颌骨骨折病人健康教育

颌骨骨折病人健康教育

疾病概述：

多因意外伤害引起，起病急，加上疼痛、出血等因素的影响，病人表现紧张不安，骨折时由于附着在骨折块上的咀嚼肌牵引力方向不同，使骨折块发生移位，导致咬合错乱。

治疗与护理：

1、掌握治疗时机，及早进行治疗。

2、合并软组织损伤者清创后先缝合口内创口，再行骨折固定，最后缝合外部创口。

3、正确处理骨折线上的牙。

4、骨折段的正确复位和可靠的固定，下颌骨骨折一般应固定4周左右。

5、促进骨折愈合的局部与全身治疗，全身应用抗生素以防感染。骨折早期可用内服、外敷中草药以消肿、止痛、活血、化淤，促进血肿消散，促进骨折愈合。

6、根据病情做好饮食指导。

7、指导病人正确活动，做好功能训练。

8、稳定病人的情绪，增强战胜疾病的信心。

心理指导

1、焦虑、恐惧、烦躁心理：护士主动接近病人，并随时注意礼貌，尊重病人，全神贯注耐心倾听，从而得以了解病人的心态及内心活动，再运用准确、清晰、规范性的语言，耐心细致而客观地向病人及家属介绍疾病的有关发展过程及预后的知识，解除病人的心理负担，启发鼓励病人，使其能正确对待疾病，让其轻松愉快地度过疾病恢复期，提高病人战胜疾病的信心。

2、自卑、抑郁心理：护士应用热情、诚恳的语言，加强与病人的沟通交流，建立起良好的护患关系，可以通过已愈病人手术前后照片对比，打消病人的心理顾虑，同时做好家属的工作，共同配合给予心理支持，调动病人的积极性和主动性，努力减轻病人的不良心理、生理反应，积极地配合治疗与护理，促进疾病康复。

饮食指导

原则是满足病人的需求量，保证营养供给，适当安排饮食结构比例。

1、饮食计划：根据病人进食障碍的具体情况，选择制定合理的食谱，以高热量、高蛋白、高维生素饮食为主，保证营养素平衡，并根据进食情况饮食由流质、半流质逐渐过渡到软质饮食，在术前及颌骨固定期间主要给予流质和无渣流质饮食，如牛奶、豆浆、果汁、菜汤、鱼汤、肉汤等，根据病人的平时饭量决定饮食次数及饮食量，一般每日6-10次，每次液体量200-300ml。解除颌骨固定后，应进行适当的咀嚼活动，给予半流质饮食，如小米粥、面条、蒸蛋、菜沫等。每天6餐左右，主食每天约350克。恢复期给予软质饮食，如软、烂易消化吸收的食物，每日4餐。

2、进食方法：

⑴颌骨固定不能张口的病人应通过磨牙后间隙臵入吸管直达口腔后部，用大注射器将食物缓慢注入。

⑵颊、腭部严重损伤的病人，应将流质食物装入输液瓶中并挂于输液架上，让食物慢慢流入口中。

⑶也可以选用小匙喂或吸管吸入等，能进食者鼓励病人自行进流质饮食。

⑷合并颅脑损伤、神志不清的病人可用鼻饲饮食，不能满足机体营养需要的可采用静脉营养。

休息活动指导

1、病人受伤早期及手术前后，由于张口受限、伤口疼痛等原因，进食量减少导致体力下降，故早期指导病人卧床休息，头部适当抬高，病情稳定后取半坐位，以减轻头部伤处组织肿胀。恢复期根据病情应当活动。

2、指导病人做好口腔功能训练，术后第1-2周以固定为主，做好口腔护理及基础护理；术后第3周起可逐渐去除牵引橡皮圈，指导病人做咬合练习，以锻炼咀嚼功能。术后第4周可完全去除牵引橡皮圈，缓慢进行张口练习，张口角度由小逐渐增大，并逐渐练习进食较稠流质食物；术后5-6周可拆除固定的牙弓夹板，张口练习逐渐至正常张口角度，可进食软质、粥等食物，并逐渐恢复正常饮食。

3、加强晚期功能训练的指导。

⑴、保护骨创面，防止再受到创伤。

⑵、半年内勿咬食硬食物，以减轻骨折面的负担，尽可能恢复原有功能。

⑶、注意做好牙周护理，每天按摩牙龈，先轻后重，按摩到位，一般每天按摩3-4次，每次10-15分钟。

⑷、每天轻叩牙龈，用力适当，以促进牙周膜及牙槽骨的恢复。

用药指导

1、常用药物的作用及副作用

⑴、抗生素类：主要有头孢类、青霉素类、大环内酯类。

前两者的毒副作用是过敏反应如皮疹、哮喘，严重者可引起过敏性休克。大环内酯类用于支原体感染，主要副反应是胃肠道反应。

⑵、维生素类：维生素C、维生素B族，水乐维他等，主要作用是补充人体需要的营养素，促进创口愈合。

⑶、静脉营养液：氨基酸、脂肪乳等。

2、用药注意事项

⑴、用药前仔细询问病人用药史及过敏史，正确配制皮试液，做好皮肤过敏试验。并做好抢救过敏性休克的准备。

⑵、抗生素类药物应做到现用现配，以保证用药效果。

⑶、应用静脉营养药物应注意选择大血管穿刺，并注意保护血管，防止液体外渗。

⑷、用药时注意药物的配伍禁忌，做到合理用药。

出院指导

1、心理健康指导。教会病人自我调节的方法，指导其如何保持豁达开朗的心情和稳定的情绪，鼓励他们参加一些有积极意义的社会活动，同时指导家属为他们创造良好的生活氛围，增强战胜疾病的信心。

2、饮食指导。护理人员应向病人及家属说明营养的重要性，详细指导如何配制稠厚的流质食物，并注意要含有足够的热量和各种营养成分，如矿物质、维生素等，并且制定饮食结构的调整时间。

3、康复训练：出院1-2周指导病人以休息为主，拆除颌间结扎后，饮食逐渐恢复正常，再适当参加一些力所能及的活动，同时配合口腔功能训练，详细说明功能训练的重要性，教会病人训练方法。半年左右可参加适当的劳动。

4、注意个人卫生，尤其是要保持口腔卫生。护理人员在其出院前详细说明口腔护理的重要性，教会操作过程及细节，从而使病人出院后保持好口腔卫生，防止感染，促进骨创愈合。

5、复查。向病人及家属说明复诊的重要性，指导病人出院后1周、1个月、3个月、6个月各复诊一次。