Pentacam眼前节分析仪定量测定晶状体密度及厚度

Ｍｅａｓｕｒ ｉｎｇ ｌｅｎｓ ｄｅｎｓｉｔｙ ａｎｄ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｗｉｔｈ ａ Ｐｅｎｔａｃａｍ ｔｈｒ ｅｅ － ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ａｎｔｅｒ ｉｏｒ ｅｙｅ ｓｅｇｍｅｎｔ ａｎａｌｙｚｅｒ
ＱＩＡＮ Ｙｉｓ ｈａｎ， ＣＨＵ Ｒｅｎｙｕａｎ， ＤＡＩ Ｊ ｉｎｈｕｉ， ｅｔ ａｌ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ， Ｅｙｅ ａｎｄ ＥＮＴ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｃｈｉｎａ， ２０００３１ ［ Ａｂｓｔｒ ａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｇｅ ａｎｄ ｒｅｆｒａｃ－ ｔｉｖｅ ｓｔａｔｅ ｏｎ ｌｅｎｓ ｄｅｎｓｉｔｙ ａｎｄ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｕｓｉｎｇ ａｎ Ｏｃｕｌｕｓ Ｐｅｎｔａｃａｍ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｅｙｅ ｓｅｇｍｅｎｔ ａｎａｌｙｚｅｒ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｍａｙ ２００６ ｔｏ Ｄｅ－ ｃｅｍｂｅｒ ２００６， ２６２ ｅｙｅｓ ｏｆ ２６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｃａｔａｒａｃｔ ａｎｄ ３８ ｅｙｅｓ ｏｆ ３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｔａｒａｃｔ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｓｌｉｔ ｌａｍｐ ｂｉｏｍｉ－ ｃｒｏｓｃｏｐｙ， ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ｒｅｆｒａｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｐｅｎｔａｃａｍ ｄｅｎｓｉｔｏｍｅｔｒｙ （ｅｎｈａｎｃｅｄ ｄｙｎａｍｉｃ） ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｐｕｐｉｌ ｄｉｌａｔｉｏｎ． Ｔｈｅ ｌｉｇｈｔ － ｓｃａｔｔｅｒｉｎｇ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｌｅｎｓ ｌａｙｅｒ ａｎｄ ｉｔｓ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｗｅｒｅ ａｕｔｏ－ ｍａｔｉｃａｌｌｙ ｑｕａｎｔｉｆｉｅｄ ａｎｄ ｎｕｍｅｒｉｃａｌｌｙ ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ ｕｓｉｎｇ ａ ｓｏｆｔｗａｒｅ ｐｒｏ－ ｇｒａｍ． Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ａｍｏｎｇ ｌｅｎｓ ｄｅｎｓｉｔｙ， ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ａｎｄ ａｇｅ， ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｒｅｆｒａｃｔｉｏｎ， ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｇｅ ａｎｄ ｄｅｎｓｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｖａｒｉｏｕｓ ｌａｙｅｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｎｓ ｅｘｃｅｐｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｕｂｃａｐｓｕｌａｒ ｃｏｒｔｅｘ ａｎｄ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃａｐ－ ｓｕｌｅ． Ｔｈｅ ｄｅｎｓｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｏｒｔｅｘ ａｎｄ ｎｕｃｌｅｕｓ （ｍｉｎｉｍｕｍ， ｍａｘｉｍｕｍ） ｃａｎ ｂｅ ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ
２ 结果
Ｅｎｈａｎｃｅｄ ｄｙｎａｍｉｃ 模式下晶状体呈现层次分明 板 层 结 构 ， 前 囊 膜 、前 囊 下 皮 质 、前 皮 质 、核 上 区 皮 质、核、后皮质、后囊下皮质、后囊（ 排除因玻璃体混
浊导致晶状体后界不清者） 清晰可见， 通过移动测量 线及鼠标可测任何一点的晶状体密度值。
２６２ 例非白内障患者（ ２６２ 眼） 的平 均等效屈光 度为－ １８．５～＋１７．０ Ｄ［（ － ４．９±５．４） Ｄ］。简单相关分析显 示， 除前囊下皮质及后囊以外， 晶状体各层的密度值 及晶状体厚度均与年龄呈正相关（ 见表 １、表 ２） ， 其 中又以前皮质及晶状体核最为显著。对年龄（ Ｘ） 与 前皮 质、核密度值（Ｙ）进行线性回 归分析， 得 到 回 归 方 程 分 别 为 ： Ｙ 前 皮 质 ＝５．９６ ＋０．１８Ｘ； Ｙ 核 最 低 ＝６．０９ ＋ ０．０７Ｘ； Ｙ 核最高＝６．８１＋０．０８Ｘ。晶状体前囊下、前皮质、 核、后皮质、后囊下密度值均与等效屈光度呈相关关 系， 但相关系数均较小， 控制了年龄因素之后， 发现 只有厚度与 屈光度呈 正相关（ ｒ＝０．４４， Ｐ＜０．０５） ， 即越 偏向远视者晶状体越厚。通过多元线性回归分析可 获取晶状体厚度与年龄（ Ｘ１） 和屈光度（ Ｘ２） 的回归方 程 ： Ｙ 厚 度 ＝３ ２４４．７９ ＋１７．３８Ｘ１ ＋２０．０７Ｘ２ （ ｒ２ ＝０．５５， Ｆ ＝ １５５．７７， Ｐ＜０．０５） 。
集 ２００６ 年 ５ 月 至 １２ 月 在 复 旦 大 学 附 属 眼 耳 鼻 喉 科 医 院 视 光 部 就 诊 者 ， 其 中 无 白 内 障 者 ２６２ 例 （ ２６２ 眼 ） ， 白 内 障 患 者 ３８ 例 （ ３８ 眼） 。美多 丽 点 眼 ３０ ｍｉｎ 后 进 行 裂 隙 灯 生 物 显 微 镜 、 综 合 验 光 和 ＯＣＵＬＵＳ Ｐｅｎｔａｃａｍ 眼 前 节 分 析 仪 的 检 查 。 Ｐｅｎｔａｃａｍ 检查采用 Ｅｎｈａｎｃｅｄ ｄｙｎａｍｉｃ 的扫描模式， 记录经角 膜 顶 点 轴 线 上 晶 状 体 各 层 ， 包 括 前 囊 、前 囊 下 皮 质 、前 皮 质 、 核 （ 最 低 点 ） 、核 （ 最 高 点 ） 、后 皮 质 及 后 囊 的 密 度 值 ， 并 手 动 测量该轴线上的晶状体厚度值。分析晶状体密度和厚度与 年龄及等效屈光度的关系， 并比较白内障晶状体与透明晶 状 体 形 态 的 差 异 。结 果 除 前 囊 下 皮 质 以 及 后 囊 外 ， 晶 状 体 各层的密度值均与年龄呈正相关关系， 其中又以晶状体前 皮质以及晶状体核密度与年龄的关系最为密切。可获得晶 状 体 密 度 （ Ｙ） 与 年 龄 （ Ｘ） 的 回 归 方 程 分 别 为 ： Ｙ 前 皮 质 ＝５．９６＋ ０．１８Ｘ； Ｙ 核 最 低＝６．０９＋０．０７Ｘ； Ｙ 核 最 高＝６．８１＋０．０８Ｘ。 