一例过敏性紫癜患者的用药教育
过敏性紫癜表现及治疗方法
过敏性紫癜表现及治疗方法过敏性紫癜是一种变态反应性疾病，其主要病变表现为皮肤出现紫癜、出血点和淤斑，并伴有关节疼痛、胃肠道症状等。
本文将介绍过敏性紫癜的表现及治疗方法。
过敏性紫癜的主要表现为皮肤紫癜、出血点和淤斑。
紫癜是指由脏血液逸出血管引起的皮肤病变，其表现为皮肤呈现出紫红色的点状、片状或弥漫性出血。
出血点是小于4mm的点状出血，常见于四肢的屈侧部位，如踝关节、肘关节，也可见于面部、颈部。
淤斑是指大于4mm的弥漫性出血，也可呈现为广泛的表浅性出血，常见于肢体的屈侧部位。
过敏性紫癜的皮损常伴有不同程度的瘙痒、疼痛、灼热感等不适症状。
此外，患者还可能出现关节肿痛、腹痛、腹泻、呕吐、头痛等胃肠道症状，以及发热、乏力等全身症状。
过敏性紫癜的治疗方法包括病因治疗、症状缓解治疗和并发症治疗。
首先要明确过敏性紫癜的病因，查明过敏原对患者的影响以及激发和加重因素，避免接触过敏原和刺激物。
其次，应做好症状缓解治疗。
常用的药物有抗过敏类药物、消炎类药物、抗菌药物和止痛药物等。
常用的抗过敏药物包括抗组胺药物、葡萄糖皮质激素和抗IgE药物等，能有效缓解皮肤瘙痒、红斑和其他过敏反应。
消炎类药物如NSAIDs可减轻疼痛和炎症反应，抗生素可防止和治疗继发感染。
此外，有时候可能需要补充胆碱酯酶抑制剂如丙氧氯铵等，以减轻局部过敏反应。
对于严重病例，尤其是伴有机体全身症状如呼吸道反应、心血管系统损害等，会给予静脉输液、气管插管和呼吸机辅助治疗等紧急救治措施。
并发症治疗也是过敏性紫癜治疗的重要环节。
如患者出现关节肿痛和活动受限，可进行关节抽穿和液体引流；如患者出现溃疡、继发感染等局部并发症，需进行伤口清创处理，并合理选用抗生素进行治疗。
若伴有胃肠道症状如腹痛、腹泻、呕吐等，需给予抗酸药、胃粘膜保护药物等治疗。
对于合并血液系统疾病者，如血小板减少症等，还需进行相应的治疗。
总之，过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，临床表现多样，治疗方法也多样化。
过敏性紫癜护理常规
过敏性紫癜护理常规
一、概述
过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病。
[临床表现] 皮肤紫癜、粘膜出血、腹痛便血、关节肿痛或血尿[特
殊检查] 束臂试验，毛细血管镜检查。
[治疗要点] 病因防治，药物治疗。
二、护理诊断
1、有受伤的危险与血管壁通透性和脆性增加有关。
2、疼痛:腹痛、关节痛与腹型或关节型过敏性紫癜有关。
三、护理措施
1、病情观察注意病人皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血
的症状和体征。
皮肤、粘膜受损出血时，注意出血部位、出血量和
时间，监测心率、血压、意识状态等。
关节型观察局部肿、热、痛
情况，将受累关节放置合适位置，少活动，减轻疼痛;腹型便血者定
时测量血压、脉博、记录便血量。
听肠鸣音。
观察肾脏是否受累，
注意尿色，定期做尿常规检查。
2、营养支持予高蛋白、高维生素、易消化饮食，有消化道出血时，遵医嘱给予冷流食或禁食。
3、用药护理遵医嘱按时服药，使用肾上腺皮质激素时给予低盐低
脂饮食，监测血压变化，逐渐减量，不可擅自停药。
应用免疫抑制
剂时，要预防感染和出血等并发症，监测血常规。
4、活动与休息生活中避免接触反应原及相关的刺激因素，活动时
注意安全，避免意外伤害。
5、健康教育
(1)本病为变态反应性疾病，寻找病因极为重要，要避免接触反应原，若必须接触，让病人做好准备及注意观察，发生症状随时就诊。
(2)本病一般预后良好，肾脏受累者少数迁延数月或发展为慢性肾炎、肾病综合征，常预后较差。
过敏性紫癜患者的护理
过敏性紫癜患者的护理过敏性紫癜(allergic purpura)是一种常见的血管变态反应性、出血性疾病，是机体对某些致敏物质发生变态反应，引起毛细血管通透性和脆性增高，血液外渗所致。
主要表现为皮肤淤点或紫癜，可伴有腹痛、关节痛和肾脏损害。
多发生于儿童及青少年，男性稍多于女性，好发于春秋季。
一、病因和发病机制1. 病因①感染：最常见的原因，包括细菌(β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌)、病毒(麻疹、水痘、风疹病毒)及肠道寄生虫感染等。
②食物过敏：主要是鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等引起的异性蛋白过敏。
③药物过敏：如青霉素、链霉素、红霉素、氯霉素、头孢菌素类、磺胺类、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药及水杨酸类等解热镇痛药。
④其他：如花粉、尘埃、虫咬、寒冷刺激及疫苗接种等。
2. 发病机制①速发型变态反应：致敏原与体内蛋白质结合形成抗原，产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)，引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。
②抗原抗体复合物反应：致敏原进入体内后，刺激B淋巴细胞(B细胞)产生抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于血管壁及肾小球基底膜上激活补体，引起小动脉炎及毛细血管扩张，血管通透性和脆性增加，导致皮肤、黏膜、肠道、关节腔或肾脏出血、水肿。
