在人工关节外科的发展史上，自60年代Charnley倡导的骨水泥作为人工关节的生物材料以来，人工关节置换术的临床效果大为提高，骨水泥固定假体至今仍在广泛使用。
骨水泥全髋关节置换术的技术要点-PPT精品文档
骨水泥的加压技术－三代技术的核心
John Charnley
…the cement is forced down the track of the medullary canal as a stiff dough and the insertion of the point of the tapered stem of the prothesis expands the stiff dough and injects it into the cancellous lining of the marrow space…
压力的大小
理论上：对于干净的骨小梁，35～50kpa的压 力，持续30～60秒可以产生理想状态的骨水泥 填塞 大于5～20kpa的持续压力可以达到防止血流 替代已经填入的骨水泥，造成骨水泥移位
髋加压
Exeter髋臼加压装置－峰值压力110kpa Depuy的Bernoski髋臼加压装置－峰值压力 180kpa，维持的压力在80～90kpa之间
第三代 Text
N ？ Text
现代骨水泥技术
骨床的准备 骨水泥搅拌和注入 骨水泥加压技术
现 代 骨 水 泥 技 术
Bone Bed Preparation 髋臼骨床的准备
“锚桩”
直径6-10mm，深10mm
骨床的准备
脉冲冲洗 提高骨水泥向骨小梁内的渗透 降低骨水泥加压过程中脂肪栓塞的风险 冲洗完后可以用双氧水止血，或者使用干纱布 填塞 通过麻醉，适当的降低血压
髋臼侧技术
髋臼磨锉至顶部，底部，前后壁均有点状渗血， 无软骨残留 在髋臼顶和前壁用直径6～10mm的钻打数个 孔，形成骨水泥柱锚定髋臼假体 在髋臼假体置入前，要有足够多的骨水泥进入 骨小梁，并且达到足够的粘稠度 置入髋臼假体后要持续加压
手术讲解模板：人工全髋关节置换术
手术资料：人工全髋关节置换术
手术步骤：
泥的粘固强度[图1 ⑶]。最后用生理盐水 冲洗，清除所有血液、凝块和骨屑，用干 纱布压迫、彻底止血，必要时可用电凝、 双氧水或止血纤维止血，然后保持干纱布 压迫直至应用骨水泥充填。
手术资料：人工全髋关节置换术
手术步骤：
6.安放人工髋臼 术者换手套，待助手混 合骨水泥到不粘手套时，即用手指将骨水 泥均匀充填到干燥的髋臼内，3个强化孔 也必须注意充满[图1 ⑷]。然后把人工髋 臼压放在髋臼床的粘固剂上，一般多将臼 帽先下斜贴紧臼的后下缘，然后迅速用髋 臼调位加压器向前上方挤压使之与臼床紧 密均匀贴附[图1 ⑸]
手术资料：人工全髋关节置换术
手术步骤：
骨；如髋臼缘有过多骨赘，应予适当切除； 如头臼融合，应先用平凿在头臼间刻痕， 再用髋臼凿将头部凿除，形成一个假臼。 用与人工髋臼大小适合的髋臼锉加深加大 髋臼[图1 ⑵]，直至能完全容纳人工髋臼 后，再适当扩大，因人工髋臼缘最多不能 超出原臼缘0.5cm，还必须留出充填骨水 泥的空间。用髋臼锉
手术资料：人工全髋关节置换术
手术禁忌： 1.全身情况不能耐受手术者。
手术资料：人工全髋关节置换术
手术禁忌： 2.严重糖尿病患者。
手术资料：人工全髋关节置换术
手术禁忌： 3.髋关节化脓性感染者。
手术资料：人工全髋关节置换术
手术禁忌： 4.髋臼破坏较重或已明显退行性变者。
手术资料：人工全髋关节置换术
手术资料：人工全髋关节置换术
手术步骤：
2.切口与显露 切口选择应依据髋关节畸 形、软组织挛缩情况、术者的经验和习惯 而定。选择原则应能便于软组织松解、关 节充分显露和假体置入。临床多用后外侧、 前外侧切口和显露途径（见髋关节显露途 径）。本文以前外侧切口为例叙述。
骨科精读失落的艺术：全髋关节置换中的骨水泥技术！
骨科精读失落的艺术：全髋关节置换中的骨水泥技术！骨水泥全髋关节置换术的使用率一直在稳步下降，以至于在骨科医生中，骨水泥在关节成形术中的使用被认为是一种“失落的艺术”。
尽管如此，仍有一些情况下，骨水泥THA组件具有更好的结果，例如髋部骨折。
骨水泥历史Themistocles Gluck被认为是19世纪80年代最早尝试使用水泥固定人工关节的人之一。
直到20世纪50年代末Charnley引入了聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥用于THAs，这种做法才流行起来。
虽然目前骨水泥的成分没有太大变化，但骨水泥植入技术自诞生以来已经有了显著的发展。
“第一代”技术包括简单的手工搅拌、手指填充和手工插入水泥。
早期的基础和临床研究表明，当清除椎管松质骨中的碎屑时，骨水泥的固定强度显著提高。
这些发现导致了“第二代”骨水泥技术的出现，该技术包括使用水泥限制器，彻底灌溉和干燥椎管，逆行填充骨水泥，与以前的技术相比，产生了更好的结果。
“第三代”或现代固井技术包含了第二代技术的元素，除了阀杆周围的扶正器外，还增加了真空混合和加压水泥，以确保水泥膜均匀。
真空搅拌用于降低水泥的孔隙率，以改善其力学性能。
后来发现骨水泥加压可改善对松质骨宏观结构的渗透，从而导致更强的固定。
