疾病护理查房
护理查房慢性阻塞性肺疾病护理查房
护理查房慢性阻塞性肺疾病护理查房慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性疾病，主要特征为气流受限，呼吸困难。
护理查房是护理工作中的重要环节，对于慢性阻塞性肺疾病患者，护理查房更是必不可少的。
下面将着重介绍慢性阻塞性肺疾病护理查房的内容。
慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房应包括以下几个方面：1.病史询问：询问患者的基本资料、疾病病程、既往治疗情况、有无加重情况等，了解患者的病情及对治疗的反应。
2.症状评估：询问患者的主诉及详细描述，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等，了解患者的症状及其严重程度。
3.咳嗽痰液评估：观察患者的咳嗽情况，包括咳嗽的频率、咳嗽的性质（干咳或有痰）、咳嗽的时间、夜间咳嗽等。
观察痰液的颜色、质地等特征，如黏稠度、颜色及是否有臭味等。
了解患者的咳嗽痰液情况有助于指导治疗及评估疾病的进展。
4.体征检查：对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征。
观察患者的面色、呼吸频次、呼吸类型、皮肤的色泽、腹胀情况、肌肉量等。
听诊肺部，观察呼吸音，特别注意有无罗音、湿啰音、干啰音等。
5.氧饱和度和呼吸机检查：监测患者的氧饱和度，可通过脉搏氧饱和度仪（SpO2）进行监测。
对于需要进行氧疗的患者，应记录氧气流量及氧饱和度的变化。
对于使用呼吸机的患者，应检查呼吸机设置是否正确，观察呼吸机参数及患者的呼吸模式。
6.用药情况：询问患者是否按时、按量用药，了解药物的副作用和不良反应。
如果患者使用吸入性药物，需要观察其使用的方法是否正确。
7.活动能力评估：询问患者的日常活动能力，如能否进行日常生活活动、上楼梯、步行的距离等，了解患者的运动耐受力。
8.心理状况评估：了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，及时发现心理问题并随时提供心理支持。
以上是慢性阻塞性肺疾病护理查房的主要内容，护士在进行查房时应综合考虑患者的病情和需求，积极与患者进行沟通交流，了解患者的疾病进展，及时纠正不当的护理措施并指导患者正确的治疗方法，确保患者能够获得最佳的护理和治疗效果，提高患者的生活质量。
儿童疾病护理查房
儿童疾病护理查房
一、查房目的
本次查房主要针对儿童常见疾病的护理措施、预防方法以及临床表现进行深入探讨，以提高医护人员对儿童疾病的认识和护理水平，确保患儿得到及时、有效的治疗和护理。
二、查房时间
2022年X月X日
三、查房地点
儿科病房
四、查房人员
1. 查房组长：XXX（主治医师）
2. 查房成员：XXX（护士长）、XXX（住院医师）、XXX （实习医师）
五、查房内容
1. 疾病一：呼吸道合胞病毒感染
- 临床表现：发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等
- 护理措施：保持室内空气清新，定时通风；保持患儿水分平衡；给予止咳、平喘药物；密切观察病情变化
2. 疾病二：手足口病
- 临床表现：发热、口腔溃疡、皮疹、手足肿胀等
- 护理措施：保持室内温度适中，避免刺激性药物；保持患儿皮肤清洁，避免抓伤；给予抗病毒、消炎药物；密切观察病情变化
3. 疾病三：秋季腹泻
- 临床表现：发热、腹泻、腹痛、呕吐等
- 护理措施：保持患儿水分平衡，给予补液药物；保持室内卫生，避免交叉感染；给予止泻、消炎药物；密切观察病情变化
六、查房总结
本次查房对儿童常见疾病的护理措施、预防方法及临床表现进行了详细讨论，提高了医护人员对儿童疾病的认识和护理水平。
要求医护人员在实际工作中，根据疾病特点，有针对性地制定护理措施，确保患儿得到及时、有效的治疗和护理。
今后查房将针对更多儿童疾病进行深入探讨，以提高儿科医护人员的业务水平，为患儿提供优质服务。
妇科常见疾病护理查房
准备演示用品
根据演示内容准备相应的演示用品， 如器械、药品等，确保演示过程顺利 进行。
鼓励互动交流