二、护理评估(一) 健康史评估发病前1～2周有无上呼吸道感染史，询问有无进食容易引起过敏的蛋白质、接触花粉、尘埃或被昆虫叮咬等情况，了解有无抗生素、磺胺类药物、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药、解热镇痛药等用药史或疫苗接种史。
(二) 临床表现1. 临床类型：(1) 皮肤型 (单纯型、紫癜型) 最常见。
以局限于四肢的皮肤紫癜为主要表现，下肢大关节附近及臀部分批出现对称性分布、大小不等的斑丘疹样紫癜(图-1)，反复发作，可融合成片、形成淤斑，数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7～14天消退;可伴有皮肤水肿、荨麻疹。
少数累及面和躯干部皮肤，初起有皮肤瘙痒，出现荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。
紫癜的治疗方法及用药指导
ABCD
在治疗过程中密切监测病 情变化，及时调整治疗方 案。
在药物治疗的同时，加强 支持治疗，如补充营养、 预防感染等。
03
中医辨证论治方法
中医对紫癜认识及辨证分型
中医认为紫癜属于“血证”范畴，与气血不和、脏腑功能失 调有关。
辨证分型包括风热伤络型、血热妄行型、气不摄血型、阴虚 火旺型等。
各型紫癜中药方剂选用依据
对于血热妄行型患者，可 食用具有凉血止血作用的 食物，如莲藕、荠菜等。
对于阴虚火旺型患者，可 食用具有滋阴降火作用的 食物，如枸杞、百合等。
对于气不摄血型患者，可 食用具有健脾益气作用的 食物，如山药、大枣等。
04
患者ห้องสมุดไป่ตู้常管理与教育
心理护理与情绪调节技巧
心理支持
紫癜患者可能因病情反复、治疗周期 长而产生焦虑、抑郁等情绪，家属和 医护人员应给予足够的关心和支持。
诊断标准
过敏性紫癜的诊断标准包括发病前1-3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史等前驱症状，皮 肤出现紫癜、腹痛、关节痛或肾脏损害等表现；血小板减少性紫癜的诊断标准包括血小板减少、出血 时间延长、凝血功能正常等。同时需排除其他原因引起的紫癜。
02
西医治疗方法
过敏性紫癜治疗方案
去除诱因
如避免过敏原接触，停用可疑 药物等。
对症治疗
如使用抗组胺药、维生素C、钙 剂等缓解过敏症状。
糖皮质激素治疗
对于严重病例，可使用糖皮质 激素如泼尼松等，但需注意激 素的副作用。
免疫抑制治疗
对于反复发作或激素依赖的病 例，可考虑使用免疫抑制剂如
环磷酰胺等。
血小板减少性紫癜治疗方案
糖皮质激素治疗
为首选治疗，可抑制血小板相关抗体的产生 ，减少血小板破坏。
过敏性紫癜病例汇报
病理
• 广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应 • 血管壁灶性坏死，纤维沉积 • 白细胞浸润，中性粒细胞核脆碎裂，红细胞渗出 • 内皮细胞肿胀，可有血栓形成 • 累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心、
肺等脏器在皮肤和肾脏 • 荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积
病理
形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管炎，严重时 可发生坏死性小动脉炎
积液、腹痛、便血及蛋白尿、血尿 多发于学龄前和学龄期儿童 男孩发病率高于女孩
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病因
发病机制尚未明确 食物过敏（蛋类、乳类、豆类等） 药物（阿司匹林、抗生素等） 微生物（细菌、病毒、寄生虫等） 感染、虫咬、疫苗接种等诱因
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发病机制
• 本病的发病机理主要及变态反应有关。
• Ⅰ型变态反应(速发型变态反应)
治疗
（5）抗凝及抗血小板聚集
由于本症可有纤维蛋白原沉积、血小板沉 积及血管内凝血等改变, 故应选用抗凝剂 • 低分子肝素钙（钠）皮下注射 • 华法令 • 蝮蛇抗栓酶 • 潘生丁
治疗
（6）其他
紫癜性肾炎时合用 • 血管紧张素受体阻滞剂(ARB) 、ACEI 的应
用 • 大剂量丙种球蛋白“冲击治疗” • 血液净化疗法 • 中药
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治疗
（1）清除病因
• 寻找并清除过敏原很重要 • 治疗扁桃体炎及其他感染病灶，驱虫，
避免可疑的药物、食物，注意保暖 • 室内卫生，避免食用富含蛋白质的食品,
并多饮水,促进毒性物质的排出。 • 可以通过检查过敏原寻找过敏物质
治疗
（2）抗过敏对症治疗
抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性 水肿
解痉剂：腹痛 维生素C：改善血管脆性
双下肢及关节 肿痛，右手肿 痛
医院过敏性紫癜患儿健康教育宣教课件
3
出现肾脏损害时，嘱咐家长要
限制患儿食盐和水分摄入。
04
用药指导
用药指导
使用肾上腺皮质激素时，告知家长不要随意为患儿停药或减 量。
使用葡萄糖酸钙时，告知家长要注意观察患儿穿刺部位有无肿胀， 以免渗漏引起坏死。
