微血管减压术护理精品PPT课件
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《微血管减压术护理》课件
2 疼痛管理
给予适当的疼痛缓解药物
3 教育和康复指导
向患者提供术后护理和康复指导
4 定期随访
安排术后定期随访和评估
并发症及处理
微血管减压术虽然常见并发症较少，但仍然需要及时处理和护理。
感染
密切观察手术切口状态，进行感染预防和处理
出血
适时采取止血措施，避免过度出血
神经损伤
观察患者神经功能，及时报告异常情况
详细了解患者病史和检查 结果
Байду номын сангаас
2 手术风险评估
评估患者手术风险和并发 症可能性
3 患者教育
向患者提供关于手术的详 细信息和注意事项
术中护理要点
术中的护理工作至关重要，确保操作的安全和顺利进行。
严格无菌操作
• 保持手术区域的严格无菌 • 操作人员佩戴合适的手
套和口罩 • 遵循手卫生和消毒规范
监测患者状况
• 密切观察患者的生命体征 • 监测药物使用和输血情况 • 及时沟通和记录术中情况
配合手术操作
• 提供准确的手术器械和药物 • 配合医生操作，保持手
术区域清晰 • 及时准确地记录操作过程
术后护理注意事项
术后的护理工作是帮助患者恢复的重要环节，需做好以下几方面的工作。
1 监测术后反应
密切观察患者术后状况并记录
《微血管减压术护理》 PPT课件
微血管减压术是一种重要的神经外科手术，本课件将详细介绍该手术的护理 过程，让大家更好地了解并掌握相关知识。
微血管减压术的定义
微血管减压术是一种神经外科手术，旨在减轻患者长期面部疼痛和其他相关症状，并改善其生活质量。
手术目的
缓解面部疼痛和其他症状
手术原理
面神经微血管减压术护理
实验室检查
根据患者病情和手术需要 ，安排必要的实验室检查 ，如血常规、凝血功能、 肝肾功能等。
麻醉方法选择和操作技巧
麻醉方法选择
根据患者病情、手术方式和麻醉医师 的经验，选择适合的麻醉方法，如全 身麻醉、局部麻醉等。
操作技巧
熟练掌握各种麻醉药物的性能和使用 方法，确保麻醉过程平稳、安全、有 效。同时，要密切关注患者的生命体 征变化，及时调整麻醉深度。
生命体征监测和记录要求
生命体征监测
在麻醉过程中，要持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保患者生命体征平稳。
记录要求
详细记录麻醉过程中的用药情况、生命体征变化、异常情况处理等，为术后总结和分析提供依据。
并发症预防措施
呼吸系统并发症预防
保持呼吸道通畅，避免呼吸道梗阻和误吸等情况发生。同 时，要密切关注患者的呼吸功能和血氧饱和度变化。
神经系统并发症预防
在手术过程中要尽量避免损伤神经和血管，减少神经系统 并发症的发生。同时，在术后要密切关注患者的神经系统 功能恢复情况。
循环系统并发症预防
合理控制输液量和速度，避免循环负荷过重。同时，要密 切关注患者的心率和血压变化，及时调整输液速度和药物 使用。
其他并发症预防
加强术后护理和观察，及时发现和处理可能出现的并发症 ，如感染、出血、疼痛等。同时，要鼓励患者积极配合治 疗和护理，促进康复。
游离和推移血管
使用显微器械游离压迫面 神经的血管，并将其推移 离开面神经。
插入减压材料
在血管与面神经之间插入 适量的减压材料，如 Teflon棉片，以确保血管 不再压迫面神经。
止血和缝合技巧分享
彻底止血
在手术过程中应彻底止血，防止 术后出血和血肿形成。
面肌痉挛三叉神经痛微血管减压手术操作细则ppt课件
12
手术切口画线
13
手术取侧卧位
14
手术流程——术前准备
? 器械护士于手术开始前30分钟刷手。准备器械台，各种物 品摆放整齐并详细清点记录。 准备常规开颅器械，及显微器械包，还包括2个中号皮针， 2个中号圆针，骨蜡，明胶海绵，1号线（细线），4号线， 7号线（粗线），穿一个皮针粗线缝合刀口巾用，试好电 钻，双极电凝镊，单级电凝，吸引器管，棉片，纱布，20 毫升针管3个，留置针1个，5ml针管一个，贴膜一个剪成 大小一块20CM*20CM备用，剩下剪成10CM*7CM小块退 出器械台台下使用，盐水500ml，用20ml针管抽10ml利多 卡因内加肾上腺素4滴，用盐水稀释到20ml，将5ml针管 针头接到利多卡因20ml针管上备用，另外2个20ml针管抽 盐水，其中一个接留置针头，安尔碘消毒纱布数块。
B区：手术区域、手术医生、器械护 士
6
C区：相对无菌区
7
手术前准备及手术流程
? 根据手术需要备齐各种仪器，器械及敷料。 （如果使用包括显微镜，影像采集设备， 神经电生理监测设备，侧卧位使用的常规 设备，有头架，腰卡，肩垫，以及侧方固 定用到的软垫，腿间使用的软垫，拉肩膀 的棉垫及绷带，单手托，托盘，备画线笔）
? 接手术病人，严格核对手术通知单并检查 病人准备情况，适当的进行心理护理，带 齐手术所需物品进入手术间。
8
手术前准备及手术流程
? 将病人妥善固定在手术床上，建立静脉通路，协 助麻醉师进行麻醉。手术助手待麻醉静脉给药后 立即下尿管，麻醉要求：仅给予诱导使用的肌松 剂，不使用吸入麻醉，完全静脉麻醉，麻醉固定 气管插管的装置不能通过手术区域，麻醉插管后， 神经电生理监测人员在此时间应当放置各种电极 并固定，循回护士粘眼睛，容易压迫处贴压创贴。 洗手护士已经洗手完成器械整理工作，术者确认 显微镜正常工作，以及显微镜助手镜位置。
