脊柱手术术后功能锻炼

脊柱手术术后功能锻炼

脊柱创伤或疾病的治疗中，手术是常见的治疗方式之一，脊柱手术术后患者

的康复过程配合功能锻炼是十分有必要的。通过合理的脊柱手术术后功能锻炼计划，能够帮助患者更快、更好的恢复脊柱功能。

一、脊柱手术的作用

在人体躯干中，脊柱是其中的中轴和支柱，上部承受着人体头颅的重量，下

部与骨盆相连接，支持着人体的体重，脊柱能够保护身体的内脏器官和脊髓，相

当于人体的缓冲装置，能够减轻身体的震荡、传递压力。整个人体脊柱是由椎骨

和椎骨相互连接构成的，能够增大人体的头颈部运动幅度以及上下肢的运动幅度，人体脊柱包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎，5块骶椎在人成年后

会融合为一块骶骨，除此之外还有4块尾椎，成年后也会融合为一块尾骨。受到

创伤、畸形、退行性疾病或是肿瘤疾病等因素的影响，人体的脊柱可能会发生稳

定性减弱、脊髓神经受压等问题，针对此类疾病，有些患者需要进行手术治疗，

将神经组织的压迫状态尽早解除，使脊髓以及周围的软组织得到保护，将脊柱的

三维排列恢复的同时，要将脊柱的运动功能最大限度地保留。治疗脊柱的创伤或

疾病过程中，手术治疗仅仅是整个治疗和康复活动的开始，整体的治疗效果和患

者在术后的功能康复锻炼之间有着密切的关联，因为对于患者来说，手术仅仅是

解除神经的压迫，若是要恢复术后的神经功能，需要经过长期的功能锻炼来逐渐

恢复，因此脊柱手术患者需要在术后积极加入到功能锻炼的康复活动中来。

二、脊柱手术术后功能锻炼

脊椎手术术后患者的功能锻炼，目的是要将固有的生理功能恢复，例如上肢

的功能锻炼是要将手部灵活性恢复，以达到灵活使用双手的目的，因此在锻炼手

部功能的时候，要注意肩肘腕的训练，通过握、抓等动作，促进手部功能更好的

恢复，下肢的功能锻炼则是要活动脚趾和股四头肌，通过负重行走等活动进行功

能锻炼。整个脊柱手术术后的功能锻炼，均提倡主动活动，患者要结合自身的实

际情况，最大限度地进行肌肉收缩活动、伸屈活动等，在能够忍受的疼痛程度内进行主动锻炼，对于不能主动活动的术后患者来说，则需要在护理人员或是家属的配合下进行必要的被动活动。

（一）颈椎术后功能锻炼

颈椎术后的功能锻炼，可通过以下几种不同的锻炼方式进行康复锻炼，患者可进行屈伸训练，分开双足，与肩等宽，双手叉腰，通过抬头望天、低头看地的动作，不断的抬头、还原、低头、还原进行锻炼，恢复颈椎功能，过程中要注意动作应以缓慢有力为主；左右侧屈同样要以缓慢有力为原则，慢慢地向左侧屈、还原、向右侧屈、再还原；左右旋转锻炼中，患者可以通过向左和向右的旋转，在不断的旋转与还原中，消除颈部肌肉的紧张感，同样要以缓慢运动为主；仰头望月的动作下，患者能够感受到颈肌牵引感，头颈向前伸，逐渐旋转到右上方，仰望天空，还原后再旋转至左上方，眼望天空，缓慢进行，锻炼颈部肌肉；颈椎环转是以顺时针或逆时针进行头部的回环运动，每3-4次小回环之后可进行一次大回环，顺逆交替、缓慢进行，应完成前几项动作锻炼之后再进行颈椎环转；四方抗力动作是将双手放在额部，使颈部和双手之间形成相互的对抗力，用双手用力向后推额部，颈部则用力向前与之对抗，同样的方法可以进行左右方向和后方的对抗，锻炼过程中患者要尽可能地用力锻炼颈项肌肉，这样的运动能够使颈部肌肉力量得到强化，提高颈椎伸、屈和旋转功能障碍的防治效果，有利于颈椎恢复良好的功能。

（二）胸腰椎术后功能锻炼

胸腰椎术后锻炼分为三个不同的阶段。

第一阶段是进行仰卧位的运动和下肢屈伸运动，患者在仰卧位中伸直双腿并抬高，进行下肢屈伸运动，直腿抬高运动能够防止患者发生神经根粘连的问题，初次运动中抬高的度数要根据患者的实际情况，以患者能够耐受为限度。初次锻炼时以15秒为保持时间，随着锻炼的逐步进行，适当地增加保持时间，每天进行2-3次的锻炼，每次进行10组直腿抬高运动。下肢屈伸运动要保持每个动作坚持10秒，每天进行3-4次的锻炼，每次进行20组动作。

第二阶段是腰背肌锻炼，通过三点支撑法、四点支撑法、五点支撑法进行锻炼，其中三点支撑法是头部和双脚为三点，四点支撑法则是双手、双脚为4四个

支撑点，五点支撑法是头部、双手和双脚为五个支撑点。过程中患者慢慢抬起背

部及臀部，以2-3秒为宜，再维持2-3秒，最后在2-3秒时间内缓慢放下，每次

进行20组运动，每天进行两次左右，保持运动时间为每次20-30分钟为宜。患

者应以不引起腰背肌疼痛为度，锻炼过程中若是发现自己出现了酸痛不适的感受，则需要立即停止锻炼，值得注意的是，老年患者以及颈椎疾病患者不适合进行三

点支撑法。飞燕式的功能锻炼要以循序渐进为原则，尤其是腰肌力量较弱或是体

型较为肥胖的患者，在进行飞燕式锻炼时可能较为吃力，整个锻炼过程是面向下

俯卧，头部、上肢及背部尽可能后伸，下肢及腰部后伸，整个身体后伸。在循序

渐进中进行锻炼，每次持续3-5秒，再让肌肉放松3-5秒，具体的腰背肌锻炼实

际的运动强度和锻炼次数要结合患者本人的情况，逐渐增加锻炼的强度和次数，

锻炼过程中切忌突然过度用力。若是经过锻炼后，第二天感到明显的腰部酸痛不适、僵硬，则需要适当的降低运动强度，减少锻炼次数，甚至需要停止锻炼，以

免加重不适症状、延缓恢复进度。

第三阶段是术后一个月开始，患者要开始使用腰围，预防腰部活动扭伤问题，患者需选择与自身体型相适合的腰围，保持松紧适宜的状态，上至上肋骨、下至

嵴下。下床活动的过程中，佩戴腰围进行站立练习，站立时分开双脚，保持与肩

部同宽，挺胸收缩膜背肌，双手叉腰，保持正确的行走姿势，抬头收腹，端坐时

不要弯腰。通过以上三个阶段的功能锻炼，胸腰椎术后患者可逐渐恢复身体功能。

总结：综上所述，脊柱手术的术后功能锻炼对于患者的脊柱功能康复来说是

有着重要作用的，不管是颈椎手术还是胸腰椎手术，患者都要树立起科学的疾病

治疗观念，积极地加入到术后功能锻炼活动中来，进行主动的功能运动锻炼。谨

遵医嘱，在医生的指导下结合自身的实际病情和术后情况，有针对性地进行功能

锻炼，使身体机能能够更快、更好的恢复。在身体条件许可的情况下，尽可能早

地进行功能锻炼，但是要注意运动有度，避免过度劳累和运动幅度过大、用力过

大等问题，以免造成术后损伤，以劳逸结合为原则，提高术后的功能锻炼恢复效果。