重点药物观察要点精选文档
特殊药物的使用及护理观察要1
2.定期复查肝功能
3.消化道反应：厌食、恶心、呕吐
3.遵医嘱使用止吐药物
4.呼吸困难、ARDS
4.及时观察，出现症状停药，吸氧对症处理
5.药物需在30min内完成输注
吡柔比星及阿霉素类
HT3受体阻断剂
（赛格恩、格拉司琼）
1.血液系统：骨髓抑制
1.定期检测血象
2.心脏毒性：心律失常或非特异性ST-T异常
1.血液系统：骨髓抑制
1.定期检测血常规
2.消化系统：厌食、恶心、呕吐
2.遵医嘱使用止吐药物
3.肝功能轻度损伤
3.定期检测肝功能
奈达铂
（鲁贝）
HT3受体阻断剂
（赛格恩、格拉司琼）
1.血液系统：骨髓抑制
1.定期检测血常规
2.消化系统：厌食、恶心、呕吐
2.遵医嘱使用止吐药物
3.肝功能损伤
3.定期检测肝功能
顺铂
1.大剂量使用时需要水化
2.HT3受体阻断剂
1.肾脏毒性
1.d1补液量>3500ml,20%甘露醇50ml/push;d2补液>2500ml,20%甘露醇50ml/push
2.消化道反应：厌食、恶心、呕吐
2.遵医嘱使用止吐药物
3.观察尿量，注意电解质的检测
匹服平
HT3受体阻断剂（赛格恩、格拉司琼）
2.建立安全的静脉通路，如picc,确保药液安全输入
强的松
（甲强龙）
胃粘膜保护剂
(信法丁)
1.血糖值波动
1.注意血糖的检测
2.消化道溃疡
2.遵医嘱使用胃粘膜保护剂
3.骨质疏松
3.遵医嘱摄入钙片
博莱霉素
（BLM）
Dx 5mg/push或加入补液
重点药物观察制度
重点药物观察制度一、所谓重点观察药物，是指临床应用必须且治疗指数较窄，临床应用风险较大的一类药物。
在我院观察的重点药物有：抗菌药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药、麻醉药及麻醉辅助用药、中药注射剂等。
二、医师开处方前询问患者以前是否用过该种药物，有过何种不良反应，并告知患者及家属将要使用的药品名称、用法用量、可能存在的不良反应、注意事项。
用药后每日查房时向患者和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。
三、患者和家属向医师反应用药后不适和不良反应时，医师应高度重视，认真检查，采取有效处置措施，注意与患者和家属沟通的方式与技巧，避免误解，提高病患依从性。
四、护士用药前也应询问患者的用药情况，并告知患者及家属将要使用的药品名称、用法用量、可能存在的不良反应、注意事项。
用药后每日查房时向患者及家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。
静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴数并留守 20 分钟方可离开。
一组输注完毕更换下一组输液后同样应观察 20 分钟，方可离开。
其他方式注射给药，在注射完成后，护士也应观察20 分钟，在确认患者无不良反应后方可离开。
口服用药应由护士在场指导患者服用，并交待注意事项后方可离开。
当班护士 30 分钟巡视病房一次，询问患者用药后情况。
五、护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点观察药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。
六、出现不良反应及时报告当班医生，并安抚患者和患者家属，使其配合治疗。
七、当班医生接到不良反应报告，应及时对患者进行检查，妥善处理，并填写不良反应报告单。
八、各临床科室依据本科情况，制定本科重点药物清单，用药后观察制度及程序。
重点药物观察注意事项
林）α1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用钙拮抗剂，用于预防和治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛、缺血性脑血管病。
注射用生长抑素（施他宁）前列地尔（凯时）胰岛素制剂20%甘露醇利尿脱水；降低颅内压；术前肠道准备低分子肝素钠（法安明、吉派林）抗凝首选药物肝素钠注射液低分子肝素钙（速避林）抗凝血、抗血栓形成1治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。
降血糖作用抗酸及抗溃疡药。
用于上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血；胰、胆、肠瘘；急性胰腺炎。
尼莫地平注射液尼卡地平（佩尔地平）应用于高血压急症乌拉地尔（亚宁定）20%甘露醇利尿脱水；降低颅内压；术前肠道准备甲氨喋呤（MTX ）紫杉醇注射液植物碱类化疗药重组人血管内皮抑制素注射液（恩 度）用于治疗初治或复治的非小细胞肺癌用于敏感真菌所致的深部真菌感染丙种球蛋白原发性或继发性免疫球蛋白缺乏症，自身免疫性疾病注射用两性霉素B 甘油果糖用于急慢性颅内压增高，脑水肿等症。
呋塞米（速尿）利尿；静脉给药可治疗肺水肿和脑水肿两性霉素B脂质体 （又名安浮特克）用于敏感真菌所所致的深部真菌感染抗代谢类化疗药充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者托拉塞米纳络酮(凯因诺酮)阿片受体拮抗药，有催醒作用普乐可复(又名他克莫司或FK506)米力农/氨力农丙泊酚聚乙二醇电解质散剂（和爽）地西泮（安定）磷酸二酯酶抑制剂。
正性肌力，扩张血管强效的免疫抑制剂。
预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。
镇静；癫痫持续状态的首选药物。
