脊柱的影像学诊断

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整脊影像学诊断

整脊影像学诊断正文：一、概述整脊影像学诊断是一种通过使用各种影像学技术来评估和诊断脊柱相关疾病或异常的方法。

这种诊断方法可以帮助医生准确了解患者脊柱的病变情况，以及确定适当的治疗方案。

二、影像学技术1.X射线检查X射线检查是最常用的整脊影像学技术之一。

它可以提供脊柱的结构和形态信息，用于诊断骨折、脱位、畸形等疾病。

X射线检查可以使用不同的投射角度来观察脊柱的不同部位，并可以进行功能性检查，如检查脊柱的活动度。

2.CT扫描CT扫描可以提供更为详细的脊柱解剖结构图像。

它通过扫描脊柱的横断面来获取大量的图像数据，并可以进行三维重建。

CT扫描适用于评估脊柱骨质疾病、椎间盘突出、脊柱畸形等疾病。

3.MRI扫描MRI扫描是一种非侵入性的影像技术，可以提供脊柱组织的更为详细的图像信息。

MRI扫描可以观察椎间盘、椎间孔、脊髓、神经根等软组织结构，适用于评估脊柱间盘突出、脊髓压迫、神经根受压等情况。

4.脊柱骨密度测量脊柱骨密度测量是评估骨质疏松和骨质疾病的一种方法。

它可以通过测量脊柱骨骼的钙含量和密度来评估骨骼的健康状况，以及骨质疏松的程度。

三、影像学诊断1.骨折和脱位通过X射线、CT扫描或MRI扫描可以观察脊柱骨折和脱位的情况。

医生可以根据骨折或脱位的类型、位置和程度来确定是否需要手术治疗或其他保守治疗。

2.椎间盘突出椎间盘突出是指椎间盘的核心物质脱出并压迫神经结构。

通过MRI扫描可以准确诊断椎间盘突出的位置和大小，以及对神经根的压迫情况。

根据突出的程度和症状，医生可以决定是否需要手术或其他治疗。

3.脊柱畸形脊柱畸形可以是先天性的，也可以是后天性的。

通过X射线、CT扫描或MRI扫描可以评估脊柱的姿势、曲度和畸形程度。

根据畸形类型和对患者的影响，医生可以制定相应的治疗方案。

四、附件本文档涉及附件：[附件名称]。

附件内容如下：[附件内容]五、法律名词及注释1.《医疗器械监督管理条例》：是中国国家食品药品监督管理总局制定的关于医疗器械监管的法律法规。

脊柱疾病的影像学诊断(3学时)

脊柱疾病的影像学诊断(3学时) 脊柱疾病的影像学诊断(3学时)一、引言1.1 脊柱疾病的概述1.2 影像学诊断在脊柱疾病中的作用二、常见脊柱疾病的影像学表现2.1 脊柱骨折的影像学表现2.1.1 压缩性骨折2.1.2 横断性骨折2.1.3 融合性骨折2.2 脊柱骨质疏松的影像学表现2.3 脊柱肿瘤的影像学表现2.3.1 恶性肿瘤2.3.2 良性肿瘤2.4 脊柱感染的影像学表现2.4.1 椎间盘炎2.4.2 椎体骨髓炎2.5 脊柱退变性疾病的影像学表现2.5.1 脊柱关节炎2.5.2 椎间盘突出2.6 其他脊柱疾病的影像学表现三、影像学诊断技术3.1 X线检查3.2 CT扫描3.3 MRI扫描3.4 PET-CT扫描3.5 骨显像3.6 总结比较各种影像学技术的适应症和优劣势四、脊柱疾病的影像学诊断流程4.1 临床病史和体格检查4.2 影像学检查选择4.3 影像学表现分析4.4 给出诊断意见五、本文档涉及附件附件1：典型脊柱疾病影像学图像六、本文所涉及的法律名词及注释6.1 脊柱疾病：指影响脊柱健康和功能的各种疾病，如骨折、肿瘤、感染等。

