肝病合并糖尿病患者的护理
肝病合并糖尿病患者的健康教育
肝病合并糖尿病患者的健康教育慢性肝病合并糖尿病患者健康教育一、饮食管理1. 糖尿病患者根据具体情况需要做出饮食调整，控制低盐、低脂饮食，少食多餐，平时多食新鲜蔬菜、水果、清淡易消化的肉类和鱼类、全谷类，少食高脂肪食品。
2. 限制酒精的摄入，最好是不喝酒。
3. 高热量的食品和糖分含量高的食物，应限量摄入或改用低热量、低糖分的食品。
4. 进餐时，控制饭量，吃饱不过量，吃好少吃，定时定量，保持良好的饮食习惯。
二、运动调节1. 运动是糖尿病患者和慢性肝病患者的重要大脑活动，适当的运动对减轻肝病活动性的影响作用十分重要，可以改善肝脏细胞的代谢状态，增强肝脏的排毒功能，提高免疫力，减少糖尿病患者易发病的压力。
2. 适当有规律的运动以缓解负荷，多元化运动，增强免疫力，改善心血管健康，预防心血管疾病，运动量，运动频率等应以医学上医生个人给予的建议为准，不可太多或者太少。
三、药物治疗1. 配合临床医生的意见，依据医嘱服药。
2. 根据不同情况，可采用不同的药物组合，使每日药物使用量最少。
3. 根据药物的不同用法、补充不同的药物，以应对不同情况，使药效最佳。
4. 不管是吃药还是调节药物，都要由医生调节，不可自调节，当有不良反应时，要立即告知医生，实行调换治疗。
四、心态调节1. 充足的睡眠是保持良好的抵御力的基础，糖尿病患者和慢性肝病患者正常睡眠时间不低于6小时。
2. 尽量避免激烈的情绪。
如对病情的恐惧、焦虑、烦躁等，要学习用合理的方法去调节情绪，不要过度焦虑，多关心身体和自身健康。
3. 保持良好的社会管理，了解周围的变化，主动和别人交流交往，及时锻炼自己的自我掌控能力，从而改善自身心理健康。
五、控制糖尿病和肝病1. 定期到医院检查，特别是血糖和血脂，根据检查结果及时调节自己的饮食和药物治疗，以便做到病情的控制。
2. 遵守医嘱，认真服用药物，全面听取医生的指导，定期复查，以保持良好的治疗效果。
3. 不要擅自增减药量或停药，用药过程中要小心，精心调节药物，如出现不适立即咨询医生。
乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的护理
肝大 、 功能异 常及 黄疽 等 ， 分患 者 如 肝 部
治疗 不 及 时 病 程 迁 延 易 转 为 慢 性 ， 数 患 少
治愈或好转 ３ ０例 ； 症状 、 体征 无改 善 ， 肝 功能恶化 ， 伴有严重并 发症 而死亡 ５例 。
床主要表现乏 力 、 心 、 吐 、 欲不 振 、 恶 呕 食
状 、 征基 本消失 ， 体 肝功能基本正 常 ， 无严
重并发症或并发 症基本治愈 ４ ８例 ； 状 、 症 体 征 明显 改 善 、 功 能 明 显 好 转 ， 发 症 肝 并
重者病情进展迅猛 可发 展为重型肝炎 ， 从 而威胁患者生命 。①感 染 ： 肝功能严 重损 害后 ， 肝脏解毒 功能 降低 ， 体免 疫 功能 机 下降 ， 细菌 等 微生 物 侵 袭 人体 易 引起 感 染 。患者应 注 意 个 人 卫 生 ， 持 口腔 清 保
给 房 间通 风 ， 时 更 换 床 单 防 治 发 生 感 及 染 ； 格 无 菌 操 作 ； 血 糖 控 制 不 佳 的 患 严 对 者 ， 时 告 知 医 师 ， 免 加 重 感 染 ， 要 时 及 以 必
均表现 出明显增高 的趋势 ， 乙肝合并糖 而
尿 病 患 者 的数 量 亦 随着 明显 增 加 ， 越 来 给
护 理 体 会
者可转化为肝硬化或肝癌 ； 重者病情进展
迅 猛 可 发 展 为 重 型 肝 炎 ； 有 部 分 转 为 无 亦
症 状 的病 毒 携 带 者 。 近 年 来 随 着 生 活 方 式 、 活 环 境 的 改 变 和 人 口流 动 性 的 加 生 快 ， 肝 发 病 率 和 糖 尿 病 （ Ｍ） 发 病 率 乙 Ｄ 的
肝病合并糖尿病的临床护理
际水平，使考核起到了鞭策和促进的作用．4．2得到了护士的赞同这样的考核方法，不脱离实际，平时做什么考什么，而且边做边改，记忆深刻，容易纠正。
4．3得到了病人的称赞考核过程中。
一些病人及家属反映，他们也从中明白了什么是标准，什么是应该做的，什么是错误的。
对护理工作的科学性有了很大的理解。
同时，病人在以后的休养期问，表现出主动、自觉地配合和互相宣传护理工作要求，融洽了护患关系。
4．4提高了护理工作标准和基护质量通过这次考核，我们将各科护理指控标准进行了修正，从服务态度、全面业务技术、625入院宣教、健康指导、实际实用理论等方面严格标准，切实做到“以病人为中心”，从实际出发。
同时，针对目前绝大多数护士参加自考专科、本科的大好时机，进行爱岗敬业，提高素质教育，从抓好基护入手，提高护理质量，在近期的医德医风调查中，护士服务态度满意度为93％，技术满意度为98％。
较前有了提高。
目前，我院开展整体护理模式，从满意度、基护到位率、护士学习笔记等方面为全院带了好头．在亲型护理模式下，一切护理工作均应“以病人为中心”，护理管理、考核、发展均受到严竣挑战．护理人员只有自强、自立、适应新形势，不断在实践中提高自我，护理事业才会不断发展壮大．肝病合并糖尿病的临床护理黄洪霞【摘要】目的在实施整体护理的过程中，探讨肝病合并糖尿病患者的护理。
根据肝病及糖尿病的病理特点及两者之间的相互影响，通过了59例肝病合并糖尿病患者的护理体会，提出饮食护理以及心理护理等。
在临床护理中的重要性．结果通过护理后，患者能够合理控制饮食，掌握自我检测方法，积极配合治疗，减少发病次数，控制合并症，提高健康质量．【关键词】肝病合并糖尿病护理体会中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0625-02肝病与糖尿病均为全身性疾病。
在临床上，肝病合并糖尿病的患者较多见．肝病可导致糖代谢紊乱，使糖尿病加重；糖尿病使肝糖原合成减少，影响肝细胞的修复．两病存在时。
肝病合并糖尿病患者的护理
［］ ３ 陈灏珠． 内科 学［ ． ４版． 京： 民卫生 出版社 ， Ｍ］ 第 北 人
１ ７： ０ ９９ ８ ２
（ 稿 日期 ：０ ７— ９— ７ 收 ２０ ０ ０ ）
肝 病 合 并 糖 尿 病 患 者 的 护 理
刘建芬 ， 燕 兰。 昊梅仙 方 ，
（． １ 成宁学 院附属 第一 医院 ， 湖北 成 宁 ４ ７ ０ ； ． 山县 中医医院 ） ３ １０ ２ 通
（ ０ ：９ １ １ ）１４
舌下神 经或 核下 性 损 害 产生 真 性 球 麻痹 ； 双侧 皮
质脑 干束损 害产 生 的假性球 麻痹 ， 导致 吞咽 困难 、 舌运动 障 碍 。正 常 吞 咽 过程 分 为 ３期 ， １ 为 第 期 口腔期 ， 主要 由 口轮 匝肌 、 咬肌 参 与 ； ２期 为咽 第
维普资讯