手术切口画线
13
手术取侧卧位
14
手术流程——术前准备
? 器械护士于手术开始前30分钟刷手。准备器械台，各种物 品摆放整齐并详细清点记录。 准备常规开颅器械，及显微器械包，还包括2个中号皮针， 2个中号圆针，骨蜡，明胶海绵，1号线（细线），4号线， 7号线（粗线），穿一个皮针粗线缝合刀口巾用，试好电 钻，双极电凝镊，单级电凝，吸引器管，棉片，纱布，20 毫升针管3个，留置针1个，5ml针管一个，贴膜一个剪成 大小一块20CM*20CM备用，剩下剪成10CM*7CM小块退 出器械台台下使用，盐水500ml，用20ml针管抽10ml利多 卡因内加肾上腺素4滴，用盐水稀释到20ml，将5ml针管 针头接到利多卡因20ml针管上备用，另外2个20ml针管抽 盐水，其中一个接留置针头，安尔碘消毒纱布数块。
B区：手术区域、手术医生、器械护 士
6
C区：相对无菌区
7
手术前准备及手术流程
? 根据手术需要备齐各种仪器，器械及敷料。 （如果使用包括显微镜，影像采集设备， 神经电生理监测设备，侧卧位使用的常规 设备，有头架，腰卡，肩垫，以及侧方固 定用到的软垫，腿间使用的软垫，拉肩膀 的棉垫及绷带，单手托，托盘，备画线笔）
? 接手术病人，严格核对手术通知单并检查 病人准备情况，适当的进行心理护理，带 齐手术所需物品进入手术间。
8
手术前准备及手术流程
? 将病人妥善固定在手术床上，建立静脉通路，协 助麻醉师进行麻醉。手术助手待麻醉静脉给药后 立即下尿管，麻醉要求：仅给予诱导使用的肌松 剂，不使用吸入麻醉，完全静脉麻醉，麻醉固定 气管插管的装置不能通过手术区域，麻醉插管后， 神经电生理监测人员在此时间应当放置各种电极 并固定，循回护士粘眼睛，容易压迫处贴压创贴。 洗手护士已经洗手完成器械整理工作，术者确认 显微镜正常工作，以及显微镜助手镜位置。
血管减压术治疗面肌痉挛优秀课件
仔细辨认和确定责任血管，发现动脉袢或异常血 管压迫后，将Teflon棉放置在责任血管与脑干之间。 MPG，图1、图2、图3
彻底止血后缝合硬膜，常规关颅。
电生理监测作用
⑴降低手术并发症，如：术中听觉诱发电 位监测； ⑵术中麻醉状态下客观判断减压是否充分， 克服在全身麻醉的条件下，只能凭借经验 判断减压是否充分的缺点。 ⑶研究面肌痉挛的发病机制和治疗机制。
【临床表现】
开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下 可扩展到半侧面肌，严重才可累及颈及肩 部肌群。情绪紧张、过度疲劳可诱发或使 病情加重。一次抽搐时程者数秒，长者数 分钟，间歇期长短不定，发作时患者视物 不清，偶有面部酸痛、鼻塞和头痛。一般 睡眠中不发作，但也有11%的病人于睡中仍 照常抽动。发作渐频繁，病久后肌力逐渐 减弱，到晚期可发展到半侧面瘫。
4.习惯性痉挛： 为小型痉挛，面肌刻板性或 反复跳动，多见于一侧，多在童年期发 病。
5.中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞 蹈病。
【适应证】
面肌痉挛诊断明确，发作频繁，严重影响 生活和工作。
药物或其它治疗无效。 病人一般情况好，心﹑肺﹑肝﹑肾等重要
器官功能代偿良好，可以耐受手术。 排除肿瘤引起的继发面肌痉挛者。 与患者进行充分的沟通，以良好的心态接
ห้องสมุดไป่ตู้
疗效评估
术后痉挛症状降至0级称为痊愈。痉挛程度 较术前下降2级，即从III~IV级降至I~II级 为明显缓解。痉挛症状较术前下降1级，即 IV级降至III级为部分缓解。
图1
图2
图3
【注意事项】
要注意显露面神经根，尤其是神经根进入脑干处。 仔细辨认责任血管，这是手术成功的关键。
减压材料的放置和数量应恰当，不要因材料的置 入形成新的压迫。
彻底止血后缝合硬膜，常规关颅。
电生理监测作用
⑴降低手术并发症，如：术中听觉诱发电 位监测； ⑵术中麻醉状态下客观判断减压是否充分， 克服在全身麻醉的条件下，只能凭借经验 判断减压是否充分的缺点。 ⑶研究面肌痉挛的发病机制和治疗机制。
【临床表现】
开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下 可扩展到半侧面肌，严重才可累及颈及肩 部肌群。情绪紧张、过度疲劳可诱发或使 病情加重。一次抽搐时程者数秒，长者数 分钟，间歇期长短不定，发作时患者视物 不清，偶有面部酸痛、鼻塞和头痛。一般 睡眠中不发作，但也有11%的病人于睡中仍 照常抽动。发作渐频繁，病久后肌力逐渐 减弱，到晚期可发展到半侧面瘫。
4.习惯性痉挛： 为小型痉挛，面肌刻板性或 反复跳动，多见于一侧，多在童年期发 病。
5.中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞 蹈病。
【适应证】
面肌痉挛诊断明确，发作频繁，严重影响 生活和工作。
药物或其它治疗无效。 病人一般情况好，心﹑肺﹑肝﹑肾等重要
器官功能代偿良好，可以耐受手术。 排除肿瘤引起的继发面肌痉挛者。 与患者进行充分的沟通，以良好的心态接
ห้องสมุดไป่ตู้
疗效评估
