b细胞性淋巴瘤疾病分类
弥漫性大B细胞淋巴瘤(2021年版)
弥漫性大B细胞淋巴瘤一、概述弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种来源于成熟B细胞的侵袭性肿瘤，是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，占到全部非霍奇金淋巴瘤的25%。
具有很大的异质性，2016年WHO分类中列出了下列弥漫大B细胞淋巴瘤亚型：o非特指型▪生发中心B细胞亚型▪活化B细胞亚型▪无法分类o富T/组织细胞的大B细胞淋巴瘤o原发纵隔大B细胞淋巴瘤o血管内大B细胞淋巴瘤o原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤o原发皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤，腿型o EB病毒相关弥漫大B细胞淋巴瘤，非特指型o慢性炎症相关的弥漫大B细胞淋巴瘤还存在交界性的淋巴瘤亚型：●高级别B细胞淋巴瘤伴有MYC 和BCL2和/或BCL6重组，及高级别淋巴瘤非特指性。
●B细胞淋巴瘤不能分类型，介于DLBCL 和经典霍奇金淋巴瘤。
二、诊断及鉴别诊断(一) 临床表现1. 症状：淋巴结（累及淋巴结）或结外（累及淋巴系统外的器官或组织）症状：任何淋巴结外部位都可能累及。
患者通常出现进行性快速肿大无痛性肿物，颈部或腹部多见，大多数患者首次就诊时即为疾病晚期；真正的局部孤立性疾病不常见。
淋巴结外累及根据累及部位不同出现相应症状，常见的有：胃肠道、中枢神经系统、骨骼。
也可以在肝脏、肺、肾脏或膀胱等罕见部位发生。
可以出现疾病或治疗相关的肿瘤溶解综合征，是肿瘤细胞内容物自发释放或由于化疗反应而释放到血液中，引起电解质和代谢失衡，伴有进行性系统性毒性症状、心律失常、多器官衰竭、癫痫发作和死亡。
2. 体格检查：可触及相应部位淋巴结肿大（通常在颈部、腋窝或腹股沟）；发热（＞38℃）；不明原因的体重减轻（B症状；定义为6个月内体重减轻10%）；肝大；脾大。
3.病理学检查：确诊DLBCL，需要进行病灶部位的活检，可以通过手术切除淋巴结或结外组织获得标本。
并对肿瘤进行显微镜下形态学和免疫组化分析，确定弥漫大B细胞淋巴瘤，并进行分类：1）免疫组化：生发中心B细胞来源(GCB)、非生发中心B细胞来源(non GCB)鉴定；C-MYC、BCL-2、BCL-6表达水平；Ki-67以及EBER结果2）FISH检查：应该对所有DLBCL患者进行双/三打击淋巴瘤检查，处于医疗资源节约的目的，临床针对C-MYC表达≥40%或Ki-67≥90%的患者需完善MYC、BCL-2、BCL-6的FISH检查4.实验室检查：全血细胞分类计数可用于初步评估骨髓功能；血清乳酸脱氢酶；肝肾功能评估；HIV和乙型肝炎病毒感染的血清学检测；监测尿酸水平，发现肿瘤溶解综合征。
小淋巴细胞淋巴瘤分类
小淋巴细胞淋巴瘤（small lymphocytic lymphoma, SLL）是一种B细胞淋巴瘤，主要发生于老年人，通常表现为淋巴结肿大、贫血、血小板减少等症状。
根据新的组织病理学分类系统（2016年修订版），小淋巴细胞淋巴瘤被归类为慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma, CLL/SLL），两者均来源于B淋巴细胞。
根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，SLL/CLL被分为三类：免疫表型、基因型和临床分期。
其中，免疫表型分为“非类风湿型”和“类风湿型”，基因型主要根据IGHV基因的突变状态进行分类，临床分期主要依据患者的疾病严重程度。
免疫表型分类：
1. 非类风湿型：表达CD5、CD20、CD23、表面IgD及CD79b 等标志物，不表达表面IgM；
2. 类风湿型：表达CD20、CD5、CD23、表面是M、CD79b。
基因型分类：
1. IGHV基因突变型（mutated CLL/SLL）：IGHV基因的突变率≥2%；
2. IGHV基因未突变型（unmutated CLL/SLL）：IGHV基因的
突变率<2%。
临床分期分类：
依据患者的疾病严重程度分为0期～IV期，其中0期表示无症状早期患者，I～IV期表示有症状的中晚期患者。
总之，小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病分类有一定的复杂性，涉及到免疫表型、基因型和临床分期等多个方面，需要综合考虑来确定具体的分类。
弥漫大b细胞淋巴瘤基因分型
弥漫大b细胞淋巴瘤基因分型
弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，在西方国家约占NHL30-40%，我国约占50%。