８ ０
咸 宁学 院学报 （ 医学版 ） ０ ８年 第 ２ ２０ ２卷第 １ ［ｏｒ ｌ ｆ ｉ ｎ ｇ ｏｅｅＭ ｄ ａ Ｓｉ ｃｓ ］ 期 Ｊ ｎ ａ ｉ ｌｇ（ ｅｉ ｃ ｎｅ） ｕ ａｏ Ｘ ｎ ｎ Ｃ ｌ ｃ ｅ ｌ
喉期 ， 主要 由舌肌 、 咽喉肌 参 与 ； ３期 为食 道期 ， 第 由食道平 滑 肌参与 。脑卒 中 患者吞 咽 障碍 主要 出 现在第 ２期 。积 极 的 吞咽 运 动训 练 ， 以不 断 向 可
３ 讨
论
脑 卒 中后 吞咽 障 碍 的发 生率 高 达 ４ ． ％ ［ 。 ７０ ３ １ 发生机 制为脑 干 卒 中引起 舌 咽 神 经 、 迷走 神 经 和
［］ ２ 胡学军 ， 比娜 ， 潘淑敏． 老年 脑卒 中后 吞咽 障碍 的早期 功 能训练与摄食行为指 导［ ］ 中国临床康 复，０４ ８ Ｊ． ２０ ，
肝病合并糖尿病患者的观察与护理
式 快速 毛细 血管血 糖仪 每 天 监测 血 糖 ， 据 即 时 的血糖 值 调整 胰 岛 素 用 根 量 ， 免 多次静 脉抽 血 的痛 苦 和麻 烦 ② 对 肝 功能 损 害严 重者 血 糖 不 宜 避 降得 太低 ， 空腹 血糖 控制在 ７ ｍｏ／ ～８ ｍ ｌＬ为宜 。③ 注 射胰 岛 素 的患 者 要 加 强症状 观察 ， 注意 区分 肝病 本 身 的 乏力 、 心等 与低 血 糖 反应 的症 状 ， 恶 低血 糖反 应症 状 常突然 出 现 ， 发 生 在空 腹 时 ④胰 岛 素 治疗 时 剂 量 要 多 准确 ， 下 注射在 餐 前 ３ 皮 ｏ分 进 行 ， 要 求 患者 准备 有 饭 在床 边 才 能 注 射 并 胰 岛素 ， 以免胰 岛素起 效 而 未及 时 进 食引 起 低 血糖 反应 。静 滴 时 注 意 匀 速输 入 ， 以免 影响 血糖 水平 ， 时 注意 观 察 有无 头 昏 、 慌 、 汗 等 不适 。 同 心 冷 本组 患者 未再 发生低 血糖 。 ２ ４ 休 息与 运 动： 病 患 者 尤 其 是 急 性期 的患 者 应 以 卧床 休 息 为 ． 肝 主， 因平 卧位 可增 加肝 脏供 血 量 ， 进 肝 细 胞 的修 复和 再 生 。因 此 ， 患 促 ① 者肝 功能异 常 时应 以卧床 休息 为 主 ， 待其 症状改 善 后可 逐渐 增加 活 动量 ， 应 以不 引起 疲劳 为原 则 。并且 要保 证患 者的 睡眠 。 因大多 数肝 病 患者 睡 眠质 量较差 ， 入睡 困难 、 醒 、 易 多梦 等 。 可为 患者 布 置 一个 良好 的睡 眠 环 境， 除去一 切 干扰 因素 。②稳 定期 的患 者宜 劳逸 结合 ， 以免 长期 卧床 加 重 精 神负 担 ， 当活 动 ， 进 肌 肉组 织 对胰 岛素 的 敏感 性 ， 善血 糖 和 脂 代 适 促 改 谢 紊乱 ， 进 肌 肉组 织 对糖 的 利用 ， 可减 少 降 血糖 药及 胰 岛 素 的用 量 ， 促 并 运 动形 式可 选 择 散 步 、 操 、 做 打拳 等 不 剧烈 运 动 为主 ， 日 ２次 ； 次 ｚ 每 每 ０ ａｎ时 ｒｉ ， 间宣 在 餐后 ｌ ｈ开始 ， 以免饭 前 引起低 血糖 。 ２ ５ 心理 护理 ： 病 合并 糖 尿 病 患 者 ， 种 终 身疾 病 并 存 ， 年 服 ． 肝 两 常 药， 病情 迁 延反 复及 长期 的饮 食 控 制 ， 患 者心 理 负 担重 ， 使 易产 生 不 良情 绪 。另外 ， 大部分 患 者对胰 岛 索治疗 顾虑 多 ， 心一 旦用 上胰 岛 素就 会 终 担 身应 用 ， 院后不 能解 决注 射 问题或 嫌麻 烦 ， 拒绝 应用 胰 岛素 。应 根 据 出 故 病人 的不 同情 况 ， 科学 地进 行心 理护 理 。护士应 密 切护 患关 系 ， 进 感 情 增 交流 ， 取患 者 的信任 ， 争 注意 开 导 患者 采 取 积极 乐 观 的态度 面对 疾 病 ， 向 患者 介绍 恢复 较好 的患 者的 经验及 不 良情绪 对 疾病 的影 响 。和 患者 一起 分析病 情 ， 解治 疗措 施的 重要 性 ， 讲 让患 者参 与治疗 护理 。 ２ ６ 预 防感 染 的护理 ： 病 合 并 糖尿 病 的 患者 抵抗 力 低 ， 发生 感 ． 肝 易 染 。因此 护理上 我们 采取 以下 预 防感染 的措 施 ： 有黄 疽 的患者 ， 用皮 对 应 肤止痒 剂 ， 剪指 甲 ， 修 防止 抓破 皮肤 造成感 染 ； 有腹 水 的患 者 ， 意观 察 伴 注 患者体 温变 化及 血象 ， 必要 时应用 抗生 素预 防腹 膜炎 ； 日紫外 线 消毒 房 每 间 ２次并 保持 室 内空气新 鲜 ； 长期 卧床 、 对 消瘦 、 水肿 的患 者 ， 持 皮肤 清 保 洁干燥 ， 常更 换 内衣 ， 用 防褥 疮 床垫 预 防 皮肤 感 染和 褥 疮 的发 生 ； 经 应 进 行 各种 穿刺 时严 格无 菌操作 规程 。 ２ ７ 健康 教育 和 出院指 导 ： 者住 院 期 间嘱 其保 持 心 情愉 快 ， 意 ． 患 注 心态 的 调整 ， 强饮 食 的管理 ， 会患 者和 家属 注射 胰 岛素及 如 何识 别 低 加 教 血糖 反应 及其 应对 措旌 ， 指导患 者 注意 预防 各种感 染 ， 其坚 持 服药 和定 嘱 期 门诊 复查 ， 调不擅 自减药 、 药 ， 盲 目乱 服药 。 强 停 不
72例肝病合并糖尿病的临床观察及护理
进 行 饮 食 的 控 制 ， 岛 素 的使 用 ， 强 运 动 和 皮 肤 护 理 ， 者 胰 加 患 住 院 时 间 最 短 ５天 ， 长 １０天 。 ６ 最 ４ ５例 好 转 ， ５例 未 愈 ， ２例
笔胰 岛素 具 有 简 单 、 带 方 便 、 量 准 确 、 痛 等 优 点 而 易 于 携 剂 无 患者 接 受 。
果， 现将 护 理 体 会 报 告 如 下 。
１ 临 床尿 病 病 人 ， ２ 男性 ６ ｏ例 ， 性 １ 例 ； 女 ２
死亡 。
２３ １ 诺 和 笔 胰 岛素 的用 法 在 使 用诺 和 笔 胰 岛素 的 过 程 ．． 中 ， 到 严格 遵 守 专 人 专 笔 、 种 笔 芯 一 支 笔 的 应 用 原 则 ， 做 一 以 预 防疾 病 的传 播 及 不 同 类 型胰 岛素 间药 物 剂 量 的影 响 。糖 尿
病卡 ， 以免 发 生低 血糖 昏迷 时让 抢 救 者 了解 病 情 。运 动 后 应 做好 运 动 日记 ， 以便 观 察 疗 效 和 不 良反应 。 ２３ 胰 岛素 治 疗 的护 理 ．
一
没 有 糖 尿 病 家 族 史 。 在 临 床 上 往 往 重 视 了肝 病 ， 对 糖 尿 病 而 的观 察 和 护 理 上 易 被 忽 略 ， 样 会 影 响 肝 病 合 并 糖 尿病 病 人 这 的 预后 。２ ０ ０ ５年 ２ ～ ２０ 月 ０ ８年 ２月 我 院 感 染 科 收 治 肝 病 合
