肠内营养常见并发症及处理1
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肠内营养并发症及处理
3
肠内营养并发症的预防
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营养评估
01
评估目的：了解患者 的营养状况，制定合
理的营养计划
04
评估结果：根据评 估结果，制定个性 化的营养计划，预 防肠内营养并发症
02
评估内容：体重、身 高、BMI、血红蛋白、 白蛋白等指标
状
患者自身因素：如肠 道功能障碍、免疫力 低下等，可能导致肠 内营养并发症的发生
预防措施
01
保持良好的 卫生习惯，
避免感染
02
定期检查， 及时发现并 处理并发症
03
合理使用抗 生素，避免
滥用
04
加强营养支 持，提高免
疫力
2
肠内营养处理方法
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肠内营养并发 症及处理
演讲人
目录
01. 肠内营养并发症 02. 肠内营养处理方法 03. 肠内营养并发症的预防 04. 肠内营养并发症的处理原则
1
肠内营养并发症
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常见并发症
1 腹泻：肠内营养可能导致腹泻，需要调整营养配方和剂量 2 恶心呕吐：肠内营养可能导致恶心呕吐，需要调整营养配方和剂量 3 腹胀：肠内营养可能导致腹胀，需要调整营养配方和剂量 4 便秘：肠内营养可能导致便秘，需要调整营养配方和剂量 5 感染：肠内营养可能导致感染，需要调整营养配方和剂量 6 营养不良：肠内营养可能导致营养不良，需要调整营养配方和剂量
胃肠减压：针对胃肠道梗阻， 使用胃肠减压进行治疗
《肠内营养并发症》课件
根据患者的病情和耐受情况，逐步调整肠内营养 液的输注速度和量，避免出现不良反应。
ABCD
保持清洁卫生
定期为患者清洁口腔、皮肤和会阴部，预防感染 。
观察患者反应
密切观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等不适 症状，及时处理。
康复指导
01
02
03
04
饮食指导
指导患者合理搭配饮食，保证 营养均衡，增强免疫力。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼 ，促进身体康复。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树 立信心，积极配合治疗。
定期复查
指导患者定期到医院复查，以 便及时了解病情变化。
注意事项
注意观察患者情况
密切观察患者的病情变化，如出现异常情况 应及时处理。
注意输注装置的消毒
输注装置应在使用前进行彻底消毒，避免感 染。
03
肠内营养并发症的预 防与治疗
预防措施
严格控制肠内营养液的成分和浓 度
避免高渗和高脂溶液，减少电解质溶液的 使用，以降低肠内营养液对肠道的刺激。
保持适当的营养液温度
将营养液加温至接近体温，以减少对肠道 的刺激。
定期检查管道位置和通畅性
定期评估患者的营养状况
确保喂养管放置正确，避免喂养管移位或 堵塞。
由于肠内营养液的营养成 分不均衡或过量引起的电 解质紊乱、血糖异常等。
并发症发生的原因
肠道功能异常
肠道炎症、肠道蠕动减慢等因素 可能导致肠道对营养液的消化吸 收能力下降，引发喂养不耐受等
症状。
营养液成分不均衡
肠内营养液中的营养成分比例不均 衡或缺乏某些必需营养素，可能导 致代谢紊乱。
操作不当
如导管放置不当、喂养速度过快等 操作问题也可能引发肠内营养并发 症。
ABCD
保持清洁卫生
定期为患者清洁口腔、皮肤和会阴部，预防感染 。
观察患者反应
密切观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等不适 症状，及时处理。
康复指导
01
02
03
04
饮食指导
指导患者合理搭配饮食，保证 营养均衡，增强免疫力。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼 ，促进身体康复。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树 立信心，积极配合治疗。
定期复查
指导患者定期到医院复查，以 便及时了解病情变化。
注意事项
注意观察患者情况
密切观察患者的病情变化，如出现异常情况 应及时处理。
注意输注装置的消毒
输注装置应在使用前进行彻底消毒，避免感 染。
03
肠内营养并发症的预 防与治疗
预防措施
严格控制肠内营养液的成分和浓 度
避免高渗和高脂溶液，减少电解质溶液的 使用，以降低肠内营养液对肠道的刺激。
保持适当的营养液温度
将营养液加温至接近体温，以减少对肠道 的刺激。
定期检查管道位置和通畅性
定期评估患者的营养状况
确保喂养管放置正确，避免喂养管移位或 堵塞。
由于肠内营养液的营养成 分不均衡或过量引起的电 解质紊乱、血糖异常等。
并发症发生的原因
肠道功能异常
肠道炎症、肠道蠕动减慢等因素 可能导致肠道对营养液的消化吸 收能力下降，引发喂养不耐受等