2008年世界卫生组织（WHO）主要依据病理形态学和免疫表型和临床特征将DLBCL分为3大类，即非特指型（DLBCL－NOS）、特殊亚型和独立疾病。
目前依据基因表达谱（GEP），DLBCL至少可被分为3个分子亚型，包括GCB亚型、ABC亚型和PMBL型。
其中GCB亚型预后明显优于ABC亚型。
另外，DLBCL还具有多种基因表达亚型，包括MCD亚型、BN2亚型、N1亚型和EZB亚型。
MCD亚型主要包括MYD88L265P和CD79B共突变，BN2亚型主要包括BCL6融合和NOTCH2突变，N1亚型主要包括NOTCH1突变，EZB亚型主要包括EZH2突变和BCL2易位。
这些亚型的预后表现不同，其中MCD和N1亚型主要为起源于ABC的病例，EZB亚型主要为起源于GCB的病例，BN2亚型在起源于ABC、GCB和不能分类的病例中均占有一定比例。
b细胞淋巴瘤分类
b细胞淋巴瘤分类（原创版）目录1.B 细胞淋巴瘤概述2.B 细胞淋巴瘤的分类3.B 细胞淋巴瘤的诊断和治疗正文【B 细胞淋巴瘤概述】B 细胞淋巴瘤是一种源于 B 淋巴细胞的恶性肿瘤，占所有淋巴瘤的85% 左右。
B 细胞淋巴瘤可以发生在淋巴结、脾脏、骨髓等淋巴组织，根据病变部位不同，临床表现也有所差异。
B 细胞淋巴瘤的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、环境、免疫系统异常等多种因素有关。
【B 细胞淋巴瘤的分类】B 细胞淋巴瘤根据病变部位、细胞类型和分子遗传学特征可分为多种亚型，以下是常见的几种分类：1.慢性淋巴细胞性白血病（CLL）：是一种以成熟 B 淋巴细胞克隆性增殖为特征的疾病，病程进展缓慢，多见于老年人。
2.弥漫性大 B 细胞性淋巴瘤（DLBCL）：是一种最常见的 B 细胞淋巴瘤亚型，以弥漫性生长、异质性强、恶性程度较高的大 B 细胞为特点。
3.滤泡性淋巴瘤（FL）：是一种以滤泡中心 B 细胞增殖为特征的疾病，常见于中老年人，病程较缓慢。
4.边缘区 B 细胞性淋巴瘤（MZBL）：是一种较少见的 B 细胞淋巴瘤亚型，以边缘区 B 细胞为特点，临床表现多种多样。
5.淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL）：是一种以浆细胞样 B 细胞为特征的疾病，常见于老年人，病程较缓慢。
6.小细胞性 B 细胞性淋巴瘤（SCLC）：是一种以小细胞 B 细胞为特点的疾病，较为罕见，恶性程度较高。
【B 细胞淋巴瘤的诊断和治疗】B 细胞淋巴瘤的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查（如血液学、生化检查、免疫学检查等）和病理学检查。
治疗方面，B 细胞淋巴瘤的治疗方案因亚型和患者病情不同而有所差异，常用的治疗方法包括化疗、免疫治疗、靶向治疗和干细胞移植等。
治疗过程中需要密切监测患者病情和药物不良反应，并根据治疗效果进行调整。
总之，B 细胞淋巴瘤是一类起源于 B 淋巴细胞的恶性肿瘤，根据病变部位、细胞类型和分子遗传学特征可分为多种亚型。
dlbcl coo分型方法
dlbcl coo分型方法一、分型方法概述在淋巴瘤的诊断和治疗中，分型方法起着至关重要的作用。
为了更好地了解疾病的发展规律、选择合适的治疗方案和预测预后，研究者们提出了多种分型方法。
其中，弥漫性大B细胞性淋巴瘤（DLBCL）和COO（Cotswolds）分型方法备受关注。
二、DLBCL分型依据1.病理学特征：根据组织学、细胞学及免疫组化特点对DLBCL进行分类。
2.分子生物学特征：基因表达谱、基因突变等分子生物学指标有助于进一步分型。
3.临床表现和分期：结合患者的年龄、性别、症状、淋巴结受累范围、有无全身症状等因素进行分期。
三、COO分型方法介绍COO分型是基于弥漫性大B细胞性淋巴瘤的细胞来源和生物学行为进行的。
它将DLBCL分为三个亚型：生发中心型（GCB）、活化B细胞型（ABC）和转化型（TC）。
1.生发中心型（GCB）：具有生发中心起源的DLBCL，表达较高的B细胞标志物，如CD10、Bcl-6、AFP等。
2.活化B细胞型（ABC）：具有活化B细胞特点的DLBCL，表达较低的B 细胞标志物，如CD10、Bcl-6，而CD23、CD43等标志物升高。
3.转化型（TC）：具有较高转化潜能的DLBCL，如伯基特淋巴瘤、弥漫性小细胞性淋巴瘤等。
四、DLBCL与COO分型关系的探讨COO分型与DLBCL的病理学、分子生物学特征及临床预后密切相关。
研究发现，GCB型DLBCL患者对化疗敏感度较高，预后较好；而ABC型和TC 型患者化疗敏感度较低，预后较差。
因此，COO分型在指导弥漫性大B细胞性淋巴瘤的治疗和预测预后方面具有重要价值。
五、DLBCL分型在临床应用中的意义1.指导治疗方案选择：根据DLBCL分型选择化疗方案、免疫治疗、靶向治疗等。
2.预测疗效和预后：COO分型可作为评估疗效和预后的关键指标。
3.病情监测：定期复查和评估DLBCL分型，以监测病情变化和调整治疗方案。
