膀胱癌有哪几种类型
膀胱癌有哪几种类型
鳞状细胞癌
➢ 鳞状细胞癌相比移行细胞癌较小，约占膀胱癌的 5%，常在膀胱移行上皮的基础上发生，且此类病患 大多都有慢性炎症合并粘膜白斑。多数为浸润性，分 化程度不一，因为少许病例既是鳞状细胞癌也是移行 细胞癌（混合型），一般单纯鳞状细胞癌相比混合型 膀胱癌的预后好。
腺癌
➢ 相比另外两种类型，腺癌的比重较少，约占膀胱 癌总病例的1%-2%左右。自脐尿管残余、尿道周围 和前列腺周围的腺体、囊性和腺性膀胱炎或移行上皮 的化生，可向深部浸润膀胱壁恶性程度高，病情进展 迅速，预后较差。
➢ 温馨提示：随着医疗水平的快速提升，早期膀胱 癌只要早发现，早诊断，早治疗，是可以通过手术治 疗等方法治愈的。
谢谢
பைடு நூலகம்
膀胱癌单病种诊疗规范
膀胱癌单病种诊疗规范一、概述疾病定义膀胱癌（Bladder Cancer）是指起源于膀胱上皮细胞的恶性肿瘤。
根据膀胱癌的组织学类型，可分为尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺癌等，其中尿路上皮癌占膀胱癌的90%以上。
膀胱癌可发生于膀胱的任何部位，临床上以无痛性肉眼血尿为主要表现。
疾病流行病学膀胱癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在我国癌症发病率中排名第九。
膀胱癌的发病率随着年龄的增长而增加，男性患病的风险高于女性。
此外，吸烟、长期接触化学物质、职业暴露等因素与膀胱癌的发生密切相关。
二、诊断临床表现膀胱癌患者最常见的临床表现为无痛性肉眼血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
部分患者可触及膀胱肿块，晚期患者可出现体重减轻、乏力等症状。
辅助检查1. 尿液脱落细胞学检查：通过尿液脱落细胞学检查可发现膀胱癌的细胞学改变，阳性率较高。
2. 膀胱镜检查：膀胱镜检查是诊断膀胱癌的金标准，可以直接观察膀胱内肿瘤的大小、数目、位置等，并可取活组织进行病理检查。
3. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查有助于了解膀胱癌的浸润深度、转移情况等。
4. 血尿ACTH、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素水平测定：有助于判断膀胱癌是否侵犯肾上腺皮质。
三、治疗治疗原则膀胱癌的治疗原则根据肿瘤的分期、类型及患者整体状况制定。
治疗手段包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等。
手术治疗手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，适用于大多数患者。
手术方式包括：1. 经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于非肌层浸润性膀胱癌，可保留膀胱。
2. 膀胱全切术：适用于肌层浸润性膀胱癌及反复复发的非肌层浸润性膀胱癌，需配合尿流改道。
3. 淋巴结清扫术：对于肿瘤分期较高患者，可进行淋巴结清扫。
非手术治疗1. 化疗：适用于肌层浸润性膀胱癌、非肌层浸润性膀胱癌患者，以及术前、术后辅助治疗。
2. 免疫治疗：适用于对新辅助化疗无效或不适用的肌层浸润性膀胱癌患者。
3. 放疗：适用于不能手术的患者，可作为辅助治疗。
膀胱癌VI-RADS解读分析
膀胱癌V I-R A D S解读分析膀胱癌概述发病率欧美：膀胱癌位列新发癌症排名第4位（男性）（2019年美国癌症统计数据[1]）中国：膀胱癌发病率排名第7位 紧随前列腺癌之后（男性）（2019年国家癌症中心统计数据[2]）●病理类型：尿路上皮癌（最常见，约占90%）●好发部位：膀胱三角区、膀胱颈和输尿管开口●临床症状：无痛性肉眼血尿、尿路刺激症状（尿频/尿痛/尿急等）●膀胱癌分型：1内生型（壁内生长）2外生型（腔内生长）乳头状型：宽基底型（无蒂）或带蒂型带蒂乳头状型：肿瘤预后较好3扁平型（无占位效应）4混合型●组织学分类（依据是否侵犯肌层）非肌层浸润型尿路上皮癌（NMIBC）肌层浸润型尿路上皮癌（MIBC）●膀胱癌治疗方案/预后：主要取决于组织学分级、TNM分期、肿瘤生物学特征组织学分级（根据1998年WHO/ISUP, 2004年WHO标准）乳头状肿瘤低度恶性潜能的尿路上皮癌（PUNLMP）低级别乳头状尿路上皮癌高级别乳头状尿路上皮癌TNM分期（临床、组织病理学、影像学检查）TNM分期（普遍采用2002年UICC第6版）●T ：Tis：原位癌，局限于粘膜（扁平状）Ta：非浸润性乳头状癌（局限于粘膜层）T1：浸润皮下结蹄组织（粘膜下层）T3：浸润膀胱周围组织●M ：M0：无远处转移；M1：有远处转T2：浸润肌层T3a：显微镜下可见●N ：N0：无淋巴转移N1：有1个淋巴结转移（最大径≤2cm）N2：有1个淋巴结转移（最大径>2cm）；多个淋巴结转移（最大径<5cm）N3：多个淋巴结转移（最大径≥5cm）NMIBC MIBC 肌层受侵T3b：肉眼可见T4：浸润至邻近器官前列腺、子宫、盆壁或腹壁等）憩室部位肿瘤分期（2）TNM 分期无肌层无T2T3a T3bMp-MRI ：T2a T2b●确诊：经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）（1）TURBT ：NMIBC 诊断和治疗；MIBC诊断（2）存在问题：依赖于操作者经验， 肿瘤残存率/差异送检标本肌层缺失， 临床分期/低估●影像学检查：膀胱癌/肿瘤 分期诊断重要方法1CT：最常用，肿瘤肌层浸润程度评估敏感性/准确性？