精神科暴力行为的防范和护理
暴力行为的防范及处置措施2
暴力行为的防范与护理一、概念精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发生和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。
暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。
二、发生暴力行为原因评估1.精神疾病：其中精神分裂症、情感性精神障碍、精神活性物质滥用等最高。
这主要是与精神症状包括幻觉、妄想、躁狂状态、冲动和意识障碍等因素有关。
因此，在临床中认真评估与暴力行为有关的精神症状和精神状态，对预防暴力行为的发生非常重要。
2.心理因素：个体在早期心理发育过程中，经历过严重的情感剥夺或性格形成期处于暴力环境容易采取暴力应对方式。
社会学习理论也认为，暴力行为是在社会化过程中，由内在和外在的学习而来的，内在学习是实行暴力行为时的自我强化；外在学习是对角色榜样的模仿，如父母、同伴、娱乐界偶像等。
此外，特殊的处境、某些功能性精神疾病、人格障碍的人有暴力倾向。
3.生理因素：智力低下、内分泌失调、脑器质性疾病、精神疾病引起的神经系统改变、疾病、药物、脑外伤等。
4.社会因素：社会、环境和文化的影响是导致暴力行为的因素。
如对成员、同辈、媒体或周围人们不良行为方式的模仿会增加暴力倾向，尤其是从暴力行为中获益之前后更容易产生暴力行为。
环境中的不良因素如炎热、拥挤、嘈杂、冲突、缺乏交流也可引发暴力行为、精神科病人如果在病房聚集一起、过分拥挤、处于被动、封闭式管理、天气炎热等环境因素中时更容易发生暴力事件。
三、暴力行为发生征兆评估1. 行为评估：早期兴奋行为，如不能静坐、来回起动、击打物体、握拳、下颌或面部肌肉紧张；一些具有暗示性的语言，包括对真实或想像的人与事进行威胁，或提出一些无理要求，说话声音较大并具有强迫性等，护士要警惕病人兴奋激动表现，加强防范，尽可能预防暴力行为的发生。
2. 情感评估：随着暴力倾向的增加，病人情感的光奋也逐步升级。
精神科暴力行为的防范和护理
暴力行为的防范与护理精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发生和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。
暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。
因此，精神科护理保同需要对患者的暴力行为及时预测，严加预防和及时处理。
暴力行为发生的征兆评估1．行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏。
一些早期的兴奋行为包括踱步，不能静坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的肌肉紧张等。
2．情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和心不在焉不稳定可能表示患者将失去控制。
3．语言：患者在出现暴力行为之前可能有一些语言的表达，包括对真实或想象的对象进行威胁，或提一些无理要求，说话声音大并具有强迫性等。
4．意识丧失：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害也提示暴力行为的可能发生。
评估工具：预防：1．合理安置，环境安静、宽敞、明亮，避免不良刺激2．注意观察病情，掌握患者暴力行为发生的征兆，如睡眠障碍及月经期均可以是暴力行为发生的先兆。
及时发现与处理。
3．减少诱因：态度和蔼，适当满足患者的合理要求，提供治疗及护理前，充分地告知患者，取得患者同意，尊重患者，不与其发生争执；避免患者参与一些竞争性的工娱活动，如下棋、打蓝球等。
4．提高患者的自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，如捶沙袋、枕头、棉被、撕纸、做运动等，无法自控时，求助医护人同帮助。
同时，告知患者暴力行为的后果，并设法提高患者的自信心，让患者相信自己有控制行为的能力。
