混合痔手术记录3 (1)
混合痔病历
住院病历（一）住院病历（二）首次病程记录2012-10-07 13：50患者罗翠，女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”于2012年10月07日收入院。
入院诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大病例特点：1、患者女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”收入院手术治疗。
2、现病史主因现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。
3、查体：一般状态良好，神志清楚，步入病房。
T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg，瞳孔等大等圆，耳鼻无分泌物流出，唇红润，咽无充血，气管居中，甲状腺未触及肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及；双肾无叩击痛，脊柱成生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。
4、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。
5、电子肛肠镜检查结果示：印象诊断：环状混合痔伴脱出。
6、辅助检查：结果待回报。
初步诊断：环状混合痔 2型糖尿病诊断依据：1、患者女性，62岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院手术治疗。
2、现病史：患者余二年前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，需用手还纳。
症状加重时并伴有肛门胀痛不适，无便血，无畏寒、发热等症，未经治疗。
今日来我院就诊，门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院。
3、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
肛肠外科混合痔病历(仅供参考)
肛肠外科混合痔病历姓名: 出生: 年月日性别: 年龄: 岁婚姻状况职业出生地省民族：国籍：工作单位及住址电话邮编户口住址邮编入院日期时间2007-1-16 11︰00联系人电话地址病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者:患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。
患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。
发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。
为求根治，缓解症状，来我院就诊。
门诊以“混合痔”收住入院。
患者平素小便通饮食、睡眠均可。
既往体健。
否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。
生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。
月经史：143～428～30 2007-1-6。
否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。
查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。
患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。
气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。
脊柱四肢活动自如无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm 大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。
辅助检查：血常规、血凝：正常。
心电图、胸透：未见异常。
初步诊断：混合痔 2007-1-16 11:30 患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。
2022年混合痔手术经历全记录
2022年混合痔手术经历全记录痔疮手术全记录。
2022年，困扰自己多年的痔疮变得严重，内痔脱出无法送回，严重影响生活，形成血栓性痔疮。