术后痉挛症状降至0级称为痊愈。痉挛程度 较术前下降2级，即从III~IV级降至I~II级 为明显缓解。痉挛症状较术前下降1级，即 IV级降至III级为部分缓解。
图1
图2
图3
【注意事项】
要注意显露面神经根，尤其是神经根进入脑干处。 仔细辨认责任血管，这是手术成功的关键。
减压材料的放置和数量应恰当，不要因材料的置 入形成新的压迫。
《微血管减压术护理》课件
保持呼吸道通畅
鼓励患者术后早期进行深 呼吸及有效咳嗽，协助排 痰，保持呼吸道通畅，预 防肺部感染。
饮食与营养
根据患者的具体情况，指 导其合理进食，保证营养 摄入，促进术后恢复。
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和 持续时间，为制定疼痛管理方案提供依据。
药物治疗
根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物，缓解 患者的疼痛症状。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、放松训练等非药物治疗方 法，辅助缓解疼痛。
并发症观察与处理
出血与血肿
术后观察患者手术部位有无出血、血肿等症状，发现异常及时处 理。
脑神经损伤
观察患者有无脑神经损伤症状，如面部肌肉麻痹、听力下降等，及 时报告医生处理。
颅内感染
观察患者有无颅内感染症状，如头痛、呕吐、发热等，及时进行抗 感染治疗。
在手术过程中，保护好周围神 经组织，避免损伤神经功能。
预防出血
密切监测出血情况，及时采取 止血措施，确保患者安全。
处理并发症
如出现并发症，如出血、感染 等，及时报告医生并协助处理 ，确保患者的安全和健康。
01
术后护理
一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、 呼吸等，以及时发现并处 理异常情况。
微血管减压术护理
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 微血管减压术概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
微血管减压术概述
定义与特点
定义
微血管减压术是一种神经外科手 术，通过解除脑神经受压，达到 缓解疼痛和其他神经功能异常症 状的目的。
三叉神经痛的微血管减压治疗ppt课件
疾病本身不影响生命，但影响病人的生 活质量，给病人的精神上带来巨大的痛 苦，甚者失去继续生活下去的勇气。
2
三叉神经痛的发病率
Morbility
文献报道：本病的年发病率为。
该病以40岁以上中老年多见，男女发病率 大致相等。
3
三叉神经痛的分类
7
临床表现
痛！痛！！！
Clinical manifestation
8
临床表现
Clinical manifestation
三叉神经痛的疼痛分布区
9
临床表现
Clinical manifestation
表 三叉神经痛的疼痛分布区
侧别 分布区 Ⅰ支 Ⅱ支 Ⅲ支 Ⅰ、Ⅱ支 Ⅱ、Ⅲ支 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支 Ⅰ、Ⅲ支 合计
三叉神经痛的显微外科治疗
Microsurgical Treatment for Trigeminal Neuralgia
青岛市立医疗集团神经外科 管 勇 The Affiliated Municipal Hospital of Qing Dao Medical College
1
Harm
三叉神经痛的危害性
MRA
13
辅助检查 Accessory examination.
Diagnosis
MRA
14
MR扫描与术中所见的对比
Neurosurgery 15
MR扫描与术中所见的对比
Neurosurgery 16
MR扫描与术中所见的对比
Neurosurgery 17
MR扫描与术中所见的对比
Neurosurgery 18
21
治疗 Treatment
三叉神经微血管减压术是通过显微 外科手术解除颅内微血管对三叉神 经的压迫解除疼痛，由于能完整保 留神经功能而为目前治疗原发性三 叉神经痛的首选方法。
2
三叉神经痛的发病率
Morbility
文献报道：本病的年发病率为。
该病以40岁以上中老年多见，男女发病率 大致相等。
3
三叉神经痛的分类
7
临床表现
痛！痛！！！
Clinical manifestation
8
临床表现
Clinical manifestation
三叉神经痛的疼痛分布区
9
临床表现
Clinical manifestation
表 三叉神经痛的疼痛分布区
侧别 分布区 Ⅰ支 Ⅱ支 Ⅲ支 Ⅰ、Ⅱ支 Ⅱ、Ⅲ支 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支 Ⅰ、Ⅲ支 合计
三叉神经痛的显微外科治疗
Microsurgical Treatment for Trigeminal Neuralgia
青岛市立医疗集团神经外科 管 勇 The Affiliated Municipal Hospital of Qing Dao Medical College
1
Harm
三叉神经痛的危害性
MRA
13
辅助检查 Accessory examination.
