口服补液配制

合集下载

临床常用小儿补液方法

临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。

以上均半量给予。

两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。

需4～6天。

2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。

一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。

2）溶液的定性：生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。

二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。

儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml0.9%的溶液内加入尿素（尿素可**********通过细胞膜），渗透压会增高但是张力不变张力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比1：1液就是1／2张 3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1／2张粗略算法：10％氯化钠3.3ML加入100ML10％GS就是1／3张10％氯化钠5ML加入100ML10％GS就是1／2张10％氯化钠6.6ML加入100ML10％GS就是2／3张以250ml，1/2张，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml算一下，350ml，4：2：1怎么配制？2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。

口服补液盐的配制和喂食技巧

2021/4/9
10
如何给患儿服用ORS液
• 如果患儿眼睑出现水肿，停止服用ORS液，改用白开水或母乳，水肿消除后按治疗方案一继续服用ORS液。
2021/4/9
11
谢谢
2021/4/9
12
感谢您的阅读收藏，谢谢！
2021/4/9
13
6
低渗透压口服补液盐配方
• 通用名：葡萄糖电解质泡腾片 • 成份：无水葡萄糖:1.62克 • 氯化钠:0.117克 • 氯化钾:0.186克 • 无水枸橼酸:0.384克， • 碳酸氢钠:0.336克 • 配制：每片溶于100ml水中，溶解后即服
2021/4/9
7
治疗方案（一）预防脱水ORS液服用量
年龄（周岁）每次腹泻后服用ORS 应提供ORS液的量
液的量（ml）
（ml／天）
小于 2
50～100
500
2至10
100～200
1000
大于10
能喝多少给多少
2000
2021/4/9
8
治疗方案二
适用于有些脱水（轻-中度脱水），此类脱水约占90%，完全可用ORS纠正，经济又方便，效果也很好。
①最初4小时内ORS液用量见表：
岳阳市2009年度
基层妇、儿科适宜技术推广
巡回讲座
2021/4/9
1
口服补液盐的配制和喂食技巧
湖南省儿童医院消化内科游洁玉主任医师
2021/4/9
2
家庭简易配制方法一
a 米汤加盐溶液
配制方法：米汤 500 ml（1斤装酒瓶）＋细盐（一平啤酒瓶盖的一半）或炒米粉 25 g （约两满瓷汤勺）十细盐 1．75 g（一平啤酒瓶盖的一半）十水 500 ml者 2～3分钟。预防脱水；20～40 ml／kg，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。

液体疗法补液计算公式

一、先记住几个重要的公式:⑴5% NaHCO3(ml)=(22 –测得的HCO3ˉ)* 0、5*1、7*体重(kg )(有写0、6)=(22 –测得的HCO3ˉ)*体重(kg )(5%SB 1ml=0、6mmol)补碱的mmol数=(-BE)*0、3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0、5*W(kg)先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg*次OR、11、2%乳酸钠3ml/kg。

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0、5*0、84*W(kg)⑶需补钾量(mmol)=(4-测得血钾) *体重(kg)*0、6 (1mmol K=0、8ml Inj、10%KCl)⑷需补钠量(mmol)=(140-测得血钠) *体重(kg)*0、6(女性为0、5)⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg)⑹二、需要注意与记住的问题1、计算补液总量:轻度脱水:90-120ml/kg;中度脱水:120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg、2、补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张的4:3:2液(4份盐:3份糖:2份碱)3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3:2:1液(3份糖:2份盐:1份碱)4、记住——盐:碱始终为2:1(这里“碱”指的就是1、4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近,以免输注过多使血氯过高。

糖为5%-10%的GS,盐为NS(0、9%NaCl),碱为5%NaHCO3(稀释为1、4%NaHCO3方法:5%碱量除以4,剩下的用糖补足。

例如:100ml5%碱稀释为1、4%碱:100/4=25,100-25=75,即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾:每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