于8月1号到重医附医院袁家岗院区门诊，医生指检后，说情况严重，叫到重医金山医院做手术。
2号到金山医院胃肠外科住院部办理住院，因未能上午10点之前到达，明天手术无法安排，就安排到4号去了，完成胸部CT，抽血，肠镜，血压等各项手术前准备，定于8月4号上午手术。
8月3号晚间8点开始喝泻药，为手术做准备，10点后禁食禁水。
多次排泄直至排出清水样粪便为止。
做好了手术前的准备。
晚上有手术，麻醉科的人员前来询问是否需要止痛棒。
请问医生是否很疼痛？他说就是小手术像痔疮发作一样。
本着少用麻药的原则，于是没有要止痛棒。
这个决定为后面的痛苦付出了惨重代价。
郑重告诫一定要选择止痛棒！8月4号早上又上一次厕所，结果昨天变成清水一样的粪便又变成了黄水水，应该肠胃还有残渣没排干净。
上午9:30做的普通肠镜，没有打麻药，担心麻药打多了不好。
肠镜过程中人十分清醒，自己全程注视着探头屏幕，感觉探头经过大肠转弯处，十分胀气很难受，还是该选择无痛的。
一年前做过一次无痛胃肠镜，全程无知觉。
上午11:30推进手术室，手上留置针头准备手术。
一直等到12:30才进入手术室。
脊椎尾骨处麻药局部麻醉，麻醉起效后施行手术。
13:25结束手术。
医生给我展示了割掉的两块大肠组织，各自均约为大手指姆大小。
从材料清单上用了吻合器，应该不是传统的外剥内扎手术，而是pph。
医生事先也没有经过任何沟通，直接就做了决定。
术后，才从网上知道PPh，可能有一点后遗症--会有肛门狭窄和钛钉留置，希望我运气好吧。
（20天后寄来病历，看到是PP H和外引内扎都有）手术后整个下半身无知觉，包括左脚外侧，医生给插了导尿管，推回病房。
这时麻药还在起作用无痛感，全程麻木。
然后护士给输上葡萄糖和消炎药，要求在床上尽量变换姿势，6小时后可以喝水。
晚上8点过后，麻药渐渐失效，在床上辗转反侧。
混合痔首次病程
2014-11-27，9：10 首次病程记录病例特点：1、肛内肿物脱出1年。
2、患者1年前无明显诱因出现肛门内肿物脱出，花生粒大小，可自行还纳，伴有疼痛，食辛辣刺激性食物后疼痛加重，偶有肛门下坠感，大便1日1次，软黄便，便干，便干时排便疼痛，排完后疼痛缓解，曾自行外用药物治疗（具体不详），效果欠佳，患者自发病以来，无腹痛，无脓血粘液便及排便习惯改变。
3、查体：T:36℃P:72次/分R:18次/分BP：118／83mmHg心肺无异常，腹平软，无肌紧张、压痛及反跳痛，肱二头肌反射存在，腹壁反射存在。
4、专科检查：取截石位：肛缘外7点位肿物脱出，如花生粒大小，质软，指诊：肛门括约肌功能可，可触及7点位齿线上下柔软肿物相连，未触及异常硬性肿物及条索状物，指套无染血。
肛镜：齿线上下7点位粘膜隆起，色紫，充血，半球状，板栗大小，表面溃疡，红肿。
余未见异常。
5、辅助检查：血常规：WBC4.0×109/L HGB：110g/L凝血四项：PT 12.5s TT 16.8s FIB1.750；乙肝五项：全阴性；心电图示：正常范围心电图；血型：AB 型，RH血型阳性，传染三项：全阴性，尿液分析：阴性，余结果待回。
初步诊断：混合痔诊断依据：1、肛内肿物脱出1年。
2、取截石位：肛缘外7点位肿物脱出，如花生粒大小，质软，指诊：肛门括约肌功能可，可触及7点位齿线上下柔软肿物相连，未触及异常硬性肿物及条索状物，指套无染血。
肛镜：齿线上下7点位粘膜隆起，色紫，充血，半球状，板栗大小，表面溃疡，红肿。
余未见异常。
鉴别诊断：直肠癌:多见于老年人，主要表现为便中带血、腹泻或便秘、大便性状改变，常有便频、里急后重等肠道症状，原因不明。
多与慢性炎症刺激、良性肿瘤恶变、饮食因素有关。
直肠指诊可发现肿物，病理检查可确诊。
肛裂：患者有长期大便后肛门疼痛，出血症状，创面较老化，此患者无类似症状，故不属肛裂范畴。
肛瘘：常见于中青年男性，多有饮酒吸烟嗜好，临床上常以肛周疼痛伴流脓为主要症状，指诊检查可触及硬性管道肿物，并有内外口，挤压可见脓液流出。
混合痔手术记录审批稿
混合痔手术记录
手术记录
姓名：彭杰性别：男年龄：33岁住院号：11
手术前诊断：混合痔
手术后诊断：混合痔
拟行手术：混合痔外剥内扎术
已行手术：混合痔外剥内扎术
手术医师：黎Biblioteka 辉黄治手术时间：2016年1月25日9时40分开始10时40分完毕
麻醉：阻滞麻醉药品：利多卡因方法数量
麻醉医师：吴振输血量
麻醉时间：2016年1月25日80时30分开始10时30分完毕
手术经过：
1.患者取截石位，术区常规消毒铺巾，麻醉满意后用碘伏消毒肛门直肠。
2.用止血钳纵行钳夹3点混合痔基底部，v形切开外痔皮肤，剥离外痔至齿线上厘米，纵行钳夹相应内痔基底部，7号丝线贯穿“8”字缝扎，痔体切除，同法处理其他点混合痔，保持各痔体残端不在同一平面；再次消毒肛门直肠粘膜，检查肛门松紧度适宜，术野无活动性出血，化庤栓及双氯酚酸钠栓个一粒塞肛，油纱条塞肛加压包扎固定，麻醉满意，术程顺利，术中出血约8ml,术毕安返病房。