5．控制精神症状：及时报告医生，以便及时处理。
实践证明，长期或短期的药物治疗可有效控制和减少患者的冲动行为的发生。
6．注意沟通交流方式：对待否认有病、拒绝接受治疗的新入院患者，避免使用命令性言语，切忌言语动作简单生硬、态度应和蔼、语气温和，从关心、关爱、体贴的角度，迎合患者的心理，让患者能接纳信任护士，避免暴力行为的发生。
暴力行为的防范和护理健康宣教ppt
护理措施 （三） 发生后的护理措施
评估暴力行为与激 发情景的关系，以 及行为发生时间、 地点、原因及表现。
建立新的行为反应 方式，使患者正确 评估自己的行为
02
01
寻找暴力行为与激 发情境之间的联系 的突破点，使两者
最终脱钩
03
安排患者参加工娱 治疗，建立良好的 人际交流、应对及
处理技巧
04
谢谢大家！
1 精神症状
幻觉（命令性幻听） 妄想（被害妄想）
躁狂状态 意识障碍
Hale Waihona Puke 2 心理学特征心理发展：
情感剥夺，暴力环境
性格特征：
多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳定、易产 生挫折感；缺乏自信心、人际交往差
3 诱因：环境等。 4 人口学特征：年龄、性别、工作、婚 姻状态、暴力史。
（二）暴力行为的征兆评估
行为： 兴奋激动可能是暴力行为的前奏。一 些早期的兴奋行为包括踱步，不能静 坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的 肌肉紧张等。
暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患 者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危 害及严重后果。因此，精神科护理保同需要对患者的暴 力行为及时预测，严加预防和及时处理
提问 2 ： 暴力冲动行为是怎么形成的？
二 护理评估
1 4
2 3
（一）危险因素的评估
1 精神症状 2 心理学特征 3 诱因 4 人口学特征
三 护理诊断
有对他人实行暴力的危险： 与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
有自伤的危险： 与幻觉、妄想有关 。
四 护理措施 （一） 预 防 暴 力 行 为
减少诱发因素 去除环境中的安全隐患 做好心理护理 缓解期治疗
精神科暴力行为预防及应急流程
精神科暴力行为预防及应急流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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精神科攻击行为风险患者的护理管理制度
精神科攻击行为风险患者的护理管理制度
（1）做好入院风险评估，在有暴力攻击行为风险的患者床头悬挂警示标识。
（2）中、重度风险者列入重点患者名单，在办公室记事栏中显示，提醒各班注意。
（3）有严重攻击行为企图的患者安排在一级病室或专用隔离室，24h重点监护。
当班护士熟知患者病情，做到“七知道”。
（4）掌握与暴力行为患者的接触方法和技巧。
（5）对有明显伤人、毁物行为者，劝阻无效时，遵医嘱给予保护性约束。
（6）密切观察病情，注意患者的言行举止，提高警惕，防止意外事件发生。
（7）每日行安全检查，及时查收危险物品，防止患者将其作为伤人毁物的工具。
（8）患者一旦发生攻击行为，应按攻击行为应急处理预案执行。
精神科-防范和处理暴力行为
防范与处理暴力行为有人说，干精神科的人都是一条条好汉！（什么？你是女的？那你就是一条女汉子！），打算干精神科的，没学点格斗和擒拿都不敢进这个门，因为精神科是一个时时刻刻充满危险的地方，轻者被病人吐口水，重者小命不保。
要是你没学过格斗、擒拿也不用怕，「精神时间」来手把手教你hold住暴力行为，这篇文章将打破常规，全文都是扎扎实实的干货。
1牢记暴力的前兆在暴力行为发生之前，往往有许多预警的细节值得我们警惕。
先兆表现：呼吸增快，坐立不安，突然停止正在进行的动作，下颚紧绷，紧紧的攥着拳头，用脚或手踢打周围的物品。
言语方面：威胁性、激情性言语，幻觉、妄想支配下的言语（凌乱，很难理解），大声喧哗。
