南开大学研究生休学审批表
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学生休学申请表
辅导员意 见
签名：
年月日
二级 学院 意见
签名（盖公章）：
年月日
学生管理 科
（行政楼xx）
签名（盖公章）：
年月日
学生 工作 部意 见
（行政楼xx）
签名（盖公章）：
年月日
学籍状态 审核
（行政楼xx）
经办人签名：
年月日
教务
处意 见
（行政楼xx）
签名（盖公章）：
年月日
教学分管 领导校长
（行政楼xx）
签字（盖公章）：
年月日
异动 记录
教务系统异动：是口否口
学信网异动：是口否口
学生休学申请表
姓名
性别
籍贯
学号
二级 学院
班级
身份证号
在学时间
年月至年月
家庭地址
学生电话
休
学
时
间
注意：1.休学是一学年为单位，不支持提前复学
2.休学期满，学生务必回校报到，逾期不返校报到注册，按退学处理
休学起止日期：年 月至年 月学 Nhomakorabea确认签字：日期:
本人申请理由
家长意见（签名）：监护人联系方式：
申请人签字：日期：
签名：
年月日
二级 学院 意见
签名（盖公章）：
年月日
学生管理 科
（行政楼xx）
签名（盖公章）：
年月日
学生 工作 部意 见
（行政楼xx）
签名（盖公章）：
年月日
学籍状态 审核
（行政楼xx）
经办人签名：
年月日
教务
处意 见
（行政楼xx）
签名（盖公章）：
年月日
教学分管 领导校长
（行政楼xx）
签字（盖公章）：
年月日
异动 记录
教务系统异动：是口否口
学信网异动：是口否口
学生休学申请表
姓名
性别
籍贯
学号
二级 学院
班级
身份证号
在学时间
年月至年月
家庭地址
学生电话
休
学
时
间
注意：1.休学是一学年为单位，不支持提前复学
2.休学期满，学生务必回校报到，逾期不返校报到注册，按退学处理
休学起止日期：年 月至年 月学 Nhomakorabea确认签字：日期:
本人申请理由
家长意见（签名）：监护人联系方式：
申请人签字：日期：
学生休学审批表
○休
学生休学审批表
姓名 学院
性别 专业
民 族
学号
入学年月
家庭通讯地址
休学时所属年级
申原 请 休 学因 附何
证 有明
因病
年级
学期 有无缺考课程Fra bibliotek在同一学期内请假缺课达 6 周 自费留学 休学创业 其他
休学时间起迄
自 至
年 月日 年 月日
校意 医 院见
盖章
签名： 年月 日
学
院
意
见
盖章
签名：
年月 日
记
（1）该生应于
年 月申请复学， 本人已阅过
载
两周不办复学手续者令其退学。
事 项
（2）复学后编入 学习。
级（年级
学期） 签字： 年月 日
教
务
部
意 见
盖章
签名： 年月日
注：休学以学期为单位。本表一式两份，一份存学院办公室，一份送教务部备案
学生休学审批表
姓名 学院
性别 专业
民 族
学号
入学年月
家庭通讯地址
休学时所属年级
申原 请 休 学因 附何
证 有明
因病
年级
学期 有无缺考课程Fra bibliotek在同一学期内请假缺课达 6 周 自费留学 休学创业 其他
休学时间起迄
自 至
年 月日 年 月日
校意 医 院见
盖章
签名： 年月 日
学
院
意
见
盖章
签名：
年月 日
记
（1）该生应于
年 月申请复学， 本人已阅过
载
两周不办复学手续者令其退学。
事 项
（2）复学后编入 学习。
级（年级
学期） 签字： 年月 日
教
务
部
意 见
盖章
签名： 年月日
注：休学以学期为单位。本表一式两份，一份存学院办公室，一份送教务部备案
南开大学研究生申请结业审批表
该生已经修满培养方案所规定的全部学分。
学院负责人签名：
年 月 日 研究生院负责人签名： 学位评定分委员会意见：
年月日
签名（盖章）： 研究生院意见：
年 月 日 负责人签名：
年月日
备注 说明：
负责人签名（盖章）：
年月日
1.证件号码栏目，中国学生请填写当地身份证号，留学生请填写护照号，结业名单应随每年毕业名单一同上报。 2.本表审查通过后，应及时办理结业离校手续，凭结业离校手续单领取结业证，办理户口、档案等手续。 3.结业申请应在最长学习年限内提交，结业证可在学信网查询认证。 4.本表请单面单页打印，一式两份，一份研究生院留存备案，另次 手机号码
南开大学研究生申请结业审批表（一式两份）
学号
性别
出生日期
年 月日
导师
证件号码
学院 □学术硕士 □专业硕士 □博士 学习形式
家庭通讯地址及电话
全日制 □非全日制
学 制
毕 业 论 文 完 成 情 况
若
导师意见：
导师签名： 学院主管领导意见：
学生签名： 教务部门意见：
年月日
南开大学研究生申请退学审批表(新版20210426)
南开大学研究生申请退学审批表（一式三份）
说明：1.本表一式三份，申请时请附上必要材料，审批完毕后，研究生院会通知办理离校手续；
