血液灌流技术在临床中的应用
血液灌流在急性中毒中的临床应用
血液灌 流无 绝对 禁忌 证 ， 但如重要脏 急性中毒是 常见 的临床急症 ， 常规方 法 对 重 症 患 者 起 效 慢 、 发 症 多 ， 往 不 并 往 能 控 制 病 情 ， 亡 率 高 。 血 液 灌 流 死 （ Ｐ 是血液借 助体外 循环 ， 过灌 流器 Ｈ ） 通 （ 附 剂 ） 除 外 源 或 内源 性 毒 物 ， 到 吸 清 达 血液净化 的一种 方法 ， 其设 备简 单 、 作 操 简便 、 易于掌握 ， 已在 临床广泛开展 ， 应用 于多种毒物和药物 中毒 的治疗 ， 能缩短 中 毒 的病 程 ， 轻 病 情 ， 高 治 疗 的 成 功 减 提
由 于 血 液 灌 流 在 清 除 毒 物 的 同时 ， 对
ＨＰ治 疗 中 毒 的 原 理 Ｈ Ｐ是 将 患 者 血 液 引 出体 外并 经 过 灌
人血 白蛋 白， 血压仍 不 升者 ， 应使用 升压
药物 。 过 敏 反 应 与 致 热 源 、 菌 污 染 或 吸 附 细
流器 ， 通过 与 固态 吸附 剂接触 ， 以吸附 作 用来清除体 内某些代谢产物 、 外源性或 内 源性毒物 ， 以达 到解毒 的 目的。 目前最 常 用 的吸附材料是 活性 炭 和树脂 等 ， Ａ型 Ｈ 吸附树脂的吸附剂是中性大孔吸附树脂 ， 对于疏水 、 亲脂基团或带环等环状结构 的 大 中分子 物质 、 溶 性 高 的物 质 吸 附性 脂 强， 同时具有相 对特 异 的吸附性 能 ， 附 吸 容量大 、 比表 面积大 速率快 、 物相 容性 生 好及无热原 等特点 ， 所以临床应用较广 。 Ｈ Ｐ在治疗急性 中毒的适应症和禁忌证 Ｈ Ｐ具有广谱清 除效 应 ， 不仅 对脂 溶 性及 与蛋 白质 结合 率高 的毒物 有较好 的 清 除作 用 ， 且 对 血 液 中 游 离 的 或 与 蛋 而 白、 类结合 的毒 物也具 有清 除作用 。 脂
血液灌流技术应用及护理
血液灌流技术应用及护理血液灌流技术是一种通过机器代替人体肺脏功能，将患者的血液导入机器中进行氧合处理，并再次输送到患者体内的技术。
它主要应用于心血管手术、心脏支持治疗、体外循环等领域，在临床上有着广泛的应用。
血液灌流技术的应用和护理包括以下几个方面：一、心血管手术方面的应用和护理：心血管手术是血液灌流技术最常见的应用领域之一。
在心脏手术中，病人的心脏需要停跳，此时血液灌流技术就发挥了关键的作用。
护士需要密切观察病人的生命体征、电解质平衡、气体交换等，及时调整机器参数，保持病人的稳定状态。
护士还需要检查血液回路是否畅通，避免血栓形成，确保血液的氧合和输注。
二、心脏支持治疗方面的应用和护理：心脏支持治疗是指在心脏功能衰竭时，通过机器代替心脏进行部分或全部的心血管功能，维持病人的生命功能。
这种治疗方法主要应用于心脏移植准备期、急性心脏病或其他心脏手术的术前和术后等。
护士需要定期观察病人的血氧饱和度、心率、呼吸状态等，及时调整机器参数，确保病人的心血管指标稳定，防止并发症的发生。
三、体外循环方面的应用和护理：体外循环是一种通过机器代替心血管系统完成体内循环功能的技术。
它主要用于心脏手术和心肺复苏等领域。
护士需要检查血液回路的密封性，确保血液灌流平稳无波动，并监测血压、心率、中心静脉压和尿量等指标，指导调整机器参数，保持稳定的循环状态。
另外，护士还需要密切关注机器本身的运行情况，及时发现和处理故障，确保机器的正常运行。
四、血液置换治疗方面的应用和护理：血液置换治疗是一种通过机器对血液进行除去有害物质，补充正常血液成分的技术。
它主要应用于肾功能不全、尿毒症、自身免疫性疾病等病情。
护士需要监测病人的血压、心率、呼吸情况，确保治疗过程的安全性和有效性。
同时，护士还需要检查血液回路的密封性、血滤器的状况，避免感染和出血的发生。
总结起来，血液灌流技术的应用和护理是一项复杂而专业的工作。
护士需要具备扎实的护理知识和丰富的临床经验，通过密切监测病人的生命体征，合理调整机器参数，确保治疗的效果和安全。
血液灌流的临床应用
操作
反跳现象的监测：
1） 部分脂溶性较高的药物（如安眠药或有机磷类）中毒 经过灌流后，可以很快降低外周循环内的药物或毒物 水平，患者临床症状与体征得到暂时性地缓解，治疗 结束后数小时或次日外周组织中的药物或毒物再次释 放入血，导致患者二次症状或体征的加重。 2） 另一常见原因是没有进行彻底洗胃而在治疗结束后药 物再次经胃肠道吸收入血。 3） 密切观察上述药物或毒物灌流治疗结束后患者状况， 一旦出现反跳迹象可以再次进行灌流治疗。