2多参数-MRI：最佳软组织分辨率、无辐射损伤，评估准确性较高存在问题：影像诊断医师 主观性膀胱癌肌层浸润程度评估客观性/准确性/一致性？男， 87岁， 间歇性无痛性肉眼血尿一月余肿瘤与膀胱壁各层结构间关系？会膀胱癌VI-RADS（Vesical Imaging-Reporting And Data System）Panebianco V, Narumi Y, Altun E, et al. Multiparametric Magnetic Resonance Imaging for Bladder Cancer: Development of VI-RADS (Vesical Imaging-Reporting And Data System). Eur会膀胱癌VI-RADS（Vesical Imaging-Reporting And DataSystem）膀胱癌多参数MRI●VI-RADS 制定目的：1膀胱癌多参数-MRI标准化扫描方案（最低标准）2反映膀胱癌肌层浸润的可能性与浸润深度3协助多学科交流、制定更精准的治疗方案●适用人群：未作治疗的膀胱癌患者和接受过诊断性经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）者●VI-RADS 主要用于评价膀胱癌肌层浸润的可能性与程度（BI-RADS、 P I-RADS 和 L I-RADS：对病变性质的评分诊断）MRI检查要求●MRI设备：场强（3.0T / 1.5T）多通道相控阵表面线圈●MRI检查时机：膀胱镜检查/去除Foley导管与MRI检查的时间间隔 2 ～ 3天经尿道膀胱肿瘤切除/活检/膀胱治疗前至少2周后进行MRI检查●患者准备：膀胱适度充盈（显示膀胱固有肌层）膀胱最佳充盈量：300ml，检查前1-2小时排尿或检查前30min内饮水500-1000ml 肌注解痉剂，以防肠管蠕动●扫描序列：关键成像序列（主要：T2WI、DWI，次要DCE-MRI）●扫描范围：男性：包括整个膀胱、近端尿道、骨盆淋巴结和前列腺女性：包括相邻盆腔内脏器官（子宫、卵巢、输卵管和阴道）膀胱 多参数M RI扫描扫描序列：关键成像序列（T2WI、DWI、DCE）1. T2WI: 非脂肪抑制序列， 2D FSE / TSE 多平面（TRA/COR/SAG，≥2）采集 ， 层厚3 ～4mm2. DWI b值推荐800 ～ 1000 s/mm2 ， D WI与T2WI 匹配（解剖）3. DCE-MRI: 3D GRE T1WI（VIBE/LAVA/THRIVE）剂量： 0.1 mmol/kg； 流率：1.5～2.0 ml/s注射后30秒获得初始图像，每30秒行同序列采集，共4-6次膀胱内层早期强化、肿瘤强化4. T1WI：膀胱内出血、血凝块，骨转移等MRI扫描参数设置Panebianco V, Narumi Y, Altun E, et al. Multiparametric Magnetic Resonance Imaging for Bladder Cancer: Development of VI-RADS (Vesical Imaging-Reporting And Data System). Eur•膀胱壁正常的解剖（组织学）：• 1.粘膜层：尿路上皮和尿路上皮下的结缔组织（固有层，含粘膜肌层）• 2.粘膜下层：粘膜肌层与肌层间的结缔组织• 3.肌层（逼尿肌）：平滑肌组成• 4.膀胱周围脂肪层（脂肪组织及浆膜层）T2WI肌层正常膀胱壁MRI信号特点：（1）粘膜层：T2WI和DWI/ADC：均不显示（与膀胱腔内尿液信号相仿） DCE-MRI：早期强化（线样高信号）（2）肌层：T2WI：线样低信号DWI/ADC：线样中等信号DCE-MRI：早期不强化（线样低信号）；缓慢、渐进性强化T2WI（SAG） T2WI（TRA） DWI/ADC正常膀胱壁解剖与MRI 信号特点粘膜层固有肌层尿路上皮层 固有层膀胱癌MRI信号特点：膀胱壁病灶T2WI中等信号（相对于尿液与肌肉）；DWI高、ADC低信号；DCE-MRI早期强化膀胱癌MRI信号特点：膀胱壁病灶T2WI中等信号（相对于尿液与肌肉）；DWI高、ADC低信号；DCE-MRI早期强化膀胱癌VI-RADS评分膀胱 VI-RADS T2WI评分标准王良, 等. 膀胱影像报告和数据系统解读.中华放射学杂志, 2019, 53(3): 164-169评分膀胱壁T2WI表现1分：不间断的低信号线，代表肌层的完整性［病变<1 cm，例如带或无蒂和（或）增厚的膀胱壁内层的外生性肿瘤］2分： 不间断的低信号线，代表肌层的完整性［病变≥1 cm，例如带蒂和（或）没有高信号增厚的膀胱壁内层的外生性肿瘤或有高信号增厚壁内层的宽基底肿瘤］3分： 缺乏2分的特征，无蒂的外生性的肿瘤，或没有高信号增厚膀胱壁内层 但 没有明显破坏低信号肌层的宽基底肿瘤4 分： 低信号线的中断，表明中等信号的肿瘤组织延伸至肌层5 分： 中等信号的肿瘤扩展到膀胱外脂肪，代表整个膀胱壁和膀胱外组织受侵 基础序列（first-pass）膀胱 VI-RADS DWI/ADC评分标准 1分：DWI肌层呈中等连续信号[病变<1 cm，DWI高信号和ADC低信号和（或） DWI低信号增厚的黏膜层］2分： DWI肌层呈中等连续信号［病变≥1 cm，DWI高信号，ADC低信号带或 无蒂DWI低信号蒂和（或）低信号增厚壁内层带或无蒂低信号蒂和（或） 低信号增厚壁内层或DWI低、中等信号增厚壁内层的宽基底肿瘤］ 3分： 缺乏 2分特征（病变对应T2WI 3分特征），但低信号肌层没有明显破坏 4分： DWI高信号和ADC低信号的肿瘤局部延伸至肌层5分： DWI高信号和ADC低信号肿瘤延伸至整个膀胱壁和膀胱外脂肪王良, 等. 膀胱影像报告和数据系统解读.