RGP角膜接触镜的特性及其科学验配

RGP角膜接触镜的特性及其科学验配

硬性角膜接触镜是最早的角膜接触镜，但由于缺乏透氧性可产生角膜缺氧的问题，限制了它的使用。随着材料的不断更新，科技不断发展，解决了材料透氧性问题，从而产生了硬性透氧性（RGP）角膜接触镜。RGP角膜接触镜以其特殊的用途及优点而被临床上充分使用，取得了不可替代的、较理想的视力矫正效果。

标签：RGP；接触镜；视力；材料

近年来，矫正和治疗屈光不正的方法越来越多，并且随着材料和技术的发展，各种方法日趋成熟和完善。与此同时，角膜接触镜也被更多的人们认识和利用，特别是硬性透氧性（RGP）角膜接触镜以其特殊的用途及优点而被临床上充分使用，取得了不可替代的、较理想的视力矫正效果[1]，现综述如下。

1 概述

自1889年August Miiller发明第一片真正意义上的”CONTACT LENS”，距今将有120年的历史[2]。在角膜接触镜的发展过程中，人们不断完善设计和进行材料更新换代，使最早的非透氧性硬镜发展为透氧性硬镜即RGP角膜接触镜。

就针对角膜的健康来讲，RGP角膜接触镜是目前最好的镜片，而且光学性能好，矫正散光的效果佳。但是RGP角膜接触镜的验配需要验配师掌握更多的临床验配知识和技能，需要配戴者有一定的素质和理解程度，才能成功适应这种镜片，同时还要求有比较个性化的设计和镜片制作实验室提供制作良好的鏡片[3，4]。由于上述种种原因，RGP角膜接触镜的验配目前在我国还处于刚刚起步但前景光明的阶段。

2 RGP角膜接触镜材料特性

①较高透氧性。一般来说，RGP角膜接触镜传递给角膜的氧是同等厚度软镜的二到三倍。②较好的湿润性。③较强的抗弯曲性。如果材料的抗弯曲性较强，配戴在眼睛上可以较好的矫正角膜散光。正是因为RGP镜片材料具有以上特性，故RGP角膜接触镜在临床应用方面与软镜既存在一些共性，如如矫正屈光不正的作用，又具有软镜无法取代的应用价值，如优质光学性能、对角膜散光的良好矫正作用、对角膜疾病如圆锥角膜等的屈光矫正等。

3 RGP角膜接触镜与软镜相比较的优点

①可以矫正较高的散光和不规则散光[5，6]。②长期配戴较舒适。③较高的透氧性，避免由于缺氧造成的接触镜相关并发症，对眼部健康较好。④护理简便。

⑤耐用性持久。⑥可能有近视控制作用[7]。

4 RGP角膜接触镜的科学验配

正确的验配RGP角膜接触镜不仅使配戴者配戴舒适，获得清晰良好的视力，并且可避免一些可能发生的并发症[8]。

RGP角膜接触镜验配的几个关键因素有：①配戴者的合理选择。验配RGP 角膜接触镜首先在于选择合适的配戴者，通过问诊和相关眼部检查来查明欲配戴RGP角膜接触镜的配戴者有无配戴RGP角膜接触镜禁忌症。②配戴者眼部数据测量。通过正确的测量眼部数据如角膜曲率、角膜直径、瞳孔直径、睑裂高度、睑缘位置眼睑张力及瞬目频率可以定制适合配戴者的配戴的RGP角膜接触镜直径和基弧等参数，并且可以预测配戴者可能的佩戴效果。③准确的验光，RGP 角膜接触镜验光主要采用戴镜验光，进行双眼平衡后确定的配戴者屈光不正值对于RGP角膜接触镜屈光力的确定和眼内残余散光的计算非常重要。散光对于视觉的主要影响在于不能形成清晰地点像，主要来源是角膜和晶状体，临床上通过验光和角膜曲率检查来进行判断散光的主要类型对我们确定合理的矫正方式尤为重要，因为RGP角膜接触镜与角膜之间存在的泪液层可作为泪液透镜发挥作用，所以RGP角膜接触镜对中等量以下角膜散光矫正效果良好。而有晶状体散光存在的情况下，一旦RGP角膜接触镜消除了角膜散光，眼内晶状体散光反而暴露出来，所以需要整体考虑采用特殊设计的环曲面RGP角膜接触镜，以残余散光降至最低为原则。例如：