6、扩容:2:1等张含钠液(2份盐:1份碱)按20ml/kg计算,30分钟内滴完。

液体疗法

口服补液盐（ORS）特点：2％Glucose，促进Na+及水最大限度的吸收渗透压接近血浆(2/3张）配方Na+、K+、Cl－的含量浓度可纠正丢失的量枸橼酸钠/NaHCO3纠酸缺点：液体张力较高（2/3张）不能作为维持液补充对新生儿和婴幼儿，Na+的浓度较高(宜适当稀释)液体疗法：原则：三定：定量/ 定性/ 定速三段：扩容阶段/ 快速阶段/ 维持阶段三先：先浓后淡/ 先快后慢/ 先盐后糖(先高后低）三见：见尿补钾/ 见惊补钙（镁）/ 见酸补碱ORS溶液用于腹泻时脱水的预防以及轻、中度脱水无明显呕吐、周围循环障碍者，一般在家庭进行（1）补液量：轻度脱水约50～80ml/kg，中度脱水约80～100ml/kg，于8～12小时内补足累积损失量无脱水者，可将ORS溶液加等量水稀释，每天约50～100ml/kg，少量频服，以防脱水（2）补液方法：年长儿可用杯子少量多次直接饮用，2岁以下患儿每1～2分钟喂5ml（约1小勺还可选用：(1)米汤加盐溶液：米汤500ml+细盐1.75g(半啤酒瓶盖)，随时口服，能喝多少给多少(2)糖盐水：白开水500ml+蔗糖10g+细盐1.75g，随时口服累积损失量：发病后至入院治疗前所丢失的水和电解质的总液量，约为总量的1/2继续损失量：患儿补液开始后因呕吐、腹泻等继续丢失的液量生理需要量：维持机体基础代谢所需液量••••••••••••••••••••••第一天（24小时）补液•重型腹泻、重度脱水合并休克• 1.扩容阶段（抗休克阶段）–目的：抗休克–液体：2：1等张含钠液–液量：20ml/kg–方法：静脉推注–时间：30～60分钟–注意：如果总液量大于300ml，按300ml计• 2.快速补液阶段–目的：补充累积损失–液体：4：3：2液或2：3：1液–液量：24小时总液量的1/2（包括抗休克液量）–方法：快速静脉滴注–时间：7～7.5小时–注意：见尿补钾• 3.维持补液阶段–目的：补充继续损失和生理需要–液体：2 ：6 ：1 或1：2 1/3张液体–液量：24小时总液量的1/2–方法：缓慢静脉滴注–时间：16 小时–注意：补钾和钙–重型腹泻、中度脱水• 1.快速补液阶段•目的：补充累积损失•液体：4：3：2液或2：3：1液•液量：24小时总液量的1/2•方法：快速静脉滴注•时间：8小时• 2.维持补液阶段•目的：补充继续损失和生理需要•时间：16 小时•液体：2 ：6 ：1 液•液量：24小时总液量的1/2•方法：缓慢静脉滴注（比第一阶段慢一半）•注意：补钾和钙••轻型腹泻、轻度脱水• 1.口服补液•ORS液80～100ml/kg/d PO• 2.静脉补液–目的：补充累积损失、继续损失和生理需要–液体：2:3:1 液或2:6:1液–液量：90～120ml/kg/日–方法：均匀静脉滴注–时间：16 小时–注意：适当补钾第二天补液•若仍然呕吐腹泻，脱水纠正不理想，继续静脉补液：–目的：补充继续损失和生理需要–液体：2:3:1 液或2:6:1液–液量：90～120ml/kg/日–方法：静脉滴注开始8小时快速，后16小时减慢速度•严重呕吐腹泻，出现脱水休克，从头再来（一）口服补液的护理•ORS液为2/3张，含电解质较多，久用易引起高钠血症•新生儿、心肾功能不全、休克及明显呕吐、腹胀者不宜用ORS液•在口服补液过程中，如呕吐频繁或腹泻、脱水加重，应改为静脉补液•（二）静脉补液的护理• 1.补液前准备阶段：•①补液开始前应评估患儿的病史、病情•②熟悉常用溶液的种类、成分及配制方法•③解释治疗目的，以利配合。

初级护师《儿科》28条精华考点

♦1.口服补液盐(ORS液) ：(1) 由氯化钠 2.6g，枸椽酸钠 2.9g，氯化钾 1.5g，葡萄糖 13.5g 加水至 1000ml 配制而成，为1/2 张溶液。

(2)适用于能口服的轻、中度脱水病儿，对呕吐频繁、脱水较重的病儿仍须行静脉补液。

(3) 轻度：30〜50ml/kg；中度：50〜100ml/kg；重度：100〜120ml/kg。

♦2.注意事项：(1) 8〜12 小时喂完，照常饮水。

(2) 眼睑出现水肿，应停止服用ORS 液，改用白开水。

(3) 新生儿或心、肾功能不全、休克及明显腹胀者不宜应用 ORS 液。

♦3.补液原则：目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，入院第 1 日补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面。

