党外知识分子联谊会会员申请登记表

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大学党外知识分子联谊会会员申请登记表

姓名性别出生年月( 岁)

民族汉籍贯出生地

政治面貌参加工

作年月

健康状况

现工作单位及职务熟悉何种专业技术及有何种专长

身份证号码联系方式

手机号码:

办公电话:

学历学位全日制

教育

毕业院校系

及专业在职

教育

毕业院校

系及专业

掌握何种外语或少数民族语言及其它技能情况何时何处参加社会团体及任职情况

近年来主要著作、科研成果

或受奖励和荣誉称号

家庭主要成员或国内外 亲属中的知名人士情况

所在单位推荐 安排的意见

(盖章)

年 月 日

审批意见

(盖章)

年 月 日

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