用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静的一种快速、短效静脉麻醉药。
治疗功能性便秘；用于术前肠道清洁准备；肠镜及其它检查前的肠道清洁准备。
注射用英夫利西单抗用于治疗活性克隆氏症, 类风湿性关节炎, 强直性脊椎炎（AS）及牛皮癣关节炎醋酸去氨加压素注射液适用于中枢性尿崩症、夜间遗尿及血友病等。
咪达唑仑丙泊酚盐酸万古霉素垂体后叶素收缩血管，使血压升高，主要用于治疗尿崩症和肺出血。
医院重点药物观察制度
医院重点药物观察制度医院重点药物观察制度是指为了保障患者用药安全，及时发现和预防药物的不良反应和药物相关问题而设立的一项制度。
重点药物观察制度涉及的药物主要是高风险药物、新上市药物、疗效争议药物、容易发生不良反应或有特殊用药和使用规范试点药物等。
1.提高患者用药安全水平。
重点观察药物可能存在不良反应，及时发现和纠正用药错误，减少患者的不良反应和药物相关患者死亡的发生。
2.识别和评估新药安全性和有效性。
在新药上市前可以通过重点药物观察制度，对其进行跟踪观察，及时了解新药不良反应的发生情况，评估其安全性和有效性，为患者选择合适的药物提供参考。
3.优化药物使用。
通过对容易发生不良反应或有特殊用药和使用规范试点药物的观察，可以及时发现用药问题，为临床合理用药提供依据。
1.选择重点观察药物。
医院根据药物的特性、疗效和不良反应情况等，确定需要进行观察的药物。
选择的重点观察药物应具有一定的代表性和代表性，能够反映药物使用的基本情况。
2.建立药物观察数据库。
医院建立重点药物观察数据库，将药物使用和不良反应等相关信息进行收集和存储。
3.确定观察指标和观察周期。
根据药物特性和不良反应等，明确需要观察的指标，如药物的使用率、不良反应的发生率和严重程度等。
同时，根据药物的特点和使用情况，制定观察周期，对药物的使用情况进行定期观察和评估。
4.建立药物观察工作组。
医院设立专门的药物观察工作组，负责药物观察制度的具体实施和数据分析等。
药物观察工作组应由临床药师、药剂师、医师和统计人员等组成，确保药物观察工作的科学性和专业性。
5.补充完善制度文件。
医院制定相应的制度文件，明确药物观察工作的具体内容、责任和承担者。
对于重点观察药物的使用和不良反应等，制定相应的监测和干预措施，及时纠正问题。
6.进行定期报告和讨论。
医院定期对重点观察药物的观察结果进行总结和分析，并向医务委员会、药事委员会等相关部门进行报告，及时发现问题和改进措施。
重点药物观察制度及程序
重点药物观察制度及程序（一）重点药物的观察：1、重点药物包括：抗菌药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药以及需做过敏试验的药物等。
2、对需试敏药物必须按规定做好注射前的过敏实验，在确认无过敏的情况下方可使用药物。
用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有过敏中毒反应立即停用，按照有关规定上报处理。
3、护士用药前也应询问病人的用药情况，并告辞知病人和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应，注意事项。
4、用药后责任护士巡视病房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。
5、静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速，向患者交待注意事项，如有不适感及时报告并按警铃。
6、病房发口服药时护士应指导病人服用，并交待注意事项后方可离开，并及时巡视病房，询问病人用药后情况。
7、门诊输液室设专人进行输液巡察。
及时观察输液患者输液情况，根据情况调节滴速，并观察有无不良反应。
8、护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。
9、出现不良反应及时报告当班医生，并安抚病人、家属，使配合治疗。
10、当班医生接不良反应报告，应及时对病人进行检查，妥善处理，并填写不良反应报告表上报。
11、各临床科室依据本科情况，制定本科重点药物清单，用药后观察制度，及用药后观察程序。
（二）重点药物观察的程序1、给药前评估：给药前应明确用药目的，评估患者身体状况及患者和家属对药物治疗的认知情况，确定有无用药禁忌证存在，并收集用药前各项检查资料。
2、收集护理问题：评估患者有无因药物治疗而产生的不良反应及问题。
3、严格查对患者与用药的相符情况，并查对药物名称、剂型、剂量、用法以及注意事项。
4、告知病人和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应，注意事项。
5、静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并及时观察。
重点药物用药观察规程
重点药物用药观察规程
1、重点药物包括：抗菌药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药等。
2、用药前询问病人以前是否用过该种药物,有过何种不良反应,并告知病人和家属将要使用的药品名称、用法用量、可能存在的不良反应及注意事项。
用药后随时询问有无不适感、注意是否出现不良反应。
3、患者与家属向护理人员反应用药后不适和不良反应时，应高度重视并采取有效处置措施。
4、静脉给药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速，30 分钟内需密切观察、询问有无不良反应。
口服用药应由护士在场指导病人服用，并交待注意事项后方可离开。