尽管有这些进步和强有力的临床结果，在20世纪90年代中后期，在全髋关节置换术中有一种远离水泥使用的运动。
一个驱动因素是，与骨水泥假体相比，骨水泥假体的长期结果通常被认为是次优的，松动和失效的几率增加。
这些糟糕的结果可能与骨水泥髋臼假体植入的技术要求高、髋臼周围的骨形态以及骨-植入物界面的剪切应力增加有关(13)。
再加上压合髋臼假体的成功，推动了“混合”技术的应用，包括股骨骨水泥和非骨水泥髋臼假体。
当时的另一个担忧是最初被称为“骨水泥病”的疾病。
这是基于观察到由于异物在骨水泥界面发生了病理性骨反应。
这一过程后来被发现与聚乙烯碎片引起的骨溶解有关，而不是对水泥的明显反应。
手术讲解模板骨水泥型人工全踝关节置换术
手术讲解模板骨水泥型人工全踝关节置换术骨水泥型人工全踝关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的踝关节疾病，例如严重的关节炎、踝关节骨折或者踝关节功能障碍。
本文将详细介绍骨水泥型人工全踝关节置换术的具体步骤。
1.前期准备在进行手术前，患者需要接受一系列检查，包括X光、磁共振成像（MRI）和血液检查等，以评估患者的踝关节病变程度，并确保手术的安全性。
此外，患者还需要进行全身麻醉的准备。
2.手术位置和切口患者躺在手术床上，用麻醉药物进行全身麻醉后，医生会选择性地给予患者局部麻醉。
然后，医生会在踝关节处进行切口，以暴露出踝关节。
3.关节囊切开医生会小心地将踝关节囊切开，以获得更好的可视化和操作区域。
在切开关节囊时，医生需要小心地避免损伤周围的韧带和软组织。
4.关节复位和骨面准备在将关节脱位复位之后，医生将使用特殊工具来切削和修整受损的踝关节骨面。
这个过程旨在恢复正常的关节解剖学，并为人工关节组件的安置做准备。
5.人工关节置换医生会精确地测量关节腔的大小，并选择适合患者的人工关节组件。
然后，医生会将人工关节组件在骨面上固定，并使用骨水泥来加固关节界面。
这样可以确保人工关节的稳定性和可靠性。
6.关节囊修复和切口关闭成功安置人工关节后，医生会进行关节囊的修复，以加强关节囊并提供额外的稳定性。
然后，医生会仔细对切口进行缝合，并用敷料进行包扎，以促进切口的愈合。
7.术后护理手术结束后，患者会被送往恢复室，并接受密切的观察和护理。
医生会给予适当的镇痛药物，以缓解患者的不适。
通常情况下，患者需要住院数天，并在出院前接受物理治疗和康复训练。
总结：骨水泥型人工全踝关节置换术是一种广泛应用于治疗踝关节严重疾病的手术。
通过重塑关节形态和恢复关节功能，这种手术可以显著减轻患者的疼痛和不适。
然而，患者在手术前应与医生进行充分的沟通和讨论，以了解手术的风险和预期效果。
此外，在术后的康复过程中，患者需要遵循医生的建议，并积极参与物理治疗和康复训练，以获得最佳的手术效果。
外科手术教学资料：骨水泥固定型人工全髋置换术讲解模板
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术禁忌： 4.髋局部骨质减少（osteopenia）者要查 明其原因，再考虑是否手术。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术禁忌： 5.因其他疾病，估计置换术后病人不能下 地行走者。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证： 1.陈旧性股骨颈骨折，股骨头和髋臼均已 破坏并疼痛而影响功能者。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
2.股骨头缺血性坏死，包括外伤性、特发 性、泼尼松或酒精中毒引起的股骨头缺血 性坏死。对于股骨头缺血性坏死第一、二 期，股骨头、髋臼外形完整，关节间隙正 常或稍变窄，经非手术疗法不能解除疼痛 者，可行头颈部钻孔减压、粗隆间旋转截 骨等手术，以改善症状。对于三、四期股 骨头坏死的病例，股骨头已塌
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
概述： .16.3.2.1-2～3.16.3.2.14）。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
60岁以上髋关节病变引起髋关节疼痛，不 能应用其他手术而只适用头颈切除病人是 全髋关节置换的主要适应证。对于为要求 解决疼痛或改进功能活动的年轻患者也可 考虑进行全髋关节置换。具体适应证为：
骨水泥固定型人工全 髋置换术
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
骨水泥固定型人工全髋置换术
科室：骨科 部位：关节 麻醉：全麻或硬膜外麻醉
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
概述：
全髋关节置换主要为解除髋关节疼痛，其 次为改进髋关节功能。 国际常用的骨水泥固定的人工全髋关节有 Charnley、Müller、Aufranc-Turner Calandruccio等类型。这些关节假体柄部 上宽下窄，可将与骨水泥交界面的剪力变 为压力；柄横断面常呈长方形，四角为钝 角以
