《创伤病人的护理》ppt课件
合集下载
创伤病人的护理课件
快速评估伤情
根据伤员的伤口位置、出血量、 意识状态等指标，初步判断伤情 轻重。
分类救治
根据伤情评估结果，将伤员分为 轻、中、重三类，优先救治重伤 员，确保救治效果。
创伤病人的紧急处理流程
CPR急救
对于心脏骤停的伤员，应 立即进行心肺复苏术（ CPR），以维持基本生命 功能。
抗休克治疗
对于休克病人，应迅速进 行抗休克治疗，如快速输 液、输血等。
疼痛的药物治疗与非药物治疗
药物治疗
遵循医嘱，按时给病人服用止痛药，注意观察药物的疗效和 副作用。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、针灸等非药物治疗方法，缓解病人的 疼痛。
疼痛的心理护理与康复指导
心理护理
关注病人的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助病人树立信心，积极面 对疼痛。
康复指导
向病人及家属介绍康复锻炼的重要性 ，指导病人进行适当的康复训练，促 进疼痛的缓解和身体的康复。
功能锻炼
鼓励病人进行适量的功能锻炼，以促进肢体功能的恢复和预防肌肉萎缩。
创伤病人的心理支持与护理
心理支持
关注病人的心理状态，提供情感支持和心理 疏导，帮助病人缓解焦虑、抑郁等情绪施，如疼痛控制、舒适护 理等，提高病人的舒适度和生活质量。
05
特殊创伤病人的护理
烧伤病人的护理
案例二
一位病人在接受治疗过程中不幸死亡，家属认为是医疗事故，要求追究医护人员的法律 责任。应如何评估此事的法律责任？
THANK YOU
创伤病人的护理课件
contents
目录
• 创伤病人护理概述 • 创伤病人的急救护理 • 创伤病人的疼痛护理 • 创伤病人的营养与康复护理 • 特殊创伤病人的护理 • 创伤病人护理的伦理与法律问题
创伤病人的护理 PPT课件
五，按伤情轻重分
轻度受伤(局部软组织) 中度受伤（广泛软组织，开放性骨折创伤性截肢，腹腔脏器伤） 重度受伤（危及生命。治疗后有可能致残）
临床表现
（一）局部表现
1．疼痛：2-3d逐渐缓解，若持续加重，可能为感染；
创伤并发休克时常无主诉，内脏损伤所致疼痛定位 不准确。在诊断未明时应慎用麻醉止痛药，以免漏 诊或误诊。
护理评估
术前评估 健康史及相关因素：包括病人的一般情况、受伤史、既往史等 身体状况
1) 局部：受伤处有无青紫、淤斑、肿胀、疼痛及功能障碍； 有无伤口，大小、出血情况等。 2）全身：意识及生命体征 3）辅助检查： 心理和社会支持情况 术后评估：有无伤口出血、感染、挤压综合症等。
护理诊断/问题
1、疼痛 2、皮肤完整性受损 3、体液不足 4、潜在的并发症： 5、焦虑或恐惧 6、其他常见护理诊断
5、撕脱伤 6、爆震伤 7，火器伤
擦伤： 皮肤被粗糙物摩擦造成的表
皮剥脱。是最轻的损伤。
刺伤： 由尖锐物品，如针、钉等穿入组
织所造成的损伤，伤口小而深，易 造成异物存留，易并发厌氧菌感染 。
切割伤：
是刃器或锐利的物品造成的损 伤，创缘整齐，周围组织损伤少 ，但出血多，易造成血管 神经、肌腱等组织的损伤。
整，无开放性伤口，多由钝性暴力 所致。
常见的种类
1、挫伤 2、扭伤 3、挤压伤 4、爆震伤
挫伤： 多为浅表软组织挫伤，表现为局
部破损，肿胀，触痛或皮肤红，青紫 。
扭伤： 外力作用使关节超过正常的活动范围， 关节部位，关节囊、韧带、肌腱等撕裂 破坏。
扭伤
挤压伤：
人体肌肉丰富部位较长时间受挤压 ，严重时肌肉组织广泛缺血，坏死 ，变性，坏死组织的分解产物吸收 ，有可能发生挤压综合征。出现高 血钾和急性肾衰。
《创伤病人的护理》课件
《创伤病人的护理》PPT课件
本课程将介绍创伤病人的护理，包括创伤病人的定义、分类、护理流程和注 意事项，以及创伤病人可能出现的并发症及护理措施。
什么是创伤病人？
创伤病人是指因事故、受伤或外部力量导致身体组织损伤的患者。常见的创 伤类型包括骨折、刺伤、烧伤和撕裂伤。
创伤病人的分类
根据损伤的性质和程度，创伤病人可分为不同类别。护理需求会因不同类别而异。
创伤病人可能同时患有 其他疾病，需要综合护 理，确保治疗的全面性。
意外情况处理
面对突发的意外情况， 及时处理并采取相应的 紧急护理措施。
结语
