飞沫预防标准操作规程
医院感染预防与控制(标准操作规程sop)
1、无菌物品储存与发放管理一、储存1、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。
一次性使用无菌物品应去除外包装后,进入无菌物品存放区。
2、物品存放架或柜应距地面高度为20-25cm,离墙5-10cm,距天花板50cm。
宜使用开放式的物架。
3、物品放置应固定,设置标识。
接触无菌物品前应洗手或手消毒。
4、消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。
5、有效期:(1)无菌物品存放区达到相应环境标准时(相对湿度<70%,温度<24℃),使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14天;未达到环境标准时,有效期宜为7天。
(2)医用一次性纸袋包装的无菌物品,有效期宜为1个月;使用一次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑袋以及硬质容器包装的无菌物品,有效期宜为6个月。
二、发放1、应遵循先进先出的原则。
2、应确认无菌物品的有效性,不得发出散包、湿包、落地包、不洁包、失效及标识不明确、灭菌不合格的包。
植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后,方可发放。
3、发放记录应具有可追溯性,应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
4、运送无菌物品的器具使用后,应清洁处理,干燥存放。
2、无菌物品下送标准操作规程一、准备1、操作者:穿工作服,做好手卫生。
2、用物:物品发放清单、无菌物品下送车、快速手消毒剂。
二、操作1、操作过程中,应遵守手卫生操作规程。
2、检查无菌物品质量,核对领用科室及无菌物品名称规格、数量等,发现不合格的物品及时更换。
核对完毕将无菌物品放至无菌物品下送车,按下送顺序合理放置。
3、无菌物品下送车不得进入污染电梯及污染区域,运输过程中保持下送车的密闭性。
到达科室后卫生手消毒,与科室护士核对无菌物品质量、名称、规格、数量等,并双方签名备查。
4、运送无菌物品的器具使用后,应清洁处理,干燥存放。
3、急诊科医院感染管理一、建筑布局1、应设单独出入口、医疗区和支持区。
医疗区应包括预检分诊、就诊室、隔离就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室。
飞沫传播预防标准
飞沫传播预防标准操作规程
一、适用范围:适用于接触确诊或疑似经呼吸道飞沫(飞沫核>5m)传播疾病患者时的预防,如百日咳杄菌、流感病毒、脑膜炎双球菌及A群链球菌(特别指抗感染治疗24小时内)等病原体。
其飞沫核可通过患者咳嗽、打喷嚏或讲话时产生。
二、优先单间安置。
1、如条件允许,惠者应首选单间安置;条件受限时,应遵循以下原则:(1)优先安置严重咳嗽和痰多的患者;(2)同种病原体感染患者同室安置。
2、如不得不将不同病原体感染患者同室安置,则应遵循以下原则(1)避免将感染后会增加不良事件发生风险的患者或易传播感染的患者同室安置,如免疫功能低下或者可能延长住院日的患者;(2)床间距应≥1m,并设置隔帘以减少密切接触的机会;(3)接触每位患者之前都应更换隔离衣并进行手卫生,无论该患者是否需要采取飞沫预防措施。
3、门、急诊应尽快将需要采取飞沫预防措施的患者安置于检查室内,并指导患者落实呼吸道卫生/咳嗽礼仪。
三、职业防护用品
1、接触患者时,应佩戴医用外科口罩。
2、为患者进行可能产生气溶胶的操作时,应穿戴医用防护口罩和隔离衣、防护镜或防护面罩等,并穿隔离衣。
3、在流感大流行时,应遵循最新感染控制指南
4、密切接触患者但无飞沫喷溅可能时,除佩戴医用外科口罩外,不建议常规佩戴护目镜、面罩等。
四、患者转运
1、除非诊疗需要,否则应减少患者转运与室外活动。
如确需转运,患者病情容许时,应佩戴医用外科口罩,并落实呼吸道卫生/咳嗽礼仪。
2、口罩应定期更换。
五、其他要求
预防经飞沫传播疾病时,应在标准预防的基础上,同时采取飞沫预防措施。
飞沫隔离标准操作规程
飞沫隔离标准操作规程
一、基本原则
(一)适用于预防通过飞沫传播的感染原,如百日咳、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及A群链球菌(特别是指使用抗菌药物治疗24小时内)等,无论是疑似或确诊感染或定植的患者。
(二)在标准预防的基础上,应采取二至五的预防措施。
二、患者安置
应将患者安置于单人病房,条件受限时,应遵循如下原则:
(一)优先安置重度咳嗽且有痰的患者。
(二)将感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房。
(三)当需与其它不同感染原的患者安置于同一病房时,应遵循以下原则:
1、避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房,例如:免疫功能不全或可能长期住院的患者。
2、确保患者间的床间距不少于1米,并拉上病床边的围帘。
3、不论同一病房的患者是否都需采取飞沫预防,接触同一病房内不同患者之间,都应更换个人防护装备及执行手卫生。
三、门急诊应尽快将患者安置于检查室或分隔间,并且建议患者遵循呼吸卫生/咳嗽礼仪。
四、个人防护装备
(一)进入病房或分隔间应戴口罩。
(二)密切接触患者时,除了口罩以外,不建议常规佩戴护目装备,例如护目镜或面罩。
(三)针对疑似或确诊SARS、禽流感或流感大流行的患者应遵循最新感染控制指南。
五、患者转运
(一)除非必要,应限制患者在病房外活动及转动。
(二)确需转运时,应指导患者佩戴口罩,并遵循呼吸卫生/咳嗽礼仪。
(三)负责转运患者的人员不需要戴口罩。
呼吸机相关肺炎(VAP)预防与控制规范
呼吸机相关肺炎(VAP)预防与控制规范并将其传递给吸入气,以达到加湿和加温的效果的装置。
三、基本要求1医务人员应加强手卫生、穿戴个人防护用品、规范操作程序,严格执行无菌操作,避免交叉感染。
2患者管理应加强监测,及时发现和处理患者的病情变化,防止并发症的发生。
3气道管理应根据患者的情况选择合适的气道,定期更换气管导管,减少气管刺激,避免误吸。
4器械的消毒或灭菌管理应按规定程序进行,保证器械的无菌状态。
5环境管理应加强清洁消毒,保持室内空气流通,避免交叉感染。
6监测管理应建立完善的监测体系,及时掌握呼吸机相关肺炎的发生情况和疫情趋势。
四、医务人员管理1医务人员应定期接受呼吸机相关肺炎预防与控制知识培训,提高防范意识和操作水平。
2医务人员应加强手卫生,穿戴个人防护用品,规范操作程序,避免交叉感染。
3医务人员应严格执行无菌操作,避免污染和感染的发生。
五、患者管理1患者管理应加强监测,及时发现和处理患者的病情变化,防止并发症的发生。
2患者应根据病情选择合适的气道,定期更换气管导管,减少气管刺激,避免误吸。
3患者应保持口腔卫生,避免口腔内细菌繁殖,导致呼吸机相关肺炎的发生。
4患者应遵守医嘱,按时服用抗生素和其他药物,以达到治疗效果。
六、气道管理1气道管理应根据患者的情况选择合适的气道,减少气管刺激,避免误吸。
2定期更换气管导管,避免导管内细菌繁殖,导致呼吸机相关肺炎的发生。
3对于使用气管插管的患者,可选择声门下分泌物吸引气管导管,定时或持续吸引积存于声门下气囊上方分泌物,减少呼吸机相关肺炎的发生。
