《自身抗体临床意义》

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常见自身抗体的临床意义

十六、常见自身免疫性疾病相关抗体
药物诱导的红斑狼疮（DIL）
AHA* 95% ssDNA 80% dsDNA ?
十八、类风湿性关节炎（RA）
01
RF 65-95%
02
03
04
05
06
原发性干燥综合征（SS）
SS-A 40-95% SS-B* 40-95% RANA 70% ssDNA 30-60% RF 60-80%
五、抗可提取性核抗原抗体（ENA-7项）
六、抗心磷脂抗体（ACL）
正常参考值：IgG型<2.2 IgM型<2.34 检测方法:酶标法临床意义: APS的诊断标志,对SLE、RA等CTD、心脑血管疾病、血栓形成、习惯性流产等诊断有意义。某些感染性疾病（如梅毒、AIDS、肝炎、结核等）和健康人群（1-5%）中也可检测到。
01
SLA/LP* <10%
03
AMA 5-20%
05
LKM* 7%
02
LMA 35%
04
正常参考值：<25Eu/ml 检测方法： ELISA 临床意义：在DIL中阳性率95%~100%，在SLE中阳性率75%
正常参考值：阴性检测方法：免疫迎迹法临床意义： RNP：高滴度是MCTD的特异性标志，抗体滴度与疾病活动相关；低滴度可见于SLE、RA、PM、PSS。 Sm ：SLE标志性抗体，与疾病活动无关。 SSA：见于SS、SLE、RA，新生儿红斑狼疮100%。 SSB：见于SS、SLE，亚急性皮肤狼疮（25-35%）。 Scl-70：见于PSS，与皮肤硬化、肺纤维化及肿瘤有关。 J0-1 ： PM特异性抗体，伴肺纤维化时可高达75%。 PM-Scl：PM/DM、PSS、OCTD（DM+PSS）

自身抗体在诊断SLE中的临床意义及SLE的临床诊断

自身抗体在诊断SLE中的临床意义及SLE的临床诊断摘要：系统性红斑狼疮（SLE）的临床诊断，国内仍采用1985年制订的11条依据，其中实验室内自身抗体的检查仍是诊断SLE的主要依据。

通过854例SLE病人的ANA、A-RNP、A-SM、ADS-DNA抗体的血清学检查结果的统计、结合临床进行详细分析、阐述了以上四种自身抗体检查在SLE诊断、鉴别诊断、病情变化、治疗效果及估计预后方面的重要意义，对阴性结果的临床意义也作了详细分析。

主题词：系统性红斑狼疮，实验室诊断，自身抗体鉴别诊断1、资料与方法采用1985年至1992年南京军区总医院免疫实验室资料，从临床诊断为SLE的病人中，筛选出854例同时进行ANA、A-RNP、A-Sm、ADS-DNA抗体血清学检查结果，按阴性、阳性统计见附表。

检查方法均为国内普通采用的实验方法，均以WHO制定的阳性标本作对照。

ANA的检查采用间接荧光抗体法，鼠肝片为底物片，待测血清1：10稀释。

A-Sm, A-RNP抗体的检测采用对流免疫电泳法，ENA抗原由小牛胸腺制备，待测血清不做稀释，同时以热处理过的ENA抗原做A-SM抗体沉淀线的鉴别。

ADS-DNA抗体的检查，分别采用变性DNA和短膜虫作包被抗原的ELISA方法，同时实验，对比后确定实验结果，待测血清均做1：10稀释。

2、结果在统计的854例SLE病人中，男女比例为1：5，年龄最大的70岁，最小的13岁，以25至35岁的女性青年最多。

ANA、A-RNP、A-SM抗体的阳性率接近于美国关节炎基金会1982年统计的数据，ADS-DNA抗体的阳性率低于美国关节炎基金会1982年统计的数据，可能与国内采用ELISA测定法有关。