者 的 热 能 供 给 ， 量 按标 准体 重 计 算 ， 活 动时 期 按 肝 病 的 特 热 非
点如 ： 患者 的血 糖 、 糖 、 浆 白蛋 白 、 脂 、 红 素 、 酐 、 尿 血 血 胆 肌 素 氮 等 情 况 计算 总 热 量 ， 按 一 定 比 例 供 给 饮 食 。 同时 根 据 再
肝硬化合并糖尿病的健康指导
肝硬化合并糖尿病的健康指导【关键词】糖尿病肝硬化护理糖尿病是一种终生性疾病，其原因为体内胰岛素活性绝对或相对不足或人体组织对胰岛素敏感性下降，所引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的水电解质紊乱的内分泌代谢性疾病[1]。
肝硬化是一种或多种病因长期反复作用于肝脏引起的慢性进行性弥漫性肝病[2]。
二者均为慢性疾病，在有效的控制下，可预防并发症，延缓病程的发展，减少或延缓并发症的发生因此正确的治疗和护理至关重要。
1 一般护理将病人安排在一个良好的休养环境，保持卧室的安静、舒适和阳光充足、空气流通。
定期检测肝功能、血糖、尿糖。
早期无临床症状的病人，可以参加正常工作，但应督促其注意劳逸结合；晚期应以卧床休息为主，休息是降低肝脏的代谢活动，增加肝脏代谢的血流量，有利于肝功能的恢复。
2 心理护理（1）病人患有两种不同慢性病疾病，心理负担重，患者常有焦虑、紧张、忧郁、担心因经济困难不能支付医药费，我们通过美好的语言、友善的态度、耐心地做好解释工作，帮助患者建立信心，积极配合治疗，达到预期效果。
(2)紧张心理：在接受胰岛素治疗的部分患者中，由于过分担心发生低血糖反应，从而精神紧张。
(3)失望心理：长期胰岛素治疗患者生活质量受到影响，心理耐受能力差。
(4)依赖心理：对胰岛素治疗理解不够，认为注射胰岛素就不需要控制饮食。
针对患者的心理特征及接受胰岛素治疗时的特殊情绪，向患者介绍胰岛素治疗的目的、方法及注意事项；组织放映糖尿病防治的录像；进行有效的心理护理。
3 饮食护理以糖类、脂肪适量，高蛋白、高维生素类饮食为宜。
糖类供给略高于健康人，以利肝病恢复，最好合用胰岛素。
蛋白每日1.5～2g/kg，以植物蛋白为佳，如豆制品。
脂肪以每日0.6～0.8g/kg为宜，选用含维生素B、C、A、D、E、K丰富的食物。
忌食动物脂肪，少食胆固醇高的食物，如动物内脏、海鲜类等。
代偿期肝硬化有少量腹水者，限制盐摄入量，少食含钠食物，如咸肉、酱菜、酱油、含钠味素等。
一例肝硬化合并糖尿病
一例肝硬化合并糖尿病足的护理报告肝硬化是慢性肝病引起的肝脏功能失代偿的严重并发症。
肝病易导致糖代谢紊乱,而糖尿病能使肝糖元减少,二者相互影响,肝硬化一旦合并糖尿病,其预后很差。
糖尿病足是糖尿病慢性致残、致死的重要原因,主要病因是末梢神经病变,下肢动脉供血不足,细菌感染等多种因素所致,科学有效的护理对糖尿病足康复,提高患者的生存质量至关重要。
现报道一例肝硬化合并糖尿病并发糖尿病足的病人,通过科学的护理,积极内科治疗,患者病情缓解,足背部溃疡面愈合,感染得到有效控制,取得了满意效果。
1、病例资料患者为一46岁女性,诊断:1、肝硬化2、糖尿病并发糖尿病足。
主诉厌食、腹胀、乏力十余天,近几日上述症状加重,并相继出现左脚背小水疱,当时并未引起病人注意,最后水泡破溃形成溃疡,疼痛加重,而来我院入院治疗,患者确诊肝硬化病史3年,糖尿病史7年,入院查体所见:病人精神差、面色晦暗、痛苦面容、腹水征(++)、腹痛、乏力,双下肢中度水肿,右足背部可见1.5cm×3cm大小的溃疡面,溃疡面周围局部红肿,疼痛明显,皮色发绀,遵医嘱给予:保肝、降黄、利尿、抗感染、控制血糖、纠正低蛋白血症等对症治疗,40余天后,患者症状明显好转,水肿基本消退，复查肝功能明显改善,血糖基本稳定,足背部溃疡愈合,临床好转出院。
2、护理体会2.1健康教育与饮食护理肝硬化合并糖尿病患者的饮食控制至关重要，根据腹水严重程度，可采用无盐或低盐饮食，多食高热量富含多种维生素食物，清淡易消化食物，要保持患者大便通畅。
糖尿病患者血糖控制必须采取综合措施:患者教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、及自我管理,被誉为“五架马车”,缺一不可。
应用胰岛素治疗时,进餐应准时,一般在注射后30min内进食,以免发生低血糖,患者进食应遵守定时定量、少食多餐的原则,禁食粗糙、辛辣、坚硬、煎炸等不易消化和刺激性强的食物。
适当活动,以不觉疲劳为度。
保持愉快心态、避免熬夜。
老年肝病合并糖尿病患者心理护理
老年肝病合并糖尿病患者的心理护理【关键词】肝疾病；心理护理；糖尿病【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0212-01随着医学模式的转变以及人们物质生活水平的不断提高，良好的社会环境和医疗卫生保健事业的发展，人的寿命已经逐渐延长。
然而机体细胞随着年龄的增长而衰退，人的身体各组织器官就会出现老化的征象，导致机体发生一系列生理、病理等方面的变化。
而老年人的心理状态具有与年轻人不同的特点。
我科对收治的60岁以上的老年慢性肝病合并糖尿病患者根据老年人的特点，在临床工作之中加强了动态观察与护理。
1老年肝病合并糖尿病患者的心理特点大多数老年人肝炎病史多年，肝功反复异常，最后发展成慢性肝炎、肝硬化等久治不愈的慢性病，加之合并糖尿病，饮食上的受限制，长期胰岛素的使用，患者的生活质量受到许多影响，使它们对生活失去信心，产生悲观情绪；住院后完全依赖治疗，饮食护理上配合不好，血糖控制难度加大。
对待这些老年人，我们护士应该多做说服工作，讲解疾病的有关知识，日常的消毒、隔离知识等，使他们对自己的健康和生活能力做到心中有数。
在护理中注意观察护理，了解掌握患者的心理、性格、生活规律、习惯爱好等具体情况，根据患者的不同心理状态，有计划地并使用恰当的方法做好患者整体护理。
2 心理动态观察与护理2.1 帮助患者尽快适应新的环境以利于安心治疗老年人的心理状态固执，对周围事物反应较慢，记忆力减退，当带着病痛和一定的精神负担来到医院时，首先映入眼帘的是诊室、医护人员的音容、态度和衣着等，这一切都直接影响他们的情绪。
入院治疗时，护士要热情礼貌接待，及时将患者送往病房，安排好床位，完成必要检查，并介绍医院规章制度及病房设施、经治医生、责任护士及护士长等，并经常深入病房，照顾和安慰他们，使患者感到自己受到尊敬和重视，感到医护人员同情他、关心他，使患者减轻精神负担，能尽快适应环境接受治疗与护理。
乙型肝炎合并糖尿病的护理
【 中图分类号】Ｒ ７ ． ４３ ５