案例1：一位顾客，女，年龄22岁，公司职员，主要从事会计工作，经好友推荐想要配戴RGP角膜接触镜。顾客眼部健康状况经裂隙灯检查无明显异常，无任何RGP角膜接触镜禁忌症。经角膜曲率计检查，K读数为：41.00@180/42.50@90；验光处方为Rx：-3.50DS-1.50DC×180。该顾客角膜散光为顺规1.50D，经顶点距离效应换算，屈光性散光为顺规1.25D，说明该顾客基本没有眼内散光，由于RGP角膜接触镜与角膜之间存在的泪液层可作为泪液透镜发挥作用，角膜散光能够矫正，所以用球性RGP角膜接触镜就能获得比较满意的矫正效果。

案例2：一位顾客，男，年龄35岁，部门经理。来医院验配角膜接触镜，得知RGP角膜接触镜优点，期望尝试。顾客眼部健康状况经裂隙灯检查无明显异常，无任何RGP角膜接触镜禁忌症。经角膜曲率计检查，K读数为：42.50@180/45.50@90；验光处方为Rx：-2.50DS-3.50DC×175。该顾客角膜散光为顺规3.00D，散光量较大，经顶点距离效应换算，屈光性散光为顺规3.00D，说明几乎不存在眼内散光，以中等量以上的角膜散光为主，由于散光量较大，泪液透镜不足以完全矫正角膜散光，所以选择后环曲面RGP角膜接触镜可以获得比较好的配适。

案例3：一位顾客，女，年龄29岁，政府工作人员。来医院验配角膜接触镜，经业务员介绍选择验配RGP角膜接触镜。顾客眼部健康状况经裂隙灯检查无明显异常，无任何RGP角膜接触镜禁忌症。经角膜曲率计检查，K读数为：42.00@180/40.50@90；验光处方为Rx：-1.50DS-1.75DC×180。该顾客角膜散光为顺规0.25D，经顶点距离效应换算，屈光性散光为顺规1.75D，说明大约有1.50D

的顺规眼内散光，球性和后环曲面RGP角膜接触镜均不能获得比较好的矫正效果和配适，需要将镜片前表面设计成环曲面以矫正眼内散光，从而获得良好的屈光矫正和配适。

从以上案例中可以看出，RGP角膜接触镜以其独特的材料特性已经逐步被大众所认可，但其验配比较复杂，需要较强的专业知识和操作技巧，正因如此，作为验光师还有很多需要学习的内容，需要继续探索，继续总结工作经验，努力提高专业技术水平，热情、努力为更多愿配戴RGP角膜接触镜的顾客服务，对待顾客应该尽职尽责，做好验配前的每一项检查，告诉顾客需要注意的相关事项，使顾客满意。

参考文献：

[1]吕帆.角膜接触镜学[M].人民卫生出版社.2004.7

[2]李若慧，马榴强.角膜接触镜材料的应用和研究进展[J].化工新型材料.2009.3，37（3）：15-17

[3]刘维锋，石浔，等.高透氧硬性角膜接触材料制作的透气性硬性角膜接触镜临床验配应用[J].中国组织工程研究与临床健康.2010.6，14（25）：4685-4688

[4]凌家文，张义彪，杨建东等.个体化硬性透气性角膜接触镜控制青少年近视的临床研究[J].国际眼科杂志.2011（11）：2044-2046.

[5]韩联仪，黄燕，龙登虹，郑德海.硬性透气性接触镜对角膜散光和圆锥角膜矫正分析[J]. 临床眼科杂志. 2009（04）：339-340

[6]孙新成，卢国华，李如龙.应用硬性透氧性隐形眼镜矫正不规则散光的疗效观察[J].实用临床医药杂志.2012（19）：157-159.

[7]张晋涛，张冬，惠玲.硬性透氧性角膜接触镜的配戴与护理[J]. 中国临床研究.2013（3）：292-293.

[8]陈浩.角膜接触镜验配技术[M].高等教育出版社.2005.9