手术讲解模板：全髋关节置换术
手术资料：全髋关节置换术
全髋关节置换术
科室：骨科 部位：臀部 麻醉：全麻或硬膜外麻醉。
手术资料：全髋关节置换术
概述：
全髋关节置换主要为解除髋关节疼痛，其 次为改进髋关节功能。国际常用的骨水泥 固 定的人工全髋关节有Charnley、Müller、 Aufranc-Turner Calandruccio等类型。这些关节假体柄部 上宽下窄，可将与骨水泥交界面的剪力变 为压力；柄横断面常呈长方形，四角为钝 角以
手术资料：全髋关节置换术
适应证：
形易引起腰骶关节退行性变，严重外展畸 形可引起对侧髋关节退行性变；②内收、 屈曲、内旋畸形，易引起同侧膝关节不稳 定和退变。对于这些患者应行全髋关节置 换术。
手术资料：全髋关节置换术
适应证：
6.慢性髋关节脱位 主要包括先天性髋关 节脱位、髋臼发育不良，以及因创伤感染 导致的陈旧性脱位。由于在幼儿或儿童时 期即有髋关节脱位现象，因而造成髋臼、 股骨及周围软组织相应的病理改变，进行 全髋关节置换有其特殊问题。
手术资料：全髋关节置换术
手术步骤：
位，可作为加深髋臼最大深度的参考标志。 髋臼磨锉方向很重要，应保持髋臼锉纵轴 与骨盆横轴成45°左右，向内上方加深髋 臼， 使重力线内移，缩短负重力臂，有利于髋 关节的稳定（图3.16.3.2.1-8）。髋臼上 缘的保留十分重要，应避免将髋臼骨上缘 锉成向外成角的斜坡状（因 不利于髋臼杯的稳定）。
手术资料：全髋关节置换术
手术步骤： 2.切口
手术资料：全髋关节置换术
手术步骤：
采用髋后外侧切口，从髂后上棘到粗隆连 线的外2/3处开始，向粗隆方向切开皮肤， 然后折向大腿外侧方向。劈开臀大肌并切 断臀肌在股骨干上的附着点，内旋髋部， 显露外旋肌群，在粗隆间隙的附着点显露 梨状肌闭孔内肌及孖上、下肌群的上下边 缘，用长止血钳探到外旋肌群与髋关节之 间，在外旋肌群深面有较粗
人工全髋关节置换术
⒈ 若使用水泥型关节，调制骨水泥之前，应 了解病人的血压情况。血压平稳时，方可 调配。因骨水泥易引起血压下降，可出现 心跳骤停。
⒉术中严格无菌原则，手术人员应戴双层手 套，着新大衣。
⒊ 开无菌植入物时应检查是否达到灭菌， 包装有无破损，是否在灭菌日期内。
⒋ 进行双侧全髋置换的病人多为老年人， 术中应严密观察病人的生命体，提醒麻醉 医生尽早取血。 ⒌ 摆侧卧位时，应将病人的肩部悬空，防 止损伤臂丛神经。
湘潭市中心医院 伍玲令 2015-4-27
髋关节是人体最大、最稳定的关节之一， 由股骨头和髋臼形成关节。股骨颈下方与 股骨相连，颈干交界处内外有大小转子
1、髋臼：髋臼是髋关节球臼结构中的凹形 部分，有髂骨、坐骨和耻骨三步分。骨性 髋臼中央为髋臼窝，内有弹性的 纤维脂肪 垫，髋臼窝周围是鞍形软骨覆盖的关节面。 外围增厚，髋臼腔面向外和下方，髋臼腔 因髋臼边缘软骨盂唇附着而加深，可容纳 股骨头的2/3，增加了髋关节的稳定性。
3、生物学固定：通过骨组织长入假体多 孔表面的 孔隙内，形成骨与假体间的内嵌 物，达到生物学固定效果以保存假体的长 期稳定性。
⑴、体位：患者选择为右侧卧位。用物准 备：全髋专用体位腰垫、头枕、托手架、 腰托两个、大旧盐水垫2块。 ⑵、麻醉：联合腰麻（轻比重）。用药准 备：利多卡因、布比卡因、生理盐水、灭 菌注射用水、
⑸、髋关节外旋肌群：主要由臀大肌、闭孔 外肌、股方肌、闭孔内肌和梨状肌等组成。 ⑹、髋关节内旋肌群：主要由阔筋膜张肌、
臀小肌的前部纤维组成。
股骨颈骨折 股骨头缺血坏死 骨性髋关节炎 类风湿性关节炎及强直性关节炎 髋关节强直 髋关节脱位和髋关节畸形 上次髋关节成形术失败股骨上段肿瘤 髋关节感染性病变后畸形
8、递开口器、骨锤在股骨距截骨断面上开 口，先递髓腔扩大器（从小到大）扩大髓 腔再依次从小到大递髓腔锉逐一扩大髓腔 至合适时，将髓腔锉的手柄取下，髓腔锉 体部留于髓腔内，递股骨头试件安在髓腔 锉的柄上；递股骨头复位器复位，确定假 体头的长短。
骨水泥全髋关节手术操作-PPT
图18
19.小球头的安装
用打头器将合适的小球头假体打入股 骨柄的颈锥部。如（图19）
图19
THANKS
心动&行动
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1.股骨截骨
用截骨板决定股骨颈截骨面， 截断股骨颈，保留股骨距0.81.5cm.如（图1）
图1
2.取出股骨头
用股骨头取出器取出股骨头. 如（图2） 图2
3.锉髋臼窝
用髋臼锉锉髋臼窝，做出假体杯形. 如（图3）
图3
4.髋臼试模测试
将骨水泥髋臼试模装入髋臼窝， 以选择合适的骨水泥髋臼假体尺寸. 如（图4）
注：髋臼锉=骨水泥髋臼试模+2 =骨水泥髋臼+2
图4
5.髋臼钻的使用
用髋臼钻将髋臼窝内钻一些锥孔 如（图5）
图5
6.髋臼冲眼的使用
用髋臼冲眼将髋臼钻钻的锥孔冲成圆 柱孔.如（图6）
图6
7.骨水泥髋臼的安装
装上骨水泥后用骨水泥髋臼打入器与 角度器组合帮助定位，一般角度为外 展45度左右，前倾15度左右，将骨 水泥髋臼假体装入髋臼窝。然后旋动 骨水泥髋臼打入器螺纹旋扭将顶托与 骨水泥髋臼分开，剔除多余骨水泥， 待凝固后取出骨水泥髋臼打入器. 如（图7）
图10
11.凿髓腔