中华放射学杂志, 2019, 53(3): 164-169主要序列评分膀胱壁DWI/ADC表现膀胱 VI-RADSDCE-MRI评分标准膀胱壁DCE-MRI表现•评分•1分:肌层没有早期增强（对应于T2WI 1分 特征）•2分:肌层没有早期增强和膀胱壁内层增强（对应于T2WI 2分 特征）•3分:缺乏2分表现（对应于T2WI 3分特征），但低信号肌层没有破坏•4分:肿瘤早期增强局灶性延伸至肌层•5分:肿瘤早期增强延伸至整个膀胱壁和膀胱壁外脂肪次要序列T2W I DW I DCE-MRI男 68岁 肉眼血尿3天膀胱癌VI-RADS评分膀胱癌VI-RADS最终评分（1-5分）1根据T2WI、DWI和DCE-MRI各自评分汇总生成膀胱癌肌层受侵的概率2T2WI（基础序列，尤其 T2WI 1 ～ 3分） DWI（主要序列）DCE-MRI（次要 序列，DWI图像不理想）3评分顺序： ①基于T2WI，评价肌层的完整性；②根据DWI和DCE-MRI确定是否存在肌层受侵准准VI-RADS报告模板T2W I DWI/AD C DCE-MRIVI-RADS 1分1.膀胱左后壁病灶，直径＜1cm；无蒂的外生性肿瘤，肌层信号连续完整2.评分：T2WI1 分、DW 1分、CE 1分例一女性 36岁T2W I DW I DCE-MRIVI-RADS 2分1.膀胱左后壁病灶，直径>1cm；带蒂的外生性肿瘤；肌层信号连续2.评分：T2WI 2分、DW 2分、CE 2分例二1.膀胱左侧后壁带蒂外生性病灶，直径>1cm； DCE早期粘膜强化，肌层不强化 DWI肿瘤呈高信号，蒂呈低信号 ADC肿瘤呈低信号，蒂呈高信号2.评分：T2WI 2分、DWI 2分、 CE 2分3.病理：高级别尿路上皮胱癌 逼尿肌受侵犯例三 36岁，膀胱癌T2WI DCE DWI/ADC VI-RADS 2分例四T2W I DW I DCE-MRI1.膀胱右后壁病灶，直径>1cm；无蒂的外生性肿瘤；肌层信号似连续2.评分：T2WI 3分、DW 3分、CE 3分VI-RADS 3分男性 80岁1.膀胱颈部宽基底外生性病灶，直径>1cm；宽基底肿瘤不伴有粘膜层增厚（部分） 肌层信号似连续2.评分：T2WI 3分、DWI 3分、 CE 3分？3.病理：膀胱癌 肌层未受侵犯T2WI DWI/ADC DCEVI-RADS 3分例五T2W I DW I DCE-MRI1.膀胱偏左后壁病灶，直径>1cm；肌层信号连续性中断2.评分：T2WI 4分、DW 4/5分、CE 4/5分T2W I DW I DCE-MRI1.膀胱偏左后壁病灶，直径>1cm；肌层信号连续性中断2.评分：T2WI 4分、DW 4/5分、CE 4/5分T2W I VI-RADS 5分例八男 80岁尿频、尿急、尿痛1年余伴肉眼血尿1周余DCE-MRIDWIT2WI肌层不连续男，87岁，无痛性肉眼血尿1周•我院实例展示RESOLVE DWI 肿瘤侵犯膀胱肌层ADC动态增强供血动脉：双侧髂内动脉分支流出型•术前诊断：• 膀胱左侧前壁肿瘤，侵犯肌层，未侵犯周围组织，考虑为膀胱癌可能性大•手术：全膀胱切除术•病理：膀胱前壁一隆起型肿物，大小3cmx3cmx2.5cm，无包膜，界不清，切面灰白，质中•膀胱前壁浸润性高级别尿路上皮癌，侵及肌层，侵犯脉管，未见明显神经侵犯，左侧盆腔4个转移•免疫组化：Ki67（70%），CK7（+++），P40（++）GATA3（+++）,CK（H）（+++）fan总结1多参数MRI对于膀胱癌肌层浸润评估意义大，敏感度、特异度较高2准确分期直接影响膀胱癌治疗方案的选择NMIBC：经尿道膀胱肿瘤切除术MIBC： 膀胱切除术或放、化疗3 多参数MRI: 非侵入性检测膀胱癌治疗后反应膀胱癌经尿道肿瘤切除术后复发评估4 规范化MRI报告有利于多学科间较好地交流。
膀胱癌的科普知识
如何诊断膀胱癌？ 膀胱镜检查
通过膀胱镜直接观察膀胱内部，并可进行活 检确认肿瘤性质。
这是确诊膀胱癌的金标准。
如何治疗膀胱癌？
如何治疗膀胱癌？ 手术治疗
根据肿瘤的类型和分期，可能需要进行膀胱部分 切除或全切除手术。
手术后可能需要进行尿路重建。
如何治疗膀胱癌？
化疗与免疫治疗
某些药物和放射治疗也可能增加患病几率。
什么时候应就医？
什么时候应就医？ 症状
血尿、排尿疼痛、频繁尿急等症状应引起重视。
有时早期症状可能不明显，因此定期体检非常重 要。
什么时候应就医？ 早期发现
定期的尿液检查和膀胱镜检查可以帮助早期发现 膀胱癌。
尤其是高危人群应更频繁检测。
什么时候应就医？ 专业咨询
化疗和免疫治疗是常见的辅助治疗方法，可以帮 助预防复发。
医生会根据病人的具体情况制定个性化治疗方案 。
如何治疗膀胱癌？ 定期随访
治疗后需定期随访，监测复发情况，进行必要的 检查。
早期发现复发可以及时进行干预，改善预后。
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分类
膀胱癌主要分为浸润性和非浸润性两种类型。
非浸润性膀胱癌仅限于膀胱内壁，而浸润性膀胱 癌则可能侵入到膀胱的其他层次。
什么是膀胱癌？
பைடு நூலகம்
流行病学
膀胱癌是全球常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，尤 其在男性中更为普遍。
年龄、性别和吸烟是影响膀胱癌发病风险的重要 因素。
谁容易得膀胱癌？
谁容易得膀胱癌？
高危人群
吸烟者、职业接触化学品的人群、以及有家 族史的人群。
特别是接触芳香胺类化合物的工业工人，风 险更高。
谁容易得膀胱癌？ 年龄与性别
膀胱癌护理查房
患者满意度评价
患者对护理过 程的评价
患者对护理人员 的服务态度评价
患者对护理效 果的满意度
患者对护理环 境的评价
06
膀胱癌护理发展展 望
国际护理发展趋势