6.2 影像学诊断：通过各种影像学技术对疾病进行诊断和评估的过程。

6.3 X线检查：利用X射线照片观察和诊断疾病的检查方法。

6.4 CT扫描：利用计算机断层扫描技术观察和诊断疾病的检查方法。

6.5 MRI扫描：利用核磁共振技术观察和诊断疾病的检查方法。

6.6 PET-CT扫描：利用正电子发射断层扫描技术观察和诊断疾病的检查方法。

6.7 骨显像：通过注射放射性核素观察骨骼情况的影像学检查方法。

脊柱影像学检查

脊柱影像学检查脊柱影像学检查是一种常见的医疗诊断工具，用于评估脊柱结构、解剖变化和疾病情况。

通过不同的影像学技术，医生可以获取脊柱的详细图像，以帮助他们做出准确的诊断和制定治疗方案。

一、X射线检查X射线检查是最常用的脊柱影像学检查方法之一。

这种检查可以显示脊柱的结构、变形、骨折、退行性疾病等问题。

X射线照片可从不同角度拍摄，包括正位、侧位，以及特定的斜位。

医生可以通过这些照片来评估椎间盘的高度、脊椎的曲度以及椎体骨质的健康情况。

二、计算机断层扫描（CT扫描）CT扫描是一种高分辨率的影像学技术，可以提供脊柱的横断面图像。

这种检查可以显示脊柱的软组织、骨组织和神经系统等结构，以便医生评估骨折、椎间盘突出、肿瘤等情况。

CT扫描可以帮助医生确定病变的具体位置和范围，从而制定更精确的治疗计划。

三、磁共振成像（MRI）MRI是一种无辐射、非侵入性的影像学技术，可以提供详细的脊柱图像。

MRI主要用于评估软组织结构，如椎间盘、椎管、脊髓等。

这种检查可以检测脊柱的退行性疾病、神经根受压以及肿瘤等情况。

MRI还可以帮助医生区分脊柱骨折的类型和程度，并评估手术治疗的可行性。

四、骨密度检查骨密度检查是一种评估骨质疏松程度的方法，也可以应用于脊柱的评估。

脊柱骨质疏松是一种常见的退行性骨病，特别容易发生在老年人身上。

通过骨密度检查，医生可以评估脊柱的骨质密度，及时发现和治疗骨质疏松症。

五、超声检查超声检查在脊柱影像学中的应用较少，但对于评估脊柱软组织疾病（如软组织肿块、髓内囊肿等）具有一定的帮助。

超声检查是一种无辐射、无创伤的检查方法，可以提供实时的图像，对于一些特定的疾病诊断起到辅助作用。

六、其他影像学方法除了上述常用的脊柱影像学检查方法外，还有一些其他的影像学方法，如骨扫描、正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）等。

这些方法在特定情况下，可以提供更全面和准确的信息，有助于医生做出更精确的诊断和治疗决策。

综上所述，脊柱影像学检查是一项重要的医疗诊断工具，可以帮助医生评估脊柱结构和疾病情况。

脊柱的影像学诊断

与其他诊断方法的关系：脊柱影像学诊断与其他诊断方法（如临床检查、实验室检查等）相结合，可以提高诊断准确性。
脊柱影像学诊断的常用技术和方法
X射线检查：用于观察脊柱的形态和结构 CT扫描：用于观察脊柱的横截面和纵切面 MRI检查：用于观察脊柱的软组织和神经结构超声检查：用于观察脊柱的软组织和血管结构核素扫描：用于观察脊柱的代谢和功能状态数字减影血管造影：用于观察脊柱的血管结构和血流状态
影像学在疗效评估和预后判断中的应用：如CT、MRI 等影像学技术的应用
脊柱影像学诊断与其他检查方法的比较和应用
脊柱影像学诊断与其他检查方法的比较：如X光、CT、MRI等，每种方法都有其优缺点和适用范围。
脊柱影像学诊断在颈椎病诊断中的应用：可以清晰地显示颈椎的形态、结构、病变等情况。
脊柱影像学诊断在腰椎间盘突出症诊断中的应用：可以准确地判断腰椎间盘突出的程度和位置。
脊柱影像学诊
z
断
XX,
汇报人：XX
目录
01
添加标题
03 脊柱影像学诊断的影像学表现
05 脊柱影像学诊断的未来发展
02
脊柱影像学诊断概述
04 脊柱影像学诊断的临床应用
Prt 01
添加章节标题
Prt 02
脊柱影像学诊断概述
脊柱影像学诊断的定义和重要性
定义：通过X射线、CT、MRI 等影像学技术对脊柱进行诊断，了解脊柱的形态、结构、功能等方面的信息。
重要性：脊柱影像学诊断是脊柱疾病诊断的重要手段，可以帮助医生准确诊断脊柱疾病，制定治疗方案，评估治疗效果。
应用范围：适用于颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、脊柱肿瘤等疾病的诊断。