3、讨论ANA阳性可见于多种结缔组织病、恶性肿瘤及肝性疾病，SLE病人ANA阳性率虽然很高，但无诊断特异性。

如果进一步分型检查，可提示有关SLE特异性自身抗体的存在。

ANA阳性滴度变化与病情及治疗密切相关，病情活动时可呈强阳性或滴度增高，病情经治疗缓解后ANA滴度下降甚至呈阴性。

自身抗体检测项目及临床意义

一、抗核抗体抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。

ANA的性质主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE。

ANA可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异性和种属特异性。

ANA主要存在于血清中，也可存在于其他体液如滑膜液、胸水和尿液中。

ANA在SIE患者的滴度较高，但也出现在其他许多自身免疫病中，在许多研究报告中，都将检出ANA作为自身免疫甚至自身免疫病存在的依据。

这种现象的机制尚未明了，有待于进一步研究。

（一）ANA的类型及意义由于细胞核成分的复杂性，不同成分的抗原性也不同；因此就会有多种不同的ANA。

1．抗核蛋白抗体核蛋白抗原（DNP）由DNA和组蛋白组成。

由于DNP抗原存在不溶性和可溶性两个部分，可分别产生相应的抗体。

不溶性DNP抗体通常不完全被DNA和组蛋白所吸收，它是形成狼疮细胞的因子；可溶性抗原存在于各种关节炎病人的滑膜液中，其相应抗体也出现于RA病人的滑膜液中。

2．抗DNA抗体可以分为两大类：①抗天然DNA（nDNA）抗体，或称抗双链DNA（dsDNA）抗体；②抗变性DNA抗体，或称抗单链DNA（ssDNA）抗体。

抗dsDNA抗体对SLE有较高的特异性，70％～90％的活动期SLE病人该抗体阳性，效价较高，并与病情有关。

抗ssDNA抗体可见于多种疾病中，特异性较差。

3．抗ENA抗体可提取性核抗原（ENA）多从动物的胸腺中提取。

先将胸腺匀浆并破碎细胞，分离出细胞核；再经盐水或磷酸盐缓冲液处理后，很容易从胞核中提取出来。

ENA 不含DNA，对核糖核酸酶敏感。

近年来的研究表明，ENA可分为十几种，现仅介绍几种主要的ENA及其相应抗体。

（1）抗PNP抗体：PNA即核糖核蛋白，对核糖核酸酶和胰蛋白酶敏感，加热561h 变性。

抗PNP抗体多见于混合性结缔组织病。

高效价的抗PNP抗体对混合性结缔组织病有诊断意义，而低效价的抗PNP抗体可在SIE患者中发现。

自身抗体检测项目及临床意义

自身抗体检测项目及临床意义自身抗体检测是一种诊断方法，可以用于检测人体中是否存在自身抗体。

自身抗体是指机体产生的针对自身组织和细胞的免疫反应。

自身抗体检测项目繁多，包括抗核抗体（ANA）、抗神经元抗体（anti-neuronal antibodies）、抗线粒体抗体（anti-mitochondrial antibodies）、抗甲状腺抗体（anti-thyroid antibodies）等等。

这些检测项目在临床上具有重要意义。

以下将介绍几种常见自身抗体检测项目及其在临床上的意义。

首先是抗核抗体（ANA）检测。

抗核抗体是许多自身免疫疾病的标志物，包括系统性红斑狼疮（SLE）、结节性多动脉炎（Polyarteritis nodosa）等。

ANA检测的目的是通过检测抗核抗体的存在与否，帮助医生进行病因诊断和病情判定。

在临床上，对于疑似患有自身免疫疾病的患者，ANA检测是一项重要的辅助诊断手段。

其次是抗甲状腺抗体（anti-thyroid antibodies）检测。

抗甲状腺抗体包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-thyroid peroxidase antibodies）和抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibodies）。

这两种抗体的检测可以帮助诊断甲状腺自身免疫疾病，如自身免疫性甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis）和Graves'病。

此外，抗甲状腺抗体的检测还可以用于评估甲状腺功能障碍的原因，以及指导甲状腺疾病的治疗。

此外，抗神经元抗体是一类特殊的自身抗体，与多种神经系统疾病有关。

例如，抗N-甲基-D-天冬酰基-L-谷氨酸受体（anti-NMDA receptor antibodies）是通过与N-甲基-D-天冬酰基-L-谷氨酸受体结合而引起的一种自身免疫性脑炎。