原 理
活性炭:
吸附速度快、吸附容量高，但吸附选择 性低、机械强度差。活性炭与血液接触会引 起血液有形成份的破坏，有碳微粒的脱落引 起微血管栓塞的危险。通过包裹技术解决了 这一难题，材料为白蛋白—火棉胶。
原理
树脂:
合成树脂是一类具有网状立体结构的高 分子聚合物，分为离子交换树脂和吸附树脂。 常用的为吸附树脂，而很少用离子交换树脂， 因为后者容易吸附极性大、溶于水的物质， 对电解质的平衡有一定的影响。
灌流只清除毒物本身，不能纠正毒物引起的病 理生理改变，与解毒药物的作用机制完全不同。 与血液灌流同时使用，但要注意吸附剂对解毒 药的吸附作用，必要时可加大相应剂量。
血液灌流疗效的影响因素
（一） 毒物毒性的强弱 （二） 两种或两种以上毒物同时中毒 （三） 治疗时机 （四） 治疗时间 （五） 特异性解毒药物的使用 （六） 减少毒物吸收
血液透析疗法的相对禁忌证
① 休克或低血压（高压低于80mmHg）者；
② 大手术后3天内或有严重出血者； ③ 严重贫血； ④ 严重心律失常、心肌功能不全或冠心病； ⑤ 严重高血压；
⑥ 严重感染；
⑦ 晚期肿瘤； ⑧ 极度衰竭、临危患者； ⑨ 高龄患者。
脂溶性或与蛋白结合的药物或毒 物中毒时，血液灌流效果好。
血液灌流在维持性血液透析患者中的临床应用专家共识PPT课件
弥散原理
对流原理
在吸附剂表面形成一层生物膜，通过 膜两侧的物质浓度差，使血液中的水 分及溶质向吸附剂表面移动，达到清 除溶质的目的。
利用吸附剂表面的微孔结构，通过弥 散作用清除血液中的中、大分子物质 。
血液灌流设备组成及功能
血液灌流器
由吸附剂和包裹材料组成，是血液灌流 的核心部件，负责清除血液中的有害物
专家共识的制定结合了国内外最新的临床研究成果和专家 经验，具有较高的权威性和指导意义。
通过推广和实施专家共识，可以促进血液灌流技术的合理 应用，降低医疗成本，提高医疗资源利用效率，为终末期 肾脏病患者提供更好的治疗选择。
02 血液灌流基本原理及设备 介绍
血液灌流原理阐述
吸附原理
血液灌流通过具有广谱解毒效应的吸 附剂，清除体内有害的代谢产物或外 源性毒物，达到血液净化的目的。
注意事项
严格执行无菌操作、选择合适的穿刺部位和导管、控制血流速度和透析液流量 、定期更换吸附剂和消毒设备、密切观察患者反应并及时处理并发症。
03 维持性血液透析患者特点 与需求分析
患者群体特征描述
病情复杂
维持性血液透析患者通常患有终末期肾病，伴随 多种并发症，如高血压、糖尿病等。
营养状况不佳
由于肾脏功能衰竭，患者常出现营养不良、贫血 等问题。
血液灌流在维持性血液透析患者中 的临床应用专家共识
汇报人：xxx 2023-12-23
目录
• 引言 • 血液灌流基本原理及设备介绍 • 维持性血液透析患者特点与需求分析 • 血液灌流在维持性血液透析中应用实践 • 并发症预防与处理措施探讨 • 未来发展趋势及挑战应对
01 引言
维持性血液透析现状
早期识别和干预
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，避免病情恶化 。
血液灌流的临床应用资料
血液灌流的临床应用资料血液灌流的临床应用资料一、引言血液灌流是一种重要的治疗手段，在临床上广泛应用于各种疾病的治疗。
本文将对血液灌流的临床应用进行详细介绍。
二、血液灌流的定义和原理血液灌流是通过将患者的血液引流出体外，经过特定处理后再重新灌注入体内，以达到改善患者生理状态和治疗疾病的目的。
其基本原理是通过去除有害物质、补充营养、维持内环境稳定等手段来修复和保护患者的组织器官。