情感方面：愤怒，情绪不稳，充满敌意，异常焦虑，易激惹，异常欣快。
意识水平：思维混乱，精神状态突然改变，缺乏定向力，记忆力损害。
2阻止事态的进展沟通最重要在与患者沟通的时候，尽量不要使用非常肯定的语气；即使再苦再累在委屈，也要注意自己的语气和用词，不要将坏情绪带给患者。
即使患者兴奋躁动，在诊室大吵大闹，也应该用平静而低沉的声音与之沟通，降低其激动的程度，否则大声呵斥会让患者认为是一种挑战，从而导致事件的升级。
姿势也不可忽视躯体姿势作为一种非言语沟通方式，同样也影响医患之间的关系。
如双手交叉于胸前表达出情感上的距离和不愿帮助的一种态度。
所以在交流时应做出镇静、放松的姿势，避免突然性、紧张性、威胁性的动作，并与患者保持一定距离，不仅让患者感觉有安全感，同样也是保护自己。
细节观察要仔细要随时注意患者情绪、面部表情、行为、言语的变化，若波动较大，记得首先安抚好患者的情绪，做好解释和沟通的工作。
同时也要有危机意识，一旦发现有暴力行为发生的苗头，就应该在心里面做好准备。
3如何减少暴力造成的伤害1. 避免与患者面对面，站在患者侧面能够减少被患者攻击的面积，切记切记切记（重要的点要说三遍）不要转身背对着患者。
2. 至少与患者保持一个身长的安全距离。
精神科暴力行为预防及处置
了解行业标准
遵循精神卫生行业的标准和规范，确保暴力行为的预防和处理措施 合规、有效。
关注政策动态
密切关注国家和地方政策动态，及时调整和完善暴力行为预防和处 理措施。
尊重患者权益和尊严
保障患者基本权益
尊重患者的人格尊严、隐私权、知情权等基本权益，避免在预防 和处理暴力行为过程中侵犯患者权益。
安全，因此预防及处置暴力行为是保障医护人员和患者安全的重要措施。
02
提高医疗质量
通过预防和有效处置暴力行为，可以维护医院正常秩序，确保医疗工作
的顺利进行，从而提高医疗质量。
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促进社会和谐
精神科暴力行为往往涉及社会、家庭和个人等多重因素，通过对其进行
预防和处置，有助于减少社会不稳定因素，促进社会和谐。
03
促进了医患关系和 谐
通过加强与患者的沟通和交流， 增进了医患之间的信任和理解， 减少了暴力行为的发生。
展望未来发展趋势
进一步完善预防机制
加强医护人员培训
随着医疗技术的不断进步和管理理念的不 断更新，精神科暴力行为的预防机制将进 一步完善。
未来将继续加强对医护人员的培训和教育 ，提高其应对精神科暴力行为的能力和水 平。
加强医护人员培训和教育
提高医护人员对暴力行为的认知和应 对能力。
定期组织模拟演练和案例分析，提高 医护人员的实战能力和团队协作水平。
培训医护人员掌握有效的沟通技巧和 应对策略，降低暴力事件发生的可能 性。
优化医院环境和设施
创造安全舒适的诊疗环境
01
如设置专门的精神科诊室、减少刺激因素等。
完善安全设施
在处理暴力事件时，既要保护患者的权益，也要关注医护人员和其他相关人员的安全和权 益。
精神科--暴力行为的防范和护理
出现两次以上或攻击行为造成他人躯体上 生，遵医嘱实施保护性约束，对症处理，
的伤害
必要时陪护，使用抗精神病药降低激惹性
有对他人施行暴力的危险 与幻觉妄想焦虑器质性损伤等因
素有关。
1
2
暴力行为发生时的处理
3
暴力行为发生后的护理措施
1
1.合理安置 2.注意观察病情 3.减少诱因 4.提高病人自控能力 5.控制精神症状 6.注意沟通交流方式 7.加强人员培训
定义
精神科暴力行为
指精神病病人在精神症状的影响下突然发 生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为， 以攻击行为较突出，具有极强的爆发性和 破坏性，会对攻击对象造成不同程变的伤 害，甚至危及生命。 暴力行为是精神科最为常见的急危事件。
暴力行为的概述 护理评估 护理诊断 护理措施
护理评估
病理因素 心理学特征
行为 情感 语言 意识状态
攻击风险评估 表
病理因素：不同精神障碍病人暴力行为的发生率、严重性、 针对性均不同。
精神分 裂症
情感性精 神障碍
脑器质 性障碍
精神活性物 质所致精神
障碍
心理学特征
心理发展
性格特征
诱发因素
人口学特征
早期的心理发育 生活经历与暴力行为