症状。
营养液成分不均衡
肠内营养液中的营养成分比例不均 衡或缺乏某些必需营养素，可能导 致代谢紊乱。
操作不当
如导管放置不当、喂养速度过快等 操作问题也可能引发肠内营养并发 症。
肠内营养并发症及处理
腹胀、肠鸣音亢进
减慢营养液输注速度，给予促进 胃肠动力的药物，同时检查是否
存在肠梗阻或肠麻痹等情况。
代谢性并发症处理
高血糖
01
调整营养液中糖的比例和输注速度，给予降糖药物或胰岛素治
疗，同时监测血糖变化。
低血糖
02
立即停止营养液输注，给予高糖食物或葡萄糖静脉注射，同时
监测血糖变化。
电解质紊乱
03
根据电解质监测结果，调整营养液中电解质成分和比例，必要
营养剂因素
营养剂类型
不同类型的营养剂成分和比例不同，可能影响患者的吸收和代谢， 从而引发并发症。
营养剂污染
营养剂在生产、运输或储存过程中受到污染，可能导致患者感染或 中毒。
营养剂与药物相互作用
某些药物可能与营养剂中的成分发生相互作用，影响药物的疗效或 引发不良反应。
喂养管因素
喂养管位置不当
喂养管插入位置不准确或 移位，可能导致营养液误 入气管或引发其他并发症。
喂养管堵塞
喂养管堵塞可能导致营养 液无法正常输注，影响患 者的营养摄入。
喂养管相关感染
长期留置喂养管可能导致 局部感染或引发全身感染。
其他因素
护理不当
如未定期清洁口腔、未定期更换 喂养管等，可能导致感染或其他
并发症。
监测不足
对患者肠内营养状况监测不足，可 能无法及时发现并处理并发症。
患者不配合
患者不配合治疗或护理，如自行拔 出喂养管等，可能导致并发症的发 生。
WENKU DESIGN
患者因素
01
02
03
疾病状态
如糖尿病、克罗恩病等， 可能导致肠道吸收不良、 蠕动减慢等，从而影响肠 内营养的吸收和利用。
肠内营养常见并发症及如何处理
肠内营养常见并发症及如何处理（1）胃肠道症状1）腹泻、恶心、呕吐：原因有很多，主要是肠内营养制剂的类型、成分、渗透压可影响肠道对营养液的耐受性，营养液配置过程污染可引起肠道菌群紊乱，营养液输注温度及速度不适宜易引起肠道痉挛。
相应的处理措施主要有：注意观察患者出现腹泻的次数及性状;使用接近正常体液浓度（300 mmol/L）的溶液;及时调整配方;营养液要新鲜配制，低温保存，常温下保存 8小时，低温保存12小时，使用不超过24小时;营养液注意滴注速度及温度;危重症患者注意菌群失调;操作人员注意双手及物品清洁，避免人为污染。
2）胃潴留：可能与输注量过多有关。
在每次输注前先抽吸，以了解胃是否排空，若停止喂养1小时，残留量>100ml，提示有胃潴留，需要延长输注间隔，或行胃肠减压。
（2）代谢并发症：肠内营养可出现多种代谢性问题，包括液体、电解质、维生素及微量元素的缺乏或过多，最常见的是水中毒、高糖血症（高血糖）、低糖血症（低血糖）及高钠血症性脱水。
1）水中毒：较为常见，尤其同时肠外营养或补液者，一旦发生应立即调整总入量。
2）高糖血症：多发生在鼻饲后24小时，可改为低糖饮食或加用胰岛素，同时监测血糖。
3）低糖血症：患者应缓慢停用要素饮食，并监测血糖，预防低血糖的发生。
4）高钠血症：通常是因为水分丢失过多，应逐渐增加膳食的浓度与量，并监测血清钠及尿素氮的水平，严格记录患者出入量。
5）低钠血症：也较常见，常伴水肿。
主要原因有：静脉输液过多，患者通常体内水负荷增多，总钠水平也增高。
治疗上不应继续补钠，而是限制液体摄入。
（3）反流和误吸：主要是咽部刺激引起胃食管括约肌功能异常，导管穿过贲门。
意识不清或呕吐反射减弱的患者更易发生。
年老体弱者发生误吸易导致吸入性肺炎。
为了减少误吸的风险，患者喂养时应抬高床头超过30°，喂养结束后应保持这种姿势30分钟。
另一方面，胃内食物潴留可使误吸风险增高。
在每次输注肠内营养液前及输注期间，应每隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若残留量>150 ml，应暂停输注，必要时加用胃动力药物。
肠内营养并发症的最佳预防和处理方法
以上内容仅供参考，具体情况需根据患者的具体情况进行个体化的预防和处理。如 有疑虑或出现肠内营养并发症症状，应及时就医并咨询专业医生。
感谢您的观看
THANKS
代谢异常
如高血糖、低血糖、电解 质紊乱等，可能与营养液 的成分、输注速度等有关 。
肠内营养并发症的危害
影响患者康复
肠内营养是患者康复的重 要手段，并发症的出现可 能导致患者康复时间延长 。
增加医疗费用
肠内营养并发症可能导致 患者需要更多的医疗护理 和药物治疗，增加医疗费 用。
危及患者生命
严重的肠内营养并发症， 如严重的感染或代谢异常 ，可能危及患者的生命。
02
肠内营养并发症的预防方法
选择合适的肠内营养制剂
总结词
选择合适的肠内营养制剂是预防肠内营养并发症的重要措施 。应结合患者的病情、营养需求和耐受性，选择适合的肠内 营养制剂，避免选择不适合或质量不稳定的制剂。
详细描述
在选择肠内营养制剂时，应考虑患者的年龄、消化吸收功能 、能量需求以及是否存在特殊营养素需求。同时，应选择符 合国家标准的、有质量保证的肠内营养制剂，避免使用来源 不明或质量不可靠的产品。
03
肠内营养并发症的处理方法
腹泻的处理
腹泻的预防
选择合适的肠内营养制剂，注意营养 液的配制和保存，保持喂养管道的清 洁和卫生。