七、器械的消毒或灭菌管理1器械的消毒或灭菌管理应按规定程序进行,保证器械的无菌状态。
2对于可重复使用的器械,应进行定期消毒或灭菌,保证其无菌状态。
3对于一次性使用的器械,应及时更换,避免交叉感染的发生。
八、环境管理1环境管理应加强清洁消毒,保持室内空气流通,避免交叉感染。
2对于呼吸机相关肺炎患者的隔离病房,应定期进行清洁消毒,保持室内环境的清洁卫生。
医院感染预防与控制标准操作规程
医院感染预防与控制标准操作规程目录第一章手卫生1.医务人员手卫生基本原则2.医务人员卫生手消毒标准操作规程3.医务人员外科手消毒标准操作规程第二章不同传播途径的预防与控制策略4.标准预防标准操作规程5.接触预防标准操作规程6.飞沫预防标准操作规程7.空气预防标准操作规程第三章清洁与消毒8.环境表面清洁消毒标准操作规程9.体液、血液溅污处置标准操作规程10.可重复用诊疗设备/器械处理原则11.可重复使用低度危险性诊疗设备/器械处理原则12.常用皮肤、黏膜消毒剂使用与管理第四章医院感染监测13.医院感染病例监测标准操作规程14.手术部位感染目标性检测标准操作规程第五章消毒灭菌效果监测15.手卫生依从性检测标准操作规程16.医务人员手消毒效果监测标准操作规程17.物体表面微生物污染检测标准操作规程18.使用中消毒剂染菌量监测标准操作规程19.内镜清洗消毒质量检测标准操作规程20.紫外线灯辐照强度监测标准操作规程第六章多重耐药菌管理21.多重耐药菌预防与控制标准操作规程第七章重点部位与重点部门22.导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程23.手术部位感染预防与控制标准操作规程24.口腔门诊医院感染管理25.牙科手机清洗、保养标准操作规程26.牙科器械清洗、消毒、灭菌标准操作规程27.牙科综合治疗台清洗消毒标准操作规程28.牙科综合治疗台水路系统消毒标准操作规程29.可重复使用诊疗器械、器具、物品回收标准操作规程第八章职业安全与防护30.安全注射31.医务人员血源性职业暴露防护标准操作规程32.医务人员职业暴露处置标准操作规程33.医务人员职业暴露后预防标准操作规程第九章医院感染暴发34.医院感染暴发处置标准操作规程第一章手卫生1.医务人员手卫生基本原则2.医务人员卫生手消毒标准操作规程3.医务人员外科手消毒标准操作规程注:a洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度不应超过指尖。
清洁双手时,可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的褶皱处。
医院感染隔离技术操作规程
医院感染隔离技术操作规程隔离技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要措施。
正确的隔离技术指导,对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主,起着重要作用。
特制定以下操作规程,本规程适用于医院所有区域。
1.标准预防措施(1)预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作,要戴手套。
(2)接触不同患者时要换手套,脱手套后要洗手。
(3)进行任何有血液或体液溅出的操作时,要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。
2.接触传播预防措施:主要用于预防通过接触传播的传染病以及多重耐药菌的传播。
(1)接到微生物实验室和/或医院感染管理科发现多重耐药菌报告或电话后,做好床头/病历夹/一览表接触隔离蓝色标识,床尾备快速手消毒剂,生活垃圾当感染性废物处理,实施预防和控制多重耐药菌传播的消毒隔离措施,对患者及家属的实施健康宣教,并记录。
(2)尽量选择单间隔离,条件不允许时,选择床旁隔离,尽可能靠近窗户,与非多重耐药菌患者床单元拉开距离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
做好接触隔离标识。
不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。
隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况,直至临床感染症状好转或连续2次培养阴性解除隔离。
(3)科室应有书面及口头交接班制度,及时告知全科医务人员和病人及家属。
(4)医务人员对患者实施诊疗护理操作时,应将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
(5)接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套,与病人或其环境如床栏杆有明显接触时,需要加穿隔离衣。
完成操作之后、离开病人房间或床旁时,脱去手套、隔离衣并应洗手。
(6)加强环境物表的清洁和消毒工作:1)与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用,并及时消毒处理;不能专人专用的医疗器械、器具、仪器(如X光机、心电图机)及物品(如轮椅、担架)每次使用后及时用消毒湿巾纸、75%酒精或含有效氯进行擦拭消毒。
飞沫隔离操作规程
飞沫隔离操作规程飞沫隔离操作规程是指在医疗工作中,针对传染性疾病的飞沫传播途径,制定的一系列操作规范。
飞沫指人在咳嗽、打喷嚏、大声说话或进行呼吸治疗时,呼出的颗粒状物质,其中可能携带一些病原体或传染源。
飞沫传播是一种主要的传播途径,因此关于飞沫隔离操作规程的制定对于预防与控制传染性疾病具有重要意义。
一、操作前的准备在进行飞沫隔离操作之前,需要进行以下准备工作:1.检查个人防护装备是否齐全、完好,并进行穿戴。
个人防护装备包括防护面具、防护服、手套、护目镜等。
2.检查工作场所的飞沫隔离设施是否完善。
工作场所应具备良好的通风设施,并且有足够的飞沫隔离措施。
3.组织医护人员参加相关培训,了解飞沫隔离操作规程和操作技能。
4.明确工作时的责任划分,保证工作的有序进行。
二、进入隔离区域的注意事项在进入飞沫隔离区域时,需要注意以下事项:1.按照要求进行手卫生,包括洗手或使用洗手液进行搓手,确保双手干净。
2.穿戴个人防护服,确保防护服牢固、无破损。
3.佩戴防护面具和护目镜,确保面部完全被防护。
4.检查工作场所的通风设施,确保通风良好。
5.在进入隔离区域之前,应将个人物品放置在指定位置,避免污染其他区域。
三、操作时的注意事项在进行飞沫隔离操作时,需要注意以下事项:1.保持良好的个人卫生习惯,包括不触摸面部、不咳嗽打喷嚏等。
2.避免过度劳累,注意保持充足的休息和营养。
3.按照要求进行频繁的手卫生,包括随时洗手或使用洗手液进行搓手。
4.注意聚集性活动,尽量减少人员拥挤。
5.在离开隔离区域之前,应进行必要的消毒和清洁工作,确保隔离区域的卫生状况良好。
四、离开隔离区域的注意事项在离开飞沫隔离区域时,需要注意以下事项:1.脱下个人防护装备,包括防护服、口罩、护目镜等。
2.按照规定的程序进行个人防护装备的处理,包括消毒和清洁。
3.进行手卫生,包括洗手或使用洗手液进行搓手,确保双手干净。
4.检查工作场所的卫生状况,确保没有遗漏污染。
接触隔离、飞沫隔离、空气隔离标准操作规程
