股骨粗隆间骨折护理查房

护理查房：股骨颈骨折的护理
时间：2011年12月
地点：四病区骨科
主持人：胡静波护士长
主讲人：李晓玲
胡静波护士长：今天有幸把大家请到我们四病区骨科，进行本季度的护理查房。

内容是：股骨粗隆间骨折患者的护理，希望通过这次护理查房，我们能从中学习到新知识，掌握相关护理知识和技巧，提高年轻同志的专科知识，增长大家的护理经验。

下面请责任护士介绍一下有关该疾病的相关知识。

李晓玲：股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆下缘之间的骨折，多见于老年人，因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。

股骨粗隆间骨折临床表现：
外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可
见皮下瘀血斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外
旋。

治疗：
1.非手术治疗：牵引疗法。

2.手术治疗：（1）钉-板类。

（2）髓内钉固定系统、
胡静波护士长：李晓玲同志就疾病的相关知识进行了详细阐述，下面请责任护士介绍一下病史。

基本资料：
4XX床，姓名，性别，年龄，住院号：患者主诉三小时前不慎跌倒致左髋部疼痛、活动明显受限，不能站立行走，来我院就诊，急诊摄片示：左股骨粗隆间骨折，为进一步治疗，于2011-12-05 12:00收入病房。

入院时患者神志清楚，呼吸平稳，平车入病房，测T：36.5℃，P：84次/分，BP：120/80mmHg。

入院后查体示：左髋部肿胀，压痛明显，左下肢缩短，外旋畸形，足趾血运正常。

既往史：平时健康状况一般。

入院后给予补液消肿、活血、促骨生长治疗，2011年12月5日13:00患者主诉患肢疼痛，遵医嘱给予吗啡针肌注止痛治疗，半小时后患者主诉疼痛较前好转。

完善各项检查。

于2011年12月7日8:00在硬要联合麻醉下行左股骨粗隆间闭合复位PFNA内固定术，术后顺利，于12:10安返病房，测血压140/90mmHg，术后患者神志清，呼吸平稳，切口敷料外观干燥，切口引流管一根接负压球，引流出红色血性液体，患肢予以抬高位，末梢血供正常。

留置导尿畅，尿色清；镇痛泵使用中。

予以气垫床护理，定时协助患者翻身。

于12月8日复查血常规，结果回报：白细胞、中性细胞、血红蛋白在正常范围内。

截止于12月10日负压引流管共引流出红色血性液体100ml，予以拔除负压引流管，未出现活动性出血。

于12月13日拔除尿管，患者自行排尿，留置尿管期间患者未出现尿路感染。

下面我就患者住院期间出现的护理问题，采取的护理措施及护理效果评价做简单的介绍，请大家补充。

股骨粗隆间骨折术后功能锻炼：
初期：
术后1~2周，以患肢肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。

功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。

1、术后6小时后，指导患者进行主动或被动的足趾屈伸运动。

2、术后1~2天开始指导患者进行患肢足部的趾屈、背伸运动及踝关节的踝泵运
动，每日2~3次，每次20~30min，指导患肢股四头肌等长舒缩运动，每日2~3次，每次20~30min。

3、术后第3~5天可抬高上身20~30度，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻
柔，被动逐渐转为主动运动。

同时可进行全身的功能锻炼，如手拉吊环等。

中期：
术后2周~4周，一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，但屈曲不宜超过90度。

并在初期的基础上增加运动量和强度。

后期：
5~12周，对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。

6周内避免髋关节主动内收及屈曲，患肢负重须待12周临床骨折愈合坚实之后才可确定。

出院指导：
1、下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤。

2、骨折愈合不牢固时，应始终保持患肢外展位，忌内收。

3、继续加强患肢的被动功能锻炼，患肢按摩、活动踝关节和膝关节，髋关节活
动角度不宜超过90度。

4、定期复查：术后2周拆线，1月后复查，遵医嘱扶拐下地，患肢不负重。

2~3
个月复查，X线摄片示骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走。