通过本课程，我们了解了创伤病人的护理相关内容，并对未来的护理工作有 了展望。
外伤性创伤
包括骨折、刺伤和撕裂伤等。护理重点在于创伤处理、伤口清洁和预防感染。
烧伤
包括热烧伤和化学烧伤。护理重点在于烧伤伤口处理、烧伤伤口愈合和预防并发症。
脑外伤
包括颅脑损伤和脑震荡。护理重点在于监测患者的意识状态、呼吸和循环情理，需要按照一定的流程进行处理。
手术并发症
如术后出血、愈合不良等，需要密切监测并采取相应的措施。
恶性创面
创伤病人的创面可能进一步发展为恶性创面，需要定期评估和采取治疗措施。
护理中的注意事项
在为创伤病人提供护理时，需要注意以下事项以确保综合护理质量。
1 情绪支持
理解病人的情绪反应， 提供恰当的情绪支持和 安抚。
2 伴随疾病的护理
3
1
初期处理
根据ABCDE原则，快速评估患者的空气道、呼吸、循环、神经功能和外伤情况。
2
伤口处理
清创并使用适当的愈合药物促进伤口的康复和愈合。
3
安全防范
确保安全的床位安排，并采取预防措施以避免交叉感染。
本课程将介绍创伤病人的护理，包括创伤病人的定义、分类、护理流程和注 意事项，以及创伤病人可能出现的并发症及护理措施。
什么是创伤病人？
创伤病人是指因事故、受伤或外部力量导致身体组织损伤的患者。常见的创 伤类型包括骨折、刺伤、烧伤和撕裂伤。
创伤病人的分类
根据损伤的性质和程度，创伤病人可分为不同类别。护理需求会因不同类别而异。
创伤病人可能同时患有 其他疾病，需要综合护 理，确保治疗的全面性。
意外情况处理
面对突发的意外情况， 及时处理并采取相应的 紧急护理措施。
结语
通过本课程，我们了解了创伤病人的护理相关内容，并对未来的护理工作有 了展望。
外伤性创伤
包括骨折、刺伤和撕裂伤等。护理重点在于创伤处理、伤口清洁和预防感染。
烧伤
包括热烧伤和化学烧伤。护理重点在于烧伤伤口处理、烧伤伤口愈合和预防并发症。
脑外伤
包括颅脑损伤和脑震荡。护理重点在于监测患者的意识状态、呼吸和循环情理，需要按照一定的流程进行处理。
手术并发症
如术后出血、愈合不良等，需要密切监测并采取相应的措施。
恶性创面
创伤病人的创面可能进一步发展为恶性创面，需要定期评估和采取治疗措施。
护理中的注意事项
在为创伤病人提供护理时，需要注意以下事项以确保综合护理质量。
1 情绪支持
理解病人的情绪反应， 提供恰当的情绪支持和 安抚。
2 伴随疾病的护理
3
1
初期处理
根据ABCDE原则，快速评估患者的空气道、呼吸、循环、神经功能和外伤情况。
2
伤口处理
清创并使用适当的愈合药物促进伤口的康复和愈合。
3
安全防范
确保安全的床位安排，并采取预防措施以避免交叉感染。
《创伤病人的护理》课件
骨折创伤的护理
固定
止痛
使用夹板或石膏固定骨折部位，避免移动 。
使用止痛药或冰敷缓解疼痛。
抬高患肢
将受伤部位抬高，促进血液回流。
功能锻炼
在疼痛缓解后进行适当的功能锻炼，促进 康复。
脑部创伤的护理
01
监测生命体征
密切监测病人的心率、血压、呼吸 等指标。
观察意识状态
注意病人是否出现昏迷、嗜睡、烦 躁等症状。
ABCD
适度锻炼
康复锻炼应适度，避免过度劳累和损伤，根据自 身情况逐渐增加锻炼强度。
保持良好的心态
康复过程需要耐心和积极配合，患者应保持乐观 的心态，树立信心，积极面对康复过程。
PART 06
创伤病人的预防与宣教
REPORTING
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公众对安 全问题的重视，预防意外创伤的
04
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛程度和性质。
药物止痛
根据疼痛程度，给予适当的止 痛药，如非处方药或处方药。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理 治疗方法缓解疼痛。
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑 和疼痛感知。
感染预防
清洁伤口
定期清洁伤口，保持伤口干燥 ，避免感染。
抗生素使用
根据需要使用抗生素预防感染 。
创伤发生情况
创伤的危害
创伤不仅对受害者造成身体上的伤害 ，还可能导致心理上的创伤，影响生 活质量。