2.研究生凭本表和退学决定书，办理户口和档案迁移手续，最后放入本人档案；
3.按照相关规定，申请退学研究生可以申请学习证明或肄业证书。
南开大学退学审批知情告知书
本人姓名为，学号为，目前系南开大学院（所）专业级博士/硕士研究生，自愿提出退学申请，已完全知悉退学审批完成后，学籍即相应注销且无法恢复，愿意承担学籍注销的相关后果，特此说明。
学生签字：
年月日。
学生休学审批表
学生休学审批表
编号：
学号
姓名性别族别学院源自入学 年月专业及 班级
申请休学时间
年 月 日至年 月 日
家庭地址
家庭 电话
休学原因
申请人（签名）：年 月 日
班主 任 意见
班主任（签名）：年 月日
学生 所在 学院 意见
主管领导（签字）：
（盖章）年 月日
教务 处 意见
主管领导（签字）：
（盖章）年 月日
注：1.上报此表的同时一并上报：本人申请书、家长同意书（监护人双签）、家长身份 证复印件、成绩单。因病休学需医院相关证明材料；创业申请休学需提供相应创业项目 证书复印件等。本人因故不能亲自办理的，需写委托书，委托班主任或学院辅导员办理。2.此表一式三份，学生所在院、学生本人、教务处各存一份备案。
编号：
学号
姓名性别族别学院源自入学 年月专业及 班级
申请休学时间
年 月 日至年 月 日
家庭地址
家庭 电话
休学原因
申请人（签名）：年 月 日
班主 任 意见
班主任（签名）：年 月日
学生 所在 学院 意见
主管领导（签字）：
（盖章）年 月日
教务 处 意见
主管领导（签字）：
（盖章）年 月日
注：1.上报此表的同时一并上报：本人申请书、家长同意书（监护人双签）、家长身份 证复印件、成绩单。因病休学需医院相关证明材料；创业申请休学需提供相应创业项目 证书复印件等。本人因故不能亲自办理的，需写委托书，委托班主任或学院辅导员办理。2.此表一式三份，学生所在院、学生本人、教务处各存一份备案。
休学申请表模板
休学申请表
姓名
学号
专业年级
申请理由
申请日期：签名：
学生家长意见
同意/不同意学生休学
签名：
年级辅导员意见
以上情况是/否属实
签名：
学院领导审核
同意/不同意该生休学。
签名：日期：（学院公章）
（因病休学者需
完成此程序）
卫生科意见
该生健康状况，能/否正常在校学习。
负责人签名：日期：（章）
学生处处负责人审核
同意/不同意该生学。
学生处负责人签名：日期：（章）
教务处负责人
审核
同意/不同意该生休学。
教务处负责人签名：日期：（章）
说明：因病休学者需出示学校指定医院的诊断证明，并经卫生科复核;
因事休学者需出示学校指定的证明材料。
姓名
学号
专业年级
申请理由
申请日期：签名：
学生家长意见
同意/不同意学生休学
签名：
年级辅导员意见
以上情况是/否属实
签名：
学院领导审核
同意/不同意该生休学。
签名：日期：（学院公章）
（因病休学者需
完成此程序）
卫生科意见
该生健康状况，能/否正常在校学习。
负责人签名：日期：（章）
学生处处负责人审核
同意/不同意该生学。
学生处负责人签名：日期：（章）
教务处负责人
审核
同意/不同意该生休学。
教务处负责人签名：日期：（章）
说明：因病休学者需出示学校指定医院的诊断证明，并经卫生科复核;
因事休学者需出示学校指定的证明材料。
学院学生申请休学(保留学籍)审批表
学生签字：
学生家长签字：
年 月 日
2、校医院意见（因病休学的学生填写，并附相应证明材料）：
签 字： 年 月 日公章
3、学生所在学院意见：
签 字： 年 月 日公章
4、教务处审批意见：
签 字： 年 月 日公章
注：本表一式四份（可复印），教务处课程管理中心收两份（含原件），学工部（处）、所在学院各收一份存档。
教务处制
学院学生申请在学院
年级、班
专业
通迅地址
电话
申请时间
邮编
1、申请休学的理由：
休学时间：从年月日至年月日结束。
休学期满后，未按时复学者，根据《学院学籍管理规定》第二十八条 “休学期满后，逾期两周未办理复学手续或不符合学校复学条件的，取消复学资格，按退学处理。”之规定处理。
学生家长签字：
年 月 日
2、校医院意见（因病休学的学生填写，并附相应证明材料）：
签 字： 年 月 日公章
3、学生所在学院意见：
签 字： 年 月 日公章
4、教务处审批意见：
签 字： 年 月 日公章
注：本表一式四份（可复印），教务处课程管理中心收两份（含原件），学工部（处）、所在学院各收一份存档。
教务处制
学院学生申请在学院
年级、班
专业
通迅地址
电话
申请时间
邮编
1、申请休学的理由：
休学时间：从年月日至年月日结束。
休学期满后，未按时复学者，根据《学院学籍管理规定》第二十八条 “休学期满后，逾期两周未办理复学手续或不符合学校复学条件的，取消复学资格，按退学处理。”之规定处理。
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