用盒刀凿髓腔，如（图11）
图11
12.股骨锉髓
用髓腔锉打拔器锁紧髓腔锉，用 逐渐增大的髓腔锉直至接近模板 测量所得的尺寸。如（图12）
注：注意前倾角和髓腔钻的尺寸
图12
13.股骨距的准备
用股骨距研磨锉磨平股骨距 如（图13）
手术讲解模板：人工股骨头置换术(其它髋关节成形术)
手术资料：人工股骨头置换术(其它髋关节成形术)
手术步骤：
1.一般采用后外侧切口，如为了矫正髋屈 曲畸形可采用髋前外侧切口。后外侧切口 进行置换术，显露时间短，显露较好，但 有些学者报道后脱位率（1.2%～15%）高 于前切口或经粗隆切口（1%）。在切断外 旋肌群前，将外旋肌群贯穿结扎，可减少 出血，也有利于以后缝合。
手术资料：人工股骨头置换术(其它髋关节成形术)
手术步骤：
断面观察，修整后股骨颈断面的长轴与股骨颈的轴线是一致的，将假体柄 前后径按断面的长轴插入，即可保持原有前倾角（图3.16.3.1-8）。 （2）骨水泥固定：人工股骨头骨水泥固定的结果较插入法不用骨水泥好。 Follaci（1969）及Gringras等认
手术资料：人工股骨头置换术(其它髋关节成形术)
注意事项：
无此设备则要求彻底消毒并保持地面潮湿； 手术室内人员要限制，尽量少走 动；术中需严格无菌操作，减少创伤，彻 底止血；创口闭合前要用新洁尔灭或洗必 泰液浸泡5分钟，然后用生理盐水冲洗干 净；正确安放负压吸引，充分有效的引出 积液；术后大量抗生素应用。这都是预防 感染的必要措施。
手术资料：人工股骨头置换术(其它髋关节成形术)
注意事项：
孔，尤其对二次手术或骨质疏松的病 人更需注意。同时应将髓腔内侧的松质骨 全部刮除，使假体或骨水泥直接与皮质骨 接触，可以增加牢固性。
手术资料：人工股骨头置换术(其它髋关节成形术)
手术步骤：
（1）人工股骨头前倾角定位：Dunlop对 1524个股骨标本测量，发现前倾角度变异 范围在+50°～20°，平均为+11.20°。 前倾角是以股骨内外髁轴线的平面与股骨 颈在横断面所形成的角度来测量的，但置 换时看不见股内外髁轴线，故不易确定。 手术时测量前倾的方法很多。较简便方法 为股骨横
全髋关节置换手术技巧ppt课件
2019/9/7
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手术方式
生物型（非骨水泥型） 骨水泥型 混合型
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• 生物型
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• 骨水泥型
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» 混合型
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术前设计
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一、病人体位
患侧在上的标准侧卧位
两垫两夹 躯干直线 水平位
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三代骨水泥技术 真空搅拌 髓腔远端塞1～ 2cm 中置器 水泥枪 股骨柄预涂技术 抽吸填充技术
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10、复位技术
预复位技术
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• 缝合臀小肌
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11、缝合技术
外展位、无张力缝合
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12、术后康复
• 早期的踝关节屈伸，旋转活动和股四头 肌等长舒缩锻炼
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后夹
10
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前夹
11
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12
二、切 口
髋关节外侧切口（改良Hardinge入路）1、小切口技术 （9～10cm）
小切口
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2、骨腱瓣技术
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14
三、手术技巧
1、关节囊五刀切开技术
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• 髋关节和膝关节屈伸，旋转活动 • 六周后扶拐离床部分负重锻练 • 三月后完全负重
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典型病例