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】１０ — ５ ７ （０ ０ ４ １ ６２ ０ ７ ８ １ ２ １）０ ５
慢 性 肝 病 和 糖 尿 病 有 密 切 的 联 系 … ，肝 脏 病 变 引 起 的 肝 脏 结 构 和 功 能 的 改 变 可 导致 糖 代 谢 的 异 常 。 因 此 ， 当 乙型 肝 炎 合 并 糖 尿 病 时 ，可 以加 重其 病 情 。且 二者 相 互 影
们采 取不严格糖尿病饮 食 ，以餐后不 感到饥饿为标准 ，补
充 高 蛋 白、 低 盐 、低 脂 、 高 维 生 素 易 消化 食 物 ， 以满 足 肝
响，预后较差 ，给护理工作带来一定的难度 。２ ０ 年５ ０ ７ 月至 ２ ０ 年 １ 月期间我科共收治 乙型肝 炎合并糖尿病 的患者３ ０９ ０ ６
例 ，现 将护 理 体 会 总 结 如下 。
物 ，戒烟 戒酒 ，以免加重肝脏负担 ，引起肝 细胞损伤 ，使
病情加重。
２ ３ 用药护 理 药物治疗 是 乙型肝 炎合并糖尿 病患者重 ．
３ ￣６ 岁 ，平 均 年 龄 ５ 岁 。其 中 既 例
糖尿病病史者３ 例 。 Ｏ １２ 诊断标准 ． 糖尿病符合 １９ 年美 国糖尿病协会 世界卫 ９９ 生组织 （Ｈ ） Ⅳ ０ 对糖尿病的最新诊断标准。乙型肝 炎的诊断按
慢 性 乙型 肝 炎 ２０ 年 防治 指 南 的诊 断 标 准 。 ０６
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｎ ￣ ｇ Ｒ∞目ｌ ｄｌ
１ ・ ５６
Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ ｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｈ ｏ ｄ ｃｎ ｎ Ｅ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ
慢性肝炎合并糖尿病患者的护理对策
［］ 陆廷仁．现代截肢康 复的进展 ［］ ５ ５ Ｊ ．中华物理 医学与康 复
杂 志 ，２ ０ ，２ ６ ： ３ ９ ３ １ ０１ ３（ ） ６ — ７ ．
是尊爱 自己的亲人，不要辜负亲人、伤害亲人，以此增强病人 生 存 的意 志 。 有 具有 针 对 性 地 进 行 个 别 的心 理 辅 导 （ 门诊 还 请
２ ０ ， １ （ ： ９ ２ ０２ ８ １ ０） ３ ．
【】宁宁，主编．骨科康复护理学 ［］ ２ Ｍ ．北京：人 民军医出版
社 ， ２ ０ ： １ １ ９ ０ ５ －１ ． ３ ３
和对生活的信心 。 家庭和社会 的支持是消除患者心理顾虑 的重 要 因 素 之 －［。
３ 对 于 部 分 思 想 偏 向、 以为 缺 一 肢 体 就 难 以适 应 今 后 ． ３
３ 护 理 对 策
３１ 积极主动地巡 视、接触 病人 ，并给予支持性心 理护 ． 理【。护理人员热情亲切对待患者 ，用热情关怀 的态度去融化
患者 心 中 的恐 惧 ， 自卑 和 逃 避 ，耐 心 地 倾 听 患 者 的述 说 ，鼓励
病人说 出内心感受。 引导患者面对现 实， 重新衡量 自身 的能力 ， 发挥长处 ， 用模 范榜样 的事迹鼓励患者克服 自卑感 ， 树立身残 志不残的信心， 使其满怀信心地发挥 自己的潜力 ， 做一个对社 会 、对 家 庭 有用 的人 。 ３２ 尽力为患者争取家庭和社会 支持 【。 ． ３ 护理人员与其家 】 属 、 友进行深入交谈，讲解支持疗法的重要性 ，避免把外界 朋 矛盾带入病房，并且要求亲人、朋友 多给予病人关怀 、支持 、 同情 和 鼓励 等 ， 挥 周 围 人 的 良性 作 用 ， 患 者 感觉 一 以情 真 发 使
肝病合并糖尿病患者临床护理总结
肝病合并糖尿病患者的临床护理总结【摘要】目的：总结对我院34例肝病合并糖尿病患者的整体护理过程，探讨对肝病合并糖尿病患者更有效的临床护理方法。
方法：通过对肝病及糖尿病的病理特点及患者的临床特点进行分析，提出预防感染护理，心理护理及饮食护理在临床护理中的重要性。
结果：患者住院最短时间为7天，最长为135天，21例治愈，9例未愈，4例死亡。
结论：通过护理后，患者能够积极配合治疗，掌握自我检测方法，合理控制饮食以减少复发的次数，恢复患者的身体健康。
【关键词】肝病糖尿病护理肝炎后肝硬化及糖尿病都属于慢性迁延性疾病，病程较漫长，是终身性疾病。
肝硬化并发肝源性糖尿病的主要临床表现为以肝病的症状为主，以糖尿病症状为辅。
今年来其患者数量的增多值得引起临床护理的注意。
1资料与方法1.1临床资料本组34例肝病合并糖尿病病人，男性27例，女性7例。
年龄为33-69，平均年龄为49.5岁。
临床分析：慢性活动性肝炎6例，慢性乙型肝炎5例，肝炎肝硬化12例，重症肝炎11例。
患者肝病的症状：主要为恶心厌油，肝区不适，乏力。
其中几例伴有尿黄，腹水，消化道出血等症状。
糖尿病的症状：体重下降、多食、多饮、多尿，并伴有低血糖等症状。
1.2治疗方法在一般保肝、退黄、利尿等肝病治疗的同时，进行饮食的控制及使用胰岛素，加大患者的运动量并进行皮肤护理。
2结果34例患者出院时病情稳定，血糖正常。
患者住院最短时间为7天，最长为135天，21例治愈，9例未愈，4例死亡。
详见表1。
结果表明，对肝病合并糖尿病的患者，通过细致的观察病情，正确的护理方式，能及时发现病情变化，掌握患者患病程度，分析后对症下药。
血糖的控制是治疗的关键，有效地控制血糖有利于肝病和糖尿病的恢复，合理控制饮食是治疗肝病合并糖尿病患者的措施之一，做好预防感染，预防并发症的发生。
患者保持良好的心态是治疗肝病合并糖尿病的前提，医生对患者做好健康宣教和出院指导极为重要。
3讨论3.1病情观察严密患者观察病情变化，发现异常症状，及时报告医生，及时处理。
乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的护理路径
（ 收稿 ｆ ｔ 期： ２ ０ １ ３—１ ２— ０ ３ ）
乙型 病 毒 性 肝 炎 合 并 糖 尿 病 患 者 的 护 理 路 径
谢 晓 茹
［ 摘要 ］ 目的 探讨 临床护理路径 对慢性 乙型病 毒性 肝炎 （ Ｃ ＨＢ ） 合 并糖尿病 （ Ｄ Ｍ） 患者 的积 极作 用。方法 选取 ２ ０ １ １ 年 ２月 ～２ ０ １ ３年 ２月收 治的 ７ ２例 Ｃ Ｈ Ｂ合 并 Ｄ Ｍ 患 者 进 行 对 照 研 究 。按 随 机 数 字袁 法 将 其 分 为 试 验 组及对照组 ， 每组各 ３ ６例 。对照组给 予常规 护理 。试 验组给 予 临床 护理路 径护理 。对比 两组 依从性 ， 满意度 ， 知识 掌握情 况及 并发 症情况。结果 与对照组相 比， 试验 组依 从性及护理 满意度 更高， 知识 掌握情 况更佳 ， 并发 症更 少（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ 或者 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 给予 Ｃ Ｈ Ｂ合 并 Ｄ Ｍ 患者 临床护理路径护 理 ， 可显著提 高患者依从性及 护 理 满 意度 ， 减 少并 发 症 。应 推 广 于 临床 。