使用双嘧达莫时，告知家长要注意观察患儿有无头痛、眩晕、恶 心、心悸、呕吐及腹泻等症状。
05
医院过敏性紫癜患儿健康教育
演讲人
小刺猬知识库
目录 /Contents
01. 概述 03. 饮食指导 05. 专科指导
02. 休息与活动指导 04. 用药指导 06. 复诊指导
Part 01
概述
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概述
过敏性紫癜，又称亨-舒综合征，是以全身小血管炎为 主要病变的血管炎综合征。临床表现为非血小板减少性皮 肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。主 要见于学龄期儿童，男孩多于女孩，四季均有发病，但春 秋季多见。
专科指导
专科指导
告知家长要注意观察患儿皮 疹的形态、颜色、数量、分 布情况，是否反复出现；有 无关节疼痛、肿胀及活动受 限情况；有无大便颜色、次 数和性状改变及腹痛等情况； 有无尿液颜色、尿量的改变。 警惕有无恶心、呕吐、头晕、 头痛等颅内出血的表现。
保持皮肤清洁，防擦伤和搔 抓，如有皮肤破溃及时处理， 防止出血和感染。
1
2
告知家长要避免患儿接触已 知过敏原如药物、食物、花 粉等；避免去人群集中的公 共场所，防止受凉，预防呼 吸道感染。3Biblioteka 6复诊指导复诊指导
01 指导家长定期带患儿来医院复查，以便及早发现肾脏 并发症。
02 如有肾脏及消化道症状的患儿，宜在症状消失后3个 月复查。
过敏性紫癜病人健康教育
过敏性紫瘢是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎。
其特征为非血小板减少性紫瘢，皮肤和黏膜均可出现瘀点，可伴有关节痛、腹痛和肾脏改变。
本病致病因子复杂，细菌、病毒、食物和药物等诱因均可促使发病。
恶性肿瘤和自身免疫性疾病亦可导致本病。
由于抗原抗体反应，免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管壁和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生紫瘢及各种局部和全身症状。
【疾病特点】本病多见于儿童和青少年，男性多于女性，发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤和黏膜出现散在瘀点，可稍隆起呈斑丘疹状出血性紫斑，部分有融合倾向。
经过2~3周，颜色由暗红色变为黄褐色而消退，但新疹成批发生。
损害多见于下肢,以小腿伸侧为主。
仅累及皮肤者，皮损较轻，称为单纯型。
关节损害多为膝、踝和肘等，表现为疼痛、肿胀、活动受限，也可呈游走性,称为关节型。
胃肠道症状常是脐周和下腹部阵发性隐痛或绞痛，有时甚为剧烈，波及全腹，伴恶心、呕吐、便血和黏液样便，称为腹型。
肾脏症状为肾炎样表现，严重者发展成慢性肾炎，称为肾型。
非单纯型的皮损还可有风团、水疱、血疱、坏死、溃疡等。
治疗主要是积极消除致病因素，应用降低血管通透性的药物，对症处理。
【健康教育要点】（1）心理指导：由于本病一般起病急，皮肤泛发紫瘢，部分病人可出现剧烈腹痛、关节痛，恐惧、紧张心理比较重。
因此，护士应给予同情理解、真诚安慰，及时做好健康知识指导。
详细向病人及家属介绍疾病的病因、治疗方案、护理措施及良好预后等有关知识。
告知病人及家属只要积极配合治疗，消除不良心理，均能治愈。
同时告知本病治疗过程中易于反复及反复的原因，使其明白疾病的过程，增强对治疗的依从性，以减少复发。
（2）饮食指导：本病系免疫复合物介导的系统性小血管炎，是变态反应性疾病，易于复发。
过敏原复杂，且不易确定，饮食因素在其中起着重要的作用。
应指导病人进食富含营养丰富、易消化、高糖、高维生素、低脂饮食。
过敏性紫癜病人的护理
过敏性紫癜病人的护理过敏性紫癜是一种系统性毛细血管和细小血管的变态反应性炎症。
导致血液外渗至皮下、粘膜和浆膜下，主要表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹部不适和肾脏损害等改变。
（一）临床特点：本病多见于儿童和青少年，春季发病率较高，发病前有上感症状，或有某种食物、药物服用史。
（二）护理目标：（1）能够了解相关过敏源，避免接触过敏源。
（2）躯体不适感减轻。
（3）做到合理饮食。
（4）能够掌握疾病相关知识。
（5）预防或减轻并发症的发生。
（三）护理问题：（1）疼痛：与炎症渗出局部肿胀有关。
（2）胃肠道反应：与胃肠道粘膜损伤有关。
（3）活动受限：与毛细血管炎症有关。
（4）病情反复：与接触过敏源或活动有关。
（四）评估：（1）抗炎抗过敏治疗后，瘀点、瘀斑是否消退，水肿及疼痛是否减轻。
（2）正常饮食后是否会出现腹部不适。
（3）正常活动后是否有新的瘀点瘀斑出现。
（4）化验尿常规及血常规是否正常。
（五）护理措施：（1）常规护理：向患者做健康指导，让患者了解自己病情，了解有关该病的知识，了解合理饮食及减少活动的必要性。
消除患者的顾虑，树立治疗信心。
（2）向患者介绍本病的一般治疗用药情况。
（3）向患者介绍过敏源检测或者脱敏治疗对于该病恢复的意义。
（六）健康教育：（1）饮食注意事项。
（2）禁忌辛辣刺激及海鲜、羊肉、生冷硬的食物。
（3）避免进食过敏源检测阳性的食物。
（4）日常活动：急性期应卧床休息，抬高患肢，病情控制后逐渐增加活动量。
（5）紫殿性肾炎：注意休息。
（6）注意预防感冒。
（7）注意坚持用药。
（8）告知定期复查血尿常规及肝肾功能的必要性。