♦4.定速：先快后慢，累积损失量应在8〜12 小时内补足，滴速约为每小时8〜10ml/kg。

♦5.静脉补液：(1) 张力计算：盐＋碱／盐＋糖＋碱。

(2) 混合溶液补液：①累计损失量： 8〜12 小时内补足。

②轻度： 30〜50ml/kg 中度： 50〜100ml/kg。

③重度： 100〜150ml/kg。

④低渗： 2/3 张；等渗： 1/2 张；高渗： 1/3 张或 1/5。

⑤继续损失量： 10〜40ml/kg，补 1/3〜1/2 张液体。

⑥生理需要量： 60〜80ml/kg，补 1/4〜1/5 张液体。

♦6.解剖特点——上呼吸道：(1) 鼻：易发生感染。

(2) 鼻窦：急性鼻炎时易导致鼻窦炎。

(3) 咽鼓管：宽、短、直，呈水平位，鼻咽炎易导致中耳炎。

(4)咽部：狭窄且垂直。

(5)喉部：呈漏斗形，相对较窄。

♦7.解剖特点——下呼吸道：(1) 气管及支气管：易发生炎症，炎症时也易导致阻塞。

右侧支气管粗短，因此异物易坠入。

(2)肺：易于感染。

♦8.生理特点：(1)呼吸频率和节律：易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿明显。

(2) 呼吸形态：呈腹膈式呼吸，随着年龄的增长，出现胸腹式呼吸。

8补液计划

补液计划补液前按照公式和病人的具体情况估算病人的补液量和决定补液种类。

从病例得出病人无重要器官的衰竭，出现等渗性缺水，代谢性酸中毒且血钾偏低，故采取以下补液措施。

一、定量生理需要量：10*100+10*50+40*20=2300ml已丧失量：500*4=2000ml继续丧失量:即胃肠减压量700ml，60*5=300ml故补液总量为2300+2000*0.5+700＋300=4300ml二、定性生理需要量:生理盐水500ml;10%葡糖糖溶液2000ml已丧失量：补充等渗盐溶液，例如1.25%碳酸氢钠和等渗盐水二者按照1:2配制。