三、血液灌流的临床适应症1：肝脏疾病：肝功能不全、肝衰竭等2：肾脏疾病：急性肾衰竭、慢性肾衰竭等3：心血管疾病：心梗、心功能不全等4：呼吸系统疾病：ARDS、重症支气管炎等5：中毒性疾病：药物中毒、重金属中毒等四、血液灌流的操作步骤1：准备工作：设备准备、患者评估等2：血液引流和回输：建立静脉通道、引流出血液、回输经处理的血液3：处理步骤：去除有害物质、补充营养、调节酸碱平衡等4：监测与调节：监测患者生理参数、调节药物剂量等5：结束与复苏：血液灌流过程结束、患者复苏与监护6：消耗品处理：设备消毒、废弃物处理等五、血液灌流的并发症及处理方法1：出血：密切监测血液流量和凝血功能，及时采取止血措施2：感染：保持良好的无菌操作和消毒灌流设备，及时使用抗生素预防感染3：电解质紊乱：监测血液电解质水平，及时调整灌流液成分4：循环系统并发症：密切监测患者血压、心率等参数，及时调整药物剂量六、血液灌流的疗效评估及随访1：监测指标：生命体征、血液生化指标、影像学检查等2：疗效评估：根据疾病特点和患者症状改善情况进行评估3：随访：定期复查生化指标、影像学检查等，及时发现并处理并发症附件：1：血液灌流操作流程图2：血液灌流相关设备清单法律名词及注释：1：法律名词1：解释12：法律名词2：解释2本文涉及的法律名词仅供参考，具体解释和适用以当地法律法规为准。
血液灌流临床应用
HA330-Ⅱ树脂血液灌流器专为肝病患者所设 计，可清除患者体内的各种致病物质（各种 炎性介质、细胞因子、胆红素、胆汁酸、血 氨等），暂时替代肝脏的解毒功能，同时为 受损肝细胞的再生和功能恢复创造有利条件， 为成功救治肝病患者提供有力的保障。
★血液透析是通过溶质弥散来清除毒物或药物，故仅适用于水溶性、 不与蛋白或血浆其他成分结合的物质，对中大分子量的物质无效。 ★对脂溶性高、易与蛋白质结合的药物和毒物，HP的清除效果要明 显优于HD,这也是在抢救严重药物和毒物中毒时常首选血液灌流的主 要原因。 ★另外，因某些中毒导致急性肾衰或在原有肾功能衰竭的基础上又 发生急性药物中毒时，血液灌流和血液透析两者可以联合应用，这 样既可收到血液透析清除水分和尿毒症毒素，纠正电解质和酸碱紊 乱的效果，也可达到清除特殊毒物的目的。 ★注意：血液灌流对非脂溶性、伴酸中毒的药物，如醇类（甲醇、 乙二醇）， 水杨酸，含锂、溴化合物药物的作用则不如血液透析， 故必要时应当考虑联合治疗。
血液灌流
Hemoperfusion
血液灌流的定义
血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外 循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、 药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种 血液净化治疗方法或手段。
适应证与禁忌证
适应证 1、急性药物或毒物中毒。 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。 3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆 红素血症。 4、脓毒症或系统性炎症综合征。 5、银屑病或其它自身免疫性疾病。 6、其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。 禁忌证 对灌流器及相关材料过敏者。
HA330树脂血液灌流器适用于各种危重症。 由感染或非感染因素引起的机体免疫失衡，各种炎性介 质的过度释放导致的各种危重症，如急性坏死性胰腺炎、全 身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症（Sepsis）、多器官 功能障碍综合征（MODS）、重度烧伤、严重创伤等，为一 大类常见疑难疾病，其病因复杂多样，发病率和死亡率高， 一直是临床工作的重点和难点。 HA330树脂血液灌流器专为危重症患者设计，用经过独 特工艺处理的中性大孔吸附树脂作为吸附剂，通过其强大的 吸附作用清除患者血液中的内毒素、炎症介质，从而有效控 制疾病进展，成为危重症患者强有力的治疗武器。
血液灌流的原理及临床应用
血液灌流的原理及临床应用血液灌流是一种重要的生物医学技术，广泛应用于临床医学领域，特别是心血管外科和器官移植手术。
本文将介绍血液灌流的原理及其在临床中的应用。
一、血液灌流的原理血液灌流是一种通过机器将患者的血液引出体外进行均匀地灌注和氧合的技术。
它的原理基于以下几个方面：1. 体外灌流技术：血液灌流需要借助体外灌流机，通过连接患者的静脉和动脉导管，使血液流出体外再重新回到患者体内。
体外灌流可以有效地控制血流量和血氧饱和度，确保患者在手术期间得到足够的氧气供应和营养物质。
2. 血液循环的维持：体外灌流机通过泵浦系统提供稳定的血液流量，保持全身血流灌注，确保氧和养分的供应。