5、护士交班时应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。
6、出现不良反应及时报告当班医生，遵医嘱及时处理，并安抚病人、家属使其配合治疗。
7、当班医生接到不良反应报告，应及时对病人进行检查、妥善处理,做好病历记录及填写不良反应报告表上报。
重点药物用药观察制度
《药品不良反应报告表》书写要求
• 1.要用钢笔填写，填写的内容和自己清晰、整洁。 • 2.使用规范的符号、代号和名称，不得使用通用的缩写、
简称和草体签名。 • 3.不良反应名称应填写不良反应中最主要的表现。不良反
应的表现，要求摘要描述，与可疑不良反应有关的临床症 状结果要尽可能明确填写。 • 4.如有两种怀疑引起不良反应的药品，可同时填上。
• 5.做好病人的用药指导，使其了解药物的作用和不良反应， 指导正确用药和应注意的问题。
• 6.护士长要随时检查各种工作，注意巡视病房，发现问题 及时处理
使用重点药物
↓
护士了解此类药物 用药后观察要点
↓
评估病人情况，解释、指导用药后观察要点
↓
正确配药
↓
三查七对
→ 配伍禁忌
注意药物特性（避光、现配等
重点药物用药后观察制度
重点药物是指用药后易发生严重不良反应， 产生严重并发症或补液速度需严格控制的药 物
用药后观察制度
• 1.护士应熟悉掌握本病区重点药物的疗效和不良反应。
• 2.对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年 人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全的病人）应密切 观察，如有过敏、中度反应立即停止用药，并报告医生， 配合抢救处理，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。
不良反应报告
• 1.各临床科室主任、住院总医师、护士长为本科室药品不 良反应监测的负责人，负责本科室药品不良反应监测工作。 一旦发现可疑药品不良反应，应立即指定专人（医生或护 士）填写药品不良反应，并将报告报送本院药品不良反应 监测报告员。
• 2.报告范围：药品引起的所以的所有可疑不良反应和所有 不良事件。包括药品说明书中未载明的其他可疑药品不良 反应和已载明的所有药品不良反应。
重点药物观察制度范本（3篇）
重点药物观察制度范本药物观察制度是确保药物安全和有效性的重要措施之一。
通过建立完善的药物观察制度，能够及时发现、监测和评估药物的不良反应和药物效果，从而保障公众的用药安全。
本文将探讨药物观察制度的重点内容和相关范本，以便于各机构和组织在开展药物观察工作时参考借鉴。
一、药物观察制度的重点内容1. 观察对象的确定：确定观察的药物范围，包括处方药、非处方药和保健品等。
根据药物的风险级别和广泛使用程度，确定观察的重点药物。
2. 观察指标的设定：针对不同药物，设定相应的观察指标。
例如，针对降血压药物，观察指标可以包括血压水平的变化、不良反应的发生等；针对抗生素，观察指标可以包括感染情况的变化、细菌耐药的发生等。
3. 观察的时间和持续性：确定观察的时间段，并考虑到不同药物的疗效、药物代谢和排除的时间，确定观察的持续性。
一般来说，观察的时间段应该覆盖药物治疗开始后的一段时间，以保证能够观察到药物的效果和不良反应。
4. 观察的方法和工具：确定观察的方法和工具，包括直接观察、患者访谈、医疗记录的查阅等。
合理选择观察的方法和工具，能够提高观察的准确性和可信度。
5. 数据的收集和分析：建立有效的数据收集和分析系统，按照预先设定的观察指标，对观察到的数据进行及时收集和分析。
通过数据的收集和分析，可以及时发现药物的问题和风险，为药物的安全评价提供依据。
6. 不良反应的上报和处理：建立不良反应的上报和处理机制，鼓励临床医生和患者主动上报药物的不良反应。
对上报的不良反应，及时进行分析和评估，并采取相应的措施进行处理和管理。
7. 结果的评价和反馈：根据观察的结果，进行评价和反馈。
对于药物的有效性和安全性较好的，可以适当调整观察的时间和方法；对于药物的问题和风险较大的，应采取相应的措施进行监管和管理。
重点药物观察制度范本（二）1. 观察对象的确定：根据药物风险评估的结果，确定观察的重点药物。
重点观察的药物应包括新药、高风险药物和具有潜在风险的药物。
重点药物观察制度模版
重点药物观察制度模版第一章总则第一条为了确保重点药品的安全性和合理使用，根据相关法律法规，制定本制度。
第二条重点药品观察是指对药品在市场上的使用情况进行有效监测和评估，并定期汇总、分析相关数据，及时发现和解决药品使用中存在的问题。
第三条重点药品观察的范围包括但不限于：新药上市后的监测、重要药品的特殊使用群体观察、临床应急药品的观察等。
第四条重点药品观察的主要目标是保证患者用药安全、推动质量管理和风险管理的实施、提供科学决策的依据。
第五条重点药品观察的基本原则包括：科学性、客观性、及时性、全面性、可操作性。
第二章重点药品观察的组织机构和职责第六条重点药品观察的具体组织层级分布为：中央层面、省级层面、市级层面和医疗机构层面。
第七条中央层面负责制定相关政策、指导和督促各级单位的重点药品观察工作。
第八条省级层面负责对本地区内的重点药品观察工作进行整体协调管理，提出政策建议和工作方案。
第九条市级层面负责组织和实施本辖区内的重点药品观察工作，提交相关数据和报告。
第十条医疗机构层面负责具体实施本机构内的重点药品观察工作，收集和报告相关数据，并及时采取相应措施解决问题。
第十一条各级层面的重点药品观察组织机构应当建立药品观察工作的领导小组，由相关部门和专家组成。
第三章重点药品观察的内容和方式第十二条重点药品观察的具体内容包括但不限于：药品的不良反应观察、药品使用的依从性观察、药品的疗效和安全评价等。