继续损失量：如果在静脉输液过程中出现呕吐、腹泻或胃肠减压，静脉补充1份5%葡萄糖溶液和1份等量的生理盐水溶液。

纠酸：采用5%碳酸氢钠溶液。

补钾：采用口服补钾，3瓶10%kCl10ml口服溶液。

三、定时：补液时先快后慢，即第一个8小时补充4300*0.5=2150ml；剩下的液体在之后的16小时之内均匀输入。

四、补液顺序：按照盐水、糖水、碱性液体、液种交替的原则补液。

五、补钾原则：监测病人尿量，超过每小时40ml方可补钾。

若病人不能配合口服补钾，则采用静脉补钾，并用输液泵调节滴速每分钟不超过60滴。

六、病情观察（1）监测病人生命体征改善情况和血清电解质情况，尤其是血钾浓度，防止低钾血症和高钾血症；监测血清Ca浓度，以防出现肌肉抽搐。

（2）详细记录病人24h出入量、神志、心电图变化。

（3）动态监测病人血气分析结果。

（4）观察原发疾病和症状是否得到改善。

（5）静脉补钾应检查外周静脉穿刺点有无渗液，防止静脉炎的发生。

七、心理护理定时了解患者的认知能力和定向力恢复情况，理解患者焦虑、恐惧的心理反应，并给予安慰、鼓励和支持，减轻不良反应。

补液盐成人的正确服用方法

补液盐成人的正确服用方法
一、补液盐种类选择oral补液盐主要有补液粉包和口服补液液两种。

使用时应选择钠离子浓度适中的产品,通常为75-90毫当量/升左右。

过低无法补充,过高则可能增加钠过载风险。

二、确定适量成人一般每次补充1000-2000毫升补液盐为宜。

首日可多次小量补充,后期可根据体况调整频次和量。

唇舌干燥严重时可以适当增加量。

在医生指导下确定日补充量。

三、配制方法1. 补液粉包:按说明将1包粉末溶于200-1000毫升净化水中,搅拌溶解。

2. 补液液:可以直接饮用,也可以根据需要调整浓度。

四、饮用方法1. 小口缓慢饮用,每次不超过100毫升。

2. 进食后半小时至一小时为空腹状态下饮用。

3. 一日量分2-3次饮用,间隔时间约2-4小时。

4. 严重脱水时可以与米汤等稀饭食同时食用。

五、注意事项1. 用量不宜过多,防止电解质和水肿。

2. 补液后应逐渐补充常规饮食。

3. 严重脱水和长时间腹泻患者应医生处方使用。

4. 出现不适反应需停用并就医。

综上,成人补液盐的使用需遵医嘱,掌握适量和频次,配合饮食恢复,以安全有效地治疗和预防脱水。

补液计划

补液计划补液前按照公式和病人的具体情况估算病人的补液量和决定补液种类。

从病例得出病人无重要器官的衰竭，出现等渗性缺水，代谢性酸中毒且血钾偏低，故采取以下补液措施。

继续损失量：如果在静脉输液过程中出现呕吐、腹泻或胃肠减压，静脉补充1份5%葡萄糖溶液和1份等量的生理盐水溶液。

纠酸：采用5%碳酸氢钠溶液。

补钾：采用口服补钾，3瓶10%kCl10ml口服溶液。

三、定时：补液时先快后慢，即第一个8小时补充4300*0.5=2150ml；剩下的液体在之后的16小时之内均匀输入。

四、补液顺序：按照盐水、糖水、碱性液体、液种交替的原则补液。

五、补钾原则：监测病人尿量，超过每小时40ml方可补钾。

若病人不能配合口服补钾，则采用静脉补钾，并用输液泵调节滴速每分钟不超过60滴。

六、病情观察（1）监测病人生命体征改善情况和血清电解质情况，尤其是血钾浓度，防止低钾血症和高钾血症；监测血清Ca浓度，以防出现肌肉抽搐。

（2）详细记录病人24h出入量、神志、心电图变化。

（3）动态监测病人血气分析结果。

（4）观察原发疾病和症状是否得到改善。

（5）静脉补钾应检查外周静脉穿刺点有无渗液，防止静脉炎的发生。

七、心理护理定时了解患者的认知能力和定向力恢复情况，理解患者焦虑、恐惧的心理反应，并给予安慰、鼓励和支持，减轻不良反应。

液体疗法补液计算公式

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。

例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

传染病防治：霍乱的治疗

传染病防治：霍乱的治疗包括严格隔离、补液、抗菌及对症等。

（一）隔离确诊及疑诊病例应分别隔离，彻底消毒排泄物。

病人症状消除后，粪便连续两次培养阴性方可解除隔离。

（二）补液在霍乱治疗中，补液是首要的措施。

1.口服补液霍乱病人口服钾盐和碳酸盐可以吸收，对葡萄糖的吸收能力也无改变，且葡萄糖可促使氯化钠和水分的吸收。

因此，对轻、中型病人可予口服补液，对重症病人先予以静脉补液，待休克纠正、情况改善后，再改为口服补液。

口服补液配方虽多，但均大同小异。

补液加温后口服或经鼻饲管注入。

在第一个6小时，成人口服液量为700πιl∕小时,儿童每小时15~25ml∕kg,腹泻严重时入液量可适当增加。

以后每6小时口服量按前一个6小时出液量的L5倍计算，呕吐物量应计算在出液量中，呕吐并非口服补液的禁忌。

碳酸氢盐可以柠檬酸盐代替，后者较为稳定，不易潮解，也有良好纠酸作用，且能促进钠离子在小肠的吸收。

蔗糖代替葡萄糖也可获得满意的疗效，但蔗糖用量为葡萄糖的1倍。

甘氨酸也能促进水和电解质的吸收，可加入口服补液中，每100Oml溶液含IlOmmoI甘氨酸。

经甘氨酸治疗的病人粪便量、腹泻日数及口服液用量均显著减少。

2.静脉补液通常选择与病人所失去的电解质浓度相似的541液，其每升含NaC15g,NaHC034g,KCllg,为防低血糖,常另加50%葡萄糖液20ml,配制时可用0.9%NaC1550ml,1.4%NaHC03300ml,10%KC110ml,10%葡萄糖液14OmI比例配制。

各种液体的电解质含量见表1。

表1补液中电解质含量（浓度mmol∕L）*碳酸氢盐可用醋酸盐代替（比较稳定）静脉输液的量与速度:24小时的补液量依失水轻重而定,按临床分型判断，轻度失水者应以口服补液为主，若有呕吐无法口服者给予静脉补液3000~4000ml∕d,初升2小时宜快速，5^10ml∕min;按霍乱临床分型为中度失水者补液4000"8000ml∕d,最初1~2小时快速滴入，至血压、脉搏复常后，乃减至5~10ml∕min;按霍乱临床分型为重度失水者需每日补8000~1200(⅛l,需二条静脉管道，先以40"80ml∕min,以后减至20~30ml∕πιin,待休克纠正后减速，直至脱水纠正。