该抗体检测对于神经病理学诊断、病因研究和治疗方案选择非常重要。

以上仅是自身抗体检测项目的几个例子。

胰岛自身抗体的评价及其临床意义

部分患者移植后血清GADA和IA-2A抗体水平可升高，原来阴性者可出现阳性，这提示胰岛移植引起了自身抗原再次暴露给免疫系统，诱发自身免疫反应，这部分患者移植成功、不依赖胰岛素的比例较低
47
预测治疗的疗效(胰岛移植)
移植前后自身抗体均为阴性的糖尿病患者，移植成功、不依赖胰岛素的比例较高。
49
预测治疗的疗效(干预治疗)
免疫抑制剂—环孢霉素可抑制血清ICA、 IAA水平，环孢霉素干预治疗后胰岛β 细胞功能可有所恢复，C肽水平升高，部分患者出现临床缓解（蜜月期）而不需要胰岛素治疗
50
预测治疗的疗效(干预治疗)
血清IA-2A状态对预测疗效有较大的价值。 IA-2A阴性者C肽水平升高更为明显，临床缓
故GADA和IA-2A抗体可预示胰岛移植后的效果，其中以GADA水平的变化更为重要
48
预测治疗的疗效(干预治疗)
1型糖尿病的干预治疗主要是阻断胰岛β 细胞进行性的自身免疫性破坏，保护残存胰岛β细胞，从而延缓病情进展。
有多种药物进入研究。目前在临床上可应用免疫抑制剂（如环孢霉素等）
CPH-Ab是提高LADA诊断效率的一项新指标，与GADA联合检测可提高LADA诊断的敏感性。
23
LADA诊断的敏感性
单一抗体诊断LADA的敏感性为 GADA﹥CPH-Ab﹥IA-2A﹥IAA
临床筛查LADA以联合检测GADA和CPHAb的效率最佳
IA-2A和IAA诊断LADA的效率低，临床可考虑不予常规检测
胰岛素自身抗体(IAA) (1983年)及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)(1990年)参与T1DM发病
蛋白酪氨酸磷酸酶(PTP)样跨膜蛋白(1994年)，目前称为ICA512或IA-2抗体

HOB自身抗体检测项目的临床意义

HOB自身抗体检测项目的临床意义(43项)表一：抗核抗体（ANA）--15项名称临床意义抗nRNP/Sm抗体高滴度的抗nRNP抗体为混合结缔组织病（MCTD）的特征，发生率为95 ~100%。

也可出现于SLE，但总是与抗Sm抗体同时出现。

抗Sm抗体对SLE 具有高度特异性，发生率为20~40%。

抗Sm抗体（Sm）抗Sm抗体对SLE高度特异超过90%，同抗dsDNA抗体一起，都被认为是参与疾病的致病过程。

抗SS-A抗体（SS-A）抗SS-A抗体与各种自身免疫疾病相关。

最常见于干燥综合征，但也可见于SLE及原发性胆汁硬化症，偶见于自身免疫性肝炎及病毒性肝炎。

SS-A特别见于新生儿红斑狼疮100%。

SS-A与Ro-52的相互鉴别在诊断上十分关键。

抗SS-B抗体（SS-B）SS-B常见于干燥综合征、系统性红斑狼疮及新生儿红斑狼疮。

抗Ro-52抗体（Ro-52）抗Ro52抗体不具有疾病特异性，可在肌炎、系统性硬化症、其他胶原病、新生儿红斑狼疮、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎及病毒性肝炎中检出该抗体。

抗Scl-70抗体（Scl-70）Scl-70可见于25%-75%的硬化症患者，约40%-65%为弥散型皮损，5%-15%为局限型皮损。

抗PM-Scl抗体（PM-Scl）PM-Scl可见于多发性肌炎与系统性硬化症重叠征，PM-Scl通常识别两种主要抗原PM-Scl75和PM-Scl100。

如果是进行性系统性硬化症，抗PM-Scl75阳性率为10%，抗PM-Scl100阳性率为7%。

抗Jo-1抗体(Jo-1)见于PM，发生率25~35%。

抗着丝点抗体（CENP B）与对进行性系统性硬化症亚型（CREST综合征）和局限型系统性硬化症相关，偶见于系统性硬化症弥散型，亦可见于原发性胆汁性肝硬化。

阳性率80 ~95%。

还可见于PBC、SS等。

抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮（SLE）特异性高。

抗体滴度与疾病活动性存在相关性，因此抗体滴度的检测可为监控治疗提供有用的依据。

各种自身免疫性抗体的临床意义

各种自身免疫性抗体的临床意义自身免疫性抗体是机体特异性免疫系统产生的一类抗体，其特点是对自身抗原（通常是组织细胞表面蛋白）产生免疫反应，导致自身免疫性疾病的发生。