同时，通过控制机器所提供的灌注液温度，可以有效地维持患者的体温。
3. 人工肺氧合：体外灌流机中配备了人工肺，用于代替患者的肺脏进行气体交换。
血液在经过人工肺时，通过人工膜的作用，实现氧气的吸入和二氧化碳的排出。
4. 抗凝血措施：为了防止血液在体外灌流过程中出现凝固现象，需要添加抗凝剂来预防血栓的形成。
常用的抗凝剂包括肝素和低分子肝素，它们可以抑制凝血酶的活性，保持血液的流动性。
二、血液灌流的临床应用1. 心脏手术：在心脏手术中，血液灌流是至关重要的。
通过体外灌流技术，医生可以暂时停止患者的心跳，将心脏和主动脉与体外灌流机连接，实施冠状动脉搭桥手术、瓣膜替换等复杂操作。
血液灌流保证了器官细胞的氧合和营养供应，同时为医生提供了更好的操作环境。
2. 肾脏移植：肾脏移植手术常需要使用血液灌流技术。
在器官获取过程中，血液灌流可以维持捐赠者肾脏的血液灌注，降低肾脏缺血再灌注损伤的风险。
在移植手术中，血液灌流保证了移植肾脏的正常功能。
3. 肝脏手术：肝脏手术中也广泛应用血液灌流技术。
血液灌流可以维持肝脏的灌注，预防术中肝脏缺血再灌注损伤。
同时，血液灌流还可以通过调节肝脏的血流，减少肝硬化等疾病的发展。
4. 肺脏移植：血液灌流在肺脏移植手术中也发挥重要作用。
血液灌流在药物中毒方面的应用ppt
▪ 脂溶性高、蛋白结合率高、分子量较大、分布容积小清除率高
▪
血液透析对小分子、水溶性、蛋白结合率低的毒物清除率高
血液净化治疗效果的影响因素
▪ 蛋白结合率：代表毒物与血浆蛋白的结合 程度。
▪ 分布容积：代表毒物在机体内的分布情况， 毒物的分布容积越小，血液净化对毒物的 清除率就越高。
▪ 体内再分配：指毒物由组织液到血液的再 分配。
知情同意注意事项：
▪ 1.血液灌流可能存在的并发症：空气栓塞、微粒 栓塞、出血、灌流器凝血、低血压、溶血等。
▪ 2.血液灌流仅能降低毒物的浓度，不能纠正毒物 引发的病理生理损害，不能纠正电解质紊乱，不 能替代解毒药。
▪ 3.治疗方案，时间、次数、费用，费用昂贵，提 醒家属一定配合。
▪ 4.根据患者的年龄、服毒量及时间告知家属可能 的预后
▪ 内源性清除率：代表机体对毒物的清除程 度，即指毒物的分解代谢和排泄。
血液灌流的指征
▪ 急性药物或毒物中毒。 ▪ 尿毒症，特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、
高β2微球蛋白血症。 ▪ 重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、
高胆红素血症。 ▪ 脓毒症或系统性炎症综合症。 ▪ 银屑病或自身免疫性疾病。 ▪ 其它疾病，如海洛因成瘾、高脂血症、甲状腺危
度，有条件的情况下血液灌流前后检
血液灌流操作流程图
物品准备 预冲液准备
管路连接
预冲与排气 （含灌流器的 预冲、透析器 的预冲，建议 分开进行）
建立血管通
路，静推首 剂肝素
继续透析治疗 至透析结束。
2-2.5h后推荐采 用生理盐水回血
法进行回血
治疗开始
建立体外循环 （灌流器串 联在透析器 前面）
器械物品的准备
内分泌肾病科新技术新项目参考课件
实用性高，患者可不用转上级医院去 手术，切实解决患者困难。
此项技术在阿克苏地区属先进技术， 地区县级医院只有我院开展了此项技 术
受益人群：主要是尿毒症人群
自体动静脉内瘘是维持性血液透析病 人最常用的血管通路。
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动静脉内瘘成形手术 临床应用
动静脉内瘘成形手术主要是应用 于维持性血液透析病人建立永久 性血管通路
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手术过程中
医生动静脉内瘘手术过 程中
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手术过程中
手术结束后瘘管
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技术优点
1.动静脉内瘘成形术属四类手术，手 术难度较高
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技术评价
血液灌流技术我院属引进型技术，是我院首 次应用此技术.