腹泻的处理
及时调整肠内营养液的配方和输注速 度，补充水分和电解质，必要时使用 止泻药物。
呕吐的处理
呕吐的预防
控制肠内营养液的输注速度和温度，避免过度喂养，保持宝宝舒适的体位。
保持管道通畅和清洁
总结词
保持管道通畅和清洁是预防肠内营养并发症的重要措施之一。应定期检查管道是否通畅，及时处理堵 塞和残留物，保持管道清洁卫生。
感谢您的观看
THANKS
代谢异常
如高血糖、低血糖、电解 质紊乱等，可能与营养液 的成分、输注速度等有关 。
肠内营养并发症的危害
影响患者康复
肠内营养是患者康复的重 要手段，并发症的出现可 能导致患者康复时间延长 。
增加医疗费用
肠内营养并发症可能导致 患者需要更多的医疗护理 和药物治疗，增加医疗费 用。
危及患者生命
严重的肠内营养并发症， 如严重的感染或代谢异常 ，可能危及患者的生命。
02
肠内营养并发症的预防方法
选择合适的肠内营养制剂
总结词
选择合适的肠内营养制剂是预防肠内营养并发症的重要措施 。应结合患者的病情、营养需求和耐受性，选择适合的肠内 营养制剂，避免选择不适合或质量不稳定的制剂。
详细描述
在选择肠内营养制剂时，应考虑患者的年龄、消化吸收功能 、能量需求以及是否存在特殊营养素需求。同时，应选择符 合国家标准的、有质量保证的肠内营养制剂，避免使用来源 不明或质量不可靠的产品。
03
肠内营养并发症的处理方法
腹泻的处理
腹泻的预防
选择合适的肠内营养制剂，注意营养 液的配制和保存，保持喂养管道的清 洁和卫生。
腹泻的处理
及时调整肠内营养液的配方和输注速 度，补充水分和电解质，必要时使用 止泻药物。
呕吐的处理
呕吐的预防
控制肠内营养液的输注速度和温度，避免过度喂养，保持宝宝舒适的体位。
保持管道通畅和清洁
总结词
保持管道通畅和清洁是预防肠内营养并发症的重要措施之一。应定期检查管道是否通畅，及时处理堵 塞和残留物，保持管道清洁卫生。
肠内营养常见并发症及处理1
肠内营养常见并发症及处理肠内营养是指通过肠道方式补充人体所需的营养素，常见于胃肠道疾病、手术后及严重创伤等导致胃肠道功能受限的病人。
虽然肠内营养可以满足人体的营养需要，但是在使用过程中，也会产生一些并发症。
本篇文档将介绍肠内营养常见的并发症及处理方法。
1. 腹泻腹泻是肠内营养最常见的并发症之一，其发生率约为10%~35%。
主要原因是肠内营养制剂中营养素成分过高或输注速度过快使肠道难以承受。
处理方法主要包括以下几点：•改变输注速度：减慢输注速度，增加输注时间，一般每日输注量不超过40毫升/小时。
•检查肠内营养配方：调整配方中营养素的含量，减少三酰甘油和葡萄糖酸盐的含量，并避免使用皂化的脂肪乳剂。
•药物治疗：口服或静脉注射止泻药物，如鸦片类药物、肠黏膜保护剂、吲哚美辛等。
2. 腹胀和肠鸣音增强由于肠内营养制剂中的水分含量较高，当肠道吸收不良时，易导致腹胀和肠鸣音增强等不适症状。
处理方法主要包括以下几点：•改变肠内营养配方：调整配方中水分含量，使其不超过同等体积P 等渗液。
同时减少葡萄糖、聚合糖和胰岛素的含量。
•松弛剂：口服或肛内给药松弛剂，如甘油、甘露醇、硫酸镁等。
3. 营养过度营养过度是由于过分注入营养物质导致的。
表现为高血压、水潴留、高血糖、高胰岛素血症和高血脂等。
处理方法主要包括以下几点：•逐渐调整肠内营养量：按病情和体重逐步增加肠内营养量。
注意不要一步到位输注高浓度肠内营养液。
•减少注射速度和持续时间：肠内营养应缓慢输注，一般不超过2-3小时以保证安全。
•调整配方中营养素含量：减少三酰甘油和葡萄糖酸盐的含量，并避免使用皂化的脂肪乳剂。
4. 电解质紊乱肠道内营养含有的电解质浓度较高，输注过多或过快容易引起电解质紊乱，包括钠、钾、钙、镁等离子的浓度异常。
处理方法主要包括以下几点:•监测电解质：在输注肠内营养前，要预测病人的各项电解质，盐酸等药物的需求量。
•肠内营养的浓度调整：以适当的方式，根据病人的血清电解质恢复情况和输注的肠内营养的标准，减少或增加肠内营养中电解质的含量。
肠内营养并发症
VS
详细描述
针对重症患者的肠内营养并发症，医护人 员应密切观察患者的病情变化，注意喂养 的量和速度，保持适当的体位，同时根据 患者的具体情况采取相应的治疗措施，如 药物治疗、调整饮食结构等。
案例三：老年患者的肠内营养并发症
总结词
老年患者肠内营养并发症主要包括营养不良 和电解质紊乱，需注意饮食调整和补充必要 的营养素。
详细描述
一旦发现肠内营养并发症的迹象，应及时采取相应的处理措施，如减慢输注速度、调整肠内营养制剂 的配方、使用止吐药、抗炎药等。同时，应关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和护理，帮助 患者克服肠内营养过程中的不适和困难。
04
案例分析
案例一：长期卧床患者的肠内营养并发症
总结词
长期卧床患者肠内营养并发症主要包括便秘和肠道菌群失调，需注意饮食调节和适当的 运动。
控制输注速度和温度
总结词
控制输注速度和温度可以有效降低肠内营养并发症的发生率。
详细描述
输注肠内营养制剂时应控制速度和温度，避免过快或过慢的输注速度以及过冷或 过热的肠内营养液。根据患者的耐受程度和病情状况，逐渐调整输注速度和温度 ，以保持适当的营养供给。