创伤可以发生在各种情况下，如交通 事故、跌倒、工伤事故、自然灾害等 。
创伤的分类
01
02
03
按伤情分类
根据伤情的严重程度，创 伤可以分为轻伤、中度伤 和重伤。
创伤病人护理优秀课件
❖ Trauma may alter the patient’s previous way of life, potentially effecting independence, mobility, cognitive thinking ,and appearance.
❖ Nurses provide a vital link in both the physical and psychosocial care for the injured patient and family.
❖ Blunt forces often cause multiple injuries that may affect the head, spinal cord, bones,
thorax(胸腔)，and abdomen. Blunt trauma
is frequently caused by motor vehicle crashes, falls, assaults, and sports activities.
动能力，认知能力以及外表形象。
Types of Trauma
❖ Generally, trauma can be classified as:
minor trauma major trauma
❖ Minor trauma—causes injury to a single part or system of the body and is usually treated in a physician’s office or in the hospital emergency department.
创伤病人护理
【概述】
❖ 创伤(trauma)有广义和狭义之分，广义 的是指机械、物理、化学或生物等因素造成 的气伤；狭义的是指机械性致伤因素作用于 机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障 碍。
❖ Nurses provide a vital link in both the physical and psychosocial care for the injured patient and family.
❖ Blunt forces often cause multiple injuries that may affect the head, spinal cord, bones,
thorax(胸腔)，and abdomen. Blunt trauma
is frequently caused by motor vehicle crashes, falls, assaults, and sports activities.
动能力，认知能力以及外表形象。
Types of Trauma
❖ Generally, trauma can be classified as:
minor trauma major trauma
❖ Minor trauma—causes injury to a single part or system of the body and is usually treated in a physician’s office or in the hospital emergency department.
创伤病人护理
【概述】
❖ 创伤(trauma)有广义和狭义之分，广义 的是指机械、物理、化学或生物等因素造成 的气伤；狭义的是指机械性致伤因素作用于 机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障 碍。
《创伤病人的护理》PPT课件
精选ppt
14
（四）临床表现
• 1、局部表现：疼痛、肿胀、压痛、淤斑、功能障
碍。开放性伤口尚可见伤口和出血。如合并神经、 血管和内脏损伤，病人可出现相应的临床表现。
• 2、全身表现：轻者无，重者可有发热、脉快、食
欲不振、乏力、体重减轻等。严重可有休克和内 脏器官损伤的症状，甚至出现多器官功能衰竭。 什么是SIRS?