混合痔病历
入院记录姓名： xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天;现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出,伴便痛,有少量便血,为鲜血;脱出物休息后可自行还纳;当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗,疗效可;于一月前,便痛加重,便血增加,口服药物具体药名及其剂量不详疗效差,遂前往xxxx医院就诊,以“混合痔”收住入院;入院后行手术治疗,术后给予抗炎以及输液支持等治疗,好转出院,于7天前便痛加重,便血增加,服用药物效果欠佳,随来我院就诊,以“混合痔手术后出血“收住本科,患者自发病以来,无头晕,头痛,无恶心,呕吐,无咳嗽,咳痰,无胸痛,胸闷,无腹痛,腹胀,无尿痛,尿频,尿急,饮食睡眠尚可,体重无明显变化;既往史：平素身体健康,无肝炎、结核等传染病史及密切接触史;无重大外伤及手术史;无药物过敏史,无输血史,预防接种史不详;个人史：生于原籍,无外地久居史;无特殊不良嗜好;婚育史：已婚,育有1儿2女,配偶及子女均体健,家庭关系和睦;家族史：否认家族遗传病史;体格检查T：38 .3°C P：68次 /分 R：18 次分 BP：110 /70 mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,自主体位,查体合作;全身皮肤粘膜无黄染及出血点;浅表淋巴结未触及肿大;头颅无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆d=3mm,对光反射灵敏;耳鼻无异常;口唇无发绀,牙龈无出血,咽无充血,扁桃体无肿大;颈软,气管居中;甲状腺无肿大,胸廓对称;两侧呼吸动度相同,触觉语颤对称,双肺清音,呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音;心前区无隆起,未触及震颤,心浊音界正常,心率68次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音;腹平坦,肝脾未触及,全腹无包块,无压痛,移动性浊音-,肠鸣音正常;脊柱四肢无异常,肛门外生殖器见专科所见;生理反射存在,病理反射未引出;专科所见：T：·C, P：68次 /分,R：18 次分,BP：110 /70 mmHg肛门位置正常,闭合好,1.3.5状物,指套染血;初步诊断：混合痔疮术后出血医师签名：2012-06-12 11:20Am 首次病程记录患者xxx,男,00岁,xxxxxxx人,主因“混合痔术后便痛便血7天”,以“混合痔疮术后出血”收住,入院查体：T：·C, P：68次 /分,R：18 次分,BP：110 /70 mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,自主体位,查体合作;全身皮肤粘膜无黄染及出血点;浅表淋巴结未触及肿大;劲软无抵抗,气管居中;甲状腺无肿大,胸廓对称;两侧呼吸动度相同,触觉语颤对称,双肺清音,呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音;心前区无隆起,未触及震颤,心浊音界正常,心率68次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音;腹平坦,肝脾未触及,全腹无包块,无压痛,移动性浊音-,肠鸣音正常;脊柱四肢无异常,肛门外生殖器见专科所见;生理反射存在,病理反射未引出;专科情况：肛门位置正常,闭合好,1.3.5 初步诊断：混合痔疮术后出血;诊断依据：1. 患者xxx,男,00岁,xxxxxxxxxx人,主因“混合痔术后便痛便血7天”,以“混合痔疮术后出血”收住;2. T：·C, P：68次 /分,R：18 次分,BP：110 /70 mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,自主体位,查体合作;全身皮肤粘膜无黄染及出血点;浅表淋巴结未触及肿大;劲软无抵抗,气管居中;甲状腺无肿大,胸廓对称;两侧呼吸动度相同,触觉语颤对称,双肺清音,呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音;心前区无隆起,未触及震颤,心浊音界正常,心率68次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音;腹平坦,肝脾未触及,全腹无包块,无压痛,移动性浊音-,肠鸣音正常;脊柱四肢无异常,肛门外生殖器见专科所见;生理反射存在,病理反射未引出;3. 