个体的性格、心理应 对方式行为反应等有 关
2018 THANK YOU
护理一班 某某某
暴力行为发生时的处理
2
1.寻求帮助，有效控制局面
2.巧夺危险物品，行动果断迅速
3.心理疏导
4.适当运用保护性约束
3
暴力行为发生后的护理措施
1.评估暴力行为与激发情境的关系 2.寻找暴力行为与激发情境之间联系的突破点，使两 者最终脱钩。 3.建立新的行为反应方式 4.药物控制 5.编排病人日间活动程序，安排其参加工娱治疗项目， 建立良好的人际交流
精神病护理重点
五、精神疾病患者急危状态的防范与护理急危状态的行为主要包括暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食和吞食异物、木僵。
（一）暴力行为的防范与护理暴力行为是精神科最为常见的急危事件；神分裂症患者暴力行为的发生率最高，其次为情感性精神障碍、精神活性物质滥用；精神分裂症患者的暴力行为多是在妄想或幻觉影响下发生的。
暴力行为发生的征兆评估：1、行为评估（一些早期的兴奋行为包括踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、下颚或面部的肌肉紧张等。
）2、情感评估3、意识状态评估暴力行为的预防：1、交流技巧（在交流过程中，有暴力倾向的患者常需要四倍于常人的个人空间。
）2、服用药物3、环境管理（保持环境的安静与整洁）4、患者教育暴力行为发生时的处理：1、寻求帮助2、控制局面3、解除武装4、隔离与约束（二）自杀行为的防范与护理自杀是指有意识地伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。
按程度可分为：①自杀意念②自杀威胁③自杀姿态④自杀未遂⑤自杀死亡抑郁症是自杀的一个最常见原因。
自杀行为发生的症状评估（熟悉）：1、有企图自杀的历史2、情绪低落，表现为紧张、无助、无望、经常哭泣3、失眠，体重减轻，以及害怕夜晚的来临4、将自己与他人隔离，特别是将自己关在隐蔽的地方或反锁于室中5、存在幻听，幻听的内容可能是命令患者去自杀6、对现实的或想象中的事物有负罪感，觉得自己不配生活在世界上7、存在被迫害、被折磨或被惩罚的想法或言论8、在抑郁了较长一段时间后，突然显得很开心，且无任何理由9、显得非常冲动、易激怒，行为比较突然，在预料之外10、问一些可疑的问题，如“值夜班的人员多长时间巡视一次”、“这种药要吃多少才会死”、“这窗户离地面有多高”或“流血死亡需要多少时间”11、谈论死亡与自杀，表示想死的意念，常常发呆。
如患者可能会说“我不想活了”、“没什么值得我活下去了”或“这是你最后一次见到我”12、对将自己的事情处理得有条不紊表示出异常的兴趣，并开始分发自己的财产13、收集和储藏绳子、玻璃片、刀具、或其他可用来自杀的物品自杀的预防（重点掌握）：1、通知其他小组人员2、保证环境安全3、密切观察4、建立治疗性护患关系5、使用安全契约6、给患者提供希望7、提高患者自尊8、参加有益活动9、调动社会支持系统（一）出走行为的防范与护理出走的征兆评估（识别）：1、病史中有出走历史2、患者有明显的幻觉、妄想3、患者对疾病缺乏认识，不愿住院或强迫入院4、患者对住院及治疗感到恐惧、不能适应住院环境5、患者强烈思念亲人，急于回家6、患者有寻找出走机会的表现护理措施：1、出走的预防：（1）增加沟通（2）加强安全管理（3）丰富住院生活（4）争取社会支持（5）加强监护2、出走发生后的处理八、器质性精神障碍患者的护理器质性精神障碍是指脑部有明显病理改变的精神障碍。
精神科护理技能： 暴力行为的防范与护理
暴力行为发 生时的处理
1.寻求帮助 2.巧夺危险品， 控制局面 3.心理疏导 4.适当运用保护 性约束
暴力行为发 生后的处理
1.评估暴力行为与激 发情境的关系 2.建立新的行为反应 方式 3.药物控制 4.合理安排活动
护理评价
1.患者是否发生了攻击行为，有无伤害自己或他人。 2.患者是否能预知失去自制力的征兆，并立即寻求帮助。 3.患者是否能以建设性的方式处理自己的愤怒情绪。 4.患者能否识别应激原并以有效的方法处理压力。 5.患者的人际关系是否改善。
4
暴力行为发生的预兆评估
踱步握拳 坐立不安
愤怒 敌意 焦虑 易激惹
高声威胁 强迫性
思维混乱 定向力缺乏
行为
情感
语言