六、总结与展望DLBCL分型方法和COO分型作为一种有效的淋巴瘤分类方法，在临床诊断、治疗和预后评估中具有重要应用价值。
临床弥漫大B细胞淋巴瘤分型、形态学分类、分子遗传学特征、发病机理及治疗措施
临床弥漫大B细胞淋巴瘤分型、形态学分类、分子遗传学特征、发病机理及治疗弥漫大B细胞淋巴瘤是成人非霍奇金淋巴瘤最常见类型，DLBCL 是一组大细胞、侵袭性的恶性淋巴瘤，中位发病年龄65岁，超过一半DLBLC患者可以使用标准R-CHOP方案治愈，但大约30％至40％患者会发展为复发/难治性肿瘤。
DLBCL可原发于淋巴结或胃肠道、中枢神经系统、皮肤、纵膈和骨骼等几乎全身各个部位，也可慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区B细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞性淋巴瘤、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤等惰性淋巴瘤转化而来。
DLBCL分型DLBCL形态学分类弥漫性大B细胞淋巴瘤由大或中等大小的肿瘤性B细胞组成，可以细分为中心母细胞型，免疫母细胞型和间变型3类。
表2 形态学分类及特点DLBCL免疫表型DLBCL表达如CD20，CD22，CD79a和PAX-5等CD45和CD45泛B 细胞标志物，表面或胞质免疫球蛋白可变地存在，其他阳性标记物包括CD10，BCL6和BCL2。
表3 免疫标记和频率细胞CD20阳性c许多肿瘤细胞GCET1阳性dMUM1染色阴性图3 DLBCL， ABC亚型:a 淋巴母细胞浸润淋巴结(H&E).b淋巴瘤细胞CD20阳性c许多肿瘤细胞GCET1阳性dMUM1核染色强阳性细胞CD20阳性c40%细胞显示核MYC阳性d淋巴瘤细胞BCL2强阳性DLBCL分子遗传学特征及发病机理基因芯片技术和免疫组化技术的发展，将DLBCL分为生发中心型（GCB）和非生发中心型（non-GCB）两类。
基因表达分子分析将DLBCL 分为3个主要亚型-生发中心B（GCB）DLBCL，活化的B细胞样（ABC）DLBCL和原发性纵隔B细胞淋巴瘤（PMBL）。
图5 在癌症数据库的体细胞突变登记目录中弥漫性大B细胞淋巴瘤中50个突变最多基因注：ABC=活化的B细胞样，BCR=B细胞受体，DLBCL=弥漫性大B细胞淋巴瘤，GCB=生发中心B细胞样，PMBL=原发性纵膈B细胞淋巴瘤DLBCL治疗疾病不同分型和分期，常见联合化疗组合有：1、R-CHOP加入抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗的环磷酰胺，多柔比星，长春新碱和泼尼松；2、R-ACVBP（利妥昔单抗，多柔比星，环磷酰胺，长春地辛，博莱霉素和泼尼松）；3、DA-EPOCH-R（剂量调整的依托泊苷，泼尼松，长春新碱，环磷酰胺和多柔比星与利妥昔单抗）；4、Obinutuzumab（GA101)-CHOP）；DLBCL预后预后指数（NCCN IPI）根据以上标准分为四个级别：低危0-1分，低中危 2-3分，中高危 4-5分; 高危≥6分表6 总生存率影响因素比对注：double hit lymphoma（DHL，双打击淋巴瘤），double expression lymphoma（DEL，双表达淋巴瘤。
淋巴瘤分类
淋巴瘤分类【导读】淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类，组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。
淋巴癌是源发自淋巴组织的一种癌症,淋巴系统包括淋巴组织及器官，譬如脾脏及扁桃腺﹐它也包括淋巴结﹝白血球的一种﹞以及豆状的淋巴结，它的功能是对抗病菌造成的感染。
淋巴瘤分二种：1、非何杰金氏淋巴癌﹝Non-Hodgkin Lymphoma﹞有两种类型：B细胞﹝B淋巴结﹞，T细胞﹝T淋巴结﹞以上每一种类型又分两种：（1）慢性淋巴癌-生长速度很慢（2）侵袭性淋巴癌-生长速度很快当医生讲解淋巴癌时，通常都会用这两种术语。
2.、何杰金氏淋巴癌它很像非何杰金氏淋巴癌，但还是有所不同。
譬如病人体内会生出一种不正常的细胞——名为李特-斯顿伯格细胞﹝Reed-Sternberg ﹞。
不同于非何杰金氏淋巴癌，此种癌细胞在体内扩散的顺序较有次序。
淋巴癌的分类：依病人的症状，淋巴癌亦可分为以下三类：A 没有症状的B 有以下症状的：发烧，发冷，盗汗(早上起床后发觉汗液浸透衣服)，皮肤发痒及体重减轻。
C 淋巴癌从一个淋巴结直接扩散到一个器官。
比较病程及五年存活率的差异，淋巴癌可以区分为下述不同的型态：1、侵袭性淋巴瘤：属于此一类型的淋巴瘤包括：弥漫性大型B细胞淋巴瘤、Burkitt氏淋巴瘤、退化性大型T细胞淋巴瘤等、此类患者之五年存活率约在30－50％左右。