专科情况：肛门位置正常,闭合好,1.3.5鉴别诊断：1.肛周直肠脓肿：有肛门周围局部持续性跳痛,排便时加重,可有畏寒,发热等表现;2.肛裂：排便时疼痛,出血,便秘时加重,直肠指诊会引起剧烈疼痛;3.直肠癌：排便习惯异常,粪便性状异常,有梗阻表现;诊疗计划：1.流质饮食,定时排便;2. 给予抗炎,止血以及能量支持等综合治疗;医师签名：2012-06-13 10:30Am 今晨查房：患者一般状况尚可,生命体征平稳,自述排便时疼痛明显,无便中带血,症状较前减轻,无寒战﹑高热,无呼吸困难,无心悸﹑气短,无恶心、呕吐,无腹痛﹑腹泻,饮食睡眠尚可,体重未见明显变化;查体T：℃ P：80次/分 R：20次/分 Bp：110/70mmHg,神志清楚,精神尚可;劲软无抵抗,心肺腹未见明显异常,生理反射均存在,病理反射未引出,脑膜刺激征-;继续给予抗炎,止血以及能量支持等综合治疗,根据病情变化调整用药方案,继观,遵瞩执行;医师签名：012-06-16 10:30Am 今晨查房：患者一般状况尚可,生命体征平稳,自述排便时疼痛有所缓解,无便中带血,症状较前明显减轻,无寒战﹑高热,无呼吸困难,无心悸﹑气短,无恶心、呕吐,无腹痛﹑腹泻,饮食睡眠尚可,体重未见明显变化;查体T：℃ P：80次/分 R：20次/分 Bp：110/70mmHg,神志清楚,精神尚可;劲软无抵抗,心肺腹未见明显异常,生理反射均存在,病理反射未引出,脑膜刺激征-;止血药物停用,给予抗炎,能量支持等综合治疗,继观,遵瞩执行;医师签名：012-06-19 10:30Am 今晨查房：患者一般状况尚可,生命体征平稳,自述排便时无疼痛,无便中带血,无寒战﹑高热,无呼吸困难,无心悸﹑气短,无恶心、呕吐,无腹痛﹑腹泻,饮食睡眠尚可,体重未见明显变化;查体T：℃ P：80次/分 R：20次/分 Bp：110/70mmHg,神志清楚,精神尚可;劲软无抵抗,心肺腹未见明显异常,生理反射均存在,病理反射未引出,脑膜刺激征-;给予抗炎,能量支持等综合治疗,输液完毕出院;遵瞩执行;医师签名：出院记录姓名：xxx性别：男年龄：00岁床号：0000 住院号：000000000 入院日期：2012-06-12 出院日期：2012-06-19 住院天数：7天入院诊断：混合痔疮术后出血出院诊断：混合痔疮术后出血入院时情况：患者惠绪平,男,38岁,武沟乡惠大庄堡子人,主因“混合痔术后便痛便血7天”,以“混合痔疮术后出血”收住;查体：T：·C, P：68次 /分,R：18 次分,BP：110 /70 mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,自主体位,查体合作;全身皮肤粘膜无黄染及出血点;浅表淋巴结未触及肿大;劲软无抵抗,气管居中;甲状腺无肿大,胸廓对称;两侧呼吸动度相同,触觉语颤对称,双肺清音,呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音;心前区无隆起,未触及震颤,心浊音界正常,心率68次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音;腹平坦,肝脾未触及,全腹无包块,无压痛,移动性浊音-,肠鸣音正常;脊柱四肢无异常,肛门外生殖器见专科所见;生理反射存在,病理反射未引出;住院经过：入院后结合病史积极完善诊断,给予抗炎,止血以及营养支持等综合治疗;出院时情况：经给予抗炎,止血以及营养支持等综合治疗后,病情好转;出院医嘱:1.保持大便通畅,预防便秘;2.按时服药治疗;3.不适门诊复诊;医师签名：。
混合痔病历模板
住院病历（一）住院病历（二）首次病程记录2012-10-07 13：50患者罗翠，女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”于2012年10月07日收入院。
入院诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大%病例特点：1、患者女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”收入院手术治疗。
2、现病史主因现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。
3、查体：一般状态良好，神志清楚，步入病房。
T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg，瞳孔等大等圆，耳鼻无分泌物流出，唇红润，咽无充血，气管居中，甲状腺未触及肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及；双肾无叩击痛，脊柱成生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。