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手术讲解模板骨水泥型人工全髋关节置换术
手术讲解模板骨水泥型人工全髋关节置换术标题：骨水泥型人工全髋关节置换术手术讲解引言：骨水泥型人工全髋关节置换术是一种常见的手术，用于治疗髋关节严重退行性疾病或严重髋关节疼痛的患者。
本文旨在详细介绍这一手术的目的、操作过程、注意事项以及恢复期和效果评估等方面的内容，以帮助读者更好地了解该手术。
一、手术目的骨水泥型人工全髋关节置换术旨在缓解髋关节退行性疾病或髋关节疼痛导致的痛苦和功能障碍。
通过替代受损的髋关节，该手术可以恢复关节的正常功能，改善患者的生活质量。
二、手术操作过程1.麻醉：患者会接受全麻醉，确保手术过程中的舒适度和安全性。
2.术区准备：医生会对手术部位进行彻底清洁，并进行消毒。
3.骨切除：医生会进行髋臼和股骨头的切除，以去除受损的骨组织。
4.矫正骨结构：适当的骨结构矫正将有助于确保人工骨关节的正确安装。
5.安装假体：医生会将人工假体（包括假股骨头和髋臼）正确安装到骨组织中，并固定在适当的位置上。
6.骨水泥填充：医生会使用骨水泥（通常是甲基丙烯酸酯）填充人工假体和骨组织之间的空隙，增强其稳定性。
7.手术结束：医生会关闭伤口，并进行适当的敷料。
三、注意事项1.术前准备：在手术前，患者应进行全面的身体检查和各项检验，以确保手术的安全性。
2.骨质疏松：如果患者存在骨质疏松的情况，可能需要额外的关注和处理，以避免手术中的骨折风险。
3.术后护理：患者应遵循医生的建议，在术后积极参与康复训练，并注意保持手术部位的清洁和饮食均衡。
4.合并症风险：骨水泥型人工全髋关节置换术可能存在一些合并症风险，如感染、血栓形成等。
因此，患者必须密切关注任何异常症状，并及时告知医生。
四、恢复期和效果评估1.恢复期：手术后，患者需要进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助患者恢复关节功能。
康复周期通常为3至6个月，但具体时间根据患者的个体差异而定。
2.效果评估：手术后，患者通常会感受到疼痛明显减轻、关节功能改善等效果。
手术讲解模板非骨水泥型人工全髋关节置换术
手术讲解模板非骨水泥型人工全髋关节置换术非骨水泥型人工全髋关节置换术手术讲解模板一、开场白（100字）尊敬的患者及家属，大家好！我是主刀医生，今天为您介绍的是非骨水泥型人工全髋关节置换术。
这是一种非常成熟的手术技术，能够有效缓解髋关节疼痛，恢复关节功能，提升生活质量。
接下来，我将为您详细介绍手术的过程和术后注意事项，请您仔细听讲。
二、手术介绍（200字）非骨水泥型人工全髋关节置换术是一种通过取出病变的髋关节，替换为人工关节来治疗髋关节疾患的手术方式。
相比传统的水泥型置换术，非骨水泥型置换术使用特殊的涂层技术，让人工关节更加稳固。
手术通常需要进行全麻下进行，持续约2-3个小时。
手术步骤主要包括：1.髋关节暴露；2.髋臼和股骨头准备；3.选择合适的人工关节并安置；4.韧带修复与调整；5.关闭切口。
三、手术过程（300字）1.髋关节暴露医生会在患者骨盆区的髂嵴处制作一个8-10厘米的切口，将髂嵴露出。
然后，将股外侧旋肌和臀中肌分离开，以便清晰暴露髋关节。
2.髋臼和股骨头准备医生会用髋臼锉将病变髋臼的骨质清除干净，并将人工关节部件插入髋臼。
然后，用高速旋锉将股骨头的软骨层去除，以便于人工关节的安置。
3.选择合适的人工关节并安置根据患者的具体情况，医生会选择合适的人工关节进行置换。
人工关节包括股骨头组件和髋臼组件。
这些关节部件一般都是由金属、陶瓷和聚乙烯材料制成。
4.韧带修复与调整完成人工关节的安置后，医生会对韧带进行修复和调整，以确保髋关节的正常稳定性和运动功能。
5.关闭切口手术结束后，医生将伤口进行缝合，并进行必要的包扎。
四、术后护理及注意事项（400字）术后，患者需要进行康复训练，以帮助恢复肌肉力量和关节功能。
医生会根据患者的具体情况制定康复计划，并建议患者合理安排日常生活，避免剧烈运动和负重。
术后护理的重点包括以下几个方面：1.药物治疗：医生会根据患者的疼痛情况开具相应的止痛药，并指导用药方法和剂量。
《人工全髋关节置换》课件
随访时间：术后1个月、 3个月、6个月、1年、 2年
随访内容：疼痛程度、 关节活动度、步态、关 节稳定性、关节位置及 人工关节磨损情况等
原因分析：感染、 脱位、松动、磨损 等
处理措施：抗生素 治疗、复位固定、 翻修手术等
随访观察：定期复 查，及时发现并处 理问题
预防措施：加强围 手术期护理，提高 手术技巧等
术前心理支持：了解患者需求，提供心理疏导，减轻焦虑和恐惧 术后心理支持：鼓励患者积极面对康复过程，提供家庭和社区支持 康复期心理支持：帮助患者建立信心，提高生活质量，促进康复 心理教育：普及人工全髋关节置换知识，提高患者对手术和康复的认识
介绍人工全髋关节置换手术的原理和过程 说明患者心理支持的重要性 介绍有效的心理治疗方法 强调家庭和社会支持对患者康复的作用
PART SEVEN
术前准备：严 格控制手术适 应症，评估患
者身体状况
术中操作：严 格遵守无菌原 则，减少手术
时间