（七）危急重症的观察及处理：（1）尿血、便血（2）观察：患者尿及大便颜色，出血量。
（3）处理：绝对卧床休息，给予激素控制病情，必要时给予止血药物。
（4）腹痛时观察患者腹痛的部位、持续时间、诱发因素等。
（5）卧床休息，禁食，给予缓解胃肠痉挛的药物治疗。
（八）出院指导：（1）按时服药。
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。
对于过敏性紫癜患者的护理至关重要，它不仅能够缓解患者的症状，还能促进患者的康复。
下面我们就来进行一次关于过敏性紫癜的护理查房。
一、病例介绍患者_____，男，10 岁，因“双下肢皮肤紫癜3 天，腹痛1 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称性分布，压之不褪色，无瘙痒及疼痛。
1 天前出现腹痛，为脐周阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐。
既往体健，无食物及药物过敏史。
入院后查体：体温 375℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压110/70mmHg。
神志清楚，精神欠佳，全身皮肤可见散在的紫癜，以双下肢为重。
心肺听诊未见异常，腹软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。
实验室检查：血常规示白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 80%，血小板 200×10⁹/L；尿常规示蛋白（＋），潜血（＋＋）；凝血功能正常。
初步诊断为过敏性紫癜（混合型）。
二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无感染、食物、药物、花粉等过敏原接触史。
了解患者家族中有无过敏性疾病史。
2、身体状况观察皮肤紫癜的分布、形态、颜色及消退情况。
评估关节疼痛的部位、性质、程度及活动受限情况。
注意腹痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状。
监测生命体征、尿量、尿色及肾功能等。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态。
了解患者的家庭支持系统和经济状况。
三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、疼痛：关节痛、腹痛与局部血管炎症反应有关。
3、有损伤的危险：出血与血小板减少、血管脆性增加有关。
4、潜在并发症：肾功能损害与变态反应累及肾脏有关。
5、焦虑与疾病反复发作、担心预后有关。
四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退，皮肤完整性恢复。
2、患者关节疼痛、腹痛症状减轻或消失。
1例混合型过敏性紫癜合并腹型的护理
者 的体质及疾病恢复情况 ， 参加适当的活动 ， 不宜过度 劳累 ，
并保持 乐观的心态 ， 树立战胜疾病 的信心 。②注 意放 疗照射 皮肤 的卫生 ， 勿暴 晒 ， 冻伤 ， 掌握 鼻腔冲洗 方法 ， 能在家 自 行 操作 。③加 强营养 ， 先进 软食 ， 慢 慢过 渡到普食 ， 注 意食物 多样化 ， 满足 身体 各种营养素 的需求。④ 出院时为患者发放 复 诊卡 ， 指导定期复 查 ， 及 时了解病情 变化 。同时发 放护 患
离， 很容易误诊。
【 关键词 】 临床表现 ； 过敏性紫癜 ； 护理
１ 病例资料
患者 ， 男， １ Ｏ岁 ， 因发现双下 肢有 粉红色瘀 点瘀斑 ， 呈
第 ６天 ， 患 者突然 出现腹部 剧烈疼痛 ， 呕吐 ， 吐出 胃内容物 为 咖啡 样 物 ， 解 血便 ， 检查 ： 腹 软 、脐 周及 下腹 部 有 明显 压 痛并 触及 包块 ， 无 反跳 痛 和肌 紧张 ， 腹穿 抽 出淡 红 色血
意领子 不能太硬 ， 太高 ， 穿 圆领或无 领衣服 ， 冬夏 季应减 少 境 因素是造 成鼻 咽癌 的主要原 因之一 ， 调 查研究发 现 ， 鼻 咽 户外活动 ， 不 宜配戴项链 。多饮水 ， 促进组织代谢废物排泄 。 加强营养 ， 恢 复皮肤屏障功能 。
癌患者头发 内镍 的含量较正 常人高出很多 ， 经过临床实 验表 明， 镍 能促进亚硝胺诱发 鼻咽癌 ； 鼻 咽癌 患者有种族及 家族 聚集现象 ， 如居住在其 他国家 的中国南 方人后代仍保 持着高 的鼻咽癌的发病率 ， 这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病 。 ２ ． ２ 护理体会 鼻咽癌不仅仅是身体的疾病 ， 对患者的心 理造成很 大的伤害 ， 患者很容易产 生恐 惧 、焦虑抑郁 以及 自 杀 的行 为 ， 严重 影响 了患 者的生活 质量以及治疗 ， 所 以护理
小讲课过敏性紫癜PPT课件
护理措施
5.关节肿痛的护理 应观察患儿疼痛及肿胀情况，保持患肢
功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好 日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对 缓解关节痛效果好。
护理措施
6.腹痛的护理 患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床