精选ppt
13
3、损伤愈合的类型
• （1）一期愈合：创缘整齐，对合良好，仅留一条
线形疤痕，此属一期愈合。
• （2）二期愈合：创缘不整齐，或有感染的创口，
肉芽自底部和边缘生长将创口填平后，上皮细胞 才开始迅速生长覆盖创面，愈合时间长，疤痕明 显。
• （3）三期愈合：战伤伤口清创后经4～7天再行延
期缝合，或8天后行二期缝合，以缩短愈合时间， 这一愈合过程称三期愈合。
• （1）局部制动，减轻疼痛，避免继发出血
和加重损伤。抬高患肢，绷带包扎或夹板 固定。
• （2）早期用冷敷，减少渗出和肿胀；48h
造成的损伤。
• 4、生物性损伤：以毒蛇、狂犬和昆虫咬伤最常
见。除可引起局部的机械性损伤外，还可经伤
口带入毒素和致病微生物。
精选ppt
4
（一）病因和分类
• 1、闭合性损伤：如扭伤、挤压伤、挫伤、震
荡伤等。
• 2、开放性损伤：根据伤道的类型分为：盲管
伤、贯通伤、切线伤、反跳伤。常见原因为擦 伤、刺伤、挫裂伤、切割伤、撕裂伤、火器伤 等。
精选ppt
21
护理措施(interventions)
精选ppt
22
1、急救：
• 原则：现场急救是处理损伤的主要环节，要做到
创伤病人护理【PPT课件】
❖1）体温增高
2）生命体征不稳定
❖3）其他
4）并发症:
❖5）全身炎症反应综合征(SIRS)：
①体温>38℃或<36℃；②心率>90次／分钟； ③呼吸>20次／分钟，PaCO2 <4.3kPa(32mmHg) ④血白细胞计数>12×109／L或<4×109／L或未成熟细 胞>O．1％。
pptcn
•Company Logo
（一）健康史：
年龄、性别、婚姻、文 化、职业、饮食、睡眠
• 一般情况
等。女病人，应了解其
• 受伤史
月经史及月经量等。
• 既往史 了解受伤时间、
甲亢地、点骨质、疏部松位症、、受肿瘤 、高伤血类压、型糖尿病、肝硬
化、慢性尿毒症、血液病 、营养不良。
pptcn
•Company Logo
（二）身心状况
❖1、局部表现 ★ ❖2、全身表现 ★ ❖3、辅助检查
•Company Logo
分类▲
1）按致伤因素分类 ❖钝挫伤、挤压伤、、爆震伤、
切割伤、撕裂伤、火器伤等。
2）按致伤部位分类 ❖颅脑、胸部、腹部、四肢
3）按皮肤完整性 ❖闭合性损伤；开放性损伤
❖ 闭合性损伤：损伤后皮肤或黏膜保持完整。
4）按❖损爆伤震伤程、度挫分伤类、扭❖伤轻、、挤中压、伤重等。
❖ 开放性损伤：损伤部位皮肤或黏膜有破损。 ❖ 擦pp伤tcn 、切割伤、撕裂伤、刺伤等。 •Company Logo
pptcn
•Company Logo
（3）挤压综合征
❖挤压综合征：凡肢体受到重物长时间挤压 致局部肌缺血、缺氧改变，继而引起肌红 蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾 衰竭为特点的全身性改变，称为~。
《创伤护理》ppt课件
《创伤护理》ppt课件
汇报人： 日期:
目 录
• 创伤护理概述 • 创伤急救与护理流程 • 创伤患者的心理护理 • 创伤预防与控制 • 特殊创伤的护理案例分析 • 总结与展望
01
创伤护理概述
定义与特点
定义
创伤护理是指为遭受各种创伤的 患者提供专业的护理和治疗，以 促进康复、减少并发症和死亡率 ，提高患者的生活质量。
鼓励参与决策
护理人员需要鼓励患者参与自己的护 理计划和康复过程，增强患者的控制 感和自尊心。
提供社会支持
护理人员可以联系患者的家人和朋友 ，帮助他们提供支持和鼓励，让患者 感到不孤单。
家庭与社会支持在心理护理中的作用
提供情感支持
帮助应对伤痛
家庭和社会支持可以给患者带来情感上的 安慰和支持，减轻患者的心理压力。
特点
创伤护理强调对创伤患者的快速 评估、紧急处理和全面康复，涉 及多学科合作，包括外科、骨科 、神经科、心血管科等。