定期监测和评估
总结词
定期监测和评估患者的营养状况和病情变化是预防和处理肠内营养并发症的关键。
肠内营养并发症
目录
• 肠内营养并发症概述 • 常见并发症 • 预防与处理措施 • 案例分析
01
肠内营养并发症概述
定义与分类
01
02
定义
分类
肠内营养并发症是指在肠内营养过程中出现的意外事件或不良反应， 可能导致患者病情恶化或治疗延误。
肠内营养并发症可分为短期并发症和长期并发症，短期并发症包括喂 养不耐受、胃肠道并发症等，长期并发症包括营养不良、代谢紊乱等 。
肠内营养并发症的预防与处理方案
使用加温器
在输注管道上使用加温器 ，保持营养液温度稳定， 避免温度波动。
注意观察患者反应
在输注过程中，密切观察 患者的反应，如出现不适 ，应及时调整营养液温度 。
定期监测和调整营养液的输注速度和量
监测患者情况
定期监测患者的生命体征、体重 、出入量等指标，评估患者的营
养状况和需求。
调整输注速度和量
根据监测结果，及时调整肠内营养 液的输注速度和量，以避免过量或 不足。
02
肠内营养并发症的发生可能与营 养液的成分、浓度、温度、输注 速度以及患者自身因素等多种因 素有关。
肠内营养并发症的分类
01
02
03
感染性并发症
如吸入性肺炎、肠道感染 等。
非感染性并发症
如喂养不耐受、腹胀、腹 泻等。
代谢性并发症
如高血糖、低血糖、电解 质紊乱等。
肠内营养并发症的发生率与影响
肠内营养并发症的发生率因患者病情 、营养液输注方式、护理等因素而异 ，但总体来说发生率相对较高。
肠内营养并发症的预防与处 理方案
目录
• 肠内营养并发症概述 • 常见肠内营养并发症的预防与处理 • 其他肠内营养并发症的预防与处理 • 肠内营养并发症的预防措施 • 肠内营养并发症的处理原则 • 肠内营养并发症预防与处理的案例分享
01 肠内营养并发症 概述
肠内营养并发症的定义
01
肠内营养并发症是指在肠内营养 支持过程中出现的任何不良事件 或并发症，包括但不限于喂养不 耐受、感染、代谢并发症等。
查胃残留量。如发生吸入性肺炎，应立即停止喂养，并给予抗感染治疗
。
肠内营养不耐受案例
总结词
肠内营养不耐受表现为腹胀、腹泻、恶心呕吐等症状，可 能是由于营养液渗透压过高或乳糖不耐受等原因引起。
肠内营养并发症的预防及处理 PPT课件
护士
低蛋白
过敏
浓度
速度
温度
量
污染
•量由少到多,速度由快到慢 •采用经专用营养泵持续滴入
A：与EN ① 高渗液致肠道分泌增加 ② B ① 乳糖性高渗 ② 乳糖被细菌分解——有机酸 C ① 脂肪酶不足：如胰腺疾病 ② 脂肪吸收不良：如胆道 梗阻、肠道病变/切除 D：营养液温度过低： 低于8-10℃
代谢紊乱导致腹泻
推荐意见: 重症患者在接受肠内营养 (特别经胃) 时应采 取半卧位，最好达到30～45度(D级)
误吸的预防及处理---翻身
翻身拍背注意事项
应在管饲前进行 翻身时暂停管饲
翻身后听诊双肺呼吸音是否对称，判断气管
插管无移位后继续管饲滴入
并 发 症 的 观 察 和 处 理
误吸的预防及处理---吸痰
并 发 症 的 观 察 和 处 理
七.胃肠营养液及输注系统污染问题
EN相关的细菌污染已越来越受到重视
医务人员的认识已相当重要，应与PN一样具备无菌 观念。市售制剂在开瓶时是无菌的，但在输注过程
中，污染可达到相当严重的程度。23.8%饮食—输注
系统菌落数在24 h时可达105 cfu/ml
•抗生素 (菌群失调)
•使用益生菌，增加膳食纤维 •建议使用含膳食纤维的肠内营养 •请不要使用以下药物:
山梨醇、镁制剂、乳糖、或高渗透压药物!
腹泻处理推荐意见
量由少到多,速度由慢到快 严格执行无菌操作 推荐使用含纤维素的肠内营养剂 推荐对于乳糖不耐受的病人,应给予无乳糖配方 推荐使用含益生菌的肠内营养制剂或添加益生菌 使用持续加温器,保证营养液的恒定温度 采用经专用营养泵持续滴入 避免使用引起腹泻的药物 发生腹泻时,及早查找原因,及早治疗,加强皮肤护理
低蛋白
过敏
浓度
速度
温度
量
污染
•量由少到多,速度由快到慢 •采用经专用营养泵持续滴入
A：与EN ① 高渗液致肠道分泌增加 ② B ① 乳糖性高渗 ② 乳糖被细菌分解——有机酸 C ① 脂肪酶不足：如胰腺疾病 ② 脂肪吸收不良：如胆道 梗阻、肠道病变/切除 D：营养液温度过低： 低于8-10℃
代谢紊乱导致腹泻
推荐意见: 重症患者在接受肠内营养 (特别经胃) 时应采 取半卧位，最好达到30～45度(D级)
误吸的预防及处理---翻身
翻身拍背注意事项
应在管饲前进行 翻身时暂停管饲
翻身后听诊双肺呼吸音是否对称，判断气管
插管无移位后继续管饲滴入
并 发 症 的 观 察 和 处 理
误吸的预防及处理---吸痰
并 发 症 的 观 察 和 处 理
七.胃肠营养液及输注系统污染问题
EN相关的细菌污染已越来越受到重视
医务人员的认识已相当重要，应与PN一样具备无菌 观念。市售制剂在开瓶时是无菌的，但在输注过程
中，污染可达到相当严重的程度。23.8%饮食—输注
系统菌落数在24 h时可达105 cfu/ml
•抗生素 (菌群失调)
•使用益生菌，增加膳食纤维 •建议使用含膳食纤维的肠内营养 •请不要使用以下药物:
山梨醇、镁制剂、乳糖、或高渗透压药物!