术后护理：定 期换药，观察 切口愈合情况， 及时处理异常
情况
预防性抗生作， 注意细节，避免损伤关节周围 软组织
术后康复指导：指导患者进行 适当的功能锻炼，增强肌肉力
量和关节稳定性
术前评估与准备：了解患者病 史和身体状况，制定个性化手 术方案
并发症预防措施：加强围手术 期护理，预防感染、血栓等并
发症的发生
处理措施：对于脱位等并发症， 及时采取复位、固定等处理措 施，减轻患者痛苦
感染：严格遵 守手术操作规 程，加强术后 护理，预防感
染
血栓形成：术 后早期活动， 使用抗凝药物 预防血栓形成
脱位：保持患 肢外展中立位， 避免过度活动，
预防脱位
骨折：注意保 护患肢，避免 外力撞击，预
手术讲解模板：骨水泥型人工全髋关节置换术
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
术前准备：
5.照双髋关节骨盆X线片，必要时应照脊 柱及膝关节X线片，了解股骨头颈损伤缺 损范围，股骨上中段髓腔宽度及皮质骨情 况，髋臼破坏及缺损范围。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
术前准备： 6.用透明模板盖于髋关节X线片上，判断 所应选用的人工假体的尺寸，并准备略大 或略小的假体备用。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
概述：
免切割骨水泥；有些柄 有纵沟以防柄部旋转；大部假体有颈托平 台，有不同长度及直径的颈部；头的直径 有22mm、28mm、32mm 3种；髋臼杯为超 高分子聚乙烯材料，呈半圆形；凸面有不 同的沟槽以利骨水泥固定；杯周边镶有金 属定位环（图3.16.3.2.1-1）。手术相关 解剖见下图（图3
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
手术步骤：
位，可作为加深髋臼最大深度的参考标志。 髋臼磨锉方向很重要，应保持髋臼锉纵轴 与骨盆横轴成45°左右，向内上方加深髋 臼， 使重力线内移，缩短负重力臂，有利于髋 关节的稳定（图3.16.3.2.1-8）。髋臼上 缘的保留十分重要，应避免将髋臼骨上缘 锉成向外成角的斜坡状（因 不利于髋臼杯的稳定）。
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手术步骤：
两个定点的距离长度无改变，说明选用的 假体合适，术后病人的双下肢等长。如术 前患肢较健肢短2cm，在安装假体后二定 点长度应较安装前长2cm，才能保持双下 肢等长。 4.关节囊的处理
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
手术步骤：
将两把Hohmann牵开器插入外旋肌与关节 囊之间，向两侧翻开肌层，充分显露关节 囊，行I形切开，向两侧翻开关节囊，如 无关节屈曲挛缩，前关节囊可以保留，以 保持关节的稳定性。将Hohmann牵开器插 入关节囊与股骨头颈间，即可充分显露股 骨颈两侧及后面。
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手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
再加上社会因素的影响，所以，应放宽年 龄限制，尤其是双髋及脊柱受累者，应提 早行全髋置换术。术后即使得到有限的关 节活动，也会使病人感到大为方便。
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适应证：
5.髋关节强直 髋关节痛是最主要的手术 指征；单侧髋关节生理位置强直而无疼痛 者，不是手术指征。未完全骨性强直的髋 关节而有疼痛及畸形可行置换手术。完全 骨性强直的髋关节，由于髋畸形位置可引 起邻近关节的退化性骨关节炎，而引起疼 痛和不稳定。髋畸形可分为：①外展、屈 曲、外旋畸形，中度外展畸
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
概述：
免切割骨水泥；有些柄 有纵沟以防柄部旋转；大部假体有颈托平 台，有不同长度及直径的颈部；头的直径 有22mm、28mm、32mm 3种；髋臼杯为超 高分子聚乙烯材料，呈半圆形；凸面有不 同的沟槽以利骨水泥固定；杯周边镶有金 属定位环（图3.16.3.2.1-1）。手术相关 解剖见下图（图3
适应证：
60岁以上髋关节病变引起髋关节疼痛，不 能应用其他手术而只适用头颈切除病人是 全髋关节置换的主要适应证。对于为要求 解决疼痛或改进功能活动的年轻患者也可 考虑进行全髋关节置换。具体适应证为：
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适应证： 1.陈旧性股骨颈骨折，股骨头和髋臼均已 破坏并疼痛而影响功能者。
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概述： .16.3.2.1-2～3.16.3.2.1-4）。
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概述：