实用性：高 1.可切实提高透析病人生活质量； 2.提高特殊病危重症的抢救成功率。
受益人群：包括是尿毒症人群，药物及农药 中毒人群。
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效益评价
经济效益： 血液灌流治疗费用1400元 纯收入：600元左右
社会效益：技术优势明显，患者口碑好， 社会影响力大
具有很高推广价值高
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开展成果
血液灌流技术我院开展透析以来目 前已开展血液灌流治疗约50余人/次
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科室新技术、新项目（二） 自体动静脉内瘘成形术
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技术介绍
自体动静脉内瘘成形术是通过外科手 术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉， 使得动脉血液流至浅表静脉，达到血 液透析所需的血流量要求、并便于血 管穿刺，从而建立血液透析体外循环。
目前吸附材料的不断改进，血灌流 技术并不仅限于肾病.
应用前景：已广泛药物或毒物中毒、 急性肝衰竭、危重症、皮肤病等自 身免疫性疾病的课题。
血液灌流在急诊抢救各类中毒中的应用
血液灌流在急诊抢救各类中毒中的效果分析
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血液灌流在急诊抢救各类中毒中的效果分析
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other other gardens that it other otherangue- otherus business range on
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血液灌流在急诊抢救各类中毒中的优缺点
血液灌流能够快速有效地清除体内积聚的毒素，降低中毒症状的严重程度。
清除毒素
改善病情
操作简便
通过清除毒素，血液灌流可以改善患者的病情，减轻中毒对器官的损害，降低死亡率。
血液灌流技术相对成熟，操作简便，可在短时间内完成，为抢救患者争取宝贵时间。
03
02
01
血液灌流的优点
根据患者的具体情况，制定个体化的血液灌流治疗方案，以提高治疗效果。
监测与评估
建立有效的监测与评估体系，及时发现并处理治疗过程中的问题，确保治疗效果的最大化。
研究血液灌流与特定药物的联合应用，以增强对有毒物质的清除效果。
联合药物治疗
探索血液灌流与其他解毒技术（如透析、氧疗等）的联合应用，以提高对各类中毒的抢救成功率。
在实施血液灌流前，应充分评估患者的病情和中毒类型，选择合适的灌流器和滤器，同时应确保患者的生命体征稳定，并遵循无菌操作原则。
血液灌流的适用范围与注意事项
注意事项
适用范围
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血液灌流在急诊抢救各类中毒中的研究展望
探索新型吸附剂
研究新型吸附剂，如活性炭、树脂等，以提高对有毒物质的吸附容量和选择性。
血液灌流与其他技术的结合
血液灌流的原理及临床应用
血液灌流的原理及临床应用血液灌流的原理及临床应用1. 引言血液灌流是一种常用的治疗方法，通过引入外源血液或替代液体来改善血液循环，以及清除体内的代谢产物和毒素。
本文将详细介绍血液灌流的原理及其在临床中的应用。
2. 血液灌流的原理2.1 血液灌流的定义血液灌流是指将体内的血液引出，经过某种处理后再重新注入体内，以达到矫正或改善某种疾病状态的治疗方法。
2.2 血液灌流的目的血液灌流的主要目的是清除体内代谢产物和毒素，改善血液循环，调节体液平衡，修复器官功能。
2.3 血液灌流的分类a. 按照血液来源分：体外和体内血液灌流。
b. 按照血液处理方式分：血液滤过、血液透析和血液灌流。
c. 按照灌注部位分：全血灌流和区域灌流。
3. 血液灌流的临床应用3.1 肝血液灌流a. 肝功能衰竭的治疗b. 肝脏移植的支持治疗3.2 肾血液灌流a. 急性肾衰竭的治疗b. 慢性肾衰竭的辅助治疗3.3 心脏血液灌流a. 心脏手术中的辅助治疗b. 心脏损伤后的支持治疗3.4 肺血液灌流a. 重症呼吸衰竭的治疗b. 肺移植的支持治疗4. 附件本文档涉及的附件包括：相关研究论文、临床案例分析、血液灌流操作指南等。
详细内容请查看附件。
5. 法律名词及注释5.1 血液灌流：将体内的血液引出，经过处理后再重新注入体内的治疗方法。
5.2 体外血液灌流：将体内的血液引出体外进行处理后再灌注回体内的血液灌流方法。
5.3 体内血液灌流：将体内的血液通过特定的途径进行处理后再灌注回体内的血液灌流方法。
6. 结束语本文详细介绍了血液灌流的原理及其在临床中的应用。
希望本文能为读者提供有关血液灌流的相关知识，并为临床实践提供参考。
血液灌流在急性中毒中的临床应用
血液灌流在急性中毒中的临床应用一、血液灌流指征1、毒物及其代谢产物与组织蛋白结合力高及脂溶性的中毒、容积分布比较低且毒物大部分分布在血液的中毒。