第十三条重点药品观察的方式可以采用以下方法：问卷调查、统计分析、定期抽样、追踪调查、不定期回访等。
第十四条重点药品观察应当根据实际情况确定观察期限和观察对象，并确保数据的准确性和真实性。
第十五条重点药品观察的数据应当加密存储，保证有关信息的机密性，并定期进行备份和更新。
第四章重点药品观察的数据分析与报告第十六条重点药品观察组织机构应当根据实际情况制定数据分析和报告的流程和标准。
第十七条重点药品观察的数据分析应当结合相关政策法规和药品监管要求，提出相应的政策建议和措施。
重点药物观察制度范文
重点药物观察制度范文一、制度目的重点药物观察制度旨在对医疗机构常用的重点药物进行监测和观察，确保其使用安全和合理。
通过建立有效的观察制度，及时发现和解决与重点药物相关的不良反应、药物相互作用等问题，提高临床用药的质量和效果。
二、适用范围该制度适用于医疗机构对常用重点药物的使用监测和观察。
重点药物包括但不限于：抗生素、抗肿瘤药物、抗精神病药物、抗高血压药物、抗心血管药物等。
三、制度内容1. 重点药物监测名单的建立医疗机构需根据实际情况和临床需要，建立重点药物监测名单。
该名单包括医疗机构常用的重点药物名称、规格、用途等信息。
医疗机构还可以根据实际情况和需要，对该名单进行动态调整和更新。
2. 重点药物观察的对象医疗机构的医务人员对于使用重点药物的患者进行观察，并记录相关信息。
观察对象包括使用重点药物的患者的基本信息、临床症状、治疗效果、药物不良反应等。
3. 重点药物观察的方式医疗机构可以通过临床观察、实验室检测、药物监测等方式，对使用重点药物的患者进行观察。
重点药物观察的方式应根据具体情况和需要进行选择，并确保观察的可行性和准确性。
4. 重点药物观察记录和报告医疗机构的医务人员应对使用重点药物的患者进行详细的观察记录，并按照规定的时间和要求上报相关单位。
观察记录应包括患者的基本信息、重点药物的使用情况、临床症状、治疗效果、药物不良反应等内容。
5. 重点药物观察结果的分析和应对措施医疗机构应对收集到的重点药物观察结果进行分析，发现问题并及时采取相应的应对措施。
如发现药物不良反应较为普遍，应及时调整使用方案或选择替代药物；如发现药物相互作用较为严重，应采取相应措施阻断药物相互作用等。
6. 重点药物观察的周期和频次医疗机构应根据重点药物的特点和使用情况，确定观察的周期和频次。
一般来说，观察周期不应超过重点药物使用周期的1/4，并根据需要适时调整观察的频次。
四、重点药物观察的意义1. 保障患者用药安全通过重点药物观察制度，能够及时发现和解决与重点药物使用相关的不良反应、药物相互作用等问题，保障患者用药的安全性。
重点药物观察要点(附抢救药物)
重点药物观察要点简介重点药物是指对患者疾病治疗具有至关重要的作用，因此需要特别关注的药物。
本文将介绍几类重点药物的观察要点，以便医护人员更好地掌握患者用药情况，提高治疗效果。
镇痛药镇痛药是减轻疼痛的药物，包括阿片类、非甾体抗炎药、醋氨酚等。
由于在使用镇痛药时易出现依赖和副作用，因此需要特别注意以下几点：1.阿片类镇痛药会导致呼吸抑制，用药时应监测呼吸频率、深度和饱和度。
2.长期使用镇痛药易出现依赖性和药物滥用，需要定期评估患者的疼痛和药物使用情况，必要时及时采取减药、戒断或其他措施。
3.镇痛药可能与其他药物发生相互作用，要注意查看药物说明书和患者用药史，避免不必要的药物相互作用。
心血管药物心血管药物用于治疗心血管疾病，包括洛贝林、阿托伐他汀、肝素等。
以下是观察要点：1.洛贝林是一种降血压药物，用药时应监测血压变化和心率。
2.阿托伐他汀用于降低血脂，用药应监测肝功能和肌酸激酶等生化指标。
3.肝素是一种抗凝药物，用药时应定期监测凝血系统指标和出血情况，避免出现出血风险。
抗生素抗生素是用于治疗细菌感染的药物，常用的包括头孢类、青霉素类、氨基糖苷类等。
以下是观察要点：1.抗生素使用需要遵循临床指南，按照剂量、频率和疗程进行应用。
2.监测患者的治疗效果和细菌药敏试验结果，避免出现治疗失败或者药物耐药情况。
3.抗生素使用会破坏肠道菌群平衡，导致肠道功能受损，应定期监测肠道状态和营养状况。
糖尿病药物糖尿病药物用于控制血糖水平，包括胰岛素、二甲双胍、格列喹酮等。
以下是观察要点：1.胰岛素需要定期测量血糖、尿糖和酮体，以避免发生低血糖和高血糖酮症酸中毒等情况。
2.二甲双胍用于降低血糖水平，应注意监测肝、肾功能和乳酸酸中毒等副作用。
3.格列喹酮是一种降糖药物，用药时应关注血糖控制效果和肾、肝功能等生化指标。
抢救药物抢救药物包括心肺复苏药、抗过敏药、中毒解救药等，需要在急救现场及时使用。
以下是观察要点：1.心肺复苏药应根据现场情况选择静脉注射或心内注射等途径进行应用。
心内科常用药物观察要点
适应症 室上性心动过速；室性心动过速 ；对高血压、冠心病、和儿茶酚胺增多引起的快速性心律失常更有效
不良反应 心率减慢，传导阻滞，血压降低，心衰加重。诱发或加重支气管哮喘，疲惫，眩晕，恶心，胃痛。
倍他乐克（酒石酸美托洛尔）
胺碘酮（amiodarone）
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扩管：硝酸酯类，钙阻。B受体阻滞
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分类：卡托普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利等
护理要点：咳嗽：最常见的不良反应。阵发性干咳，常伴咽后壁发痒感，镇咳药无效，停药后1~14天内消失，少数患者≥ 4 周才停止。其他：低血压、血管性水肿、高血钾和肾功能一过性恶化。双侧肾动脉狭窄、高血钾、血肌酐明显升高者（血Cr>265ummol/L）慎用
Thank You!