4、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。
5、电子肛肠镜检查结果示：印象诊断：环状混合痔伴脱出。
6、辅助检查：结果待回报。
初步诊断：环状混合痔 2型糖尿病<诊断依据：1、患者女性，62岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院手术治疗。
2、现病史：患者余二年前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，需用手还纳。
症状加重时并伴有肛门胀痛不适，无便血，无畏寒、发热等症，未经治疗。
今日来我院就诊，门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院。
3、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
混合痔病历
住院病历（一）首次病程记录2012-10-07 13：50患者罗翠，女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”于2012年10月07日收入院。
入院诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大病例特点：1、患者女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”收入院手术治疗。
2、现病史主因现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。
3、查体：一般状态良好，神志清楚，步入病房。
T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg，瞳孔等大等圆，耳鼻无分泌物流出，唇红润，咽无充血，气管居中，甲状腺未触及肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及；双肾无叩击痛，脊柱成生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。
4、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。
5、电子肛肠镜检查结果示：印象诊断：环状混合痔伴脱出。
6、辅助检查：结果待回报。
初步诊断：环状混合痔 2型糖尿病诊断依据：1、患者女性，62岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院手术治疗。
2、现病史：患者余二年前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，需用手还纳。
症状加重时并伴有肛门胀痛不适，无便血，无畏寒、发热等症，未经治疗。
今日来我院就诊，门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院。
3、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
混合痔环状混合痔病历样本
初步诊断：
环状混合痔
诊断依据：
视诊：肛缘色素沉着正常，肛内异物呈环状脱出，青紫色。
触诊：插入肛内顺利，未触及异常肿物，指套少量鲜血．肛缘肿物触痛明显。
鉴别诊断：
直肠脱垂：本病也会有异物脱出，呈环状，表面有粘液，鲜红色，指诊肛门松弛，结合本病特点可排外。
湿热下注
西医诊断:混合痔
住院医师:
首 次 病 程 记 录
2009-5-5 10AM
患者患者{姓名}，{性别}，{年龄}，{住址}。患者因肛门坠胀伴便血反复发作1年余,加重1周于2009年5月6日由门诊收治入院。
既往史:曾行结扎手术，阑尾手术，否认"糖尿病，心脏病及高血压病"史；否认"肝炎、肺结核"等传染病史；预防接种史不详；否认输血、手术史、外伤史。
混合痔病历
混合痔病历标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]入院记录姓名： xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。
现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。
脱出物休息后可自行还纳。
当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。
于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。