口服补液盐III的使用方法及用法用量

②不能往配制好的溶液里添加糖、果汁、牛奶等其他物质。
精品课件
服用疗程及剂量
①服用疗程腹泻一开始就喝，一直到腹泻停止。
②服用剂量儿童每天3~6袋，成人每天10~12袋
具体则可按以下3种情况来确定剂量
精品课件
情况一：无脱水症状
一般原则是：根据患者不同年龄在每次稀便后服用一定剂量的口服补液盐III，直到腹泻停止。
例：50kg的腹泻患者，有轻度脱水，剂量 (ml)=50ml/kg × 50kg=2500ml(即10袋)， 4小时内喝完2500ml，脱水得到纠正之后，
精品课件
情况三：重度脱水
①重度脱水表现：淡漠、昏迷、不喝水、眼窝深陷等。
②重度脱水的患者需立即送往医院急诊治疗，首先采取静脉补液，重度脱水纠正后，只要患者能口服，即给予口服补液盐III，剂量参考情况1和情况2。
家庭自制糖盐水因其操作复杂容易配错也不建议，因为口服补液里的糖和盐要达到一定比例并恰当使用才会起作用，盐多或糖多都可能适得其反，腹泻可引起低钾血症，自制糖盐水无法及时补充钾。这种方法通常只在缺医少药的情况品课件
婴幼儿喂服技巧
Q:配好的口服补液盐III要一次喝完吗？ A:每袋口服补液盐III需一次性配制好，但服
用时可分次服用，比如较小患儿可遵循少量多次的原则隔几分钟喝一两口，较大儿童和成人则可直接用杯子喝；配制好的口服补液盐溶液室温可保存24小时，注意避免食物、唾液等污染。
精品课件
婴幼儿喂服技巧
口服补液盐III的使用方法及用法用量
精品课件
配制
将一袋口服补液盐III打开，整袋一次性倒入随包装配送的量杯中，加入250毫升温开水（水位至量杯的刻度线处），搅拌均匀。

小儿腹泻补液计算方法

小儿腹泻补液计算方法低渗性脱水以缺Na＞缺水血清Na<130mmol/L 补2／3张液体等渗性脱水血清Na 130-150mmol/L之间补1／2张液体高渗性脱水血清Na>150mmol/L 补1／3张液体以250ml，1/2张，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml算一下，350ml，4：2：1怎么配制？2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。

250ml，3：2：1的粗略配制：先定总量：5％或10％糖250ml内加10%Nacl：250×1/3×1/10＝8.3ml内加5%NaHCO3 ：250×1/6×1/4＝11ml混合就是粗略的3：2：1液了。

注：按此简易算法，实际溶液总量为250+8.3+11＝260ml，而且与精确的配制相比，Nacl略多，NaHCO3略少，但实际应用中，这种差异可以忽略，要追求精确的话，可适当减少10%Nacl或增加5%NaHCO3的量，但实际上都在1ml的范围内。

用得多了，根本不必去死记书本上配制比例小儿腹泻病静脉补液的原则及方法常见的静脉溶液①等张液：2：I液＝0．9％氯化钠液：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；②2／3张液：4：3：2液＝0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；l：1加碱液=0．9％氯化钠液lOOml+1O％葡萄糖100m1+5％NaHCOa10ml；③1／2张液：2：3：1液二0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：l．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；④1／3张液：2份0．9％氯化钠液：6份10％葡萄糖：1份1．4％NaHCO3；⑤维持液：10％葡萄糖100ml+5％NaHC035m1+10％KCl2ml。

补液

3：2：1含3份5％葡萄糖，2份生理盐水，l份1.4％碳酸氢钠。

此液为1／2张力3：2：1液的计算：10%葡萄糖250ml ：5%碳酸氢钠12ml ：10%氯化钠8ml250ml的液体除以6，一分差不多40ml，所以1.4%的碳酸氢钠应该给40ml，折算成5%碳酸氢钠就是：1.4% * 40= X * 5% X=12ml0.9%氯化钠折算成10%氯化钠就是：0.9% * 40 * 2 = X * 10% X= 8ml2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2 份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成临床上没有现成的2∶1 等张液的时候，常常采用你所说的快速临时配制法，实际上这也只是一个★★粗略折算性质的计算法。