边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意 大便性状，有时外观正常但潜血阳性。应 详细记录大便次数及性状，留取大便标本。 腹痛时禁止腹部热敷以防肠出血。应给予 患儿无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重 疼痛时禁食，经静脉供给营养。静脉滴注 皮质类固醇、输血等。
出院指导
患儿恢复期仍需注意休息适当锻炼，避 免剧烈运动。饮食上可适当地逐渐增加蔬 菜品种。对患儿及家长可进行疾病相关知 识的健康教育，解释疾病的病变过程及转 归。预防呼吸道、消化道等疾病，慎用能 诱发本病的食物、药物等。嘱患儿家长按 医嘱用药，尤其是激素应按照要求逐渐减 量，居住环境应空气清新，湿式清扫，避 免尘土飞扬。室内禁止养花、使用地毯。 避免接触有害气体和刺激物，请定期复诊。
➢ 恐惧 与起病较急、皮损广泛对健康状况突然 变化，与缺乏过敏性紫癜的知识有关。
➢ 皮肤完整性受损，皮肤出血 与变态反应、血 管炎有关。
➢ 疼痛：与关节和肠道变态反应性炎症，与患儿 免疫功能失调有关。
➢ 有感染的危险：与服用激素类的药物有关。 ➢ 潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎、颅内
出血等并发症。
➢ 临床医生经常使用糖皮质激素治疗皮下水 肿和肾炎。强的松的剂量为1mg/kg/d，服 用2周，然后在2周内减停，可缩短腹部和 关节疼痛的持续时间，但要注意糖皮质激 素的副作用。
➢ 其他治疗方案也可以联合以下药物或处理 方法：硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、双 嘧达莫、血浆置换、高剂量静脉注射免疫 球蛋白（IVIG）、达那唑或鱼油。
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的过敏反应，主要表现为紫红色皮疹、出血和瘀斑。
护理在过敏性紫癜的治疗和恢复过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍如何进行过敏性紫癜的护理查房，包括患者评估、护理措施和教育等方面，以确保患者的安全和康复。
一、患者评估1.病程记录：记录患者的病程信息，包括发病时间、病情进展、治疗效果等，以便及时了解患者病情的变化。
2.病史询问：询问患者的过敏史、家族史和用药史等，以帮助医生评估患者的病因和制定个性化的治疗方案。
3.体征观察：观察患者的皮肤状况，包括皮疹的分布、形状和颜色等，以及是否存在出血和瘀斑等症状，以评估病情的严重程度。
4.生命体征监测：监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
二、护理措施1.皮肤护理：定期清洗患者的皮肤，并使用温水或生理盐水湿敷患处，以减轻瘙痒和疼痛感。
避免使用含有刺激性成分的洗涤剂和护肤品。
2.出血和瘀斑护理：对于有出血和瘀斑的部位，应避免过度摩擦或刺激，并采取防护措施，如使用软质的纱布包扎或适当的护具保护。
3.药物治疗：根据医生的嘱托，及时给予抗过敏药物、止痒药物和抗炎药物等，如抗组胺剂、糖皮质激素等，以缓解症状和控制病情。
4.患者安全：对于严重过敏反应和低血小板计数的患者，应加强监护，确保患者在床上休息，避免活动过度导致出血风险增加。
5.饮食护理：根据患者的个体差异和病情变化，合理调整饮食，提供富含维生素C和K等有助于促进血管健康和减少出血的食物。
三、教育与指导1.用药指导：向患者和家属详细解释所用药物的适应症、不良反应和注意事项等，确保患者正确使用药物，并避免不必要的副作用。
2.避免致敏因素：教育患者了解过敏性紫癜的可能致敏因素，如一些食物、药物、环境或接触物等，避免接触或频繁暴露。
3.病情观察：指导患者和家属定期观察和记录病情的变化，如皮肤状况、体温、出血和瘀斑等，及时向医生报告，以便及时调整治疗方案。
过敏性紫癜的护理病例
过敏性紫癜的护理病例患者×××，男性，年龄7岁，因“双下肢皮肤紫癜1天”于×××年04月15日12时48分由门诊入住我院。
一、病例特点：1.儿童男性，急性起病。
二、患儿1天前，因“感冒”后发现双下肢皮肤出现紫癜，散在，粟粒大小，色鲜红，未融合成片，时有咳嗽，无声嘶，无呕吐，无腹泻，无膝关节肿痛，无血尿。
在当地未予处理，就诊我儿科，查血常规：WBC15.86×10*9/L、GR%50.9%、LY%41.8%、RBC5.14×10*9/L、CRP9.8mg/L，尿检阴性，以“过敏性紫癜”收入院。
患儿自起病以来，精神反应可，进食、睡眠可，大小便正常。
2.患儿4天前患感冒，口服药物治疗4天好转，现时有咳嗽。
否认“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史。
否认外伤及手术史。
否认输血史，预防接种随社会进行，系统回顾无特殊。
3.查体：T36.5℃，呼吸平稳，精神可，咽充血，心肺腹无明显异常，四肢肌张力可，双下肢可见散在的紫癜，粟粒大小，色鲜红，散在，未融合成片。
病理征阴性。
三、初步诊断：过敏性紫癜四、诊断依据：患儿双下肢紫癜性皮疹明显，血常规血小板未见异常，故支持。
五、鉴别诊断：1.血小板减少性紫癜：虽紫癜类型相同，但皮疹全身可见，伴血小板减少，血象不支持，故可鉴别。
2.药疹：有用药史，皮疹类型不同，表现为红色斑丘疹，伴痒感，故暂不考虑。