脊柱常见疾病影像学诊断

进展期骶骼关节面破坏区周围密度增高，关节面硬化，关节间隙狭窄。继而侵犯脊椎，椎体疏松，椎体角变尖，椎体变方，椎间小关节面模糊，小关节间隙狭窄，部分韧带钙化。同时两侧髋关节也可出现前述改变。应该注意，很少有椎体上述小关节出现病变而骶骼关节却不受侵犯的病例
晚期骶骼关节、椎间小关节和髋关节间隙均可消失，出现骨性强直，脊柱各韧带钙化或骨化，形成“竹节状”改变，骨质疏松更重
颈椎正侧X线平片
颈椎的寰椎没有椎体、棘突和关节突；枢椎的椎体前上部有一齿状突起称为齿突。两者形成寰枢关节。
齿突与寰椎前弓后缘构成关节，此间隙正常值儿童为不超过4mm，成人为2.5－3.5mm，否则为脱位。
张口位：枢椎齿突与寰椎两侧块距离超过1.5mm应引起注意，超过3mm则考虑半脱位
强直性脊柱炎
【临床表现】本病多发生于30岁以下，男性多于女性。
发病隐匿，下腰部疼痛不适为主要症状，脊柱活动受限，晨僵。晚期出现脊柱和关节强直，形成驼背及关节屈曲畸形，胸廓关节强直可使呼吸运动受限
强直性脊柱炎
【影像学表现】 X线线表现
最先侵犯双侧骶骼关节，最初出现的是关节附近有斑片状骨质疏松区，特别是骶骼关节的中下段最为明显。接着便出现了骨侵蚀与软骨下骨皮质硬化。在骶骼关节的中下段，骼骨面覆盖着薄层软骨，因此该处首先出现骨骼变化，且比较明显
CT检查
出现平片所见征象，如骨质疏松，关节面模糊，虫蚀状破坏及关节面硬化，关节面下的囊性骨质破坏区，关节间隙狭窄、消失和骨性强直，韧带钙化和骨化等
CT根据对骶骼关节改变，对本病分为5级，0级为正常，I级为可疑，II级为轻度异常，III级为显著异常，IV级为终期病变。
【鉴别诊断与比较影像学】
脊柱退行性改变

脊柱侧弯影像诊断标准

脊柱侧弯影像诊断标准
脊柱侧弯是指脊椎在冠状面上的曲度异常，通常是指在正常解剖位置的侧弯。

脊柱侧弯的影像诊断标准通常涉及到患者的X射线、磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等检查。