这些抗体在许多自身免疫性疾病中起着关键作用，并且在临床上具有重要意义。

首先，自身免疫性抗体可用于自身免疫性疾病的诊断。

例如，系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，患者往往产生多种自身免疫性抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。

通过检测这些自身免疫性抗体，可以帮助医生做出正确的诊断，指导治疗方案的制定。

同样，类风湿因子是类风湿关节炎的特异性抗体，其检测也是诊断类风湿关节炎的一个重要依据。

其次，自身免疫性抗体对于了解自身免疫性疾病的发病机制和病理生理过程也具有重要意义。

自身免疫性疾病的发病机制涉及多种因素，包括遗传、环境和免疫因素等。

通过研究自身免疫性抗体的产生和作用机制，可以深入了解自身免疫性疾病的发病过程，为疾病的治疗和预防提供新的思路和方法。

例如，在研究SLE的发病机制时，许多研究者发现抗核抗体在疾病的发展过程中起着重要作用，这为SLE的治疗提供了新的方向。

此外，自身免疫性抗体还可以作为治疗自身免疫性疾病的靶点。

目前，对于许多自身免疫性疾病的治疗仍然比较困难，传统的治疗方法往往只能缓解症状而难以根治。

而利用自身免疫性抗体作为治疗靶点，可以精准靶向疾病的发病机制，达到治疗的目的。

例如，在治疗SLE的研究中，抗双链DNA抗体已经被证实是SLE病理过程中的一个重要因素，因此针对这一抗体的治疗策略已经成为治疗SLE的一个新的研究热点。

总的来说，自身免疫性抗体在自身免疫性疾病的诊断、发病机制研究和治疗方面都具有重要意义。

通过深入研究自身免疫性抗体的作用机制，可以更好地理解自身免疫性疾病的发病机制，为疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法。

相信随着科学研究的不断进步，自身免疫性抗体必将在自身免疫性疾病的治疗中扮演越来越重要的角色。

自身抗体在风湿病中的临床意义

类风湿关节炎相关血清学指标
1956年类风湿因子 1964年 APF(核周因子) 1979年 AKA(抗角蛋白抗体) 1989年抗RA33抗体 1994年抗SA抗体 1998年抗聚角蛋白微丝蛋白抗体 2000年抗CCP抗体

类风湿因子

它们是针对免疫球蛋白 IgG的 Fc 段上的抗原决定簇的自身抗体可分为IgG，IgM，IgA，IgE，IgD五类通常用乳胶凝聚法类风湿因子，亦可用其他的方法，如：比浊法, 放射免疫和 ELISA法

128例早期RA(一年内)

RF AKA APF 抗CCP
特异性% 72.3 90.2 91.4 96.6
敏感性% 44.5 32 35.2 46.6
以上抗体结合可互相互补。两种抗体阳性，RA的诊断达95%。三种抗体阳性，RA的诊断的100%。

抗核抗体 (ANAs)

狭义定义：抗细胞核抗原成分的自身抗体的总称。广义定义：抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。抗核酸和核蛋白抗体的总称是自身抗体中的一组抗体即抗DNA，抗组蛋白，抗非组蛋白（ENA抗体和抗着丝点抗体）和核仁抗体和其他细胞成分抗体。
界定阴性阳性的滴度以及技术员的能力有关
抗核抗体 (ANAs)
ANA的测定结果一般都报告核型, 核型可能有某些特异的抗核抗体和风湿病，但这种关联不可靠。核型伴随疾病核仁型硬皮病周边型 SLE，与ds-DNA有关斑点型与ENA抗体均质型可在所有的CTD及药物性狼疮中看到
着丝点型 CREST syndrome
类风湿因子意义