在演示结束后，要鼓励观众提问和互 动交流，及时解答疑问并分享经验。
THANK YOU
感谢聆听
饮食调理
饮食宜清淡，避免辛辣刺激性 食物。
盆腔炎护理策略
卧床休息
急性期应卧床休息，取半卧位，以利于炎症局限 化和分泌物的排出。
遵医嘱用药
根据医嘱使用抗生素等药物治疗，注意观察药物 疗效及副作用。
热敷缓解疼痛
可用热水袋或中药热敷包热敷下腹部，以缓解疼 痛。
保持大便通畅
多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，保持大便 通畅，以减轻盆腔充血。
效果。
促进家庭参与和康复支持
鼓励家庭成员参与护理
鼓励家庭成员参与患者的护理工作， 提供情感支持和生活照顾。
建立家庭康复支持系统
建立家庭康复支持系统，为患者提供 持续的康复支持和帮助，促进患者的 康复和回归社会。
提供家庭康复指导
向患者和家庭成员提供家庭康复指导 ，包括饮食调整、运动锻炼、心理调 适等方面的建议。
止痛药物
用于缓解妇科疾病引起的疼痛，如痛经、子宫内膜 异位症等，通过抑制疼痛物质的合成或释放来减轻 疼痛。
给药途径选择和注意事项
80%
口服给药
适用于大多数妇科疾病，方便易 行，但需注意服药时间、剂量和 频次，避免出现漏服或过量的情 况。
100%
阴道给药
适用于阴道炎、宫颈炎等局部感 染，药物直接作用于患处，疗效 显著，但需注意给药深度和卫生 问题，避免交叉感染。
提高患者对治疗过程认知度
详细介绍治疗方案
01
向患者详细介绍治疗方案、治疗目的和治疗效果，让患者了解
神经系统疾病护理查房
神经系统疾病护理查房1. 目的神经系统疾病护理查房的主要目的是对神经系统疾病患者的病情进行全面评估，制定个性化的护理计划，提高护理质量，促进患者的康复。
同时，通过查房活动，提升护理人员对神经系统疾病护理的专业知识和技能。
2. 查房时间每周三下午2:00-4:00。
3. 查房地点神经内科病房。
4. 查房人员查房由神经内科护士长主持，参与人员包括病房护士、实护士、责任医生及心理咨询师。
5. 查房内容5.1 患者病情评估- 生命体征：呼吸、脉搏、血压、体温。
- 意识状态：清醒、嗜睡、昏迷等。
- 神经系统体征：肢体活动能力、肌力、肌张力、生理反射、病理反射等。
- 心理状态：情绪、认知、睡眠等。
5.2 护理问题及措施- 针对患者的具体病情，列出护理问题，如疼痛、便秘、肢体功能锻炼等。
- 制定相应的护理措施，如疼痛患者给予合理镇痛治疗，便秘患者给予通便药物或灌肠治疗，肢体功能锻炼等。
5.3 药物治疗管理- 对患者的药物治疗进行评估，包括药物名称、剂量、给药方式、不良反应及观察指标等。
- 确保患者按时按量服药，观察药物疗效和不良反应。
5.4 并发症的预防及处理- 预防感染、压疮、深静脉血栓等并发症。
- 发现并发症及时处理，如感染给予抗生素治疗，压疮给予局部护理等。
5.5 心理护理- 对患者进行心理评估，了解患者的心理需求。
- 给予心理支持，如解释病情、鼓励患者积极面对等。
5.6 健康教育- 对患者及家属进行神经系统疾病相关知识的教育，如疾病病因、症状、治疗方法等。
- 指导患者进行生活自理和功能锻炼，提高生活质量。
6. 查房记录查房结束后，由主持护士长整理查房记录，记录内容包括患者病情、护理问题、措施、药物治疗情况等。
查房记录应真实、详细、完整，以便于后续护理工作的参考。
7. 查房效果评价通过定期对患者进行满意度调查、病情好转率等指标的统计，对查房效果进行评价，不断优化护理工作流程，提高护理质量。
(完整版)急性呼吸系统疾病的护理查房
(完整版)急性呼吸系统疾病的护理查房急性呼吸系统疾病的护理查房概述急性呼吸系统疾病是指由不同病原体引起的以呼吸系统症状为主要表现的疾病。
护理查房是对急性呼吸系统疾病患者进行每日观察和评估的重要环节，旨在及时发现并处理患者的病情变化，提供有效的护理措施。
查房内容1.呼吸状态：- 观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，记录在案。
- 注意是否有呼吸困难、鼻翼扇动、胸部拱起等呼吸辅助肌肉参与的现象。
- 可以使用呼吸机辅助呼吸的患者，要检查机器设置是否适当，记录机器参数，并观察患者的同步呼吸和耐受程度。