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概述：
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概述：
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概述：
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术步骤：
位，可作为加深髋臼最大深度的参考标志。 髋臼磨锉方向很重要，应保持髋臼锉纵轴 与骨盆横轴成45°左右，向内上方加深髋 臼， 使重力线内移，缩短负重力臂，有利于髋 关节的稳定（图3.16.3.2.1-8）。髋臼上 缘的保留十分重要，应避免将髋臼骨上缘 锉成向外成角的斜坡状（因 不利于髋臼杯的稳定）。
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手术步骤：
将髋臼软骨及部分皮质下骨磨除，保留部 分软骨下骨及其深面的松质骨。用骨凿或 电钻头垂直于髋臼骨面，在髂骨做成直径 1cm、深约1cm的骨孔（图3.16.3.2.1-9）。 沿髋臼前侧骨外面用手指可触及髂耻骨的 位置后，在此处也做成同样骨孔。同样方 法在髂坐骨处也做成骨孔。可用刮匙加深 骨孔。应
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适应证： 陷变形，髋臼已有破坏者，可行全髋关节 置换术。双杯关节置换后疗效不佳。
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适应证：
3.有严重疼痛的骨关节炎病人，人工股骨 头置换的效果不佳。对于50～60岁髋臼已 受累、有严重疼痛及功能障碍者，可行全 髋关节置换术。
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适应证：
4.类风湿关节炎及强直性脊柱炎 多为较 年轻的患者，由于不可耐受的髋部疼痛或 因强直而活动严重受限，病人学习、工作 及婚姻问题均不易解决；髋关节的畸形常 引起其他关节的并发畸形；髋部关节囊及 肌肉等软组织挛缩和纤维化，使关节活动 范围较小，不能进行剧烈活动。此类病人 虽年轻，但其生理年龄老化，
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适应证：
形易引起腰骶关节退行性变，严重外展畸 形可引起对侧髋关节退行性变；②内收、 屈曲、内旋畸形，易引起同侧膝关节不稳 定和退变。对于这些患者应行全髋关节置 换术。
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适应证：
6.慢性髋关节脱位 主要包括先天性髋关 节脱位、髋臼发育不良，以及因创伤感染 导致的陈旧性脱位。由于在幼儿或儿童时 期即有髋关节脱位现象，因而造成髋臼、 股骨及周围软组织相应的病理改变，进行 全髋关节置换有其特殊问题。
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适应证：
髋关节半脱位，并有髋关节创伤性关节炎、 疼痛或失去功能、45岁以上的患者可考虑 置换手术。由于髋臼深度不够，髋臼上缘 斜度较大，影响髋臼杯稳定性，手术中应 加深髋臼或行造盖术。
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适应证：
高位髋脱位，由于髋臼小而浅，股骨头小 而变形，位置上移，股骨髓腔变细，周围 软组织挛缩，置换手术较困难。高位髋脱 位并有严重继发性骨关节炎，髋关节严重 疼痛，可考虑用特制的人工关节进行全髋 关节置换术。
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手术步骤：
两个定点的距离长度无改变，说明选用的假体合适，术后病人的双下肢等 长。如术前患肢较健肢短2cm，在安装假体后二定点长度应较安装前长 2cm，才能保持双下肢等长。 4.关节囊的处理
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术步骤：
将两把Hohmann牵开器插入外旋肌与关节 囊之间，向两侧翻开肌层，充分显露关节 囊，行I形切开，向两侧翻开关节囊，如 无关节屈曲挛缩，前关节囊可以保留，以 保持关节的稳定性。将Hohmann牵开器插 入关节囊与股骨头颈间，即可充分显露股 骨颈两侧及后面。
骨水泥固定型人工全 髋置换术
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骨水泥固定型人工全髋置换术
科室：骨科 部位：关节 麻醉：全麻或硬膜外麻醉
Hale Waihona Puke 手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
概述：
全髋关节置换主要为解除髋关节疼痛，其 次为改进髋关节功能。 国际常用的骨水泥固定的人工全髋关节有 Charnley、Müller、Aufranc-Turner Calandruccio等类型。这些关节假体柄部 上宽下窄，可将与骨水泥交界面的剪力变 为压力；柄横断面常呈长方形，四角为钝 角以