以下是一般用于诊断脊柱侧弯的标准：
1. 测量角度：通过X射线或其他成像技术，医生会测量脊柱侧弯的角度。

正常的脊柱通常是直的，而侧弯会使得脊柱在冠状面上形成一个曲度。

2. Cobb角度：最常用的测量方法是使用Cobb角度，该角度是通过测量椎体的前缘和后缘的角度来评估侧弯的程度。

一般而言，超过10度的角度就被认为是脊柱侧弯。

3. 侧弯方向：除了测量角度，还需要确定侧弯的方向，即向左还是向右。

这对于确定治疗方法和进一步的评估非常重要。

4. 骨龄评估：在儿童和青少年中，由于骨骼仍在生长发育，通常会考虑患者的骨龄，以便更好地了解脊柱侧弯的进展和治疗时机。

值得注意的是，脊柱侧弯的治疗和管理不仅仅依赖于影像学的诊断，还需要结合患者的症状、年龄、生长发育等因素进行全面评估。

如果存在脊柱侧弯的疑虑，建议咨询专业医生进行详细的临床评估和诊断。

整脊影像学诊断

整脊影像学诊断[正文]一、概述整脊影像学诊断是一种通过观察和分析患者的脊柱影像来评估其脊柱结构、功能和病变的方法。

本文将详细介绍整脊影像学诊断的步骤、常见病变及其诊断标准。

二、影像学诊断步骤1-患者信息采集在进行整脊影像学诊断前，首先需要收集患者的个人信息，如年龄、性别、主诉等，以帮助医生更好地了解患者的病情。

2-影像学检查选择根据患者的症状和病史，医生将选择合适的影像学检查方法，如X射线检查、CT扫描、磁共振成像等，以获取患者的脊柱影像。

3-影像学图像评估医生将对脊柱影像进行评估，包括观察脊柱曲度、椎间盘、椎体和关节的形态及结构，寻找异常病变的迹象。

4-病变诊断和分析根据对影像学图像的评估，医生将判断患者是否存在脊柱结构异常、椎间盘退行性改变、骨折或肿瘤等病变，并进一步分析其严重程度和可能的原因。

5-诊断报告撰写综合以上评估和分析结果，医生将撰写整脊影像学诊断报告，详细描述患者的脊柱病变、诊断和建议治疗方案。

三、常见病变及诊断标准1-脊柱结构异常●脊柱侧弯症：根据脊柱弯曲程度和形态进行诊断，常见的分类包括单弯、双弯和三弯。

●脊柱畸形：如骨块性畸形、椎弓根畸形等，根据畸形的位置、形态和严重程度进行诊断。

2-椎间盘退行性改变●椎间盘脱垂：根据椎间盘与椎体关系的改变和脱垂的程度进行诊断。

●椎间盘突出：根据椎间盘的形态和位置与邻近结构的关系进行诊断。

3-骨折●椎体骨折：根据椎体的骨折线及其与椎体关系的改变进行诊断。

●椎弓根骨折：根据椎弓根骨折的形态和位置进行诊断。

4-脊柱肿瘤●良性肿瘤：根据肿瘤的形态、边界和密度进行诊断。

●恶性肿瘤：根据肿瘤的形态、边界、密度以及邻近结构的侵犯程度进行诊断。

[附件]本文档涉及以下附件：2-常见脊柱病变影像示例[法律名词及注释]1-脊柱结构异常：指脊柱在生长和发育过程中发生的异常变化，如脊柱侧弯症、脊柱畸形等。

2-椎间盘退行性改变：指椎间盘在长期负重和年龄增长的作用下发生的退变和退行性改变。

脊柱的影像学诊断

MRI检查能够清晰显示脊柱肿瘤的位置、大小、浸润程度，以及炎症和感染病灶的分布，为临床治疗提供重要依据。
诊断脊柱退行性疾病
MRI检查能够观察脊柱间盘退变、椎管狭窄等情况，对于诊断颈椎病、腰椎间盘突出等退行性疾病具有重要价值。
评估脊柱损伤
MRI检查能够准确评估脊柱骨折、脱位等损伤的程度和范围，为治疗方案的选择和预后评估提供依据。
手术前评估
通过影像学检查，评估病变的范围、程度和位置，为手术方案制
定提供依据。
手术中导航
利用影像学技术，如CT、MRI等，在手术过程中实时监测病变位置和手术操作，提高手术精度和安全性。
手术后随访
通过定期的影像学检查，评估手术效果、疾病恢复情况及有无复发等。
影像学诊断在脊柱疾病预后评估中的作用
CT检查在脊柱诊断中的应用
诊断骨折和脱位
CT检查可以清晰地显示脊柱骨折和脱位的情况，对于脊柱外伤的患者具有重要诊断价值。
诊断脊柱肿瘤
诊断脊柱感染
CT检查可以发现脊柱感染引起的骨质破坏和椎间隙狭窄等病变。
CT检查可以发现脊柱肿瘤的存在，并观察肿瘤对脊柱骨结构的破坏程度。
CT检查的优缺点
优点
原理
MRI检查利用强磁场和射频脉冲，使人体组织中的氢原子核产生共振，通过计算机采集这些信号，经过处理后形成图像。
特点
MRI检查具有无创、无辐射、多角度成像的特点，能够提供高分辨率的解剖结构和软组织对比度，有助于发现脊柱的早期病变和细微结构变化。
MRI检查在脊柱诊断中的应用
诊断脊柱肿瘤、炎症和感染
MRI检查的优缺点
优点
无创、无辐射、高分辨率、多角度成像，能够提供丰富的解剖信息和软组织对比度，有助于发现早期病变和细微结构变化。