护理实践：注重人文关怀和个 性化护理，提高患者的满意度 和治疗效果。
护理教育：强调专业化和规范 化，提高护理人员的专业素养 和技能水平。
护理科研：加强护理学科的研 究和创新，推动护理科学的进
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膀胱癌护理查房
汇报人：
目 录 CATALOG
01
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04
膀胱癌护理措施
02
膀胱癌概述
03
膀胱癌护理评估
05
膀胱癌护理效果评 价
06
膀胱癌护理发展展 望
01
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02
膀胱癌概述
定义与分类
膀胱癌的定义： 膀胱癌是发生在 膀胱黏膜上的恶 性肿瘤，是泌尿 系统最常见的恶 性肿瘤之一。
病因：多种因素导致膀胱癌的发生， 包括遗传、环境、生活习惯等
病理类型：膀胱癌的病理类型包括 非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸 润性尿路上皮癌等
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发病机制：膀胱癌的发生与癌基因 激活、抑癌基因失活、细胞凋亡失 调等机制有关
疾病分期：根据TNM分期，膀胱癌 可分为早期、中期和晚期
症状护理措施
定期记录排尿情况， 观察是否有尿频、 尿急、尿痛等症状
保持会阴部清洁， 预防感染
遵医嘱进行药物治 疗，并注意观察药 物的疗效和不良反 应
针对不同症状采取 相应的护理措施， 如疼痛护理、心理 护理等
并发症护理措施
《2023版CSCO膀胱癌诊疗指南》解读PPT课件
06
患者心理支持与生活质量提升策 略
患者心理需求分析及干预措施
膀胱癌患者心理需求分析
面对疾病，患者可能产生恐惧、焦虑、抑郁等情绪，需要得到及 时的心理支持和干预。
个性化心理干预措施
针对不同患者的心理需求，制定个性化的心理干预方案，如认知行 为疗法、心理疏导等。
定期心理评估
对患者进行定期心理评估，了解患者心理状况，及时调整干预措施 。
放疗与手术结合
放疗与手术的结合也越来越紧密，如术前新辅助放疗联合根治性膀胱切除术已成为肌层浸 润性膀胱癌的标准治疗方案之一。
放疗与免疫治疗的联合
近年来，放疗与免疫治疗的联合也取得了显著的临床效果，为膀胱癌患者提供了更多的治 疗选择。
放射治疗联合其他治疗手段效果评价
放疗与化疗联合
放疗与化疗的联合应用能够显著提高膀胱癌患者的生存率 ，尤其是对于局部晚期患者，术前同步放化疗已成为标准 治疗方案之一。
《2023版CSCO膀胱癌诊疗指南》 解读
汇报人：xxx 2024-03-11
目录
• 膀胱癌概述与流行病学 • 2023版CSCO膀胱癌诊疗指南更新要点 • 手术治疗原则与技巧进展 • 药物治疗方案优化与调整
目录
• 放射治疗地位与作用认识深化 • 患者心理支持与生活质量提升策略
01
膀胱癌概述与流行病学
尿常规检查是膀胱癌的初步筛查方法 ，可发现尿液中的异常成分。
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学检查可发现 膀胱内的肿瘤病变，评估肿瘤的分期 和浸润深度。
膀胱镜检查
膀胱镜检查是确诊膀胱癌的金标准， 可直接观察膀胱内的肿瘤病变，并取 活检组织进行病理学检查。
02
2023版CSCO膀胱癌诊疗指南 更新要点
膀胱癌病理特殊病理亚型和分子分型
膀胱癌病理特殊病理亚型和分子分型
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，根据病理特征和分子分型可以
进行分类和进一步的治疗方案选择。
膀胱癌的病理特殊病理亚型包括，尿路上皮癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌等。
这些亚型在
组织学形态、细胞学特征和免疫组化染色等方面有所不同，对临床
治疗和预后判断具有一定的指导意义。
另外，膀胱癌的分子分型也是近年来研究的热点之一，根据分
子生物学的特征，膀胱癌可以分为多个亚型，如基底样、豆荚状、
类固醇激素受体、神经内分泌样等分型。
这些分子分型在预后判断、靶向治疗和免疫治疗方面具有重要意义。
从病理特殊病理亚型和分子分型的角度来看，对膀胱癌的治疗
和预后评估都具有重要的临床意义。
通过对膀胱癌的病理特征和分
子生物学特征的深入研究，可以更好地指导临床治疗决策，提高治
疗效果和预后判断的准确性。
因此，对膀胱癌的病理特殊病理亚型
和分子分型的研究具有重要的临床应用前景，也为个体化治疗提供
了更多的可能性。
膀胱癌 PPT课件
治疗原则
♦ 手术治疗
可控膀胱术
回肠膀胱术 输尿管皮肤造口术
治疗原则
♦ 膀胱内药物灌注治疗
常用丝裂霉素、长春新碱、表柔比星等抗癌药物以及卡 介苗等免疫抑制剂。
药物灌注每周一次，每个疗程6～8次，以后每月 灌注1次维持1～2年。
护理评估：
健康史 身体状况 辅助检查 心里-社会状况
护理诊断与合作性问题：
焦虑、恐惧 与对癌症的恐惧、害怕手术等有关
腹痛 与手术后膀胱痉挛有关
营养失调：低于机体的需要量 消耗、手术床上有关
与血尿、癌肿
自我形象紊乱 与膀胱全切、尿道改变有关
潜在并发症：术后出血、感染
护理目标
病人焦虑、恐惧、腹痛程度症状减轻； 营养状况有所改善； 能正确对待和接受尿流改道后的状况； 潜在并发症发生时能被及时发现并妥善处理。
►预防复发
保留膀胱的膀胱癌术后，应遵医嘱进行膀胱灌注化疗。以预防复发。 一般术后2周后开始灌注，开始每周灌注一次，共8次，持续1~2年； 期间定期检查血常规及肝功能，以及以及早发现和处理骨髓抑制，还 应每3个月进行一次膀胱镜检查，2年无复发者，改为半年1次，若复 发以及采取进一步治疗。