2.氧饱和度：- 使用脉搏血氧饱和度仪监测患者的氧饱和度，记录在案。
- 若氧饱和度低于正常范围，及时采取相应的护理干预，如给予氧气治疗等。
3.咳嗽和痰：- 观察患者的咳嗽情况，包括咳嗽的频率、性质等。
- 注意痰的性质、颜色和量，及时收集样本进行相关检查。
4.体温：- 测量患者的体温，记录在案。
- 注意是否有发热现象，如有必要可以进行相应的解热措施。
5.一般情况：- 观察患者的意识状态、面色、水肿、乏力等一般情况的变化。
- 注意是否有临床表现，如吃奶困难、嗜睡等。
注意事项- 在查房过程中，要与患者进行有效的沟通，了解患者的主诉和感受。
- 观察时要细致入微，及时记录与汇报患者的病情变化。
- 注意个体化护理，根据患者的具体情况制定相应的护理计划，并进行定期评估。
参考资料- ___。
(2016)。
急性呼吸系统疾病的护理查房指南。
中国医师杂志。
18(1)。
88-90.- ___。
(2009)。
急性呼吸系统疾病的护理查房。
中国肺癌杂志(电子版)。
12(2)。
114-115.。
疾病护理查房格式
查房教案查房题目：主查老师职称：查房对象：学时数：
查房目标：
重点分析内容：
拟提问题：
护理查房
日期：
地点：
主持人：
主讲人：
参加人员：
一、简要病史：
二、体格检查：
三、辅助检查：
四、按Marjory Gordon健康型态
1.健康感知-健康管理型态
（每个型态分别评估）
2.营养-代谢型态
3.排泄型态
4.活动与运动型态
5.睡眠与休息型态
6.认知与感受型态
7.自我感受与自我认知型态
8.角色与关系型态
9.性与生殖型态
10应对与压力耐受型态
11.价值与信念型态
五、护理问题
日期问题P1
护理措施
日期问题P2（依此类推）
护理措施
六、健康教育
七、治疗新进展
八、讨论
九、解决问题。
慢性阻塞性肺疾病护理查房
1、第一秒用力呼气量占用 力肺活量比值(FEV1/FVC)： <70%；2、最大通气量：低 于预计值的80%；3、肺残 气量(RV)：RV占肺总量的 百分比超过40%说明肺过度 充气，对诊断阻塞性肺气肿 有重要意义。
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
病因
• 吸烟 • 空气污染、职业性粉尘及化学物质 • 感染 • 其他：如气道防御功能或免疫功能降低，气温突
变等
吸烟的危害
smoking 15.0% 13.6
10.0
8.8
5.0
0.0 male
never-smoking 13.2
11.0
4.4
5.1
female
total
病理生理
• 期可逆，随病情进展不可逆
Ⅱ级：中度 FEV1/FVC＜70%， Ⅳ级：极重度 FEV1/FVC＜70%，
有或无慢性咳嗽，咳 痰症状
伴有慢性呼吸衰竭
（四）并发症
• 慢性呼吸衰竭 • 自发性气胸 • 慢性肺源性心脏病
辅助检查
1.肺功能检查 判断气流受限的主要客观指标
2.影像学检查 3.动脉血气分析
用于判断呼吸衰竭的类型 4.其他：血液和痰液的检查
O：患者活动水平得到改善
P：焦虑：与病情长，疗效差有关
I： 1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体 贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾 病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严 重性，配合治疗和护理 2.通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的 焦虑、恐惧、抑郁
O：患者情绪稳定，舒适感增加
神经内科疾病护理查房
养摄入。
康复训练
协助患者进行康复训练，促进 神经功能恢复。
特殊护理技术
气道管理
对于存在气道障碍的患者，采 取相应的护理措施，保持呼吸
道通畅。
深静脉血栓预防
采取适当的措施预防深静脉血 栓形成，如定期翻身、抬高下 肢等。
疼痛护理
采用疼痛评估量表对患者的疼 痛程度进行评估，采取相应的 疼痛控制措施。
观察患者的生命体征、意识状态、肢体 活动情况等，了解患者的病情变化。
检查护理措施
检查患者的护理措施是否到位，包括 基础护理、专科护理等，确保患者得