六、诊疗计划：1.治疗措施：1.保持室内安静、清洁2.抗感染、抗过敏对症治疗3.免鱼虾等异性蛋白饮食。
2.相关检查：查血生化、胸片、腹部超声了解肺部及腹部情况。
3.注意事项：注意观察皮疹情况及腹部、关节情况。
护理要点：1.一般治疗，卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染，补充维生素等。
2.肾上腺皮质激素和免疫抑制剂泼尼松每日1-2mg/kg，分次口服，症状缓解后即可停药。
重症过敏性紫癜肾炎可加用免疫抑制剂如环磷酰胺等。
过敏性紫癜的临床药物治疗
成绩：评阅老师：过敏性紫癜的临床药物治疗综述【内容摘要】过敏性紫癜是一种较常见的血管变态反应性出血性疾病，基本病变是广泛的毛细血管和小动脉无菌性炎症，累及皮肤、胃肠、关节和肾脏等，引起相应的临床表现。
过敏性紫癜一经确诊，通过传统治疗方法有糖皮质激素、抗过敏、抗感染等，除过敏性紫癜性肾炎外，多数病例即可取得良好疗效［1，2］，但是部分迁延型和重型病例经上述治疗不太满意，临床症状仅能减轻，不能完全控制［3］。
【关键词】过敏性紫癜药物治疗随着药理学的研究进展，发现很多药物治疗过敏性紫癜效果良好，本文就有关文献综述如下。
1 、H2 受体阻滞剂西咪替丁:赵林玉等［1］报道用西咪替丁治疗腹部典型症状的过敏性紫癜效果良好。
方法是西咪替丁400mg加入10%葡萄糖500ml静脉点滴，1次/d，疗程1～2周。
该法具有见效快、效果显著、复发率低之特点。
王积岚［2］用西咪替丁治疗，开始剂量每天20mg/kg，分2次静滴，用药1周后改口服维持，每天15～20mg/kg，分3次，维持1～2周停药。
治疗期间不接受其他药物治疗，全部显效。
西咪替丁治疗过敏性紫癜的机制可能是:能竞争拮抗组胺，阻滞组胺激活小血管H 2 受体，使其通透性降低，减轻皮下组织粘膜及内脏器官水肿和出血。
它还能封闭抑制性淋巴细胞（Ts）的H 2 受体而抑制Ts 细胞，增强机体的免疫反应，切断免疫的中间环节，恢复机体的免疫功能，起到免疫调节作用，减轻免疫性肾脏损害［2］。
2、抗凝剂2.1 肝素汪永华［3］在常规用激素治疗的基础上用肝素1～1.5mg/kg·d，开始第1天1次/6h，次日起2次/d，连用5～7天，治疗31例，总有效率93.5%;而对照组常规激素治疗，治愈率仅为55%，两组差异显著（P<0.05）。
本组用肝素未发现出血、过敏及血小板减少等症状。
肝素治疗过敏性紫癜可能与该药的抗凝血、溶解血栓、降低血粘滞性、加速血流速度有关，并可通过对抗多种致炎因子和毒素，增强网状内皮系统的作用，降低内皮细胞的通透性，刺激肾上腺皮质激素释放而发挥抗炎抗过敏作用。
医院过敏性紫癜患者健康教育宣教课件
复诊指导
出院健康指导
休息与活动指导
指导患者要劳逸结合，如病情稳定，可适当锻炼，如散步、慢跑等有氧运 动，以增加机体抗病能力，但切忌过劳过累。
出院健康指导
饮食指导
指导患者过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格 禁食该种食物，同时也不可使用与这种食品接触过的炊具及餐
具。
告知患者进食高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优 质蛋白质应充分保证。
使用免疫抑制剂如环磷酰胺时，嘱患者多饮水，注意观察尿量及尿色的改变。
使用钙剂时可能出现心动过速，指导患者注意心率变化。
恢复期健康指导
病情观察：
告知患者观察出血的进展与变化，了解病情有无缓解。
指导患者观察关节活动及疼痛情况、自觉症状。
指导患者观察皮肤瘀点瘀斑的分布，有无增多或消退，观察水肿改善及尿量尿色 的变化。
向患者说明高维生素食品，尤其是含维生素C的食物对于维持 血管正常功能有重要作用，主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿
叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃等。
出院健康指导
用药指导
指导患者严格遵医嘱正确规律服药，用药过程中不要随意换药和停 药。
出院健康指导
复诊指导
出院后注意观察尿色、尿量，如尿液成浓茶色、烟灰色或洗肉水样，为肉眼血尿，需即
急性期健康教育
饮食指导
1
2
告知患者避免过敏性食物的摄取，选择易消化、少刺激、 低蛋白的清淡软食或流质饮食；肾病患者给予低盐饮食。
指导患者多吃富含维生素C、维生素K的食物，多饮水， 禁辛辣、禁烟酒。
3
向患者说明有腹痛、便血时应尽量少食粗食或粗纤维多 的食物，防止损伤胃肠黏膜、诱发或加重消化道出血。
若有消化道出血，避免过热饮食，必要时禁食。
过敏性紫癜的护理PPT课件(PPT3)
。
随访内容
02
评估患者病情、检查皮肤紫癜、关节症状、肾功能等，及时发
现并处理并发症。
随访意义
03
通过定期随访，可以及时了解患者病情变化，调整治疗方案，
提高患者生活质量。
家属参与康复期管理重要性
提供心理支持
家属应给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
协助生活护理
家属可以帮助患者进行皮肤护理、饮食调整等生活护理工作，促进 患者康复。
保持皮肤清洁
定期洗澡，保持皮肤清洁干 燥，避免使用刺激性强的洗 浴用品。
避免剧烈运动
康复期患者应避免剧烈运动 ，以免加重皮肤紫癜和关节 症状。
合理饮食
避免食用辛辣、刺激性食物 和海鲜等可能引起过敏的食 物，多食用富含维生素C和 维生素K的食物。
