体检人群的血尿酸水平分析

体检人群的血尿酸水平分析

[摘要] 目的了解天津市某健康管理中心体检人群血尿酸（SUA）水平。方法以251例健康体检人群为研究对象，通过问卷调查和体检报告获得研究对象的相关信息。结果251例体检人群男女性高尿酸血症的患病率分别为16.1%和5.7%，男性高尿酸血症的患病率高于女性。绝经后女性的SUA水平高于未绝经女性。以下生活行为与血尿酸水平升高有关：○1奶类、蔬菜、水果、酱油、维生素制剂摄入频次较小，煎炸食品、腌制食品摄入频次较高；○

2曾经或现在吸烟、饮酒频次较高，开始吸烟年龄和首次饮酒年龄较小，喝醉次数和喝酒频次较高；○3工作压力较大和加班频次高。随着体质指数（BMI）值、血清总胆固醇、甘油三酯、平均动脉压、血肌酐的增加，SUA水平升高，随着HDL-c水平的增加，SUA水平降低，扣除年龄和性别的影响后，BMI、甘油三酯、平均动脉压、血肌酐、HDL-c水平与SUA之间的关联性仍存在。代谢综合征（MS）患者的SUA水平高于非MS组，随MS组分增多，SUA 水平升高。结论天津市某健康管理中心体检人群中，男性、不良饮食、吸烟、饮酒、女性绝经、工作压力大、经常加班等与SUA水平升高有关，SUA水平与BMI、血脂指标、血压、血肌酐水平等代谢性指标和代谢综合征密切相关。

血尿酸（serum uric acid，SUA)是人体嘌呤核苷酸的终末代谢产物，当机体嘌呤代谢失常或摄入过多引起SUA生成过多和（或）排泄减少时会引起SUA浓度升高，导致高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）。目前全球范围内HUA的患病情况较为严峻且有逐年增加的趋势[1-2]。HUA患病率的增加很可能与高血压和血脂异常等代谢综合征组分的发生率增加存在关联[2]。随着中国人均期望寿命的增加和老龄人口数量的不断增加，对于包括HUA在内的慢性疾病的预防和控制显得尤为重要。该研究旨在探索影响SUA水平的相关因素及其因素间的关系，为阐明SUA在代谢性疾病的发生发展中所起的作用提供人群流行病学依据。

1. 对象与方法

1.1研究对象于2011-10/2012-03，对天津市某健康管理中心的体检人群进行问卷调查和体格检查。调查对象均签署书面知情同意书。共发放问卷270份，回收270份，合格251份，合格率93%。

1.2 研究方法健康问卷包括一般人口学特征，生活行为方式（饮食习惯，吸烟饮酒史，睡眠状况，运动情况），工作环境和压力，慢性疾病家族史和患病史等。

体格检查包括测量身高、体重、血压、采集空腹静脉血3ml，采用酶法在日立7170全自动生化分析仪上进行生化指标测定。

1.3 诊断标准正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹SUA水平男>420μmol/L(7mg/dl)或女> 357μmol/L(6mg/dl)，则判定为高尿酸血症[3]。代谢综合征（MS）的诊断采用中华医学会糖尿病学分会根据中国人MS 的研究所提出的诊断标准（CDS标准）[4]。

1.4 统计分析方法运用Epidata3.0录入核对数据。用SPSS16.0分析数据。用或率作统计描述，用t检验、方差分析、χ2检验、简单和偏相关对SUA水平的分布进行分析。

2.结果

2.1 体检者一般资料描述共调查体检者251名，其中男性93名（37.1%），女性158名（62.9%）。体检人群年龄25~70岁，平均年龄45±10岁，体检者的性别、年龄、文化程度、经济收入分布见表1，男女性年龄、文化程度、经济收入分布无统计学差异（P均>0.05）。

2.3 SUA水平的分布男性SUA平均水平为349.92±7

3.31μmol/L，女性为25

4.73±59.54μmol/L，男性高于女性（t=10.460，P=0.000），见表2。将年龄分为25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁、65岁以上共5组，比较不同年龄组SUA的分布，男性SUA水平的分布存在年龄差异（F=2.578，P=0.043）。45例绝经后女性的SUA水平为280.11±64.03μmol/L，113例未绝经女性的SUA水平为244.62±54.74μmol/L，绝经后显著高于绝经前（t=3.501，