2、缓慢型淋巴瘤：此一类型的淋巴瘤包括：小淋巴球型、滤泡型、黏膜关联型、浆细胞型、外套细胞型、蕈状真菌病、CD30+表皮T细胞淋巴瘤等，此类患者之五年存活率约在50－70％左右。
3、高侵袭性恶性淋巴瘤：属于此一类型的淋巴瘤包括：周边T细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、肝脾T-rδ细胞淋巴瘤、血管免疫T母细胞淋巴瘤等，此类患者之五年存活率约在30％左右。
弥漫性大B细胞淋巴瘤WHO分型
弥漫性大B细胞淋巴瘤W H O分型发表者：方炳木(访问人次：2231)弥漫性大B细胞淋巴瘤2008年WHO分类新变化丽水市人民医院血液科?? 方炳木(供参考学习)分类被认为是医学语言：诊断、治疗和研究疾病前需要对其进行描述、定义和命名。
对于临床实践和调查研究来说疾病定义和诊断术语上的共识是至关重要的。
分类包含的疾病应该定义明确、临床独特、无重叠（相互排他性），并且囊括所有已知疾病实体。
2001年WHO淋巴瘤分类[1]中弥漫性大B细胞淋巴瘤虽是一独立疾病，但明显存在异质性，被认为是诊断大B细胞淋巴瘤的“垃圾篓”。
2008年WHO淋巴瘤分类[2]根据新的临床、免疫及遗传学研究成果，对弥漫性大B细胞淋巴瘤重新分类，首次提出弥漫性大B细胞淋巴瘤非特殊型，更新了弥漫性大B细胞淋巴瘤亚型，新确立八种独立的大B细胞淋巴瘤，以及新增两种交界性B细胞淋巴瘤。
一、首次提出弥漫性大B细胞淋巴瘤非特殊型2008年新版WHO淋巴瘤分类依据形态学、生物学和临床研究将大B细胞淋巴瘤划分为形态学变异型、免疫组化和分子生物学亚组以及独立的疾病实体。
但仍有很多病例存在生物学异质性，缺少明确的可接受的划分标准，为此2008年分类中首次提出弥漫性大B细胞淋巴瘤非特殊型，包括了不能归入附表中任一特殊亚型或独立疾病实体的所有其它弥漫性大B细胞淋巴瘤。
弥漫性大B细胞淋巴瘤非特殊型占西方国家成人非霍奇金淋巴瘤25-30%，发展中国家还要更高。
好发于老年人，中位年龄在70岁左右，但儿童、成人也可发生。
男性发病略高于女性。
病因仍然未知，通常为原发，也可由慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）、滤泡性淋巴瘤、边缘区细胞淋巴瘤或结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）等低侵袭性淋巴瘤进展或转化而来。
潜在的免疫缺陷是一重要的危险因素，免疫缺陷者较散发者EBV阳性概率高，无明显免疫缺陷者EBV感染率约为10%。
结内结外均可受累，其中至少40%最初发生于结外部位，胃肠道（胃和回盲部）为结外最常受累部位。
疾病常识什么是弥漫大B细胞淋巴瘤
疾病常识什么是弥漫大B细胞淋巴瘤一、概述在大家的日常生活中。
大家会遇到很多的疾病。
对，这些疾病来说。
有些疾病，可能是新出现的。
但是有些疾病，是从古至今就有了。
对于疾病来说。
大家其实有很多办法去解决这种疾病。
如果大家想要解决某一种疾病的话。
大家首先要做的是了解这种疾病的疾病常识。
那么。
例如。
细胞淋巴瘤，就是这样，一种疾病。
对于细胞淋巴瘤来说。
大家并不了解细胞淋巴瘤。
那么。
今天。
就让某同事来给大家讲一讲疾病常识什么是弥漫大b细胞淋巴瘤二、步骤/方法：1、首先。
大家如果想要了解一种疾病的话。
大家首先要知道这种疾病。
对于细胞淋巴瘤来说。
大家其实并不了解细胞淋巴瘤的一种相关知识。
所以。
对大家来说。
要想了解细胞淋巴瘤的疾病常识。
大家首先要做的就是了解，关于细胞淋巴瘤的疾病常识。
2、第二步，对于细胞淋巴瘤来说。
大家想要了解关于细胞淋巴瘤的一些相关疾病常识。
那么。
们必须去，自己家附近的大医院去咨询一下这方面的医生。
向之方面的医生了解一下，关于细胞淋巴瘤的相关知识。
那么。
大家才可以真正认识到细胞淋巴瘤。
并从中找到解决它的办法。
3、最后。
对于细胞淋巴瘤，这种疾病来说。
弥漫性大B细胞淋巴瘤是成人淋巴瘤中最常见的一种类型，它可原发于淋巴结或结外器官和组织，也可从惰性淋巴瘤转化而来。
治疗因人而异，一般放化疗都会要做。
这类疾病在治疗时某同事认为中药必须贯穿始终。
三、注意事项：除了这些之外。
对于细胞淋巴瘤这种疾病来说。
某同事还有一些相关知识想让大家了解。
对细胞淋巴瘤病人来说。
他们是听不到某同事说话的。
所以。
要时刻关心细胞淋巴瘤病人，让他们感受到温暖。
让他们对生活充满希望。
希望可以帮到你。
弥漫性大B细胞淋巴瘤WHO分型
弥漫性大B细胞淋巴瘤W H O分型文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）弥漫性大B细胞淋巴瘤W H O分型发表者： (访问人次：2231)弥漫性大B细胞淋巴瘤2008年WHO分类新变化丽水市人民医院血液科方炳木(供参考学习)分类被认为是医学语言：诊断、治疗和研究疾病前需要对其进行描述、定义和命名。
对于临床实践和调查研究来说疾病定义和诊断术语上的共识是至关重要的。