其中的10%GS只是作为稀释液（5%GS等渗不等张，虽然可以用，但一般不采用）2∶1 等张液300ml，实际应该是200ml的0.9%NaCl+100ml的1.4%SB。

精确的计算应该是：①10%NaCl=0.9%*200/10%=18ml（相当于200ml的0.9%NaCl）②5%NaHCO3=1.4%*100/5%=28ml（相当于100ml的1.4%SB）③10%GS=300-18-28=254ml （作为稀释液补足至300ml）50kg病人生理需要量：2500---3000ml1.体温>37摄氏度，每升高1度多补3—5ml/kg2.根据体重补液3.胃肠减压.腹泻、肠瘘、胆汁引流、各种引流管、呼吸机支持（呼吸道蒸发）糖：葡萄糖—50-300g 盐：氯化钠—4-5g 钾：氯化钾—3-4g 一般禁食3天内不用补蛋白，脂肪。

大于3天要补合并糖尿病、心功能不全、肾功能不全、肝功能不全调整补液量低血压，尿量少，等低容量时注意改善循环根据白蛋白、钠、钾、钙补电解质禁食大于3天，每天补20%脂肪乳250ml老年人没糖尿病的加胰岛素（按5：1加，因为手术是个刺激，会有胰岛素抵抗血糖升高）；有糖尿病的按4：1抵消糖，再升高如3：1可以降糖补液(1)制定补液计划。

儿科补液

需要注意和记住问题
0.6
5% SB（ml）=（22-测HCO3¯）* 0.5*1.7*W（kg） =（22-测HCO3¯）*W（kg）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量腹泻所引起的代谢性酸中毒一般经液体疗法即能与脱水同时纠正。对有些重度酸中毒，可考虑另加5%碳酸氢钠5ml/kg，提高二氧化碳结合力10容积%
继续丢失量
丢多少补多少
腹泻病10-40ml/kg.d
生理需要量 60-80ml/kg.d
静脉补液原则
“二”定液体性质
等渗低渗高渗继续丢失生理需要
累丢！
3:2:1溶液（1/2张） 4:3:2溶液（2/3张） 6:2:1溶液（1/3张）腹泻 1/3-1/2张
丢什么补什么
1/4-1/5张溶液

谢谢！
LOGO
儿科补液
儿科姚望
补液目的
纠正水、电解质紊乱
补液方式
1
口服补液静脉补液
2
口服补液盐
新、旧ORS配方
成分氯化钠无水葡萄糖枸橼酸钠氯化钾总重量新（g/L） 2.6 13.5 2.9 1.5 20.5
1/3张
旧（g/L） 3.5 20 2.9 1.5 27.9
2/3张
新ORS配方是WHO最近几年推出的
三、速度氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴
静脉补钾原则
四、总量每天补钾总量要正确估计。补钾总量：婴儿3-4mmol/L(0.20.3g./kg.d)，儿童2-3mmol/kg.d(0.15～0.2g/kg.d)，1/2静脉，1/2口服。静脉滴注时间不应短于6～8小时。（补钾量一般为200~300mg /kg*d）。对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml/d。不严重缺钾时，24h补钾也不宜超过6-8g(10%氯化钾10ml为1g)，但特殊情况例外。五、时间：每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入，时间不得短于8h。不得静脉推注六、疗程：补钾应持续4~6天，不需静脉者可改用口服补充

口服补液盐

口服补液盐口服补液盐（Oral Rehydration Salts，ORS）是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注。

药品名称：口服补液盐：主要成分：再水化溶液。

性状：溶液剂，散剂。

规格：溶液剂：（临用前加水配制）；散剂：５.５ｇ／瓶（用时加２００ｍｌ水溶解）。

是否医保用药：非医保是否非处方药：处方简介口服补液盐是世界卫生组织1967年制定的配方，其成分是氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克和葡萄糖20克，加水至1000毫升后饮用，用于治疗小儿消化不良和秋季腹泻引起的轻度及中度脱水。

1984年WHO将配方更改为氯化钠1.75克、氯化钾0.75克、枸橼酸钠1.45克、无水葡萄糖10克；2006年WHO公布新配方为：氯化钠2.6克、氯化钾1.5克、枸橼酸钠2.9克、无水葡萄糖13.5克。

口服补液盐应用不当会加重病情，甚至导致不良后果，其原因在于消化不良和急性胃肠炎患者的消化道粘膜有炎性水肿，吸收功能很差，短时间内大量快速服用补液盐，不但难以吸收，而且会促使胃肠蠕动加快，引起吐泻加剧，脱水及电解质紊乱加重。