2、经常规治疗无效，但病情仍呈进行性恶化趋势，且估计药物或毒物有可能被继续吸收者。
3、已知毒物血浆浓度达到致死浓度，由血液灌流清除较肝肾清除为快乾。
4、严重的中毒症状伴多种生命体征不稳定者。
5、长时间昏迷且伴有肺部并发症。
6、基础疾病至肝肾功能不全者。
7、已知可产生延迟毒物反应的毒物中毒。
8、未知种类、数量、成分的中毒出现深度昏迷者。
二、可被血液灌流清除的毒物（一）有机磷农药中毒概述：有机磷农药中毒占急诊中毒的49.4%，居各种中毒之首。
在中毒死亡者因服用有机磷农药致死者占83.6%。
灌流优势：1、缩短住院时间，意识转清快，降低住院费用。
2、减少阿托品用量，加速碱酯酶恢复，减低“中间综合症”的发生率，提高了救治成功率。
治疗方案：原则是只要有血液净化的指征就应尽早时行，治疗越早效果越好；接触毒物6小时以内，疗效佳。
每天一次，每次治疗120-150分钟，3次为一疗程。
（二）毒鼠强中毒概述：毒鼠强毒性极强，为氰化钾的一百倍。
毒鼠强有很强的致惊厥作用，代谢缓慢，治疗困难，无特效毒剂，病死率高达20%。
文献报道，最长者直到6个月后尿中才无法检测到毒鼠强浓度。
血液灌流优势：目前被证实最有效的血液净化治疗方法。
治疗方案：轻度、中度中毒：HP2小时，就诊后不迟于两小时，间隔12小时一次，连续治疗3-4次。
重度中毒：HP4小时，（使用两只灌流器），间隔12小时一次，连续3-4次，每次一支，直到病情缓解。
患者病情稳定出院后在半年内最少每月进行血液灌流1次，直到尿中无法检测到毒鼠强为止。
（三）百草枯中毒概述：1962年开始销售，目前是世界上第二大除草剂。
接触土壤后迅速失活，在土壤中无残留毒性，正常使用对野生动物及环境不产生危害。
中毒机理：百草枯为一种电子受体，吸收入血后可分布于全身各组织器官，特别易富积于肺脏，被Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞主动转运而摄取到细胞内，作用于细胞内的氧化还原反应，在细胞内活化为自由基是中毒作用的基础。
血液灌流原理
血液灌流原理血液灌流是一种特殊的治疗方法，广泛应用于临床医学领域。
它通过将特定的液体灌入患者体内，清洗血液中的废弃物和毒素，以保持身体正常功能。
血液灌流可以治疗许多疾病，如急性肾衰竭、肝衰竭、中毒和严重感染等。
在这篇文章中，我们将深入探讨血液灌流的原理及其在临床中的应用。
一、血液灌流的原理血液灌流是一种通过灌输清洗液来清洗血液的过程。
清洗液将通过连接到患者的动脉或静脉管路中，将患者的血液抽出，并通过滤器或其他设备过滤，去除其中的废弃物和毒素，然后再将清洗液和清洗后的血液重新灌入患者体内。
这个过程可以通过不同的方法实现，例如体外循环、透析和连续肾脏替代治疗等。
血液灌流的原理基于肾脏和肝脏的功能。
肾脏和肝脏是人体内最重要的两个器官，它们可以过滤血液中的废弃物和毒素，并将其排出体外。
然而，当这些器官受到损伤或无法正常工作时，血液中的废弃物和毒素会积累，导致身体出现各种不适症状，甚至危及生命。
血液灌流就是通过模拟肾脏和肝脏的功能，清洗血液中的废弃物和毒素，以保持身体正常功能。
二、血液灌流的应用血液灌流是一种广泛应用于临床医学领域的治疗方法。
以下是血液灌流在临床中的应用：1. 急性肾衰竭急性肾衰竭是一种严重的疾病，可以导致肾脏功能严重受损甚至停止工作。
血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护肾脏功能，防止疾病的进一步发展。
2. 肝衰竭肝衰竭是一种严重的疾病，可以导致肝脏功能严重受损甚至停止工作。
血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护肝脏功能，防止疾病的进一步发展。
3. 中毒中毒可以导致身体中毒，出现各种不适症状，甚至危及生命。
血液灌流可以通过清洗血液中的毒素，保护身体健康，防止疾病的进一步发展。
4. 严重感染严重感染可以导致身体各种器官的功能受损，甚至危及生命。
血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护身体健康，防止疾病的进一步发展。
三、血液灌流的注意事项血液灌流是一种复杂的治疗方法，需要慎重考虑。
血液灌流的临床应用
顽固性高血压和高血压急症
这些患者血中儿茶酚胺水平过高，如 肾素、去甲肾上腺素、血管紧张素等。 HA树脂灌流能迅速清除这些物质，使高 血压容易控制 。
痛风
临床特点为高尿酸血症，反复发作的 痛风性急性关节炎、痛风石、间质性肾 炎、尿结石等。关节炎的发作主要是由 于尿酸刺激引起的关节滑膜炎症。HA树 脂灌流清除尿酸和炎症介质，缓解症状。 江西赣县人民医院内科治疗3例，缓解疼 痛效果明显。
血脂净化治疗
高脂血症是产生动脉硬化的重要危险 因素之一，常用饮食治疗和药物治疗。 近年来对药物治疗无效或疗效较差的患 者采用血液净化清除血中过多脂质及低 密度脂蛋白，即血脂净化治疗。HA树脂 由于有较高的亲脂性，含有大量亲脂疏 水基团，对甘油三酯、胆固醇有很高的 吸附能力。重庆三军医大大坪医院 山西 医大附二院临床应用效果 理想 .