３ 讨 论
肝硬 化是 临床常见的慢性 进行性 肝病 ， 由一 种或多 种 病 因长期 或反 复作用 形成 的弥漫性 肝 损害 。其 并 发症 上 消化 道 出血 常 因发病 较 急 而又诊 断 不 清危 及患 者 生命 。 急性 大量 出血 多 数表 现为 呕血 ； 必 须 与 中毒性休 克 、 过 敏 性休 克 、 心源性 休克 或急 性 出血坏 死性 胰 腺炎 ， 以及子 宫 异位妊娠破 裂 、 自发 性或 创伤 性脾 破 裂 、 动脉瘤 破 裂等 其 他病 因引起的 出血 性休 克相 鉴别 。有时 尚须 进行 上消 化 道 内镜检 查 和直 肠指 检 ， 借 以 发现 尚未 呕 出或 便 出 的血
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析肝硬化是一种由多种慢性肝病引起的肝脏纤维化和功能损害的疾病。
肝硬化患者往往伴随着多种并发症，其中最常见的是糖尿病。
糖尿病是一种代谢性疾病，其主要特征是胰岛β细胞功能不足或胰岛素抵抗，导致血糖升高。
肝硬化合并糖尿病的患者存在着复杂的病理生理变化，对于临床护理的要求也相对较高。
本文将对肝硬化合并糖尿病患者的临床护理进行分析。
对于肝硬化合并糖尿病患者，护士需要全面评估患者的疾病状况。
包括了肝功能衰竭程度、糖尿病的控制情况、腹水、黄疸、食欲减退等病情表现。
通过对患者的评估，可以更好地制定个体化的护理计划。
护士需要注意对患者的营养支持。
肝硬化合并糖尿病患者由于糖尿病控制的不准确以及肝功能衰竭，容易发生营养不良。
护士需要监测患者的营养摄入情况，合理安排饮食，控制糖尿病的血糖水平。
鼓励患者增加蛋白质的摄入，以维持肝脏功能。
护士需要密切监测患者的病情变化。
肝硬化合并糖尿病患者可能出现意识状态改变、消化道出血和腹水积聚等情况。
护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。
并及时采取相应的处理措施，如输血、补液、应用利尿剂等。
护士还需要关注患者的精神状态。
由于疾病的长期治疗和不适感，肝硬化合并糖尿病患者易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士可以通过与患者的交谈和心理支持来缓解其精神压力，提高其生活质量。
护士应加强对患者的教育。
肝硬化合并糖尿病患者需要长期的治疗和管理，护士应对患者进行有关疾病、饮食、药物等方面的教育，以提高患者的自我管理能力。
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理需要关注疾病的复杂性，全面评估患者的病情，合理安排营养支持，密切监测病情变化，关注患者的精神状态，加强对患者的教育。
这些临床护理措施将有助于提高患者的生活质量，缓解病情，延缓疾病进展。
慢性肝病合并糖尿病患者的护理体会
便， 减 少患者的痛苦。使用双 Ｊ 导管 ， 使 患者避免了外造瘘 ， 在
一
定程度 上减轻 了疼痛 ， 患者有 良好 的精 神状态 ， 可 以很 快下
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ８ — １ ９ ）
床活动 ， 减少 了切 口感染 的机会 ； 也使 一些 老年 患者避免 了肺
慢 性 肝病 合 并 糖尿 病 患 者 的护 理体 会
患者 的痛苦 ， 而且引流通 畅 ， 其 可避免输尿 管切开后 导致水肿
或 血凝 块形成所致 的尿路梗 阻。本组双 。 肾多发结石 患者 中有
１ 例 术后 曾出现较严重 的出血 ， 有大量血 凝块产生 ， 但无输 尿
管梗 阻现象 ， 治愈拔管前影像学检查无 。 肾积水潴 留。第二个优 点 就是 患者 的术后并发症减少 。 由于导管 的支架和 内引流双重 作用， 恢复了上尿路 的完整性和 连续性 ， 可使 肾盂 或输尿管 切 口的愈合时 间缩 短 ， 防止尿瘘 ， 也克服 了 Ｔ管 引流后 肾盂 输尿 管造瘘 口处 易发 生瘢痕狭窄 的缺点 。 第三个优点是术后护理方
疗方案 实施总时 间、 慢性肝病合 并糖尿病治疗 效果 、 不 良反应
高， 因此在临床诊断和治疗过程 中不能掉 以轻心【 ｌ 】 。 本文对我院
７ ６例合并糖尿病 的慢性 肝病患者在治疗 期间实施综合护理 的 临床效果进行分析 ， 现汇报如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资 料 ２ ０ １ １年 ２月一 ２ ０ １ ３年 ２月 我 院 收 治
治疗方案 ； ⑥ 出院前进行科学 、 全面的指导。 １ ． ３ 观察指标 观察 ２组患 者的血糖水 平复 常时间 、 治
肝脏是人体 中非 常重要 的一个 代谢 器官 ， 肝细胞受 到损 害 会直接导致血糖水平 明显 升高 ， 从而导致肝源 Ｉ 生 糖尿病 。由于 肝 病性糖尿病缺 乏特异性 的临床 表现 ， 且病情 多变 ， 临床症状 被 肝病所掩盖 ，只有通过实 验室检查 才能够发 现血糖水平 升
肝病合并糖尿病患者的护理
肝病合并糖尿病的患者临床上并不少见 ， 两病并存 ， 使患者 的病情更加复杂 ，护理上也不是单纯两种疾病护理的简单相加。 由于肝病 和糖尿 病相互 影 响 ， 情 复杂 多 变 ， 病 治疗 有些 矛盾 ， 尿 糖 病 的药物对 肝病 有损 害 ， 疗 肝病 的药 物 有些 可诱 发 糖尿 病 。现 治 将 ６ 例肝病合并糖尿病患者的临床特点进行分析，并根据其特 ２