定期随访安排及意义阐述
随访时间
01
出院后1个月、3个月、6个月进行定期随访，以后每年随访一次
06
并发症预防与处理
皮肤感染预防与处理
保持皮肤清洁干燥
定期清洗皮肤，避免使用 刺激性强的清洁剂，保持 皮肤自然湿润。
避免搔抓
剪短指甲，避免搔抓皮肤 ，以免加重皮肤破损和感 染。
抗感染治疗
如出现皮肤感染，及时使 用抗生素软膏或口服抗生 素进行治疗。
关节畸形预防与处理
早期活动
鼓励患者在疼痛可忍受的范围内 进行早期活动，以保持关节功能
药物不良反应观察与处理
糖皮质激素副作用
长期大量使用可导致向心性肥胖、高 血压、糖尿病等，应密切观察患者病 情变化，及时调整用药剂量和方案。
过敏反应
如出现皮疹、呼吸困难等严重过敏反 应，应立即停药并给予抗过敏治疗。
免疫抑制剂副作用
一例糖尿病并发过敏性紫癫患者的健康指导
一例糖尿病并发过敏性紫癫患者的健康指导作者：杨思红来源：《健康必读·下旬刊》2010年第11期【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2010）11-0154-01过敏性紫癫又称出血性毛细血管中毒症。
本病属变态反应性疾病。
目前病因未明，主要病变累及毛细血管。
小动脉、小静脉亦可受累。
本病除皮肤外，胃肠道、关节、肾脏及身体其他系统或器官的小血管均可发生病变。
因此患者有紧张、焦虑，再加本身有2型糖尿病8年，正在使用口服降糖药，对降糖药的副作用存有疑虑。
于2010年7月10日到我院住院治疗。
通过15天的精心治疗和护理，建立了良好的护患关系，解除了患者心中的多重疑虑，提高了自我管理能力，病情好转出院。
现将指导体会报告如下。
1 临床资料患者，男，49岁，60公斤，身高170cm，已婚，自由职业。
有糖尿病史8年，血糖控制较平稳，口服降糖药二甲双胍、糖维胶囊。
入院前两天发现四肢有出血点来院门诊，以糖尿病并发过敏性紫癫住院治疗。
过敏性紫癫起病急，皮疹分布四肢，紫红色，压之不褪色，针尖大小，略高于皮肤表面，无痒感。
血常规：白细胞数目，红细胞数目，平均红细胞血红蛋白浓度340g/L,血小板数目，平均血小板体积7.9fl，血小板压积0.185%，尿糖（+++），尿蛋白（+） 0.3 g/L,潜血（+++），＞6.0mg/L,空腹葡萄糖8.9mmol/L，糖化血红蛋白 8.2%，尿素氮4.92 mmol/L，肌酐58.3 umol/L。
大便潜血（+）。
2 护理2.1 入院指导：认真做好入院评估。
倾听患者对疾病的认识以制定教育计划，介绍住院环境及我们的服务，仔细倾听患者目前担心的问题并告诉患者目前的病情是可以积极治疗和预防的，必须树立战胜疾病的信心，患者对口服药物对肾脏的损害比较担心，告知降糖药物可以改用皮下注射胰岛素治疗，使用糖皮质激素治疗易引起血糖的升高，也可以调整胰岛素剂量来解决这个问题，只要配合检查治疗，病情会很快平稳。
患者用药教育
• 专家强调，2岁以下的婴幼儿不要使用非处 方感冒药，6岁以下儿童最好在医生指导下 谨慎使用。同时，还提醒老年人和患有高 血压、心脑血管病、肝肾功能不全等疾病 的患者也要慎用非处方感冒药。
二、处方药与非处方药
• 处方药：指经国务院药品监督管理部门批 准生产，必须凭执业医师或执业助理医师 处方才能购置和使用的药物。
• 原因：发病前1-4天因肠胃受凉上吐下泻服用了藿 香正气水。其副作用就有过敏性紫癜。
案例3-吃了感冒药头部红肿如“猪头〞
• 倪女士怎么也想不到，一粒感冒药可能引起休克致命。近日，她感冒咳 嗽，痰中带血丝，赶忙去看医生。医生给她开了抗生素左氧氟沙星、桉 柠蒎肠溶软胶囊等药。晚上，倪女士服药半小时后，手掌心突然开始发 痒，接着，手臂、腿乃至全身变得通红，皮肤上迅速地冒出一片片疹子， 瘙痒难耐。同时，一阵阵恶心袭来，异常难受。倪女士照镜子，只见脸 部红肿如“猪头〞，已经完全认不出自己了。
对抗或减弱其副作用的药品，将不平安因素减到最 低限度。而家庭用药时，凡忌用药品最好不用。
禁用：就是绝对禁止使用。对禁用药品可以说无任 何选择余地。因为患者一旦服用，就会出现严重的 不良反响或中毒，如中药巴豆、牵牛、麝香、水蛭 等药，孕妇绝对禁用。胃溃疡患者禁用阿司匹林， 否那么易造成胃出血甚至胃穿孔。吗啡有抑制呼吸
药品的两面性
防病治病
药
毒
使用对象
使用方法
品
使用剂量
物
毒副作用
案例1-儿童感冒用药
• 2007年，FDA要求明文禁止6岁以下幼童吃
感冒药。 • 原因：1500个孩子吃类似的感冒药发生感
冒药发生副作用，123个死亡。 • 强生公司、惠氏公司、诺华公司主动在美
国召回了14种非处方类儿童感冒药。
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出院诊断与药物治疗方案
出院诊断：1、过敏性紫癜性肾炎
2、过敏性紫癜（混合型）
3、肺部感染
4、靡烂性胃炎
5、胆汁反流
6、胃窦部黄斑瘤
7、十二指肠球炎
出院带药：1、雷贝拉唑钠肠溶胶囊,10mg,口服,2次/日；
2、硫糖铝混悬旋胶,1g,口服,3次/日；
3、复方甘草酸苷片,50mg,口服,3次/日；
4、枸橼酸莫沙比利片,5mg,口服,3次/日；
大理市第一人民医院患者用药教育记录表
姓名：XXX
性别：男
年龄：35岁
病区：肾内科
床号: XX 床
住院号：XXX
出院日期：2020年03月01日
联系方式：XXX
院内药物治疗小结