类风湿因子阳性是ACR提出的RA诊断标准中的7条标准之一。在类风湿关节炎中阳性率大于 75% ，可作为类风湿关节炎的过筛试验。类风湿因子对类风湿关节炎诊断特异性不高。阴性结果不能除外RA 的诊断，阳性结果不能肯定RA 的诊断。 RF临床上作为血清阴性关节炎区分的标准。

自身抗体检测的临床意义

N Engl J Med 2003;349:1526-33.
自身抗体检测意义
预防/预测：AMA在PBC发病前10年出现
自身抗体的检测意义
诊断鉴别诊断
病情评估治疗监测
自身抗体
病程转归预后判断预防/预测个体化医疗
系统性红斑狼疮(SLE)
慢性炎症性自身免疫疾病病因不明血清中有以抗核抗体为代表的多种自身抗体病情缓解和急性发作交替，累及多系统有内脏(肾、中枢神经)损害者预后较差
81% 91%
P-ANCA和MPO抗体同时阳性,诊断MPA的敏感性为
67%，特异性达99%
Hagen et al. Kidney Int 1998;53:743
PR3-ANCA阳性是重症ANCA相关性血管炎病情复发的预测因素
来源于一项利妥昔单抗治疗AAV的随机、双盲、安慰剂对照研究，比较了RTX方案与CYC后续AZA方案对患者诱导缓解的成功率差异。糖皮质激素在治疗的5个月内逐渐被完全撤减。 86%的患者在最初的6个月中达到了病情缓解。在未达到病情控制或疾病复发的患者中，有91% 的患者为PR3-ANCA阳性。
与ACR1987标准的主要区别：

2010新版RA分类标准
关节炎以排除其它疾病为前提
强调CCP抗体和RF 增加急性相反应物保留受累关节数和滑膜炎持续时间废除三个条目: 晨僵、皮下结节、对称性关节炎
类风湿因子（Rheumatoid Factor, RF）

见于70%的RA患者，其含量与病情的活动性和严重性成正比，效价>1/20有临床意义 RF对RA的诊断不具特异性，RF也可出现在RA以外的多种风湿性疾病和非风湿性疾病，甚至5%以下的正常人也可出现低滴度的RF RF阴性也不能排除RA

风湿性疾病中自身抗体的临床意义PPT

自身抗体及其临床意义
抗体
抗Scl-70抗体抗合成酶（Jo-1、PL-7、PL-12）抗体抗SRP抗体抗Mi-2抗体抗核仁抗体
常见疾病谱
SD（30%） PM/DM（20%） PM/DM（<5%） DM（5%） SD（39%）、SLE（6%）、SS（9%）、 PM/DM（10%）、RA（15%）
下列临床表现拟行ANCA检测
肾小球肾炎，尤其是急进性肾小球肾炎肺出血，尤其是肺—肾综合征皮肤血管炎，尤其是伴发全身表现多发性肺结节上呼吸道慢性破坏性疾病长期鼻窦炎或中耳炎声门下气管狭窄多发性单神经炎或外周神经病变眼眶后肿物
自身抗体及其临床意义
抗体
常见疾病谱
SLE（20~30%） DIL（90%）、SLE（50%）、SS（30%）、SD（27%）、RA （23%）、PM/DM（13%）、药物（异烟肼53%）
SLE（活动期80%）、SS（30%） SD（20%）
SLE（30%） MCTD（100%）、SLE（40%）、SS（14%）、SD（12%）、 PM/DM（5%） SS（75%）、SLE（25%）、SD（19%）、RA（20%） SS（40%）、SLE（10%）、SD（5%）、RA（5%） SLE（24%）
抗核抗体检测方法-IIF 法
Result explanation of ID Upper:anti-Sm、anti-U1-RNP Ab
positive Lower: anti-SSA、SSB Ab
positive
抗核抗体谱（ANAs）
抗核不溶成分抗DNA抗体
抗核小体抗体
dsDNA ssDNA
中性粒细胞
ANA由来
均质体
+

