全国麻醉学术会议概况

会程安排
4个会场同时进行 上午： 上半场知识更新讲座2~3篇
下半场论文交流6~7篇 下午： 上半场知识更新讲座1~2篇
下半场论文交流8~9篇 晚间： 厂家卫星会
二、学术内容类别
1.知识更新 110 篇、我科3篇（占2.7%） 2.论文汇编 1137篇、我科13篇（占1.1%）
基础研究论文 （255篇）
全麻位点的假说
全麻过程并非单一“实体”，
系由多个部分组成。
脑内存在 苏醒中枢 负责镇静和意识
脊髓（或以下）
疼痛感受与传递
监测
BIS（双频谱指数） 反应意识的最好指标 （BIS≤50） 不能反应伤害性刺激
自主反应和体动 反应伤害性刺激
2.理想麻醉状态（于布为）
无知晓、无记忆 交感抑制
BIS ≤50；AEP<20 HRVI 30~40
简单的 非联想 条件反射 性学习
颞叶内侧 间脑
纹状体
情感 运动
反应 反应
新皮层
反射通路
杏仁核 小脑 (Reflex
pathways)
程序性隐性记忆
（Procedural implicit memory）
技巧 习惯 如打字、打球
麻醉学科建设与管理 10
三、要文简介
（一）新理论
1.MAC在麻醉中的应用（Peter.S.A） MAC概念 Eger(1965提出) 系指37℃下，吸入挥发性麻醉药，当与脑 内效应部位相平衡时，使50％病人对切皮 刺激不发生有意识的体动（躲避）反应的 呼气末浓度。
0.25~0.35MAC 镇静、遗忘、学习缺失、意识消失 0.4MAC 清醒（MACawake） 0.6MAC 复合麻醉 1.3MAC 外科手术 2~3MAC 气管插管 MACBAR 抑制切皮所致自主反应的挥发性麻醉药物浓度
4.炎性反应新概念（王国林） SIRS（U.S 1992） 诊断标准 体温>38℃或<36 ℃
HR >90bpm 呼吸>20min或PaCO2<32mmHg Wbc>12000 μl 或<4000 μl
或幼稚>10% 凡符合以上两条者即可确诊
源自文库
感染、创伤、烧伤等
恢复
炎症
SIRS
CARS
机体的抗炎反应
篇数
心胸麻醉
98
神经外科麻醉
14
耳鼻喉、口腔麻醉 12
老年麻醉
30
小儿麻醉
59
妇产科麻醉
26
脏器移植麻醉
30
日间手术麻醉
25
疼痛治疗（172篇）
类别
篇数
基础研究
31
急性疼痛
94
慢性疼痛
36
分娩止痛
11
其 他（164篇）
类别
篇数
围术期监测
40
危重医学与复苏
29
容量治疗、血液保护 64
麻醉新技术、新器械 21
几种麻醉药的MACBAR值
安氟醚
1.6±0.13MAC
氟烷
1.45±0.08MAC
吗啡+N2O 异氟醚
1.15MAC >2MAC
异丙酚+芬太尼 2.5~5.0ng·ml-1
麻醉药的作用位点
挥发性麻醉药 静脉催眠药 静脉麻醉药 羟丁酸钠 阿片类药 苯二氮卓类
GABA受体 GABA受体 非同一受体 GABA受体 阿片受体 BZ 受 体
四、平 衡 麻 醉 镇静 镇痛 肌松
避免了深麻醉 出现了知晓（Awareness）
什么是知晓
病人能 清楚回忆 术中部分经过 正确描述
=显性记忆（explicit memory） （陈述性，有意识的）
长时间记忆
陈述性(显性)
非陈述性(隐性)
事实 (facts)
程序性 启动效应 事件 (Procedural) (Priming) (events) (技巧与习惯)
心脏负荷适度 氧供/需平衡
HR 50~80bpm ST< ± 0.2mV
BP 12~15/8~11kPa
(90~110/60~80mmHg)
尿量
脉压4kPa(30mmHg) ≥100ml·h-1(成人)
拔管指标
VT>6ml·kg-1
SpO2>95%(空气) ETCO2波形正常 (深麻下拔管)
3.无应激麻醉(邓硕曾) 芬太尼 氧麻醉为无应激麻醉 否！ 芬太尼达40~50μg ·kg-1 封顶效应 全 麻 不能抑制应激反应 硬膜外 能抑制应激反应 且胸段优于腰段 上胸段优于下胸段
2002年全国麻醉学术会议概况
沈阳军区总医院麻醉科 王凤学
一、会 议 概 况
时间 地点 主办单位 承办单位 与会代表 代表分布
2002年9月14~16日 南京 Histon Hotel 中华医学会 江苏省医学会 注册代表1191人 中央直辖市 各省（市）自治区 县、区基层医院
中华医学会会务部领导 三个相关杂志社的编辑部主任 健康报及卫生监督所代表 特区代表 港、澳、台10余人 国际友人 美、英、法、德、澳等国
全身麻醉三要素 （Woodbrige 1957）
无意识及遗忘 抑制反射（镇痛） 肌肉松弛
麻醉过程的不同路线 阿片类药物 镇 静 遗忘
无自主反应 意识消失 挥发性全麻药 镇 静 遗 忘
意识消失 无自主反应 苯 二 氮 卓 类 镇静 遗忘 催眠 肌 肉 松 弛 药 有意识 不镇静（痛）
每种麻醉药只产生单一药理作用 “麻醉深度”的概念应修正
类别
篇数
心脏、脑保护
58
肺损伤及防治
40
全麻原理
14
麻醉生理
87
麻醉药理
56
临床研究（1）
临床研究论文（252）
类别
篇数
气管插管、拔管及反应 43
麻醉知晓与苏醒
14
吸入麻醉
15
静脉麻醉
31
复合麻醉
16
殊病人麻醉
14
椎管内及神经阻滞麻醉 83
麻醉并发症
36
临床研究（2）
临床研究论文（294篇）
类别
著名专家6人
赞助厂商
百特、阿斯利康 费森尤斯-卡比 Datex-Ohmeda 贝朗 等83个
开 幕 式 时 间 14日晚宴中举行 致 词 罗爱伦（女）教授 （北京协和医院）
副主任委员 王俊科教授（中国医大一院）
庄心良教授 （上海第一人民医院） 曾因明教授（徐州医学院）
致词要点
（1）一年工作总结 （2）团结奋进 （3）尊老敬贤 （4）加强学习 （5）保障质量 （6）提高水平
MODS
（二）新药物 美 沙 酮 1949年推出镇痛药 肌 松 药 瑞库溴铵（Org 9487） TAAC3（非去极） 肌松拮抗药 Org 25969 不涉及胆碱系统 去（非）极化均可拮抗
（三）新方法 大脑涨落图 脑成像 静脉输液供氧 气管插管困难的预测
气管插管困难的评估指标
上、下门齿距离 <4cm 颏胸骨距离 ≤12.5 cm 甲状颏骨距离 ≤6.5cm 甲状胸骨距离 <6.5cm 头后仰角度 <80°