安徽医科大学护理学院09级实习小组 张明会 李倩 周方丽 指导老师 罗蕊
能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、基地状 况、浸润范围等，并可取 活组织检查，有助于确定诊断 及治疗方案。
尿液检查
膀胱肿瘤抗原（BTA）
影像学检查
B超、CT、MRT等
治疗原则
♦ 手术治疗
1、经尿道膀胱切除术（TURBt术)：适用于肿瘤直径在
2mm以下的表浅肿瘤，具有创伤小、效果好的优点，是治 疗膀胱肿瘤的首选方法。 2、膀胱部分切除术：适用于不能经尿道切除的较大肿瘤。 3、全膀胱切除术：常用于瘤体大、浸润深，恶性度高的膀 胱癌。常用方法有回肠膀胱术、可控盲肠（或回肠）膀胱 术以及输尿管皮肤造口术。
膀胱癌课件PPT课件
04
疼痛
腰部或下腹部疼痛。
诊断方法
尿液检查
尿常规、尿细胞学检查等。
影像学检查
超声、CT、MRI等。
内镜检查
膀胱镜检、输尿管镜检等。
病理学诊断
通过活检或手术切除进行病理 组织学检查。
病理学诊断
组织学类型
腺癌、鳞状细胞癌、移行细胞癌 等。
分级
G1、G2、G3等，反映肿瘤恶性程 度。
分期
TNM分期，反映肿瘤浸润深度和淋 巴结转移情况。
发病机制
01
02
03
遗传因素
膀胱癌具有一定的家族聚 集性，部分患者存在基因 突变或染色体异常。
环境因素
长期接触芳香胺类化学物 质、吸烟、慢性感染等环 境因素与膀胱癌的发生密 切相关。
其他因素
年龄、性别、职业暴露等 也可能影响膀胱癌的发病 风险。
流行病学
发病率
膀胱癌在男性中的发病率 高于女性，且随着年龄的 增长，发病率逐渐升高。
健康饮食
保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜、水 果和全谷类食物，减少高脂肪、高热 量食物的摄入。
控制慢性炎症
积极治疗慢性尿路感染等炎症疾病， 预防炎症恶化为癌症。
定期 以便早期发现膀胱癌的迹象。
康复护理
手术后的护理
药物治疗
手术后定期回诊复查，遵循医生的建议进 行康复训练和生活调整。
临床实践指南
基于最新的研究进展，医学专家们正在制定和更新膀胱癌的临床实 践指南，以指导医生进行更有效的治疗。
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感谢您的观看
03
膀胱癌的治疗
手术疗法
手术切除
通过手术切除肿瘤和部分膀胱组 织，以达到根治的目的。
膀胱癌的病理报告
膀胱癌的病理报告概述膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于膀胱的上皮组织。
膀胱癌根据组织学类型的不同分为不同亚型，包括乳头状膀胱癌（papillary bladder cancer）、移行细胞癌（transitional cell carcinoma）和鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）。
膀胱癌是男性多于女性的常见肿瘤，主要原因与吸烟、曝露于有害化学物质和长期慢性膀胱炎等因素有关。
本文档将对膀胱癌的病理报告进行详细描述，包括组织学类型、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移以及其他相关特征。
病理报告详情病例基本信息•患者性别：男•患者年龄：60岁•病理号：P2*******临床症状•主诉：尿频、尿急、血尿手术方式经膀胱镜行膀胱全切除术（radical cystectomy）。
组织学类型病理检查结果显示肿瘤呈乳头状膀胱癌，具有浸润性生长特征。
组织学分级经过组织学分级，膀胱癌被分为不同的分级，以描述其肿瘤的恶性程度。
根据肿瘤的细胞异型性、增生速度和浸润情况，膀胱癌通常分为G1、G2和G3三个级别。
本例中，膀胱癌被分为G2级别。
浸润深度经过显微镜下的观察，膀胱癌的浸润深度被判定为肌层浸润（muscle-invasive），未累及浆膜层。
淋巴结转移经过淋巴结检查，未见淋巴结转移。
其他特征膀胱黏膜表面粗糙，伴有颜色异常改变，可见大小不一的息肉样病变。
结论根据膀胱癌的病理报告结果，我们得出以下结论：1.膀胱癌为乳头状膀胱癌（papillary bladder cancer）。
2.肿瘤组织学分级为G2级。
3.膀胱癌浸润深度为肌层浸润（muscle-invasive），未累及浆膜层。
4.淋巴结检查未见淋巴结转移。
5.膀胱黏膜表面粗糙，伴有颜色异常改变，可见大小不一的息肉样病变。
以上是针对本例膀胱癌的病理报告的详细描述，结果显示该肿瘤属于浸润型膀胱癌，但未见淋巴结转移。
这些信息对于确定病情、制定治疗方案以及预测患者预后具有重要意义。
泌尿外科常见疾病分级诊疗指南
泌尿外科常见疾病分级诊疗指南（试行）膀胱癌一、疾病相关情况膀胱癌是人类最常见的泌尿系恶性肿瘤，常见类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌，其中以尿路上皮癌最常见。
绝大多数膀胱肿瘤患者的首发症状为无痛性血尿，血尿程度与肿瘤大小、数目、恶性程度等不完全一致；肿瘤合并坏死、尿路感染时可引起尿频、尿急尿痛等刺激症状；若肿瘤转移或局部浸润可引起相应症状。
膀胱镜检查对诊断膀胱癌具有决定性意义，可通过活检组织证实肿瘤性质，并了解膀胱肿瘤大小、数目、分布等。
彩超及CT 有助于进一步评估临床分期等。
膀胱癌的治疗复杂，应根据肿瘤的大小、数目、临床分期、病理分级等制定具体的治疗方案，主要包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等。