通过 ２ 佣患者发生的血糖反应 ， 在护理上我们采取了如下措 施： 对注射胰岛素的患者 ， 注意观察患者 的饮食情况 ， 对消化道症 状 重 、 欲 差 的 患 者 ， 增 加 餐 次 ， 时 向 医生 反 映 患 者进 食 情 食 可 及 况 ； 血糖 。 由于肝病 的影 响 ， 监测 患者 血糖 较难 控制 ， 岛素 用 使胰 量较 大 ， 此时易 出现 血 糖下 降 ， 脏又 不能 很快 代偿 。 因此 ， 这 肝 对 点 ， 出有 预见 性的 护理措 施 。 提 样的患者应每天监测血糖 ， 根据血糖值和患者进食情况及时调整 １ 临床 资料 胰 岛素 用量 。近年 来 ， 珍 式快 速 毛细 血管 血糖 仪在 糖尿 病患者 袖 肝病合 并糖尿 病患者 ６ 例 ， ４ 例 ， １ 例 ； 龄 ３ 岁 ８ 中应 用 日趋 普 遍 ， ２ 男 ３ 女 ９ 年 ３ 它操 作 简 单 、 便 ， 免 了 多次 抽 静 脉血 的痛 方 避 岁 ， 均年龄 ４．岁 。临床分 型 ： 性活 动性肝 炎 １ 例 ， 平 ６ ９ 慢 ９ 慢性重 症 苦 ， 常适 用 于病 情 不稳 定 正 在调 整 胰 岛素 剂量 的患者 ； 肝 功 非 对 肝炎 １ 例 ， ５ 肝硬化 ２ 例 。６ 例 患者 均为非胰 岛素 依赖型糖 尿病 ２ 能 严重 损 害 的患 者 ， 不 宜 降得 太 低 ， 血 糖控 制 在 ７ ｔ ｌ ８ ２ 血糖 空腹 ｅ ／ ｒ ｏ ｏ 型 ， 中 １ 例合 并糖尿 病 肾病 。患 者肝 病 的症 状 ： 为乏力 、 其 ０ 主要 纳 Ｌ ８ ｍ ｌ 宜 ： 注 射 胰 岛 素的 患 者加 强 症 状 观察 ， 意 区分 ～ ｍ ｏＬ为 ／ 对 注 差， 恶心厌 油 ， 区不适 。其 中皮 肤 巩膜 黄染 、 肝 尿黄 ２ 例 ， ３ 腹水 ｌ 肝 病 本身 的 乏力 、 心 等低 血 糖 反应 的 症状 ， 血糖 反 应 多发 生 ４ 恶 低 例， 消化道出血 ９ 例。糖尿病的症状 ： 多饮、 多尿、 多食 ８ 体重下 在 空腹 ， 例， 突然 出现 低血 糖 ； 岛素 剂量 准确 ， 射 时间应 根据 患者 胰 注 降 ｌ 例， ６ 低血糖 反应 ２ 。治 疗除 一般保 肝 、 例 退黄 、 利尿 、 支持 、 对 进食 时 间灵 活掌 握 ， 脉 点滴 胰 岛 素时 注 意匀 速输 入 ， 静 防止 因输 症等 肝病治疗外 ， 用胰 岛素治疗 ５ 例 ， 饮食控 制 ６ 。 应 ６ 单纯 例 液速度 影响 血糖 水平 。 ２ 护 理 ２ Ｉ ３饮食护理 ： 饮食治疗是治疗糖尿病的重要部分 。 肝病患者多有 ２１ 情观察 ： ．病 本组 １ 肝硬 化慢 性重 症 肝炎 合并 糖 尿病 患者 ， 例 同 消化道症状 ， 在饮食上也要求高蛋白、 高维生素、 营养丰富易消化 时存在肝功能衰竭、 肾功能障碍 、 低钾低钠血症 。在临床表现上 ， 的食物， 而且大部分慢性肝炎患者喜欢吃新鲜的水果。因此肝病 ６ 例肝 病合 并糖 尿病 患者 住 院 期 间 以肝病 症 状 为 主 ，糖 尿病 引 合并 糖尿病 患者 的饮 食 控制 还应 根 据肝 病病 情制 定合 理 的饮食 。 ２ 起 的症状 则被 肝病 症 状掩 盖 或 缺如 。仅 ８ 患 者 出现 典 型 的多 对肝 病病情 较 轻 ， 明显 厌食 、 差 的患 者 ， 根 据糖 尿病病 情计 例 无 纳 应 饮 、 食 、 尿 ， 例 患者均 为慢 性 肝炎 患者 ， 症状 较轻 。从本 算 每天 总 热量 ， 多 多 ８ 肝病 限制水 果 摄 入 ， 我们 要 求 患者在 两 餐 之 间加水 如 组病例看出， 肝病越重， 患者消化道症状越重， 糖尿病症状越不明 果 ， 次半 个苹 果 或梨 ， 据 血糖 控 制情 况 调整 出最佳饮 食 方案 。 １ 根 显 ， 从症 状上 发现糖 尿病 易造 成 漏诊 误诊 。２ 患者 １ 例 是 对肝病病情较重， 故单 ６例 ４ 食欲明显下 降， 同时注射胰岛素的患者， 我们要 本次住 院期 间通过 查血 糖发 现糖 尿 病 的 ， 于 这些 患 者特别 是病 求 患者按 时按 量进 食 ， 对 护理 上加 强 观察 患 者饮 食情 况 。如 果患 者 情较 重 的患者 所 表现 出的症 状 ， 注 意综 合 其 全 身情 况 ， 多 方 餐后 呕吐 或进 餐少 ， 意补充 甜 食 。 者消 化道症 状重 时 ， 加 应 从 注 患 可增 面 分 析原 因 ， 如患 者 的乏 力 可 以认 为 是 肝病 所致 ， 可 以是 应 用 餐 次 ， 加餐 。 时将 患者 饮食 情况 及 时报告 医生 ， 也 睡前 同 结合血糖 水 待 利 尿剂 引起 低 血钾 的表 现 。突 然 的乏 力 可 以是 患 者 的低 血 糖 反 平及 时调 整胰 岛素 用量 。发生 肝 昏迷 的患 者 终止 蛋 白质饮食 ， 可逐 给无 应 。患者 的意识 障碍 应 注意 区分 是 肝性 脑 病 还是 低血 糖 昏迷 。 病情 好转 ， 渐加 量 ， 钠或 低钠 食 物 。 低 ４预防感 染 的护 理 ： 病 合并 糖 尿病 的患者 抵抗 力低 ， 发生感 肝 易 血糖 昏迷 多有先 兆症 状 ， 四肢 酸 软 、 如 疲乏 无 力 、 大量 出汗 ， 慌 、 ２ 心 ． 染 。 因此 ， 些 患者 注 意采 取 预 防感染 的措 施 。对有 黄疸 的 患 对这 头晕 ， 花 、 颤抖 、 饿感 等 ， 眼 四肢 饥 继而 出现 昏迷 。 ２２低血糖 的护 理 ： 病合 并糖 尿病 患 者易 发 生低 血糖 ， 别是 肝 者， ． 肝 特 应用皮肤止痒剂 ， 修剪指甲 ， 防止抓破皮肤造成感染 ； 对伴有 病较重的患者。本组患者 中， 例发生低血糖反应， ２ ２例为肝硬化 腹腔积液的患者 ， 注意观察体温变化 ， 必要时应用抗生素； 消化道 并糖 尿病 患 者 ， 经过 ２ 半 月 的治 疗 ， 情逐 渐 好 转 ， 状 消失 。 出血禁食 的 患者 和发 生 昏迷 的患 者加 强 口腔 护理 ， 日用 强氧 化 个 病 症 每 为减少出院后注射胰岛素的次数 ， 调整胰岛素的量 ， 结果第 ３ 天 离子水清洁 口腔 ，每 日紫外线 消毒房间 ２ 次并保持室内空气清 上 午患者 突感头 晕 、 慌 ， 意识 丧失 。 查 血糖 １ ｍ ｏＬ 即 新 ； 心 随之 急 ． ｍｌ ， Ｓ ／ 对长期卧床、 消瘦、 水肿的患者 ， 保持床铺平整舒适 ， 皮肤清洁 给予 ２％葡萄 糖 注射 液 ２ 静 脉推 注 ，０ 萄糖 注射 液 ｌＯ ｌ 干燥 ， ５ ０ １％葡 Ｏｒ ａ 经常更换内衣 ， 预防褥疮的发��
肝病合并糖尿病患者护理论文
肝病合并糖尿病患者的护理体会【关键词】肝病；糖尿病；整体护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0250-01随着人们生活方式与饮食习惯的改变，肝病和糖尿病在社会中所占比重逐年增加，肝病与糖尿病均为全身慢性疾病，且两病相互影响，使患者的病情趋向复杂，因此，加强对肝病合并糖尿病病人的护理尤为重要。
我院2008年——2012年共收治肝病合并糖尿病患者62例，实施整体护理后疗效果满意，体会如下：1临床资料本组62例，男性46例，女性16例。
年龄27-68岁，平均49.6岁。
病程10d-66d，平均住院30d，肝病的症状主要为乏力、纳差、恶心、厌油腻、肝区不适、腹胀，糖尿病症状为多饮、多尿、多食、体重下降、低血糖反应。