腹泻处理推荐意见
量由少到多,速度由慢到快 严格执行无菌操作 推荐使用含纤维素的肠内营养剂 推荐对于乳糖不耐受的病人,应给予无乳糖配方 推荐使用含益生菌的肠内营养制剂或添加益生菌 使用持续加温器,保证营养液的恒定温度 采用经专用营养泵持续滴入 避免使用引起腹泻的药物 发生腹泻时,及早查找原因,及早治疗,加强皮肤护理
肠内营养常见并发症及处理完整版PPT资料课件
同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
的 肠道菌群紊乱,假膜 同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
应用水解程度更高的配方
性 肠炎等 低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
胃肠道并发症-恶心、呕吐
低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
加用肠外营养直至充分耐受肠内
2. 低 蛋 白 血 症 ( 血 浆 清
营养
蛋 白 低 于 30g/L), 引 起
肠粘膜萎缩。
6
胃肠道并发症-恶心、呕吐
原因
恶心 呕吐
1.胃滁留 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
7
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
与 胃排空延缓同
时发生；呕吐反
射减弱
14
吸入性肺炎的处理原则
1.误置喂养管,或 喂养管退入食道
2.胃食道反流,常 与 胃排空延缓 同时发生；呕吐 反射减弱
1. 重新置管,并确定喂养管 的位置
2. 定时检查胃滁留量，必要 时改用空肠管
15
感染性并发症-污染
配方溶 液及输 液器械
污染
原因
1. 营养液温度过高 2. 营养液在室温中
1. 尽量使用等渗配方 23..灌床注头速抬度高由低到高 4. 加用胃动力药
5. 改变喂养途径
8
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪含量过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
1. 灌注速度由低到高
2. 用低脂配方
的 肠道菌群紊乱,假膜 同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
应用水解程度更高的配方
性 肠炎等 低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
胃肠道并发症-恶心、呕吐
低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
加用肠外营养直至充分耐受肠内
2. 低 蛋 白 血 症 ( 血 浆 清
营养
蛋 白 低 于 30g/L), 引 起
肠粘膜萎缩。
6
胃肠道并发症-恶心、呕吐
原因
恶心 呕吐
1.胃滁留 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
7
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
与 胃排空延缓同
时发生；呕吐反
射减弱
14
吸入性肺炎的处理原则
1.误置喂养管,或 喂养管退入食道
2.胃食道反流,常 与 胃排空延缓 同时发生；呕吐 反射减弱
1. 重新置管,并确定喂养管 的位置
2. 定时检查胃滁留量，必要 时改用空肠管
15
感染性并发症-污染
配方溶 液及输 液器械
污染
原因
1. 营养液温度过高 2. 营养液在室温中
1. 尽量使用等渗配方 23..灌床注头速抬度高由低到高 4. 加用胃动力药
5. 改变喂养途径
8
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪含量过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
1. 灌注速度由低到高
2. 用低脂配方
肠内营养并发症ppt课件
0Байду номын сангаас 03
肠内营养并发症的预防和处理
针对不同类型的肠内营养并发症，采取相应的预防和处理 措施。例如，对于胃肠道并发症，可以调整喂养管位置、 减慢喂养速度、减少喂养量等；对于非胃肠道并发症，可 以调整喂养液的渗透压和酸碱度等。
肠内营养并发症的监测和评估
为了及时发现和处理肠内营养并发症，需要对患者进行密 切的监测和评估。监测内容包括患者的生命体征、腹部症 状和体征、喂养管情况等；评估内容包括患者的营养状况 、水和电解质平衡等。
肠内营养并发症PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 肠内营养并发症概述 • 常见肠内营养并发症 • 肠内营养并发症的预防与处理 • 案例分析 • 总结与展望
01
肠内营养并发症概述
定义与分类
定义
肠内营养并发症是指在肠内营养支持 过程中出现的各种不良事件，包括但 不限于营养液相关问题、胃肠道并发 症和代谢并发症等。
一位长期依赖肠内营养的老年患者，由于肺部感染和肠道感染导致高热 不退、呼吸困难等症状，经过及时治疗才得以康复。
案例二：肠内营养过程中的机械性梗阻
总结词
肠内营养过程中的机械性梗阻是一种严重的并发症，可能导致肠穿孔、腹膜炎等后果。
详细描述
机械性梗阻通常是由于喂养管放置不当、肠道蠕动减弱等原因引起的。患者可能出现腹痛 、呕吐、腹胀等症状，严重时甚至可能出现肠穿孔、腹膜炎等严重后果。
胃肠道出血