Diagnosis
MRA
14
MR扫描与术中所见的对比
Neurosurgery 15
MR扫描与术中所见的对比
Neurosurgery 16
MR扫描与术中所见的对比
Neurosurgery 17
MR扫描与术中所见的对比
Neurosurgery 18
21
治疗 Treatment
三叉神经微血管减压术是通过显微 外科手术解除颅内微血管对三叉神 经的压迫解除疼痛，由于能完整保 留神经功能而为目前治疗原发性三 叉神经痛的首选方法。
微血管减压术护理ppt课件
4、术前预备
协助完善各项术前检查，按医嘱执行术前 用药，无需剃头的需求协助洗头。
术后护理
1、病情察看
术后6小时免枕平卧，监测生命体征及认识、 瞳孔，防止降低颅压，加重病人病症。留 意体温、头痛及伤口渗出情况。
术后护理
患者假设出现以下情况提示能够有颅内感染：
术后两天体温高于38.5℃，甚至出现超高热， 猛烈头痛，服用止痛药不能缓解，颈 项强直，有抵抗感，甚至出现表情冷淡、理 术后病人出现头痛，恶心及非放射状呕吐， 思索为术中放出大量脑脊液所致，取平卧 位，呕吐时头偏向一侧，防止误吸，及时 去除呕吐物，改换污染被服，清理口腔。 此时可稍加快补液速度，肌注胃复安或氯 丙嗪。
术后护理
3、高热的护理
病人术后可出现高热至39.5°C。部分出现 寒战，思索脑脊液刺激致中枢性高热。可 用氢化可的松100mg参与5%GS500ml中慢 滴，并采取物理降温，可适量加用镇静剂。
2、疼痛和失眠的护理
由于疼痛影响进食及睡眠，可给予 镇痛镇静药物辅助镇痛及入睡。
术前护理
3、饮食营养的护理
三叉神经痛和舌咽神经痛的患者，疼痛发 作时，往往不能进食，这些病人对进食有 恐惧感，因此要镇痛后在疼痛发作的间歇 期内多进一些易消化、低脂、富含优质蛋 白及维生素的饮食，以加强病人体质。
术前护理
术后护理
7、精神病症患者的护理
应严密察看生命体征及伤口的情况，耐心 引导 ，减轻心思负担及恐惧感，一周后自 行恢复。
总结
微血管减压术治疗各类颅神经疾病，具有 平安、可靠、有效率高等优点，减少了术 后并发神经功能妨碍。加 强围手术期护理，积极预防各种并 发症，减轻并发症对机体和治疗的 影响，是提高治愈率的重要环节。
微血管减压术 围手术期护理
协助完善各项术前检查，按医嘱执行术前 用药，无需剃头的需求协助洗头。
术后护理
1、病情察看
术后6小时免枕平卧，监测生命体征及认识、 瞳孔，防止降低颅压，加重病人病症。留 意体温、头痛及伤口渗出情况。
术后护理
患者假设出现以下情况提示能够有颅内感染：
术后两天体温高于38.5℃，甚至出现超高热， 猛烈头痛，服用止痛药不能缓解，颈 项强直，有抵抗感，甚至出现表情冷淡、理 术后病人出现头痛，恶心及非放射状呕吐， 思索为术中放出大量脑脊液所致，取平卧 位，呕吐时头偏向一侧，防止误吸，及时 去除呕吐物，改换污染被服，清理口腔。 此时可稍加快补液速度，肌注胃复安或氯 丙嗪。
术后护理
3、高热的护理
病人术后可出现高热至39.5°C。部分出现 寒战，思索脑脊液刺激致中枢性高热。可 用氢化可的松100mg参与5%GS500ml中慢 滴，并采取物理降温，可适量加用镇静剂。
2、疼痛和失眠的护理
由于疼痛影响进食及睡眠，可给予 镇痛镇静药物辅助镇痛及入睡。
术前护理
3、饮食营养的护理
三叉神经痛和舌咽神经痛的患者，疼痛发 作时，往往不能进食，这些病人对进食有 恐惧感，因此要镇痛后在疼痛发作的间歇 期内多进一些易消化、低脂、富含优质蛋 白及维生素的饮食，以加强病人体质。
术前护理
术后护理
7、精神病症患者的护理
应严密察看生命体征及伤口的情况，耐心 引导 ，减轻心思负担及恐惧感，一周后自 行恢复。
总结
微血管减压术治疗各类颅神经疾病，具有 平安、可靠、有效率高等优点，减少了术 后并发神经功能妨碍。加 强围手术期护理，积极预防各种并 发症，减轻并发症对机体和治疗的 影响，是提高治愈率的重要环节。
微血管减压术 围手术期护理
三叉神经微血管减压术后护理ppt课件
孔的变化
术后返回病室时意识为昏睡，双侧瞳孔 1.5mm，等大正圆，对光反应灵敏，于28日凌 晨意识为嗜睡，双侧瞳孔2.0mm等大正圆，对 光反应灵敏。瞳孔大小变化在正常范围内，意识 逐渐好转，无出血及脑干受压症状，于29日15 时35分搬出重护室。
疼痛护理
及时查明疼痛的原因、性质、和程度，给予有 效处理。切口疼痛多发生于术后24小时内， 应观察有无裂开，给予对症处理或用一般止痛 剂。该病人术后切口疼痛自己可承受，未做相 关处理。
临床表现 1
面部三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛，历时数 秒至1-2分钟，，每次疼痛情况相同。
临床表现2
疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引起，常有 一“扳机点”，触之即痛，多在唇、鼻翼、眉 及口腔内等处，因怕引起发作，病人常不洗脸， 少饮食以致面部污秽，消瘦，严重者身体虚弱， 卧床不起
临床表现3
并发症的护理