意识
2
3
1
发生预兆
4
暴力行为发生的预兆评估
评估工具——攻击风险评估表
护理诊断
有对他人施行暴力的危险——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等有关 有对自身施行暴力的危险——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等有关
暴力行为发生的原因及危险因素评估
幻觉、妄想
精神分 裂症
发作时
突发、紊乱、波动
酒
情感性 精神障
碍
脑பைடு நூலகம்质 性障
碍
精神活 性物质 所致障
碍
2
3
1
病理因素
4
暴力行为发生的原因及危险因素评估
情感剥夺 暴力暴露
心理 发展
多疑固执 反社会
性格 特征
环境
态度
诱发 因素
年轻男性 单身失业
人口学 特征
2
3
1
心理学特征
总结
1
精神科暴力行为预防及处置--课件
PPT课件
一、护理评估
暴力行为发生的征兆评估
先兆行为
不安的来回走动；握拳或用拳击物；下鄂绷紧；呼吸增快，突然停下来。
语言
威胁性言语；提一些无理要求；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言。
情感
愤怒、敌意、异想焦虑、易激惹、异常欣快、情感不稳定表示患者将失去控制。
意识
思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状
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PPT课件
一、护理评估
当精神疾病患者出现下列情况时, 应视为暴力行为的先兆, 护理人员应高度警惕。 精神症状突然加重或波动。 拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规。 病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等。 脸部及手臂的肌肉紧张度增加, 动作增多, 捶打物体。 对周围人或特定人员持敌对态度, 并以杀（伤）人相威胁。 出现上述情况之一者, 有可能立即发生暴力行为。为了医护人员的安全, 评估时需注意不要单独检查病人、不要将病人带到关闭的空间如办公室、治疗室, 不要用言语行为激惹病人。
*
PPT课件
二、护理诊断
有对他人施行暴力的危险 ——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅱ级: 有被动的言语性攻击，激惹性增高，无对象的抱怨，交谈有敌意，有命令性幻听等 ——处理: 防冲动、密切观察、安置在重症监护室。遵医嘱使用抗精神病性药物降低激惹性；对症治疗。
*
PPT课件
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅲ级: 有主动的言语性攻击，被动的躯体攻击，及既往有主动的躯体攻击等。 ——处理: 防冲动，安置在重症监护室。遵医嘱实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性。
暴力行为的护理
① 病理 因素
病理因素 精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
冲动与暴力行为最 常见于精神分裂症
病理 病人，主要受幻觉
① 和妄想影响所致。
因素 此外，精神运动性
兴奋，要求未得到 满足以及药物的严 重副作用也会使病 人产生基力行为。
病理因素 精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
情节设定
患者黄某，正在进行输液治疗时， 受幻觉影响，突然扯掉输液针头， 手持输液器与针头，威胁护士送他 回家，否则将对周围所有人实施严 重暴力行为
发生时的处理：
大胆 机智
镇静 果断
护理人员在处理暴力行为发生时应注意：
发生时的处理：
寻求帮助
有效 控制局面
巧夺危险 物品
行动 果断迅速
心理疏导 保护性约束
预防：
(七)加强人员培训
建立良好护患关系的能力， 对暴力行为准确的评估能力， 保护自己的能力， 对暴力行为及时干预的能力， 熟练掌握保护性约束等专科技能.