接触隔离、飞沫隔离、空气隔离标准操作规程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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飞沫隔离实用标准操作规程
飞沫隔离标准操作规程一、基本原则1.适用于预防通过飞沫传播的感染原,如百日咳杆菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及A群链球菌(特别是指使用抗菌药物治疗24 h内)等,无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。
2.在标准预防的基础上,应采取第二至第四项的预防措施。
二、患者安置1.应将患者安置于单人病房,条件受限时,应遵循如下原则。
(1)优先安置重度咳嗽且有痰的患者。
(2)将感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房。
(3)当需与其他不同感染源的患者安置于同一病房时,应遵循以下原则。
1)避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房,例如:免疫功能不全或可能长期住院的患者。
2)床间距应≥1 m,并拉上病床边的围帘。
3)不论同一病房的患者是否都需采取飞沫隔离,接触同一病房内不同患者之间,都应更换个人防护装备及执行手卫生。
2.门急诊应尽快将患者安置于检查室或分隔间,并且建议患者遵循呼吸卫生(咳嗽)礼仪。
三、个人防护装备1.进人病房或分隔间应戴口罩。
2.密切接触患者时,除了口罩以外,不建议常规佩戴护目装备,例如护目镜或防护面罩。
3.针对疑似或确诊SARS、禽流感或流感大流行的患者应遵循最新感染控制指南。
四、患者转运1.除非必要,应限制患者在病房外活动及转动。
2.确需转运时,应指导患者佩戴口罩,并遵循呼吸卫生(咳嗽)礼仪。
3.如患者已戴口罩,负责转运患者的人员不必戴口罩。
空气隔离标准操作规程一、基本原则1.适用于预防通过空气传播的感染原,如麻疹病毒、水痘病毒、结核分枝杆菌、播散性带状疱疹病毒,推测SARS-CoV(SARS冠状病毒)在特殊情况下也有可能,无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。
2.在标准预防的基础上,应采取下列第二至第六项的预防措施。
二、患者安置1.应将患者安置于负压病房,负压病房应达到以下要求。
(1)空气交换≥6次/h(现存病房)或≥12次/h(新建或改建病房)。
(2)病房空气可直接排至室外,若排入邻近空间或空气循环系统需经高效过滤。
医务人员院内感染知识培训
岗前培训资料医院感染与医院感染管理医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
第一节职业风险与防护预防血源性感染,对医务人员,我们很落后,理念太落伍,基础太薄弱,行动太滞后。
1.1 标准预防的三个基本概念1.1.1 隔离对象:将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性,需要隔离。
1.1.2 防护:实施双向防护,防止疾病双向传播。
1.1.3 隔离措施:根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
其重点是洗手和洗手的时机。
1.2 标准预防措施1.2.1 洗手:接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时,脱手套后,要洗手或使用快速手消毒剂洗手。
1.2.2 手套:当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套;手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性;手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介,即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。
在两个病人之间一定要更换手套;手套不能代替洗手。
1.2.3 面罩、护目镜和口罩:戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。
1.2.4 隔离衣:穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。
脱去隔离衣后应立即洗手,以避免污染其他病人和环境。
1.2.5 可重复使用的设备:用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染,为防止皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播,应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌,一次性使用的部件应弃之。
1.2.6 环境控制:保证医院有适当的Elxx 清洁标准和卫生处理程序,在彻底清洁的基础上,适当地消毒床单、设备和环境的表面(床栏杆、床单位设备、轮椅、洗脸池、门把手)等,并保证该程序的落实。
医院感染预防与控制标准操作规程
医院感染预防与控制标准操作规程
《医院感染预防与控制标准操作规程》
医院感染是指患者在医疗机构接受诊疗和护理过程中,因各种原因引起的新的、复发性或恶化的感染。
医院感染不仅会给患者的康复带来困难,还可能会给医护人员和其他患者带来风险。
为了有效预防和控制医院感染,医院需要建立一套科学的标准操作规程。
医院感染预防与控制标准操作规程应包括以下内容:
1. 感染管理委员会的建立:医院应设立专门的感染管理委员会,负责制定和监督感染预防和控制措施,明确责任和监督措施。
2. 感染监测和报告机制:建立感染监测和报告机制,统计和分析感染发病率及其易感因素,及时发现和报告感染事件。
3. 感染预防和控制培训:对医护人员和患者进行感染预防和控制知识和技能的培训,提高大家的感染意识和防护能力。
4. 感染预防和控制的具体措施:包括空气传播、飞沫传播、密切接触传播和体液喷溅传播感染的防治措施,以及医疗器械消毒灭菌、医院环境清洁和消毒等各个环节的操作规程。
5. 使用抗菌药物的规范:合理使用抗菌药物,防止耐药菌株的产生,预防交叉感染。
医院感染预防与控制标准操作规程是医院感染管理工作的重要依据,只有严格执行规程,才能有效预防和控制医院感染,保障医疗质量和患者安全。
同时,医护人员和患者也要增强自我防护意识,共同努力,共同抵御医院感染的风险。
接触,飞沫,空气预防标准操作规程
接触,飞沫,空气预防标准操作规程
接触、飞沫、空气传播是导致传染病传播的重要途径,根据预防传染病的需要,制定接触、飞沫、空气传播的预防标准操作规程是必要的。
以下是一份预防标准操作规程的示例:
1. 接触传播预防标准操作规程:
- 保持良好的个人卫生,经常洗手,并使用合适的洗手液或消毒剂。
- 在与患者接触前后,必须洗手,并戴上合适的防护手套。
- 当与可能存在传染物的物体接触后,要及时清洁和消毒相关表面。
- 采用必要的防护措施,如佩戴口罩、护目镜、防护服等,以减少接触传播的风险。
2. 飞沫传播预防标准操作规程:
- 当与可能存在飞沫传播的患者或病原体接触时,必须佩戴口罩,以防止吸入飞沫。