分类包含的疾病应该定义明确、临床独特、无重叠（相互排他性），并且囊括所有已知疾病实体。
2001年WHO淋巴瘤分类[1]中弥漫性大B细胞淋巴瘤虽是一独立疾病，但明显存在异质性，被认为是诊断大B细胞淋巴瘤的“垃圾篓”。
2008年WHO淋巴瘤分类[2]根据新的临床、免疫及遗传学研究成果，对弥漫性大B细胞淋巴瘤重新分类，首次提出弥漫性大B细胞淋巴瘤非特殊型，更新了弥漫性大B细胞淋巴瘤亚型，新确立八种独立的大B细胞淋巴瘤，以及新增两种交界性B细胞淋巴瘤。
一、首次提出弥漫性大B细胞淋巴瘤非特殊型2008年新版WHO淋巴瘤分类依据形态学、生物学和临床研究将大B细胞淋巴瘤划分为形态学变异型、免疫组化和分子生物学亚组以及独立的疾病实体。
但仍有很多病例存在生物学异质性，缺少明确的可接受的划分标准，为此2008年分类中首次提出弥漫性大B细胞淋巴瘤非特殊型，包括了不能归入附表中任一特殊亚型或独立疾病实体的所有其它弥漫性大B细胞淋巴瘤。
弥漫性大B细胞淋巴瘤非特殊型占西方国家成人非霍奇金淋巴瘤25-30%，发展中国家还要更高。
好发于老年人，中位年龄在70岁左右，但儿童、成人也可发生。
男性发病略高于女性。
病因仍然未知，通常为原发，也可由慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）、滤泡性淋巴瘤、边缘区细胞淋巴瘤或结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）等低侵袭性淋巴瘤进展或转化而来。
潜在的免疫缺陷是一重要的危险因素，免疫缺陷者较散发者EBV阳性概率高，无明显免疫缺陷者EBV感染率约为10%。
弥漫大B细胞淋巴瘤 病情说明指导书
弥漫大B细胞淋巴瘤病情说明指导书一、弥漫大B细胞淋巴瘤概述弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）是成人淋巴瘤中最常见的一种类型，并且是一组在临床表现和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤。
本病常表现为无痛性淋巴结肿大，伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。
化疗是本病的首选治疗方案，同时可配合放疗、干细胞移植等方式。
英文名称：diffuse large B cell lymphoma，DLBCL。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：目前尚未有证据表明其会遗传给下一代。
发病部位：全身。
常见症状：无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降。
主要病因：病因未明，多数为原发性DLBCL，少数DLBCL是由其他类型淋巴瘤转化而来。
检查项目：体格检查、血常规、血生化、CT检查、PET-CT检查、MRI检查、胃肠内镜检查、病理检查。
重要提醒：该病是恶性肿瘤，一经发现应早期积极治疗。
临床分类：2016年版WHO分型根据细胞起源，把DLBCL分为生发中心型与活化细胞型。
二、弥漫大B细胞淋巴瘤的发病特点三、弥漫大B细胞淋巴瘤的病因病因总述：本病的病因尚不清楚，多数为原发性DLBCL，少数DLBCL是由其他类型淋巴瘤转化而来，包括滤泡淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤、边缘带B细胞淋巴瘤及结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤。
DLBCL发病机制错综复杂，包括染色体易位、异常体细胞高频突变、基因扩增、缺失和突变等各个方面。
基本病因：暂无资料。
危险因素：1、患有自身免疫性疾病者，或者免疫系统以其他方式被削弱，则患病的机会也会增加。
2、曾接受过放疗和化疗的患者，患病的风险也会更高。
诱发因素：暂无资料。
四、弥漫大B细胞淋巴瘤的症状症状总述：本病的病因尚不清楚，多数为原发性DLBCL，少数DLBCL是由其他类型淋巴瘤转化而来，包括滤泡淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤、边缘带B细胞淋巴瘤及结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤。
弥漫性大B细胞淋巴瘤WHO分型
弥漫性大B细胞淋巴瘤W H O分型发表者：(访问人次：2231)弥漫性大B细胞淋巴瘤2008年WHO分类新变化丽水市人民医院血液科?? 方炳木(供参考学习)分类被认为是医学语言：诊断、治疗和研究疾病前需要对其进行描述、定义和命名。
对于临床实践和调查研究来说疾病定义和诊断术语上的共识是至关重要的。
分类包含的疾病应该定义明确、临床独特、无重叠（相互排他性），并且囊括所有已知疾病实体。