到全面、专业的护理。
询问病史
详细询问患者及家属关于疾病的发生 、发展及治疗过程，为诊断和治疗提 供依据。
沟通交流
与患者及家属进行沟通交流，了解他 们的需求和意见，解答他们的疑问， 增强医患之间的信任。
02
帕金森病、肌张力障碍 等运动障碍性疾病。
03
癫痫、三叉神经痛等发 作性疾病。
04
阿尔茨海默病、血管性 痴呆等神经退行性疾病 。
疾病症状与表现
01
02
03
04
脑血管疾病的症状包括偏瘫、 偏身感觉障碍、失语、意识障
碍等。
运动障碍性疾病的症状表现为 运动过缓、肌张力异常、姿势
步态障碍等。
发作性疾病的症状为短暂的抽 搐、疼痛等。
05
神经内科疾病护理培训与提高
定期培训与学习
定期组织神经内科疾病护理培训 课程，邀请专家进行授课，提高
护理人员的专业知识和技能。
鼓励护理人员参加学术会议、研 讨会和进修课程，了解最新的护 理理念和技术，提升个人专业水
护理查房记录范文
患者姓名：张某性别：女年龄： 65岁床号： 6床住院号： 123456入院日期： 2023年3月15日出院日期： 2023年3月30日主管护士：李某某查房日期： 2023年3月25日一、患者基本信息张某，女，65岁，因“间断性胸闷、气短1个月余”入院。
患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，否认心脏病、肺病等病史。
患者于入院前1个月开始出现胸闷、气短，休息后可缓解，无咳嗽、咳痰，无发热、乏力等症状。
当地医院诊断为“冠心病”，建议转上级医院治疗。
患者及家属要求住院治疗。
二、查房目的1. 了解患者的病情变化，评估患者的生命体征。
2. 检查患者的治疗依从性，了解患者对疾病知识的掌握情况。
3. 观察患者的心理状态，提供心理支持。
4. 指导患者进行日常护理，预防并发症。
三、查房内容1. 生命体征患者体温：36.5℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：135/85mmHg。
患者生命体征平稳，无异常。
2. 病情评估（1）患者目前症状：患者自述胸闷、气短症状有所缓解，但仍时有发作，休息后可缓解。
夜间睡眠良好，食欲尚可，大小便正常。
（2）治疗情况：患者入院后，遵医嘱给予抗血小板聚集、降血压、降血糖等治疗。
患者对治疗依从性良好。
（3）并发症预防：患者目前无并发症发生，但需注意预防心血管事件的发生。
3. 护理措施（1）饮食护理：给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物，戒烟限酒。
（2）用药护理：遵医嘱按时给药，观察药物疗效及不良反应。
（3）心理护理：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持，减轻焦虑情绪。
（4）康复护理：指导患者进行适量运动，如散步、太极拳等，增强体质。
4. 患者教育（1）疾病知识教育：向患者及家属讲解冠心病的相关知识，提高其对疾病的认识。
（2）用药指导：告知患者药物的名称、剂量、用法及注意事项。
（3）自我管理：指导患者进行自我监测血压、血糖，学会自我调整生活方式。
四、查房结果1. 患者病情平稳，症状有所缓解，治疗依从性良好。
消化系统疾病护理查房
消化系统疾病护理查房目的1. 评估患者的消化系统疾病症状和体征。
2. 制定和调整护理计划，以满足患者的特定需求。
3. 提供患者教育，以促进康复和预防复发。
方法1. 收集患者的病史和症状，包括疼痛、呕吐、腹泻、便秘等。
2. 观察患者的体征，如腹部膨胀、腹水、肝脏肿大等。
3. 评估患者的营养状况和生活质量。
护理评估一般评估1. 患者的人口学信息，包括年龄、性别、婚姻状况等。
2. 患者的医疗史，包括其他慢性疾病、药物过敏史等。
3. 患者的家族史，特别是消化系统疾病的家族史。
疾病特定评估1. 患者的消化系统症状，如疼痛、呕吐、腹泻、便秘等。
2. 患者的体征，如腹部膨胀、腹水、肝脏肿大等。
3. 患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等。
4. 患者的生活质量，包括日常活动、睡眠质量等。
护理诊断1. 疼痛：与消化系统疾病相关。