- 飞沫传播距离一般较短,建议与患者保持一定距离,避免直接面对面接触。
- 在飞沫传播可能存在的场所,如医院的发热门诊、病房等,要加强通风换气,减少飞沫在空气中的滞留时间。
3. 空气传播预防标准操作规程:
- 空气传播途径一般适用于病原体较小且能悬浮在空气中的传染病,如结核病等。
- 在空气传播可能存在的场所,如结核病病房、诊疗区等,要加强通风换气,保持空气流通。
- 医务人员应佩戴合适的防护装备,如口罩、护目镜等,以防止病原体通过呼吸道进入。
- 需要注意的是,针对空气传播的传染病,应建立相应的防护措施和环境净化措施,以减少传播风险。
在制定预防标准操作规程时,需结合具体的传染病特点和传播途径,以确保医务人员和患者的安全。
同时,规程的执行需要全员培训和严格的监督,确保每个环节都得到落实。
【医疗推荐】三甲医院-传染病预防控制操作规范(001)
传染病预防控制操作规范一、标准预防---针对所有病人的防护措施(一)标准预防原则:1.认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与粘膜;2.强调既保护医务人员,又保护病人即双向防护。
3.其隔离措施根据各种疾病的主要传播途径而建立的,(二)标准预防措施:1.医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时,不论其是否带手套,都必须洗手;遇有下述情况必须立即洗手:①摘除手套后;②接触两病人之间;③可能污染环境或传染其它他人时。
2.医务人员接触病人的上述物质及其污染物品时,接触病人粘膜和非完整皮肤前均应戴手套;对同一病人既接触清洁部位,又接触污染部位时应更换手套。
3.与普遍预防相同,在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩,并穿防护衣,以防止医务人员皮肤、粘膜和衣服的污染。
4.被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理,以防止其暴露及污染其他病人、医务人员、探视者及物品,防止病原微生物在其他病人、医务人员、探视者与环境间的传播。
重复使用的医疗仪器设备在用于下一病人前应进行清洁和适当消毒。
5.医务人员在进行各项医疗操作、清洁及环境表面对(包括病人床及床旁仪器)消毒时应严格遵守各项操作规程。
6.污染的床单及时处理,防止接触病人的皮肤与粘膜,以防污染衣服及微生物传播。
7.锐利仪器和针头应小心处置,以防刺伤。
操作时针头套不必重新套上,当必须重新套上时应用器具而不用手。
针头不应用手从注射器上取下、折弯、破坏或进行其他操作。
一次性应用的注射器具、针头、刀片和其他锐器应置于适当防水耐穿的容器内,此容器尽可能的置于工作处,需重复使用的锐利器械也应置于防水耐刺的容器内,以便运输至再处理部门。
8.容器、复苏袋或其他呼吸装置应置于需复苏操作处。
9.污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。
(三)标准预防分级一级预防:适用于发热门(急)诊的医务人员。
医务人员院内感染知识培训
岗前培训资料医院感染与医院感染管理医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
第一节职业风险与防护预防血源性感染,对医务人员,我们很落后,理念太落伍,根底太薄弱,行动太滞后。
1.1 标准预防的三个根本概念1.1.1 隔离对象:将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性,需要隔离。
1.1.2 防护:实施双向防护,防止疾病双向传播。
1.1.3 隔离措施:根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
其重点是洗手和洗手的时机。
1.2 标准预防措施1.2.1 洗手:接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时,脱手套后,要洗手或使用快速手消毒剂洗手。
1.2.2 手套:当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套;手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性;手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介,即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。
在两个病人之间一定要更换手套;手套不能代替洗手。
1.2.3 面罩、护目镜和口罩:戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。
1.2.4 隔离衣:穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。
脱去隔离衣后应立即洗手,以防止污染其他病人和环境。
1.2.5 可重复使用的设备:用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染,为防止皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播,应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌,一次性使用的部件应弃之。
1.2.6 环境控制:保证医院有适当的El常清洁标准和卫生处理程序,在彻底清洁的根底上,适当地消毒床单、设备和环境的外表(床栏杆、床单位设备、轮椅、洗脸池、门把手)等,并保证该程序的落实。
医院感染预防与控制基本办法
医院感染预防与控制基本办法标准预防一、基本原则1.认定所有液体、体液、分泌物、排泄物不含汗水、破损的皮肤和粘膜都可能带有可被传播的感染源;2.适用于所有医疗机构内的所有患者,不论是疑有或确认有感染的患者;3.目的在于预防感染源在医务人员和患者之间的传播;4.包含如下二至九项所述的多项预防感染措施;二、手卫生尽量避免接触患者周围的物品表面,并遵循医务人员手卫生基本原则;三、个人防护装备1.使用原则1预期可能接触到血液或液体时,需穿戴个人防护装备;2离开患者的房间或区域前脱卸并丢弃个人防护装备;3脱卸或丢弃个人防护装备过程中应避免污染自身与周围物品表面;2.个人防护装备的使用应遵循手套使用标准操作规程、隔离衣使用标准操作规程、面部防护用品使用标准操作规程、个人防护装备PPE 穿脱标准操作规程;四、呼吸卫生咳嗽礼仪此策略主要针对呼吸道传染性疾病未能确诊的患者及其陪同亲友,以及所有进入医疗机构伴有呼吸道感染综合征的人员;目的在于指导医疗机构尽早采取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播;具体内容参见呼吸卫生咳嗽礼仪策略;五、患者安置1.安置患者时应考虑是否可能造成感染源传播;在可行的情况下,将有引发传染他人风险的患者如非自制性的分泌物、排泄物或伤口引流;被怀疑有呼吸道或肠道感染的婴儿,安置于单人病房;2.