溶组织内阿米巴ppt课件
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寒战、厌食、体重下降。穿刺可见巧克力酱样 脓液
②多发性肺阿米巴病：胸痛、发热、咳嗽、咳
巧克力酱样痰
③其他：少量人出现脑脓肿、皮肤阿米巴病
15
病 理 变 化
肠阿米巴病肠组织病理改变
16
临 床 表 现
阿米巴痢疾果酱样粪便
17
病原检查——粪便检查
诊 断
生理盐水涂片法：
◄
滋养体（急性）粪便-病灶
常用于肠阿米巴病的诊断，镜
概述
溶组织内阿米巴，又称痢疾阿米巴，主要寄生于结肠，引起阿米 巴痢疾和肠外阿米巴病。 该病全球分布，多见于热带与亚热带。 据统计我国人群感染率大约在1%~2%之间。每年全球有数万人 死于阿米巴病。
形 态
溶组织内阿米巴可分包囊和滋养体两个不同时期， 成熟的4核包囊为感染期。
5
形 滋养体 态
1、大小12～60 µm，运动器 官为叶状伪足，内外质分明 ，外质透明，内质颗粒状， 可见吞噬的红细胞。
下可见活动的滋养体、成团的
红细胞、较少的白细胞。
滋养体
18
病原检查——粪便检查
诊
➢碘染色法： 用于慢性感染者粪便内包囊的
断
检测。
➢体外培养: 较涂片法敏感。培养物常为粪便
或脓肿抽出物用Robinson培养基。对亚急性或
慢性病例检出率较高。
19
粪便送检要求（五保！）： ◄ 保鲜：注意快速检测
保温：保持25～30℃以上的温度 保洁：防止尿液等污染 保质：取粘液和浓血便部分 保准：注意与其他非致病阿米巴相鉴别，如结 肠内阿米巴。 注意某些抗菌素、致泻药或收敛药、灌肠液等 均可影响虫体的生存和活动，从而影响检出率
影象学诊断: 对肠阿米巴病可用肠镜检。 对肠外阿米巴病，例如肝脓肿可应用超声波检查、计算机断层
扫描(CT)，核磁共振成像（MRI）检查。并结合血清学试验、 DNA扩增分析等做出诊断。 色
23
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
进而扩大范围）
“烧瓶样”溃疡
14
临 床 表 现
临 床 表 现
潜伏期2至26天，2周多见，起病突然或隐匿，呈爆 发性或迁延性 。
1.肠阿米巴病 2.肠外阿米巴病
①典型：阿米巴痢疾，腹泻粪便为果酱色，且其
臭，带血、粘液，伴有腹痛、厌食、恶心、呕吐 等
②轻：间歇性腹泻 ③严重：并发症有肠穿孔，继发性细菌性腹膜炎 ①常见：阿米巴性肝脓肿，症状有发热、触痛或
2、泡状核，核仁小，居中。 核膜内缘有染色质粒，大小 一致，均匀排列；核仁与核 膜间有时可见网状核纤丝。
6
形 滋养体 态
请观看“阿米巴运动”视频
进行性和定向阿米巴运动
7
形 态
滋养体
包囊 1、滋养体在肠腔里形成包囊
的过程称为成囊。 2、滋养体在肠腔以外的脏器 或外界不能成囊。 3、在肠腔内滋养体逐渐缩小 ，停止活动变成近似球形的包 囊前期，以后变成一核包囊并 进行二分裂增殖。
8
形 态
包囊
1、胞质内有一特殊的营养储存 结构即拟染色体，呈短棒状， 对虫株鉴别有意义。 2、在未成熟包囊中有糖原泡。
9
形
包囊
态
成熟包囊有4个核， 圆形，直径10～ 20μm，包囊壁厚约 125～150nm，光滑 。核为泡状核，与滋 养体的相似但稍小。
10
生活史
一个四核包囊→口→小肠→脱囊 →经三次胞质分裂和一次核分裂 →8个滋养体（二分裂增殖） →定居于结肠粘膜褶皱或肠腺窝处 →滋养体侵入肠壁进入血流达肝脑 等器官或转变成包囊排出体外
21
病理组织检查
诊
用直肠镜于黏膜溃疡边缘取活组织，或用穿刺法
断 取脓肿壁刮拭物，做病理组织切片，染色镜检。检
出率高。
用直肠镜观察到的病变 肠黏膜
肠壁病理组织切片中 的滋养体
结肠壁烧瓶Leabharlann Baidu溃疡
22
血清学诊断: ➢可用间接血凝试验( IHA)、ELISA或琼脂扩散法(AGD)等， 大约有90%患者从血清检查到相应的特异性抗体。
20
病原检查——肠外阿米巴病脓肿穿刺液检查
采用生理盐水涂片法。 注意：标本应取自脓肿壁滋养体较多处。
滋养体与组织细胞鉴别点
THANKS
谢谢 1、滋养体体积大，宿主细胞小