2. 营养不良：与消化系统疾病相关。
3. 活动无耐力：与消化系统疾病相关。
4. 焦虑：与疾病的慢性过程和不确定性相关。
护理计划1. 疼痛管理：给予适当的药物治疗，如抗炎药或阿片类药物，并根据需要调整剂量。
2. 营养支持：根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，如高蛋白、高热量饮食，必要时给予营养补充。
3. 活动鼓励：鼓励患者进行适当的体育活动，如散步、瑜伽等，以提高活动耐力和整体健康状况。
4. 心理支持：提供心理支持和教育，帮助患者理解疾病的性质和治疗方案，减轻焦虑和恐惧。
护理查房记录1. 患者的症状和体征的变化，以及任何新的出现的问题。
2. 护理措施的实施情况和效果，包括疼痛控制、营养状况改善等。
3. 患者的反应和满意度，包括对护理措施的接受程度和意见。
患者教育1. 疾病知识：向患者解释消化系统疾病的性质、病因和治疗方案。
2. 生活方式调整：建议患者改变不良的生活方式，如戒烟、限制饮酒等。
3. 药物管理：教育患者正确使用药物，包括剂量、用药时间和可能的副作用。
4. 营养指导：提供个性化的饮食建议，如避免刺激性食物、保持饮食均衡等。
胃肠道疾病的护理查房
胃肠道疾病的护理查房背景胃肠道疾病是临床上常见的疾病，包括胃炎、胃溃疡、肠道感染、炎症性肠病等。
这些疾病可以引起疼痛、消化不良、腹泻、便秘等症状，严重影响了患者的生活质量。
为了提高护理质量，减少并发症的发生，我们需要对胃肠道疾病患者进行全面的护理查房。
目的1. 了解患者的病情，评估疼痛、消化不良、腹泻、便秘等症状的程度。
2. 观察患者的饮食摄入情况，了解饮食惯和食物偏好。
3. 评估患者的心理状态，了解患者的焦虑、抑郁等情绪。
4. 检查患者的用药情况，了解药物的疗效和副作用。
5. 制定个性化的护理计划，提高患者的舒适度和生活质量。
方法1. 收集患者的病史，了解患者的疾病史、手术史、药物过敏史等。
2. 观察患者的临床表现，包括疼痛的部位、程度、持续时间等。
3. 询问患者的饮食情况，了解患者的饮食惯、食物偏好、饮食量等。
4. 评估患者的心理状态，使用专业的心理评估工具进行评估。
5. 检查患者的用药情况，了解药物的种类、剂量、用药时间等。
6. 根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划。
结果1. 患者的病情得到了全面的了解，疼痛、消化不良、腹泻、便秘等症状的程度得到了评估。
2. 患者的饮食摄入情况得到了观察，饮食惯和食物偏好得到了了解。
3. 患者的心理状态得到了评估，焦虑、抑郁等情绪得到了了解。
4. 患者的用药情况得到了检查，药物的疗效和副作用得到了了解。
5. 个性化的护理计划得到了制定，提高了患者的舒适度和生活质量。
结论胃肠道疾病的护理查房对于了解患者的病情、观察饮食摄入情况、评估心理状态、检查用药情况以及制定个性化的护理计划具有重要意义。
通过护理查房，我们可以提高护理质量，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
慢性阻塞性肺疾病护理查房案例
慢性阻塞性肺疾病护理查房案例
一、护理查房
1.查房目的
查房的主要目的是了解患者的病情变化，及时发现患者的肺部病情，
症状及时发现不安全因素，并及时采取有效措施，制定针对性的护理计划，有效的控制病情，维持患者健康，提高患者生活质量。
2.查房内容
（1）查房前准备：熟悉患者的临床资料，准备查房用具，护士需要
有一定的综合知识基础和沟通技能，及时发现比较小的改变和异常现象。
（2）查房聆讯：与患者进行沟通，充分的了解患者的情况，及时发
现患者的不适及改变情况，比如患者的症状变化和不良反应等。
与患者进
行积极的沟通，了解患者最近的症状，落实治疗计划，安抚患者的情绪。
（3）体格检查：对患者的头部，面部，胸部，脊柱，腹部，四肢等
进行检查，观察患者的肺部症状，及时发现患者体征的变化，及时向医生
汇报。
（4）检查患者呼吸：观察患者的呼吸频率和深度，是否有急促呼吸，有没有汗湿等现象，以及患者胸部是否有异常噪音。
（5）观察患者体温：用温度计观察患者的体温，比较患者的体温是
否异常，是否出现发热情况，有没有伴有其他的不良反应。