脊柱侧弯影像学诊断标准

脊柱侧弯影像学诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，通常是指脊柱向侧面发生弯曲，导致躯干不正常的倾斜和外观异常。

脊柱侧弯可分为结构性侧弯和功能性侧弯两种，结构性侧弯是由于脊柱结构异常引起的，常见于先天性畸形或者骨骼疾病，而功能性侧弯则是由于肌肉不平衡或姿势不正确引起的，通常可以通过物理治疗矫正。

脊柱侧弯的影像学诊断是确认和评估侧弯严重程度的重要手段之一。

通过X光片、MRI和CT等影像学检查，可以清晰地显示脊柱的结构和弯曲程度，帮助医生进行诊断和制定治疗方案。

下面将介绍一些关于脊柱侧弯影像学诊断的标准和注意事项。

一、X光片检查1. 侧位X光片侧位X光片是最常用的检查方法之一，可显示脊柱的侧弯情况和弯曲角度。

侧位X光片应该包括全脊柱、骨盆和相邻肩部的影像，以便综合评估脊柱的整体情况。

2. 正位X光片正位X光片可用于确定脊柱的生长潜力和骨骼的成熟程度，对于未成年人或需要进行手术治疗的患者来说尤为重要。

3. 斜位X光片斜位X光片可以观察患者在站立位时脊柱的侧弯情况，有助于评估侧弯的稳定性和严重程度。

二、MRI检查MRI检查可以显示软组织结构和脊髓的情况，对于评估脊柱侧弯和椎间盘膨出等情况非常有帮助。

MRI还可以帮助评估脊柱侧弯对神经系统的影响，提供丰富的解剖信息。

三、CT检查CT检查可以提供更为详细的脊柱三维结构图像，对于复杂的脊柱畸形和手术治疗的规划非常重要。

CT检查还可以诊断椎间盘膨出和椎管狭窄等情况，为治疗提供参考。

四、影像学诊断标准1. Cobb角度Cobb角度是评估脊柱侧弯严重程度的主要指标，通过侧位X光片测量椎体前缘和后缘之间的夹角来确定。

一般认为，Cobb角度大于10度即可诊断为脊柱侧弯，而大于40度则需要考虑手术治疗。

2. 侧弯方向除了测量侧弯的角度外，还需要确定侧弯的方向，即是向左还是向右。

侧弯方向的确定有助于制定个性化治疗方案，包括物理治疗、矫形器和手术治疗等。

脊柱的影像学诊断0309

10
成年26男性腰骶部脊柱位 X片
1、腰骶椎部位，注意呈楔形， 2、骶岬，3、第1骶，
4、骶骨椎余留部， 5、坐骨大切迹形。
精选ppt
11
腰椎斜位像
（椎弓关及椎弓在斜位像上近似一狗的外形，
1、耳上关突， 2、其嘴相当于横突，3、峡部，
4、前腿下关突， 5、体椎弓，
位片自 5以上及 7以下均位相，但 6下关突呈清晰之
双突影。明 6个向旋。
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66
向旋自 5以下椎呈位相，双关突投影重合，但自 4、
5梯状改，提示 C4-5有向旋。旋化然，非移行改。
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67
左右斜位第4以上椎孔明窄，呈米粒状与 5-7花生米状形不同
84
腰椎第4椎半椎体（女性，22）（正位）
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85
腰椎第4椎半椎体（女性，22）（位）
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86
第7椎椎肋
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87
7胸1椎体半融合（条所指）（ X片）
精选ppt
88
7胸1椎体半融合（条所指）（ MRI像）
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89
骶椎腰化
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90
腰椎骶化不全
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34
腰椎凸 ——凸角量法
（A、沿骶椎上作横，取棘突中点作 90oAB垂，椎体椎弓根 C点与A
点成的角度正常的椎弓根偏角，一般是 10o左右。B、腰椎凸 CAB角
大于10o，本例 20o）
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35
脊柱凸 Ferguson量法
精选ppt
36
脊柱凸 Cobb量法
精选ppt
41
寰枢关位前型，左寰椎（条所指），出
双征，提示状突前，椎体旋。