患者为35岁男性，因“腹痛伴双下肢皮肤红疹十余日”入院，入院后予头孢他啶1.5g、Ivgttbid抗感染，注射用奥美拉唑钠40mg、Ivgtt、qd抑制胃酸分泌，硫糖铝混悬凝胶1g、po、tid保护胃黏膜，枸橼酸莫沙必利片5mg、po、tid促进胃动力，间苯三酚注射液80mg、Ivgtt、qd解痉，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg、Ivgtt、qd抗炎维生素C注射液1g、Ivgtt、qd降低毛细血管通透性，10%葡萄糖注射液2g、Ivgtt、qd、马来酸氯苯那敏片4mg、po、tid、复方甘草酸苷片50mg、po、tid抗过敏治疗，同时密切监测血常规、血生化、凝血功能、电解质、肝肾功、C反应蛋白、降钙素原、心肌酶、尿常规、粪便常规、痰培养、胸部CT、腹部CT、内窥镜、心电图等检查，经治疗后患者症状较前缓解，病情较前平稳，予办理出院。
5、马来酸氯苯那敏片具有抗过敏的作用，主要用于过敏性疾病，包括皮肤过敏(如荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒、虫咬症)、鼻炎、鼻充血以及药物或食物过敏。口服，3次/日，一次1片；氯苯那敏可能出现嗜睡、困倦、虚弱、口渴、尿多、咽喉痛、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向等副作用。用药期间避免饮酒，避免驾驶等危险行为。
6、醋酸泼尼松片具有抗炎、抗过敏、抑制免疫等作用。口服给药主要用于过敏性疾病或与自身免疫有关的疾病，口服，一天1次，一次6片，早晨服用，为避免泼尼松对胃肠道有刺激作用，请与食物或牛奶一起服用，1周后减量，每周减1片，请在医生指导下逐渐减量，千万不要擅自停药。用药后可能诱发感染。大剂量用药还可能引起糖尿病、消化道溃疡、库欣综合征(可表现为向心性肥胖、皮肤紫纹或瘀斑、皮肤油腻、骨质疏松、高血压、多毛、阳痿、痤疮等)。泼尼松具有抑制免疫的作用。用药期间您更容易感染，请经常洗手，远离感染人群。如果出现感染症状，如发热、寒战、严重咽喉痛、耳痛、咳嗽、小便疼痛、口疮或伤口不愈合，请立即就诊。长期用药可能引起白内障、青光眼和骨质疏松。长期用药期间请定期检查眼压和骨密度。
5、马来酸氯苯那敏片,4mg,口服,3次/日；
6、醋酸泼尼松片,30mg,口服,1次/日（1周后减量,每周减5mg）；
7、碳酸钙D3片,0.5g,口服,1次/日；
出院用药教育
1、用药交代
1、雷贝拉唑钠肠溶胶囊具有抑制胃酸分泌的作用，主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、糜烂性或溃疡性胃食管反流病，口服,一天2次，一次1片，早晚空腹服用，整片吞服，不要掰开或嚼碎，常引起的副作用为腹泻、头痛、恶心。雷贝拉唑可能影响血液系统(如红细胞减少、白细胞减少)、肾功能，长期用药还可能引起低镁血症，您可能需要定期监测血常规、血生化、肾功能、血清镁水平。
2、糜烂性胃炎饮食注意事项：（1）、忌饮食无规律：饮食原则上应清淡、对胃黏膜刺激为主，应以饮食规律，勿过饥过饱，少食多餐为原则。（2）、忌烟酒辛辣刺激食物：急、慢性胃炎患者，一定要戒除烟酒，以免加重病情，甚至造成恶性变。辣椒，芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料，对胃黏膜有刺激作用，能使黏膜充血，加重炎症，也应戒除。（3）、忌过冷、热、硬食物：过凉的食物和饮料，食人后可以导致胃痉挛，胃内黏膜血管收缩，不利于炎症消退；过热的食品和饮料，食入后会直接烫伤或刺激胃内黏膜。（4）ห้องสมุดไป่ตู้忌不洁饮食。
3、注意防寒保暖，规律用药，2周后复查尿常规、血常规、肝肾功。
日期：2020年03月18日 临床药师：杨伟君
3、 复方甘草酸苷片具有抗炎、调节免疫、改善肝功能的作用。主要用于皮肤病，如湿疹、皮炎的治，口服，一天3次，一次1片，请在餐后30分钟左右服药。用药后可能出现腹痛、头痛等副作用。用药可能引起假性醛固酮症，导致低血钾等。用药期间建议您定期监测血钾。
4、 枸橼酸莫沙必利具有促进胃肠蠕动的作用。主要用于消化不良或胃炎引起的打嗝、胃灼热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，也可以用于胃食管反流、胃轻瘫或胃部分切除病人的胃功能障碍。口服、一天3次，一次1片，饭前饭后都可以；用药还可能引起严重副作用，如肝功能障碍(可表现为乏力、嗜睡、厌食、恶心、呕吐、右上腹疼痛、瘙痒、黄疸等)。如果出现以上症状，请立即就诊。持续用药2周后，如果症状未见缓解，请立即就诊。
7、碳酸钙D3片具有补钙作用，用于防治骨质疏松，口服，一天1次，一次1片，建议睡前服用，用药后可能出现打嗝、便秘。过量还可能引起高钙血症。用药期间请不要饮酒、吸烟或喝咖啡。
二、健康教育
1、过敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下几点：（1）、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。 防止昆虫叮咬。 去除可能的过敏原；（2）、注意保暖，防止感染。 （3）、 注意饮食， 因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、 辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。（4）、为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。