长期使用肠内营养液可能对胃肠 道黏膜造成损伤，引发出血。
03
肠内营养并发症的预防与处理
预防措施
严格选择合适的肠内营养制剂
保持适当的营养液温度
根据患者的病情和营养需求，选择合适的 肠内营养制剂，避免因制剂不适应导致并 发症。
肠内营养治疗的并发症预防
按照医院规定监测（每3—4小时一次） 残留量不应超过输注量的50%
Mentec H, et al. Crit Care Med 2001;29:1955-1961
4) 机械性并发症：输注管堵塞
保持管道通畅 定期冲洗，每3-4小时用温水25mL冲洗一次 可用人工冲洗或自动冲洗泵冲洗 输注管仅限用于营养配方输注 在输注配方前后均用水冲-途径 --输注方法 --配方 监测管饲反应 确认问题 论述和解决问题 预防并发症
这将改善临床反应和转归
2. 胃肠道并发症
恶心 呕吐 腹胀 腹泻 便秘
胃肠道并发症
与肠道管饲无关的因素 基础健康状态 胃肠道疾病能降低肠道功能 药物性 肠道废用性萎缩
Eisenberg PG. Nutr Clin Pract 1993;11:9-12
胃肠道并发症
与肠道管饲有关的因素 配方成分 输注方法（速度和剂量） 制剂污染
物配方
持续管饲法
持续输注时建议全浓
建议最初速度为
25mL / 小时
度慢速滴入
间歇管饲法
以全浓度开始 以少量慢速开始 滴速慢慢增加，不超过500mL / 30分钟 避免快速持续输注 采用空肠管饲则可持续输注
防止管饲物污染
推荐配方使用时间 开放输注系统 8 – 12小时 密闭系统 24小时
肠內营养治疗的并发症预防
目的
识别肠內营养并发症 叙述如何监测接受肠內营养治疗的病人 叙述预防肠內营养治疗并发症的方法
常见并发症的预防和处置
1. 机械性 2. 胃肠道性 3. 代谢性
大多数并发症是可预防和可处置的
Mizock BA. J Crit Illness 1993;8:1116-1127 American Gastroenterological Association. Gastroenterol 1995;108:1280-1301 Gottlieb K, Iber F. J Crit Illness 1991;6:817-824
肠内营养并发症
根据患者的病情和营养需求选 择合适的肠内营养制剂，如要 素饮食、非要素饮食等。
根据患者的消化吸收能力和病 情状况选择合适的输注方式， 如经口喂养、管饲喂养等。
注意观察患者对肠内营养制剂 的反应，如出现不适或过敏等 情况应及时调整。
提高医护人员的操作技能与知识水平
对医护人员进行肠内营养的专注速度过快或 营养液的味道不佳所致。
胃潴留
由于肠道蠕动减慢或胃排 空障碍，可能导致营养液 在胃内滞留。
代谢并发症
高血糖
肠内营养液中的糖分过多或输注速度 过快，可能导致血糖升高。
低血糖
水电解质失衡
由于肠内营养液中电解质成分与比例 不当，可能导致水、钠、钾等电解质 失衡。
在停用肠内营养液或输注速度过慢时 ，血糖可能下降。
平。
医护人员在操作过程中应严格遵 守操作规程，确保肠内营养的安
全和有效。
对于出现并发症的患者，医护人 员应及时采取相应的处理措施， 如调整肠内营养制剂或输注方式
、给予药物治疗等。
THANKS
感谢观看
肠内营养并发症
xx年xx月xx日
• 肠内营养并发症概述 • 常见并发症 • 少见并发症 • 肠内营养并发症的预防与处理
目录
01
肠内营养并发症概述
定义与分类
定义
肠内营养并发症是指在实施肠内营养过程中出现的任何不良事件或不良反应， 包括但不限于营养液相关问题、喂养管相关问题以及代谢和生理问题。
分类
长期肠内营养可能导致电 解质紊乱、血糖异常等问 题，影响生理功能。
预防与处理原则
预防
严格遵守操作规程，定期检查和 清洁喂养管，确保营养液质量和 安全。
处理原则
及时发现并处理并发症，根据具 体情况调整肠内营养方案，必要 时停止肠内营养。
肠内营养的常见并发症及其处理
A：与EN配方高渗透压相关：
① 高渗液致肠道分泌增加 ② 高渗液致肠道血流不足
B：与乳糖酶缺乏有关：
① 乳糖性高渗 ② 乳糖被细菌分解——有机酸
C：与脂肪相关：
① 脂肪酶不足：如胰腺疾病 ② 脂肪吸收不良：如胆道梗阻、肠道病变/切除
D：营养液温度过低：
低于8-10℃更易发生，特别是老年人、中国人 ① 热水袋 ② 热水瓶 ③ 加热器
鼻胃管>胃造口>空肠造口 鼻胃管>鼻空肠管
均速>推注
吸入性肺炎的严重程度取决于pH、颗粒大小、渗透压高低、量的多少
病理改变：
肺不张
水肿、出血
炎症细胞浸润
气管粘膜脱落
肉芽肿形成
预防：
头抬高、半卧位、床倾斜30°
重力滴注/蠕动泵控制持续均匀输注
Jacobs S等(1990)、Lee B等(1990)认为持续24 h输注肺炎发生率和死亡率高于有一段时间停止EN的病人；Lee B等报告EN 16h，停8h，肺炎发生率从54%→12%，与EN时pH升高有关；但Amstrang D认为持续EN并不升高pH
电解质、微量元素异常
高钾血症，如肾功能障碍时
低钾血症
低钠血症
微量元素镁、铜、锌缺乏等
肝功能异常：转氨酶升高并存的肝胆病变 EN中的某些氨基酸在肝内代谢肝酶系统的激活
管饲综合征(tube feeding syndrome)
——低磷血症
严重低磷血症可引起下肢感觉消失、语言障碍、精神症状发作、昏迷、心肺衰竭等，严重营养不良是高危因素，厌食病人再喂养时也常有此症的报告强调严重营养不良时EN的初期，应注意监测血磷
悲观感
管腔堵塞、不通畅：
胃内喂养、细管、整蛋白配方容易发生，与蛋白酸化有关，特别是当pH<5时，经常经喂养管回抽检查残余容量时——Powell K等(1993)：
① 高渗液致肠道分泌增加 ② 高渗液致肠道血流不足
B：与乳糖酶缺乏有关：