胆道疾病患者护理查房
黄疸：皮肤、巩膜黄染， 尿液呈深黄色
腹痛：右上腹或中上腹 疼痛，可放射至背部或
右肩胛骨
发热：体温升高，可能 伴有寒战
恶心、呕吐：可能伴有 厌食、腹胀等症状
皮肤瘙痒：可能伴有皮 肤发黄、尿液深黄色等
症状
肝功能异常：如转氨酶、 胆红素升高等
胆道感染：如胆囊炎、 胆管炎等，可能伴有发
热、腹痛等症状
胆道梗阻：如胆石症、 胆道肿瘤等，可能伴有
保持积极乐观的心态： 鼓励患者保持积极的心 态，避免过度担忧和焦 虑。
提供心理支持：为患者 提供心理支持，帮助患 者应对疾病带来的压力 和困扰。
加强与患者的沟通：加 强与患者的沟通，了解 患者的心理需求，提供 有针对性的心理护理。
帮助患者建立信心：帮 助患者建立信心，相信 疾病可以治愈，积极配 合治疗。
休息：保证充足的休息和 睡眠，避免过度劳累
运动：适当进行有氧运动， 如散步、慢跑等，提高身 体抵抗力
情绪：保持心情愉快，避 免焦虑、紧张等负面情绪
定期复查：定期到医院进 行复查，了解病情变化， 及时调整治疗方案
预防感染：注意个人卫生， 避免感染，如出现发热、 腹痛等症状应及时就医。
胆道疾病患者的心理护理
01
保持饮食清淡， 避免油腻食物
02
定期进行肝功 能检查，监测
病情变化
03
遵医嘱使用药 物，如抗炎药、
利胆药等
04
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、过度劳
累
05
定期进行腹部 超声检查，监 测胆道结石情
况
06
出现腹痛、发 热等症状时， 及时就医，避
免病情恶化
胆道疾病的治疗方案
01
药物治疗：使 用抗生素、解 痉药、止痛药 等药物进行治 疗。
呼吸内科护理疾病护理查房
辅助检查
报告日期(护理)：
项目名
2016-03-04 红细胞(镜检)
尿隐血
2016-3-10
D-二聚体
白蛋白
葡萄糖
钠(Na)
血红蛋白
2016-03-12
白蛋白
钠(Na)
肌酐(CREA)
结果
单位
1+ /HP
1+
930 ng/ml
30.4 g/L
8.58 mmol/L
131.9 mmol/L
99 g/L
3. 胃造瘘饮食，无腹胀不适。
治疗
➢ 予Ⅰ级护理，有创呼吸机辅助通气 ➢ 瑞能400ml qd胃造瘘注入，维生素E、辅酶Q等营养神经 ➢ 阿托伐他汀调脂、稳定斑块 ➢ 补充电解质，氢氯噻嗪片+螺内酯片利尿 ➢ 低分子肝素钙抗凝qd ➢ 每周2次监测血糖 ➢ 门冬胰岛素针16U早晚各一次皮下注射降糖等对症支持治疗。
➢ 少量多餐，循序渐进。 ➢ 遵医嘱补充电解质、利尿治疗。 ➢ 观察痰液的量、色、质，气味，定时做痰培养
患者现体重下降不明显，躯干及四肢稍浮肿。
护理诊断—焦虑
护理目标 情绪稳定
➢ 护士经常巡视，了解和关心病人的心理状况 ➢ 与家属沟通，加强探视 ➢ 在日常生活中予以方便，多照顾
➢ 尽量控制费用
现患者情绪稳定。
➢ 加强肺扣Q6H，有效吸痰，口腔护理每天两次。
肝脏病护理查房课件
肝脏病护理查房课件一、查房目的1. 了解患者病情变化，评估治疗效果。
2. 观察患者护理措施的实施情况，及时发现问题并解决。
3. 加强医护沟通，提高护理质量。
二、查房对象1. 住院患者：肝硬化、肝衰竭、肝肿瘤、肝胆结石等肝脏疾病患者。
2. 门诊患者：定期随访的肝脏疾病患者。
三、查房内容1. 患者一般情况：生命体征、饮食、睡眠、精神状态等。
2. 疾病相关指标：肝功能、凝血功能、电解质等。
3. 治疗及护理措施：药物使用、护理操作、并发症预防等。
4. 患者及家属满意度：对医护工作的评价及建议。
四、查房流程1. 提前准备：查看病历，了解患者病情，准备相关资料。
2. 查房开始：介绍查房目的，问候患者。
3. 查房内容：逐一了解患者病情，评估护理措施实施情况。
4. 解决问题：发现患者问题，与医护团队讨论解决方案。
5. 健康教育：针对患者病情，给予饮食、运动、药物等方面的指导。
6. 结束查房：感谢患者及家属配合，整理查房记录。
五、查房注意事项1. 尊重患者：保护患者隐私，关注患者情绪，耐心倾听患者主诉。
2. 严谨态度：查房过程中，严谨对待每一个患者，确保病情了解准确。
3. 团队协作：加强与医护团队沟通，共同解决患者问题。