脊柱影像诊断

下面我们分别介绍脊柱普通X线检查、CT检查及MRI检查。
第一节脊柱X线检查及影像解剖
一、脊柱X线检查
一、【检查适应证】
1、外伤。 2、各类骨病。 3、肿瘤和肿瘤样病变。 4、先天性或后天性畸形。 5、感染。
脊柱X线检查
二、【检查优点、缺点】 1、优点：能够清晰显示脊柱椎体骨质、形态
情况，空间分辨率高；快捷、价廉；辐射相对较小。 2、缺点：受制于深浅组织的影响相互重叠和隐
脊柱CT检查
2、脊柱椎间盘CT平扫【用途】观察椎间盘横切面椎间盘情况，可以清晰显示椎间
盘突出及膨出情况。以及对脊神经根及硬膜囊受压情况进行评估。
【照片显示】椎间盘及周围部分软组织照片内，椎间盘位于照片正中，如图所示：
椎间盘解剖
• 椎间盘由髓核、纤维环和软骨板等三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连
脊柱X线检查
颈椎过屈侧位片
颈椎过伸侧位片
腰椎X线检查
腰椎侧位片
腰椎过伸位片
腰椎过屈侧位片
颈椎X线检查 4、颈椎普通X线斜位片【用途】颈椎椎间孔形态、大小影像【椎间孔】内含有神经、血管及相关结缔组织等
脊柱X线检查
椎间孔
颈椎双斜位片
腰椎侧位片
腰椎X线检查
4、腰椎普通X线斜位片
【用途】主要观察腰椎椎弓峡部，关节突关节的斜位影像比如外伤时，腰椎侧位片椎弓重叠，椎弓峡部容易漏诊，但即使照腰椎斜位时，根据统计分析，腰椎椎弓峡部骨折还是容易漏诊，所示临床基本淘汰此方法，在怀疑椎弓骨折时由CT检查代替。
片。脊柱过伸过屈位是动态摄影的一种，是为了椎间盘变性所致的椎间不稳定性而进行的一种新型的摄影方法。人体脊椎的正常排列中颈、腰椎呈自然的前弓形，椎体排列整齐，前后缘在两条前后平行的弧线上，椎间隙等宽。当椎体的稳定性受到损害（严重外伤禁拍此体位）时（如老年性的椎体不稳、假性滑脱、椎间盘膨出等），由于常规的腰椎侧位摄影患者自然放松，异常的影像常常不宜表现出来。我们采用腰椎过伸过曲位动态摄影就可以显示椎体向前或向后滑动，椎间隙异常变窄或增宽，也可以显示常规摄片无法看到的微滑移等情况，为脊柱外科提供了可靠的诊断依据。