二、门诊分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后病情稳定，制定了膀胱灌注化疗方案，需进行门诊膀胱灌注治疗及定期随访观察者；（二）二级及二级以下医疗机构上转标准1. 经超声、CT等影像学检查怀疑膀胱癌，医院条件无法进一步确诊者；2. 无痛性血尿症状明显怀疑膀胱癌，医院条件无法进一步确诊者3. 尿脱落细胞、FISH试验怀疑膀胱癌，医院条件无法进一步确诊者4. 病理活检确诊为膀胱癌，医院无相关设备和条件进一步明确病理分期与分级者。
三、住院分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准1. 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后病情稳定，需继续康复治疗者；2. 膀胱癌根治术后病情稳定，需继续康复治疗者。
3. 晚期膀胱癌无法进行外科手术治疗，需继续支持治疗者。
（二）二级及二级以下医疗机构上转标准1. 诊断为非肌层浸润性膀胱癌，需行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）而医院无相关设备和条件者；2. 诊断为肌层浸润性膀胱癌，需行根治性膀胱全切或保留膀胱治疗者；3. 诊断为肌层浸润性膀胱癌，需行尿流改道者；4. 膀胱癌出血导致膀胱填塞需行急诊手术处理者；5. 膀胱癌尿流改道术后发生梗阻、尿漏、感染等严重并发症者；6. 膀胱癌术后怀疑远处转移者。
捕捉膀胱癌的3大危险信号
捕捉膀胱癌的3大危险信号膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，发病率在我国泌尿系肿瘤中排名第一。
据报道，末代皇帝溥仪就是因膀胱癌逝世。
膀胱癌的类型取决于癌细胞在显微镜下的形态，主要分为3种类型：●尿路上皮癌：尿路上皮癌有时也称为移行上皮细胞癌（TCC），它始于泌尿道中的尿路上皮细胞。
尿路上皮癌约占所有膀胱癌的90%以上，占成人肾癌的10%~15%（尿路上皮细胞也排列于肾盂和输尿管）。
●鳞状细胞癌：鳞状细胞在膀胱内膜中发生，是慢性炎症刺激的结果，随着时间的推移，这些细胞可能变成癌细胞，鳞状细胞癌约占所有膀胱癌的4%。
●腺癌：腺癌从腺细胞发展而来，这种类型占所有膀胱癌的约2%。
还有其他不太常见的膀胱癌类型，包括肉瘤和小细胞间变性癌症。
肉瘤始于膀胱的脂肪层或肌肉层；小细胞间变性癌症是一种罕见的膀胱癌，可能会扩散到身体的其他部位。
膀胱是体内储存尿液的器官。
因此，这种疾病的大多数症状与尿液的变化有关。
膀胱癌主要有以下3个症状：1、尿中血（血尿）膀胱癌的第一个症状是尿中带血，即所谓的血尿。
尿液可能会呈现一种奇怪的黄红色；在极少数情况下，它会变成暗红色。
多数情况下，尿液可能没有任何变化，但在医学检查时，发现尿液中红细胞异常增多。
血尿不一定是由癌症引起的，也可能是膀胱结石、肾结石、尿路感染或良性肾病引起的。
如果出现血尿，请尽快到医院检查，以明确诊断。
2、小便习惯改变可能出现小便频繁，且伴有痛感，有时甚至有灼烧感；在某些情况下，还可能出现小便中止；当癌症扩散时，你可能会感到下背痛、骨痛和足部疼痛。
不明原因的体重减轻也可能发生；一段时间后你也可能无法排尿。
3、经常泌尿道感染（UTI）如果长期受到UTI的影响，则被诊断出患膀胱癌的风险会很高。
膀胱癌的风险因素吸烟：最常见的风险因素就是吸烟，吸烟者患膀胱癌的可能性是非吸烟者的4~7倍；●年龄：膀胱癌的患病率随着年龄的增长而增加，超过70%的膀胱癌患者年龄超过65岁。
●性别：男性患膀胱癌的可能性比女性高3~4倍，但女性死于膀胱癌的可能性高于男性。
膀胱尿路上皮癌的组织学类型及预后分析
膀胱尿路上皮癌的组织学类型及预后分析引言膀胱癌是一种常见的肿瘤，其中膀胱尿路上皮癌（bladder urothelial carcinoma）是最常见的类型。
膀胱尿路上皮癌的组织学类型对其预后有着重要的影响。
本文将对膀胱尿路上皮癌的组织学类型以及相关的预后因素进行分析。
膀胱尿路上皮癌的组织学类型膀胱尿路上皮癌可以根据其组织学类型进行分类，常见的组织学类型包括：1.转移性膀胱癌（Urothelial carcinoma）：转移性膀胱癌是最常见的类型，大约占据膀胱癌的90%以上。
它起源于膀胱尿路上皮细胞，可以分为低分化（高级别）和高分化（低级别）两种类型。
2.高级别泛型癌（High-grade papillary urothelial carcinoma）：高级别泛型癌是一种恶性程度较高的肿瘤类型，具有较快的生长速度和较高的转移率。
3.低级别泛型癌（Low-grade papillary urothelial carcinoma）：低级别泛型癌相对恶性程度较低，生长速度较缓慢，但仍有可能发展为高级别癌。
4.非泛型癌（Non-papillary urothelial carcinoma）：非泛型癌是一种较为罕见的类型，通常具有较高的恶性程度和较差的预后。
膀胱尿路上皮癌的预后因素分析膀胱尿路上皮癌的预后受多种因素影响，下面将对这些因素进行分析。
1.组织学类型：如前所述，膀胱尿路上皮癌的组织学类型对预后有重要影响。
高级别泛型癌和非泛型癌通常具有较差的预后，而低级别泛型癌的预后相对较好。
2.肿瘤分期：膀胱尿路上皮癌的分期是评估预后的重要指标之一。
通常采用TNM分期系统进行分期，包括原发肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）等指标。
3.肿瘤分级：分级是根据肿瘤细胞的异质性程度进行分类，通常采用WHO/ISUP分级系统。
高级别肿瘤（G3）通常具有较差的预后，而低级别肿瘤（G1）的预后相对较好。