入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。
既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无特殊不良嗜好。
婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查T：38 .3°C P：68次 /分 R：18 次分 BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。
耳鼻无异常。
口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中。
甲状腺无肿大，胸廓对称。
两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
混合痔病历范文
入院记录姓名： xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。
现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。
脱出物休息后可自行还纳。
当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。
于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。
入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。
既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无特殊不良嗜好。
婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查T：38 .3°C P：68次 /分 R：18 次分 BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。
耳鼻无异常。
口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中。
甲状腺无肿大，胸廓对称。
两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率68次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
混合痔病历模板
住院病历（一）住院病历（二）首次病程记录2012-10-07 13：50患者罗翠，女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”于2012年10月07日收入院。
入院诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大病例特点：1、患者女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”收入院手术治疗。
2、现病史主因现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。
3、查体：一般状态良好，神志清楚，步入病房。
T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg，瞳孔等大等圆，耳鼻无分泌物流出，唇红润，咽无充血，气管居中，甲状腺未触及肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及；双肾无叩击痛，脊柱成生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。
4、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。
5、电子肛肠镜检查结果示：印象诊断：环状混合痔伴脱出。
6、辅助检查：结果待回报。
初步诊断：环状混合痔 2型糖尿病诊断依据：1、患者女性，62岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院手术治疗。
2、现病史：患者余二年前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，需用手还纳。
症状加重时并伴有肛门胀痛不适，无便血，无畏寒、发热等症，未经治疗。
今日来我院就诊，门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院。