P=0.001）。经方差分析，文化程度和家庭经济收入水平对SUA水平的影响差异无统计学意义（P>0.05），其中文化程度和家庭经济收入水平的分组见表1。

2.4 生活行为与血尿酸水平的关系研究中生活行为相关分类变量的赋值情况见表3。

经Spearman相关分析，其中奶类、蔬菜、水果、酱油、维生素补充的频次与SUA水平呈负相关（P<0.05），煎炸食品、腌制食品摄入频次等与SUA水平呈正相关（P<0.05），差异均有统计学意义。吸烟人群和曾经吸烟人群的SUA水平高于不吸烟人群（F=24.039，P=0.000，SNK-q两两比较P均小于0.05），由表2-4可知，开始吸烟年龄和首次饮酒年龄越小，SUA 水平越高，随着饮酒频次、喝醉总次数的增加，SUA水平增加。随着工作压力和加班频次的增加，SUA水平升高，体检者体育锻炼的频次和睡眠状况对SUA水平的影响尚无统计学差异（P>0.05），见表4。

2.6 MS与SUA水平的关系依据MS的CDS标准，在体检指标数据完整的245名体检者中确诊41名代谢综合症患者，体检人群中代谢综合征粗患病率为16.7%，代谢综合征(MS)患者的SUA水平（357.27±77.35μmol/L）显著高于非代谢综合征患者（276.48±72.08μmol/L），t=6.469，P=0.000。并且MS的组分数与SUA水平存在显著正相关，其Spearman相关系数r=0.418（P=0.000），随着MS组分数的增多，SUA水平升高。

3. 讨论

越来越多的研究[5,6]表明，SUA增高与代谢综合征相关，是心血管疾病的独立危险因素。有研究[7]表明SUA水平较高的群体全因死亡率和心血管疾病死亡率均高于SUA正常人群，并提出应将SUA水平监测作为临床上健康状况评估的常规检查之一。

该研究结果显示，体检人群的血尿酸水平存在较大的性别差异和年龄差异，男性血尿酸水平高于女性，绝经后女性血尿酸水平升高；血尿酸水平受吸烟、饮酒、工作压力等多种生活方式因素影响，并与血压、血脂、血肌酐等生化指标间存在密切关联；这与目前的大部分研究结果相一致。多项调查研究[8]发现SUA与代谢综合征及其组分之间存在密切关联。本研究显示SUA与总胆固醇水平、甘油三酯水平、平均动脉压呈正相关，与HDL-C呈负相关。SUA 水平与空腹血糖水平的关联尚无统计学意义，这与金善姬等[9]的研究结果一致。一方面可能空腹血糖与SUA水平之间的关联较弱，亦可能由于本研究的样本量较小所致。MS的本质就是以胰岛素抵抗（IR）为主的各种机体功能障碍。绝大多数MS均伴有胰岛素抵抗。有相关研究[10]显示高尿酸血症与胰岛素抵抗呈正相关。高血压合并高尿酸血症患者中可能同时存在着异常的血清瘦素和胰岛素表达以及胰岛素抵抗[11]。国外一项研究[12]表明瘦素可能是肥胖患者并发高尿酸血症的致病因子，瘦素可作为是肥胖和高尿酸血症关联的标志物，同时表明尿酸不仅仅是一种代谢终产物，亦可能是肥胖患者并发高血压的一种潜在机制标志物。多项研究证明HUA与胰岛素抵抗关系密切，但HUA与MS及IR之间相互作用的具体生理病理机制尚存在争议，亟待进一步研究。

该研究显示SUA与血肌酐水平存在较强正相关，这与目前的研究结果相一致。近年来的实验和临床研究发现SUA也是肾脏疾病进展的独立危险因素，其危险性甚至高过蛋白尿[13]。SUA可能主要通过2种机制[14]对肾脏产生有害损害，首先，高尿酸血症诱导内皮功能紊乱和炎症反应，其次，高尿酸血症会改变肾小球的血液动力学特性。

SUA水平与心血管疾病和代谢性疾病密切相关，因此在高尿酸血症的预防和SUA水平的控制中要将其与肥胖症、高血压、糖尿病、肾脏病变等慢性病的宣传教育相结合。使不抽烟、少饮酒、合理膳食、适度运动、缓解压力等一级预防理念深入人心，使人群尿酸控制在理想水平，从而同时减少心血管疾病和代谢性疾病的发生、发展。