发生时的处理：情境模拟
时间
某日下午09:30
分组讨论后抽选1个小 组现场进行模拟干预
地点
精神科封闭式病房，治 疗大厅
人物
患者黄某，男30岁，精神分裂症
慢性的脑器质性障
病理 碍，都可以因为病
①人的判断力下降、
因素 意识障碍或病理性
的激情情绪导致冲 动和暴力行为。
病理因素 精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
①心理发展
早期的心理发育或生活经历与暴力行为 密切相关
心理学特征
②性格特征
精神科暴力行为的防范和护理
暴力【2 】行动的防备与护理精力科暴力行动是指患者在精力症状的影响下忽然产生的自杀.自伤.伤人.毁物等冲动行动,以进击行动较凸起,具有极强的爆产生和损坏性,会对进击对象造成不同程度的伤害,甚至危及性命.暴力行动是精力科最为常见的急危事宜,可能产生在患者家里.社区.病院等,会给患者.家庭及社会带来伤害及轻微效果.是以,精力科护理保同须要对患者的暴力行动实时猜测,严加预防和实时处理.暴力行动产生的征兆评估1．行动：高兴冲动可能是暴力行动的前奏.一些早期的高兴行动包括踱步,不能默坐,握拳或用拳击物,下鄂或面部的肌肉重要等.2．情感：恼怒.敌意.平常焦炙.易激惹.平常欣快.冲动和心不在焉不稳固可能表示患者将掉去控制.3．说话：患者在消失暴力行动之前可能有一些说话的表达,包括对真实或想象的对象进行威逼,或提一些无理请求,措辞声音大并具有强制性等.4．意识损掉：思维凌乱.精力状况忽然转变.定向力缺少.记忆力伤害也提示暴力行动的可能产生.评估对象：预防：1．合理安置,情况安静.宽阔.通亮,避免不良刺激2．留意不雅察病情,控制患者暴力行动产生的征兆,如睡眠障碍及月经期均可所以暴力行动产生的预兆.实时发明与处理.3．削减诱因：立场和气,恰当知足患者的合理请求,供给治疗及护理前,充分地告诉患者,取得患者赞成,尊敬患者,不与其产生争执;避免患者参与一些竞争性的工娱活动,如下棋.打蓝球等.4．进步患者的自控才能：勉励患者以恰当方法表达和宣泄情感,如捶沙袋.枕头.棉被.撕纸.做活动等,无法自控时,乞助医护人同关心.同时,告诉患者暴力行动的效果,并设法进步患者的自负念,让患者信赖本身有控制行动的才能.5．控制精力症状：实时报告大夫,以便实时处理.实践证实,长期或短期的药物治疗可有用控制和削减患者的冲动行动的产生.6．留意沟通交换方法：看待否定有病.谢绝接收治疗的新入院患者,避免应用敕令性言语,切忌言语动作简略生硬.立场应和气.语气平和,从关怀.关爱.体谅的角度,逢迎患者的心理,让患者能回收信赖护士,避免暴力行动的产生.同时护理人员应当避免威逼性.重要性或忽然性的姿态,并调节身材地位,平视患者的眼睛,如许可使患者感到是平等的交换.7．增能人员的培训：进步工作技巧,实时干涉,避免遭遇进击,并恰当控制.是以,增强护士对暴力行动的评估才能,树立优越的护患关系才能.破坏性束缚等专科技巧的培训,很有必要.暴力行动产生时的处理：1．追求关心,立刻呼叫其他工作人员追求支援,保持与患者1m 阁下,并且医护人员站在有利于治疗护理地位,从背后或侧面阻拦患者的暴力行动, 不可迎面阻挡,以破坏患者和自身安全.用简略.清晰.直接的说话提示患者暴力行动的成果.2．巧夺安全物品：转移患者留意力,行动武断.步调一致.合营积极,不可硬夺.3．心理劝导：关怀4．恰当应用破坏性束缚：齐心合力。
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
• 暴力行为发生的原因及危险因素 病理因素 心理学特征 心理发展 性格特征 诱发因素 人口学特征 • 暴力行为发生的征兆评估 • 评估工具
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——病理因素 • 不同精神疾病患者暴力行为的发生率、严 重性、针对性均不同。仔细评估可能与暴 力行为相关的精神症状及患者的精神状态 十分重要。