2001年WHO淋巴瘤分类[1]中弥漫性大B细胞淋巴瘤虽是一独立疾病，但明显存在异质性，被认为是诊断大B细胞淋巴瘤的“垃圾篓”。
2008年WHO淋巴瘤分类[2]根据新的临床、免疫及遗传学研究成果，对弥漫性大B细胞淋巴瘤重新分类，首次提出弥漫性大B细胞淋巴瘤非特殊型，更新了弥漫性大B细胞淋巴瘤亚型，新确立八种独立的大B细胞淋巴瘤，以及新增两种交界性B细胞淋巴瘤。
一、首次提出弥漫性大B细胞淋巴瘤非特殊型2008年新版WHO淋巴瘤分类依据形态学、生物学和临床研究将大B细胞淋巴瘤划分为形态学变异型、免疫组化和分子生物学亚组以及独立的疾病实体。
但仍有很多病例存在生物学异质性，缺少明确的可接受的划分标准，为此2008年分类中首次提出弥漫性大B细胞淋巴瘤非特殊型，包括了不能归入附表中任一特殊亚型或独立疾病实体的所有其它弥漫性大B细胞淋巴瘤。
弥漫性大B细胞淋巴瘤非特殊型占西方国家成人非霍奇金淋巴瘤25-30%，发展中国家还要更高。
好发于老年人，中位年龄在70岁左右，但儿童、成人也可发生。
男性发病略高于女性。
病因仍然未知，通常为原发，也可由慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）、滤泡性淋巴瘤、边缘区细胞淋巴瘤或结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）等低侵袭性淋巴瘤进展或转化而来。
潜在的免疫缺陷是一重要的危险因素，免疫缺陷者较散发者EBV阳性概率高，无明显免疫缺陷者EBV感染率约为10%。
结内结外均可受累，其中至少40%最初发生于结外部位，胃肠道（胃和回盲部）为结外最常受累部位。
小b细胞性淋巴瘤是什么病？
小b细胞性淋巴瘤是什么病？小学我们的学习负担比较轻，到了初中高中，生物地理物理历史政治都扑面而来。
但是我觉得还是生物最复杂，作为理科中的文科，要背诵的东西还真是不少。
但是了解了生物，你会发现人体的结构是这么的神奇，身体的器官是怎么衔接起来的，今天我就来看看什么叫小b细胞性淋巴瘤，得了它到底会怎么样呢？B 细胞淋巴瘤是B细胞发生的实体肿瘤。
包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
其分型众多，经典霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤，现在被认为是起源于B细胞的肿瘤。
弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）、小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤（MCL）5种B细胞非霍奇金淋巴瘤最为常见，占非霍奇金淋巴瘤的3/4。
B细胞淋巴瘤的预后和治疗取决于淋巴瘤的具体类型以及分期分级。
生物细胞治疗对于癌症患者来讲，除了手术、放疗、化疗治疗手段之外，也是一种最佳选择，它跟其他治疗手段不同的是，它是用自己的免疫细胞来对抗肿瘤细胞。
就治疗本身来说对身体没什么副作用，对于一些没有机会接受手术治疗，对放化疗不敏感的患者，或者说是手术后、放化疗后，还或者说是一些年龄较大的患者，这种疗法是比较合适的。
2b细胞淋巴瘤可发生在人体的全身淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、鼠蹊部。
在人体的纵膈腔或腹部动脉旁，有时也可出现b细胞淋巴瘤。
发病之后患者可感觉到有压迫的症状，如果b细胞淋巴瘤发生在人体的胃、小肠或大肠则有可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等症状。
3b细胞淋巴瘤可以使得身体出现全身表现，大约有10%的b 细胞淋巴瘤患者可以出现身体发热、皮疹、盗汗和消瘦等全身症状。
有的b细胞淋巴瘤患者会长期不规则身体发热。
发热的原因如果不加以检查是很难被发现的。
注意事项：有少数的b细胞淋巴瘤患者会伴有比较隐匿的病灶，发病之后可出现有周期性低热表现。
持续发热、多汗、体重下降等是b 细胞淋巴瘤发病之后的最典型表现。
大B细胞淋巴瘤
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定位诊断
中脑、桥脑、双侧大脑脚、丘脑、胼 胝体、网状上行结构及视交叉。
1、视物成双，双眼球活动不充分，上视、下视 受限明显，定位于中脑；意识障碍，处于嗜睡状 态，定位于网状上行结构； 2、头颅核磁显示中脑、桥脑背侧及双侧大脑脚、 丘脑、胼胝体体部及膝部、双侧视交叉异常信号 改变。
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治疗措施