202X
汇报人姓名
短期应用于顽固性心功能不全
（长期应用死亡率增高）
过其利尿和利钠作用减少循环血容量、并通过减少血管壁中钠离子的含量降低血管张力。
利尿剂都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂。低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物。利尿剂一般建议上午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。使用利尿剂后要注意观察尿量。
护理要点：观察有无下肢水肿、便秘、心悸、面部潮红。观察血压、心率，有无低血压和心动过缓。地尔硫卓：血管痉挛性心绞痛的首选药
作用: 降压 对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，使周围血管 阻力减低，降压效果快速、强大 抗心衰 血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善
2.〈6小时需更换；见光分解变质，使用避光注射器及避光延长管；不可直接推注；单独通道
STEP1
STEP2
重点药物观察要点(附抢救药物)之欧阳引擎创编
目录一、欧阳引擎（2021.01.01）二、强心苷类药三、血管扩张剂四、抗高血压药五、抗心律失常药六、利尿药七、脱水药八、抗凝药九、生长抑素十、止血药十一、胰岛素十二、拟肾上腺素十三、抗胆碱药十四、呼吸兴奋剂十五、麻醉性镇痛药十六、解热镇痛抗炎药十七、抗恶性肿瘤药十八、免疫抑制剂十九、糖皮质激素类药二十、抗菌药物：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类二十一、硫酸镁二十二、缩宫素一、强心苷类药物（一）常用药物：长效:洋地黄毒苷中效：地高辛短效：去乙酰毛花苷（西地兰）（二）不良反应（毒性反应）：强心苷治疗安全范围小，治疗量接近中毒量。
1.胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2.中枢神经系统反应：头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等，还可见视觉障碍如黄视、绿视、食物模糊等。
3.心脏反应：主要表现为各种心律失常，多见快速性心律失常（室早、二联律、三联律、心动过速），房室传导阻滞，交界区心律，房室传导阻滞等。
（三）观察要点：1.每次给药前观察患者的心率、心律，若心率＜60次/分停用。
2.认真听取患者主诉，询问有无不适反应。
3.密切注意血钾的变化，若出现低钾血症，应及时处理，补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾类利尿剂，随访血钾。
4.口服地高辛禁与牛奶混合服用。
西地兰不能与钙剂、肾上腺素同用。
二、血管扩张剂（一）常用药物1.直接扩张血管：硝酸甘油、硝普钠2.钙拮抗剂:硝苯地平（心痛定）、尼莫地平、氨氯地平（络活喜）、左氨氯地平、非洛地平（波依定）、尼卡地平、地尔硫卓（恬尔心）3.α受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵、马沙尼）、乌拉地尔（亚宁定）4.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂：卡托普利（开博通）、依那普利（依苏）、贝那普利、赖诺普利（信赖安、捷赐瑞）、吲哚普利（雅思达）、福辛普利（蒙诺）（二）不良反应1.头痛：可于用药后立即发生，剂量过大可引起剧烈头痛。
2.低血压反应：表现为眩晕、恶心、呕吐、虚弱、出汗、心悸、苍白和虚脱。
药物观察
十七病区11月份业务学习时间：地点：主持人：主讲人：参加人员：学习内容：重点药物观察要点我院常用重点药物有：化疗药物、静脉用硝酸脂类、甘露醇注射液、注射用胰岛素、氮化钾注射液。
具体观察要点见下：一、使用化疗药物时的观察要点1、告知病人化疗时、化疗后三日多饮水，使尿量维持在2000—3000ml/日，以减轻药物对肾脏、膀胱的毒性作用。
2、告知病人不要随意调节输液或拔出输液管。
3、调节合理的输液速度。
4、及时巡视，观察输液的部位有无疼痛、渗出、肿胀，观察有无恶心呕吐等不良反应，发现一场及时汇报处理并记录。
二、静脉用扩血管药物的观察要点（硝酸脂类）：1、硝酸之类如硝酸甘油针、欣康针等，应注意血压变化，一般在用药后半小时巡视病房，检查输液速度是否符合，观察用药后的不良反应。
2、主要副作用：体位性、头痛、面色潮红等。
发现异常及时汇报处理并记录。
三、甘露醇注射液使用观察要点1、使用前检查液体有无结晶、混浊等，正确选择注射部位；2、输注时注意药物的剂量，速度，有无渗出和静脉炎，发现一场及时汇报处理并记录；3、观察病人尿量变化。
四、注射用胰岛素使用观察要点1、正确注射部位的选择：避免在运动强度大的部位注射；2、注射剂量要正确；3、注射后询问进食情况，嘱按时进餐：含速效成分的胰岛素注射后5分钟内要求进餐，含短效成分的胰岛素注射后30分钟内要求进餐；4、注射胰岛素后观察：1）有无过敏反应；2）监测血糖的变化；3）询问进食情况；4）观察低血糖反应；5）观察注射部位皮肤情况：如硬结、皮下脂肪肥厚/萎缩；6）发现异常及时汇报处理并记录。