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（性格特征） • 心理学家认为，一些特殊的性格特征与暴力行为密切 相关。用个性问卷调查暴力犯罪者，发现暴力犯罪者 具有下列性格特征： 多疑，固执，缺乏同情心和社会责任感； 情绪不稳定，易紧张，喜欢寻找刺激，易产生挫折感； 缺乏自尊和自信，应对现实及人际交往能力差。 • 反社会型人格障碍的诊断标准之一就是对暴力攻击的 控制力差，攻击的对象相对比较泛化。 • 边缘型人格障碍的攻击对象更多指向自身，作为控制 或要挟他人的一种手段。
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——精神分裂症 • 主要受幻觉和妄想影响所致。 • 患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现“自卫” 心理； • 命令性幻听可指使患者攻击他人。 • 此外，精神运动性兴奋，要求未得到满足以及药 物的严重副作用也会使患者产生暴力行为。 • 有违拗症状的患者容易对护理人员的管理及身边 的生活琐事产生反抗和敌对，从而发生暴力行为。
• • •
二、护理诊断
• 有对他人施行暴力的危险 ——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损 伤等因 发生后的行为重建
四、护理措施
预防措施 • 合理安置：安置在安静、宽敞、明亮、整 洁、舒适环境中，避免不良噪音刺激，与 其他兴奋冲动的患者分开安置。 • 注意观察病情：护士观察要细心，出现暴 力症状之前及时发现及处理。掌握发生征 兆，如睡眠障碍及月经期均有先兆。
精神科暴力行为的防范和护理
暴力行为的防范与护理之迟辟智美创作精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等感动行为，以攻击行为较突出，具有极强的迸发生和破坏性，会对攻击对象造成份歧水平的伤害，甚至危及生命.暴力行为是精神科最为罕见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果.因此，精神科护理保同需要对患者的暴力行为及时预测，严加预防和及时处置.暴力行为发生的征兆评估1．行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏.一些早期的兴奋行为包括踱步，不能静坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的肌肉紧张等.2．情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和心不在焉不稳定可能暗示患者将失去控制.3．语言：患者在呈现暴力行为之前可能有一些语言的表达，包括对真实或想象的对象进行威胁，或提一些无理要求，说话声音年夜并具有强迫性等.4．意识丧失：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害也提示暴力行为的可能发生.评估工具：预防：1．合理安排，环境宁静、宽敞、明亮，防止不良安慰2．注意观察病情，掌握患者暴力行为发生的征兆，如睡眠障碍及月经期均可以是暴力行为发生的先兆.及时发现与处置.3．减少诱因：态度和蔼，适当满足患者的合理要求，提供治疗及护理前，充沛地告知患者，取得患者同意，尊重患者，不与其发生争执；防止患者介入一些竞争性的工娱活动，如下棋、打蓝球等.4．提高患者的自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，如捶沙袋、枕头、棉被、撕纸、做运动等，无法自控时，求助医护人同帮手.同时，告知患者暴力行为的后果，并设法提高患者的自信心，让患者相信自己有控制行为的能力.5．控制精神症状：及时陈说医生，以便及时处置.实践证明，长期或短时间的药物治疗可有效控制和减少患者的感动行为的发生.6．注意沟通交流方式：看待否认有病、拒绝接受治疗的新入院患者，防止使用命令性言语，切忌言语举措简单生硬、态度应和蔼、语气温和，从关心、关爱、体贴的角度，迎合患者的心理，让患者能接纳信任护士，防止暴力行为的发生.