① 乳糖性高渗 ② 乳糖被细菌分解——有机酸
C：与脂肪相关：
① 脂肪酶不足：如胰腺疾病 ② 脂肪吸收不良：如胆道梗阻、肠道病变/切除
D：营养液温度过低：
低于8-10℃更易发生，特别是老年人、中国人 ① 热水袋 ② 热水瓶 ③ 加热器
鼻胃管>胃造口>空肠造口 鼻胃管>鼻空肠管
均速>推注
吸入性肺炎的严重程度取决于pH、颗粒大小、渗透压高低、量的多少
病理改变：
肺不张
水肿、出血
炎症细胞浸润
气管粘膜脱落
肉芽肿形成
预防：
头抬高、半卧位、床倾斜30°
重力滴注/蠕动泵控制持续均匀输注
Jacobs S等(1990)、Lee B等(1990)认为持续24 h输注肺炎发生率和死亡率高于有一段时间停止EN的病人；Lee B等报告EN 16h，停8h，肺炎发生率从54%→12%，与EN时pH升高有关；但Amstrang D认为持续EN并不升高pH
电解质、微量元素异常
高钾血症，如肾功能障碍时
低钾血症
低钠血症
微量元素镁、铜、锌缺乏等
肝功能异常：转氨酶升高并存的肝胆病变 EN中的某些氨基酸在肝内代谢肝酶系统的激活
管饲综合征(tube feeding syndrome)
——低磷血症
严重低磷血症可引起下肢感觉消失、语言障碍、精神症状发作、昏迷、心肺衰竭等，严重营养不良是高危因素，厌食病人再喂养时也常有此症的报告强调严重营养不良时EN的初期，应注意监测血磷
悲观感
管腔堵塞、不通畅：
胃内喂养、细管、整蛋白配方容易发生，与蛋白酸化有关，特别是当pH<5时，经常经喂养管回抽检查残余容量时——Powell K等(1993)：
肠内营养支持常见并发症及护理ppt课件
需要长期营养支持的患 者，如老年患者、慢性 疾病等。
肠内营养支持的优点与局限性
优点
肠内营养支持能够维持肠道黏膜结构 和功能的完整性，减少肠道细菌易位 和感染的风险，促进肠道蠕动和排便 ，同时方便、经济、安全。
局限性
肠内营养支持可能存在营养不均衡、 代谢异常、吸入性肺炎等风险，同时 对于严重营养不良、肠道炎症等患者 可能不适用。
输入大量含糖溶液可能导 致高血糖，应密切监测并 及时调整输注速度和配方 。
低血糖
突然停用肠内营养或输注 速度过快可能导致低血糖 ，应缓慢停用并密切观察 。
水电解质紊乱
长期肠内营养可能引起钠 、钾、钙等电解质紊乱， 需定期监测并及时调整配 方。
感染并发症
吸入性肺炎
由于胃排空障碍或误吸，营养液可能进入呼吸道，导致吸入性肺炎。应确保输 注管位置正确并密切观察。
肠内营养支持常见并发症及 护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 肠内营养支持概述 • 肠内营养支持常见并发症 • 肠内营养支持护理 • 肠内营养支持并发症的预防与处理 • 肠内营养支持的未来展望
01
肠内营养支持概述
定义与目的
定义
肠内营养支持是指通过口服或管 饲途径，向肠道提供营养物质， 以维持机体正常代谢和生长发育 的营养支持方式。
和鼻腔清洁。
处理方法
及时抗感染治疗，加强护理和观 察，必要时拔出喂养管。
机械性并发症的预防与处理
机械性并发症
喂养管堵塞、脱落、断裂等。
预防措施
定期检查喂养管位置和通畅度，避免过度弯曲或 压迫，注意喂养管的固定。
处理方法
及时疏通喂养管，调整喂养管位置，必要时重新 置管。
肠内营养支持的优点与局限性
优点
肠内营养支持能够维持肠道黏膜结构 和功能的完整性，减少肠道细菌易位 和感染的风险，促进肠道蠕动和排便 ，同时方便、经济、安全。
局限性
肠内营养支持可能存在营养不均衡、 代谢异常、吸入性肺炎等风险，同时 对于严重营养不良、肠道炎症等患者 可能不适用。
输入大量含糖溶液可能导 致高血糖，应密切监测并 及时调整输注速度和配方 。
低血糖
突然停用肠内营养或输注 速度过快可能导致低血糖 ，应缓慢停用并密切观察 。
水电解质紊乱
长期肠内营养可能引起钠 、钾、钙等电解质紊乱， 需定期监测并及时调整配 方。
感染并发症
吸入性肺炎
由于胃排空障碍或误吸，营养液可能进入呼吸道，导致吸入性肺炎。应确保输 注管位置正确并密切观察。
肠内营养支持常见并发症及 护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 肠内营养支持概述 • 肠内营养支持常见并发症 • 肠内营养支持护理 • 肠内营养支持并发症的预防与处理 • 肠内营养支持的未来展望
01
肠内营养支持概述
定义与目的
定义
肠内营养支持是指通过口服或管 饲途径，向肠道提供营养物质， 以维持机体正常代谢和生长发育 的营养支持方式。
和鼻腔清洁。
处理方法
及时抗感染治疗，加强护理和观 察，必要时拔出喂养管。
机械性并发症的预防与处理
机械性并发症
喂养管堵塞、脱落、断裂等。
预防措施
定期检查喂养管位置和通畅度，避免过度弯曲或 压迫，注意喂养管的固定。
处理方法
及时疏通喂养管，调整喂养管位置，必要时重新 置管。
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1. 应用含纤维配方 2. 灌注速度由低到高 3. 卫生规范的操作 4. 尽可能用等渗配方 5. 应用水解程度更高的配方 6. 应用不含乳糖的配方 7. 应用低脂配方 8. 延缓胃排空 9. 将配方稍加温
胃肠道并发症-腹泻
原因
腹泻 腹胀 肠蠕动 亢进
与管饲喂养无关
1.同时进行的药物治疗,如抗菌 素滥用引起的肠道菌群紊乱,假 膜性肠炎等
机械并发症-吸入
原因
吸入
1. 床头未抬高 2. 喂养管位置不当 3. 高危病人的反流（体弱，
昏迷，神经肌肉疾患） 4. 喂养管太粗（常致胃、
食管括约肌反射） 5. 胃排空延迟或胃储留
吸入的处理
1. 床头未抬高 2. 喂养管位置不当 3. 高危病人的反流