创伤的分类与评估
分类
创伤可以根据不同的标准进行分类，如根据原因分为交通事故伤、工伤事故伤 、暴力伤等；根据部位分为颅脑伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等。
评估
对创伤患者的评估主要包括伤情判断和风险评估，涉及患者的生命体征、意识 状态、疼痛程度、肢体活动能力等方面，以及可能出现的并发症和后遗症。
孤独和无助
患者可能感到孤独和无助，特别是当伤势较 重时，会感到自己无法控制局面。
愤怒和暴躁
患者可能因伤势带来的疼痛、治疗过程中的 痛苦等原因而感到愤怒和暴躁。
心理护理的方法与技巧
倾听和理解
护理人员需要耐心倾听患者的感受和 需求，并给予理解和支持。
提供信息和教育
护理人员需要向患者提供关于伤势和 治疗的信息，并教育患者如何应对伤 痛和情绪问题。
汇报人： 日期:
目 录
• 创伤护理概述 • 创伤急救与护理流程 • 创伤患者的心理护理 • 创伤预防与控制 • 特殊创伤的护理案例分析 • 总结与展望
01
创伤护理概述
定义与特点
定义
创伤护理是指为遭受各种创伤的 患者提供专业的护理和治疗，以 促进康复、减少并发症和死亡率 ，提高患者的生活质量。
鼓励参与决策
护理人员需要鼓励患者参与自己的护 理计划和康复过程，增强患者的控制 感和自尊心。
提供社会支持
护理人员可以联系患者的家人和朋友 ，帮助他们提供支持和鼓励，让患者 感到不孤单。
家庭与社会支持在心理护理中的作用
提供情感支持
帮助应对伤痛
家庭和社会支持可以给患者带来情感上的 安慰和支持，减轻患者的心理压力。
特点
创伤护理强调对创伤患者的快速 评估、紧急处理和全面康复，涉 及多学科合作，包括外科、骨科 、神经科、心血管科等。
创伤的分类与评估
分类
创伤可以根据不同的标准进行分类，如根据原因分为交通事故伤、工伤事故伤 、暴力伤等；根据部位分为颅脑伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等。
评估
对创伤患者的评估主要包括伤情判断和风险评估，涉及患者的生命体征、意识 状态、疼痛程度、肢体活动能力等方面，以及可能出现的并发症和后遗症。
孤独和无助
患者可能感到孤独和无助，特别是当伤势较 重时，会感到自己无法控制局面。
愤怒和暴躁
患者可能因伤势带来的疼痛、治疗过程中的 痛苦等原因而感到愤怒和暴躁。
心理护理的方法与技巧
倾听和理解
护理人员需要耐心倾听患者的感受和 需求，并给予理解和支持。
提供信息和教育
护理人员需要向患者提供关于伤势和 治疗的信息，并教育患者如何应对伤 痛和情绪问题。
《创伤护理》PPT课件
理中的重要组成部分，对于患者的康复具有至关重要的作用。通过及时的创伤护理，可以有效 地减轻患者痛苦，预防感染和并发症的发生，促进伤口愈合和恢复。同时，良好的创伤护理还能提高患者的生存 率，减少致残率和死亡率。
创伤护理的历史与发展
要点一
总结词
回顾创伤护理的历史变迁，以及现代创伤护理的最新发展 与趋势。
要点二
详细描述
创伤护理的历史可以追溯到古代，但直到近现代才开始得 到重视和发展。随着医学技术的不断进步，创伤护理的理 念和技术也在不断更新和完善。现代创伤护理更加注重人 性化、个体化和综合性护理，同时也更加注重预防和康复 。未来，创伤护理将继续向着更加专业化和精细化的方向 发展，以更好地满足患者的需求和提高医疗质量。
《创伤护理》PPT课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 创伤护理概述 • 创伤护理的基本原则与流程 • 常见创伤的护理要点 • 创伤护理的挑战与解决方案 • 创伤护理的未来发展
01
创伤护理概述
创伤的定义与分类
总结词
明确阐述创伤的定义，以及创伤的分类标准，如按伤口大小、按伤口深浅、按伤口位置 等。