6 外展神经暂时麻痹：术后外展神经暂时性麻痹， 可能是术中分离三叉神经根周围蛛网膜,牵拉 或触碰外展神经所致。表现为患侧眼球不能外 展,视物重影。患者出现复视时易出现紧张不 安的情绪,耐心向患者解释出现复视的原因,安 慰患者，消除其紧张心理。遵医嘱给予营养神 经的药物,协助患者热敷眼部，嘱其尽量闭眼 休息或双眼交替休息,必要时用眼罩将患眼遮 挡。该患者未发生此类症状。
并发症的护理
1 头痛、眩晕、呕吐:因术中吸除大量脑脊液,加 上术后颅内渗血刺激导致脑脊液分泌减少,术 后患者有头痛、眩晕、呕吐等低颅压的表现。 全麻清醒后,有头痛、眩晕、呕吐症状者给予 平卧位或头低位。患者于返回病室5分钟后呕 吐一次，临时给胃复安，呕吐症状缓解。
并发症的护理
2. 颅内出血：是术后最危险的并发症，多发生 在术后1-2日，表现为意识障碍和颅内压增高 或脑疝征象，及时报告医生并做好再次手术的 准备。该病人意识状态良好，未有出血症状。
术后返回病室时意识为昏睡，双侧瞳孔 1.5mm，等大正圆，对光反应灵敏，于28日凌 晨意识为嗜睡，双侧瞳孔2.0mm等大正圆，对 光反应灵敏。瞳孔大小变化在正常范围内，意识 逐渐好转，无出血及脑干受压症状，于29日15 时35分搬出重护室。
疼痛护理
及时查明疼痛的原因、性质、和程度，给予有 效处理。切口疼痛多发生于术后24小时内， 应观察有无裂开，给予对症处理或用一般止痛 剂。该病人术后切口疼痛自己可承受，未做相 关处理。
临床表现 1
面部三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛，历时数 秒至1-2分钟，，每次疼痛情况相同。
临床表现2
疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引起，常有 一“扳机点”，触之即痛，多在唇、鼻翼、眉 及口腔内等处，因怕引起发作，病人常不洗脸， 少饮食以致面部污秽，消瘦，严重者身体虚弱， 卧床不起
临床表现3
并发症的护理
6 外展神经暂时麻痹：术后外展神经暂时性麻痹， 可能是术中分离三叉神经根周围蛛网膜,牵拉 或触碰外展神经所致。表现为患侧眼球不能外 展,视物重影。患者出现复视时易出现紧张不 安的情绪,耐心向患者解释出现复视的原因,安 慰患者，消除其紧张心理。遵医嘱给予营养神 经的药物,协助患者热敷眼部，嘱其尽量闭眼 休息或双眼交替休息,必要时用眼罩将患眼遮 挡。该患者未发生此类症状。
并发症的护理
1 头痛、眩晕、呕吐:因术中吸除大量脑脊液,加 上术后颅内渗血刺激导致脑脊液分泌减少,术 后患者有头痛、眩晕、呕吐等低颅压的表现。 全麻清醒后,有头痛、眩晕、呕吐症状者给予 平卧位或头低位。患者于返回病室5分钟后呕 吐一次，临时给胃复安，呕吐症状缓解。
并发症的护理
2. 颅内出血：是术后最危险的并发症，多发生 在术后1-2日，表现为意识障碍和颅内压增高 或脑疝征象，及时报告医生并做好再次手术的 准备。该病人意识状态良好，未有出血症状。
显微血管减压术治疗面肌痉挛PPT课件
9
进入颅内后所有操作均在高放大倍数 显微镜下进行，仔细探查面神经出脑
部位，寻找责任血管。
10
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发现压迫血管后将之与面神经根部分 离，在血管与神经之间插入垫棉将血 管垫开，使之远离面神经，解除压迫
而达到治疗目的。
11
面肌痉挛的并发症及预防
术后病人可有一过性头痛、头晕、恶心、呕吐、 低热等反应，绝大多数可以在一周内消失。手 术后有发生面瘫和听力下降的可能性，一般小 于2% ，而且一旦发生后绝大多数可以在 3 个 月到半年内逐渐恢复。其他并发症如颅内血肿、 小脑损伤、感染、脑脊液漏等的发生率均极低。
4
面肌痉挛应注意与下列疾病鉴别：
发性缺痉挛 癔症性眼睑痉挛 习惯性面肌抽搐 痛性抽搐
5
面肌痉挛的治疗方法
国内外众多学者通过数十年的研究发现 面神经颅内段受血管压迫而发生病变是 导致面肌痉挛的根本原因。针对该病因 的神经外科显微血管减压术经过多年的 实践、改良已成为治疗面肌痉挛的首选 方法。
显微血管减压术治疗 面肌痉挛
哈医大四院
1
面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）为阵发 性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下仅限于 一侧面部，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝 肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展。多在 中年起病，HSF发展到最后,少数病例可出现轻 度的面瘫。
2
面肌痉挛的病因
血管因素
目前认为90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干 区存在血管压迫所致。以往认为面肌痉挛是由 于动脉的搏动性压迫所致，近几年的研究表明 单一静脉血管压迫面神经时亦可导致面肌痉挛。
非血管因素