4. 持续改进：根据查房情况，不断完善护理工作，提高护理质量。
六、查房记录1. 查房时间、地点、参与人员。
2. 患者基本信息：姓名、年龄、性别、诊断等。
3. 查房内容：病情评估、护理措施、问题及解决方案等。
4. 患者及家属满意度：对医护工作的评价及建议。
5. 查房者签名：查房人员姓名及职务。
通过以上肝脏病护理查房课件，希望能够为大家提供专业的护理查房指导，提高护理质量，为患者提供更好的服务。
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病史：
一）基本情况：患者加11床，骆立庆，男性，45岁，因发现血糖偏高10年，左足溃烂20余天于04-21收住入院。
二）医学诊断：消渴（气阴两虚）2型糖尿病糖尿病足伴感染糖尿病周围神经病变糖尿病肾病Ⅲ期糖尿病大血管病变下肢动脉粥样硬化闭塞症糖尿病视网膜病变高血压病高脂血症
三）现病史：患者于10年前开始无明显诱因下出现乏力明显，到当地治疗，考虑为糖尿病，予美迪康、格列特齐片口服，平素血糖控制欠佳，近5年来口干多饮多尿明显，伴体重下降、泡沫尿，感四肢麻木，以双下肢明显，伴视物模糊，2月余前因不慎出现左足小趾水泡，未予重视，20余天前发现该处溃烂、流脓，遂去当地就诊，测餐后血糖25mmol/L，予输青霉素9天及换药处理，溃烂未好转，伴左足背浮肿，皮肤发红，为进一步诊治收住入院。
四）既往史：有高血压史3年，服缬沙坦，血压控制欠佳，有长期吸烟史，每天2包。
五）入院体检：体温36.2摄氏度，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压173/95mmHg，BS19.8mmol/L，体重73kg，身高172cm，BMI 25kg/m2 ，神清，精神软，双瞳无殊，双下肢深浅感觉减退，左足小趾外侧可见3*1CM 溃疡面，有脓液渗出，左足背动脉搏动减退。
舌淡红，苔薄白，脉沉细。
六）辅助检查：24小时尿微量白蛋白：1712.70mg/24h；24小时尿白蛋白定量：2088mg/24h；下肢血管B超示：左侧股浅动脉中下段闭塞，双下肢动脉硬化斑块形成；颈动脉B超示：右颈动脉内中膜增厚；心超示：二尖瓣轻度反流，主动脉瓣、三尖瓣轻微反流，左室舒张功能减退；腹部B超示：前列腺偏大；糖化血红蛋白：13.1%；血脂：甘油三酯 1.93 mmol/L，总胆固醇
6.20mmol/L；空腹C-肽，0.55nmol/L，1hC-肽，0.84nmol/L，2hC-肽，1.11nmol/L，
3hC-肽，1.09nmol/L。
七）中医辨证分型及辨证施护：患者由于肺胃津伤，燥热内生，故烦渴引饮，消谷善饥；肺主宣降则治节失职，水不化津，肾关不固，故尿频量多；另气虚至血瘀，见肢体溃烂，四诊合参，符合中医消渴诊断，属气阴两虚证。
中医中药予生脉饮、六味地黄汤加减（党参、红芪、五味子、熟地黄、淮山药
等），辅以足三里光电治疗以健脾、益气养阴。
八）主要治疗及护理经过：入院后予二级护理，糖尿病低脂低盐饮食，优泌乐25针降血糖，弥可保、硫辛酸营养神经，杏丁扩血管，强舒西林抗感染，安博维降血压，立普妥降血脂、稳定斑块，前列地尔改善微循环，康复新液促进创面的愈合，每天监测血糖，根据血糖结果及时调整胰岛素剂量，4月28日加用美迪康降血糖。
护理上做好饮食控制、合理运动、病情监测、药物治疗（包括胰岛素治疗）、低血糖反应及如何预防和延缓并发症的发生与发展等方面的护理宣教工作。
时下患者口干多饮多尿症状缓解，双下肢麻木疼痛稍有好转，视物模糊，夜寐安，二便调，生命体征稳定，左足小趾外侧溃疡好转，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
血糖监测
九）护理问题、措施、评价：
1有发生低血糖的危险：与使用胰岛素有关。
目标：患者在住院期间及时发现低血糖症状，并正确处理。
措施：1）注射前严格核对剂量，美迪康餐中或餐后正确服用。
2）宣教低血糖反应的表现：头晕、心慌、出冷汗、饥饿、乏力、认知障碍等。
3）告知出现低血糖症状时立即按铃呼叫护士，护士正确处理。
4）每日按时正确监测血糖。
5）三餐定时定量。
6）告知患者勿随意外出，如需外出时随身携带糖果饼干等，以防发生低血糖。