详细描述
创伤是指在突发事件或意外事故中，人体受到的物理、化学或生物等因素的伤害。创伤 可以根据伤口大小、深浅、位置等进行分类。根据伤口大小，创伤可以分为大创伤和小 创伤；根据伤口深浅，创伤可以分为浅层创伤和深层创伤；根据伤口位置，创伤可以分
为身体外部创伤和身体内部创伤等。
创伤护理的重要性
总结词
强调创伤护理在患者康复过程中的作用，以及其对于减轻患者痛苦和提高生存率的意义。
创伤护理的历史与发展
要点一
总结词
回顾创伤护理的历史变迁，以及现代创伤护理的最新发展 与趋势。
要点二
详细描述
创伤护理的历史可以追溯到古代，但直到近现代才开始得 到重视和发展。随着医学技术的不断进步，创伤护理的理 念和技术也在不断更新和完善。现代创伤护理更加注重人 性化、个体化和综合性护理，同时也更加注重预防和康复 。未来，创伤护理将继续向着更加专业化和精细化的方向 发展，以更好地满足患者的需求和提高医疗质量。
《创伤护理》PPT课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 创伤护理概述 • 创伤护理的基本原则与流程 • 常见创伤的护理要点 • 创伤护理的挑战与解决方案 • 创伤护理的未来发展
01
创伤护理概述
创伤的定义与分类
总结词
明确阐述创伤的定义，以及创伤的分类标准，如按伤口大小、按伤口深浅、按伤口位置 等。
详细描述
创伤是指在突发事件或意外事故中，人体受到的物理、化学或生物等因素的伤害。创伤 可以根据伤口大小、深浅、位置等进行分类。根据伤口大小，创伤可以分为大创伤和小 创伤；根据伤口深浅，创伤可以分为浅层创伤和深层创伤；根据伤口位置，创伤可以分
为身体外部创伤和身体内部创伤等。
创伤护理的重要性
总结词
强调创伤护理在患者康复过程中的作用，以及其对于减轻患者痛苦和提高生存率的意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编辑课件 Free template from
9
多发伤一体化急救模式
院前救护
迅速、准确、有效
边急救 边转运
院内救护
编辑课件 Free template from
绿色 通道
110
院前急救
Prehospital care
院前急救基本原则：
先抢救生命，后保护功能；先重后轻；先急后缓。
编辑课件 Free template from
339
一. 病理
1. 脾脏是腹部内脏最易受损的器官，其发病率占 各种腹部损伤的40～50％。 有慢性病理改变的脾脏更易破裂。
2. 分型： • 中央型破裂―破在脾实质深部 • 被膜下破裂―破在脾实质周边部 • 真性破裂―脾脏被膜与实质同时破裂（85%） • 延迟性破裂―有些假性破裂，特别是被膜下破裂在
编辑课件 Free template from
226
非手术治疗
适应证：
①通过检查，一时不能确定有无内脏损伤者。 ②诊断已明确，为轻度的单纯实质性脏器损伤， 生命体征稳定或仅轻度变化。
对于这些病例，在进行非手术治疗的同时，应进 行严密的病情观察。
编辑课件 Free template from
227
严密观察：
111
院前急救
Prehospital Care
院前急救的主要内容：
1 脱离危险环境; 2 如创伤患者的呼吸心跳停止，
立即行心肺复苏; 3 解除呼吸道梗阻;
编辑课件 Free template from
112
院前急救的主要内容：
4 处理活动性出血; 5 处理创伤性气胸; 6 抗休克;
编辑课件 Free template from
113
院前急救的主要内容：
7 伤口处理; 8 有效固定; 9 保存好离断肢体; 10 现场观察。
编辑课件 Free template from
114
预见性思维在严重多发伤患者的院前急救护理
井冈山医专学报 2009年3月第16卷第2期