桥脑小脑角的非血管占位性病变如肉芽肿、肿 瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。
进入颅内后所有操作均在高放大倍数 显微镜下进行，仔细探查面神经出脑
部位，寻找责任血管。
10
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发现压迫血管后将之与面神经根部分 离，在血管与神经之间插入垫棉将血 管垫开，使之远离面神经，解除压迫
而达到治疗目的。
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面肌痉挛的并发症及预防
术后病人可有一过性头痛、头晕、恶心、呕吐、 低热等反应，绝大多数可以在一周内消失。手 术后有发生面瘫和听力下降的可能性，一般小 于2% ，而且一旦发生后绝大多数可以在 3 个 月到半年内逐渐恢复。其他并发症如颅内血肿、 小脑损伤、感染、脑脊液漏等的发生率均极低。
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面肌痉挛应注意与下列疾病鉴别：
发性缺痉挛 癔症性眼睑痉挛 习惯性面肌抽搐 痛性抽搐
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面肌痉挛的治疗方法
国内外众多学者通过数十年的研究发现 面神经颅内段受血管压迫而发生病变是 导致面肌痉挛的根本原因。针对该病因 的神经外科显微血管减压术经过多年的 实践、改良已成为治疗面肌痉挛的首选 方法。
显微血管减压术治疗 面肌痉挛
哈医大四院
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面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）为阵发 性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下仅限于 一侧面部，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝 肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展。多在 中年起病，HSF发展到最后,少数病例可出现轻 度的面瘫。
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面肌痉挛的病因
血管因素
目前认为90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干 区存在血管压迫所致。以往认为面肌痉挛是由 于动脉的搏动性压迫所致，近几年的研究表明 单一静脉血管压迫面神经时亦可导致面肌痉挛。
非血管因素
桥脑小脑角的非血管占位性病变如肉芽肿、肿 瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。
可以治愈面肌痉挛的微血管减压术——病例一则ppt课件
鉴别诊断：1、局灶性运动性癫痫：虽然有面肌局限性抽搐，但抽搐范阐较大，多波 及头、颈、肢体，仅局限面肌者极少。脑电图可有癫痫波发动，如出现尖波、棘波、 棘慢波等。2、习惯性面肌痉挛。常见于儿童及青壮年，多为双侧眼睑强迫运动，可 自主控制，肌电图正常。3、舞蹈病。可出现面肌抽动，但多为双侧，常伴有躯干、 四肢的不自主运动。鉴于风湿性和遗传性舞蹈病，有该病的其他临床表现。
面肌痉挛患者出院时的情况记录
患者一般情况良好，神清语利，精神状态佳。饮食睡眠可，大小便正常，体温正常。 一般活可，下床活动时无明显不适。右侧面部无阵发性抽动。头部伤口敷料干燥固定 ，无渗出，今换药查看伤口见伤口对合整齐，愈合良好，予以全拆线。
王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后恢复良好，手术效果良好，术 后发作频率逐渐降低。目前伤口愈合良好，全拆线，患者无特殊不适，可以出院。
综合意见：患者面肌痉挛诊断明确，有手术适应症，可以手术治疗。但手术难度大， 风险大，需小心操作，尽量避免损伤重要神经、血管。术前病情评估：1、手术采用 右侧枕下乙状窦后入路，手术标记于术前标记；2、患者病情一般，诊断面肌痊挛明 确，拟面神经显微血管减压术，手术具有探查性质，具体手术方式根据书中情况决定 ；3、一般情况可，营养状况良好；4、心肺肝肾等重要脏器功能米见明显异常；5、 无其他系统疾病、感染等情况；6、术前准备已完成，手术同意书、输血同意书、麻 醉同意书等已签署；7、麻醉评估(ASA分级2级)，无麻醉特殊要求；8、手术中注意保 护血管神经，不勉强手术，术后注意观察患者生命体征，及时复查头部CT，观察术后 术区情况，发现问题及时处理；9、手术切口清洁程度：I类手术切口(清洁手术)；10 、手术时问预计超过3小时，术前应用抗生素预防感染。
诊疗计划：1、积极完善血尿粪常规，肝肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血等检验 ，完善心电图、胸片等检查；2、如无手术禁忌，拟择期行手术治疗。