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因为PCNSL具有高度侵袭性、进展快、生存期 短及相当部分为多灶性病变的特点，故目前还没 有理想的治疗方案，单纯手术疗效不佳，单纯放 疗效果也不理想，目前多采用综合疗法，先化疗 后放疗是国际上推荐的综合治疗方案。比较一致 的观点为先行定向活检，诊断明确后采用联合化 疗和放疗，其效果较好。
乙肝病毒携带的恶性淋巴瘤患者，在开始化疗前 预防性给予拉米夫定治疗，并持续给药至化疗全 程结束后，能够明显减少乙肝病毒再激活。 Lau等发表的临床试验中，随机比较了化疗同时 预防性给予拉米夫定或乙肝病毒负荷增加后治疗 性给予拉米夫定两组患者，两者HBV再激活比例 分别为0和53％，急性肝炎发生率发表为0和47 ％，显示了预防性治疗的优势。值得注意的是应 用拉米夫定治疗乙肝一年后32％患者产生耐药性 病毒突变。预防性治疗还可考虑新一代的抗病毒 药物阿德福韦或恩替卡韦。
图7胼胝体体部后份及压部PCNSL，病灶跨越中线，呈典型的“蝴蝶状”，病灶强化 均匀，未见坏死，下方双侧基底节区亦可见小的结节状病灶。 图8右侧基底节PCNSL，临近右侧侧脑室室管膜异常强化。 图9男，50岁，左枕顶，胼胝体及右尾核头部多个结节影，穿刺活检证实为PCNSL， 可见大脑镰硬脑膜异常强化(黑箭)，病灶临近髓质静脉走形区线状软脑膜异常强化(白 箭)。 Company Logo
“B细胞淋巴瘤”的临床诊断及治疗方法
“B细胞淋巴瘤”的临床诊断及治疗方法一概述B细胞淋巴瘤是B细胞发生的实体肿瘤。
包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
其分型众多，经典霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤，现在被认为是起源于B细胞的肿瘤。
弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）、小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤（MCL）5种B细胞非霍奇金淋巴瘤最为常见，占非霍奇金淋巴瘤的3/4。
B细胞淋巴瘤的预后和治疗取决于淋巴瘤的具体类型以及分期分级。
二病因病因未明，与免疫缺陷、环境因素等有关。
三临床表现淋巴细胞既可以在它的出生地（胸腺、骨髓）发生恶变，也可以在淋巴结、脾、扁桃体及全身其他组织和器官的淋巴组织发生变化，所以，其临床表现是复杂多样的。
1.淋巴瘤最典型的表现是浅表部位的淋巴结无痛性、进行性肿大，表面光滑，质地较韧，触之如乒乓球感，或像鼻尖的硬度。
以颈部和锁骨上淋巴结肿大最常见，腋窝、腹股沟淋巴结次之。
也有患者以深部的淋巴结肿大为主要表现，如纵隔、腹腔、盆腔淋巴结肿大，起病较隐匿，发现时淋巴结肿大往往已比较明显。
2.进行性肿大的淋巴结可能对周围的组织器官造成影响或压迫，并引起相应的症状。
如纵隔巨大淋巴结可压迫上腔静脉，导致血液回流障碍，表现为面颈部肿胀、胸闷、胸痛、呼吸困难等；盆腔和腹腔巨大淋巴结可压迫胃肠道、输尿管或胆管等，造成肠梗阻、肾盂积水或黄疸，并引起腹痛、腹胀。
3.受累器官淋巴瘤也可以侵袭淋巴系统以外的器官，表现为相应器官的受侵、破坏、压迫或梗阻。
如胃肠道淋巴瘤的表现如同胃癌和肠癌，可出现腹痛、胃肠道溃疡、出血、梗阻、压迫等症状；皮肤淋巴瘤常被误诊为银屑病、湿疹、皮炎等；侵袭颅脑，可能出现头痛、视物模糊、言语障碍、意识不清、性格改变、部分躯体和肢体的感觉及运动障碍，甚至瘫痪；侵袭骨骼，可致骨痛、骨折；侵袭鼻咽部，可出现鼻塞、流涕、鼻出血等，类似于鼻咽癌的表现。
4.全身症状淋巴瘤是全身性疾病，因此，除了上述局部症状，约半数患者还可能出现发热、盗汗、乏力消瘦、食欲缺乏、皮疹、瘙痒、贫血等全身症状。
恶性淋巴瘤WHO新分类
Rosai-Dorfman病
• 组织细胞的病理学形态 • 体积很大,胞浆宽阔,典型者胞浆透明或苍白,有
时嗜酸 • 核常为圆形,染色质泡状 • 核仁明显 • 允许有个别的核异型或多形性
• Rosai-Dorfman病：诊断 • 在淡染区仔细寻找诊断性的组织细胞 • 必须有丰富的浆细胞 • 没有必要浪费太多的时间寻找组织细胞的噬淋
胸锁乳突肌前缘数枚淋巴结肿大，如蚕豆大小，
质中等，不活动，肝脾（-），外周血、血清学 检查无异常，患者无发热等其他相关症状。送
检淋巴结一枚，1.4*1.0*0.8厘米，切面灰白灰 红，质嫩。
免疫组化
CD20+ CD79a+ CD5- CD10- cyclinD1Ki-67 10% T细胞标记阴性 诊断：淋巴结内边缘区淋巴瘤
-淋巴结占2/3 -结外部位：腹腔内，扁桃体，软组织，纵隔
滤泡性树突状细胞肉瘤 病理所见
• 有边界或浸润性边缘 • 推进型而不是渗透型生长 • 生长方式多样
-栅栏状，最常见，类似MFH -束状 -旋涡状，类似脑膜瘤 -弥漫性 -滤泡状或结节状 -梁索状
滤泡性树突状细胞肉瘤 瘤细胞形态
• 梭形，最常见，卵圆形和多角形 • 融浆性 • 细胞核圆形／卵圆形，核膜薄 • 胞浆透明或颗粒状 • 核仁清楚，有时显著 • 细胞核趋向不规则成簇分布，即不同区域每单位面积