4.浸润深度：膀胱尿路上皮癌的浸润深度也与预后密切相关。
膀胱癌
膀胱癌膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。
最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。
人体内，空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。
例如你的脸颊内侧，胃，肠子，胆囊，也包括膀胱均是由一层上皮细胞组成的。
每个脏器都有它自己的一类上皮细胞。
膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常见的一类膀胱癌。
其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。
疾病介绍世界范围内，膀胱癌位列男性最常见实体瘤的第四位，在女性位列第七位，每年新诊断的膀胱癌患者超过350000名。
美国癌症协会统计2006年美国膀胱癌新发病例为61420例，死亡病例为13060例。
在我国，膀胱癌目前仍是最常见的泌尿系统恶性肿瘤，2005年男性标化发病率为4.0/10万，女性为1.5/10万。
近几年，我国部分城市膀胱癌的发病率呈现稳中有升的趋势。
国内大城市中如北京，上海，天津，膀胱癌的发病率已位列男性常见恶性肿瘤的第六位，而死亡率位列第七位。
以上海为例，2005年膀胱癌男性发病率为15.26/10万，女性为4.37/10万，与世界其他国家相比，如北美和西欧，我国仍属膀胱癌发病率较低的国家之一。
膀胱癌好发年龄51～70岁，发病高峰为65岁，罕见于30岁以前。
发病时80%～85%左右病人肿瘤局限于膀胱，15%～20%有区域淋巴结转移或远处转移。
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科住院病人中，膀胱肿瘤占35%，发病年龄在24～90岁，中位年龄61岁。
疾病分类广泛地讲，膀胱癌主要包括两种类型：原发癌和转移癌。
原发性膀胱癌起源于膀胱本身，转移癌来源于其它器官，只是癌细胞扩散到了膀胱，一般通过血流、淋巴系统或者直接从邻近器官侵袭到膀胱，如前列腺、直肠、子宫颈。
原发性膀胱癌要比转移性膀胱癌常见得多。
其中最常见的是尿路上皮癌，占90%以上。
膀胱癌可以有多种形态：1)乳头状的，外形看上去有的像花菜,有的像水草，有一个细蒂与膀胱壁相连；2) 扁平状的，外形看上去呈片状或条状，天鹅绒样，表面发红，没有蒂与膀胱壁相连；3）实体状的，外形看上去像疣样赘生物，块状，基地广，有一个宽蒂与膀胱壁相连。
膀胱癌诊疗指南
膀胱癌的发病率和影响因素
发病率
膀胱癌的发病率在泌尿系统恶性肿瘤中居首位，男性发病率高于女性，随着年 龄的增长发病率逐渐升高。
影响因素
吸烟是最主要的致病因素，长期接触某些化学物质（如染料、油漆、橡胶等） 也会增加患病风险。此外，慢性感染、遗传因素、膀胱结石等也可能是膀胱癌 的诱因。
膀胱癌的临床表现
膀胱癌患者的心理和生活质量关注Fra bibliotek心理支持
生活质量改善
膀胱癌患者可能面临焦虑、恐惧等心理问 题，需要家人和医护人员的关心与支持。
患者应积极调整生活方式，如戒烟、避免 暴露于有害化学物质等，以降低膀胱癌复 发的风险。
症状管理
社会心理支持
对于膀胱癌引起的疼痛、尿频、尿急等症 状，患者应及时就医，医生会根据具体情 况制定相应的症状管理方案。
非手术治疗（如化疗、放疗等）
化疗
通过药物杀死癌细胞或阻止其生长。化 疗可作为膀胱癌的辅助治疗手段，用于 减小肿瘤、缓解症状、延缓病情进展。
VS
放疗
利用高能射线照射肿瘤组织，破坏癌细胞 DNA，从而达到治疗目的。放疗可用于 膀胱癌的术前、术后辅助治疗，或作为无 法手术患者的姑息治疗。
不同治疗方法的选择和考虑因素
治疗方式
合适的治疗方式能够提高膀胱 癌患者的预后，如手术、放疗
、化疗等。
随访计划和注意事项
随访时间
膀胱癌患者应定期接受随访，通 常治疗后前两年内每三个月一次
，之后可逐渐延长随访间隔。
随访内容
随访包括体格检查、尿液检查、影 像学检查等，以监测肿瘤复发或转 移情况。
注意事项
随访过程中，患者应保持与医生的 密切沟通，及时报告任何异常症状 或体征，以便早期发现和处理可能 的复发或转移。
膀胱癌患者的健康指导
膀胱癌患者的健康指导一、膀胱癌的基础知识何为膀胱肿瘤？膀胱癌分哪些类型？膀胱肿瘤是我国泌尿系统最常见的肿瘤，膀胱肿瘤大多数情况下是恶性的，膀胱恶性肿瘤就是膀胱癌。
在我国，男性膀胱癌发病率位居全身恶性肿瘤的第七位，女性排在第十位之后；膀胱癌男性多于女性，男性是女性的3.3倍。
无论男性、女性，各年龄发病率均为城市高于农村，城市是农村的2倍以上。
膀胱癌包括膀胱尿路上皮细胞癌、膀胱鳞状细胞癌和膀胱腺癌，其次还有较少见的膀胱小细胞癌、膀胱混合型癌、膀胱癌肉瘤及膀胱转移性癌等。
膀胱尿路上皮细胞癌最为常见，占膀胱癌的90%以上。
膀胱鳞状细胞癌比较少见，占膀胱癌的3%～7%。
膀胱腺癌更为少见，占膀胱癌的比例＜2%。
膀胱腺癌是膀胱外翻患者最常见的癌。
膀胱癌与哪些因素有关？膀胱癌与吸烟和周围环境有关吗？膀胱癌两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学品。
吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，有30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌的危险率增加2～4倍，其危险率与吸烟强度和时间成正比。