脊柱疾病的影像学诊断

脊柱疾病的影像学诊断在现代医学领域中，影像学检查对于诊断脊柱疾病起着至关重要的作用。

它就像是医生的“透视眼”，能够帮助我们看清脊柱内部的结构和病变情况，为准确诊断和制定治疗方案提供有力的依据。

脊柱是人体的中轴骨骼，由众多的脊椎骨、椎间盘、韧带和肌肉等组成。

由于其复杂的结构和重要的生理功能，一旦发生疾病，往往会给患者带来极大的痛苦和生活不便。

常见的脊柱疾病包括脊柱侧弯、椎间盘突出、脊柱骨折、椎管狭窄、脊柱肿瘤等。

X 线检查是脊柱疾病影像学诊断中最基础的方法之一。

它可以整体观察脊柱的形态、曲度、椎间隙宽窄以及椎体的骨质情况。

比如，通过 X 线可以发现脊柱侧弯的程度和方向，判断是否存在骨折以及骨折的类型和位置。

但X 线的局限性在于，它对于脊柱内部的软组织结构，如椎间盘、脊髓等显示效果不佳。

CT 检查则在显示脊柱的骨性结构方面具有更高的分辨率。

它能够清晰地呈现出椎体、椎弓根、小关节等的细微结构，对于骨折的细节、骨质破坏的范围以及椎管的骨性狭窄等能够提供更准确的信息。

例如，在诊断脊柱骨折时，CT 可以帮助医生判断骨折块是否突入椎管，评估对脊髓的压迫程度。

与 X 线和 CT 相比，磁共振成像（MRI）在观察脊柱的软组织结构方面具有独特的优势。

MRI 能够清晰地显示椎间盘、脊髓、神经根、韧带和肌肉等组织。

对于椎间盘突出、脊髓损伤、椎管内肿瘤等疾病的诊断具有重要意义。

当椎间盘发生突出时，MRI 可以清楚地显示突出的椎间盘对神经根的压迫情况。

此外，MRI 还可以早期发现脊髓的炎症、变性等病变。

除了上述常见的影像学检查方法外，还有一些特殊的检查技术，如脊髓造影、CT 脊髓造影等。

脊髓造影是将造影剂注入脊髓蛛网膜下腔，然后通过 X 线或 CT 检查观察造影剂的流动情况，以判断椎管是否存在梗阻。

但由于其具有一定的创伤性，目前在临床中的应用逐渐减少。

在实际临床工作中，医生通常会根据患者的具体症状、体征以及病情的需要，选择一种或多种影像学检查方法进行综合评估。

强直性脊柱炎的影像学诊断

强直性脊柱炎的影像学诊断
强直性脊柱炎的影像学诊断
X线摄影
强直性脊柱炎的X线摄影是最常用的影像学诊断方法之一。

以下是X线摄影中常见的诊断特征：
脊柱骨质变化：强直性脊柱炎患者常常出现脊柱骨质增生和骨质破坏的特征。

这些变化主要出现在骶髂关节、脊椎关节和骶髂骨连接处。

骶髂关节炎：强直性脊柱炎患者骶髂关节常出现炎症，即骶髂关节炎。

这种炎症可以引起骨质破坏和韧带钙化等严重的改变。

脊柱骨关节可见性：X线摄影可以观察到脊柱的关节可见性，即关节的存在和关节腔的清晰度。

关节可见性的减少可能是强直性脊柱炎的表现之一。

磁共振成像（MRI）
MRI是一种非常敏感的影像学诊断方法，对于强直性脊柱炎的早期诊断非常有帮助。

以下是MRI中常见的诊断特征：骶髂关节炎：MRI可以显示骶髂关节的炎症迹象，如关节囊增厚、关节腔积液和滑膜增生等。

脊椎关节炎：MRI可以显示脊椎关节的炎症，包括关节腔积液、滑膜增生和关节周围软组织炎症等。

脊柱骨关节可见性：MRI可以显示脊柱骨关节的可见性，包括
关节的存在和关节腔的清晰度。

睡眠特征核磁共振成像（DTI）
睡眠特征核磁共振成像（DTI）可以显示强直性脊柱炎患者脑白
质中病变的特征。

DTI可以显示脑部神经纤维束的连通性和水分子
的扩散方向。

强直性脊柱炎患者在DTI中常常显示较高的扩散方向
不一致性。

请注意：鉴于医学诊断的复杂性和多样性，以上描述仅为一般
情况，并非适用于所有患者。

确切的诊断需要结合患者的临床症状
和其他影像学检查结果进行综合分析和判断。

脊柱影像解剖及诊断要点

脊柱影像解剖及诊断要点（一）脊柱与脊髓X线解剖平片：椎体、椎板、椎弓根、关节突、横突、棘突•椎间关节：相邻上下关节突构成的下关节突在下一脊柱的上关节突的后方，以保持脊柱的稳定，不向前滑。

•椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间，椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中线联合成棘突。

•颈椎钩突：第3～7颈椎体上缘两侧斜向外上方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构成钩椎关节，又称Luschka关节。

•终板：椎体上下缘致密线状影，其间的透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影。

•椎管：椎体后方，纵行半透明区。

•椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在侧位清楚。

（二）脊柱与脊髓断面影像解剖（1）横断面影像解剖椎间盘：由髓核、纤维环、上下的透明软骨终板和Sharpey纤维构成正常椎间盘：呈均匀一致的软组织密度影，CT值为80-120Hu，密度低于椎体， CT不能区分髓核、纤维环。