五、氯化钾注射液使用观察要点1、氯化钾注射液严禁静脉推注。
2、应用氯化钾静脉滴注时，用注意控制速度和浓度，严禁过快。
3、严密观察患者局部有无疼痛等刺激性反应，注意观察全省反应。
4、根据医嘱严密观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。
、5、如有不良反应，及时汇报记录，财务处理措施。
重点药物观察制度
关键药物观察系统1.重点药物包括：抗感染药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、麻醉药及麻醉辅助用药、抗精神病药、抗焦虑药和其他治疗神经系统疾病的药物、中药注射剂和胰岛素制剂等。
2.医师在开具处方前，要询问病人以前是否用过该种药物,有过何种不良反应,并告知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。
询问患者及其家人在日常查房期间服药后是否感到不适，是否出现不良反应。
3.当患者及其家人向医生报告用药后的不适和不良反应时，医师应高度重视，认真检查，采取有效处置措施，注意与病人和家属沟通的方式与技巧，避免误解，提高病患依从性。
4.护士用药前也应询问病人的用药情况，并告知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。
询问患者及其家人在日常查房期间服药后是否感到不适，是否出现不良反应。
静脉给药后，护士必须按药品说明书的规定调节好滴速，并留守20分种方可离开。
一组输注后更换下一组输液后同样应观察20分种,方可离开。
其他方式注射给药，在注射完成后，护士也应观察20分钟，在确认病人无异常反应后方可离开。
口服用药时，应由护士在场指导病人服用，并交待注意事项后方可离开。
当班护士30分种巡视病房一次,询问病人用药后情况。
5.护士交班时，轮班护士应向轮班护士介绍患者在病房使用关键药物的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。
6.发现不良反应/事件后，必须及时报告值班医生，并安抚病人、家属，使其配合治疗。
7.当班医生接到不良反应/事件报告后，应及时对病人进行检查，妥善处理，并填写药品不良反应/向临床药房办公室报告事件报告表。
8.每个临床科室都以本科生的情况为基础，参考“我院重点药品目录”，制定本科重点药物清单，根据用药后观察制度，执行用药后“重点药物观察程序”。
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重点药物观察要点精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-目录一、强心苷类药二、血管扩张剂三、抗高血压药四、抗心律失常药五、利尿药六、脱水药七、抗凝药八、生长抑素九、止血药十、胰岛素十一、拟肾上腺素十二、抗胆碱药十三、呼吸兴奋剂十四、麻醉性镇痛药十五、解热镇痛抗炎药十六、抗恶性肿瘤药十七、免疫抑制剂十八、糖皮质激素类药十九、抗菌药物：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类二十、硫酸镁二十一、缩宫素一、强心苷类药物（一）常用药物：长效:洋地黄毒苷中效：地高辛短效：去乙酰毛花苷（西地兰）（二）不良反应（毒性反应）：强心苷治疗安全范围小，治疗量接近中毒量。
1.胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2.中枢神经系统反应：头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等，还可见视觉障碍如黄视、绿视、食物模糊等。
3.心脏反应：主要表现为各种心律失常，多见快速性心律失常（室早、二联律、三联律、心动过速），房室传导阻滞，交界区心律，房室传导阻滞等。
（三）观察要点：1.每次给药前观察患者的心率、心律，若心率＜60次/分停用。
2.认真听取患者主诉，询问有无不适反应。
3.密切注意血钾的变化，若出现低钾血症，应及时处理，补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾类利尿剂，随访血钾。
4.口服地高辛禁与牛奶混合服用。
西地兰不能与钙剂、肾上腺素同用。
二、血管扩张剂（一）常用药物1.直接扩张血管：硝酸甘油、硝普钠2.钙拮抗剂:硝苯地平（心痛定）、尼莫地平、氨氯地平（络活喜）、左氨氯地平、非洛地平（波依定）、尼卡地平、地尔硫卓（恬尔心）3.α受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵、马沙尼）、乌拉地尔（亚宁定）4.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂：卡托普利（开博通）、依那普利（依苏）、贝那普利、赖诺普利（信赖安、捷赐瑞）、吲哚普利（雅思达）、福辛普利（蒙诺）（二）不良反应1.头痛：可于用药后立即发生，剂量过大可引起剧烈头痛。