血清免疫学检查自身抗体结果解析

自身抗体检测结果需要结合临床症状和其他实验室检查结果进行综合分析。
自身抗体检测结果不能作为诊断疾病的唯一依据，需要与其他检查结果相互印证。
自身抗体检测结果可能存在假阳性和假阴性，需要结合其他检查结果进行验证。
谢谢
血清免疫学检查自身抗体结果解析
演讲人
目录
01. 自身抗体的种类 02. 自身抗体的临床意义 03. 自身抗体检测方法 04. 自身抗体结果解析
1 自身抗体的种类
抗核抗体
01 抗核抗体是一种自身抗体， 02 抗核抗体的种类繁多，包
主要针对细胞核内的抗原
括抗DNA抗体、抗RNA
产生免疫反应。
抗体、抗组蛋白抗体等。
2
自身抗体的临床意义
自身免疫性疾病的诊断
01 自身抗体检测：通过检测血清中的自身抗体，了解自身免疫性疾病的可能性
02 临床症状：观察患者的临床症状，如关节疼痛、皮肤病变等，判断是否与自身免疫性疾病有关
03 影像学检查：通过影像学检查，如X光、CT等，了解患者关节、骨骼等组织的病变情况
预后判断
自身抗体阳性：可能提示自身免疫性疾病
01
自身抗体滴度变化：可能反映疾病活动程度
03
02
自身抗体阴性：可能排除自身免疫性疾病
04
自身抗体与其他检查结果结合：有助于判断预后和治疗效果
3
自身抗体检测方法
间接免疫荧光法
优点：灵敏度高，特异性强，可同时检测多种
抗原
应用：主要用于自身免疫性疾病的诊断和研究
临床意义不明确
阴性结果的临床意义
自身免疫性疾病：阴性
01
结果可能表示患者没有
患上自身免疫性疾病。

自身抗体的检测及其临床意义

自身抗体的检测及其临床意义自身抗体检测是一种用于检测人体自身产生的抗体的方法，可以用于诊断和监测自身免疫性疾病、感染病、肿瘤和器官移植等疾病的发展和治疗效果。

自身抗体是人体免疫系统产生的一种免疫蛋白，它可以识别和攻击体内异常细胞或物质，以维持人体的正常状态。

在自身免疫性疾病中，人体的免疫系统错误地攻击自身的组织和细胞，导致炎症和组织损伤。

自身抗体检测可以帮助医生诊断和监测这些疾病的发展和治疗效果。

例如，类风湿因子（RF）和抗核抗体（ANA）是类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等疾病的典型自身抗体，它们的检测结果可以是诊断这些疾病的依据。

另外，自身抗体检测也在感染病的诊断和监测中起到重要作用。

例如，针对新型冠状病毒的抗体检测可以用于判断一个人是否感染过该病毒，或者一些疫苗是否起到了保护作用。

此外，在器官移植中，自身抗体检测可以用于评估患者的免疫状态和预测移植排斥反应的风险。

自身抗体检测的临床意义主要包括以下几个方面：1.早期诊断：自身抗体检测可以帮助医生早期发现疾病的存在，尤其是自身免疫性疾病，使得患者可以及早获得相应的治疗。

2.疾病分类：不同类型的自身抗体与不同类型的疾病相关联，通过检测特定的自身抗体，可以帮助医生明确疾病的类型和特征，从而制定更准确的治疗方案。

3.预测疾病进展：自身抗体的水平与疾病活动的程度和预后有关。

通过定期检测自身抗体的水平，可以监测疾病的进展和治疗效果，以便及时调整治疗方案。

4.指导药物治疗：一些自身抗体的检测结果可以用于指导药物治疗的选择和调整。

例如，在类风湿性关节炎患者中，抗环瓜氨酸肽抗体（ACPAs）的存在可以预测疾病的进展和对一些药物的反应，从而指导临床治疗。

总之，自身抗体检测在临床中具有重要的意义。

它可以帮助医生早期诊断、分类和预测疾病，指导药物治疗，并监测治疗效果。

随着科学技术的不断进步，自身抗体检测将会在个体化医疗中发挥越来越重要的作用，为患者提供更精准和有效的诊断和治疗方案。

常见自身抗体的临床意义

常见自身抗体的临床意义自身抗体是指人体免疫系统产生的抗体攻击自身组织或细胞的现象。

当免疫系统出现异常，自身抗体开始攻击自身的正常组织和器官，就会引发自身免疫性疾病。

自身免疫性疾病是一类由自身抗体引起的疾病，临床上常见的有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等。