2护理体会2.1饮食护理饮食治疗是糖尿病治疗的重要部分，糖尿病患者在日常饮食需要食用含糖量低的食品，增加膳食纤维摄入，确保蛋白质供给量，通过控制饮食可以减轻胰岛细胞的负荷，使血糖水平易于控制；肝病患者多有消化道症状，在饮食上也要求高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的食物，肝功能失代偿期，尤其是合并肝性脑病的患者，需合理控制并精确计算蛋白质的摄入量。
因此控制饮食，平衡营养是治疗肝病合并糖尿病的基础[1]，同时结合血糖水平调整胰岛素用量。
2.2心理护理肝病和糖尿病均为终身性疾病，难以根治，如果相互影响更加不易控制，造成患者心理负担过重，易产生不良情绪，表现为情绪低落甚至悲观失望。
护理人员需要注意了解患者的心理，倾听患者的心声，在工作中更加关心体贴患者，建立良好的护患关系，并给患者以教育和指导，帮助患者树立信心，调整心态，保持平和的心态，防止加重病情，影响治疗。
2.3病情观察严密患者观察病情变化，发现异常症状，及时报告医生。
肝病易导致糖代谢紊乱，使糖尿病加重，肝病本身也可引起肝源性糖尿病，肝病合并糖尿病患者在住院期间，糖尿病引起的症状通常会被肝病的症状掩盖，易发生低血糖，故患者出现意识障碍时应注意区分是肝性脑病还是低血糖昏迷。
病毒性肝病合并糖尿病患者的护理
暗示等支持性治疗方案 ， 时将治疗好 的效果 反馈 给患者 ， 及 使患 掌握各种药物 的剂量及其 适应证 和禁忌 证、 药理作用 、 毒副 作用
必要时采取相应措施 ， 于使用 胰岛 素的患者 用药 对 者树立信心 ， 自已的价值 ， 找到 以积极 的态度 面对 自已的疾病 与 及过敏反应 ， 健康状 况。嘱家属多理 解 、 多探视 ， 不要 流露厌烦 、 恐惧 情绪 ， 病 剂量一定要准确 、 及时。使用 １ｍ 注射 器 ， 要求患者准备 有饭 ｌ 并 情较重 者常 多疑、 失去信心 ， 这时要 向患者说 明疾病 演变过 程 的 在床边才能注射胰 岛素 ， 以免胰岛素起效而未及时进食引起低血
入睡 困难易 醒、 多梦等 。可 为患者布置 《 毒性肝炎 防治 方 案》 准 。其 中乙 型病 毒 性 肝 炎轻 度 ２ 肝病患者睡眠质量较差 ， 病 标 例， 中度 ９例 ， 度 ２例 。肝 硬化 ５例 ， 重 丙型 病 毒性 肝 炎轻 度 ｌ 尿病诊断标准 。２ ０例均为 ２型糖尿病。
临床和 实验 医学杂 志 ２ ０ 年 ｌ 第７畚 第 １ 期 ０８ １月 １
・１９・ ８
病 毒 性 肝 病 合 并 糖 尿 病 患者 的护 理
闻丽春 （ 惠州市 中心人 民 医院 内科 广 东 惠 州 ５ ６０ ） １０ １
【 关键词】 病毒性肝病 糖尿病 护理
近年来因营养过剩和血糖 检查普 及 ， 尿病发病 率增 高 ， 糖 糖 于重症 肝病有 肝昏迷倾 向的患者应限制蛋 白饮食 ， 以减少肠道氨
一
例， 中度 １ 。糖尿病诊 断符合 １９ 例 ９７年美 国糖尿病 会制 定 的糖 睡眠而对肝脏 无损害的药物 ， ： 司唑仑 、 如 艾 地西泮 等 ， 生物钟调
乙肝肝硬化合并糖尿病患者的护理
肝 硬 化 是 临床 常 见 的慢 性 消 耗性 疾 病 ， 是 以肝 组 织 弥 漫 性纤
维化 ， ｆ ￣ ４ ， ｎ ｆ 形 成 为 特征 的疾 病 。 肝 脏 是糖 代 谢 的 重 要器 官 ， 肝糖
原的合成和分解 ， 糖 异 生 是 肝 脏 调 节血 糖 的重 要 途 径 。 各 种 肝 脏
当代 护 士 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月 下 旬 刊
一 ２ ７一
乙肝肝硬 化合并糖尿病患者的护理
黎 明 霞 熊 萍
摘要
刘 芳
总结了３ ８ 例 乙肝肝硬化 合并２ 型糖尿病 患者护理体会 ， 主要 包括心理护理 、 饮食护理 、 药物治疗护理、 预 防感染 、 密切观 察病 情
变化 等 。 认 为合 理 的 护 理措 施 能提 高 患 者 的 生 活质 量 ， 降低 病 死 率 ， 其 中饮 食 护 理 、 心 理 护 理 尤 为 重要 。
２ ０ ０ ０ 年 两安 全 国病 毒 性 肝 炎 学 术 会 议 制 定 的 病 毒 性 肝 炎 防 治 方
案
疾 病都 可影 响糖 代 谢 ， 引起 糖 耐 量 异常 ＿ 】 ｌ 。 肝 硬化 患 者 出现 血 糖 异 常 升 高 的情 况很 常 见 ， 这种继发于肝损害基础 ｊ 二 的糖 尿 病 ， 临 床
黎明霞 ： 女， 本科 ， 护士
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ １ — １ １
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析肝硬化是一种慢性肝病，与肝脏受损、肝细胞死亡和纤维组织增生有关。
糖尿病是一种代谢性疾病，主要特征是血糖水平异常升高。
肝硬化合并糖尿病的患者需要特殊的临床护理。
对于肝硬化合并糖尿病的患者，护理人员需要密切监测血糖水平。
糖尿病患者接受药物治疗或胰岛素注射，护理人员需要定期测量血糖水平，以确保糖尿病得到有效控制。
肝硬化合并糖尿病的患者可能合并有肝功能衰竭，肝脏的代谢能力下降，也可能会影响血糖水平的调节。
护理人员需要根据患者的具体情况，调整糖尿病药物的剂量和给予胰岛素的方法。
护理人员还需要关注患者的营养状况。
肝硬化合并糖尿病的患者可能出现食欲不振、消化吸收功能受损等情况，导致营养不良。
护理人员需要评估患者的营养摄入情况，制定合理的饮食计划，保证患者的营养需求得到满足。
饮食应尽量低糖、低脂，高纤维，同时摄入足够的蛋白质，以帮助患者维持正常的体重和健康状态。
护理人员还需要关注患者的肝功能和常规化验指标。
肝硬化合并糖尿病的患者可能出现肝功能衰竭、肝性脑病等并发症，因此需要定期监测患者的肝功能、凝血功能和电解质等指标。
护理人员还需要关注患者的心功能和血压，及时发现可能存在的肺动脉高压等并发症。
护理人员还需要提供情绪支持和教育指导。
肝硬化合并糖尿病对患者的生活质量和心理状态会产生一定的影响，护理人员需要与患者建立良好的护理关系，给予情绪上的支持和鼓励。
护理人员还应向患者提供相关的健康教育，包括饮食控制、药物使用、糖尿病合并症的预防和应对等方面的知识，帮助患者更好地管理自己的疾病。
肝硬化合并糖尿病的患者需要特殊的临床护理。
护理人员应密切监测血糖水平，关注营养状况，评估患者的肝功能和常规化验指标，提供情绪支持和教育指导。
通过综合的护理措施，帮助患者管理好疾病，提高生活质量。
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肝病合并糖尿病患者的护理