面肌痉挛患者出院时的情况记录
患者一般情况良好，神清语利，精神状态佳。饮食睡眠可，大小便正常，体温正常。 一般活可，下床活动时无明显不适。右侧面部无阵发性抽动。头部伤口敷料干燥固定 ，无渗出，今换药查看伤口见伤口对合整齐，愈合良好，予以全拆线。
王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后恢复良好，手术效果良好，术 后发作频率逐渐降低。目前伤口愈合良好，全拆线，患者无特殊不适，可以出院。
综合意见：患者面肌痉挛诊断明确，有手术适应症，可以手术治疗。但手术难度大， 风险大，需小心操作，尽量避免损伤重要神经、血管。术前病情评估：1、手术采用 右侧枕下乙状窦后入路，手术标记于术前标记；2、患者病情一般，诊断面肌痊挛明 确，拟面神经显微血管减压术，手术具有探查性质，具体手术方式根据书中情况决定 ；3、一般情况可，营养状况良好；4、心肺肝肾等重要脏器功能米见明显异常；5、 无其他系统疾病、感染等情况；6、术前准备已完成，手术同意书、输血同意书、麻 醉同意书等已签署；7、麻醉评估(ASA分级2级)，无麻醉特殊要求；8、手术中注意保 护血管神经，不勉强手术，术后注意观察患者生命体征，及时复查头部CT，观察术后 术区情况，发现问题及时处理；9、手术切口清洁程度：I类手术切口(清洁手术)；10 、手术时问预计超过3小时，术前应用抗生素预防感染。
诊疗计划：1、积极完善血尿粪常规，肝肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血等检验 ，完善心电图、胸片等检查；2、如无手术禁忌，拟择期行手术治疗。
微血管减压术
谢谢观看
手术优点
微血管减压术是针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，并且能够保留三叉神经的解剖完整，因此三叉神经 的正常神经功能可以保留。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态，达到根治高血压的目的。由于微 血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神 经痛的最安全、最有效的方法。
复发原因
复发原因
微血管减压术无效原因
①血管遗漏
造成血管遗漏，考虑可能为术中病人头部位置变化、小脑半球牵拉、脑脊液排放过快及蛛膜广泛切开致责任 血管行程发生移位造成识别困难；其次将与神经平行或简单接触的血管误认为责任血管并进行减压，位于血管丛 深部的主要责任血管被遗漏。
②隔离棉片滑脱、移位首次MVD使用的隔离棉片较小或放置不当，当时虽然将压迫点与责任血管分离，但随 着术后小脑复位和脑脊液流动，使隔离棉片滑离减压位置。
③隔离棉片过大、过多可能导致神经轴弯曲、移位或形成新的压迫点。若责任血管迂曲、硬化或为短小的动 脉时，应以棉片包绕血管后将棉片固定于岩骨硬膜达到充分减压的效果
④蛛膜黏连可见广泛的蛛膜黏连，再次行血管-神经松懈术有明确的治疗效果提示黏连、增厚的蛛膜可能是 形成新压迫的原因。
⑤静脉压迫和其他原因术中发现3例首次手术隔离棉片放置良好而经再次MVD后症状消失，其原因不明确。
手术并发症
除不能耐受手术的患者外，其他所有三叉神经痛患者均适合微血管减压手术，最常见的手术并发症包括听力 减退、面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构，这些并发症的发生率很低，并且 除听力减退(发生率约1%)较难恢复外，大多数脑神经损伤的症状轻微，多可逐渐恢复。
应用
注意事项
手术简介
面神经微血管减压术治疗面肌痉挛的围手术期护理ppt课件
Cohen 眼睑及面肌痉挛强度分级 Cohen 眼睑及面肌痉挛强度分级
0级：无痉挛发生 I级：外部刺激引起瞬目增多和面部轻轻颤动 II级：眼睑、面肌自发性震颤，无功能障碍 II进行阅读，独自行走困难。
内 容
1.病例介绍
2.护理 3.出院指导
病 例 介 绍
9床， 张国江， 男性
二、护理
术前护理
2014 年 术后护理 4月 19日
体位 生命体征 术后疗效
并发症观察
入院评估 心理护理 术前准备
头痛 脑脊液漏 听力下降 皮下积液
(一)术前护理
入院评估（频率，强度、持续时间） 心理护理（分析、宣教）
术前准备（高血压患者，白细胞减少者）
如有不适应及时就医
半年后复诊
谢谢！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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入院评估 心理护理 术前准备
体位 生命体征 术后疗效
头痛 脑脊液漏 听力下降 皮下积液
（三）并发症观察与护理
低颅压反应（头晕、头痛或呕吐 ）
口唇疱疹
面神经麻痹，外展神经暂时性麻痹 听力障碍（原因 ） 脑脊液漏（可引起严重的中枢神经系统感染）
三、出院指导
减少极端温度刺激 季节变化时要注意保暖 保持良好的心理状态
二、护理
术前护理 术后护理 并发症观察
入院评估 心理护理 术前准备
