风湿性疾病概论综述

风湿性疾病概论综述

第九单元风湿性疾病概论

1，风湿性疾病是指：累及关节及周围软组织的一大类疾病。

2，关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是：对治疗反应的个体差异不大。（①病程多呈慢性经过。②临床表现差异很大。③反复发作与缓解交替出现。④免疫学异常表现复杂。）

解析：

[考点]风湿性疾病的概念

[分析]风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织等的一大类疾病。包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，因此不同的疾病。同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。

3，晨僵在哪类关节炎中表现最为突出：类风湿性关节炎（RA）。

A、骨性关节炎（OA）

B、类风湿性关节炎（RA）

C、强直性脊柱炎（AS）

D、感染性关节炎

E、风湿性关节炎

解析：晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，常作为观察类风湿性关节炎的活动指标之一，95%的RA患者出现晨僵，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显和持久。故本题选B。

4，治疗风湿性疾病的药物，下列哪项是错误的：PGE（前列腺素）。（①布洛芬。②青霉胺。

③环磷酰胺。④强的松。）

A、布洛芬

B、青霉胺

C、环磷酰胺

D、强的松

E、PGE（前列腺素）

解析：治疗风湿性疾病的药物,大致可分为四类一:NSAID,如A项二:DMARD,如B和C项三:糖皮质激素,如D项四:实验性治疗,包括口服诱导免疫耐受药.米诺环素类药,疗效待定。

5，不属于风湿热主要表现的是：发热。（①关节炎。②心脏炎。③舞蹈病。④环形红斑。）

6，风湿性疾病关节表现，下列哪项不常见：手的掌指关节有桡侧偏斜。（①晨僵。②关节肿胀。③关节压痛。④膝关节不能完全伸直。）

解析：类风湿性关节炎时，最常见的部位是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，但也可累及肘、膝、足等。关节肿胀可发生在任何关节，

多见于指间关节、掌指关节、腕关节（注：发生在膝关节时，则表现为④）。晚期可引起双手近端指间关节、掌指关节及腕关节畸形。（注：故～不常见。）

解析：手的掌指关节有尺侧偏斜。

7，肥胖是下列哪种风湿病的易感因素：骨性关节炎。

8，干燥综合征（SS）———大量龋齿提示。

9，系统性红斑狼疮（SLE）———峡部蝶形皮疹及蛋白尿。

10，类风湿性关节炎（RA）———腕、掌指、近指关节受累。

11，痛风———第一趾较剧烈疼痛。

第十单元系统性红斑狼疮

1，SLE病人最典型的面部表现：蝶形红斑。

2，一定与SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是：抗双链DNA抗体。

3，关于SLE关节病变，哪项是错误的：关节软骨破坏，关节畸形。（①大关节很少受累。

②关节肿痛。③呈多关节对称性损害。④近端指间关节多受累。）

解析：无关节畸形。

4，免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是：肾。

5，对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是：皮肤狼疮带试验。

6，下列哪项不符合SLE的血液系统改变：类白血病样改变。（①白细胞减少。②血小板减少。③自身免疫性溶血性贫血。④正色素细胞性贫血。）

解析：SLE时，常出现贫血/或白血细胞减少和/或血小板减少。贫血可能为慢性贫血或肾性贫血，短期内出现的贫血常是自身免疫性溶血性贫血所致。类白血病反应是由于各种不同原因引起的白细胞极度增多，伴外周血中出现幼稚细胞，因血象极易和白血病混淆，称为类白血病反应，但病因去除类白血病血象可以很快消失。中性粒细胞类白血病反应常有下列特点：1、常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，因此有原发疾病的临床表现。2．白细胞数很少超过

50×109/L，嗜酸、嗜碱粒细胞一般不增多，中性粒细胞胞浆内常有中毒性颗粒和空泡。3．脾大常不如慢粒显著。4．中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色呈强阳性。5．Ph’染色体阴性。6．原发病控制后，类白血病反应消失。

7，目前治疗SLE的主药为：泼尼松。

8，关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确：妊娠头3个月内，可应用免疫抑制剂。（①易发生流产、早产。②应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠。③可出现新生儿狼疮。④妊娠时，可使SLE病情恶化。）

9，SLE狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为：环磷酰胺。

10，女，18岁。发热1个月，近1周来，两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断：系统性红斑狼疮。

11，SLE可出现———面部皮肤对称性红斑。

12，类风湿性关节炎时可出现———手关节天鹅颈样畸形。

13，系统性硬化症时可出现———面容刻板、张口困难。

14，特异性高，但与SLE活动性无关———抗Sm抗体。

15，特异性高，效价随SLE病情缓解而下降———抗双链DNA抗体。

16，哪种抗体阳性的SLE患者，易形成动、静脉血栓———抗磷酯抗体。

17，是SLE的标准筛选试验，但特异性低———抗核抗体。

第十一单元中毒

1，急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的：首先注射苏醒剂。（①脱离现场、转移到空气新鲜的地方。②鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法。

③防治肺水肿。④控制高热。）

2，CO中毒时，下列哪项是不正确的：应立即原地抢救。（①迟发脑病恢复较慢。②老人和孩子易患。③老人应与脑血管意外鉴别。④严重中毒血液COHb浓度可高于50%。）

3，CO中毒的症状与下列哪项无关：以下都不是。（①空气中CO的浓度。②与CO接触时间长短。③患者中毒前的健康状况。④中毒时体力活动情况。）

4，确诊CO中毒，最主要的依据是：血液中碳氧血红蛋白的有无。

5，氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈：苦杏仁味。