发表时间：2016-08-24T09:08:11.493Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第6期作者：吴阳
[导读] 目前临床中，肝病患者在不断增加，因此我们要高度重视起来，文章对于肝病合并糖尿病患者临床护理作了深入地探讨。
解放军第208医院传染科吉林长春 130062
【摘要】目前临床中，肝病患者在不断增加，因此我们要高度重视起来，文章对于肝病合并糖尿病患者临床护理作了深入地探讨，现报道如下。
【关键词】肝病；糖尿病；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-230-01
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科接收的34例肝病合并糖尿病患者来进行研究分析，共有男性患者27例，女性患者7例，最小患者33岁，最大患者69岁，平均年龄为49.5岁。
临床分析：慢性活动性肝炎6例，慢性乙型肝炎5例，肝炎肝硬化21例，重症肝炎2例。
患者肝病的症状：主要为恶心厌油，肝区不适，乏力。
其中几例伴有尿黄，腹水，消化道出血等症状。
糖尿病的症状：体重下降、多食、多饮、多尿，并伴有低血糖等症状。
1.2治疗方法
为患者提供保肝、退黄、利尿等治疗措施，对患者的日常饮食进行控制，使用胰岛素治疗，增加患者的运动，提供皮肤护理。
2结果
34例患者出院时病情稳定，血糖正常。
患者住院最短时间为7d，最长为135d，21例治愈，11例未愈，2例死亡。
结果显示，肝病合并糖尿病患者临床中接受病情观察以及症状的治疗和护理措施，能够让患者的病情得到改善，对患者的康复具有非常好的效果，根据患者的病情分析来提供针对性治疗。
控制患者的血糖是治疗的关键，能够让干部和糖尿病患者得到恢复，对患者提供饮食控制，是非常可靠的临床护理措施。
积极的进行感染预防，防止并发症出现。
让患者保持积极乐观的治疗心态，是治疗该疾病的前提，医生要对患者提供健康宣教和指导，改善患者的生活习惯。
3讨论
3.1病情观察
对患者的病情进行观察，如果有异常情况，需要告知医生来处理。
肝病合并糖尿病患者临床住院过程中，很多糖尿病症状都会被肝病掩盖，因此部分患者有多饮多食的症状，研究显示，肝病患者病情比较严重，其消化道受损也比较严重，仅依靠症状来进行鉴别，有很高的误诊率。
重症肝病患者临床中全身症状是我们诊断的依据。
如果有乏力症状，可能是肝病导致的，也可能是利尿剂导致的血钾过低，突然性的乏力基本上都是血糖水平过低引起的，需要对患者的病症进行观察。
3.2低血糖的护理
该研究中，重症肝病患者临床中比较多，合并糖尿病症状后，很容易有低血糖症状出现。
每天都要对患者的血糖测量4次，按照患者的血糖水平来调控饮食和胰岛素剂量。
该研究共3例患者入院检查时血糖水平正常，在住院期间有数次低血糖症状出现，在空腹时，会突然出现心悸，心慌，大汗淋漓及全身乏力。
这是由于肝功能不全而引起肝糖原代谢障碍，胰岛素在体内停留使糖异生减弱，糖尿病加重，在护理是需要注意观察。
测血糖前避免紧张，因紧张可导致交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，血糖值升高造成误差。
若血糖>15mmol/L，可用胰岛素加入生理盐水100mL静脉滴入，输液泵控制输液速度，1h滴完，夜间或凌晨出现高血糖，于当晚10点用中效胰岛素1次。
控制空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L，若肝病较重，控制空腹血糖在7~8mmol/L。
做好低血糖急救的相应准备，每位护士必须熟悉低血糖症状和体征，注意倾听患者主诉，及时发现异常。
若患者出现头晕、心慌、出汗乏力时，立即予平卧，查血糖低于正常，根据情况给予含糖食品或50％葡萄糖40mL静脉推注或10％葡萄糖250mL静脉滴入，血糖过低，可加重脂肪、蛋白质的分解，不利于肝病的恢复。
3.3饮食控制
合理对患者的饮食进行控制是糖尿病治疗的基础。
控制饮食能够降低胰岛细胞的负担，让患者的血糖水平调控更加容易。
因为糖尿病患者的饮食要求低糖，肝病患者又需要热量和蛋白质、维生素的补充，因此，肝病合并糖尿病患者要接受营养护理干预，对患者的血糖进行调控，改善患者的肝功能。
肝病症状比较轻的患者合并糖尿病时，我们要对患者的饮食进行设计，针对性的进行血糖控制，如果是肝病比较严重，就需要对患者的两餐间隔增加一些高水分的食物，如水果等。
我们需要让患者明白饮食治疗对患者病情改善的重要性，能提升患者的治疗积极性，配合治疗。
3.4休息与运动
如果是肝病合并糖尿病患者，应该要多休息，可以增加患者肝脏血流量，促进干细胞修复。
肝硬化患者如果情况允许，可以接受有氧运动，每周4次，30min/次，步行是非常安全的运动方式，安全可靠，因此效果比较好。
医生需要为患者提供运动计划，评估患者的病情，避免患者有危险出现。
患者携带食品，可以在低血糖时使用，运动时要观察不良反应和治疗效果。
3.5心理护理
肝病和糖尿病都属于终生疾病，治疗难度大，两种疾病会相互影响，患者长期治疗经济压力大，会有很多的心理问题出现，丧失治疗希望。
护理者要对患者的心理状态进行了解，倾听患者的心声，和患者家属联系，一同为患者提供心理状态护理，避免患者情绪过度起伏，稳定心理状态，避免不良反应出现，影响治疗。
严重肝炎患者，护理人员要在旁看护，安慰患者，缓解痛苦，增加治疗积极性。
肝病合并糖尿病患者需要终身接受治疗，使用药物控制病情，随着病情的发展和变化，心理负担会越来越重，患者容易有不良情绪出现，而且，很多的患者都是要持续接受胰岛素治疗的，他们担心使用后，无法停药，出院后会有注射问题存在，因此不配合。
需要根据患者的心理情况来进行护理和分析，叮嘱患者，适当饮食，积极治疗，患者的糖尿病病情会在肝功能改善后有所好转，不要有过重的心理压力，积
极治疗，护理人员和患者保持密切的联系，增加感情交流，取得患者的信任，告诉患者稳定的情绪支持对治疗有积极效果。
3.6出院指导
因为肝病和糖尿病是慢性疾病，临床中治疗困难，肝病合并糖尿病患者在出院后，需要针对患者的情况来提供相应指导。
①控制饮食，定时加餐，增加蛋白质摄入。
使用胰岛素时要遵从医生嘱咐，控制进食时间，避免不良反应。
②按时用药治疗，不擅自增减和停药。
③保持舒畅的心情，鼓励患者适当锻炼，增强体质。
④监测血糖，如果有不良反应，应该要及时接受诊断和治疗。
⑤戒除烟酒，养成良好生活习惯。
结束语总之，肝病合并糖尿病的合理护理与病情观察，预防用药后低血糖反应，正确饮食指导和心理护理，可以使病人调整好心态，树立战胜疾病的信心，减少并发症的发生。
参考文献：
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