3、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
混合痔病程记录
姓名：甘德武住院号：141123132014年11月23日首次病程记录患者：甘德武，男，48岁，因“间断便血5月，加重2天”入院，其病史特点如下：1、患者系中年男性，病程长，病情加重；2、现病史：患者入院前5月前无明显诱因出现肛门大便时肛门出血明显，量少色红，大便时肛门疼痛，便后无明显减轻，无畏寒、发热，无潮湿、瘙痒等症；患者未引起重视，病情逐渐加重，近2天来患者自觉大便时肛门出血明显，鲜红色，患者遂于今日到我院就诊，经门诊医生检查后，以“直肠粘膜脱垂、混合痔（血栓性）、直肠息肉、肛乳头瘤”急诊收入住院治疗。
自患病以来精神、饮食、睡眠尚可，大便质干1日/次，小便正常。
3、既往史：既往体健，否认“艾滋”等传染病史。
否认“慢支炎、心脏病”等慢性病史，否认输血史、外伤史、手术史。
4、体格检查：T：36.5℃P：78次/分R：17次/分BP：128/75mmHg发育正常，营养良好，步入病室，神清语晰，查体合作，全身皮肤、粘膜未见黄染、水肿、瘀斑及出血。
皮肤弹性良好，全身浅表淋巴结及区域淋巴结未触及。
头颅外观无畸形、正常方颅。
毛发分布均匀有光泽，色黑，无脱发。
双侧眼睑无下垂及水肿、巩膜未见黄染、结膜无充血、双侧瞳孔等大等圆、直径约0.25cm,对光反射存在。
双耳对称无畸形，双侧外耳道未见异常分泌物溢出，乳突无压痛，鼻道通畅、中隔无偏曲、无流涕。
口唇红润、无发绀，牙齿排列整齐、舌质红，伸出居中，双侧扁桃体无肿大、咽无充血、声音无嘶哑。
颈部双侧对称，无颈项强直、无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。
胸廓对称无畸形，呼吸动度一致，语颤均匀、叩诊清音、双肺呼吸音清晰、未闻及干、湿啰音。
心前区无隆起、心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内侧约1.0cm。
搏动范围正常，无摩擦音，心界正常、心律齐，心率78次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
姓名：甘德武住院号：14112313腹部平坦、无膨隆，腹壁静脉无怒张，未见皮疹，瘢痕。
手术记录
混合痔 手术记录
患者取截石位，术区常规消毒铺巾，局麻生效后，碘付棉球肛内消毒。术中可见肛缘？？？点各有一包块，分别约？×？×？cm大小；直肠指检见：直肠黏膜光滑，无肿块，退指无血染。用止血钳钳夹？点混合痔，v形切开外痔部分，剥离外痔至齿线上0.2厘米，血管钳钳夹相应内痔基底部，10号丝线贯穿“8”字缝扎，痔体切除，同法处理余痔核，尽量保持各痔结扎点不在同一平面；检查肛门能容二指，无活动出血。凡士林砂条填塞肛内，无菌纱块加压包扎伤口。手术顺利，麻醉满意，术中出血少，未输血，术后患者安返病房
手 术 式： 混合痔外剥内扎术
手 术 者： XXXX 助手： XXX
手术前诊断： 混合痔
手术后诊断： 混合痔
pph是一种第三级预防治疗的趋势,但肛肠科疾病的关键在于一二级预防与治疗，而且pph也不能把所有的肛肠科病都治了！
作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗方法是符合现代痔治疗原则的。从手术结果来看，近期疗效不错。
问题是该方法引进国内时间不长，远期疗效尚待观察，而且并发症也是有一些的，例如：术后并发大出血，吻合口感染等，从一些报道也发现，有些并发症相当严重，包括肠瘘、直肠阴道瘘、盆腔感染引致败血症等，而且还有死亡的报道。国外有专家介绍说，部分病例16个月后，有复发。
目前国内开展此项技术的医院不少，肛肠科医生都想掌握此项技术，这本身并不错，关键是适应症的掌握和开展此项技术的条件是否具备。有的医院不管什么痔，首选PPH治疗，有的从经济利益出发，对所有痔患者都要求选择PPH，从而使PPH手术治疗有施之过滥之嫌。这样做有可能既害了患者，而最后也害了医生。
XXX医院 手术 XX 性别 X 手术日期 2011-5-5
痔病手术记录 3
痔病手术纪录
术前诊断：混合痔拟行手术：混合痔外剥内扎注术
术后诊断：混合痔已行手术：混合痔外剥内扎注术
麻醉方式：局麻手术者：助手：
麻醉者：
手术日期：年月日手术步骤：
并与时进入手术室，麻满足后，取患者右侧曲膝卧位，术区常规消毒铺巾，用络合碘棉球肛内消毒三次。
术中可见肛缘点各有一皮肤黏膜包块，点包块与齿线上团块融合。
外痔部分大小：内痔部分大小：。
指诊直肠黏膜光滑，余未见特别，退指无血染。
用止血钳纵行钳尖夹7点外痔部分痔基底部，针状电刀v形切开外痔皮肤（宽约0.3cm）,在肌板以上剥离外痔至近齿线0.2厘米, 纵行钳夹相应内痔基底部，3-0号可汲取缝合线贯穿“8”字缝扎，痔体切除，再用2%利多卡因5ml+消痔灵混合液10ml+生理盐水5ml（比例），按四步法注射6ml, 同法处理点混合痔，保持各痔体残端不在同一平面；检查肛门松紧度相宜，术区无活动性出血。