同时护理人员应该防止威胁性、紧张性或突然性的姿势，并调节身体位置，平视患者的眼睛，这样可使患者感觉是平等的交流.7．加强人员的培训：提高工作技能，及时干预，防止遭受攻击，并适当控制.因此，加强护士对暴力行为的评估能力，建立良好的护患关系能力、呵护性约束等专科技能的培训，很有需要.暴力行为发生时的处置：1．寻求帮手，立即呼叫其他工作人员寻求援助，坚持与患者1m左右，而且医护人员站在有利于治疗护理位置，从面前或正面阻止患者的暴力行为，不成迎面阻拦，以呵护患者和自身平安.用简单、清楚、直接的语言提醒患者暴力行为的结果.2．巧夺危险物品：转移患者注意力，行动果断、程序一致、配合积极，不成硬夺.3．心理疏导：关心4．适当运用呵护性约束：齐心协力。
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暴力行为的防范与护理之宇文皓月创作
精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的迸发生和破坏性，会对攻击对象造成分歧程度的伤害，甚至危及生命。
暴力行为是精神科最为罕见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。
因此，精神科护理保同需要对患者的暴力行为及时预测，严加预防和及时处理。
暴力行为发生的征兆评估
1．行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏。
一些早期的兴奋行为包含踱步，不克不及静坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的肌肉紧张等。
2．情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和心不在焉不稳定可能暗示患者将失去控制。
3．语言：患者在出现暴力行为之前可能有一些语言的表达，包含对真实或想象的对象进行威胁，或提一些无理要求，说话声音大并具有强迫性等。
4．意识丧失：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害也提示暴力行为的可能发生。
评估工具：
预防：
1．合理安顿，环境宁静、宽敞、明亮，防止不良刺激
2．注意观察病情，掌握患者暴力行为发生的征兆，如睡眠障碍及月经期均可以是暴力行为发生的先兆。
及时发现与处理。
3．减少诱因：态度和蔼，适当满足患者的合理要求，提供治疗及护理前，充分地告知患者，取得患者同意，尊重患者，不与其发生争执；防止患者介入一些竞争性的工娱活动，如下棋、打蓝球等。
4．提高患者的自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，如捶沙袋、枕头、棉被、撕纸、做运动等，无法自控时，求助医护人同帮忙。
同时，告知患者暴力行为的后果，并设法提高患者的自信心，让患者相信自己有控制行为的能力。
5．控制精神症状：及时陈述医生，以便及时处理。
实践证明，长期或短期的药物治疗可有效控制和减少患者的冲动行为
的发生。
6．注意沟通交流方式：对待否认有病、拒绝接受治疗的新入院患者，防止使用命令性言语，切忌言语动作简单生硬、态度应和蔼、语气温和，从关心、关爱、体贴的角度，迎合患者的心理，让患者能接纳信任护士，防止暴力行为的发生。
同时护理人员应该防止威胁性、紧张性或突然性的姿势，并调节身体位置，平视患者的眼睛，这样可使患者感觉是平等的交流。
7．加强人员的培训：提高工作技能，及时干预，防止遭受攻击，并适当控制。
因此，加强护士对暴力行为的评估能力，建立良好的护患关系能力、呵护性约束等专科技能的培训，很有需要。
暴力行为发生时的处理：
1．寻求帮忙，立即呼叫其他工作人员寻求援助，坚持与患者1m左右，而且医护人员站在有利于治疗护理位置，从面前或正面阻止患者的暴力行为，不成迎面阻拦，以呵护患者和自身平安。
用简单、清楚、直接的语言提醒患者暴力行为的结果。
2．巧夺危险物品：转移患者注意力，行动果断、步伐一致、配合积极，不成硬夺。
3．心理疏导：关心
4．适当运用呵护性约束：齐心协力。