晶 状 体 厚 度 （ Ｙ） 与 年 龄（Ｘ１）和 屈 光 度（Ｘ２）均 相 关 ， 可 获 得 回 归 方 程 ： Ｙ 厚度＝ ３２４４．７９＋１７．３８Ｘ１＋２０．０７Ｘ２。结 论 晶状体密度与厚度均随年 龄呈递增趋势， 可根据每个患者的年龄及屈光度进行估算， 结果可用于白内障的筛查及辅助近视眼手术方式的选择。 ［ 关键 词 ］ 晶 状 体 密 度 ； 晶 状 体 厚 度 ； Ｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇ 密 度 测 定 仪； 白内障 ［ 中图分类号］ Ｒ７７６； Ｒ７７０．４３ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １００８－ １８０１（ ２００８） ０３－ ０１６８－ ０３
［ 摘要］ 目的 定量分析不同年龄及屈光度人群的晶状体 密度及厚度， 探讨晶状体与年龄及屈光度的关系。方法 收
收稿日期： ２００７－ １０－ ０８； 修回日期： ２００８－ ０３－ ２９ 基金项目： 国家自然科学基金重点项目（ ３０５３０７７０） 作者简介： 钱宜珊（ １９８０－ ） ， 女， 福建人， 在读博士研究生， 研究方向： 眼视光学。 通讯作者： 褚仁远（ Ｅ－ ｍａｉｌ： ｃｈｕｒｅｎｙｕａｎ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ）
ｅｑｕａｔｉｏｎ ｗｈｅｒｅ Ｙ ｅｑｕａｌｓ ｄｅｎｓｉｔｙ ａｎｄ Ｘ ｅｑｕａｌｓ ａｇｅ： Ｙ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｏｒｔｅｘ＝ ５．９６＋０．１８Ｘ， Ｙ ｎｕｃｌｅｕｓ（ｍｉｎ） ＝６．０９＋０．０７Ｘ， Ｙ ｎｕｃｌｅｕｓ（ｍａｘ） ＝６．８１＋０．０８Ｘ． Ｔｈｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｎｓ （ Ｙ） ｃａｎ ｂｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ａｓ ａ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｇｅ （Ｘ１） ａｎｄ ｒｅｆｒａｃｔｉｏｎ （Ｘ２）： Ｙ＝３ ２４４．７９＋１７．３８Ｘ１＋２０．０７Ｘ２． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａ ｒｅｌｉａｂｌｅ ａｎｄ ｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｌｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌｅｎｓ ｄｅｎｓｉｔｙ ｃａｎ ｂｅ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｗｉｔｈ Ｐｅｎｔａｃａｍ ｄｅｎｓｉｔｏｍｅｔｅｒｙ． Ｔｈｉｓ ｃａｎ ｂｅ ｈｅｌｐｆｕｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｃａｔａｒａｃｔ ａｎｄ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ ｅｒｒｏｒ． ［ Ｋｅｙ ｗｏｒ ｄｓ］ ｌｅｎｓ ｄｅｎｓｉｔｙ； ｌｅｎｓ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ； Ｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇ ｄｅｎｓｉｔｏｍ－ ｅｔｒｙ； ｃａｔａｒａｃｔ