肛内塞九华痔疮栓两枚，长效止痛针局封，无菌纱块加压包扎伤口。
手术顺当，麻醉满足，出血ml左右，手术历时分钟，于时安返病房。
混合痔各项记录及手术记录射血
首次病程记录住院号: 29109 2011年4月15日8:25患者，赵国堂，男，45岁, 泸西县中枢镇丁合村农民，因“大便不爽伴肛门坠胀2天”于2011年4月15日8:25以“混合痔伴并内痔粘连”收入院。
患者2天年前因过食辛辣之品致大便不爽，便次多，日行5-6次，量少，伴肛门坠胀，而于今日到我科就诊，以“混合痔并内痔粘连”收住院。
入院时症状: 大便不爽，便次多，日行5-6次，量少，伴肛门坠胀，饮食精神可，舌质淡红,苔薄白，脉弦。
既往否认“肝炎、伤寒，结核”等传染病史，无外伤手术史，亦无中毒及输血史 ,无药物过敏史.体格检查T：36.8℃P：62次/分R：20次/分BP：112 /70mmhg一般情况：发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。
皮肤粘膜：全身皮肤粘膜无皮疹、瘀斑、瘀点等。
浅表淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官外形无畸形，眉毛无脱落，眼球不突出，运动自如，无震颤及斜视，巩膜无黄染。
角膜透明，无云翳。
双侧瞳孔对等，直径约4.0cm，对光反射存在。
耳：未见异常，外耳道无流血，无耳漏。
鼻：双鼻腔通气可，无鼻漏。
口咽：唇无发绀，咽无充血，舌无损伤，两侧扁桃体无肿大。
颈无抵抗。
气管居中，甲状腺无肿大。
胸部检查：对称，桶状胸。
胸壁无静脉曲张，肋间隙无增宽、变窄,心肺未见异常,腹平软,无压痛.肝脾未触及,肾区无叩痛,脊柱四肢无畸形,肛门见专科查,神经系统未见异常。
专科检查肛缘1点位水肿，有一约1×0.5C㎡大小的肉状突起，指诊可触及5-7点位有一粘连带，肛镜下见肛内齿线上下1、3、5、7、11 点位的1.5×1.0 C㎡粘膜突起，5、7表面渗血。
辅助资料:血Rt：正常。
胸片：正常。
B超：正常。
辨病辩证分析患者为中年男性，因过食辛辣之品致热邪内侵，损伤津液，津亏肠燥，肠燥便秘，用力努挣，气滞血瘀，结而为痔，本病病位在魄门，证属大肠实热型。
西医诊断依据1.病史：大便不爽伴肛门坠胀2天2.症状: 大便不爽，便次多，日行5-6次，量少，伴肛门坠胀，饮食精神可，舌质淡红,苔薄白，脉弦。
混合痔手术记录
大祥区人民医院
姓名：性别：男年龄：43岁病床：02 住院号：14060022
手术记录
姓名: 性别:男年龄:43岁科室:外科住院号:14060022
手术日期:2014年06月11日
术前诊断:混合痔。
术后诊断:混合痔。
拟行手术:外痔切除内痔结扎术。
已行手术:外痔切除内痔结扎术。
手术人员:主刀(医院)、助手(医院)、、洗手护士
麻醉方式: 麻醉师：(医院)
手术过程:待麻醉成功后，患者取左侧卧位，常规络合碘消毒术野皮肤，清点纱
布器械计数。
以肛门镜将肛门扩开充分显露肛管发现肛门第11点有痔核突出。
然以
艾丽斯钳将11点痔核拖出肛管，剪开肛管周围皮肤充分剥离外痔至内痔基底部，再
以大止血钳钳夹7号丝线牢固结扎内痔基底部可靠。
查无活动性出血，清点纱布、器
械对数。
切口下放置甲硝唑纱布加压伤口。
外擦龙珠软膏，无菌纱布覆盖。
手术顺
利、麻醉满意。
安返病房。
医师签名:(医院)。
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1.患者取截石位，术区常规消毒铺巾，麻醉满意后用碘伏消毒肛门直肠。
2.用止血钳纵行钳夹3点混合痔基底部，v形切开外痔皮肤，剥离外痔至齿线上0.2厘米，纵行钳夹相应内痔基底部，7号丝线贯穿“8”字缝扎，痔体切除，同法处理其他点混合痔，保持各痔体残端不在同一平面；再次消毒肛门直肠粘膜，检查肛门松紧度适宜，术野无活动性出血，化庤栓及双氯酚酸钠栓个一粒塞肛，油纱条塞肛加压包扎固定，麻醉满意，术程顺利，术中出血约8ml,术毕安返病房。
手术记录
姓名：彭杰性别：男年龄：33岁住院号：2016000211
手术前诊断：混合痔
手术后诊断：混合痔
拟行手术：混合痔外剥内扎术
已行手术：混合痔外剥内扎术
手术医师：黎胜辉黄治
手术时间：20ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ6年1月25日9时40分开始10时40分完毕
麻醉：阻滞麻醉药品：利多卡因方法数量
麻醉医师：吴振输血量
麻醉时间：2016年1月25日80时30分开始10时30分完毕
记录医师：黄治2016年01月27日