所以，口服补液盐虽有许多优点。

但也不能滥用。

功能主治该品对急性腹泻脱水疗效显著，常作为静脉补液后的维持治疗用。

1、此疗法不单适用于医疗条件较好的城市，适宜于边远地区的。

在世界范围内，口服补液盐疗法的推广应用每年可挽救数十万患者的生命。

2、该品虽为口服制剂，但同样强调含量准确、配制方法及使用方法之规范。

在通常情况下，口服液体制品主要强调主药的摄入总量，如某液体药剂，每次要求口服10%溶液15ml（主药1.5g），若改用5%溶液30ml 或20%溶液7.5ml以水服下亦可。

但作为口服补液盐而言则不可类推，其含盐类不仅应准确，添加的葡萄糖也并非可浓可淡，配制量及加糖量应力求准确。

口服补液盐配方为:氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g，加水1000ml。

液体疗法补液计算公式

一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。

例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。

7、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。

口服补液盐散lll药品标准

口服补液盐散lll药品标准
口服补液盐散一般是用于补充体内电解质和水分的药品，具体的药品标准可能有所不同，以下是口服补液盐散的一般药品标准：
1. 主要成分：一般口服补液盐散的主要成分包括钠、钾、氯、葡萄糖等。

2. 药物浓度：药物浓度根据具体需要进行配制，一般来说，每1000毫升口服补液盐散中钠的浓度约为90-130毫摩尔，钾的浓度约为20-30毫摩尔，氯的浓度约为80-110毫摩尔，葡萄糖的浓度约为10-20克。

3. pH值：口服补液盐散的pH值一般为7.0-7.5。

4. 储存条件：口服补液盐散应储存在阴凉、干燥、不受阳光直射的地方。

具体的口服补液盐散药品标准还需结合具体药物的配方和用途来确定，建议在使用前仔细阅读药品说明书，或在医生的指导下使用。

小儿补液法

第二步:维持补液（继续损失量+生理需要量） 12-16 小时内，5ml/kg/h
（脱水程度）
重度脱水
第一步:扩容阶段 2:1 等张含钠液（1.4%碳酸钠液）
20ml/kg（总量＜300ml)，30-60 分钟内滴完
分三步第二步:补充累积损失量应减去扩容量，余同上
第三步:维持补液
同上
电解质的补充 1、钠 2、钾 3、钙纠正酸碱平衡紊乱补充碱剂纠正酸中毒
[键入文字]
[键入文字]
并不一定要见尿补钙。 9. 纠酸：脱水肯定伴有酸中毒。轻度脱水有轻度酸中毒，重度脱水就有重度酸中毒。纠酸的依据是血气分析，所需 5% SB 的量，依据的是血气分析中的 BE 值。计算方法：所需 5%SB 的 ml 数=（BE-3）×0.3×体重×1.7。然后配成 1.4%，先给予半量，得查血气分析后再作余量的定夺。没有血气分析的可根据酸中毒症状的轻重，给予 5%SB 3～5ml/kg。这种方法现已淘汰了，只是不得已而为之。在治疗脱水时，血气分析和快速血电解质分析，这两项检查是必须的，可惜的是基层几乎没有这两项。 10. 不要忽视口服补液的重要性。能口服就口服，口服补液是最安全的
水:150~180ml/kg. 3、补充低渗性脱水累积损失量：用 2/3 张的 4：3：2 液（4 份盐：3 份糖：2
份碱） 4、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量：用 1/2 张的 3：2：
1 液（3 份糖：2 份盐：1 份碱） 5、记住——盐：碱始终为 2：1(这里 “碱”指的是 1.4%SB)这样一来才与血浆中
三、液体疗法用于脱水要注意的问题
液体疗法多用于脱水，儿科的特点就是小儿易脱水，所以从某种意义上说，液体疗法就是针对脱水而言的。脱水分轻中重，有等渗，低渗，高渗之别。具体标准书中都有，这里只是明确实际中 10 个问题。 1. 判断脱水以及其程度是根据临床症状和体征而不是体重减少的程度。脱水性质依靠的是血钠浓度。 2. 儿科查看脱水：精神、囟门、眼眶、眼泪、口干程度、口腔津液、尿量、皮肤粘膜情况、呼吸心率。这些是重点对象。 3. 不要把肥胖儿的脱水程度估计过轻，也不要把营养不良的病儿估计过重。 4. 低渗脱水，血钠＜120mmol/L，不论原因，均要迅速提高血钠水平，常用 3% 氯化钠，12ml/kg 可提高血钠 10 mmol/L。 5. 高渗性脱水是没有循环血量不足的情况出现的，对此的补液，不能急于求成而直接使用低渗溶液，这样做反而会使细胞内水肿。正确的做法是仍给于等张的 2：1 溶液扩容，而后再渐渐下降张力，使其过程有个梯度。 6. 扩容一定要及时足量。特别是伴有休克的小儿，扩容是液体治疗的关键，第一步不成功，那补液方案全盘皆输。2：1 溶液是经典扩容液、10~20ml/kg 是标准量、20ml/kg.h 是速度、0.5~1 小时扩容成功是生命关。扩容就像抢救农药中毒一样，力求快速阿托品化。那么达到扩容化的指标是什么呢？面部转红、呼吸平稳、心率较前下降或至正常、皮肤弹性上升干燥度减轻、哭声有力、出现小便、血压上升。这些就是指标。对于一次扩容不成功的，不要拘于 20ml/kg 的量，再次评估后再次扩容，所有这一切都是为了一个目标：扩容成功。 7. 补液计划要制定。做到定量、定性、定速。一般情况下可以先制定计划的前半部，就是扩容和补充累积损失量。因为这前半部补充成功，后面的补钾才能进行。补液计划不是定下来就不变的，随时要根据病情发展情况进行修改。累积损失量：轻度脱水 30～50ml/kg 中度 50～100ml/kg 重度 100～120 ml/kg，可以先给 2/3 的量。液体性质：低渗脱水 2/3 张～等张、等渗脱水 1/2～2/3 张、高渗 1/3～1/5 张。暂难明确性质的，先按等渗脱水处理。速度：在 8～12 小时内给予，先快后慢，开始半小时 20ml/kg*h，以后 8～10 ml/kg*h。低渗脱水可稍快，高渗脱水要稍慢。 8. 及时补充钾和钙。见尿补钾谁也不能违反。不要忽视了补钙，特别是原来就有缺钙指征的小儿，在扩容纠酸后，低钙就会明显表现出来，所以要早期补充，