（1）在现场和途中不可一味地按急诊科常规护理程序护理,而应在到达 现场中以最短的时间通过外观预见性判断病情;
内有无积血、积液；
8. CT:对脾实质损伤或包膜下血肿的诊断准确性很高。
编辑课件 Free template from
441
三. 治疗
救治原则：抢救生命，抗休克。
绝大多数脾破裂者一经确诊，需在抗休克同时立即手术。 1、脾切除术：出血多，可以先控制出血后再进行脾切除 术； 2、脾部分切除术：考虑脾免疫因素； 3、脾修补术：也可采用经腹腔镜电灼止血或缝合裂口 4、脾切除＋自体脾移植术。
（2）多发伤病人病情复杂，护士必须有敏锐的观察能力，保持清醒的头 脑，根据评估，预见性决定建立循环或维持气道通畅或止血（根据 病情而定处理程序），确保护理工作的针对性、准确性;
（3）多发伤病人的病情变化快，护士不能单纯被动执行医嘱，而应有预 见性地提醒医生，预见病情的发展变化。
预见性护理要求护理人员有扎实的理论基础及丰富的临床经 验，娴熟的急救技能，果断的处事能力，敏锐的洞察力。
胶体补晶体。 ⑤休克代偿期未及时纠正，搬动过多，检查时间太长
（宜开展床边检查）。
编辑课件 Free template from
119
2、严重颅脑损伤掩盖了其它合并伤
严重颅脑损伤Cushing’s反应掩盖了内出血表现，病 人昏迷掩盖了腹膜炎体征或脊柱骨折、截瘫和一些骨折。
3、对多发伤伴有胸外伤、血气胸处理不及时
编辑课件 Free template from
334
对腹部创伤，应准循：
①发现危重情况，如窒息、大出血等，须立即抢救， 不应单纯为了检查而耽误抢救时机。
②检查步骤尽量简捷，询问病史和体格检查可以同 时进行。检查动作必须谨慎轻巧，切勿在检查中 加重损伤。
③重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽 的损伤。
①每15－30分钟测定一次呼吸、脉率和血压； ②腹部体征检查，每半小时进行一次，注意有无 腹膜炎的体征及其程度和范围的改变；
③每30－60分钟检查一次血常规，了解红细胞 数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数的变 化；
④每30－60分钟作一次B超扫查； ⑤必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌洗术， 或进行CT、血管造影等检查。
④一时难以诊断清楚的损伤，应在对症处理过程中 密切观察，争取及早诊断。
编辑课件 Free template from
335
腹部创伤护理监测及对策系统的临床应用
中华护理杂志2000年5月第35卷第5期
编辑课件 Free template from
336
编辑课件 Free template from
330
非手术治疗措施：
①全身检查，判断有无腹腔内脏创伤和其他部位 多发伤，并紧急处理危及生命的合并伤。
②维持呼吸循环功能 ③输血补液，防治休克 ④应用广谱抗生素，防治腹腔感染 ⑤禁食，胃肠减压 ⑥留置尿管，记录尿量 ⑦每15分钟测量生命体征一次，进行比较分析 ⑧诊断未明确前不能使用止痛剂 ⑨尽快完成术前准备 ⑩营养支持
非手术治疗仅适用于脾裂伤较表浅、无休克、无其他腹腔脏 器合并伤、输液后血流动力学及生命体征稳定者。
编辑课件 Free template from
337
腹部创伤护理监测及对策系统的临床意义
• “系统”增强了护理工作的主动性 • 及时做好术前准备,为病人争取抢救时机 • 分清轻重缓急,加强重症病人的监测 • 指标量化,能反映质的程度变化
编辑课件 Free template from
338
脾破裂
splenic rupture
编辑课件 Free template from