评价：住院期间未发生低血糖，患者知道低血糖反应的表现及应急处理。
2糖尿病足感染：与气虚至血瘀，致肢体溃烂有关。
目标：感染控制，创面愈合。
措施：1）遵医嘱使用抗生素，控制感染，积极控制血糖。
2）根据创面情况换药。
3）保持创面的清洁干燥。
4）宣教糖尿病足部护理的方法。
5）积极劝说戒烟。
评价：左足小趾外侧溃疡好转。
3知识缺乏：与信息来源不足，缺乏糖尿病的自我护理知识有关。
目标：患者知晓糖尿病的饮食结构、运动方法、血糖监测方法、眼部护理注意点，掌握胰岛素的注射方法、足部护理的方法，对糖尿病并发症有初步
认识。
措施：1) 讲解合理饮食及运动与疾病治疗的关系。
积极鼓励病人参加糖尿病专科护士的讲座。
分发糖尿病健康教育宣传册让病人自行学习。
2）患者体重73kg，身高172cm，BMI 25kg/m2 ，理想体重67kg，属于正常体重，住院期间属于休息状态，需要热量25-30kcal/ kg/天，患者
每天大约需要1675--2010 kcal热量。
根据计算的热卡，合理分配碳水
化合物、脂肪、蛋白质的量，合理分配餐次及餐量，患者糖尿病肾病
而肾功能正常，限制蛋白质0.8g/ kg/天，蛋白质的1/3应来自动物蛋
白。
3）指导食用一些健脾益气生血之品，如山药、莲子、瘦肉、牛奶等。
4）指导合理运动，选择有氧运动，为病人制定合理的运动量与运动时间，告知运动注意事项。
5）指导正确的血糖监测，指导糖尿病自我监测的内容：血糖、血压、体重等，了解糖尿病的控制目标。
6）必须禁止过劳、长时间看电视、看书，不宜做剧烈运动；戒烟、戒酒，吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，防止便秘。
日常生活中注意眼部
保健及眼部清洁，平时可使用按摩的方法进行眼睛的保健。
7) 指导胰岛素注射的相关注意事项。
8) 向病人介绍糖尿病的一些急性与慢性并发症，增加对疾病的认识。
评价：患者对糖尿病的饮食结构、运动方法、血糖监测方法、眼部护理注意点、足部护理的方法有一定的认识，基本掌握胰岛素的注射方法，能自行注
射，对糖尿病并发症有初浅认识。
问题：
1 糖尿病足部护理的方法？
糖尿病足护理：糖尿病足的治疗比较棘手，致残率较高。
因此，糖尿病患者需要高度重视糖尿病足的防护工作，以下是几点措施：
1. 保持足部干洁。
每日用温水洗脚，洗脚水温度应低于40℃，洗脚前应先用
手肘测水温，以免烫伤，洗脚后应仔细轻柔擦干，特别是脚趾之间，切忌用重力擦拭。
对于干燥的皮肤，应该使用润滑油或护肤软膏，但不能用在脚趾之间。
2. 及时修剪指甲。
不能剪得太深或剪伤周围组织，如果视力不好，应由家人帮
忙；不要用刀修剪角化组织或胼胝。
3. 每日检查足部有无病变，及时治疗足癣，足部不贴胶布，如发生病变应及时
就医。
4. 足部注意保暖。
尤其在冬季，可采用恰当的取暖方法，如穿棉袜(注意不要过
紧或过松)等，但切忌用热水袋或照红外线灯，因糖尿病患者末梢神经损害，足部的感觉迟钝，容易烫伤或灼伤，烫伤一点也会发展至足部感染坏死，因此要格外注意。
5. 穿鞋要讲究。
宜穿宽大柔软的鞋子，穿鞋需穿袜，并每日检查鞋袜内是否有
异物，避免外伤。
切忌室内外赤脚行走。
6. 足部承受负荷量不宜过大。
不宜过度劳动、行走及站立过久等。
2 C-肽测定的意义？
c肽释放试验：C肽是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。
一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C 肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。
对已经用胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时现在采用的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解β细胞的功能带来困难，而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解β细胞的功能。
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