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性疾病，细胞因子在GBS的发病起重要 作用。促炎性细胞因子如IFN-r、TNF-a、 IL-1和抑炎性因子如IFN-、TGF-等的 平衡影响疾病的发生、发展和转归。天 津大港油田集团职工总医院血透室于 2002年用HA树脂灌流治愈1例，四肢肌 力由2级恢复到4级。
肿瘤化疗的辅助治疗
高浓度化疗药物局部冲击化疗是现在肿瘤 化疗的一种新方法，临床效果明显。但是逸入 外周血中的药物不及时清除必然会对正常的组 织、器官造成严重的毒副作用。短期内大量肿 瘤组织坏死释放很多毒素入血导致急性肿瘤溶 解综合征，降低治疗成功率。天津南开大学高 分子化学研究所李国华等研究证实HA树脂能 有效吸附阿霉素。天津第三医院应用NK107树 脂灌流辅助肝癌介入化疗明显提高患者对化疗 药物的耐受性，减少了并发症。
血液灌流临床应用ppt课件
血透
血滤
灌流
双重置换
吸附疗法
各种血液净化技术清除的物质范围
血液灌流（HP） ： 较血液透析能更有效地清除脂溶性有害物质 适用于中、大分子毒物、环状小分子或与血浆蛋白结合率高的物质，特别是对疏水亲脂基团有很高的吸附能力
血液灌流的支持设备：
血液灌流是血液净化方法中技术难度较小的一种净化方法。 血液灌流可以在普通的单泵、透析机、血滤机、人工肝机、CRRT机上单独或联合使用
SIRS
微循环障碍
凝血机制紊乱
细胞凋亡
组织细胞损伤
重要物质
临床试验表明:血液灌流 对内毒素及炎性介质有良好的吸附作用
吸附前
吸附后
LPS(ng/L)
60.35±8.58
32.75±10.14**
TNF-α(ng/L)
1491.41±1062.0
1038.85±915.68*
IL-1β(ng/L)
2614.94±1417.6
最佳时机：一般药物或毒物中毒在６～８小时内。 中毒后到采用血液净化的时间长短会影响治疗效果，原则是只要有血液净化的指征就应尽早进行，治疗越早效果越好 但有时中毒时间并不一定对血液净化的效果起决定作用。临床也有毒鼠强中毒一周后就诊的患者，频繁抽搐，经3 次血液灌流治疗后康复的报道
每次灌流前后血中药物浓度的变化
中华内科杂志,2004,43(8):611-613.