安置患者时应掌握如下信息,以便确认患者安置方案;1患者已知或被怀疑感染的病原体;2影响感染传染的危险因素;3拟安置感染患者的病房区域,可能造成其他患者发生医院感染的危险因素;4是否有单人病房可用;5患者是否可与其他患者共用病房,如相同感染的患者可共用病房;六、仪器设施和环境仪器设施和环境可能被具感染性的体液所污染,应有效管理以预防这些仪器设施和环境成为感染源传播的媒介;具体措施参见感染性体液污染的仪器设施及环境处置原则;七、织物患者使用过的织物可能被具感染性的体液所污染,应以最小抖动的方式处理使用过的被服及布单织品,以避免污染空气、环境表面和人;具体要求参见织物清洗与消毒标准操作规程;八、安全注射在使用注射针、代替注射针的套管和静脉输液系统时,应遵循安全注射标准的原则;九、呼吸防护导管插管和脊椎或硬膜下隙注射时,如脊髓x线摄影、腰椎穿刺、脊柱或硬脑膜麻醉,应戴外科口罩;呼吸卫生咳嗽礼仪策略此策略主要针对呼吸道传染性疾病未确诊的患者及其陪同亲友,以及所有进入医疗机构伴有呼吸道感染综合征的人员;目的在于指导医疗机构尽早来采取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播;1.医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性,特别是在社区病毒性呼吸道传染性疾病暴发季如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等;2.医务人员接诊具有呼吸道综合征的患者时,应遵循飞沫隔离措施,如戴口罩和做手卫生;医务人员具有呼吸道感染征象时应避免直接接触患者,特别是易感患者,若无法避免时应戴口罩;3.医疗机构应从接触患者的第一时间开始,如预检分诊处、候诊区域、门诊、内科医生办公室,执行以下措施;1在门诊和住院部的入口和重要位置,如电梯、自助餐厅等,张贴标语,教育患者与其他有呼吸道感染征象的人员:咳嗽或打喷嚏时应用卫生纸遮掩口、鼻,否则应用臂弯遮掩口、鼻;使用后的卫生纸应丢进垃圾桶;接触呼吸道分泌物后应做手卫生;2应提供卫生纸和免触碰开启的垃圾箱,如脚踏式垃圾桶,以便丢弃使用后的卫生纸;3进行手卫生宣教,提供位置便利的乙醇揉搓剂,并随时注意是否已经使用完毕并予定期更换;洗手位置应提供所需的消耗用品,如洗手液、干手纸;4呼吸道传染性疾病暴发或流行季节,为有咳嗽、鼻塞、鼻涕和呼吸道分泌物增加等有呼吸道感染征象的人员包括陪伴提供口罩;鼓励有呼吸道感染征象的人员与候诊区域的其他人员保持至少1m的空间距离;感染性体液污染的仪器设施及环境处置原则一、正确处理被感染性体液污染的仪器设施1.制订被血液或体液污染的仪器及设施的包装、远送及处理的策略和流程;2.高度和中度危险性仪器及设施使用后应先清洗,再高水平消毒和灭菌;3.清洗消毒人员应根据污染的程度穿戴个人防护装备;二、正确处理被感染性体液污染的环境1.根据患者接触和污染的程度制订常规性或针对性清洁策略和流程;2.清洁和消毒被病原体污染的物体表面,尤其是患者周围的区域,如床栏杆、床头柜,以及手频繁接触的物体表面如门把手、卫生间内或周围的物体表面应较其他区域进行更频繁的清洁和消毒;3.儿童医疗或候诊区域清洗和消毒策略及流程应遵循以下原则;1选择易于清洗和消毒的玩具;2不应提供共用的绒毛玩具;3大型固定玩具,如攀爬装备,清洁或消毒每周不少于1次,污染时随时清洁或消毒;4若玩具可能接触嘴,在消毒后应用水冲洗或使用清洗机清洗;5当玩具需要清洗和消毒时应立即进行,否则应储存在有标示的容器中,并与其他干净的玩具分开;6制订预防污染及清洁消毒的策略和流程,其中应包括重复使用的电子设备,尤其是供患者使用的设备、器材和经常进出病房的移动式设备;安全注射世界卫生组织对安全注射safe injection的定义:对接受注射者无害;实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险;注射的废弃物不对他人造成危害;2.使用注射针、套管针和静脉输液系统时,应遵循下列要求;1严格遵守无菌操作原则;2一人一针一管一用,包括配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等;3尽可能使用单剂量注射用药品;4单剂量注射用药品不得分数次使用;5多剂量包装药品每次使用时注射针套管和注射针筒必须无菌;6保存时应按照厂家建议保存,疑有污染时应立即丢弃;7不得多位患者共用袋装或瓶装的静脉输液;8避免滥用注射;接触隔离标准操作规程一、基本原则1.适用于预防通过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传播的感染源,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE、艰难梭菌、诺如病毒等,无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离;2.在标准预防的基础上,应采取第二至第六项的预防措施;二、患者安置1.应将患者安置于单人病房,条件受限时,应遵循如下原则;1优先安置容易传播感染的患者,如大、小便失禁的患者;2将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房;3当需与未感染或定植相同病原体的患者安置于同一病房时,应遵循如下原则:1避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房,例如:免疫功能不全、有开放性伤口或可能长期住院的患者;2床间距离≥1m,并拉上病床边的围帘;3不论同一病房的患者是否都需采取接触隔离,在接触同一病房内不同的患者之间,都应更换个人防护装备及执行手卫生;4设立隔离标识;2.门急诊应尽快将患者安置于检查室或分隔间;三、个人防护装备1.不论是否接触患者完整的皮肤或环境表面,例如:医疗设备、床栏杆,都应在进入房间或分隔间时戴手套;2.隔离衣;1进入病房或分隔间时应穿隔离衣,并于离开患者医疗环境前脱卸隔离衣及执行手卫生;2脱卸隔离衣后,应确保衣服及皮肤不接触污染的环境表面;四、患者转运1.除非必要,应限制患者在病房外活动及转运;2.确需转运时,应覆盖患者的感染或定植部位;3.转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和丢弃受污染的个人防护装备;4.转运到达目的地后,医务人员再穿戴干净的个人防护装备处置患者;五、医疗装置和仪器设备1.遵循标准预防的原则处理相关医疗装置和仪器设备;2.一般诊疗用品,如听诊器、血压计、体温计、压舌板、压脉带等应专用,不能专用的医疗装置应在每一位患者使用前后进行清洁和消毒;六、环境病房环境表面,尤其是频繁接触的物体表面,如床栏杆、床旁桌、卫生间、门把手以及患者周围的物体表面,应经常清洁消毒,每班至少1次;飞沫隔离标准操作规程一、基本原则1.适用于预防通过飞沫传播的感染源,如百日咳杆菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及A群链球菌特别是指使用抗菌药物治疗24h内等,无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应该隔离;2.在标准预防的基础上,应采取第二至第四项的预防措施;二、患者安置1.应将患者安置于单人病房,条件受限时,应遵循如下原则;1优先安置重度咳嗽且有痰的患者;2将感染或定植相同感染源的患者安置在同一病房;3当需与其他不同感染源的患者安置于同一病房时,应遵循以下原则;1避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房,例如:免疫功能不全或可能长期住院患者;2床间距离≥1m,并拉上病床边的围帘;3不论同一病房的患者是否都需求采取飞沫隔离,接触同一病房内不同患者之间,都应更换个人防护装备及执行手卫生;2.