变型：淋巴上皮样（Lennert) T区
• 成人T细胞白血病／淋巴瘤（HTLV+) • 间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）（T和裸细胞）
变型：淋巴组织细胞性 小细胞
• 原发性皮肤CD30＋T细胞淋巴组织增生性疾病 淋巴瘤样丘疹病 交界性病变 原发性皮肤ALTL
B淋巴细胞克隆性疾病的个案护理
对未来护理工作的启示
加强个案护理 的培训，提高 护理人员的专
业素质
注重患者心理 护理，提高患 者的生活质量
加强与患者家 属的沟通，提 高家属对护理 工作的理解和
支持
加强护理团队 的协作，提高 护理工作的效
率和质量
THANK YOU
汇报人：刀客特万
汇报时间：20XX/XX/XX
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倾听患者的心声， 理解患者的感受 和需求
提供心理支持， 帮助患者面对疾 病和治疗
引导患者进行积 极的心理调适， 增强自我调节能 力
饮食护理
营养均衡：保证蛋白质、脂肪、 碳水化合物等营养素的合理摄入
饮食建议：多吃新鲜蔬菜水果， 补充维生素和矿物质
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饮食禁忌：避免食用过敏性食物， 如海鲜、牛奶等
B淋巴细胞克隆性疾病的个 案护理
汇报人：刀客特万
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 B淋巴细胞克隆性疾病概述 2 个案护理计划 3 个案护理实践 4 个案护理总结与反思
B淋巴细胞克隆性疾病概述
定义和分类 01 02 03 04 05
定义：B淋巴细胞克隆性疾病是一种由于B淋巴细胞克隆异常增殖导 致的疾病，包括多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。
家庭护理：指导患者家属 进行家庭护理，包括日常 护理、用药指导等
康复训练：根据患者的病 情和康复需求，制定个性 化的康复训练计划，帮助 患者恢复身体功能。
护理评价
评估患者的病情和需求 制定个性化的护理计划 定期评估护理效果 调整护理计划以适应患者的变化
个案护理实践
心理护理
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导语：说到疾病是很多人不陌生的，每个人都是能说出几种疾病，对疾病治疗上方法选择很关键，身体患有疾病后，不进行治疗，会让疾病继续发展，这样
说到疾病是很多人不陌生的，每个人都是能说出几种疾病，对疾病治疗上方法选择很关键，身体患有疾病后，不进行治疗，会让疾病继续发展，这样对身体损害比较大，所以治疗疾病必须及时，那b细胞性淋巴瘤治疗药物、手术都是不错之选，b细胞性淋巴瘤分类都有什么呢？
b细胞性淋巴瘤疾病分类：
B细胞霍奇金淋巴瘤分类
霍奇金淋巴瘤包括经典霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤，现在被认为是起源于B细胞的肿瘤。
B细胞非霍奇金淋巴瘤分类
B细胞非霍奇金淋巴瘤2008年WHO分类：
前驱淋巴性肿瘤
1、B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，非特殊类型
2、B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴重现性遗传学异常
B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(9：22) (q34;q11.2); BCR/ABL
B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23); MLL rearranged
B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23); MLL rearranged(ETV6-RUNX1)，B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴超二倍体
B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴低二倍体
B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(5;14)(q31;q32)(IL3-IGH)
B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(1;19)(q23;p13.3); E2A-预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。