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血液灌流技术在临床中的应用
目的血液灌流技术在临床中的应用。
方法对采用血液灌流治疗的60例患者进行回顾性分析。
结果血液灌流技术在治疗中起了重要作用,都取得良好效果。
结论血液灌流能及时挽救患者的生命，提高患者的治愈率,缩短患者总的治疗时间。
与血液透析相结合对提高尿毒症患者的生活质量，减少病死率有重要意义。
标签：血液灌流技术；应用血液灌流是将患者的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质，最后净化后的血液回输给患者，达到血液净化目的一种治疗方法。
与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。
目前主要用于：（1）抢救药物过量及毒物中毒；（2）尿毒症，尤其是顽固性瘙痒，难治性高血压；（3）重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致肝性脑病，高胆红素血症；（4）脓毒血症或系统性炎症综合征；（5）银屑病或其他自身免疫性疾病；（6）其他疾病：如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
最常用的吸附剂是活性炭和树脂。
1资料与方法
1.1一般资料2009年4月~2009年12月选择15例患者开始正式实验。
2010年1~2010年12月笔者继续选择30例患者进行观察实验。
2011年1月~2011年4月再继续选择15例患者进行临床实验，其中男39例,女21例，年龄21~78岁。
1.2方法
1.2.1物品准备HA230血液灌流器,透析机及透析用水，透析管路，双腔静脉导管针1套，或16号穿刺针2根，20 ml，50 ml注射器各一副，普通肝素或低分子肝素，5%葡萄糖500 ml，生理盐水，手套一副，废液桶一个，皮肤消毒液等。
1.2.2灌流器的预冲采用5%葡萄糖500 ml，低浓度肝素生理盐水(每500 ml 生理鹽水加入肝素10~15 mg),先后预冲灌流器，泵流速为100 ml/min。
预冲过程中可以轻拍灌流器以排尽管路及灌流器内气体。
最后使用一瓶无肝素生理盐水500 ml冲入体循环系统中，待瓶内的生理盐水还剩200 ml时，即可固定血路管准备上机。
1.2.3血路的准备，抗凝上机前调整好患者体位，插管，选择内瘘穿刺位置，确保血流量充足。
上机前10 min从静脉推入首剂肝素0.5~0.8 mg/kg；临床医生也可根据凝血功能来调整肝素的首剂使用量。
1.2.4连接体循环把充满生理盐水的动静脉循环管路同时连接患者引血的动脉针和回血的静脉针,起始流量从100 ml开始，逐步增加至180~200 ml，观察患者的生命体征。
1.2.5回血步骤2 h后，采用生理盐水回血法回血，调节泵血流量至100 ml，将血流到静脉壶时，夹闭动脉穿刺针，灌流结束。
2结果从2009年1月份开始，
笔者所在医院利用血透机进行血液灌流抢救药物及毒物中毒的患者40例，成功40例，成功率100%。
治疗尿毒症顽固性瘙痒患者10例，难治性高血压患者5例，银屑病5例。
都取得良好效果。
3主要技术关键及创新点
3.1创新点
3.1.1血液灌流技术在治疗某些药物和毒物中毒方面有特效,能及时挽救患者的生命。
3.1.2优越于药物解毒和传统血透技术。
解除药物和毒物中毒是血液灌流在临床上的主要用途。
对一些深昏迷而又无特效解毒剂的中毒患者一般内科治疗难以奏效，血透仅适用于清除水溶性毒物。
对相当大部分毒物和药物来说，血液灌流的清除效果最好，尤其是以镇静、安眠药类中毒引起的昏迷，应首选灌流技术治疗。
对分子量较大、脂溶性较高，在体内易与蛋白结合药物和毒物的清除，亦以血液灌流疗效为佳［1]。
3.1.3血液灌流技术还可用于治疗高脂血症、甲状腺危象、胰腺炎、牛皮癣、关节炎、精神病等等。
3.1.4能缩短患者总的住院时间，提高了治愈率。
3.2技术关键点本技术过程虽然简单，但要求医务人员有精湛的技术水平和高度的责任感，能准确的判断病情变化，出现病情变化能及时处理。
若在工作中疏于管理可能酿成重大事故［2]。
总之，血液灌流技术应用临床的历史并不太长，但它独特的优点，已为人们所公认。
特别是在治疗某些急性药物中毒方面，它已成为优越于传统血透的首选方法。
随着临床观察的进一步深入以及对吸附剂、微囊膜材料的不断改进，血液灌流技术必将日益完善，并取得更好的临床效果。
血液灌流技术始于1948年，吸附装置是由90%的阳离子交换树脂和10%的阴离子交换树脂组成，因副作用较大，未能推广。
1964年希腊学者Yatzidis医生使用活性炭为吸附剂，此后加拿大、美国等学者又研究了活性炭包裹技术，使血液不与活性炭直接接触，毒物可通过膜被吸附，从而血液灌流技术在临床得以推广。
由于其不能消除尿素、电解质和水，也不能纠正酸碱平衡失调，所以主要用于外源性毒物中毒的治疗。
虽然，其可吸附一些内源性中分子物质，但对于尿毒症的治疗仍需与血透联合进行。
70年代末又有人研制了吸附剂/透析膜，80年代初加拿大学者又研制出了一种混合式人工肾，即把一个透析器与灌流罐联合在一起，为尿毒症的治疗开拓了一个新的前景。
参考文献
［1］巢志复.尿毒症透析和肾移植治疗指南［M］.北京:人民卫生出版社,2007:271.
［2］陈秀英.儿童血液灌流并发症原因分析及对策［J］.中国医学创新，2011,8（21）：134-135.。