晶状体的纤维终生不断生长， 随着晶状体纤维 的硬化， 其颜色逐渐由无色透明转变为淡黄色或琥 珀色， 通过测量晶状体对入射光线的透过程度可对 晶状体密度进行评估［１］。目前国 内外尚少 见较大样 本的有关晶状体密度测量的报道。Ｐｅｎｔａｃａｍ 使用旋 转 Ｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇ 摄像机的眼前节测量及分析系统， 可 测量晶状体后囊膜以前的任何眼内可见结构， 目前 主要用于准分子激光手术前角膜厚度的测量及人工 晶状体植入术后的检查［２］。Ｐｅｎｔａｃａｍ 有 ３Ｄ－ ｓｃａｎ 和 Ｅｎｈａｎｃｅｄ ｄｙｎａｍｉｃ 两种扫描方式， 前者进行 ３６０°旋 转扫描， 后者则 在单一轴向 上（ ９０°￣２７０°） 重复测量 ５￣１５ 次， 并对所得图像进行叠加处理来获得清晰图 像， 特别适用于晶状体密度的测量。本研究采用
第 １０ 卷第 ３ 期 第２１０００８卷年 ５ 月
眼视光学杂志
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒ眼ｎａｌ 视ｏｆ Ｏ光ｐｔｏｍ学ｅｔｒｙ杂＆ Ｏ志ｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ
Ｖｏｌ． １０ Ｎｏ． ３ Ｍａｙ．第２０３０８期
·白内障ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ究·
Ｐｅｎｔａｃａｍ 眼前节分析仪定量测定晶状体密度及厚度
钱宜珊， 褚仁远， 戴锦晖， 汪琳 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 眼科， 上海 ２０００３１
－ １６８－
第 １０ 卷
钱宜珊， 等： Ｐｅｎｔａｃａｍ 眼前节分析仪定量测定晶状体密度及厚度
第３期
Ｐｅｎｔａｃａｍ 对 不 同 年 龄 及 屈 光 度 的 个 体 进 行 晶 状 体 密度和厚度的定量测量， 以探求评价晶状体老化过 程的客观指标。
１ 对象与方法
１．１ 一 般 资 料 收 集 ２００６ 年 ５ 月 至 １２ 月 在 我 院 视光部就诊的部分患者， 患者多来自华东地区， 排除 有眼部外伤、手术史及患其他严重眼病者。共收集非 白内障患者 ２６２ 例（ ２６２ 眼） ， 其中男 １０７ 例， 女 １５５ 例 ， 年 龄 ４￣６８ 岁［（ ２７．０±１３．９） 岁］； 皮 质 性 白 内 障 患 者 ２０ 例（ ２０ 眼） ， 其中男 ６ 例， 女 １４ 例， 年龄 ５８～８５ 岁［（ ７０．４±８．７） 岁］； 核性白内障患者 １８ 例（ １８ 眼） ， 年 龄 ４５～６３ 岁［（ ５２．０±５．１） 岁］。 １．２ 方 法 对 所 有 患 者 行 美 多 丽 眼 药 水 散 瞳 ， ３０ ｍｉｎ 后 进 行 裂 隙 灯 生 物 显 微 镜 、 综 合 验 光 和 Ｐｅｎｔａｃａｍ 眼前节分析仪 （ Ｐｅｎｔａｃａｍ， Ｏｃｕｌｕｓ 公司， 德 国） 检查。采用 Ｅｎｈａｎｃｅｄ ｄｙｎａｍｉｃ 模式扫描， 扫描轴 向为 ９０°￣２７０°， 扫描时间 ０．３ ｓ， 叠加 １５ 次。随机选 取左右眼中的一眼， 记录经角膜顶点轴线上的晶状 体前囊、前囊下皮质、前皮质（ 包括核上区皮质） 、核 （ 最低点） 、核（ 最高点） 、后皮质、后囊的密度值并手 动测量晶状体厚度。对白内障者 （ 指存在局部密度 明显增高者） 则记录晶状体密度最高点。用灰度值 表示晶状体密度， ０ 为完全透明， １００ 为完全混浊不 透光。所有测量均由同一位医生完成， 重复 ２ 次后取 平均值。 １．３ 统计学方法 应用 ＳＰＳＳ１１．５ 统计软 件进行数 据分析。采用简单相关和多元回归分析年龄及等效 屈光度与晶状体密度及厚度的关系。独立样本 ｔ 检 验分析白内障与透明晶状体密度差异。
２０ 例皮质性白内障患者（ ２０ 眼） 的等效屈光 度 为－ ６．０～＋１．０ Ｄ［（ － １．８±２．２） Ｄ］。主要表现为前皮质及 核上区皮质的混浊， 与年龄匹配的对照组相比， 皮质 密度最高点差异有显著性 （ ４３．６３±１７．００ ｖ．ｓ １７．２４± ３．００， ｔ＝４．８７， Ｐ＜０．０５） 。