2.低血压反应：表现为眩晕、恶心、呕吐、虚弱、出汗、心悸、苍白和虚脱。
尤其在直立、制动患者。
3.过敏反应：晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。
（三）观察要点1.密切观察血压变化，根据血压变化调节滴速。
2.注意患者心率和尿量的变化。
3.对头痛、头晕的患者，让患者卧床，并嘱其缓慢改变体位，以防跌倒。
三、抗高血压药（一）常用药物1.α受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵、马沙尼）、盐酸乌拉地尔（亚宁定）2.β受体阻断剂：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔3.钙拮抗剂：硝苯地平（心痛定）、尼莫地平、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜）、盐酸尼卡地平（佩尔）4.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：卡托普利（开博通）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅思达）、福辛普利（蒙诺）、赖诺普利（信赖安、捷赐瑞）5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦钾（科索亚）、颉沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维）、坎地沙坦酯（博力高）6.利尿药：详见“利尿剂”7.直接松弛血管平滑肌药：硝酸甘油、硝普钠（二）不良反应1.头痛：可于用药后立即发生，剂量过大可引起剧烈头痛。
2.低血压反应：表现为头晕、虚弱、出汗、心悸、苍白和虚脱。
使用α受体阻断剂患者首次服药即可出现体位性低血压。
3.胃肠道反应：恶心、呕吐、味觉障碍、腹泻和便秘。
4.过敏反应：较少，可有瘙痒、皮肤发红、药疹和剥脱性皮炎。
5.血管紧张素转化酶抑制剂可出现干咳，以夜间干咳为主。
6.钙拮抗剂可引起面部充血，长期使用可引起水钠潴留、水肿，多见于踝部。
7.使用利尿药详见“利尿药”。
（三）观察要点1.密切观察血压变化，根据血压变化调节滴速。
2.注意患者心率和尿量的变化。
3.观察消化道症状。
4.对有头痛、头晕的患者，让患者卧床，并嘱其缓慢改变体位，以防跌倒。
四、抗心律失常药（一）常用药物：1.Ⅰ类：Ⅰa：奎尼丁；Ⅰb：利多卡因、美西律（慢心律）、苯妥英钠；Ⅰc：普罗帕酮（心律平）2.Ⅱ类β受体阻断剂：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔3.Ⅲ类延长动作电位时间药：胺碘酮（乙胺碘呋酮片）（可达龙）4.Ⅳ类钙拮抗剂：维拉帕米（异搏定）、硝苯地平（心痛定）、地尔硫卓（恬尔心）（二）不良反应1.Ⅰa：心血管系统：低血压、窦性心动过缓，有人可出现窦性心动过速；金鸡钠反应：恶心呕吐、腹泻、耳鸣、视力减退，严重时产生心律失常；过敏反应：血小板减少、白细胞减少、溶血、肝功能受损及发冷发热等；奎尼丁晕厥：心动过速、室颤等。
2.Ⅰb：多见，长期服用可使疗效降低，快速大剂量静脉注射可致低血压、口周肢端及全身发麻、窦性心动过缓、窦性静止及房室传导阻滞等。
3.Ⅰc：恶心、呕吐、头痛、口唇麻木及味觉丧失等反应。
对窦房结有抑制作用，可引起房室传导阻滞。
4.Ⅱ类：常见为低血压。
5.Ⅲ类：神经系统反应：头痛、失眠及周围神经损害等；长期服药致甲状腺功能紊乱；脂褐质沉积引起光敏性皮炎、羞明等；心动过缓、房室传导阻滞等。
6.Ⅳ类：头痛、头晕等，静注过快产生心血管反应。
（三）观察要点1.观察有无恶心呕吐、头痛眩晕等不适症状。
2.定时监测心电图，严密观察病人的心率、血压等变化。
观察有无低血压、心脏传导阻滞、心动过缓等症状和体征。
3.长期应用抗心律失常药物要监测血常规、肝肾功能、电解质等指标。
4.静脉注射抗心律失常药物注意滴速控制。
五、利尿药（一）常用药物：高效：呋塞米（速尿）、依他尼酸、布美他尼（丁脲胺）、托拉塞米（择通）中效：噻嗪类（双克）、氢氯噻嗪、吲达帕胺低效：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、阿米洛利（二）不良反应1.水电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、低氯性碱血症、低镁血症。
2.高尿酸血症。
3.大剂量使用速尿患者注意有无耳鸣、听力减退、暂时性耳聋、眩晕等耳毒性表现。
4.使用双克可使皮肤及眼睛的敏感性增加，可引起血糖、尿酸增高。
5.长期使用安体舒通、氨苯蝶啶者可引起高钾血症。
（三）观察要点：1.观察及准确记录尿量。
2.观察血钾的浓度变化，注意有无低血钾或高血钾的症状和体征。
3.速尿与强心苷类药物同时应用应注意观察血钾、心律变化，避免强心苷中毒引起心律失常。
4.使用双克患者应监测血尿酸和血糖，注意患者皮肤和眼睛的保护。