（体弱，昏迷， 神经肌肉疾患） 4. 喂养管太粗（常 致胃、食管括约 肌反射） 5. 胃排空延迟或胃 储留
吸入 性肺 炎
原因
1.误置喂养管,或 喂养管退入食道
2.胃食道反流,常 与 胃排空延缓同 时发生；呕吐反 射减弱
吸入性肺炎的处理原则
1.误置喂养管,或 喂养管退入食道
2.胃食道反流,常 与 胃排空延缓 同时发生；呕吐 反射减弱
1. 重新置管,并确定喂养管 的位置
2. 定时检查胃滁留量，必要 时改用空肠管
感染性并发症-污染
配方溶 液及输 液器械
污染
原因
1. 营养液温度过高 2. 营养液在室温中
时间过长细菌繁殖 3. 输液器械不清洁 4. 口腔不清洁
器械污染的处理原则
1. 营养液温度 过高
2. 营养液在室 温中时间过 长细菌繁殖
3. 输液器械不 清洁
4. 口腔不清洁
1. 配置营养液和插管前应充分洗手 2. 配置营养液的设备及场所应彻底清洁 3. 定时更换容器和管道 4. 每次喂养后将容器和管道冲洗干净 5. 必需在用完现存配方并冲洗管道后才能加
入新配方 6. 任何储存的配方必需加盖 7. 打开的配方在冰箱内储存不能超过24小时 8. 常规检查冰箱内温度配方悬挂时间<8小时
代谢性并发症
水代谢异常
体重迅速变化， 皮肤干燥或水肿， 血电解质浓度上升或下降， 尿相对密度上升或下降
糖利用受损，液体入量不够，脏器衰竭等
检测血尿糖及电解质浓度，监测出 入量。
避免液体输入过快。
代谢性并发症
糖代谢异常
糖尿病病人，应激状态下糖耐量下降等。
降低肠内营养的滴注速度或适当加 用胰岛素加以控制 停用肠内营养，静脉或皮下注射胰 岛素，待血糖稳定后再行肠内营养
精神心理并发症
置管后鼻和喉感不适失去食物 味觉，难忍营养液的味道，饥 饿感，嘴呼吸易流鼻涕，口干
加强全面护理，向病人解释 肠内营养管伺的重要性和意义。
1. 停用可能会引起腹泻的药物
2. 应从小剂量及低浓度的肠内营养 液开始实施，滴速由低到高。
3. 必要时补充胰酶。改用要素配方 ；加用肠外营养直至充分耐受肠 内营养
胃肠道并发症-恶心、呕吐
原因
恶心 呕吐
1.胃滁留 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
恶心、呕吐的处理
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。02:0 5:1802: 05:1802 :0512/ 13/2020 2:05:18 AM
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 302:05: 1802:0 5Dec-20 13-Dec-20
1. 输注中床头始终需抬高 30-45度
2. 输入前及输入中应鉴别及 调整营养管位置
3. 该用胃造口或空肠造口置 管
4. 该用较细软伺入管
5. 如>100ml,停止输入2-8h, 然后在减慢速度或稀释下 恢复
机械并发症-喂养管堵塞
喂养管堵塞
原因
1. 冲洗不够 2. 喂养管口径过小，
不适合该营养液浓度 3. 经常给予不适当的药物
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
1. 尽量使用等渗配方 2. 床头抬高 3. 灌注速度由低到高 4. 加用胃动力药 5. 改变喂养途径
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪含量过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
1. 灌注速度由低到高 2. 用低脂配方 3. 脂肪热量<30-40% 4. 改用无乳糖配方 5. 尽可能用整蛋白配方
2.低蛋白血症(血浆清蛋白低于 30g/L),引起肠粘膜萎缩。
3.胃肠道功能障碍或其它疾病, 如短肠综合征,胰腺炎等
腹泻的处理
1.同时进行的药物治疗 ,如抗菌素滥用引起的 肠道菌群紊乱,假膜性 肠炎等
2.低蛋白血症(血浆清 蛋白低于30g/L),引起 肠粘膜萎缩。
3.胃肠道功能障碍或其 它疾病,如短肠综合征, 胰腺炎等
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 02:05:1 802:05: 1802:0 5Sunda y, December 13, 2020
•
5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 320.12. 1302:0 5:1802: 05:18D ecembe r 13, 2020
喂养管堵塞处理原则
1.冲洗不够
2.喂养管口径过 小，不适合该营 养液浓度
3.经常给予不适 当的药物
1. 每次输注后或每输注2-8h 用20-50ml清水冲洗
2. 使用复尔凯喂养泵持续 匀速输注
3. 尽可能应用液体药物，经管给药 前后均要用30ml水冲洗以防堵管, 给药时应暂停肠内营养。
感染性并发症-吸入性肺炎
•
6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月13 日星期 日上午 2时5分 18秒02 :05:182 0.12.13
经肠管饲喂养的常见并发症及处理原则
胃肠道并发症-腹泻
原因
1.纤物污染
腹胀
4.高渗配方
肠蠕动 与管饲喂养有关 5.碳水化合物吸收不良
亢进
6.不耐受乳糖
7.脂肪吸收不良
8.胃排空迅速
9.冷的配方
胃肠道并发症-腹泻的处理
1.纤维摄入不足 2.快速灌注 3.微生物污染 4.高渗配方 5.碳水化合物吸收不良 6.不耐受乳糖 7.脂肪吸收不良 8.胃排空迅速 9.冷的配方