主要原因是在低氧血症基础上，同时合并胸外伤，死亡 率高达71.1%，应抓主要矛盾，注意抢救程序：心胸、腹、 脑、泌尿、四肢损伤。
编辑课件 Free template from
220
4、对心脏损伤不能及时手术或不能及时发现
①明显的外在穿通伤，诊断明确，宜急诊紧急开胸。 ②闭合性或内在性穿透伤，不易确诊，病人也不好搬
某些微弱外力的影响下，可以突然转为真性破 裂，常发生在外伤后1～2周。
编辑课件 Free template from
440
二. 诊断
1. 腹部特别是左上腹和左下胸壁外伤史； 2. 内出血征象：眩晕、口渴、面色苍白、心悸、脉搏细速、呼
吸急促、冷汗、血压下降、神志不清等症状；
3. 腹膜刺激征； 4. 腹胀、移动性浊音、腹穿（＋） ； 5. Hb、Ht、RBC持续下降，WBC升高； 6. X线检查：可见脾区阴影增大，脾脏轮廓阴影模糊； 7. B超检查：可见脾脏破裂的范围及大小，脾包膜下血肿及腹腔
6
编辑课件 Free template from
7
编辑课件 Free template from
8
多发伤是平时和战时均很常见的一种创伤， 伤情重，治疗难度大．病死率也较高。急救护理 工作往往“时间就是生命”，必须迅速、准确、 有效，及时解除威胁患者生命的症状来有效救治 多发伤患者，从而降低伤后的病死率和伤残率， 达到提高多发伤患者救治水平的最终结局。
VIPCOIN计划 Ventilation: 维持气道通畅、加强
气道管理
Iufusion: 快速输液抗休克 Pulsation：指心泵功能监测 Control bleeding：紧急控制出血 Operation：救命手术、确定性手术 Intensive care unit：加强医疗 Nurse：护理
编辑课件 Free template from
115
转运途中救护
Transport Care
1 运送条件要求 2 伤员体位 3 搬运方法 4 转送过程中应注意 5 观察病情
迅速、安全、平稳
编辑课件 Free template from
116
急救室救护
Emergency Department Care
编辑课件 Free template from
228
重要数据：
• 腹腔积血50ml，腹腔镜检查可有阳性发现。 • 腹腔积血>100ml，诊断性腹穿可阳性。 • 腹腔积液>1000ml，腹部叩诊可有移动性浊音。 • 腹腔内气体>50ml, X线片可阳性。 • 出血量>1ml/min，放射性核素扫描可阳性。 • 诊断性腹穿阳性率可达90%，抽出>0.1ml不凝血
6、对腹穿结果判断有误
主要是骨盆骨折穿入血肿腔，假阳性； 空腔脏器穿孔,少量消化道液,假阴性。
编辑课件 Free template from
222
7、多发伤合并内脏大出血早期处理存在的问题
出血量大且迅速是难以抢救的伤情，如诊断抢救稍有 怠慢，很快因出血性休克死亡。
8、对严重性低氧血症估计不足
严重多发伤发生低氧血症高达90%，尤其合并脑外伤， 胸外伤伴休克者，如发生呼吸衰竭，应及早行人工辅 助呼吸，纠正呼衰。临床监测动脉血氧浓度。
编辑课件 Free template from
225
救治原则
腹部创伤应在较短时间内争取手术探查，以处 理破裂的内脏出血、修补损伤的脏器、引流腹腔控 制感染等。对伤后24～48小时就诊、无明显腹膜 炎征象或内脏损伤症状，或原有的腹膜炎已有局限 趋势者，应在严密观察下先用非手术治疗，并作好 急救处理和术前准备。
动，如怀疑心包填塞，宜尽早心包穿刺确诊，缓解 心包填塞之患，为即刻手术作准备。由于大多数心 脏损伤病人多死于院前，如能到医院，应尽全力抢 救。
编辑课件 Free template from
221
5、多发伤的漏诊
易漏诊部位：胸腔和腹膜后损伤，脑外伤、空腔脏器 穿孔、膈疝、十二指肠腹膜穿孔、输尿管断裂、无移 位的骨折。