自身抗体的出现对于临床诊断、预后评估和治疗选择具有重要意义。

首先，自身抗体是自身免疫性疾病的重要诊断标志。

许多自身免疫性疾病的特异性抗体已被筛查和鉴定出来，如抗核抗体（ANA）在系统性红斑狼疮中的阳性率达90%以上；抗CCP抗体在类风湿性关节炎中的阳性率也较高。

通过检测这些自身抗体的存在，可以提供确诊依据，并帮助排除其他疾病的可能性。

其次，自身抗体可以用于疾病的预后评估。

一些自身抗体的存在与病情的进展、临床表现和预后相关。

以类风湿因子（RF）为例，高水平的RF常常与类风湿性关节炎的疾病活动度、关节炎的严重程度以及功能损伤呈正相关。

在系统性硬化病中，抗Scl-70抗体的阳性率与内脏器官受累和预后不良密切相关。

通过监测这些自身抗体的水平，可以提供有关疾病发展和预后的重要信息，为患者的个体化治疗和管理提供参考。

此外，自身抗体还可以指导治疗选择。

在一些自身免疫性疾病中，自身抗体的存在或阳性结果可以帮助医生选择适当的治疗策略。

例如，在系统性红斑狼疮中，抗dsDNA抗体阳性的患者通常疾病活动度较高，需要更加积极的治疗；而对于抗Ro/SSA阳性的母亲，要注意胎儿存在先天性心脏传导阻滞的风险等。

通过检测自身抗体的存在，可以帮助医生更好地了解患者的病情，选择最佳的治疗方案和药物。

最后，自身抗体的监测可以评估治疗效果。

对自身免疫性疾病患者进行治疗后，监测相关自身抗体的水平变化有助于评估治疗效果和调整治疗方案。

例如，在类风湿性关节炎中，通过监测抗CCP抗体的水平，可以评估抗风湿药物的疗效和预测关节破坏的风险。

如果抗体水平下降，通常表明治疗效果较好；如果抗体水平不降甚至升高，可能需要重新评估治疗方案。

自身抗体的实验室检测及临床意义

ANA (anti-nuclear antibodies)
抗核抗体(ANA)
间接免疫荧光方法
抗dsDNA抗体
抗dsDNA抗体
金标法
抗Sm抗体抗RNP抗体抗SSA抗体抗SSB抗体
免疫双扩散法
1.抗核抗体（ANA）
ANA是针对细胞核内DNA、RNA、蛋白质等或其分子复合物的抗体。上述这些物质不仅存在细胞核内，也可存在于细胞浆和其他细胞器中。因此，ANA的概念已不再局限于抗核成份。
大于1：40为ANA阳性
正常人抗核抗体5－10％低滴度阳性，老年正常人群ANA阳性率可高达10%-37%。
ANA阳性时常见的荧光染色核型
均质型：与抗DNA抗体及抗组蛋白抗体相关。
斑点型（颗粒型）：与抗可提取性核抗原抗体相关。
核膜型：与抗双链DNA抗体相关。核仁型：多见于硬皮病。
受累的情况要比抗体阴性者轻。
有报道认为此抗体与抗Scl-70抗体相互排斥。
10.抗组蛋白抗体（AHA）
组蛋白是一组与DNA结合的富含赖氨酸和精氨酸的碱性蛋白。
其阳性的临床意义：
SLE患者50%为阳性如异烟肼、左旋多巴等引起的药物性狼疮（DIL）
95%～100%呈阳性
11.抗核糖体抗体（抗Rib抗体）
以相关疾病的名字的缩写命名：如抗SS-A、抗SS-B抗体
以抗原的化学性质进行分类命名：如抗DNA、抗RNP 抗体
以抗原的部位进行命名：如抗核膜抗体。
自身抗体的检测方法பைடு நூலகம்
对流免疫电泳、免疫双扩散免疫荧光检测法免疫印记法酶联免疫吸附检测法（ELISA）放射性核素法酶免疫斑点技术免疫沉淀法