另一个重要的致病危险因素为长期接触工业化学品，职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素，约20%的膀胱癌是由职业因素引起的，包括从事纺织、染料制造、橡胶、化学、药物制剂和杀虫剂生产，油漆、皮革及铝和钢生产。
柴油机废气累积也可增加膀胱癌的发生危险。
其他可能的致病因素还包括慢性感染（细菌、血吸虫及HPV感染等），应用化疗药物环磷酰胺，滥用含有非那西汀的止痛药（10年以上），近期及远期的盆腔放疗史，长期饮用咖啡，摄入人工甜味剂及染发。
另外膀胱癌还可能和遗传有关，有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加。
有关酒精和膀胱癌的关系尚不明确，但有研究显示，饮酒者的膀胱癌发病率是不饮酒者的2.53倍。
大量摄入高脂肪、高胆固醇、油煎食物可能增加膀胱癌的发病危险。
新加坡有研究报道称摄入较多的豆类食品可能增加膀胱癌的发病危险。
有研究认为苏打水也是膀胱癌的危险因素。
膀胱癌的CT诊断
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膀胱癌（urinary bladder carcinoma)
临床：膀胱肿瘤中最常见的类型，常见于40岁以上男性， 临床表现为血尿，可伴尿痛和尿急
病理：主要为移行细胞癌，少数人鳞癌和腺癌。多呈乳 头状向腔内生长，故称乳头状癌，部分呈浸润性生长可 使膀胱壁局限性增厚
CT表现：膀胱壁向腔内生长的肿块或膀胱壁增厚，增强扫描明显强化，排泄
期腔内低密度充盈缺损，较晚期者可出现对周围组织及邻近器官侵犯及盆腔淋巴 结转移
男，75岁，肉眼血尿2月+
男，51岁，膀胱癌术后7年，肉眼血尿1+周
男， 46岁，发现全程无痛性肉眼血尿2月
男，68y，膀胱肿瘤电切术后8年，血尿5月
男，65岁，血尿5月，腹部包块1月
鉴别诊断
1. 血凝块 2. 前列腺增生 3. 前列腺癌累及膀胱 4. 膀胱炎性改变
常见于40岁以上男性，临床表现为血尿 膀胱壁向腔内生长的肿块或膀胱壁增厚，增强扫描明显强化，排泄期腔内
低密度充盈缺损
1、血凝块
平扫高密度，增强后无明显强化
CT值20-57HU，增强后无明显强化
2、前列腺增生
多平面观察膀胱黏膜的完整性，识别前列腺腺体增大突向膀胱腔内
男，60岁 前列腺增生
3、前列腺癌累及膀胱
男，73岁，发现肝硬化8年，皮肤巩膜黄染7年，发现血尿半年
4、膀胱炎性改变
男，60岁，尿痛、排尿困难
小结
膀胱癌
2013-8-23
膀 胱 癌 分 期
T（原发肿瘤） 原发肿瘤无法评估 无原发肿瘤证据 非浸润性乳头状瘤 原位癌（扁平癌） 侵入上皮下组织 浅肌层浸润 深肌层浸润 膀胱周围脂肪浸润 （显微镜下3a；肉眼3b）
（前列腺、子宫、阴道、盆壁、腹壁 任前3个T4a，后2个4b）
0 0 O 0
承德市中心医院 11
2013-8-23
非肌层浸润性膀胱癌的治疗
术后辅助治疗： 1、术后膀胱灌注化疗：建议所有的非肌层浸 润性膀胱癌患者均进行辅助性膀胱灌注治疗。 A、TUR-BT 术后即刻膀胱灌注化疗（24H内） 但膀胱穿孔和明显血尿时不宜采用。低危非 肌层浸润性膀胱癌术后即刻灌注后可以不再 继续进行膀胱灌注治疗。中高危者继续进行 每周一次，共4-8周，随后每月一次共6-12月 药物有：表阿霉素、丝裂霉素、吡柔比星、 羟喜树碱等主要副作用化学性膀胱炎。
承德市中心医院 10
2013-8-23
非肌层浸润性膀胱癌的治疗
手术治疗 1、经尿道膀胱肿瘤切除：是重要的诊断方法 和治疗手段，切除要至肌层并基底部活检， 对肿瘤切除不完全、标本内无肌层、高级别 肿瘤和T1期肿瘤可考虑术后2—6周再次TURBT，可以降低术后复发率。 2、经尿道激光手术 激光手术治疗前需行肿 瘤活检以便进行病理诊断。一般适合乳头状 低级别尿路上皮癌。
膀胱癌诊治指南
2013-8-23
承德见的一种恶性肿瘤,在我国 则被列入第8位的常见恶性肿瘤，发病率男性多于女性， 约有30%为多发性肿瘤。
2013-8-23
承德市中心医院
2
膀胱癌的组织病理
组织学类型：尿路上皮细胞癌、鳞状细 胞癌、腺细胞癌，少见的有：小细胞癌 混合型癌、癌肉瘤及转移性癌等。 组织学分级：WHO1973，WHO2004两 种分类系统，乳头状瘤、尿路上皮癌13级；乳头状瘤、低度恶性倾向尿路上 皮乳头状瘤、乳头状上皮癌。
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鳞状细胞癌
鳞状细胞癌相比移行细胞癌较小，约占膀胱癌的 5%，常在膀胱移行上皮的基础上发生，且此类病患 大多都有慢性炎症合并粘膜白斑。多数为浸润性，分 化程度不一，因为少许病例既是鳞状细胞癌也是移行 细胞癌（混合型），一般单纯鳞状细胞癌相比混合型 膀胱癌的预后好。
腺癌
相比另外两种类型，腺癌的比重较少，约占膀胱 癌总病例的1%-2%左右。自脐尿管残余、尿道周围 和前列腺周围的腺体、囊性和腺性膀胱炎或移行上皮 的化生，可向深部浸润膀胱壁恶性程度高，病情进展 迅速，预后较差。 温馨提示：随着医疗水平的快速提升，早期膀胱 癌只要早发现，早诊断，早治疗，是可以通过手术治 疗等方法治愈的。
膀胱癌有哪几种类型
膀胱癌有哪几种类型
新桥CTC生物治疗中心专家指出，不同类型治 疗是大不相同的，所以每个膀胱癌患者在治疗时一定 要根据自己的实际病情和医生的意见进行治疗，以达 到对症治疗事半功倍的治疗效果。那么，膀胱癌有哪 几种类型呢？ 由于国内外医学界对膀胱癌组织学的分类各执已 见，因此，目前对于膀胱癌的分类并没有一个明确的 标准。目前主要是以组织学类型分类最为常用。具体 可分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌三种。