门急诊应尽快将患者安置于检查室或分隔间,并且建议患者遵循呼吸卫生咳嗽礼仪;三、个人防护装备1.进入病房或分隔间应戴口罩;2.密切接触患者时,除了口罩以外,不建议常规佩戴护目装备,例如护目镜或防护面罩;3.针对疑似或确诊SARS、禽流感或流感大流行的患者应遵循最新感染控制指南;四、患者转运1.除非必要,应限制患者在病房外活动及转动;2.确需转运时,应指导患者佩戴口罩,并遵循呼吸卫生咳嗽礼仪;3.如患者已戴口罩,负责转运患者的人员不必戴口罩;空气隔离标准操作规程一、基本原则1.适用于预防通过空气传播的感染源,如麻疹病毒、水痘病毒、结核分枝杆菌、播散性带状疱疹病毒,推测SARS-CoVSARS冠状病毒在特殊情况下也有可能,无论是疑似或确诊感染或定植的基础上,应采取下列第二至第六项的预防措施;二、患者安置1.应将患者安置于负压病房,负压病房应达到以下要求;1空气交换≥6次/h现存病房或≥12次/h新建或改建病房;2病房空气可直接排至室外,若排入邻近空间或空气循环系统需经高效过滤;3每日监测、记录负压值,并通过烟柱、飘带等肉眼观察压差;4病房门应随时保持关闭;2.当负压病房不足时,应尽快将患者转送至有条件的医疗机构;三、门诊1.应建立预检分诊制度,及时发现通过空气传播疾病的患者或疑似患者;2.应尽快将患者安置于负压病房,条件受限时,应指导患者佩戴外科口罩并安置于专用隔离诊室或引导至感染性疾病门诊;当患者离开以后,应将房间空置至少1h;3.应指导患者佩戴外科口罩并遵循呼吸卫生咳嗽礼仪;除了在负压病房内,患者需持续佩戴外科口罩;四、人员限制应尽可能安排具有特异性免疫的医务人员进入病房;五、个人防护装备医务人员无论是否具有特异性免疫,当进入病房时,均应佩戴经过密合度测试的N95呼吸防护器或医用防护口罩;六、患者转运1.应尽量限制患者在病房外活动及转运;2.确需转运时,应指导患者佩戴外科口罩,并遵循呼吸卫生咳嗽礼仪;3.应覆盖水痘或天花或结核性等皮肤损伤;防护性隔离标准操作规程一、目的将异体干细胞移植患者安置于保护性病房,以减少患者对环境中真菌如曲霉菌属的暴露;二、环境管理1.环境控制1病房送风应经过高效过滤;2病房空气应定向流动,从房间的一侧送风,穿过病床的对侧排风;3病房正压差应达到以上,每日应通过烟柱、飘带等,肉眼观察压差;4病房应有良好的密封性;5空气交换≥12次/ h;2.物体表面应光滑、无孔,易于擦洗;日常应湿式清洁;3.走廊和病房不应铺设地毯;4.病房内禁止摆放干花和鲜花、盆栽植物;三、患者管理尽可能缩短患者在保护性病房外的逗留时间;四、个人防护装备建筑施工期间,患者离开保护性病房时,如果病情允许应给患者提供呼吸防护,如医用防护口罩;五、隔离措施1.对所有患者采取标准预防;2.按照疾病的传播途径采取飞沫和接触预防;对病毒性感染患者采取的基于传播途径的预防期限应适当延长;3.如果患者没有可疑或确诊感染,或者按照标准预防的原则没有使用指征,则不需要采取屏障预防,如戴口罩、隔离衣、手套;4.如果需要保护性隔离的患者,同时又感染了需要空气隔离的疾病如肺或喉结核、水痘-带状疱疹急性期,应执行空气隔离措施;1保护性病房应保持正压;2在病房与走廊之间应设置缓冲间;病房空气应有独立的排风管道,如果回风则管道中应放置高效空气过滤器;3如果没有缓冲间,则应将患者置于负压病室,并使用便携式工业空气过滤器以加强对真菌孢子的过滤;医务人员手卫生基本原则一、术语和定义1.手卫生hand hygiene:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称;2.洗手handwashing:医务人员用肥皂皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程;3.卫生手消毒hand antisepsis:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程;4.外科手消毒surgical hand antisepsis:外科手术前医务人员用肥皂皂液和流动水洗手,再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程;二、手卫生应遵循的原则一基本要求1.手部指甲长度不应超过指尖;2.手部不应戴戒指等装饰物;3.手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物;二洗手、卫生手消毒应遵循的原则1.手部有可见污染时,应洗手;2.手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时,如艰难梭菌、炭疽杆菌等,应洗手;3.入厕之后,应洗手;4.其他情况应首选卫生手消毒;三外科手消毒应遵循的原则1.先洗手,后消毒;2.不同患者之间、手套破损或手被污染时,应重新外科手消毒;三、5个重要的手卫生指征接触患者前before touching a patient;清洁无菌操作前before a cleanaseptic procedure;接触体液后after body fluid exposure risk;接触患者后after touching a patient;接触患者周围环境后after touching patient surroundings;需注意的是:戴手套不能取代手卫生;若符合上述手卫生指征且需戴手套时,则戴手套前或脱手套后,仍须执行手卫生;四、手卫生促进策略1.确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应;2.医务人员明确手卫生的意义、方法和指征;3.对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈;4.鼓励患者、探视者和医务人员合作,共同促进医疗机构的手卫生;医务人员洗手标准操作规程一、定义洗手handwashing,即医务人员用肥皂皂液和流动水,去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程;二、设施1.流动水;2.非手接触式水龙头开关;3.清洁剂,宜含有护肤成分和使用一次性包装,重复使用的容器每次用完应清洁、消毒;若为肥皂,应保持清洁与干燥;4.应配备一次性干手纸巾或烘,或其他可避免二次污染的干手方法;三、方法1.打湿:流动水打湿双手;2.涂抹:足量皂液涂抹双手所有皮肤;3.揉搓:揉搓双手至少15s,具体揉搓步骤如下;第一步:掌心相对,手指并拢,相互揉搓;第二步:手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;第三步:掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;第四步:右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;第五步:弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;第六步:将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;第七步:必要时增加对手腕的清洁;4.冲洗:流动水彻底冲洗双手;5.干燥:一次性干手巾或烘干燥双手;6.