2、胞核与胞质大小比例低于宿主细胞 3、滋养体为泡状核，核仁居中，核周染色质粒
清晰 4、滋养体胞质中可含红细胞和组织碎片
肝脓肿穿刺
此ppt下载后可自行编辑
溶组织内阿米巴
概述
溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903)属
内阿米巴科的内阿米巴属。 是至今唯一被肯定为可引起人类阿米巴病的肠道阿米巴原虫，而 另一种虽与溶组织内阿米巴形态相似、生活史相同，但无致病性， 并命名为迪斯帕内阿米巴。
12
COLOURS CREATE AN ENVIRONMENT
致 病 机 制
致 病 机 制
1.侵入宿主组织或器官 2.适应宿主的免疫反应
3.表达致病因子
1.凝集素
介导滋养体吸附于结肠
2.穿孔素 导致宿主细胞受损、溶解
3.半胱氨酸蛋白酶 使靶细胞溶解
！破坏细胞外间质和溶解宿主组织为虫 体入侵的重要方式！
13
病
理
1.肠阿米巴病 发于盲肠、阑尾、结肠等。
变 化
病 理
变
化
典型：口大底小的“烧瓶样”溃疡。（镜 下可见炎性细胞，以淋巴细胞和浆细胞 浸润为主，少有中性粒细胞）
严重：阿米巴肿（肠粘膜增生）
2.肠外阿米巴病 侵入肠外组织器官。
病理特征：无菌性、液化性坏死，以淋巴细
胞浸润为主，少有中性粒细胞。
常见：肝脓肿（滋养体侵入肝内小血管，
成熟包囊
→
包囊前期 滋养体
结肠壁 上病灶
包囊
滋养体
11
生活史要点
1、感染阶段: 4核包囊 2、感染方式: 经口 3、感染途径: 食物、水 4、寄生部位: 结肠，可移行至肝、肺与脑等 5、致病阶段: 滋养体 6、生活史基本过程: 包囊→滋养体→包囊 7、滋养体去向: 1.形成包囊，排出体外
2.侵入肠黏膜血行播散→异位寄生
②多发性肺阿米巴病：胸痛、发热、咳嗽、咳
巧克力酱样痰
③其他：少量人出现脑脓肿、皮肤阿米巴病
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病 理 变 化
肠阿米巴病肠组织病理改变
16
临 床 表 现
阿米巴痢疾果酱样粪便
17
病原检查——粪便检查
诊 断
生理盐水涂片法：
◄
滋养体（急性）粪便-病灶
常用于肠阿米巴病的诊断，镜
概述
溶组织内阿米巴，又称痢疾阿米巴，主要寄生于结肠，引起阿米 巴痢疾和肠外阿米巴病。 该病全球分布，多见于热带与亚热带。 据统计我国人群感染率大约在1%~2%之间。每年全球有数万人 死于阿米巴病。
形 态
溶组织内阿米巴可分包囊和滋养体两个不同时期， 成熟的4核包囊为感染期。
5
形 滋养体 态
1、大小12～60 µm，运动器 官为叶状伪足，内外质分明 ，外质透明，内质颗粒状， 可见吞噬的红细胞。
下可见活动的滋养体、成团的
红细胞、较少的白细胞。
滋养体
18
病原检查——粪便检查
诊
➢碘染色法： 用于慢性感染者粪便内包囊的
断
检测。
➢体外培养: 较涂片法敏感。培养物常为粪便
或脓肿抽出物用Robinson培养基。对亚急性或
慢性病例检出率较高。
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粪便送检要求（五保！）： ◄ 保鲜：注意快速检测
保温：保持25～30℃以上的温度 保洁：防止尿液等污染 保质：取粘液和浓血便部分 保准：注意与其他非致病阿米巴相鉴别，如结 肠内阿米巴。 注意某些抗菌素、致泻药或收敛药、灌肠液等 均可影响虫体的生存和活动，从而影响检出率
影象学诊断: 对肠阿米巴病可用肠镜检。 对肠外阿米巴病，例如肝脓肿可应用超声波检查、计算机断层
扫描(CT)，核磁共振成像（MRI）检查。并结合血清学试验、 DNA扩增分析等做出诊断。 色
23
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
进而扩大范围）
“烧瓶样”溃疡
14
临 床 表 现
临 床 表 现
潜伏期2至26天，2周多见，起病突然或隐匿，呈爆 发性或迁延性 。
1.肠阿米巴病 2.肠外阿米巴病
①典型：阿米巴痢疾，腹泻粪便为果酱色，且其
臭，带血、粘液，伴有腹痛、厌食、恶心、呕吐 等