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术前准备： 7.术前1～2d经静脉应用广谱抗生素，尤 其是患髋曾做过手术或翻修手术的病人， 术前更应给以抗生素。
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手术步骤： 1.体位及准备
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手术步骤：
病人侧卧，患侧下肢外展，由肋缘到小腿 中段进行皮肤灭菌。如有髋内收屈曲畸形， 应特别注意大腿内侧及会阴部皮肤灭菌。 在髋部及会阴铺无菌巾，皮缘缝合固定。 大腿中上1/3到足部用无菌巾包裹，再铺 大孔无菌单。用手术胶膜覆盖粗隆及臀部 皮肤。所有参加手术者均应碘酊、乙醇手 部灭菌，着双层橡皮手套。
为了观察髋臼深度及便于磨锉髋臼，必须 将髋臼充分显露。切除髋臼边缘的盂唇及 圆韧带，并切除髋臼切迹窝内的脂肪和 横韧带。选用直径略大于髋臼杯2cm的髋 臼锉，置于髋臼内，髋锉的柄部指向病人 腰骶关节方向，磨削加深髋臼。髋臼切迹 窝底面相当于髋正位片X线片的“泪 滴”的外侧缘，为髋臼的最深部
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手术禁忌： 1.老年病人有心肺、肾、脑等重要脏器严 重疾病不能耐受大手术者。80岁以上的病 人要慎重考虑。
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手术禁忌： 2.髋部有化脓感染者；泌尿系统、胸部、 皮肤等处有感染者。
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手术禁忌： 3.神经肌肉疾患影响到髋部及周围肌肉者。
手术步骤：
在股骨粗隆上方髂骨翼处用粗克氏针钉入 髂骨翼内，以此作为定点。在股骨大粗隆 侧面突起的最高点处用小刀切一小横切口 作为另一定点。用长度测量器或灭菌的皮 尺测量克氏针到粗隆定点的距离并记录之 （图3.16.3.2.1-6）。假体安装后再测量 此两个点的距离长度。如术前双下肢等长， 则安装假体前后
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适应证： 手术造成假体柄穿出股骨干者如无疼痛是 手术相对适应证。
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适应证：
8.骨肿瘤 位于股骨头颈部或髋臼的低度 恶性肿瘤，如巨细胞瘤、软骨肉瘤等，可 考虑行人工全髋关节置换。如病变波及大 粗隆，则应用特制的人工髋关节进行置换 手术。
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术前准备：
5.照双髋关节骨盆X线片，必要时应照脊 柱及膝关节X线片，了解股骨头颈损伤缺 损范围，股骨上中段髓腔宽度及皮质骨情 况，髋臼破坏及缺损范围。
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术前准备： 6.用透明模板盖于髋关节X线片上，判断 所应选用的人工假体的尺寸，并准备略大 或略小的假体备用。
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适应证：
2.股骨头缺血性坏死，包括外伤性、特发 性、泼尼松或酒精中毒引起的股骨头缺血 性坏死。对于股骨头缺血性坏死第一、二 期，股骨头、髋臼外形完整，关节间隙正 常或稍变窄，经非手术疗法不能解除疼痛 者，可行头颈部钻孔减压、粗隆间旋转截 骨等手术，以改善症状。对于三、四期股 骨头坏死的病例，股骨头已塌
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手术步骤：
则用两把Hohmann牵开器紧贴股骨颈两侧 骨面插入，保护关节前面软组织，将股骨 颈切断，内旋翻开股骨干，再用髋臼凿将 股骨头 挖出。必要时分块取出。如股骨头已与髋 臼骨性愈合，则需仔细找出髋臼边缘界线， 加以保护，切除髋臼以外的股骨头颈，再 用髋臼锉去除髋臼内骨质。将髋部伸 展，在髋臼后缘
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手术步骤： 2.切口
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手术步骤：
采用髋后外侧切口，从髂后上棘到粗隆连 线的外2/3处开始，向粗隆方向切开皮肤， 然后折向大腿外侧方向。劈开臀大肌并切 断臀肌在股骨干上的附着点，内旋髋部， 显露外旋肌群，在粗隆间隙的附着点显露 梨状肌闭孔内肌及孖上、下肌群的上下边 缘，用长止血钳探到外旋肌群与髋关节之 间，在外旋肌群深面有较粗
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