老年健康服务《内容1.5内分泌系统老化改变》

老年人内分泌系统老化改变
老年人内分泌功能减退主要表现在：下丘脑-腺垂体-性腺睾丸、卵巢系统的活动减弱、甲状腺功能降低、肾上腺皮质功能下降、对胰岛素敏感性降低和葡萄糖耐量减低、性激素分泌减少、性功能失调等。

〔一〕下丘脑
老化使下丘脑的重量减轻、血液供应减少、细胞形态发生改变，生理学方面表现为单胺类含量减少和代谢的素乱，引起中枢调控失常，容易导致老年人各方面功能的衰退，故又称下丘脑为“老化钟〞。

二垂体
50岁以后垂体体积逐渐缩小，重量减轻，有些高龄老年人可减轻2021垂体功能改变不仅与其本身老化有关，亦与下丘脑对其调节功能减退和靶腺对垂体激素的敏感性变化有关。

垂体功能改变对老年人的代谢、应激和衰老等影响重大。

垂体分泌的生长激素减少，易发生肌肉萎缩、脂肪增多、蛋白质合成减少和骨质疏松等；垂体分泌的抗利尿激素减少，易导致肾小管的重吸收减少和细胞内外水分的重新分配，继而出现多尿，特别是夜间尿量增多等现象。

此外，老年人垂体腺瘤的发生率较高。

〔三〕性腺
男性从50～59岁开始出现血清总睾酮和游离睾酮水平下降，到85岁时比成年人下降约35%，容易出现性功能减退；游
离睾酮等雄激素的缺乏，对老年男性的骨密度、肌肉组织、造血功能等也造成不利影响。

老年女性卵巢发生纤维化，雌激素和孕激素分泌减少，易出现性功能和生殖功能减退、更年期综合征、骨质疏松等；子宫和阴道萎缩、分泌减少、乳酸菌减少等易导致老年性阴道炎等疾病的发生。

四甲状腺与甲状旁腺
老年人甲状腺的重量可破轻40%～60%,滤泡减少、滤泡间纤维增生，伴有炎症细胞浸润和结节形成。

在功能上，甲状腺素T4的分泌无明显变化，但三碘甲状腺原氨酸T3随年龄增高而降低，导致老年人根底代谢率下降，耗氧量降低，营养吸收和代谢障碍等。

因此，老年人容易出现整体性缓慢、怕冷、毛发脱落、思维反响慢、抑郁等现象。

此外，肾脏对甲状旁腺素敏感性降低，使1，25-OH2D3生成减少，是老年骨质疏松症的主要原因之一。

〔五〕肾上腺
老年人肾上腺皮质的退行性变主要为纤维化，皮质与髓质细胞数目减少，皮质细胞内脂褐质沉积，肾上腺皮质储藏功能减退。

皮质束状带对ACTH的反响下降引起机体应激不良，为老年危重症开展与转归区别于年轻人的重要原因；皮质球状带萎缩、肾素话性降低、肾素-血管紧张素Ⅱ生成减少，导致老年人醛固酮随增龄而降低，因此老年人对水和电解质平衡的调节能力减弱。

肾腺激素分泌的减少，加上老年人下丘脑-垂体-肾上腺系统功能减
退而激素的去除能力明显下降，导致老年人对外界环境的适应能力和对应激的反响能力均明显下降。

〔六〕胰岛
老年人胰岛萎缩，β细胞减少，释放胰岛素延迟，糖代谢能力降低；而细胞膜上胰岛素受体减少，使机体对胰岛素的敏感性下降，导致老年人葡萄糖耐量降低，这是老年人糖尿病发病率增高的原因之一。

另外，胰高血糖素分泌异常增加，使老年人2型糖尿病的发病率增高。

由于胰岛素敏感性下降及β细胞储藏能力降低，危重病症或应激状态下，老年人更易发生应激性血糖升高、糖尿病或糖尿病的急性并发症。