②轻：间歇性腹泻 ③严重：并发症有肠穿孔，继发性细菌性腹膜炎 ①常见：阿米巴性肝脓肿，症状有发热、触痛或
2、泡状核，核仁小，居中。 核膜内缘有染色质粒，大小 一致，均匀排列；核仁与核 膜间有时可见网状核纤丝。
6
形 滋养体 态
请观看“阿米巴运动”视频
进行性和定向阿米巴运动
7
形 态
滋养体
包囊 1、滋养体在肠腔里形成包囊
的过程称为成囊。 2、滋养体在肠腔以外的脏器 或外界不能成囊。 3、在肠腔内滋养体逐渐缩小 ，停止活动变成近似球形的包 囊前期，以后变成一核包囊并 进行二分裂增殖。
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形 态
包囊
1、胞质内有一特殊的营养储存 结构即拟染色体，呈短棒状， 对虫株鉴别有意义。 2、在未成熟包囊中有糖原泡。
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形
包囊
态
成熟包囊有4个核， 圆形，直径10～ 20μm，包囊壁厚约 125～150nm，光滑 。核为泡状核，与滋 养体的相似但稍小。
10
生活史
一个四核包囊→口→小肠→脱囊 →经三次胞质分裂和一次核分裂 →8个滋养体（二分裂增殖） →定居于结肠粘膜褶皱或肠腺窝处 →滋养体侵入肠壁进入血流达肝脑 等器官或转变成包囊排出体外
21
病理组织检查
诊
用直肠镜于黏膜溃疡边缘取活组织，或用穿刺法
断 取脓肿壁刮拭物，做病理组织切片，染色镜检。检
出率高。
用直肠镜观察到的病变 肠黏膜
肠壁病理组织切片中 的滋养体
结肠壁烧瓶Leabharlann Baidu溃疡
22
血清学诊断: ➢可用间接血凝试验( IHA)、ELISA或琼脂扩散法(AGD)等， 大约有90%患者从血清检查到相应的特异性抗体。
20
病原检查——肠外阿米巴病脓肿穿刺液检查
采用生理盐水涂片法。 注意：标本应取自脓肿壁滋养体较多处。
滋养体与组织细胞鉴别点
THANKS
谢谢 1、滋养体体积大，宿主细胞小
2、胞核与胞质大小比例低于宿主细胞 3、滋养体为泡状核，核仁居中，核周染色质粒
清晰 4、滋养体胞质中可含红细胞和组织碎片
肝脓肿穿刺
此ppt下载后可自行编辑
溶组织内阿米巴
概述
溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903)属
内阿米巴科的内阿米巴属。 是至今唯一被肯定为可引起人类阿米巴病的肠道阿米巴原虫，而 另一种虽与溶组织内阿米巴形态相似、生活史相同，但无致病性， 并命名为迪斯帕内阿米巴。
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COLOURS CREATE AN ENVIRONMENT
致 病 机 制
致 病 机 制
1.侵入宿主组织或器官 2.适应宿主的免疫反应
3.表达致病因子
1.凝集素
介导滋养体吸附于结肠
2.穿孔素 导致宿主细胞受损、溶解
3.半胱氨酸蛋白酶 使靶细胞溶解
！破坏细胞外间质和溶解宿主组织为虫 体入侵的重要方式！
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病
理
1.肠阿米巴病 发于盲肠、阑尾、结肠等。
变 化
病 理
变
化
典型：口大底小的“烧瓶样”溃疡。（镜 下可见炎性细胞，以淋巴细胞和浆细胞 浸润为主，少有中性粒细胞）
严重：阿米巴肿（肠粘膜增生）
2.肠外阿米巴病 侵入肠外组织器官。
病理特征：无菌性、液化性坏死，以淋巴细
胞浸润为主，少有中性粒细胞。
常见：肝脓肿（滋养体侵入肝内小血管，
成熟包囊
→
包囊前期 滋养体
结肠壁 上病灶
包囊
滋养体
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生活史要点
1、感染阶段: 4核包囊 2、感染方式: 经口 3、感染途径: 食物、水 4、寄生部位: 结肠，可移行至肝、肺与脑等 5、致病阶段: 滋养体 6、生活史基本过程: 包囊→滋养体→包囊 7、滋养体去向: 1.形成包囊，排出体外
2.侵入肠黏膜血行播散→异位寄生