关水:如为手接触式水龙头,应用避污纸或一次性干手纸巾关闭水龙头;医务人员卫生手消毒标准操作规程一、定义卫生手消毒hand antisepsis,即医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程;二、设施1.速干手消毒剂应符合国家有关规定,自制产品应符合相关配置标准;2.速干手消毒剂宜含有护肤成分,无异味、无刺激性等,医务人员应有良好的接受性;3.速干手消毒剂宜使用一次性包装,重复使用的容器每次用完应清洁、消毒;4.应方便医务人员在医疗护理点取用;三、方法1.取液:取足量速干手消毒剂于掌心;2.涂抹:涂抹双手,确保完全覆盖所有皮肤;3.揉搓:揉搓双手直至彻底干燥;具体揉搓方法与洗手的具体揉搓步骤相同;医务人员外科手消毒标准操作规程一、定义外科手消毒surgical hand antisepsis,即外科手术前医务人员用肥皂皂液和流动水洗手,再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程;二、设施1.洗手池应设置在手术间附近,水池大小、高矮适宜,防喷溅,池面光滑无死角,每日清洁,消毒;2.应为非手接触式水龙头,数量应不少于手术间数,间距应避免洗手时手臂相互接触;3.配备清洁剂,宜含有护肤成分和使用一次性包装,重复使用的容器每次用完应清洁、消毒;4.清洁指甲用具指定容器存放,每日清洁与消毒;5.揉搓用品如海绵、手刷等指定容器存放,一人一用一消毒或一次性使用;6.外科手消毒剂应符合国家有关规定;7.外科手消毒剂应采用非手接触式出液器,宜使用一次性包装,重复使用的容器每次用完应清洁、消毒;8.干手物品及盛装容器一人一用一清洗一灭菌;三、方法一洗手1.揉搓:取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂1/3,并认真揉搓,清洁双手时,可使用海绵、手刷等清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处;2.冲洗:流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3;3.擦干:使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3.二外科手消毒方法方法一:冲洗手消毒方法1.取液:取足量的外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3;2.揉搓:认真揉搓2~6min;3.冲洗:用流动水冲洗双手、前臂、和上臂下1/3;4.擦干:无菌巾彻底擦干;5.特殊情况水质达不到GB5749的规定时,应用外科手消毒剂在消毒双手后戴无菌手套;方法二:免冲洗手消毒法1.取液:取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3;2.揉搓:认真揉搓直至消毒剂彻底干燥;手套使用标准操作规程一、手套的分类一一次性使用医用手套1.一次性使用灭菌橡胶外科手套:符合GB 7543;2.一次性使用医用橡胶检查手套:符合GB 10213;二可重复使用手套1.橡胶耐油手套:符合AQ 6101,为接触矿物油、植物油及脂肪族的各种溶剂时戴用的手套;2.耐酸碱手套:符合AQ 6102,为接触酸碱溶液时戴用的手套;3.浸塑手套:符合GB/T 18843,用于防水、洗涤剂、脏污及轻微机械等伤害,仅适用于清洁工等类似工种手套;二、手套的选择应根据佩戴者可能产生的不良反应以及不同的操作要求,选用不同材质和不同种类的手套;一使用手套的基本原则应遵循标准预防和接触隔离的原则;不管是否使用手套均应遵循手卫生指征;二可能发生不良反应者的选用原则1.应尽量戴用有合成橡胶制成的手套,不宜戴用天然橡胶胶乳制成的手套;2.宜选用无粉手套,不宜选用有粉手套;三一次性使用医用手套与可重复使用的手套的使用原则1.直接接触患者,应使用一次性医用手套;2.清洁环境或医疗设备,应使用一次性使用医用手套或可重复使用的手套;3.一次性医用手套应一次性使用;四外科手套的使用指征1.手术操作;2.阴道分娩;3.放射介入手术;4.中心静脉置管;5.全胃肠外营养和化疗药物准备;五检查手套的使用指征接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被体液明显污染的物品时,应使用检查手套;1.直接接触:接触血液;接触黏膜组织和破损皮肤;有潜在高传染性、高危险性的微生物;疫情或紧急情况;静脉注射;抽血;静脉导管拔管;妇科检查;非密闭式吸痰;2.间接接触:倾倒呕吐物;处理清洁器械;处理废物;清理喷溅的体液;六无需使用手套的情况除接触隔离以外,不接触血液、体液和污染环境,不需要使用手套;1.直接接触:量血压;测体温和脉搏;皮下和肌内注射;给患者洗澡和穿衣;转运患者;医治眼睛和耳朵无分泌物;无渗血的静脉导管操作;2.间接接触:使用;书写医疗文书;发放口服药物;收发患者餐具;更换被服;放置无创呼吸机和氧气插管;移动患者使用的设备;三、戴手套与脱手套的指征一戴手套1.进行无菌操作之前;2.接触血液或其他体液之前,不管是否进行无菌操作和接触破损皮肤和黏膜组织;3.接触实施接触隔离措施的患者和患者周围区域之前;二脱手套1.手套破损或疑有破损时;2.接触血液、其他体液、破损皮肤和粘膜组织之后,操作结束之后;3.接触每个患者和患者周围环境或污染的身体部位之后;四、手套戴脱的方法一戴无菌手套的方法1.打开手套包,一手掀起口袋的开口处;2.另一手捏住手套翻折部分手套内面取出手套,对准五指戴上;3.掀起另一只口袋,已带着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面,将手套戴好;然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面;4.有粉手套应采用无菌方法除去表面粉末;二脱手套的方法1.用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下;2.戴着手套的手握住脱下的手套,用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面手套内面的边缘,将手套脱下;3.用手捏住手套的内面丢至指定的容器内;面部防护用品使用标准操作规程一、根据不同的操作要求选用不同种类的面部防护用品一口罩1.外科口罩suigial mask:符合YY 0469,为无纺布或复合材料制成,采用系带;3层材料分别为:外层抗水、中层吸附、内层吸湿,并带有鼻夹;能阻止接触直径>5μm的感染因子,适用于有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护,以及经飞沫传播的呼吸道传染病的防护;2.医用防护口罩respirator:符合GB 19083,如N95防护口罩,能阻止吸入直径<5μm的感染因子,如结核杆菌、天花病毒、SARS病毒和含有感染源的粉尘,如曲霉菌属等真菌孢子,适用于经空气传播的呼吸道传染病的防护;3.普通医用口罩procedure mask:符合YZB,为无纺布或复合材料制成,采用松紧带;3层材料分别为:外层抗水、中层吸附、内层吸湿,并带有鼻夹;适用于普通环境下的卫生护理,不得用于有创操作;4.纱布口罩mask:符合GB 19084,适用于普通环境下的卫生护理,不得用于有创操作;二护目镜或防护面罩符合YY/T 0691以及其他的相关标准1.对未被怀疑需要采取空气隔离的患者,如结核杆菌、SARS或出血热病毒感染等进行诊疗、护理操作过程中,患者血液、体液、分泌物等可能发生喷溅时,特别是支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管时,应使用护目镜或防护面罩;2.对怀疑或确认需要采取空气隔离的患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管时,应使用护目镜或防护面罩;3.接触疑似或确诊SARS、禽流感或大流行流感等患者时应遵循最新感染控制指南;二、基本要求1.除纱布口罩外,外科口罩、医用防护口罩以及普通医用口罩均应按照第二类医疗器械进行管理;2.佩戴医用防护口罩的人员应进行密合性测试的培训,并选择个人合适的医用防护口罩;面部特征发生明显变化时应重新进行密合性测试;。