韧带：•前纵韧带：正常不显影•后纵韧带•黄韧带：节段性位于椎弓板之间，横断面呈“V”字形，正常厚度为3-5mm•棘上韧带•棘间韧带•横突间韧带硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起，统称为硬脊膜囊。

硬膜外间隙：骨性椎管与硬脊膜囊之间的间隙，内含脂肪密度影。

蛛网膜下腔：蛛网膜内侧的间隙•马尾神经在蛛网膜下腔呈均匀排列的多个圆点状低密度影，含脊神经根。

•神经根鞘为直径约1~3mm的圆形影，位于硬脊膜囊前外方侧隐窝内。

椎间孔：前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。

1）寰枢关节层面寰椎分为前弓、后弓和两侧侧块。

前弓后方为枢椎齿状突。

齿状突呈圆柱形，前缘稍平，与前弓后面的关节面构成寰枢正中关节；齿状突后方为寰椎横韧带；两侧为翼状韧带。

侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢椎相关节，侧块外侧方的骨结构为横突。

第1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且粗，内有横突孔，孔内有椎动脉、椎静脉等通过。

正常环齿关节间隙不超过3mm2）颈5椎弓层面显示颈5完整的椎管。

脊柱病变影像诊断

椎间盘膨出
椎间盘突出（中央型）
椎间盘突出（外侧型）
正常
椎间盘突出、黄韧带肥厚
椎间盘脱出，髓核游离
腰椎间盘突出MRI
椎间盘脱出
-c
-C
+C
髓核向上游离
椎间盘突出与肿瘤并存
胸椎间盘突出
椎管狭窄
中央型椎管狭窄（矢状径狭窄）：
<10mm绝对狭窄，ห้องสมุดไป่ตู้0~13mm相对狭窄。
脊柱结核（X线表现）
骨质破坏，生理曲度异常。椎间隙变窄，椎体融合。死骨形成。椎旁脓肿。
脊柱结核（CT表现）
CT的主要表现是椎体破坏、椎管内累及的程度、脓肿的大小。发现X线平片不能
发现的小的骨质破坏区，明确脓肿的大小及其与周围脏器的关系。
椎体破坏CT表现为局部低密度灶，椎体塌陷后突可致椎管狭窄。椎旁脓肿为液性低密度区，其内可有钙化，增强扫描可见脓肿周边呈环形强化。
MRI常用序列
T1加权像突出T1成分（TR 500，TE 50） T2加权像突出T2成分（TR 1500，TE
150）
脂肪抑制序列通过抑制脂肪信号或突出
水的信号鉴别水肿与脂肪、出血。
其它序列。
T1加权像
T2加权像
椎间盘炎
T1加权像
T2加权像
脂肪抑制
脊柱影像学检查方法的选择
症状
脊髓是中枢神经系统传入和传出通路的集中处，又包含各种脊髓反射中心。脊髓位于骨性椎骨内，当椎管内发生肿瘤时，由于椎管本身无扩张性，很容易造成对神经根的刺激与脊髓的损害，而出现相应的神经系统症状，通常可分为三个时期:
神经根刺激期是疾病的初期，其特点是神经根性疼痛或感觉异常一蚁行感、刺痛、灼痛等。表现在邻近肿瘤受压的神经根所支配的区域内。这种根性疼痛开始为间歇性的，常在咳嗽、喷嚏、劳累时加剧。此时检查可以没有任何感觉障碍，或者在相应神经根支配区域内有感觉过敏。随神经根压迫或牵拉的加重，出现感觉减退或感觉消失。根性疼痛常见于髓外肿瘤，以颈段和马尾部肿瘤为明显；髓内肿瘤则极为罕见。如果肿瘤位于脊髓腹侧，可无根性疼痛，而出现运动神经根的刺激症状，表现为受压节段或所支配肌肉的抽动（肌跳），伴肌束颤动、运动不灵或无力等。这种肿瘤早期对神经根的刺激所致的感觉、运动异常，由于部位明确，固定，对定位诊断很有意义。