5.氨苯蝶啶和吲哚美辛（消炎痛）合用可引起急性肾功能衰竭，故需注意监测肾功能。
六、脱水药（一）常用药物甘露醇、甘油果糖（二）不良反应1.注射过快：甘露醇可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊等；甘油果糖可能出现血尿或血红蛋白尿。
2.可使血容量增加，增加心脏负担。
3.若注射液浓度高，甘露醇在室温较低时易析出结晶。
（三）观察要点1.观察患者的用药反应，如头痛、眩晕和视力模糊等。
2.使用甘油果糖观察患者尿液的颜色。
3.静脉给药应用单独的通道，不要与其他药物混合静滴。
4.甘露醇如有结晶，用前将瓶子在温水中使结晶融化，适当摇晃。
5.观察注射部位的皮肤和静脉，防止渗出引起皮下水肿和静脉炎。
七、抗凝药（一）、常用药物1.肝素：肝素钠注射液、低分子肝素钠（吉派林）、依诺肝素钠（克赛）、达肝素钠（法安明）、低分子肝素钙（速碧林、尤尼舒）2.香豆素类：华法令3.溶栓剂：链激酶、尿激酶、东菱迪芙4.抗血小板凝集：阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林）、硫酸氢氯吡格雷片（波立维、泰嘉）、双嘧达莫（潘生丁）、西洛他唑（培达）（二）不良反应1.出血：常见为各种形态的出血如皮肤瘀点及紫癜、注射部位皮肤瘀点、瘀斑、小血肿等、牙龈出血、鼻出血、伤口及溃疡处出血、泌尿道及消化道出血、关节积血。
2.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛腹泻等，以抗血小板药多见。
3.偶有过敏反应：寒战、发热、荨麻疹、哮喘等。
（三）观察要点1.观察皮肤（包括注射部位）及粘膜（口腔、鼻腔、消化道、泌尿道）有无出血，伤口渗血情况及尿、便颜色，女患者注意月经量。
2.定期测凝血时间、凝血酶原时间、血小板。
3．发现有过敏倾向者，要及时停药，并给予抗过敏处理。
4.服用抗凝药物时，避免进食大量富含维生素K的食物，如酸奶酪、紫花苜宿、蛋黄、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜，以免干扰服用效果。
八、生长抑素（一）常用药物思他宁、醋酸奥曲肽（善宁）（二）不良反应1.少数患者用药后产生面红、恶心、呕吐、眩晕、腹胀、腹泻等。
2.一过性血糖升高和低血糖、低钙血症、室性期前收缩等。
3，局部反应包括注射部位疼痛、红肿、针刺或灼烧感，这些现象极少超过15分钟。
（三）观察要点1.观察注射部位有无疼痛、红肿、针刺或灼烧感，有无渗出。
2.胰岛素依赖型糖尿病患者，定期监测血糖浓度。
3.连续给药过程中，应不间断输入，换药间隔不超过3分钟。
4.应单独给药，避免与其他药物混合配伍。
九、止血药（一）常用药物维生素K、氨甲苯酸（止血芳酸）、氨甲环酸（血速宁）、酚磺乙胺（止血敏）、肾上腺色腙（安络血）、巴曲酶（立止血）、凝血酶、凝血酶原复合物、人凝血因子Ⅷ、鱼精蛋白（二）不良反应1.若静脉注射过快，可产生颜面潮红、出汗、血压突降或发生休克、心动过缓或其他心律失常。
2.过量时可诱发血栓栓塞并发症及心肌梗死，并可出现毒性反应。
3.消化道反应：易引起恶心、呕吐、胃痛、食欲不振等。
4.注射部位：皮下出血、止血延迟、血管痛、严重者局部组织坏死。
5.过敏反应：面色苍白、心悸、出汗胸闷、腹痛、皮疹、荨麻疹。
（三）观察要点1.观察患者有无不适反应，如恶心、呕吐、颜面潮红、出汗等、2.监测血压和心率的变化。
3.定期监测各项凝血指标，观察有无血栓形成的症状或体征。
4.静脉输入药物时，注意控制量和滴速。
5.观察注射部位有无出血，止血延迟、血管痛等情况。
6.密切观察患者有无过敏反应。
7.凝血药物相应拮抗剂应随时备齐待用，一旦发生毒性反应，及时通知医生。
十、胰岛素（一）常用药物速效：诺和灵R、门冬胰岛素（诺和锐）、混合胰岛素（诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林30R）中效：低精蛋白锌胰岛素（NPH）（诺和灵N、优泌林N）长效：精蛋白锌胰岛素（PZI）（二）不良反应1.低血糖：由于胰岛素过量、饥饿或剧烈运动引起。
表现为饥饿感、软弱无力、冒冷汗、颤抖、恶心、心悸、精神不安、面色苍白等，严重时可精神错乱、震颤、惊厥或昏迷、休克。
2.过敏反应：胰岛素制剂有抗原性，可产生相应的抗体，从而引起过敏反应，多数为轻度皮肤过敏，如注射部位瘙痒、肿胀、红斑等，少数有荨麻疹、血管神经性水肿、偶见过敏性休克。
（三）观察要点1.观察注射部位有无组织硬化、脂肪萎缩等，注射部位经常更换，选择手臂、大腿、腹部的皮下组织部位。
2.观察患者进食是否准时，注意观察患者的进食量。
3.定时监测血糖、尿糖、血酮、尿酮等。
4.密切观察患者的胰岛素反应，尤其是在药物作用的高峰期或在患者没有吃饭的情况下。
十一、拟肾上腺素药（一）常用药物1.激动α受体药：去甲肾上腺素、间羟胺（阿拉明）、去甲肾上腺素2.激动β受体药：异丙肾上腺素、多巴酚丁胺3.激动α和β受体药：肾上腺素、麻黄碱4.多巴胺受体激动药：多巴胺（二）不良反应1.激动受体药：局部组织缺血坏死、大剂量、使用时间长可引起急性肾功能衰竭。