最新医务人员院内感染知识培训资料
岗前培训资料医院感染与医院感染管理医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
第一节职业风险与防护预防血源性感染,对医务人员,我们很落后,理念太落伍,基础太薄弱,行动太滞后。
1.1 标准预防的三个基本概念1.1.1 隔离对象:将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性,需要隔离。
1.1.2 防护:实施双向防护,防止疾病双向传播。
1.1.3 隔离措施:根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
其重点是洗手和洗手的时机。
1.2 标准预防措施1.2.1 洗手:接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时,脱手套后,要洗手或使用快速手消毒剂洗手。
1.2.2 手套:当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套;手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性;手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介,即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。
在两个病人之间一定要更换手套;手套不能代替洗手。
1.2.3 面罩、护目镜和口罩:戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。
1.2.4 隔离衣:穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。
脱去隔离衣后应立即洗手,以避免污染其他病人和环境。
1.2.5 可重复使用的设备:用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染,为防止皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播,应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌,一次性使用的部件应弃之。
1.2.6 环境控制:保证医院有适当的El常清洁标准和卫生处理程序,在彻底清洁的基础上,适当地消毒床单、设备和环境的表面(床栏杆、床单位设备、轮椅、洗脸池、门把手)等,并保证该程序的落实。
接触,飞沫,空气预防标准操作规程
接触、飞沫、空气预防标准操作规程在生活中,我们经常会听到关于接触、飞沫和空气预防标准操作规程的相关信息,尤其是在当前新冠疫情下,这些概念更加引起了人们的关注。
接下来,我将针对这些概念展开深入探讨,并带领大家了解预防措施和标准操作规程。
接触让我们来探讨“接触”这一概念。
在医学上,接触通常指的是与带有传染性的物体或人员进行接触。
在日常生活中,如果我们接触了感染了传染病的患者或者触摸了带有病菌的物体,就有可能会受到传染。
要做好接触方面的防护工作非常重要。
在医疗环境下,医护人员对于接触传染病患者时要严格遵守接触预防措施,包括佩戴防护口罩、手套和隔离衣等防护用具。
普通人在日常生活中,也应该注意勤洗手、避免接触传染源,以及定期消毒手部和常用物品,从而避免接触传染病的风险。
飞沫接下来,我们来了解一下“飞沫”这个概念。
飞沫传播是指传染病患者在说话、咳嗽、打喷嚏等情况下,口腔或呼吸道排出的飞沫携带病原体在空气中传播,从而导致其他人受到感染的传播方式。
针对飞沫传播,我们应该采取相应的预防措施。
在医疗卫生环境中,遇到飞沫传播疾病患者时,医护人员应当佩戴医用外科口罩、护目镜和隔离衣等防护用具,以防止飞沫直接接触呼吸道和黏膜。
公众在日常生活中,也应该尽量保持社交距离、避免人群聚集,特别是在密闭环境中要注意通风换气,以减少飞沫传播的风险。
空气预防标准操作规程让我们来了解“空气预防标准操作规程”这一概念。
空气预防标准操作规程针对的是空气传播传染病,是指要求在感染病患者所在的环境中,采取一系列防护措施和操作规程,以减少或阻断病原体在空气中的传播。
在医疗环境中,对于空气传播传染病患者,医疗机构应当建立相应的空气预防标准操作规程,包括空气过滤、负压隔离、定期通风等措施,以减少病原体在空气中的传播。
对于公众来说,在面对空气传播传染病时,可以通过佩戴口罩、保持通风、避免在空气不流通的环境中停留等措施来降低感染的风险。
总结回顾在本文中,我们对接触、飞沫和空气预防标准操作规程进行了详细的探讨。
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XX县人民医院
飞沫预防标准操作规程
适用于接触确诊或疑似经呼吸道飞沫(飞沫核>5μm)传播疾病患者时的预防,如百日咳杆菌、流感病毒、脑膜炎双球菌及A群链球菌(特别指抗感染治疗24小时内)等病原体。
其飞沫核可通过患者咳嗽、打喷嚏或讲话时产生。
患者安置
优先单间安置。
1、如条件允许,患者应首选单间安置;条件受限时,应遵循以
下原则:
(1)优先安置严重咳嗽和痰多的患者;
(2)同种病原体感染患者同室安置。
2、如不得不将不同病原体感染患者同室安置,则应遵循以下原则:
(1)避免将感染后会増加不良事件发生风险的患者或易传播感染的患者同室安置,如免疫功能低下或者可能延长住院日的患者;
(2)床间距应≥1m,并设置隔帘以减少密切接触的机会;
(3)接触每位患者之前都应更换隔离衣并进行手卫生,无论该患者是否需要采取飞沫预防措施。
3、门、急诊应尽快将需要采取飞沫预防措施的患者安置于检查室内,并指导患者落实呼吸道卫生/咳嗽礼仪。
职业防护用品
进入患者病室,应佩戴医用外科口罩。
1、接触患者时,应佩戴医用外科口罩。
2、为患者进行可能产生气溶胶的操作时,应穿戴医用防护口罩和隔离衣、防护镜或防护面罩等,并穿隔离衣。
3、在流感大流行时,应遵循最新感染控制指南。
4、密切接触患者但无飞沫喷溅可能时,除佩戴医用外科口罩外,
不建议常规佩戴护目镜、面罩等。
患者转运
减少非诊疗需要的转运。
1、除非诊疗需要,否则应减少患者转运与室外活动。
如确需转运,患者病情容许时,应佩戴医用外科口罩,并落实呼吸道卫生/咳嗽礼仪。
2、口罩应定期更换。
其他要求
预防经飞沫传播疾病时,应在标准预防的基础上,同时采取飞沫预防措施。
医院感染管理科
2020年2月1日。