自身抗体的实验室检测及临床意义

自身抗体的实验室检测及临床意义自身抗体是指人体免疫系统错误地将自身组织识别为外来入侵物质，从而产生针对自身抗原的抗体。

这些自身抗体可以通过实验室检测来鉴定和定量化，并且具有重要的临床意义。

一、实验室检测实验室检测自身抗体可以通过以下几种常见的方法进行：1.免疫荧光法：该方法通过将被检测物质与标记有荧光的抗体结合，然后观察荧光反应的强度和模式来确定是否存在自身抗体。

例如，典型的抗核抗体（ANA）检测就是采用免疫荧光法。

2.酶联免疫吸附测定法（ELISA）：该方法利用酶反应来检测自身抗体的存在。

将被检测物质与特异性抗体结合，然后加入酶标记的抗人免疫球蛋白，再加入底物使酶反应产生颜色变化，通过测定颜色的强度来确定是否存在自身抗体。

3.凝集试验：该方法利用自身抗体对存在抗原的物质进行凝集，观察凝集的程度来确定是否存在自身抗体。

例如，类风湿因子（RF）的检测就是采用凝集试验。

这些实验室检测方法能够对特定的自身抗体进行检测和定量化，从而帮助医生做出医学诊断并制定相应的治疗方案。

二、临床意义检测自身抗体的临床意义非常重要，主要体现在以下几个方面：1.诊断自身免疫性疾病：自身抗体的产生与自身免疫性疾病密切相关，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺自身免疫性疾病等。

通过检测自身抗体，可以帮助医生诊断这些疾病，并确定疾病的类型和严重程度。

2.监测疾病活动和预测预后：一些自身抗体的水平在疾病发作期间会增高，在缓解期间会降低。

因此，定期监测自身抗体的变化可以帮助医生判断疾病的活动程度，并预测预后。

3.指导治疗：一些自身抗体与特定的治疗方法和药物敏感性相关。

通过检测自身抗体，可以帮助医生选择最合适的治疗方案，并预测治疗的有效性。

4.预防疾病发展：有些自身抗体出现在疾病发展的早期阶段，通过早期检测这些抗体，可以帮助医生及时干预和预防疾病的进展。

总之，实验室检测自身抗体具有重要的临床意义，可以帮助医生精确诊断自身免疫性疾病，监测疾病的活动程度和预测预后，指导治疗和预防疾病发展。

冷自身抗体鉴定与临床意义

混合，室温孵育 30-60min;
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900-1000g离心 15S,肉眼观察凝集，从每组试验细胞的最高稀释度的试管开始，记录凝集强度和效价；
05
在4℃孵育1小时， 900-1000g离心 15S,肉眼观察凝集，从每组试验细胞的最高稀释度的试管开始，记录凝集强度和效价；
结果判读
○ 缗钱状凝集：多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、何杰金淋巴瘤、严重肝病等。
○ 抗原抗体凝集反应：血型IgG抗体多见于有输血史、流产史、妊娠史。
冷凝集、缗钱状凝集与血型抗原抗体反应引起凝集的鉴别
五、输血选择不同
○ 冷凝集：高效价冷凝集素患者应尽可能避免输血，必要时可保温、缓慢输血，并密切监护输血过程。
○ 抗原抗体凝集反应：多呈强凝集，凝集颗粒表现为明显块状，较为粗大。
冷凝集、缗钱状凝集与血型抗原抗体反应引起凝集的鉴别
二、处理方法不同 ○ 冷凝集：37℃处理后凝集减弱或消失。 ○ 缗钱状凝集：采用盐水替代法和多加适
量盐水稀释，凝集可以消除。 ○ 抗原抗体凝集反应：属于不可逆型凝集。
冷凝集、缗钱状凝集与血型抗原抗体反应引起凝集的鉴别
○ 缗钱状凝集：不是配血禁忌，可以输血
○ 抗原抗体凝集反应：主交叉凝集，输血禁忌。
谢谢观看
室温和37℃环境下几乎不影响血型血清学试验，属于生理性冷抗体。病理状态下的冷自身抗体往往因为某些病理原因引起抗体效价升高，会给血型鉴定、抗体鉴定和交叉配血带来干扰。
分类
有临床意义的自身抗体
冷自身抗体是否具有临床意义
是否IgG抗体是否致敏补体是否在25℃以上有活性是否4℃效价>64
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