体位 生命体征 术后疗效
三叉神经微血管减压术后护理
饮食调整建议
术后第一天：流质食物，避免过硬和刺激性食物 术后第二天至第四天：半流质食物，逐渐恢复正常饮食 术后第五天起：软食为主，避免过硬、过热及刺激性食物 定期评估患者营养状况，根据情况调整饮食方案
康复训练
面部肌肉训练
训练方法：进行面部肌肉的主动收缩和被动拉伸，如微笑、鼓腮等动作 训练频率：每天进行2-3次，每次10-15分钟 训练时间：术后第2周开始，持续3个月左右 注意事项：避免过度用力或过度疲劳，根据自身情况适当调整训练强度和时间
保持呼吸道通畅
术后常规护理的重要环节，需要密切观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅。 患者需要采取半卧位，有利于呼吸和减轻面部肿胀。 定期为患者吸痰，清除呼吸道分泌物，防止呼吸道阻塞。 对于呼吸道分泌物较多的患者，可采用雾化吸入，以稀释痰液，便于排出。
观察伤口情况
术后24小时内密切观察伤口有无渗血、渗液、肿胀、疼痛等情况。
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。 注意观察伤口周围皮肤的颜色、温度和感觉，以及是否有麻木感或异常感 觉。 如发现伤口有红肿、热痛等感染征象，应及时就医处理。
预防并发症
监测生命体征：定期测量体温、血压和心率，及时发现异常情况。 保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、深呼吸，必要时吸痰。 预防感染：严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。 预防褥疮：定期翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压。
避免剧烈运动和重体力劳动， 以免影响康复。
遵循医生的建议，按时服药， 并注意观察不良反应。
定期复查建议
术后1个月进行首次复查，了解恢 复情况。
术后半年、一年再次复查，评估 恢复状况。
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如有异常症状，随时就诊并告知 医生手术情况。
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术后护理
4、眩晕的护理
患者术后三天一般能下床活动，部分患者 可出现眩晕症状，可能术后致血管痉挛所 致，此时嘱患者平卧，少活动，耐心解释， 同时可滴注脉络宁，一般3-5天后症状能消 失。
术后护理
5、肺部感染的护理
明确诊断后予翻身拍背，雾化吸入，促进 排痰，抗生素应用一周治愈。
术后护理
6、颅神经受累的观察与护理 较多患者有面部麻木、不全面瘫、口唇疱 疹、听力下降等，术后应注意观察有无新 的并发症出现，及时发现，及时处理。对 于面部麻木、面瘫患者做好口腔护理及眼 部护理，避免进过热及刺激性食物，细嚼 慢咽，防止咬破舌头。
2、疼痛和失眠的护理
由于疼痛影响进食及睡眠，可给予 镇痛镇静药物辅助镇痛及入睡。术前护理3、 Nhomakorabea食营养的护理
三叉神经痛和舌咽神经痛的患者，疼痛发 作时，往往不能进食，这些病人对进食有 恐惧感，因此要镇痛后在疼痛发作的间歇 期内多进一些易消化、低脂、富含优质蛋 白及维生素的饮食，以增强病人体质。
术前护理
4、术前准备
协助完善各项术前检查，按医嘱执行术前 用药，无需剃头的需要帮助洗头。
术后护理
1、病情观察
术后6小时免枕平卧，监测生命体征及意识、 瞳孔，防止降低颅压，加重病人症状。注 意体温、头痛及伤口渗出情况。
术后护理
患者如果出现下列情况提示可能有颅内感染：
术后两天体温高于38.5℃，甚至出现超高热， 剧烈头痛，服用止痛药不能缓解，颈 项强直，有抵抗感，甚至出现表情淡漠、 嗜睡等。
术后护理
7、精神症状患者的护理
应严密观察生命体征及伤口的情况，耐心 疏导 ，减轻心理负担及恐惧感，一周后自 行恢复。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
术后护理
2、低颅压征的护理 术后病人出现头痛，恶心及非喷射状呕吐， 考虑为术中放出大量脑脊液所致，取平卧 位，呕吐时头偏向一侧，防止误吸，及时 清除呕吐物，更换污染被服，清理口腔。 此时可稍加快补液速度，肌注胃复安或氯 丙嗪。
术后护理
3、高热的护理
病人术后可出现高热至39.5°C。部分出现 寒战，考虑脑脊液刺激致中枢性高热。可 用氢化可的松100mg加入5%GS500ml中慢 滴，并采取物理降温，可适量加用镇静剂。
微血管减压术 围手术期护理
术前护理
1、心理护理 多数病人由于疼痛 及面部反复抽搐发作，严重影响了 日常生活质量，不能正常进食及睡 眠。入院后要加强与病人沟通，热 情对待患者，减轻患者的陌生感， 详细讲解手术过程，消除他们的恐 惧感，并请术后的患者介绍体会， 消除心理障碍，增加治愈的信心。
术前护理
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日