口服补液盐

口服补液盐凡例定义口服补液盐为口服散剂，含无水葡萄糖或者葡萄糖、氯化钠、氯化钾、柠檬酸钠或者碳酸氢钠。

其溶解到适量体积的水中可以治疗和预防由腹泻引起的脱水，也可以用作维持疗法。

必要时，为了能够得到令人满意的产品，可以添加适当的最小数量的矫味剂和润滑剂。

上市销售的剂型之一的生产处方如下，单位是g。

依据是溶解在充足的水中配制成1000ml，此处方由WHO下属的DDCP和UNICEF推荐提供。

氯化钠 3.5g氯化钾 1.5g柠檬酸钠 2.9g无水葡萄糖 20.0g口服补液盐应符合口服散剂下的要求和以下要求。

钾K，钠Na，碳酸氢盐HCO3-，氯Cl，柠檬酸盐C6H5O7-的含量，酌情而定。

应为标示量的90.0%~110.0%。

110.0%是从相关化学成分规定的数量计算而得。

无水葡萄糖C6H12O6，或者水和葡萄糖C6H12O6，H2O的含量应为标示量的90.0%~110.0%。

鉴别A 当与酒石酸铜溶液R1加热时，产生大量的氧化铜沉淀。

B产生钾盐特有的反应B，附录VI。

C产生钠盐特有的反应A，附录VI。

D产生氯化物特有的反应A，附录VI。

E对于含柠檬酸钠的制剂，一定数量的相当于50mg柠檬酸的粉末，产生柠檬酸盐特有的反应A和反应B，附录VI。

F对于含NaHCO3的制剂，加2ml的HCl，产生大量气泡。

含量从独立包装的一个小袋中取混合均匀的粉末，或者从一个散装容器中取混合均匀的适量样品，进行下列含量测定。

测定所有的项目，若一小袋中量不足，则将同批次的的其他袋中的药品与其混合均匀，即可。

取本品8g，精密称定，置500ml容量瓶中，水溶解并定容至刻度（溶液A）。

以此测定钾、钠、氯和碳酸氢盐含量。

钾取适当体积的溶液A，与氯化锶溶液溶解，制成含1500-2000倍锶离子的溶液，原子发射分光光度法（AES）方法II检测，照附录IID，检测波长767nm。

另取钾标准溶液（600 ppm K）,与氯化锶溶液溶解，作为标准溶液。